دعم استجابة MPOX للأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة و/أو الهوية الجنسية و/أو التعبير الجنسي في السياقات التي تكون فيها حقوقهم مقيدة

الأشخاص ذوو الميول الجنسية والهوية الجنسية و/أو التعبير الجنسي و/أو التعبير الجنساني (SOGIE) هم فئة يصعب الوصول إليها. ويرجع ذلك إلى الأطر القانونية التقييدية والإقصاء الاجتماعي والوصم والتمييز في تقديم الخدمات. نظرًا لأن الأشخاص ذوي الميول الجنسية والهوية الجنسية والهوية الجنسية و/أو التعبير الجنسي المتنوع غالبًا ما يتجنبون طلب الرعاية الصحية في المراكز الصحية الحكومية، فقد لا تصلهم الخدمات الصحية المتعلقة بمرض إم بي أو إكس. يمكن أن تعيق القوانين التي تجرم السلوك الجنسي المثلي تتبع المخالطين. وفي السياقات التي تُطبّق فيها قوانين اللواط ويتم فيها تنفيذ الاعتقالات يمكن أن يكون إدراج أسماء الشركاء من نفس الجنس بمثابة اعتراف بسلوك إجرامي، كما أن تقديم تفاصيل الاتصال بالشركاء الجنسيين يشكل مخاطر جسيمة عليهم.

القوانين التي تجرم السلوك الجنسي المثلي لا تجرم تقديم الخدمات للأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة، ولكنها تبرر التهميش ويمكن أن تشجع على تقديم الخدمات التمييزية. ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية والعاملون في المجال الإنساني الذين يدعمون الاستجابة لمرض الإيدز إلى معرفة إطار هذه القوانين التقييدية وتأثيرها لمساعدتهم على الوصول إلى الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة بفعالية دون تعريض أنفسهم أو مرضاهم للخطر.

يقدم هذا الموجز تحليلاً اجتماعياً وسلوكياً لنقاط الضعف والمخاطر والاعتبارات التشغيلية الرئيسية الناتجة عن العمل مع الأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية والتغيرات الجنسية والتناسلية المتنوعة في الاستجابة لمرض إمبوكس. أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) حالة الطوارئ الصحية العامة الثانية المتعلقة بالجدري التي تثير قلقًا دوليًا في أغسطس 2024. وتكتسب الاعتبارات الواردة في هذا الموجز أهمية خاصة بالنظر إلى أن الأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية والتفضيل الجنسي المتنوعة في البلدان الأكثر تضررًا من مرض الجدري في أفضل الأحوال وفي أسوأ الأحوال يتم تجريمهم، مما يستلزم اتباع نهج دقيق لضمان الوصول إليهم بشكل كافٍ دون التسبب في مزيد من الأضرار. يقدم هذا الموجز معلومات سياقية وتوصيات عملية للعاملين في مجال الإغاثة الإنسانية ومقدمي الرعاية الصحية الذين يستجيبون لتفشي مرض الجدري في السياقات التي تقيد الحقوق المتعلقة بالميول الجنسية والميول الجنسية والمثلية والجندرية، مع التركيز بشكل خاص على البيئات الأفريقية. يقدم الموجز لمحة عامة عن علم الأوبئة المتعلقة بفيروس إم بي إكس من حيث صلته بالمثليين ومزدوجي الميول الجنسية وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، ويشرح نقاط الضعف الطبية والاجتماعية المحددة لهذه المجموعة. ثم يقدم الموجز لمحة عامة عن الأطر القانونية ذات الصلة في جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا ونيجيريا وبوروندي. وقد أبلغت هذه البلدان عن أعداد كبيرة من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة خلال آخر جائحة فيروس كورونا المستجد، ويشرح الموجز عواقب الإطار القانوني لكل بلد على كل من الرعاية الصحية وتقديم المساعدات الإنسانية.

الاعتبارات الرئيسية

• المثليون ومزدوجو الميل الجنسي وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (GBMSM)، بالإضافة إلى الأشخاص الآخرين ذوي الميول الجنسية المتنوعة والهوية الجنسية و/أو التعبير الجنسي (SOGIE)، هم فئة سكانية معرضة لخطر الإصابة بمرض إم بي إكس. ويرجع هذا الضعف إلى التجريم والوصم الاجتماعي والتمييز. ويؤدي ذلك إلى الإقصاء الاجتماعي والحواجز التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية.
• يتعرضون لخطر أكبر للإصابة بعدوى شديدة بفيروس إم بي إم إكس والنتائج السيئة بسبب ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال والنساء من الجنسين وعوامل اجتماعية أخرى.
• يجب أن تتوازن الحاجة إلى التواصل المستهدف للمخاطر التي يتعرض لها الأشخاص ذوو الميول الجنسية والجنسانية المتنوعة وغيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجنسانية المتنوعة مع خطر تعزيز القوالب النمطية الضارة والمساهمة في تسييس التنوع الجنسي. إن إشراك المجتمع المحلي ومشاركته أمران مهمان للاستجابة لمرض إمبوكس - في توفير الرعاية الصحية والمساعدات الإنسانية والأبحاث المتعلقة بمرض إمبوكس.
• إن ضمان محو الأمية في مجال العلاج من مرض إمبوكس هو عنصر حاسم في إشراك الأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة والأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة في الاستجابة لمرض إمبوكس. يحتاج الأشخاص ذوو الميول الجنسية والتوجهات الجنسية المختلفة إلى معرفة سلوكيات الخطر، واستراتيجيات الوقاية، وأعراض مرض الإمبوكس وخيارات العلاج من أجل اتخاذ قرارات مستنيرة تقلل من خطر الإصابة بمرض الإمبوكس. وبالتالي، فإن التركيز على محو الأمية في مجال علاج الجدري هو استراتيجية أساسية لتمكين الأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية والتغيرات الجنسية المختلفة من وضع استراتيجيات للوقاية والاختبار والعلاج.
• يجب أن تتمحور الرعاية الصحية المتعلقة بمرض جدري الماء حول السرية والموافقة المستنيرة والرعاية غير القضائية. الخوف من التمييز والوصم بالعار، وكذلك الخوف من إبلاغ سلطات إنفاذ القانون هما من العوائق الرئيسية التي تحول دون حصول الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة على الرعاية الصحية.

الاستراتيجيات الشاملة

• الالتزام بمبادئ المبادئ التوجيهية "الاحترام والحماية والوفاء^1,2 للأبحاث والمساعدات الإنسانية وتوفير الرعاية الصحية.
• اتبع "نُهُج منظمة الصحة العالمية المتمحورة حول المجتمع المحلي للكشف³ لإشراك المجتمعات المحلية من الجنسين والأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة. التشاور مع السكان المتأثرين (من الجنسين على وجه التحديد والأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة على نطاق أوسع) منذ البداية وطوال أي أنشطة.
• وضع استراتيجيات محلية. أن يكون لديك فهم شامل ودقيق للسياقات المحلية وأصحاب المصلحة المحليين والحلفاء المحتملين.
• توفير رعاية صحية قائمة على الحقوقالتأكيد والالتزام بالسرية التامة والسرية التامة والموافقة المستنيرة والمشاركة المجتمعية.
• الشراكة مع المنظمات الخاصة بالمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمتحولين جنسياً وثنائيي الجنس والمتحولين جنسياً ومزدوجي الجنس والمتحولين جنسياً وغيرهم من الهويات المتنوعة (LGBTIQ+) أو حقوق المرأة أو حقوق الإنسان. ستساعد الشراكات في توفير فهم للسياق المحلي والآثار المترتبة على السكان المحليين ذوي الميول الجنسية المختلفة. يمكن للشراكات أيضًا أن تنشئ شبكة دعم وإحالة خارج النظام الصحي الرسمي.
• تضمين خدمات الوقاية والعلاج من مرض الإمبريتيك من متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (mpox)، قدر الإمكان، في الخدمات القائمة بالفعل والمعروفة لدى الجمعية العالمية للوقاية من مرض الإمبريتيك. من المرجح أن تقدم نقاط العلاج لـ "الفئات السكانية الرئيسية" رعاية غير قضائية للرجال والنساء من الجنسين من ذوي الإعاقات الجنسية والإنجابية ولديها شبكة من عملاء هذه الفئات. توفير التدريب على تشخيص جدري الماء والكبد والوقاية منه ورعاية العاملين في المرافق الصحية للسكان الرئيسيين.
• الخطابات المركزية والتواصل بشأن المخاطر المتعلقة بالجوانب الصحية والحصول على الرعاية الصحية. إبقاء أوصاف طرق انتقال العدوى الجنسية موجزة وواقعية. العمل، قدر الإمكان، مع وزارات الصحة المحلية لضمان التأييد المحلي وتقليل مخاطر التسييس.

علم الأوبئة الخاص بفيروس إم بي إكس في الفاشية الحالية

خلال الفاشية الأولى لفيروس الإمبوكس في الفترة من 2022 إلى 2023، كان الرجال من الجنسين من الفئات المعرضة للخطر. خلال هذا التفشي، كان مرض إمبوكس يعتبر في كثير من الأحيان عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.⁴ في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية، كانت المجموعة السكانية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى فيروس إم بي إكس في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية.⁵ في المنطقة الأوروبية التابعة لمنظمة الصحة العالمية، كان 97% من حالات الإصابة بفيروس إمبوكس المسجلة بين المصابين بفيروس كورونا المستجد.⁶

يسبب فيروس جدري القردة (MPXV). الفصيلتان Ia وIB من فيروس MPXV مسؤولتان إلى حد كبير عن التفشي الحالي في وسط وغرب أفريقيا، في حين أن الفصيلة IIb كانت مسؤولة عن تفشي المرض في الفترة 2022-2023.⁷ ينتشر الفصيلة 2 ب من فيروس MPXV من خلال المخالطة اللصيقة، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء النشاط الجنسي. تشير بعض الدراسات إلى أنه ينتقل أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي.⁴ وينتشر الفصيلان Ia وIB، المسؤولان عن التفشي الحالي في وسط وغرب أفريقيا، عن طريق المخالطة اللصيقة أيضًا، على الرغم من أن انتقال العدوى أثناء النشاط الجنسي ليس هو انتقال العدوى الرئيسي المسجل. في جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي كانت الأكثر تضررًا في هذه الفصيلة الثانية من الفصيلة الأولى من الفيروس، كانت الوفيات أعلى بين الأطفال. ومع ذلك، هناك بعض الأدلة على انتقال العدوى أثناء النشاط الجنسي، حيث كان العاملون في مجال الجنس هم الفئة السكانية الرئيسية المتضررة.

في الفاشية الحالية في وسط وغرب أفريقيا، تُظهر بيانات الترصد أدلة قليلة على انتقال العدوى بين الرجال والنساء من الجنسين. ومع ذلك، فإن بيانات الترصد الواردة من بلدان وسط وغرب أفريقيا لا تصنف البيانات عادةً على أساس نوع الجنس. وتشير دراسة حديثة من جنوب أفريقيا إلى أن هناك عددًا كبيرًا من حالات الإصابة بفيروس إمبوكس غير المكتشفة بين أفراد الجنسين من الذكور والإناث,⁸ وتشير الأدلة الواردة من نيجيريا أيضًا إلى وجود حالات بين أعضاء الحركة العالمية للأمهات الحوامل.⁹ تتمتع جنوب أفريقيا بحماية قانونية ضد التمييز على أساس الميل الجنسي.¹⁰ وفي البلدان الأخرى المتضررة من التفشي الحالي، لا توجد هذه الحماية في البلدان الأخرى المتضررة من التفشي الحالي. في معظم البلدان التي تفشى فيها الوباء الحالي، يتم تهميش الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة ويعتبرون من السكان الذين يصعب الوصول إليهم.¹¹ لذلك من غير الواضح ما إذا كان عدم وجود بيانات انتقال العدوى بين GBMSM يعكس غياب انتقال فعلي لفيروس إم بي إكس أو نقص البيانات.

على الصعيد العالمي، لا توجد معلومات محددة عن عدد الأشخاص الذين يعانون من سلالة سوغاي المتنوعة. وتقدر دراسات حجم السكان من القارة الأفريقية أن عدد المصابين بالتعددية الجنسية المتنوعة وحدهم يشكلون ما بين 0.51 تيرابايت إلى 101 تيرابايت من عموم السكان.^12,13 ومع وجود هذا العدد الكبير من السكان، سيتأثر الأشخاص الذين يعانون من سوجاي المتنوعون من هذا النوع من العدوى بالجدري بغض النظر عن طريقة انتقاله الأساسية. وفي حين أن الأشخاص الذين يعانون من نمط سوجي المتنوع يشتركون مع عامة السكان في خطر انتقال العدوى بالجدري مع عامة السكان، إلا أنهم يواجهون أيضاً نقاط ضعف إضافية خاصة بنمط سوجي قد تعرضهم لخطر أكبر لانتقال العدوى أو الإصابة بعدوى شديدة ونتائج سيئة.

لماذا يكون الأشخاص ذوو الميول الجنسية المتنوعة عرضة للإصابة بمرض الإمبوكس؟

ويواجه الأشخاص ذوو الميول الجنسية والإنجابية المتنوعة نقطتي ضعف متمايزتين، ولكنهما متقاطعتين، تجاه الإصابة بمرض متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإمبوكس). الأول هو أن ظروفهم الاجتماعية والاقتصادية قد تجعلهم أكثر عرضة لخطر انتقال العدوى. والثاني هو أن الأمراض المصاحبة السائدة، وخاصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تزيد من خطر إصابتهم بعدوى جدري الماء والكبد الحاد وسوء النتائج. وفي الوقت نفسه، فإن آثار الوصم والتمييز المرتبطين بالتمييز الجنسي والتمييز المرتبطين بالتمييز الجنسي يقلل من إمكانية حصولهم على الرعاية الصحية الوقائية والعلاج والدعم المجتمعي، مما يضاعف بدوره من خطر انتقال عدوى الجدري.

الأشخاص ذوو الميول الجنسية المختلفة والإقصاء الاجتماعي في السياقات الأفريقية

كما هو الحال في أماكن أخرى من العالم، فإن الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة في السياقات الأفريقية معرضون للإقصاء الاجتماعي بسبب التفاعل المعقد للعوامل الثقافية والقانونية والدينية والسياسية.¹⁴ وقد وثقت الروايات التاريخية وجود سوجي متنوع في السياقات الأفريقية منذ عصور ما قبل الاستعمار.^15,16 ومع ذلك، وكما هو الحال أيضًا في أماكن أخرى، فإن المعايير الاجتماعية السائدة في المجتمعات الأفريقية غالبًا ما تؤكد على الهياكل الأسرية القائمة على التمايز بين الجنسين والأدوار الجامدة للجنسين، وهي عوامل لا تترك مجالًا لقبول من يحيدون عن هذه التوقعات. يمكن أن يظهر هذا التهميش في أشكال مختلفة، مثل الرفض من قبل أفراد الأسرة، والمضايقات في المدارس، والاستبعاد من فرص العمل، وحتى العنف.¹⁴

في العديد من البلدان الأفريقية، يتم تجريم العلاقات الجنسية المثلية في العديد من البلدان الأفريقية، وتتراوح العقوبات بين الغرامات والسجن - وفي الحالات القصوى تصل إلى الإعدام.¹¹ وتعزز هذه البيئة القانونية الرفض المجتمعي بينما تضفي الشرعية على التمييز الذي ترعاه الدولة وتثبط الأفراد عن التعبير عن هوياتهم بشكل علني.¹⁷ إن الافتقار إلى قوانين شاملة لمكافحة التمييز يترك الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة دون سبيل انتصاف قانوني عندما يُحرمون من الرعاية الصحية أو السكن أو العمل بسبب هويتهم.¹¹ كما تُستخدم المعتقدات الدينية، التي غالبًا ما تكون متجذرة بعمق في كل من المسيحية والإسلام، لتبرير إقصاء الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة، وتصويرهم على أنهم غير أخلاقيين أو غير طبيعيين. وكثيرًا ما يردد القادة السياسيون ووسائل الإعلام هذا الخطاب، مما يساهم في انتشار سوء الفهم والعداء على نطاق واسع.¹⁸

غالبًا ما تديم الصور التي تقدمها وسائل الإعلام الصور النمطية الضارة أو تمحو هويات مجتمع الميم تمامًا، مما يساهم في ثقافة تعامل أفراد مجتمع الميم على أنهم غرباء. وهذا يؤدي إلى وصمة العار الداخلية وصراعات الصحة النفسية والشعور بالعزلة بين الأشخاص ذوي الميول الجنسية المختلفة.¹⁹

في حالات الطوارئ الصحية، يواجه الأشخاص الذين يعرّفون أنفسهم بأنهم من مجتمع الميم مخاطر فريدة من نوعها لأن ميولهم الجنسية الفعلية أو المتصورة أو هويتهم الجنسية أو هويتهم الجنسية أو تعبيرهم الجندري يختلف عن المعايير الاجتماعية والثقافية السائدة. ويتعرض أفراد مجتمع الميم أكثر من غيرهم لخطر الإقصاء والاستغلال والعنف وسوء المعاملة. وغالبًا ما يواجهون عقبات عند محاولتهم الحصول على المساعدات والخدمات الإنسانية، بما في ذلك الرعاية الصحية المناسبة والمأوى الآمن والدعم في حالات العنف القائم على النوع الاجتماعي والتعليم وفرص كسب الرزق.²⁰ خوفًا من الاستهداف، يخفي العديد من أفراد مجتمع الميم هويتهم الجنسية والجندرية خوفًا من الاستهداف، مما يجعل من الصعب على العاملين في مجال الإغاثة الإنسانية ومقدمي الرعاية الصحية التعرف عليهم ودعمهم، أو ضمان حصولهم على الرعاية الصحية والخدمات الأساسية الأخرى بأمان. وتشتد هذه العقبات بشكل خاص بالنسبة للأفراد الذين لا تتطابق هويتهم الجنسية المؤكدة مع الجنس المدرج في وثائقهم الرسمية.

على المستوى الهيكلي، قد تكون أنظمة الرعاية الصحية أيضًا غير مجهزة لتلبية الاحتياجات المحددة للأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة، مما يؤدي إلى تفاوتات في الوصول إلى الرعاية وجودتها.²¹ بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أوضاع متقاطعة - مثل المهاجرين أو الأشخاص ذوي الإعاقة - يمكن أن تتضاعف طبقات التهميش، مما يجعل الإقصاء أكثر حدة.¹⁴ ويؤدي الإقصاء الاجتماعي بدوره إلى الحد من مشاركتهم في الحياة المدنية، والوصول إلى الموارد والشعور بالانتماء، مما يديم دورات عدم المساواة.

الأشخاص ذوو الميول الجنسية المتنوعة وخطر انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة المكتسب (إم بي إكس)

وقد حددت منظمة الصحة العالمية عدة أسباب تجعل السكان معرضين لخطر الإصابة بعدوى جدري الماء والكائنات الحية.³ هناك العديد من الأسباب ذات الصلة بشكل خاص بالأشخاص ذوي الميول الجنسية المختلفة في السياقات الأفريقية:

• الأفراد في المناطق المكتظة بالسكانمثل المناطق الحضرية المكتظة بالسكان والمستوطنات العشوائية. وتزيد الكثافة السكانية العالية من خطر المخالطة اللصيقة مع شخص مصاب بمرض الجدري وفي الوقت نفسه تحد من إمكانية الوصول إلى مرافق النظافة الصحية. وعادةً ما يؤدي عدم الاستقرار الاقتصادي إلى اضطرار الناس للعيش في المناطق الحضرية المكتظة أو المستوطنات العشوائية. وهنا ينشأ تقاطع الهشاشة المتعلقة بالمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمتحولين جنسيًا ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والخناثى: يعاني العديد من الأفراد من الإقصاء الاجتماعي والاقتصادي ويتعرضون لخطر الهشاشة الاقتصادية.¹⁴
• الأفراد الذين يتعاملون مع شركاء جنسيين متعددين في حين أن النشاط الجنسي للأفراد من الأقليات الجنسية والجنسانية متنوع ويختلف من شخص لآخر، إلا أن بعض الأشخاص يمارسون الجنس مع شركاء متعددين أو لديهم شركاء متزامنين. وهذا يجعلهم أكثر عرضة لخطر انتقال العدوى بفيروس إم بي إكس سي، سواء من خلال المخالطة اللصيقة أو من خلال الانتقال الجنسي. غالبًا ما يكون لدى مجتمعات الأقليات الجنسية والجنسانية شبكات جنسية واجتماعية مترابطة. وقد سهّلت الطبيعة المترابطة للشبكات الجنسية والاجتماعية داخل هذه المجتمعات الانتشار السريع لفيروس إم بي إكس في الفاشية العالمية لعام 2022 (مع الفصيلة الثانية ب من الفصيلة الثانية ب من فيروس إم بي إكس في). وعلى الرغم من أن انتشار الفصيلة الأولى (أ) والثانية (ب) من الفصيلة الثانية (ب) من فيروس MPXV في الفاشية الحالية يحدث في الغالب خارج الشبكات الجنسية، فإن هذا لا يعني أن مجتمعات الأقليات الجنسية والاجتماعية ليست معرضة للخطر.
• الأفراد الذين يعملون في مجال الجنس يتمتع الأشخاص ذوو الميول الجنسية المثلية المتنوعة بفرص اقتصادية محدودة بسبب الوصم الاجتماعي والتمييز. ولأسباب اقتصادية، قد ينخرطون في العمل الجنسي (لا سيما في السياقات التي تكون فيها حقوقهم مقيدة)، مما يزيد بدوره من خطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

خطر الإصابة بأمراض خطيرة ومضاعفات طبية ناجمة عن الإصابة بمرض إم بي إكس

تنص منظمة الصحة العالمية على أنالأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك أولئك الذين يعيشون مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجة أو غير المنضبطة، أو أولئك الذين يعانون من مرض فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة متقدمة' هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض ومضاعفات طبية شديدة من مرض إم بي إكس.³ تؤكد الأبحاث المستجدة من جنوب أفريقيا أن معدل الوفيات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وفي جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يكون الرجال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الرجال من عامة السكان.²² في جميع بلدان التفشي الحالي لفيروس متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، تُظهر الدراسات أن تقديرات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال والنساء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى من عامة السكان: بين 41 تيرابايت و131 تيرابايت في بوروندي,²³ 24% في جمهورية الكونغو الديمقراطية,²⁴ و 12% في أوغندا.²⁵ وبالتالي، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض الإمبوكس هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض ومضاعفات طبية خطيرة بسبب مرض الإمبوكس، بغض النظر عن طريق انتقال العدوى.

وتتأثر نقاط الضعف هذه بالسياقات الاجتماعية الأوسع نطاقًا التي تعيش فيها النساء والفتيات من الجنسين. فمعظم البلدان في القارة الأفريقية لديها أطر قانونية تقييدية، فضلاً عن المواقف الاجتماعية والسياسية المحافظة تجاه التنوع الجنسي والجنساني.

الآثار المترتبة على الاستجابة لمرض إمبوكس

إن الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية الجنسية المتنوعة معرضون لخطر انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب إقصائهم الاجتماعي المرتبط بالميول الجنسية المثلية أو بسبب ممارساتهم الجنسية أو كليهما. نظرًا لأن الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية الجنسية المتنوعة هم فئة سكانية معرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بأمراض ومضاعفات طبية شديدة من الإصابة بمرض جدري الماء. ويتفاقم هذا الخطر بسبب العوائق المرتبطة بالميول الجنسية والجنسانية المرتبطة بالتمييز الجنسي والميول الجنسية المتنوعة التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية، بما في ذلك العوائق الخاصة بفحص وعلاج جدري الماء والكبد، وكذلك الحصول على التطعيمات.

تشدد منظمة الصحة العالمية على أن التصدي لمرض الإمبوكس بفعالية يتطلب التعاون مع المجتمعات الأكثر تضررًا.²⁶ كما هو موضح، فإن المثليين من الجنسين في وسط وغرب أفريقيا معرضون لخطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة المكتسب (إم بي إكس) بسبب ظروفهم الاجتماعية. كما أنهم يعيشون في سياقات اجتماعية وقانونية تتسم بتجريم السلوك الجنسي المثلي، فضلاً عن رهاب المثلية المسيّس والوصم الاجتماعي. وفي العديد من الحالات، تتعقد هذه المخاطر بسبب الإصابة المشتركة القائمة بفيروس نقص المناعة البشرية.

اعتبارات عملية لإشراك الأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية المختلفة في الاستجابة لمرض إمبوكس

عند إشراك الأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية والجندرية المتنوعة في الاستجابة لوباء إمبوكس سيواجه مقدمو الرعاية الصحية والعاملون في مجال المساعدات الإنسانية جدالاً بين تقديم الرعاية الصحية القائمة على الحقوق والمعايير السائدة المرتبطة بالثقافة والأخلاق. من الأهمية بمكان أن نكون واضحين بشأن الإطار القانوني: الحصول على الرعاية الصحية القائمة على الأدلة هو حق ينطبق على جميع مواطني البلد، بغض النظر عن ميولهم الجنسية والتوجه الجنسي. لا يُحظر تقديم مثل هذه الرعاية الصحية بموجب القوانين التي تسعى إلى تقييد النشاط الجنسي المثلي أو التعبير عن الميول الجنسية المثلية المتنوعة.

يدخل أي مقدم رعاية صحية أو عامل في مجال المساعدات الإنسانية أو باحث يعمل مع أشخاص من ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة، أو يعالج المخاوف الصحية المتعلقة بالميول الجنسية والجندرية، إلى مجال متنازع عليه، وهو ما يرد وصفه في الأقسام أدناه. عليهم أن يضعوا أنفسهم (ويتموضعوا حتمًا) ضمن تجاذبات القوى المختلفة التي تلعب دورًا في هذه التجاذبات. قد يواجهون محاولات لتسييس تقديم الرعاية الصحية الخاصة بهم.

يجب أن يكون التواصل بشأن المخاطر وإشراك المجتمع المحلي في التواصل بشأن المخاطر وإشراك المجتمع المحلي وتوفير الرعاية الصحية قائمًا على الأدلة ويتقيد بالالتزامات والمعايير الأخلاقية الطبية. كما يجب أن يخففوا من الأضرار الحالية المتعلقة بالوصم والتجريم، وأن يضمنوا أيضًا عدم المساهمة في هذه الأضرار. يقدم القسم أدناه نصائح عملية.

مركزية الرعاية الصحية القائمة على الحقوق

ولمواجهة الوصم والقوالب النمطية الضارة والتسييس، يجب أن ترتكز جهود الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص ذوي الميول الجنسية والميول الجنسية المختلفة على مبادئ حقوق الإنسان، والتأكيد على المساواة والمسؤولية المشتركة، وتحدي الوصم من خلال تعزيز الرسائل الدقيقة والشاملة والمحترمة التي تؤكد كرامة جميع الأشخاص. ومرة أخرى، يمكن أن تكون الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية مفيدة لفهم ما يمكن أن يبدو عليه هذا الأمر: الحجة الأساسية هي أنه من مصلحة صحة الجميع ضمان سهولة الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الميول الجنسية والميول الجنسية والمثلية المتنوعة.

من خلال نهج قائم على الحقوق، تهدف الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية لفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان الأفريقية إلى تقديم الرعاية الصحية القائمة على الكرامة والمساواة ودون تمييز، حتى في البيئات التي يتم فيها وصم المثلية الجنسية أو تجريمها بشدة. واعترافًا بأن المثليين من الجنسين من الجنسين من الرجال والنساء من الجنسين فئة مهمة من السكان المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يركز هذا النهج على ضمان الحصول على الخدمات دون خوف من الحكم أو العنف أو التداعيات القانونية. وقد نجح هذا النهج من خلال التركيز على نهج قائم على الحقوق في الرعاية الصحية - مع التأكيد على السرية والموافقة المستنيرة والمشاركة المجتمعية. وقد أكدت المشاركات مع المسؤولين الحكوميين على الحاجة إلى خدمات الرعاية الصحية الكافية لضمان السيطرة على الجائحة، بغض النظر عن اعتبارات الأخلاق العامة المتعلقة بسلوكيات خطر محددة. في العديد من البلدان، لعبت المنظمات التي تقودها المجتمعات المحلية دورًا حاسمًا، باستخدام التواصل مع الأقران والأماكن الآمنة والعيادات المتنقلة لبناء الثقة والوصول إلى الأشخاص الذين يتجنبون الرعاية الصحية السائدة بسبب الخوف من الكشف عن سلوكياتهم الجنسية أو سوء المعاملة.²⁷ تعمل هذه المبادرات بسرية وسرية مركزية وتتعاون مع مقدمي الرعاية الصحية المتعاطفين المدربين على الحساسية تجاه الميول الجنسية والجنسانية والجندرية، مما يسمح بتقديم الخدمات في مناخات قانونية واجتماعية معادية. وغالبًا ما تستخدم هذه المبادرات الخفاء الاستراتيجي لتجنب تسييس خدمات الرعاية الصحية التي تقدمها. تتخطى الاستراتيجيات القائمة على الحقوق تقديم الرعاية الصحية لتشمل أيضًا المناصرة للضغط من أجل تغيير السياسات، وإزالة الحواجز القانونية وحماية الحقوق الصحية للرجال والنساء من الجنسين.

من خلال هذا النهج، زادت الوكالات الدولية، بالتعاون مع الحكومات المحلية، من مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية، والالتزام بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، والإقبال على الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء والفتيات في السياقات الأفريقية. وكانت الأولويات الرئيسية لهذا النهج هي السلامة والاحترام والملكية المجتمعية. وينبغي أن تكون هذه أيضًا أولويات مهمة لإشراك الأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة في الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية. ونتيجة لاختلاف السياقات المحلية، سيتعين تكييف الاستجابة لجدري الماء والكحوليات والأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية والتغيرات الجنسية والتفضيلية المتنوعة مع هذه السياقات المختلفة، ولا يمكن أن يكون هناك نهج واحد يناسب الجميع. سيتعين مراعاة الظروف السياسية والقانونية والاجتماعية المحلية عند تحديد كيفية إشراك الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة، والجهود التي يجب أن تبذلها منظمة التعاون الإقليمي في مجال حقوق الطفل والتوعية الجنسانية وكيفية التعامل مع المسؤولين الحكوميين.

اعتبارات للعاملين في مجال الإغاثة الإنسانية ومقدمي الرعاية الصحية

يجب أن يقدم مقدمو الرعاية الصحية والعاملون في مجال المساعدات الإنسانية رعاية شاملة وغير قضائية للأشخاص ذوي الميول الجنسية والميول الجنسية والميول الجنسية المختلفة. والسرية هي أهم جانب من جوانب هذه الرعاية، لا سيما في السياقات التي تكون فيها الحقوق المتعلقة بالميول الجنسية والميول الجنسية والمعتقدات الجنسية مقيدة.

الجوانب القانونية

• إن توفير الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة من الجنسين وغيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة هو لا
• سرية اللقاء بين الطبيب والمريض أمر بالغ الأهمية. والقوانين الحالية التي تجرم السلوك الجنسي المثلي تفعل ذلك لا مطالبة مقدمي الرعاية الصحية بالإبلاغ عن معرفتهم بالسلوكيات الجنسية المثلية.
• يجب أن يسترشد تقديم الرعاية الصحية بقسم أبقراط والمبادئ التوجيهية الأخلاقية التي تؤكد على السرية وعدم إصدار الأحكام على الرعاية الصحية (بغض النظر عن توجهات المريض الجنسية).

المشاركة المجتمعية

• وفقًا لمنظمة الصحة العالمية،يعد بناء الشراكات المجتمعية استراتيجية أساسية لتعزيز الصحة والإبلاغ عن المخاطر والكشف عن مرضى فيروس نقص المناعة المكتسبة ورعايتهم على جميع مستويات الاستجابة'.³ ويكتسب هذا الأمر أهمية أكبر لإشراك الأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة من الجنسين وغيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة.
• السعي إلى التعاون مع المنظمات التي تقدم خدمات للذكور والإناث من الجنسين أو غيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة. في حالة عدم وجودها، ابحثي عن التعاون مع منظمات حقوق الإنسان أو منظمات حقوق المرأة التي قد تكون على استعداد للعمل على القضايا المتعلقة بالمثلية الجنسية والميول الجنسية والمثلية الجنسية. إقامة شراكات مع هذه المنظمات لدعم التوعية الصحية والإبلاغ عن المخاطر والكشف عن حالات الإصابة المحتملة بفيروس إم بي أو إكس.³
• إعطاء الأولوية للمشاركة المحلية لفهم السياق المحلي وتقييم المخاطر المحلية بشكل مناسب والقدرة على توفير الإحالة والدعم المناسبين.
• التأكد من أن الأشخاص ذوي الميول الجنسية المختلفة لديهم المعرفة التي يحتاجون إليها لفهم مخاطر الإصابة بمرض الجدري وأعراضه، والحصول على الوقاية الكافية من مرض الجدري واختباره وعلاجه.
• الانخراط مع الحركة العالمية للأمهات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وغيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة في أقرب وقت ممكن وطوال فترة الاستجابة لوباء إمبوكس. ويشمل ذلك التشاور بشأن نهج البرنامج، والتأطير، ومواد الإبلاغ عن المخاطر، وتوفير الرعاية الصحية والمشاركة مع الحكومة المحلية.

العمل مع الزملاء

• تشجيع تقديم الخدمات غير المتحيزة والشاملة بين الزملاء.
• كن مستعدًا لمواجهة الصور النمطية أو الوصم أو اللوم إذا واجهت ذلك.

الرعاية المباشرة للأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة من الجنسين وغيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة

• يجب أن تتمحور الرعاية الصحية المتعلقة بالجدري حول السرية والموافقة المستنيرة والرعاية غير التمييزية. عدم إصدار الأحكام في جميع التفاعلات.
• فهم الضعف الاجتماعي والسريري للأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية الجنسية المتنوعة.
• الالتزام الصارم بالمبادئ التوجيهية الأخلاقية لتوفير الرعاية الصحية: ضمان وكفالة السرية التامة دائمًا.
• استخدم لغة محايدة بين الجنسين.
• التأكد من إلمام المرضى ذوي الميول الجنسية المتنوعة بعلاج مرض الإيدز.
• كن مستعدًا لضمان السلامة خارج غرفة الاستشارات - كن مستعدًا للتواصل مع منظمات المجتمع المدني أو المحامين أو كليهما إذا احتاج مرضاك إلى المساعدة.

الإبلاغ عن المخاطر

• توفير تواصل واضح وهادف بشأن المخاطر مع أفراد مجتمع الميم وغيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية والمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية. غالبًا ما تكون شبكات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمتحولين جنسيًا ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمتحولين جنسيًا. لتجنب الظهور الضار والوصم بالعار، انشروا مواد التواصل المستهدفة عن المخاطر من خلال الشبكات والمنظمات القائمة بدلًا من وسائل الإعلام.
• توخي الحذر عند التواصل مع وسائل الإعلام المحلية لأن "الإفراط في التركيز على دور انتقال العدوى الجنسية يمكن أن يؤدي إلى الوصم³. يجب أن تركز الاتصالات على طرق انتقال العدوى (بدلاً من الهويات الجنسية) وتجنب الأحكام الأخلاقية.

اعتبارات للباحثين

إن القوانين التي تجرم التنوع الجنسي والجندري، بالإضافة إلى التحيز الاجتماعي والمؤسسي الذي تتيحه هذه القوانين، تزيد من المخاطر المتعلقة بالبحث بالنسبة للمشاركين في البحوث من أفراد مجتمع الميم والمنظمات المحلية الشريكة والباحثين الأكاديميين. في الوقت نفسه، في السياقات التي تكون فيها حقوق أفراد مجتمع الميم متنازع عليها، فإن المعرفة البحثية حول التوجه الجنسي والهوية الجنسية والتفاوتات الصحية هي دليل علمي قوي يشكل القانون والسياسات والخطاب العام. فعلى سبيل المثال، أقنعت نتائج الأبحاث التي أظهرت وجود عبء غير متناسب من فيروس نقص المناعة البشرية بين أفراد مجتمع الميم في بوتسوانا من الجنسين، إلى جانب نتائج الأبحاث التي أظهرت كيف يواجه الأشخاص ذوي الميول الجنسية والهوية الجنسية المتنوعة عوائق في الحصول على الرعاية الصحية بسبب التمييز، المحكمة العليا في بوتسوانا بإلغاء تجريم الميول الجنسية المثلية في عام 2019. وعلى العكس من ذلك، رفضت المحكمة الدستورية في كينيا، في عام 2019 أيضًا، إلغاء تجريم النشاط الجنسي المثلي. وقالت المحكمة إن الأدلة البحثية التي اطلعت عليها لم تستند إلى كينيا وبالتالي لم تكن كافية.

من الأهمية بمكان أن يشمل التوظيف في البحث مشاركين من ذوي الميول الجنسية والميول الجنسية والمثلية الجنسية المتنوعة حتى يمكن تحديد نقاط الضعف المتعلقة بالميول الجنسية والميول الجنسية والمثلية الجنسية بشكل أكثر دقة وتوفير قاعدة أدلة للاسترشاد بها في الاستجابة المناسبة. وهذا يعني تجنيد مشاركين من ذوي الميول الجنسية والتوجه الجنسي والتفضيل الجنسي المتنوع وكذلك تسجيل الميول الجنسية والتفضيل الجنسي للمشاركين في البيانات. وبالنظر إلى نقاط الضعف المحتملة للأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجه الجنسي والميول الجنسية والتفضيل الجنسي المتنوعة، يحتاج الباحثون إلى ضمان الممارسة الأخلاقية للمشاركة الآمنة.

من المصادر الرئيسية للبحوث التي تشمل الإدارة القائمة على النوع الاجتماعي في السياقات الأفريقية المقيدة الحقوق الاحترام والحماية والوفاء: إرشادات حول أفضل الممارسات في إجراء بحوث فيروس نقص المناعة البشرية مع المثليين وثنائيي الجنس وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في بيئات مقيدة الحقوق.^1,2 نُشر لأول مرة في عام 2011,¹ نُشرت نسخة منقحة مع دراسات حالة إضافية في عام 2015.² وتركز هذه الوثائق الإرشادية على الدراسات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، إلا أن الدروس والتوصيات الواردة فيها لا تقل أهمية عن البحوث المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهي بمثابة أداة حيوية للباحثين والمنظمات المجتمعية، حيث تقدم إرشادات عملية حول كيفية تصميم وتنفيذ بحوث هادفة مع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب في السياقات المقيدة للحقوق. وهي تتضمن قوائم مرجعية شاملة للاعتبارات وتشارك رؤى قيمة من خلال دراسات الحالة، مما يساعد على إثراء الممارسات البحثية الأخلاقية والفعالة. تؤكد الوثائق الإرشادية على تعقيدات تطوير وتنفيذ استراتيجيات المشاركة المجتمعية وتسلط الضوء على أهمية النهج الخاصة بالسياق والمصممة خصيصاً للدراسة. والأهم من ذلك، تشدد الوثائق الإرشادية على أهمية المرونة: يجب على الباحثين إعادة تقييم وتكييف أساليبهم وأنشطتهم المتعلقة بالمشاركة المجتمعية باستمرار استجابةً للتحديات المتغيرة والتطورات السياسية وديناميكيات المجتمع المحلي والاحتياجات الناشئة.

الاعتبارات التالية للباحثين مقتبسة من وثائق بحثية وإرشادية.^2,28

مخاطر البحث وعيوبه

• تحديد المخاطر والعيوب المحتملة المتعلقة بالبيئة الاجتماعية والقانونية؛ وإشراك ممثلي الإدارة العامة للإدارة البيئية المحلية في هذه التقييمات.
• إعادة تقييم أساليب وأنشطة المشاركة المجتمعية وتكييفها باستمرار.
• التأكد من وجود إحالات للدعم والرعاية (بما في ذلك الدعم النفسي والاجتماعي والقانوني).

أخلاقيات البحث العلمي

• إشراك الإدارة العالمية للخدمات الطبية العالمية المحلية في جميع تقييمات أخلاقيات البحث في جميع مراحل البحث لتحديد المخاطر المحتملة واستراتيجيات التخفيف من المخاطر قبل وأثناء وبعد عملية البحث.
• عندما قد تسهم المراجعة من قبل مجالس الموافقة على البحوث المؤسسية أو الحكومية في مخاطر على سلامة الشركاء المحليين أو سكان الدراسة، فكر في إنشاء مجلس مراجعة مجتمعي بدلاً من ذلك.

عدم الإنصاف والظلم الهيكلي

• التعامل مع أوجه عدم المساواة الهيكلية بطرق مناسبة محلياً.
• فهم السياق الاجتماعي والسياسي والقانوني.
• بناء الروابط والتعاون والشبكات مع أصحاب المصلحة الذين يمكنهم إحداث تغيير إيجابي في السياسات والممارسات.

فهم التنوع الجنسي والجنساني

هناك العديد من المصطلحات المختلفة المستخدمة اليوم لوصف الأشخاص ذوي الميول الجنسية والهويات الجنسية والتعبيرات الجنسانية المتنوعة. مع الاعتراف بأن اللغة لا تزال تتغير، يستخدم هذا الموجز مصطلح "الأشخاص ذوي التوجهات الجنسية والجندرية المتنوعة" كطريقة شاملة للإشارة إلى الأشخاص الذين لا تتناسب هوياتهم أو خصائصهم مع الأفكار السائدة عن الأدوار الثنائية بين الجنسين الذكور والإناث. انظر الملحق 1 للاطلاع على قائمة المصطلحات والمختصرات المتعلقة بالتنوع الجنسي والجندري.

السياق الاجتماعي والقانوني للأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية الجنسية المتنوعة في وسط وشرق أفريقيا

يمكن أن تشكل الأطر القانونية التي تجرم السلوك الجنسي المثلي ورهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسياً والتمييز وانتهاكات حقوق الإنسان تحديات أمام العاملين في مجال المساعدات الإنسانية ومقدمي الرعاية الصحية والباحثين الراغبين في تقديم الخدمات المتعلقة بمرض الإيدز للأقليات الجنسية والجنسانية. وتساهم هذه الأطر القانونية في تهميش هؤلاء السكان ويمكن أن تجعل الوصول إلى هؤلاء السكان صعب المنال. يشرح هذا القسم القوانين والسياسات والسياقات الاجتماعية التي لها تأثير على السكان من الأقليات الجنسية والجنسانية في بوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية ونيجيريا وأوغندا، وهي البلدان الأكثر تضرراً من تفشي مرض الإمبوكس الحالي. ويتضمن الملحق 2 لمحة عامة عن جميع القوانين ذات الصلة في هذه البلدان.

الأُطر القانونية المتعلقة بالأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية المختلفة

هناك العديد من القوانين التي تؤثر على الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة وحصولهم على الرعاية الصحية، وكذلك توفير الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة. تشمل هذه القوانين مخلفات من قوانين العقوبات الاستعمارية البريطانية المتعلقة بالسلوك الجنسي، والقوانين التي توفر الحماية من التمييز والقوانين التي تؤثر على الوصول إلى المعلومات المتعلقة بالصحة وتوافرها.¹¹ والأهم من ذلك أن أياً من القوانين الحالية لا يجرم أي من القوانين الحالية تعريف المثلي أو ثنائي الجنس أو الرجل الذي يمارس الجنس مع الرجال. وبدلاً من ذلك، تجرم هذه القوانين السلوك الجنسي. وهذا تمييز مهم. لا يحظر أي من هذه القوانين تقديم الرعاية الصحية إلى المثليين والمتحولين جنسيًا من الجنسين أو غيرهم من الأشخاص ذوي الميول الجنسية المختلفة. ومع ذلك، تساهم هذه القوانين في خلق بيئة من رهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسيًا الذي تقره الدولة. ونتيجةً لهذه القوانين، قد يرفض العاملون في مجال الرعاية الصحية تقديم الخدمات للمرضى من مجتمع الميم أو الإبلاغ عن المرضى من مجتمع الميم إلى السلطات أو التمييز ضدهم في المرافق الصحية.²⁹

على مدى السنوات العشرين الماضية، وسّعت الحكومات الأفريقية التي ورثت قوانين اللواط الموروثة عن الاستعمار البريطاني من نطاق هذه القوانين، مما أدى إلى توسيع نطاق الأنشطة المجرّمة أو تشديد العقوبات، أو كليهما. أيضًا، في معظم البلدان، أصبحت القوانين والخطابات المتعلقة بالأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة مسيّسة بشكل متزايد. ويقدم السياسيون والقادة قوانين جديدة مناهضة للمثلية الجنسية لتعزيز مفاهيم المعارضة الأفريقية لما يؤكدون أنه أشكال جديدة من الإمبريالية الغربية.³⁰ وكثيراً ما تدعم هذه الجهود جماعات إنجيلية، معظمها من الولايات المتحدة الأمريكية.³¹

وقد أصبحت المناقشات البرلمانية حول القوانين الجديدة، وكذلك قضايا المحاكم التي تطعن في القوانين القائمة، مشاهد عامة مسيّسة بشكل كبير يشجب خلالها المسؤولون الحكوميون المثلية الجنسية من أجل الحد من المعارضة السياسية وتوطيد السلطة السياسية.¹⁸ من المهم فهم هذه التطورات وأثرها على الصحة وفرص البحث عن الصحة للأشخاص ذوي الميول الجنسية المختلفة.

بوروندي

تكفل المادة 22 من دستور بوروندي لكل شخص المساواة أمام القانون.³² وتنص المادة نفسها على أنه لا يجوز التمييز بين الناس على أساس الجنس. ويكفل الدستور لكل شخص الحق في الحصول على الرعاية الصحية (المادة 55).³²

ومع ذلك، تجرم بوروندي النشاط الجنسي المثلي بموجب المادة 567 من قانون العقوبات,³³ الذي يحظر صراحةً إقامة علاقات جنسية مع شخص من نفس الجنس. وتشمل العقوبات الغرامات والسجن لمدة تصل إلى سنتين. وبموجب الدستور يحظر الزواج بين أشخاص من نفس الجنس (المادة 29).³² في السنوات الأخيرة، قامت السلطات البوروندية بعدة اعتقالات بموجب هذا القانون. ففي عام 2023، احتجزت سلطات إنفاذ القانون مشاركين في ورشة عمل تثقيفية عن فيروس نقص المناعة البشرية ووجهت إليهم تهمة "الممارسات الجنسية المثلية".³⁴ وردًا على هذه الحادثة، صرح رئيس بوروندي علنًا بأنه يجب رجم المثليين جنسيًا في الملاعب.¹¹ وبالإضافة إلى تجريم النشاط الجنسي المثلي، يوثق تقرير 2024 الصادر عن منظمة ILGA World أن بوروندي نفذت تدابير لحظر ومصادرة الكتب والمحتوى التعليمي حول التنوع الجنسي والجندري.¹¹ ونظراً للخلط بين التثقيف حول فيروس نقص المناعة البشرية والدعوة إلى التوعية بفيروس نقص المناعة البشرية والمثلية الجنسية خلال اعتقالات 2023، فمن الممكن أن تفسر السلطات ذلك على أنه يشمل معلومات أخرى متعلقة بالصحة تستهدف الأقليات الجنسية والجنسانية.

جمهورية الكونغو الديمقراطية

تكفل المادة 47 من دستور جمهورية الكونغو الديمقراطية الحق في الصحة.³⁵

لا يتم تجريم النشاط الجنسي من نفس الجنس بشكل صريح. ومع ذلك، فقد أفيد أنه تم اقتراح تشريع جديد في عام 2024، بهدف تجريم النشاط الجنسي المثلي وكذلك "الأفعال والإيماءات التي تتماشى مع المثلية الجنسية".¹¹ في وقت كتابة هذا التقرير، لم يكن من الواضح ما إذا كان سيتم إقرار هذا التشريع أم لا.

بشكل عام، يواجه أفراد الأقليات الجنسية والجنسانية تمييزًا ووصمة مجتمعية واسعة النطاق. وتتعرض المثلية الجنسية للوصم والتسييس. وقد أدلت السلطات الحكومية في الماضي بتصريحات علنية وصفت "المثلية الجنسية والسحاقية، وما يرتبط بهما من ممارسات" بأنها "مهينة" و"غير دستورية".¹¹ في عام 2023، أصدرت هيئة الرقابة الإعلامية المحلية قيودًا على المحتوى المتعلق بالتنوع الجنسي والجنساني، وطالبت وسائل الإعلام بعدم المشاركة في "الترويج للمثلية الجنسية" - وهي عبارة تستخدم عادةً لتشويه الآراء التي لا تدين صراحةً التنوع الجنسي والجنساني.¹¹

لا توفر البيئة القانونية حماية محددة ضد التمييز على أساس الميل الجنسي أو الهوية الجنسانية، مما يجعل أفراد الأقليات الجنسية والجنسانية عرضة لأشكال مختلفة من الإساءة والتهميش.

نيجيريا

يكفل دستور نيجيريا الحق في الصحة.³⁶ وينص القانون على أن سياسة الدولة يجب أن تعطي الأولوية لصحة وسلامة ورفاهية جميع الأشخاص، بما في ذلك الوصول إلى المرافق الطبية والصحية الملائمة.

في نيجيريا، يتم تجريم السلوك المثلي في نيجيريا من خلال مزيج من القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات والقوانين العرفية.¹¹ على المستوى الاتحادي، يحظر كل من قانون القانون الجنائي لعام 2004 وقانون العقوبات (الولايات الشمالية) قانون الأحكام الاتحادية لعام 1959 الأفعال الجنسية المثلية. وبالإضافة إلى ذلك، طبقت 12 ولاية شمالية قوانين العقوبات الشرعية التي تفرض عقوبات صارمة - بما في ذلك عقوبة الإعدام والعقاب البدني - على السلوك الجنسي المثلي. كما تحظر هذه القوانين أيضًا أشكال التعبير الجنسي المتنوعة. كما يحظر قانون (حظر) الزواج من نفس الجنس لعام 2013 الزواج من نفس الجنس والارتباط المدني. وتجدر الإشارة إلى أن المادة 7 من القانون تُعرّف الاقتران المدني بعبارات فضفاضة، مما يجرم فعليًا مختلف أشكال العلاقات المثلية. ويعاقب هذا القانون أيضًا على المجاهرة بـ"العلاقات الغرامية المثلية" علنًا.

في السنوات الأخيرة، كانت هناك أدلة كثيرة على إنفاذ القانون بشكل فعال، حيث يواجه أفراد مجتمع الميم في كثير من الأحيان الاعتقال - سواء بشكل فردي أو جماعي - وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعنف الشرطة ووحشيتها. وقد وثقت التقارير باستمرار استمرار التمييز والعنف ضد أفراد مجتمع الميم، بما في ذلك الاعتداءات والهجمات الغوغائية والمضايقات والابتزاز والحرمان من الحقوق والخدمات الأساسية.³⁷

يقوم مسؤولو الدولة بتخويف الأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة من خلال الخطاب العلني والتحريض على المشاعر السلبية ضد التنوع الجنسي والجندري. في عام 2024، أصدرت قوات الشرطة النيجيرية - وهي الوكالة الرئيسية لإنفاذ القانون والأمن في البلاد - بيانًا صحفيًا ردًا على مقطع فيديو على وسائل التواصل الاجتماعي يظهر فيه أفراد يعرّفون علنًا بأنهم من مجتمع الميم.¹¹ وفي البيان، أعلنت الشرطة أنه تم إصدار أوامر اعتقال لجميع من ظهروا في الفيديو، وأشارت إلى أن مجرد التعريف عن أنفسهم كمثليين يمكن اعتباره جريمة. كما دعت الشرطة الجمهور إلى الإبلاغ عن "الأنشطة المشبوهة" ومساعدة سلطات إنفاذ القانون من خلال تقديم المعلومات ذات الصلة.

تتعرض أي معلومات عامة عن التنوع الجنسي والجندري لخطر التسييس الشديد. في عام 2023، سعى المسؤولون النيجيريون إلى حظر كتاب تعليمي لأنه استخدم كلمة "مثلي" للدلالة على "سعيد" - وقد وصفه المسؤولون بأنه محتوى تعليمي "غير أخلاقي" وجادلوا بأن هذه محاولة لتخريب الأخلاق العامة وتقديم موقف "مؤيد للمثليين" عن قصد.¹¹

أوغندا

النشاط الجنسي من نفس الجنس غير قانوني في أوغندا. وقد صدر قانون العقوبات الأصلي أثناء الحكم الاستعماري البريطاني عندما فُرضت القوانين البريطانية على أوغندا. وبعد الاستقلال، أبقت أوغندا على هذه القوانين، وحاولت مرارًا وتكرارًا في السنوات الأخيرة جعلها أكثر صرامة. بموجب قانون العقوبات لعام 1950، تُعد الأفعال التي توصف بأنها "اتصال جنسي ضد نظام الطبيعة" و"الفحش الجسيم" جرائم جنائية، وتصل عقوبتها إلى السجن مدى الحياة. في مايو 2023، أدخلت الحكومة قانونًا جديدًا - قانون مكافحة المثلية الجنسية لعام 2023 - الذي وسّع نطاق القوانين الحالية التي تستهدف مجتمع الميم. وقد أدخل هذا التشريع الجديد عقوبات أقسى، بما في ذلك جريمة "المثلية الجنسية المشددة" التي تصل عقوبتها إلى الإعدام لمرتكبيها المتكررين. ويمكن مقاضاة الرجال والنساء على حد سواء بموجب هذه القوانين.

هناك أدلة قوية على أن هذه القوانين يتم تطبيقها بشكل فعال.³⁸ يتعرض الأشخاص ذوو الميول الجنسية المثلية المتنوعة للاعتقال بانتظام، وغالبًا ما يكون ذلك في مجموعات كبيرة، وقد يتم احتجازهم دون توجيه تهم. وتصف التقارير انتهاكات مثل الفحوصات الشرجية القسرية وغيرها من أشكال سوء المعاملة أثناء الاحتجاز. ولا يزال التمييز والعنف ضد أفراد مجتمع الميم منتشرًا على نطاق واسع، بما في ذلك حالات الاعتداء والتحرش والابتزاز والحرمان من الخدمات.³⁹ وقد وثقت منظمات حقوق الإنسان مدى تأثير قانون مكافحة المثلية الجنسية على حياة أفراد مجتمع الميم منذ سنه في عام 2023. وأظهر تقرير أنه في الفترة من يوليو إلى أغسطس 2023، لم يتعرض أفراد مجتمع الميم+ للاعتقالات والتحقيقات التعسفية التي أقرتها الدولة فحسب، بل تعرضوا أيضًا لعمليات الطرد والضرب والابتزاز من الجهات الحكومية وغير الحكومية.³⁹ هذا الجو من الخوف له عواقب وخيمة على صحة الناس وقدرتهم على طلب الرعاية الصحية.

كما حد قانون مكافحة الشذوذ الجنسي لعام 2023 في البداية من إمكانية حصول أفراد مجتمع الميم على الرعاية الصحية وجرّم تأجير العقارات لهم وفرض واجب الإبلاغ عن الأفعال المشتبه في أنها شذوذ جنسي. كما ينطبق واجب الإبلاغ عن الأفعال المشتبه في مثليتها الجنسية على مقدمي الرعاية الصحية. والأهم من ذلك، ألغت المحكمة الدستورية الأوغندية هذه الأحكام المحددة في عام 2024، قائلة إنها تنتهك الحق في الصحة والحق في الخصوصية.

الضعف الاجتماعي والقانوني: أثر التمييز في الحصول على الرعاية الصحية

في حين أن معظم هذه القوانين تجرم السلوك الجنسي، فإن تأثيرها أكثر انتشارًا. ويشكل الوصم والتمييز المرتبطان بالمثلية الجنسية والتمييز عائقان رئيسيان أمام حصول الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة على الرعاية الصحية في العديد من السياقات الأفريقية، لا سيما في السياقات التي تُنفذ فيها القوانين التقييدية بفعالية.⁴⁰ وحيثما لا تعترف سياسة الرعاية الصحية بالتنوع الجنسي والجندري، تظل أماكن الرعاية الصحية المؤسسية معادية للأشخاص ذوي الميول الجنسية والجندرية المتنوعة.⁴¹ ويحول ذلك دون حصول الأشخاص ذوي الميول الجنسية والميول الجنسية المختلفة على خدمات الرعاية الصحية المناسبة والمحترمة في الوقت المناسب. قد يحمل مقدمو الرعاية الصحية وجهات نظر متحيزة أو قد يفتقرون إلى فهم التنوع الجنسي والميول الجنسية والميول الجنسية المختلفة، مما يؤدي إلى الإساءة اللفظية أو الحرمان من الرعاية أو انتهاك السرية.⁴² ونتيجة لذلك، يتجنب العديد من الأشخاص ذوي الميول الجنسية والميول الجنسية والجندرية المتنوعة أنظمة الرعاية الصحية الرسمية خوفًا من التمييز أو سوء المعاملة أو الكشف عن هويتهم الجنسية. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يلتمسون الرعاية المتعلقة بالصحة الجنسية أو النفسية، بما في ذلك الرعاية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي قد يضطرون خلالها إلى الكشف عن ميولهم الجنسية والجنسية والتوجه الجنسي. وردًا على ذلك، يلجأ العديد من الأشخاص الذين يعانون من الميول الجنسية والميول الجنسية والجنسانية المتنوعة إلى مصادر بديلة للرعاية، مثل العيادات المجتمعية أو الشبكات غير الرسمية أو المنظمات التي يقودها مجتمع الميم التي تقدم خدمات آمنة وسرية وتوفر خدمات آمنة ومؤكدة وسرية: في دراسة أُجريت عام 2019 في جنوب وشرق أفريقيا، كانت المنظمات غير الحكومية هي المصدر الرئيسي للرعاية الصحية للأشخاص ذوي الميول الجنسية المختلفة.⁴³ وغالبًا ما يسد مقدمو الخدمات البديلة هذه الثغرات الحرجة، حيث يقدمون الدعم من الأقران والمشورة واختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج والتثقيف الصحي المصمم خصيصًا لتلبية احتياجات الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة.

الآثار المترتبة على الاستجابة لمرض إمبوكس

يعتبر الأشخاص من ذوي الميول الجنسية المثلية الجنسية المتنوعة فئة يصعب الوصول إليها. ويرجع ذلك إلى الأطر القانونية التقييدية والإقصاء الاجتماعي والوصم والتمييز في تقديم الخدمات. نظرًا لأن الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية الجنسية المتنوعة يتجنبون التماس الرعاية الصحية في المراكز الصحية الحكومية، فقد لا تصلهم الخدمات الصحية المتعلقة بمرض الإيدز. يمكن أن تعيق القوانين التي تجرم السلوك الجنسي المثلي تتبع المخالطين. في السياقات التي تُطبّق فيها قوانين اللواط ويتم فيها تنفيذ الاعتقالات يمكن أن يكون إدراج أسماء الشركاء من نفس الجنس بمثابة اعتراف بسلوك إجرامي، كما أن تقديم تفاصيل الاتصال بالشركاء الجنسيين يشكل مخاطر جسيمة عليهم.

القوانين التي تجرم السلوك الجنسي المثلي لا تجرم تقديم الخدمات للأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة، لكنها تبرر التهميش ويمكن أن تشجع على تقديم الخدمات التمييزية. يجب أن يعرف مقدمو الرعاية الصحية والعاملون في المجال الإنساني في مجال الاستجابة لمرض الإيدز أن يعرفوا إطار هذه القوانين التقييدية وتأثيرها، حتى يتمكنوا من الوصول بفعالية إلى الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة دون تعريض أنفسهم أو مرضاهم للخطر.

الرؤى: الأضرار والفرص

للوصول بفعالية إلى الرجال والنساء من الجنسين والذكور والإناث في الاستجابة لفيروس إمبوكس من المهم الإبلاغ بوضوح عن مخاطر انتقال العدوى وخيارات الوقاية بطريقة تأخذ في الاعتبار نقاط الضعف الخاصة بالمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية. وهذا يعني أن المعلومات يجب أن تعالج الظروف الاجتماعية المحددة أو السلوكيات الجنسية المحددة التي تعرض الرجال من الجنسين من الجنسين للخطر. ومع ذلك، يمكن لمثل هذه المعلومات أن تعزز عن غير قصد القوالب النمطية الضارة أو توزيع اللوم أو المساهمة في تسييس التنوع الجنسي والجندري. كما هو موضح في القسم القانوني أعلاه، ما لم يتم تأطير التنوع الجنسي والجندري على أنه سيء بشكل صريح في التواصل العام، يمكن أن يُنظر إلى هذا التواصل أو يتم تأطيره على أنه "ترويج للمثلية الجنسية". هذا هو الحال بشكل خاص في السياقات التي يتم فيها تسييس المثلية الجنسية بشكل كبير. لذلك من المهم فهم المخاطر المرتبطة بالظهور؛ ولهذا، من المفيد الرجوع إلى الدروس المستفادة من الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية.

تعزيز القوالب النمطية وتوزيع اللوم

في البلدان الأفريقية، ركزت الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان الأفريقية بشكل متزايد على الاعتراف بفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان الأفريقية على أنه فئة سكانية مهمة معرضة لخطر الإصابة بالعدوى.⁴⁴ وعلى الرغم من أهمية هذه الجهود المبذولة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه، إلا أنها عززت في بعض الأحيان عن غير قصد القوالب النمطية المتحيزة بشأن العلاقات الجنسية بين الجنسين. في العديد من السياقات، لا سيما عندما تكون العلاقات الجنسية المثلية موصومة أو مجرّمة، تم تأطير العلاقة بين فيروس نقص المناعة البشرية والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بطرق تصور العلاقات الجنسية بين الجنسين على أنها ناقلات للمرض أو أنها خطرة بطبيعتها.⁴ غالبًا ما ركزت رسائل الصحة العامة والبحوث والتغطية الإعلامية بشكل غير متناسب على فئة النساء والرجال من الجنسين والرجال من الجنسين باعتبارهم "فئة رئيسية". وفي حين أن الاستراتيجية نجحت في توسيع نطاق تغطية الخدمات الصحية لتشمل فئة النساء والرجال من الجنسين,⁴⁵ كما أنها قد أبرزت عن غير قصدٍ أيضًا أن الحركة الجنسية بين الجنسين حاملة للأمراض، وغذت الخطابات الاستعمارية عن الأفارقة باعتبارهم "مفرطين جنسيًا⁴⁶ وعززت القوالب النمطية للمثليين وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال باعتبارهم "منحلين" بطبيعتهم، مقدمةً سلوكهم الجنسي على أي جانب آخر من جوانب هويتهم الجنسية أو الجندرية.⁴

في حين أن التركيز على الصحة العامة على المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ومزدوجي الجنس، في حين أن القصد من ذلك هو تسليط الضوء على ضعفهم الشديد، يمكن أن يعزز عن غير قصد فكرة أن فيروس نقص المناعة البشرية هو في المقام الأول "مرض المثليين". وقد أدى هذا التأطير إلى تأجيج الذعر الأخلاقي والوصم الاجتماعي والتمييز، مما يوحي بأن اللوم يقع على المثليين من الجنسين والذكور والإناث في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بدلًا من الاعتراف بالحواجز الهيكلية - مثل عدم الحصول على الرعاية الصحية والوصم والتجريم - التي تزيد من خطر الإصابة به. في بعض الحالات، افتقرت الحملات الصحية في بعض الحالات إلى الفوارق الدقيقة أو الحساسية الثقافية، مما عزز الروايات الضارة بدلاً من تعزيز التعاطف والتفاهم. وبهذه الطريقة، تم استغلال فيروس نقص المناعة البشرية لإضفاء الشرعية والتبرير للأجندات القائمة مسبقًا القائمة على رهاب المثلية الجنسية وكراهية المتحولين جنسيًا والعنصرية.⁴⁷

تسييس التنوع الجنسي

لقد أصبح الصراع على حقوق الأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة "الحدود الجديدة" في الحروب الثقافية من الأرجنتين إلى زيمبابوي.⁴⁸ في إطار ديناميكيات القوة العالمية المعقدة، أصبح يُنظر إلى هذه الصراعات على أنها جزء من موجة العولمة الاستعمارية الجديدة التي لا تهدد سيادة الدول وقيمها التقليدية فحسب، بل تهدد استقلالها الاقتصادي أيضًا. في الوقت نفسه، حددت الحكومات الوطنية التوجه الجنسي والهوية الجندرية كأرضية جديدة يمكن أن تبنى عليها الأمة والمواطنين.⁴⁹

يشير رهاب المثلية المسيّس إلى الاستخدام المتعمد للمشاعر المعادية للمثليين والمثليات ومزدوجي الميول الجنسية والمتحولين جنسيًا ومزدوجي الجنس والمتحولين جنسيًا ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية من قبل القادة السياسيين والمؤسسات السياسية لخدمة أجندات سياسية - غالبًا لكسب الدعم الشعبي أو صرف الانتباه عن إخفاقات الحكم أو تأكيد الهوية الوطنية في معارضة القيم الغربية المتصورة.¹⁸ وهي تعمل من خلال تأطير المثلية الجنسية على أنها "غير أفريقية" ومنحرفة أخلاقياً، مستفيدة من المعتقدات الثقافية والدينية والقومية المتجذرة. قد تقوم الجهات السياسية بتمرير أو إنفاذ أو تعزيز القوانين المناهضة لمجتمع الميم+، أو نشر خطاب تحريضي أو جعل مجتمعات الميم كبش فداء لتحفيز الرأي العام. وغالبًا ما يتم تكثيف هذا التكتيك ردًا على الظهور المتزايد للأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية الجنسية المتنوعة، لا سيما من خلال المناصرة والتمثيل الإعلامي والبرامج المتعلقة بالصحة.⁵⁰

على الرغم من أهمية الجهود المبذولة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ومعالجته بين أفراد مجتمع الميم من الجنسين والذكور والإناث، على الرغم من أهميتها للصحة العامة، إلا أنه تم في بعض الأحيان استقطابها في هذه الروايات. وقد تم تصوير التدخلات المستهدفة لفيروس نقص المناعة البشرية التي تستهدف المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وحاملي صفات الجنسين على أنها دليل على "أجندة" أجنبية، مما أدى إلى زيادة الشك وردود الفعل العنيفة.¹⁸ وبدلًا من أن يُنظر إلى هذه البرامج على أنها تركز على الصحة، يتم تأطير هذه البرامج من قبل المعارضين على أنها تروج للمثلية الجنسية. ونتيجة لذلك، يتم وصم المثليين من الجنسين والفئات السكانية الأوسع نطاقًا من ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة بوصمة إضافية، مما يقوض سلامتهم وإمكانية حصولهم على الرعاية الصحية. لا يؤدي رهاب المثلية المسيّس إلى إدامة التمييز فحسب، بل يعيق أيضًا جهود الصحة العامة ويعمق الإقصاء الاجتماعي.

الآثار المترتبة على الاستجابة لمرض إمبوكس

يجب أن تلتزم البرامج والتدخلات المتعلقة بمكافحة مرض الإيدز بمعايير الرعاية الصحية الأخلاقية واحترام حقوق الإنسان، بما في ذلك للأشخاص ذوي الميول الجنسية المثلية المتنوعة. يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية والعاملون في مجال المساعدات الإنسانية على استعداد لتحدي التمييز والتجريم. وفي الوقت نفسه، يجب أن يتم ذلك بعناية ودائمًا بعد إجراء تقييم شامل للأضرار المحتملة. وهذا يعني أنه يجب أن يكون هناك نهج محدد السياق للاستجابة لمرض الإيدز للأشخاص ذوي الميول الجنسية والميول الجنسية والميول الجنسية المتنوعة.

ينبغي أن تستهدف جهود التثقيف والتوعية والتوعية والتثقيف الصحي في مجال مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز فئات سكانية محددة معرضة للخطر، بما في ذلك الأشخاص من مختلف الفئات السكانية المعرضة للخطر على وجه التحديد والأشخاص من مختلف الفئات السكانية. يضمن هذا النهج حصول الفئات السكانية المعرضة للخطر على المعرفة المناسبة لتقليل خطر انتقال العدوى، وبناء الثقة وتشجيع السلوكيات الساعية إلى الوقاية والرعاية الصحية. وينبغي أن يراعي هذا النهج تأثير الوصم القانوني والاجتماعي. وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون جهود التوعية والتثقيف والتوعية في مجال التوعية والتثقيف الصحي مناسبة للسياق للحد من خطر الظهور الضار وردود الفعل السياسية العنيفة.

يجب تصميم جميع الجهود المبذولة في مجال التوعية والتثقيف في مجال المساواة بين الجنسين والتوجه الجنسي ومكافحة التمييز بالشراكة مع منظمات المجتمع المدني المحلية، بما في ذلك مقدمي خدمات فيروس نقص المناعة البشرية، وغيرهم ممن هم على دراية بالاحتياجات المتعلقة بالميول الجنسية والميول الجنسية والمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

موارد أخرى

لمحة عامة عن القوانين والسياسات المتعلقة بالأشخاص ذوي الميول الجنسية المختلفة:

• Mendos, L. R., & Rohaizad, D. R. (2024). القوانين المتعلقة بنا: لمحة عالمية عن التقدم والتراجع القانوني في مجال الميل الجنسي والهوية الجنسية والتعبير عن الجنس والخصائص الجنسية،الطبعة الأولى. ILGA World.
• قاعدة بيانات ILGA العالمية مع لمحات عن الدول يتم تحديثها باستمرار للحصول على معلومات اجتماعية وسياسية.

إنشاء نقاط رعاية صحية لـ GBMSMM استجابةً لمرض إمبوكس:

• منظمة amfAR، ومؤسسة أبحاث الإيدز، والمبادرة الدولية للقاح الإيدز (IAVI)، وجامعة جونز هوبكنز - مركز الصحة العامة وحقوق الإنسان (JHU-CPHHR)، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي (UNDP). (2015). الاحترام والحماية والوفاء: إرشادات حول أفضل الممارسات في إجراء بحوث فيروس نقص المناعة البشرية مع المثليين وثنائيي الجنس وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في بيئات مقيدة الحقوق. نوفمبر 2015 المنقح.
• المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. (2025، 27 يناير/كانون الثاني). حماية المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وحاملي صفات الجنسين ومزدوجي الجنسين والمتحولين جنسياً. دليل المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين في حالات الطوارئ.

دراسات حالة مفيدة لبرامج المشاركة المجتمعية في السياقات المقيدة للحقوق:

• منظمة الصحة العالمية. (2014). على أرض الواقع: البرامج التي تخدم احتياجات الفئات السكانية الرئيسية (رقم WHO/HIV/2014.50).
• منظمة الصحة العالمية. (2025). إرشادات مؤقتة بشأن تعزيز الكشف المجتمعي والاستجابة المجتمعية أثناء تفشي فيروس كورونا المستجد (MPOX).
• المركز الوطني للتثقيف الصحي للمثليين. (2016). تقديم خدمات ورعاية شاملة للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية: دليل لموظفي الرعاية الصحية.

الملحق رقم 1. المصطلحات والمختصرات المتعلقة بالتنوع الجنسي والجنساني

مقتبسة من موارد من مفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين (UNHCR) ²⁰ والمركز الوطني للتثقيف الصحي للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمتحولين جنسيًا.⁵¹

المصدر: خاص بالمؤلف.

الملحق 2. لمحة عامة عن القوانين التي تؤثر على الأشخاص ذوي الميول الجنسية والتوجهات الجنسية المختلفة

معلومات تستند إلى صندوق الكرامة الإنسانية، لمحات قطرية: https://www.humandignitytrust.org/ (تم الوصول إليه في 25 أبريل 2025).

بوروندي

المصدر: خاص بالمؤلف.

نيجيريا

المصدر: خاص بالمؤلف.

أوغندا

المصدر: خاص بالمؤلف.

مراجع

1. منظمة amfAR، ومؤسسة أبحاث الإيدز، والمبادرة الدولية للقاح الإيدز (IAVI)، وجامعة جونز هوبكنز - مركز الصحة العامة وحقوق الإنسان (JHU-CPHHR)، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي (UNDP). (2011). الاحترام والحماية والوفاء: إرشادات حول أفضل الممارسات في إجراء بحوث فيروس نقص المناعة البشرية مع المثليين وثنائيي الجنس وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في البيئات المقيدة الحقوق. https://www.undp.org/sites/g/files/zskgke326/files/publications/MSMguidance2011.pdf
2. منظمة amfAR، ومؤسسة أبحاث الإيدز، والمبادرة الدولية للقاح الإيدز (IAVI)، وجامعة جونز هوبكنز - مركز الصحة العامة وحقوق الإنسان (JHU-CPHHR)، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي (UNDP). (2015). الاحترام والحماية والوفاء: إرشادات حول أفضل الممارسات في إجراء بحوث فيروس نقص المناعة البشرية مع المثليين وثنائيي الجنس وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في بيئات مقيدة الحقوق. تمت المراجعة في نوفمبر 2015. https://iavi25.iavi.org/wp-content/uploads/respect-protect-fulfill-msm-research-guidance-2015-english.pdf
3. منظمة الصحة العالمية، والاتحاد الدولي للصليب الأحمر والهلال الأحمر (IFRC). (2025). إرشادات مؤقتة بشأن تعزيز الكشف المجتمعي والاستجابة المجتمعية أثناء تفشي فيروس إم بي إكس سي، 25 فبراير 2025. منظمة الصحة العالمية. https://doi.org/10.2471/B09313
4. Garcia Iglesias, J., Nagington, M., Martyn Pickersgill, Brady, M., Dewsnap, C., Highleyman, L., Membrillo de Novales, F. J., Nutland, W., Thrasher, S., Umar, E., Muchamore, I., & Webb, J. (2023). هل إمبوكس مرض منقول جنسيًا؟ الجوانب المجتمعية والآثار المترتبة على الرعاية الصحية لسؤال رئيسي [الإصدار 2؛ مراجعة الأقران: 2 موافق عليه]. أبحاث ويلكوم المفتوحة, 7، 252. https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.18436.2
5. Oeser, P., Napierala, H., Schuster, A., & Herrmann, W. J. (2023). عوامل خطر الإصابة بعدوى جدري القرود - دراسة مقطعية. دويتشز أرزتيبلات الدولية, 120(5)، 65-66. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0365
6. فوغان، أ. م. وآخرون. (2022). تفشٍ كبير متعدد البلدان لجدري القردة في 41 بلداً في الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية، من 7 مارس/آذار إلى 23 أغسطس/آب 2022. مراقبة اليورو, 27(36), 2200620. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620
7. Beiras, C. G., Malembi, E., Escrig-Sarreta, R., Ahuka, S., Mbala, P., Mavoko, H. M., Subissi, L., Abecasis, A. B., Marks, M., & Mitjà, O. (2025). حالات التفشي المتزامنة لمرض الإمبوكس في أفريقيا - تحديث. المشرط, 405(10472), 86–96. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)02353-5
8. McCabe, R., Johnson, L. F., & Whittles, L. K. (2025). تقدير عبء مرض متلازمة نقص المناعة المكتسب بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في جنوب أفريقيا. بي إم جيه للصحة العالمية, 10(2), E017268. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-017268
9. Kunnuji, M., Schmidt-Sane, M., Adegoke, O., Abbas, S., Shoyemi, E., Lawanson, A. O., Jegede, A., & MacGregor, H. (2025). Mpox ومجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) في نيجيريا: رؤى استكشافية من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأشخاص الذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية لهم. الصحة العامة العالمية, 20(1). https://doi.org/10.1080/17441692.2024.2433725
10. دستور جمهورية جنوب أفريقيا. (1996، مراجعة، 2012). Constitute. https://constituteproject.org/constitution/South_Africa_2012
11. Mendos, L. R., & Rohaizad, D. R. (2024). قوانين علينا: نظرة عامة عالمية للتقدم القانوني والتراجع بشأن الميل الجنسي والهوية الجنسية والتعبير الجنساني والخصائص الجنسية، الطبعة الأولى. ILGA World. https://ilga.org/wp-content/uploads/2024/05/Laws_On_Us_2024.pdf
12. Okal, J., Geibel, S., Muraguri, N., Musyoki, H., Tun, W., Broz, D., Kuria, D., Kim, A., Oluoch, T., & Raymond, H. F. (2013). تقديرات حجم الفئات السكانية الرئيسية المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والعاملات في مجال الجنس ومتعاطي المخدرات بالحقن في نيروبي، كينيا. العدوى المنقولة جنسيًا, 89(5)، 366-371. https://doi.org/10.1136/sextrans-2013-051071
13. Datta, A., Lin, W., Rao, A., A., Diouf, D., Kouame, A., Edwards, J. K., Bao, L., Louis, T. A., & Baral, S. (2019). تقدير بايزي لحجم سكان MSM في كوت ديفوار. الإحصاءات والسياسة العامة, 6(1)، 1-13. https://doi.org/10.1080/2330443X.2018.1546634
14. Müller, A., & Judge, M. (2022). من الداخل إلى الخارج: الاستبعاد الاجتماعي المرتبط بالتوجه الجنسي والهوية الجنسية والتعبير الجنسي, وخصائص الجنس في إيسواتيني وملاوي وزيمبابوي. المساواة والحقوق للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وحاملي صفات الجنسين في الجنوب الأفريقي.
15. إيبريخت، م. (2008). أفريقيا المغايرة؟ تاريخ فكرة من عصر الاستكشاف إلى عصر الإيدز. مطبعة جامعة أوهايو.
16. أوسوغو أمباني، ج. (2017). تراث ثلاثي للنشاط الجنسي؟ تنظيم التوجه الجنسي في أفريقيا من منظور تاريخي. في S. Namwase & A. Jjuuko (Eds.), حماية حقوق الأقليات الجنسية في أفريقيا المعاصرة (pp. 14-51). Pretoria University Law Press (PULP).
17. هيومن رايتس ووتش، واللجنة الدولية لحقوق الإنسان للمثليين والمثليات. (2003). أكثر من مجرد اسم: رهاب المثلية الذي ترعاه الدولة وعواقبه في الجنوب الأفريقي. Human Rights Watch. https://www.hrw.org/report/2003/05/13/more-name/state-sponsored-homophobia-and-its-consequences-southern-africa#:~:text=In%20Botswana%2C%20Namibia%2C%20Zambia%2C,privacy%2C%20and%20protections%20against%20discrimination.
18. كورييه، أ. (2018). تسييس الجنس في أفريقيا المعاصرة: رهاب المثلية الجنسية في ملاوي. مطبعة جامعة كامبريدج. https://doi.org/10.1017/9781108551984
19. Herek, G. M., & Garnets, L. D. (2007). التوجه الجنسي والصحة النفسية. المراجعة السنوية لعلم النفس العيادي, 3, 353–375. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.3.022806.091510
20. المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. (2025، 27 يناير/كانون الثاني). حماية المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وحاملي صفات الجنسين ومزدوجي الجنسين والمتحولين جنسياً. كتيب مفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين للطوارئ. https://emergency.unhcr.org/protection/persons-risk/protecting-lesbian-gay-bisexual-transgender-intersex-and-queer-lgbtiq-persons
21. مولر، أ. (2017). التدافع من أجل الوصول: إتاحة الرعاية الصحية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ومغايري الهوية الجنسانية في جنوب أفريقيا وإمكانية الوصول إليها ومقبوليتها وجودتها. BMC الدولية للصحة وحقوق الإنسان, 17(1)، 16. https://doi.org/10.1186/s12914-017-0124-4
22. Hessou, P. H. S., Glele-Ahanhanzo, Y., Adekpedjou, R., Ahouada, C., Johnson, R. C., Boko, M., Zomahoun, H. T. V., & Alary, M. (2019). مقارنة بين معدلات انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) والرجال من عامة السكان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بي إم سي للصحة العامة, 19(1)، 1634. https://doi.org/10.1186/s12889-019-8000-x
23. Lillie, T., Boyee, D., Kamariza, G., Nkunzimana, A., Gashobotse, D., & Persaud, N. (2021). زيادة خيارات الاختبار للسكان الرئيسيين في بوروندي من خلال الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية بمساعدة الأقران: تحليل وصفي للبيانات البرنامجية الروتينية. مجلة JMIR للصحة العامة والمراقبة, 7(9), e24272. https://doi.org/10.2196/24272
24. Inungu, J. N., Ndeke, J. M., Jahanfar, S., S., Snyder, F., Odio, O. J., & Okonji, A. (2019). انتشار فيروس نقص المناعة البشرية والسلوكيات الخطرة ذات الصلة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في كينشاسا، جمهورية الكونغو الديمقراطية. المجلة الأوروبية للبيئة والصحة العامة, 4(1)، em0034. https://doi.org/10.29333/ejeph/5975
25. Hladik, W., Sande, E., Berry, M., Ganafa, S., Kiyingi, H., Kusiima, J., & Hakim, A. (2017). الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في كمبالا، أوغندا: نتائج من دراسة استقصائية بيولوجية سلوكية سلوكية لأخذ عينات مدفوعة من المستجيبين. الإيدز والسلوك, 21(5)، 1478-1490. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1535-2
26. مجلة لانسيت الإقليمية للصحة في أمريكا اللاتينية. (2023). دورة الإهمال: إن حالة طوارئ مرض الإمبوكس في الأمريكتين بعيدة كل البعد عن الانتهاء. مجلة لانسيت للصحة الإقليمية – الأمريكتين, 17، 100429. https://doi.org/10.1016/j.lana.2023.100429
27. منظمة الصحة العالمية. (2014). على أرض الواقع: البرامج التي تخدم احتياجات الفئات السكانية الرئيسية (رقم WHO/HIV/2014.50). https://iris.who.int/handle/10665/145002
28. Molyneux, S., Sariola, S., Allman, D., D., D., Dijkstra, M., Gichuru, E., Graham, S., Kamuya, D., Gakii, G., Kayemba, B., Kombo, B, Maleche, A., Mbwambo, J., Marsh, V., Micheni, M., M., Mumba, N., Parker, M., Shio, J., Yah, C., van der Elst, E., & Sanders, E. (2016). مشاركة الجمهور / المجتمع في البحوث الصحية مع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: التحديات والفرص. سياسات وأنظمة البحوث الصحية, 14(1)، 40. https://doi.org/10.1186/s12961-016-0106-3
29. Müller, A., Spencer, S., Meer, T., & Daskilewicz, K. (2018). المنطقة المحظورة: دراسة نوعية للوصول إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية للمراهقين من الأقليات الجنسية والجنسانية في الجنوب الأفريقي. الصحة الإنجابية, 15(1)، 12. https://doi.org/10.1186/s12978-018-0462-2
30. Jjuuko, A., & Tabengwa, M. (2018). توسيع نطاق تجريم العلاقات الجنسية المثلية بالتراضي في أفريقيا: تحديد سياق التطورات الأخيرة. In A. Jjuuko, N. Nicol, R. Lusimbo, N. J. Mulé, S. Ursel, A. Wahab, & P. Waugh (Eds.), تصوّر حقوق الإنسان العالمية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمتحولين جنسيًا: الاستعمار (الجديد) والليبرالية الجديدة والمقاومة والأمل (ص. 63-96). University of London Press. http://www.jstor.org/stable/j.ctv5132j6.10
31. ماكيوين، هـ. (2024). اليمين المسيحي الأمريكي والسياسات المؤيدة للأسرة في أفريقيا القرن الحادي والعشرين (الطبعة الأولى). Palgrave Macmillan, Springer Nature.
32. دستور بوروندي. (2018). كونستيليشن. https://www.constituteproject.org/constitution/Burundi_2018
33. Code Pénal Du Burundi. Loi N°1 / 05 Du 22 Avril 2009 Portant Revision Du Code Penal (2009). https://database.ilga.org/api/downloader/download/1/BI%20-%20LEG%20-%20Penal%20Code%20(2009)%20-%20OR(fr).pdf
34. بوتا، ك. (2023). هوياتنا قيد الاعتقال: لمحة عامة عالمية عن إنفاذ القوانين التي تجرم الأفعال الجنسية المثلية بالتراضي بين البالغين من نفس الجنس والتعبيرات الجنسانية المتنوعة. ILGA World. https://ilga.org/resources/our-identities-under-arrest-2023/
35. دستور جمهورية الكونغو الديمقراطية. (2005، مراجعة، 2011). Constitute. https://constituteproject.org/constitution/Democratic_Republic_of_the_Congo_2011
36. دستور جمهورية نيجيريا الاتحادية. (1999، مراجعة، 2011). Constitute. https://constituteproject.org/constitution/Nigeria_2011
37. صندوق الكرامة الإنسانية. (2025، 11 مارس/آذار). نيجيريا. https://www.humandignitytrust.org/country-profile/nigeria/
38. صندوق الكرامة الإنسانية. (2024، 17 ديسمبر/كانون الأول). أوغندا. https://www.humandignitytrust.org/country-profile/uganda/
39. فريق الاستجابة الاستراتيجية - أوغندا. (2023). حياة في خطر: تقرير عن انتهاكات حقوق الإنسان الموثقة والانتهاكات التي تتعرض لها المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية والمتحولين جنسياً وحاملي صفات الجنسين وحاملي صفات الجنسين في أوغندا. فريق الاستجابة الاستراتيجية. https://www.kuchutimes.com/wp-content/uploads/2023/09/20230927_LIVES-AT-RISK.Final-min.pdf
40. مولر، أ. (2021). التوجه الجنسي والهوية الجنسية كمحددات للصحة والمرض. في K. Chamberlain & A. Lyons (Eds.), كتيب روتليدج الدولي للقضايا الحرجة في الصحة والمرض (ص. 155-168). Routledge, Taylor & Francis Group.
41. Meer, T., & Müller, A. (2017). "يعاملوننا وكأننا غير موجودين": الأجساد الكويرية والإنتاج الاجتماعي لمساحات الرعاية الصحية. الصحة والمكان, 45، 92-98. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2017.03.010
42. Hunt, J., Bristowe, K., Chidyamatare, S., & Harding, R. (2017). "سيخافون من لمسك": تجارب أفراد مجتمع الميم والعاملين في مجال الجنس في الحصول على الرعاية الصحية في زيمبابوي - دراسة نوعية متعمقة. بي إم جيه للصحة العالمية, 2(2)، e000168. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2016-000168
43. Müller, A., Daskilewicz, K., & مجموعة أبحاث الجنوب وشرق أفريقيا حول الصحة. (2019). هل نحن بخير؟ حقائق العنف والصحة النفسية والحصول على الرعاية الصحية المتعلقة بالميول الجنسية والهوية الجنسية والتعبير عنها في بوتسوانا: تقرير بحثي يستند إلى دراسة يقودها المجتمع المحلي في تسعة بلدان (pp. 1–108). COC Netherlands. https://health.uct.ac.za/sites/default/files/content_migration/health_uct_ac_za/806/files/SOGIE%2520and%2520wellbeing_01_Botswana.pdf
44. برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. (n.d.). المواضيع: السكان الرئيسيون. تم الاسترجاع في 22 أبريل 2025، من https://www.unaids.org/en/topic/key-populations
45. Epprecht, M. (2012). الأقليات الجنسية وحقوق الإنسان واستراتيجيات الصحة العامة في أفريقيا. الشؤون الأفريقية, 111(443)، 223-243. https://doi.org/10.1093/afraf/ads019
46. تامالي، س. (2011). بحث وتنظير الجنسانية في أفريقيا. في S. Tamale (Ed.), الجنسانية الأفريقية: قارئ (ص. 11-36). Pambazuka Press.
47. ويكس، ج. (2017). الجنس والسياسة والمجتمع: تنظيم الحياة الجنسية منذ عام 1800 (الطبعة الرابعة). Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315161525
48. جيفيسر، م. (2020). الخط الوردي رحلات عبر الحدود الكويرية في العالم (الطبعة الأولى). Farrar, Straus & Giroux.
49. هود، ن. و. (2007). الحميمية الأفريقية: العرق والمثلية الجنسية والعولمة. مطبعة جامعة مينيسوتا.
50. McKay, T., & Angotti, N. (2016). الخطابات الجاهزة: رهاب المثلية السياسية وخطابات الناشطين في ملاوي ونيجيريا وأوغندا. علم الاجتماع النوعي, 39(4)، 397-420. https://doi.org/10.1007/s11133-016-9342-7
51. المركز الوطني للتثقيف الصحي للمثليين. (2016). تقديم خدمات ورعاية شاملة للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية: دليل لموظفي الرعاية الصحية. https://www.lgbtqiahealtheducation.org/publication/learning-guide/

أالمؤلفون: أليكس مولر (مركز شاريتيه للصحة العالمية وجامعة كيب تاون).

شكر وتقدير: راجع كل من مارك هيوود وتيسا لوين وهايلي ماكغريغور وميغان شميدت-سان الموجز وقدموا ملاحظاتهم. دعم تحريري قدمته هارييت ماكلهوز. هذا الموجز من مسؤولية SSHAP.

الاقتباس المقترح: مولر، أ. (2025). دعم استجابة MPox للأشخاص ذوي الميول الجنسية المتنوعة و/أو الهوية الجنسية و/أو التعبير الجندري في السياقات التي تكون فيها حقوقهم مقيدة. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2025.023

نشره معهد دراسات التنمية: مايو 2025.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2025. هذه ورقة بحثية متاحة للجميع وموزعة بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي نَسب المُصنَّف 4.0 الدولية (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes sur les Conflits et la Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP