تعاني البلدان الفقيرة من التخفيضات المفاجئة والواسعة النطاق للمساعدات الأمريكية. ومن بين الدول الأكثر تضررًا جنوب السودان، البلد الفقير الذي حصل على استقلاله في يوليو 2011. ويعتمد جنوب السودان على المساعدات الدولية لتوفير الخدمات الأساسية لشعبه. ومن شأن هذه التخفيضات أن تدمر نظام الرعاية الصحية في جنوب السودان، بما في ذلك قدرته على الاستعداد والاستجابة للكوليرا والأمراض المعدية الأخرى.
تفاقم حالات التوعك المتعددة
لم يكن من الممكن أن يأتي خفض المساعدات في وقت أسوأ من هذا الوقت. فقد انتهى إلى حد كبير تنفيذ الاتفاق المنشط بشأن حل النزاع في جمهورية جنوب السودان الذي وقعه الرئيس سلفاكير ميارديت والنائب الأول للرئيس الدكتور رياك مشار وقادة العديد من جماعات المعارضة الأخرى في عام 2018 مع تصاعد العنف.
في ولاية أعالي النيل، أدى القتال بين القوات الحكومية وجماعة مسلحة محلية، الجيش الأبيض، إلى مقتل أو نزوح العديد من الأشخاص. تفاقم الأمور, تدخل الجيش الأوغندي بضربات جوية مميتة في عدة مواقعوقتل وتشريد المزيد من الأشخاص، لتأمين مصالح أوغندا الاقتصادية في البلاد. وبتشجيع من دعم أوغندا، وضعت قوات الأمن في جنوب السودان النائب الأول للرئيس الدكتور رياك مشار وزوجته تحت الإقامة الجبرية. ويقبع العديد من الحلفاء الرئيسيين للدكتور رياك مشار في السجن أو فروا منه. وقد لاحظ الأمين العام للأمم المتحدة أنطونيو غوتيريش، وهو محق في ذلك, "اتفاق السلام في حالة [فوضى]".
أما على الصعيد الاقتصادي، فالأمور متردية أيضًا. فقد تعطل تدفق النفط، الذي تعتمد عليه البلاد، حيث تم إغلاق خط الأنابيب الرئيسي الذي ينقل النفط من حقول النفط عبر السودان إلى محطات التصدير على البحر الأحمر. اختفت معظم الأموال التي تم جمعها محلياً إلى حد كبير في جيوب النخب. ولا عجب أن تصنف منظمة الشفافية الدولية جنوب السودان على أنها الأكثر فساداً في العالم. ونتيجة لذلك، لم تدفع الحكومة رواتب الموظفين العموميين لأكثر من عام. وقد ارتفع التضخم بشكل كبير، حيث يكافح الكثيرون من أجل وضع وجبة طعام على المائدة. وقد قدر التصنيف الدولي لمرحلة الأمن الغذائي المتكامل أن 7.69 مليون شخص (57 في المئة من السكان الذين شملهم التحليل) سيكونون في المرحلة 3 أو أعلى (أزمة أو أسوأ) بين أبريل/نيسان ويوليو/تموز 2025.
وقد أدى القتال الأخير إلى تفاقم حالة النزوح في البلاد التي استضافت بحلول ديسمبر/كانون الأول 2024 أكثر من 900,000 شخص فروا من النزاع في السودان. ووفقًا لمنظمات الإغاثة، سيحتاج 9.3 مليون شخص إلى المساعدة في عام 2025.
انتشار الكوليرا والأمراض المعدية الأخرى
مع فرار اللاجئين من القتال في ولاية أعالي النيل إلى أماكن أكثر أمانًا نسبيًا داخل البلاد وإلى إثيوبيا, تفشي وباء الكوليرا إلى مواقع جديدة. تم الإبلاغ عن أول حالة إصابة بالكوليرا في سبتمبر/أيلول 2024 في الرنك، وهي نقطة الدخول الرئيسية للاجئين من النزاع في السودان. وقد عبر المرض بسهولة إلى جنوب السودان بسبب الحدود التي يسهل اختراقها والتحركات الكبيرة للأشخاص. كما انتشر المرض بسرعة بسبب عدم كفاية إمدادات المياه النظيفة وسوء الصرف الصحي والنظافة الصحية.
اعتباراً من 2 شباط/فبراير 2025، تم الإبلاغ عن إجمالي 26,811 حالة مع 455 حالة وفاة في سبع ولايات ومنطقة إدارية واحدة.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تأثرت القدرة على اكتشاف الكوليرا والأمراض المعدية الأخرى والاستجابة لها بشدة بسبب الفجوة التمويلية الحرجة. إذ يتم تخصيص 2 في المائة فقط من الميزانية الوطنية لجنوب السودان للرعاية الصحية. ويتم تمويل التأهب والاستجابة لحالات الطوارئ الصحية من قبل الجهات المانحة والمنظمات الدولية التي تعاني من صعوبات في هذا المجال. على سبيل المثال, ذكرت اليونيسف أن استجابتها كانت ناقصة التمويل إلى حدٍ كبير بمقدار 22.5 مليون دولار أمريكي مقابل 24 مليون دولار أمريكي مطلوبة.
ومن المرجح أن يؤدي خفض المساعدات الأمريكية الأخيرة إلى تدمير القطاع الصحي، مما سيؤدي إلى تفاقم الانتشار الحالي للأمراض المعدية ويفتح الباب أمام انتشار أمراض أخرى مثل الإيبولا ومبوكس من الدول المجاورة.
تغيير المسار السلبي
ويشكل الانهيار المحتمل لقطاع الرعاية الصحية في جنوب السودان بسبب التخفيضات الأخيرة في المساعدات تهديداً لشعب جنوب السودان والبلدان المجاورة. ستستمر الكوليرا والأمراض المعدية الأخرى في الانتشار داخل البلاد والمنطقة الأوسع عبر الحدود الدولية التي يسهل اختراقها. ومن المرجح أن يدخل مرض الجدري والأمراض الأخرى في البلدان المجاورة إلى جنوب السودان وينتشر بسرعة بسبب محدودية القدرة على الكشف والاستجابة. هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة من الدول المانحة لتجنب الانهيار التام لقطاع الرعاية الصحية وما يتبعه من انتشار الأمراض داخل جنوب السودان وخارجه.
