اعتبارات العلوم الاجتماعية لبناء الثقة في الاستجابة للوباء
يقدم هذا الموجز توصيات عملية لتحسين ثقة المجتمع قبل وأثناء وبعد تفشي فيروس إيبولا.
مجتمع
استجابات المجتمع المحلي للاستجابة للإيبولا: بيني، شمال كيفو
منذ يوليو 2013، وقعت سلسلة من المذابح في إقليم بيني بمقاطعة شمال كيفو بجمهورية الكونغو الديمقراطية، وهي منطقة متأثرة بشدة بتفشي فيروس إيبولا الحالي. قُتل أكثر من 1000 مدني وشرد عشرات الآلاف (شبكة أبحاث الكونغو، 2016، 2017). وقد حولت عمليات الاختطاف والقتل الجماعي بيني من منطقة هادئة نسبيا إلى نقطة ساخنة للعنف. ما يثير القلق تاريخياً بشأن هذه الهجمات المسلحة هو نقص المعرفة المحيطة بها.
ومع التحول المستمر للتحالفات السياسية، وظهور جماعات مسلحة جديدة، ومحاولة إلقاء اللوم على الآخرين، تظل هوية الجناة ودوافعهم غامضة للغاية وموضع نزاع. وفي مواجهة هذا التعقيد، يظل المدنيون في خوف دائم من القتل أو الاختطاف أو التجنيد. وعلاوة على ذلك، أدت التوترات بين الحكومة والجماعات العرقية في المنطقة إلى تكثيف انعدام الثقة بين الناس في مؤسسات الدولة وأنشطتها.
المجتمعات المحلية هي الأبطال الحقيقيون - القيام بالتعبئة الاجتماعية بشكل مختلف: دروس وتوصيات من تفشي فيروس إيبولا
أدى تفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا إلى إعادة تنشيط النقاش حول دور "التعبئة الاجتماعية" و"المشاركة المجتمعية"، ليس فقط في الاستجابة للأمراض المدمرة، بل وأيضاً في مجموعة من القضايا المستعصية الأخرى التي تؤثر على أفريقيا وبقية العالم النامي. ولكن ماذا نعني بـ "التعبئة الاجتماعية"؟
ولماذا نتعلم الآن فقط أن القيادة المجتمعية مهمة؟
الميل الأول: تجربة المجتمع المحلي في مكافحة تفشي المرض أثناء تفشي فيروس إيبولا في منطقة لويرو، أوغندا
يكمن التحدي الرئيسي أمام مكافحة تفشي المرض في الكشف المبكر عن الحمى النزفية الفيروسية (VHFs) في سياقات المجتمع المحلي خلال المراحل الأولية الحرجة للوباء، عندما يكون خطر الانتشار في أعلى مستوياته ("الميل الأول"). توثق هذه الورقة كيف تمت تجربة الجهود الكبرى لمكافحة تفشي فيروس إيبولا في وسط أوغندا في عام 2012 من وجهة نظر المجتمع. ويتساءل إلى أي مدى أصبح المجتمع مصدرًا للكشف المبكر، ويحدد المشكلات التي يواجهها العاملون الصحيون المجتمعيون واستراتيجيات التعبئة الاجتماعية. يعتمد التحليل على بيانات إثنوغرافية مباشرة من مركز تفشي فيروس إيبولا صغير في مقاطعة لويرو، أوغندا، في عام 2012. وقد شارك ثلاثة من مؤلفي هذه الورقة في فترة 18 شهرًا من العمل الميداني حول موارد الصحة المجتمعية عندما حدث تفشي المرض. في المجمل، تمت مقابلة 13 مشاركًا من موقع تفشي المرض، إلى جانب 21 مخبرًا رئيسيًا و61 مشاركًا في مجموعة التركيز من أبرشية كاجوجو القريبة.
إدارة واستئصال الإيبولا بقيادة المجتمع (CLEME)
يهدف برنامج CLEME (إدارة واستئصال الإيبولا بقيادة المجتمع) إلى إحداث التغيير السلوكي اللازم من قبل المجتمعات لتعزيز قدرة المجتمع على الصمود في مواجهة تفشي المرض ومنع ظهوره مجددًا من خلال ضمان تحسينات حقيقية ومستدامة من خلال:
تزويد المجتمعات بالوسائل اللازمة لإجراء تقييمها وتحليلها الخاص لتفشي الإيبولا، وسلامتها فيما يتعلق بالمرض وعواقبه إذا لم يتم فعل أي شيء؛
غرس الشعور بضرورة الانخراط في إجراءات مجتمعية من شأنها منع تعرض المجتمع للعدوى؛
دعم المجتمعات فنيا في تنفيذ الحلول التي تم تحديدها والإجراءات المتخذة.
إن CLEME (إدارة واستئصال الإيبولا بقيادة المجتمع) هو نهج تم تطويره في إطار مبادرة فرق تعزيز النظافة في سيراليون التابعة لمنظمة العمل ضد الجوع (ACF)، في بداية تفشي الإيبولا، بناءً على الخبرة الواسعة في نهج الصرف الصحي الشامل بقيادة المجتمع (CLTS).
مراكز رعاية مرضى الإيبولا القائمة على المجتمع: تقييم تكويني
لقد اختلف تفشي الإيبولا في غرب أفريقيا عن غيره من الفاشيات من حيث حجمه غير المسبوق والنسبة العالية لانتقال العدوى من إنسان إلى إنسان في المجتمع. ويقدم هذا التقرير تحليلاً لتأثير مراكز الرعاية المجتمعية على المجتمعات في سيراليون. وقد كُتب الكثير عن قيادة وتنسيق الاستجابة ــ أو الافتقار إليها. وينصب التركيز في هذا التقييم على وجهات النظر بشأن تطوير وتنفيذ ومدى أهمية مراكز الرعاية المجتمعية من منظور المجتمعات المجاورة والقريبة من حيث كانت تقع. وتنقسم الأسئلة الرئيسية التي تمت مناقشتها إلى فئتين: (1) مشاركة المجتمع في تطوير وإدارة مراكز الرعاية المجتمعية؛ و(2) استخدامات مراكز الرعاية المجتمعية بعد الإيبولا.
تحقيق مجموعة عمل البرلمانيين في أفريقيا: أنظمة الرعاية الصحية التي يقودها المجتمع المحلي وتفشي الإيبولا
لقد أثارت أزمة الإيبولا في عامي 2014 و2015 تساؤلات حادة حول أدوار المجتمعات والأنظمة الصحية - سواء فيما يتعلق بالاستجابة للأزمات، أو فيما يتعلق بتحديات التعافي بعد الأزمة وبناء القدرة على الصمود في مواجهة الأوبئة المستقبلية. ويسر معهد دراسات التنمية أن يقدم هذا التقرير إلى لجنة التحقيق البرلمانية بشأن هذه الأسئلة الحاسمة.
يستند هذا التقرير إلى هذا العمل ويسلط الضوء على الحاجة إلى تطوير أنظمة صحية وآليات استجابة للأزمات الصحية تسعى بنشاط إلى الاستجابة للأصوات والمخاوف المحلية في المجتمعات التي تخدمها والتكيف معها. ونؤكد على الدور الرئيسي الذي يمكن أن يلعبه علماء الأنثروبولوجيا في تسهيل هذه العمليات ونوصي بإدراجهم في جميع الاستجابات للأزمات الإنسانية المستقبلية. بالإضافة إلى ذلك، ندعو إلى الالتزام الطويل الأجل بتطوير الخبرة الأنثروبولوجية المحلية، مع التركيز على البلدان المعرضة للأزمات الإنسانية.
نقدم عرضنا بشكل موجز في نقاط محددة ونشير في المقام الأول إلى عملنا في سيراليون.
استجابات القرية لمرض فيروس الإيبولا في المناطق الريفية بوسط سيراليون
باوييا هي قرية زراعية صغيرة معزولة من كبا ميندي، تبعد حوالي 3 ساعات سيرًا على الأقدام من تايما، مقر زعامة كوري في منطقة مويامبا، جنوب سيراليون. شهدت باوييا تفشي الإيبولا في سبتمبر 2014، حيث توفي 9 أشخاص ونجا 3 مصابين، مرتبطين بتفشي سابق في قرية فوجبو المجاورة. لم تحدث أي حالات أخرى منذ ذلك الحين. تعد باوييا مثالاً نموذجيًا لكيفية إصابة مجتمع ريفي معزول، وكيف تنتهي مثل هذه الفاشيات، حيث تكون التدخلات أو المساعدات الخارجية محدودة. يحلل التقرير بيانات استبيان تم أخذ عينات عشوائية منها لتحديد موقع الإيبولا في سياق الشبكات الاجتماعية في القرية وأنماط سلوك البحث عن الصحة. تم توثيق التغييرات في الفهم المحلي للإيبولا، من المفاهيم السابقة التي قادتها وسائل الإعلام للوباء المدفوع باستهلاك لحوم الأدغال إلى فهم قائم على الخبرة للمخاطر التي يفرضها الاتصال الجسدي. وتوضح القضية أن انتقال فيروس الإيبولا يمكن أن يتوقف من خلال القبول المحلي لمجموعة من القيود التي يتم تحديدها خارجياً وفرضها محلياً على الحركة والاتصال بالجثث.
زيادة التقديم المبكر لوحدة العناية المركزة من خلال تحسين الرعاية
تركز سياسة مكافحة وباء الإيبولا الحالية في سيراليون على (أ) الفرز والعزل في وحدات رعاية الإيبولا اللامركزية، والتي تعتمد على المجتمع بشكل مثالي، مما يؤدي إلى (ب) نقل المصابين الذين تم تشخيصهم إيجابيًا إلى وحدات علاج الإيبولا. إن زيادة التقديم المبكر لوحدات الرعاية الأولية أمر ضروري لفعالية هذه الاستراتيجية في الحد من التناقص في معدل الوفيات. تسلط هذه المذكرة الضوء على الطرق التي يمكن من خلالها للرعاية المحسنة والمناسبة اجتماعيًا - في وحدات الرعاية الأولية، وفي المنزل - أن تساعد في هذا.
سيراليون: تقديم الهدايا خلال المشاورات المجتمعية الأولية
يلخص هذا الموجز تقديم الهدايا المناسبة أثناء المشاورات المجتمعية الأولية في سيراليون. ويهدف إلى تقديم لمحة عامة عن الممارسات الجيدة لدعم اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية والوكالات الأخرى أثناء تفاعلها مع زعماء القبائل قبل تنفيذ التزامات المجتمع المدني. ولا يركز الموجز على عملية المشاورات المجتمعية على نطاق أوسع، بل يركز بشكل خاص على تقديم الهدايا أثناء الاجتماع الأول.
تم تجميع التفاصيل من الاقتراحات والرؤى المقدمة من شبكات علماء الأنثروبولوجيا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الذين
العمل في سيراليون (سواء داخل البلاد أو عن بعد). هذه اعتبارات عامة ذات صلة واسعة النطاق بسياق سيراليون، ولكن ينبغي للفرق التحقق مع نظرائها المحليين من التفاصيل الإقليمية.
النسخة الفرنسية من الملخص متاحة هنا.
الوضع الميداني: كيفية إجراء دفن آمن وكريم للمريض الذي توفي بسبب الإصابة بفيروس الإيبولا المشتبه به أو المؤكد.
وقد وضعت منظمة الصحة العالمية بروتوكولاً لتقديم المعلومات بشأن الإدارة الآمنة لدفن المرضى الذين ماتوا بسبب الإصابة بفيروس الإيبولا المشتبه به أو المؤكد. ولا ينبغي تطبيق هذه التدابير من جانب العاملين في المجال الطبي فحسب، بل ومن جانب أي شخص مشارك في إدارة دفن مرضى الإيبولا المشتبه بهم أو المؤكدين. وقد تم تحديد اثنتي عشرة خطوة تصف المراحل المختلفة التي يتعين على فرق الدفن اتباعها لضمان الدفن الآمن، بدءاً من لحظة وصول الفرق إلى القرية وحتى عودتها إلى المستشفى أو مقر الفريق بعد إجراءات الدفن والتطهير. وتستند هذه الخطوات إلى تجارب مجربة من الميدان.
ليبيريا: التعامل مع الجثث والنصب التذكارية الوطنية – تصورات المجتمع من مونروفيا
يلخص هذا الموجز مواقف قادة المجتمع والمقيمين في مونروفيا وما حولها. ويهدف إلى تقديم
قاعدة الأدلة لدعم الإجراءات التشغيلية القياسية بشأن الدفن الآمن والكريم، والمساهمة في المناقشات الجارية حول المقابر الجماعية والنصب التذكارية الوطنية.
النسخة الفرنسية من الملخص متاحة هنا.
