هذه التدوينة كتبها إيان سكونز وظهر لأول مرة على زيمبابويلاند
كانت الزيادة في حالات كوفيد-19 في زيمبابوي كبيرة في الأسابيع التي تلت ذلك مدونتنا الأخيرة. وقد قابل ذلك زيادة في الوفيات المسجلة. وردت الحكومة بجديد تأمين "المستوى 4".وفرض حظر التجول، وتقييد ساعات العمل، والحد من التنقل بين المدن، واشتراط تصاريح الإعفاء من الحركة، وإغلاق المدارس والمؤسسات التعليمية وحظر جميع التجمعات، باستثناء الجنازات حيث يتم تقييد الأعداد مرة أخرى.
تظهر البيانات على المستوى الوطني أن الوضع خطير بشكل متزايد، ولكن لماذا الآن وكيف أثر ذلك على المناطق الريفية؟ وكما ذكرنا في الماضي، كان معدل الإصابة منخفضًا للغاية في معظم مواقع دراستنا، لكن هذا تغير إلى حد ما مؤخرًا، على الرغم من تسجيل عدد قليل من الوفيات. لماذا هذا التغيير؟
لماذا هناك زيادة الآن، بما في ذلك في المناطق الريفية؟
يشير المخبرون عبر مواقع دراستنا إلى عدد من العوامل.
- أولاً، يأتي فصل الشتاء، وهو موسم البرد والإنفلونزا حيث تنتشر التهابات الجهاز التنفسي حيث يتواجد الأشخاص بشكل متكرر في الداخل ويتفاعلون على مقربة.
- ثانيًا، لقد كان موسم التسويق حيث كان الناس يتنقلون ويتجمعون في الأسواق ويتفاعلون مع المشترين المتجولين ويذهبون إلى قاعات المزادات في مناطق التبغ. والواقع أن مناطق التبغ سجلت أكبر ارتفاع في معدلات الإصابة بالعدوى، وتكهن الناس بأن المشترين الذين يسافرون من النقاط الساخنة ــ مثل كاروي ــ جلبوا إصابات جديدة إلى المناطق.
- ثالثًا، كان التخفيف من التدابير، بما في ذلك ممارسات النظافة اليومية. من المؤكد أن الناس عادوا خلال الأشهر الماضية إلى حياتهم الطبيعية (تقريبًا)، وتخلوا عن ارتداء الأقنعة وحضروا تجمعات كبيرة من حفلات الزفاف والجنازات والخدمات الكنسية. لقد تم حظرها الآن، لكن بعض الكنائس ترفض هذه اللوائح وتجادل بأنه يجب الاعتراف بقوة الصلاة في التجمعات الكبيرة كوسيلة لمكافحة المرض، ولا يزال الكثير منها مستمرًا.
- رابعا، كانت البؤر المبكرة للعدوى هي المؤسسات التعليمية، بما في ذلك بعثة بوندولفي، ومورجنستر، وجامعة زيمبابوي الكبرى. هنا أصيب الطلاب والموظفين وتم عزلهم لاحقًا، ولكن في الأماكن التي توجد بها أماكن إقامة مثل كليات المعلمين والمدارس الداخلية، يمكن أن ينتشر الفيروس، وأولئك الذين ينتقلون إلى هذه المؤسسات - كتلاميذ نهاريين، أو كمقدمي خدمات، أو في بعض الأحيان رواد الكنيسة – يمكنهم بدورهم نشر العدوى في مجتمعاتهم.
- خامساً، تتحسن سهولة الحركة من جنوب أفريقيا عبر المعابر غير الشرعية في موسم الجفاف، حيث لا يتوفر في نهر ليمبوبو سوى القليل من المياه، كما يتراجع خطر التماسيح وأفراس النهر. هذه هي فترة التحركات الجماهيرية، حيث يذهب الناس للتسوق في جنوب أفريقيا ويعودون بالبضائع. عند معبر تشاكوالاكوالا، يتنقل الناس يوميًا بالآلاف، حتى مع عبور السيارات والشاحنات قاع النهر الرملي. ويركز هذا على استيراد أعداد كبيرة من الأمراض، حيث إن الطفرة في جنوب أفريقيا تسير على قدم وساق، وتتزايد في وقت أبكر من زيمبابوي.
- سادسا، ترتبط الزيادة في التجارة في موسم الجفاف بالأسواق الرئيسية في جنوب البلاد. هذه تجمع الناس معًا في مناطق واسعة. تُفضل أسواق باكوسي هذه على الذهاب إلى المدينة حيث يمكنك شراء كل شيء بدءًا من صفائح الحديد للأسقف وحتى الدجاج لتناول الوجبة وكل شيء آخر بينهما. ويأتي الكثير من هذه المنتجات من جنوب أفريقيا، ولكن المنتجات المحلية يتم بيعها وتبادلها أيضًا. تعد هذه الأسواق الكبيرة أيضًا محورًا للمناسبات الاجتماعية والكثير من التفاعلات. وفي خضم الوباء، من الواضح أنها بؤر للعدوى، وقد تم إغلاقها الآن.
وقد اجتمعت كل هذه العوامل في الشهرين الماضيين لتأجيج الوباء في زيمبابوي، وامتداده إلى المناطق الريفية.
لماذا تظل معدلات الوفيات منخفضة، على الأقل في الوقت الحالي؟
ومع ذلك، على الرغم من ذلك، لا يزال عدد الوفيات في مواقع دراستنا منخفضًا. ويظل هذا أمرًا شاذًا لأن معدلات التطعيم والمناعة الحالية من معدلات الإصابة السابقة منخفضة.
عندما ناقشنا هذا الأمر، أشار الفريق إلى الفرق بين الوفيات بين القادمين من جنوب أفريقيا (وفي الواقع بين مواطني جنوب أفريقيا والزيمبابويين)، مشيرين إلى اختلاف أنماط الحياة، والأنظمة الغذائية غير الصحية للأغذية المصنعة، وعوامل الاعتلال المصاحبة (بما في ذلك زيادة الوزن، والإصابة بالسرطان). مرض السكري وما إلى ذلك). وزعموا أن الفقر يبقينا أصحاء!
في مناطق دراستنا، حدثت عمليات الدفن في الحالات التي أعيدت فيها الجثث إلى الوطن من جنوب أفريقيا. وتفيد التقارير أن المقابر في بولاوايو، على سبيل المثال، تتعرض لضغوط. قد يتغير هذا الأمر، ولكن هناك بعض الفرضيات المثيرة للاهتمام حول ما يؤدي إلى العدوى والوفاة.
يشير العديد من المخبرين عبر مواقعنا إلى العلاجات المحلية بنفس القدر من الأهمية في إدارة العدوى. وفي حين أن المزيد من الناس يصابون بالمرض، فإن آثاره، على الرغم من أنها ليست ممتعة، تتم معالجتها من خلال العلاجات المحلية. وأوضح السيد موسى موتوكو من ملحق Wondedzo في منطقة ماسفينغو:
"في يونيو/حزيران، أصيبت عائلتي بأكملها بفيروس أنفلونزا غير معروف. لقد كانت مستمرة وثقيلة. تعاملنا مع أنفسنا عن طريق تبخير مزيج من الزومباني (عشب محلي) وأوراق الكينا والليمون، وغطينا أنفسنا ببطانية لمدة 15 دقيقة وتعرقنا بشدة. ونشرب الخليط أيضًا صباحًا ومساءً. كما أننا نتغرغر عدة مرات في اليوم بالملح الخشن والماء الدافئ ونشرب كميات كبيرة من الماء عند الاستيقاظ وقبل النوم لتنظيف الجسم. لقد تعافينا جميعًا ونحن بخير الآن. لقد شاركت هذه الوصفة مع المجتمع، وقد تناولها الجميع. ونأمل أن ينقذ الناس من المرض”.
يحث الأشخاص عبر مواقعنا الحكومة على أخذ العلاجات المحلية على محمل الجد والاستثمار في الأبحاث بالإضافة إلى الترويج للعلاجات التي تبدو فعالة.
آراء اللقاحات
أدى ارتفاع معدلات الإصابة في جميع أنحاء البلاد إلى وضع برنامج اللقاح في دائرة الضوء. وتحول التردد السابق لدى البعض إلى رغبة متزايدة في التطعيم. حاليًا، حصل ما يقرب من 6% من السكان على الجرعة الأولى، لكن المعدلات تباطأت مؤخرًا بسبب مشاكل في الإمداد. وتبقى اللقاحات المعروضة فقط اللقاحات الصينية والروسية والهندية بعرض عبر الاتحاد الأفريقي جونسون وجونسون يتم رفض اللقاحات على أساس أن البنية التحتية لتوصيلها ليست على مستوى جيد.
وتكهن كثيرون بأن ما حدث كان مجرد ممارسة سياسية، مع ازدراء حكومة زيمبابوي للغرب. مع ال الصينية تقدم 2 مليون أخرى من خلال جرعات سينوفاك، قد تكون زيمبابوي قادرة على ممارسة السياسة، لكن يبدو أن هذه استراتيجية محفوفة بالمخاطر في الوقت الحالي. ويصدق هذا بشكل خاص على أن التسليم غير مكتمل، وعدم تنظيم الخدمات اللوجستية دائمًا مع الإبلاغ عن النقص عبر مواقعنا. ومع ذلك، فإن النهج الشامل الذي اتبعته الحكومة في التعامل مع أزمة فيروس كورونا (كوفيد-19) قد حظي بالموافقة على حد سواء من بلدان أخرى في أفريقيا، ومن عدد سكان زيمبابوي بحسب استطلاع أفروباروميتر.
لبعض الوقت، كان يُنظر إلى زيمبابوي على أنها وجهة محتملة لسياحة اللقاحات، حيث تقدم العيادات الخاصة جرعات مقابل $70 دولارًا أمريكيًا أو أكثر، وتقدم وكالات السفر في جنوب إفريقيا عروض سفر باهظة الثمن للتطعيم. ولكن مع النقص الحالي، توقف كل هذا في الوقت الحالي.
وفي الوقت نفسه، تقدم شركات مثل تونجات هوليت، التي تدير مزارع السكر الضخمة، الحقن للعمال، حيث كانت هناك ذروة محلية في الإصابات في المزارع، مع إغلاق مجمعات العمال ووضعها في الحجر الصحي. ومرة أخرى، يرتبط هذا بالموسم والحركة الأكبر للأشخاص المرتبطة بقطع قصب السكر.
المناقشة في فريقنا وبين المخبرين عبر مواقعنا على يستمر التطعيم. يتم التعبير عن العديد من وجهات النظر:
- ويشكو البعض من أن العاملين في مجال الإرشاد الزراعي لا يعاملون كعاملين في الخطوط الأمامية ولا يحصلون على الأولوية في قوائم التطعيم مثل الأطباء والممرضات، ومع ذلك يتعين عليهم الاتصال وجهاً لوجه بشكل منتظم ويجب عليهم السفر إلى مناطق أوسع. هؤلاء الأفراد حريصون على الحصول على فرصة لكنهم فشلوا حتى الآن.
- ويقول آخرون إنه بما أن الوفيات لا تزال منخفضة وأن الزيادة من المرجح أن تنحسر بعد موسم التسويق وعندما يسخن الطقس، فإنهم لا يمانعون وسينتظرون لقاح أكثر فعالية. ويجادلون بأن هذه اللقاحات ليست وقائية بشكل كامل مثل تلك الخاصة بالحصبة والدفتيريا وما إلى ذلك والتي يعرفها الزيمبابويون جيدًا ويمكن للكثيرين تسمية حالة أصيب فيها شخص ما بالتطعيم مرة أخرى.
- هناك من يجادل بأن الوضع لا يشبه الوضع الذي شهدناه مع مرض الإيدز عندما كانت عمليات الدفن تحدث يوميًا وكان الجميع متأثرين، ومع ذلك، يعلقون، لقد نجونا من ذلك بدون لقاح ومن خلال تغيير السلوكيات والممارسات مع مرور الوقت.
- لا يزال البعض الآخر يقول إنها مثل أي أنفلونزا حادة أخرى، ويجب علينا أن نتعلم كيف نتعايش معها، باستخدام العلاجات المحلية. من الواضح أنه أصبح الآن مستوطنًا وسيكون جزءًا من تجربتنا الشتوية إلى الأبد.
وكما هو الحال في المناقشات حول العالم، هناك الكثير من وجهات النظر، ولكل منها أدلتها الخاصة ودراسات الحالة التي يمكن مشاركتها. يظل التعقيد وعدم اليقين والتفسيرات المتنازع عليها لكل من العلم والخبرة هو الأمر السائد اليوم.
ردود الاغلاق
إن عودة الإغلاق تثير مخاوف حقيقية. ذكريات المعاناة من 2020 طازجة. وهذا يمثل تحديًا خاصًا الآن لأن هذا هو الموسم الرئيسي لتسويق المنتجات البستانية. لا يمكن لشركات النقل أن تبدأ التحرك إلا بعد الساعة 6 صباحًا بسبب حظر التجول، مما يعني أن المنتجات الطازجة والقابلة للتلف لا يمكن أن تصل إلى السوق إلا في وقت متأخر. وفي المساء، يريدون نقل وسائل النقل الخاصة بهم إلى خارج المدينة قبل الساعة 6 مساءً خوفًا من حجز المركبات. وهذا يقيد يوم التسويق ويقلل الدخل بالنسبة للمزارعين.
وفي الأسابيع الماضية، كانت هناك زيادة في التعاقد المباشر مع محلات السوبر ماركت المحلية، حيث تم إغلاق الأسواق. وهذا متاح للبعض فقط، وغالبًا ما يعني انخفاض الأسعار، حتى لو كان السوق مضمونًا. تعاني الأعمال الأوسع نطاقًا التي تعتمد على الزراعة وتعتمد على شراء المزارعين للأشياء، حيث يتم تقييد ساعات العمل والحركة مرة أخرى. لقد عادت إلى الأيام الخوالي السيئة 2020، مع قيام الشركات بتسريح الأشخاص أو إغلاقها، ومعاناة المزارعين.
أهمية التأملات في الوقت الحقيقي
هذه هي المساهمة الخامسة عشرة في رصدنا للوباء وانعكاسه في الوقت الفعلي في المناطق الريفية في زيمبابوي. إنها أبعد ما تكون عن قصة خطية، وهناك العديد من وجهات النظر المتنازع عليها والتجارب المتنوعة. وبدون هذه المعلومات المتعمقة في الوقت الحقيقي، سيكون من الصعب إجراء تقييم، ومن الصعب جدًا تعلم الدروس. تظهر الآن الكثير من الدراسات التي تقدم بيانات محددة من الدراسات الاستقصائية السريعة والمحدودة، بما في ذلك من المناطق الريفية في أفريقيا. ما أظهره تتبعنا هو أن هذه غير كافية.
لن يتم التوصل إلى فهم أكمل لهذا الوباء بجميع أبعاده إلا في الوقت المناسب، وسنواصل تأملاتنا المنتظمة، لذا ترقبوا المدونة التالية بعد شهر تقريبًا.
