وصلت الموجة الثالثة من كوفيد-19 بقوة إلى المناطق الريفية في زيمبابوي. لم يعد هذا "مرض الأثرياء" من المقيمين في المدينة. لقد ارتفع عدد الحالات والوفيات للأسف في جميع أنحاء مناطق دراستنا الريفية في الشهر الماضي. وتنعكس هذه الصورة في جميع أنحاء البلاد وفي المنطقة، مع زيادات كبيرة منذ ذلك الحين تقريرنا الأخير.
بعد أن تم إنقاذها لفترة طويلة، لماذا تتأثر المناطق الريفية الآن فقط؟ كان هذا هو موضوع المحادثات في فريق البحث لدينا هذا الشهر. من الواضح أن متغير دلتا أثبت أنه خطير للغاية. بعد أن انتشر من تفشي صغير معزول في كويكوي قبل بضعة أسابيع فقط، ومن خلال الواردات عبر الحدود في جنوب أفريقيا، يبدو أنها البديل السائد الآن. يبدو أن حقيقة أن سكان الريف لا يتحركون كثيرًا ويعملون ويعيشون في الخارج، شديدة العدوى وسهلة الانتقال، مما يجعل الفارق أقل بكثير في مواجهة هذا المتغير.
لقد تم تسجيل حالات وفاة في جميع مواقع دراستنا في الأسابيع الماضية، ودُفن آخرون في المنطقة بعد أن ماتوا في جنوب إفريقيا أو في أي مكان آخر في المنطقة. أصيب العديد من الأشخاص الآخرين بالمرض وكانوا يحاربونه في المنزل أثناء العزل. ومن بين الفئات الأكثر ضعفاً عمال الخطوط الأمامية الذين لديهم اتصال متكرر بالناس أثناء إقامتهم في المناطق الريفية. تمت الإشارة إلى الممرضات والعاملين الصحيين والعاملين في مجال الإرشاد الزراعي وأفراد الشرطة وغيرهم كأشخاص أصيبوا بكوفيد-19 في مواقعنا في الأسابيع الماضية، وكثيرًا ما ينقلونه إلى الآخرين. السيد FC هو عامل صحي ومزارع يبلغ من العمر 68 عامًا في Wondedzo. أصيب بالمرض وذهب إلى مركز الحجر الصحي لفيروس كورونا. إلا أنه خرج بسرعة بسبب الضغط على الأسرة:
“قرر الطبيب والممرضات إعادتي إلى المنزل للعزل الذاتي مما يمهد الطريق لضحايا كوفيد-19 القادمين باستمرار. لقد أعطتني الممرضات أدوية مختلفة، لكنني استكملتها بتناول شاي الأعشاب. كان ابني يحضر الليمون والثوم والبصل وشاي أعشاب موتسفيري. كنت أقطع البصل أو الثوم إلى قطع أضعها تحت وسادتي. تم استخدام البصل المطحون لتدليك صدري وأنفي. تم تطهير جميع متعلقاتي في المنزل بشكل كبير وحصلت على غرفتي الخاصة التي بقيت فيها بمفردي. كل الطعام أحضره ابني. لقد تم إعطائي طعامًا خفيفًا مثل البطاطس المهروسة والأرز والعصيدة والفاصوليا واللحم المفروم لأن البلع لم يكن سهلاً. وفي النهاية يوم 15ذ في اليوم التالي، شعرت بتحسن ثم كان هناك تحسن بطيء حتى عدت إلى العمل، حيث أصبت بالمرض مرة أخرى بسبب تواصلي مع الناس. ولحسن الحظ هذه المرة لم تكن الحالة شديدة للغاية، ونحن نعرف الآن كيفية علاجها”.
الطلب على اللقاح والإكراه
وقد ارتفع الطلب على التطعيم بشكل ملحوظ أيضًا نتيجة لتزايد المرض والمخاوف بشأن المرض الشديد والوفاة. تتشكل طوابير الانتظار في مراكز التطعيم في جميع مواقع دراستنا، لكن الطلب يفوق العرض بكثير، ويعود الكثيرون إلى ديارهم بخيبة أمل. في حين أن أكثر من 10% من السكان على المستوى الوطني قد حصلوا على جرعة واحدة، إلا أنه لا يزال هناك الكثير مما يجب قطعه حتى بين الفئات العمرية الأكبر سناً والأكثر ضعفاً.
وكان برنامج اللقاح في زيمبابوي موضع حسد الدول المجاورة، لكنه يظل يعتمد بشكل كبير على الإمدادات من الصين (وبدرجة أقل روسيا والهند). ال لقاح جونسون آند جونسون بجرعة واحدة تمت الموافقة عليه الآن (أخيرًا) محليًا، لذلك ربما يكون هناك توسع في العرض قريبًا، ولكن مع مواجهة الصين الآن لحالات تفشي جديدة، يشعر البعض بالقلق من أن الهدايا ذات الدوافع السياسية من اللقاحات المجانية إلى زيمبابوي لن تحظى بأولوية أقل.
على الرغم من الادعاءات بأن التطعيم سيكون دائمًا طوعيًا، فقد تم اتخاذ خطوات حديثة لجعله إلزاميًا بين موظفي الخدمة المدنية، مع تعميم المذكرات عبر جميع الإدارات التي تتطلب الإبلاغ عن التغطية. وقد أثار هذا قدرًا كبيرًا من الجدل، بما في ذلك داخل فريقنا. ومن بين الذين كانوا مترددة بشأن اللقاحوعلق العديد منهم بأنهم سيحصلون عليها الآن لأنهم بحاجة إلى الاحتفاظ بالوظيفة. لقد عاد التوتر القديم بين الصحة العامة والحريات الفردية إلى الظهور مرة أخرى.
قدرة الدولة المحدودة: الاعتماد على الابتكارات المحلية
وهذه الطفرة الأخيرة هي أكثر خطورة وأوسع انتشارا من ذي قبل. فالدولة، رغم بذلها قصارى جهدها، لا تملك القدرة على الاستجابة بفعالية. الخدمات الصحية منهكة، وصالات الجنازات ممتلئة، والأدوية نادرة واللقاحات غير كافية. وسواء كان ذلك عن طريق العلاج أو الوقاية، يجب أن تركز الاستجابة على السكان المحليين وبراعتهم وقدراتهم. كما ذكرنا أنان المدونات السابقةومع ذلك، فقد حدث ازدهار في الابتكار وريادة الأعمال استجابةً للجائحة، مع التركيز بشكل خاص على العلاجات التقليدية.
المشهور الآن زومباني هناك طلب كبير على شاي الأعشاب، وأولئك الذين يجمعونه ويعالجونه يكسبون أموالاً جيدة. ويستورده الزيمبابويون المقيمون في جنوب أفريقيا بكميات كبيرة كعلاج فعال. يعلق أعضاء الفريق بأنهم قد تخلوا تانجاندا (أوراق الشاي الأسود) لشاي الأعشاب والعلاجات. قبل بضعة أشهر، لم يعجبهم كثيرا، ولكن الآن مثل هذا الشاي هو المشروب المفضل عدة مرات في اليوم. بالنسبة لأولئك الذين يصابون بالمرض، هناك الآن فولكلور صحي شائع حول العلاجات الأكثر فعالية.
تتم مشاركة هذا من خلال طرق مختلفة. أقسمت إحدى المخبرين لدينا بمقطع فيديو شاهدته على تطبيق الواتساب لامرأة نيجيرية تمجد فضائل التبخير وبعض تمارين التنفس. يستمع آخرون إلى ما فعله الجيران ويشاركونه محليًا. وحتى فريق البحث لدينا، المعروف الآن بأنه مساهم في هذه المدونات - والتي غالبًا ما يتم مشاركتها بشكل أكبر عبر وسائل التواصل الاجتماعي وفي الصحف المحلية - يُطلب منه النصيحة. "نحن الأطباء الجدد!"، قال أحدهم ساخرًا. في حين أن هناك الكثير معلومات خاطئة على وسائل التواصل الاجتماعي تنتشر من خلال الشائعات بين الأقارب والجيران وأعضاء الكنيسة على حد سواء، وهناك أيضًا الكثير من النصائح المفيدة. يعد غربلة هذه المطالبات المعرفية المتنافسة واتخاذ الخيارات في مواجهة المرض جزءًا مهمًا من التعايش مع كوفيد-19 اليوم.
إلى جانب الأعشاب والعلاجات التقليدية، يعد الليمون والزنجبيل والثوم والبصل من المكونات الأكثر شيوعًا للعلاجات المحلية وتستخدم كشاي، أو كمادات للصدر/الجسم، أو للاستنشاق بالبخار، وما إلى ذلك. أصيبت السيدة MC بفيروس كورونا مؤخرًا وأوضحت:
"كان لدي نظامين، وهو الزومباني الممزوج بالليمون كشاي ويؤخذ مرتين في اليوم، صباحاً وبعد الظهر. كما تناولت شاي الزنجبيل والثوم، الذي تناولته عند غروب الشمس وفي وقت متأخر من الليل. كما كنت أمضغ البصل الخام بانتظام كوسيلة لفتح نظام الأنف. لقد تعلمت عن هذه الأدوية التقليدية عبر وسائل التواصل الاجتماعي من خلال الأصدقاء والأقارب، كما تعلمت أيضًا استخدام البصل المفروم الملفوف بقطعة قماش شفافة، والذي يمكن بعد ذلك ضغطه على صدري كلما ذهبت إلى النوم. لقد أصبحت الآن عادة في عائلتي تناول الأدوية التقليدية طوال الوقت".
الطلب على مثل هذه المنتجات هائل. تمتلك السيدة كوانجوا حضانة في ماسفينجو في مجمع منزل زوجها التابع للسكك الحديدية الوطنية في زيمبابوي (انظر الصور). بدأوا المشروع في عام 2014 بعد أن تخرجت من كلية ماسفينغو للفنون التطبيقية وحصلت على شهادة في الزراعة. لقد قاموا بزراعة شتلات الخضروات وأشجار الفاكهة والزهور وما إلى ذلك، مع وجود سوق واسعة في جميع أنحاء المقاطعة وخارجها. في أوقات كوفيد، حولوا تركيزهم - والآن أصبحت المحاصيل الكبيرة هي البصل وشتلات شجرة الليمون، مع خطط للتوسع في زراعة الثوم والزنجبيل بمجرد تأمين قطعة أرض أكبر بإمدادات مياه أكثر موثوقية. كما أشرنا في المدونات السابقة، الجميع الآن بستانيr، وعلقت السيدة كوانجوا بأن عملائها قد توسعوا. "لقد أدى كوفيد-19 إلى تعميم الزراعة - لدي الآن أطباء ومهندسون ومعلمون يأتون للشتلات بالإضافة إلى المزارعين العاديين." الجميع يريد شراء المنتجات التي يمكن أن تساعدهم في مكافحة العدوى. إنه عمل مربح، وقد اشتروا سيارة نيسان سيدان وشاحنة مازدا لنقل المياه وأوراق الشجر والشتلات، وهم الآن يوظفون ثلاثة أشخاص.
إذا كان العالم سيتعايش مع مرض فيروس كورونا 2019 (بأشكاله المتعددة الآن) إلى الأبد، حتى مع توفير الحماية من اللقاحات وما إلى ذلك، فإن هذا النوع من الابتكارات والاستثمارات التي قامت بها السيدة كوانجوا سوف يظل حيويا. ستكون هناك حاجة إلى إجراء أبحاث حول المنتجات الزراعية الجديدة وحصاد المنتجات البرية ومعالجتها لدعم استراتيجية طويلة المدى للاستجابة لفيروس كورونا الموسمي، والذي نأمل أن يكون أقل ضراوة في المستقبل.
أحداث انتشار المرض
في حين أن العلاجات التقليدية تساعد في مكافحة العدوى وعلاج المرض، فإن سلوكيات أخرى قد تقلل من انتقال العدوى. لقد اعتاد الناس الآن على فكرة الحفاظ على مسافة معينة، وارتداء الكمامة، وعدم الذهاب إلى التجمعات الكبيرة وما إلى ذلك، ولكن من الصعب القيام بذلك في الحياة الطبيعية. فالنقل على سبيل المثال نادر بسبب القيود ولذلك يجب على الناس اللجوء إلى وسائل غير رسمية وغير قانونية. هذه موشيكاشيكا تكون وسائل النقل مزدحمة دائمًا، وغالبًا ما تكون مع القليل من التدابير للحد من العدوى. الحركة عبر الحدود يعد هذا أمرًا ضروريًا للأعمال التجارية للعديد من الأشخاص، خاصة في مواقع الدراسة القريبة من الحدود مثل تشيكومبيدزي وماتوبو، ولكن يتعين على الأشخاص دفع رشاوى للعبور بشكل غير قانوني حتى تتمكن أعمالهم من البقاء. وعلق أشخاص مختلفون: "الموت بالكورونا أفضل من الموت بالجوع"؛ أو "لا بد لي من الاستمرار، لا أستطيع أن أترك عملي ينهار. ماذا سأفعل من أجل البقاء؟ أو "علينا فقط أن نتعلم كيف نتعايش مع هذا الفيروس، ليس لدينا أي شبكة أمان أخرى".
في مواقعنا، حدد فريقنا (الذي يضم الآن جميع خبراء الأوبئة الميدانيين أيضًا...) عددًا من الأحداث المنتشرة. على سبيل المثال، واحد مليتشا - وهو ناقل غير رسمي للبضائع - أصيب بالعدوى ونشر المرض على نطاق واسع نتيجة الاتصالات التي تمت من خلال عمله. على قدم المساواة، خاصة shebeens (أماكن الشرب غير القانونية) أصبحت بؤرة تفشي المرض، حيث يتجمع الناس في غرف مكتظة، بينما تظل الحانات والمطاعم الرسمية مغلقة. بالرغم من تجمعات الكنيسة تم حظرها رسميًا وامتثلت معظم الكنائس لها، وبعضها - مثل الكنائس الرسولية - تقاوم وتعقد تجمعاتها (الضخمة غالبًا) في الليل. في فصل الشتاء، يتجمع الناس معًا ويصابون بالعدوى.
ولعل أخطر التجمعات هي الجنازات. ومع دفن المزيد من الأشخاص - أحيانًا عدة مرات في الأسبوع في القرية - تجمع الجنازات الناس من جميع أنحاء البلاد حيث يتجمع الأقارب لتقديم التعازي. يأتي جيران القرية لتقديم احترامهم ومواساة العائلة. ويتم عرض الجثة في أماكن مغلقة، داخل أكواخ بينما تجلس العائلة بالقرب منها. ومع حلول فصل الشتاء، يحدث المزيد في الداخل في أماكن مغلقة ذات تهوية محدودة، ولا أحد يعرف ما إذا كان دخان الخشب يعطل الفيروس أم لا يجعلك أكثر عرضة. الجنازات هي بالطبع لحظات مهمة في أي مجتمع، وخاصة في المناطق الريفية في زيمبابوي وبالنسبة للجيل الأكبر سنا (الأكثر ضعفا). لقد كان الأطفال في الشتات التوسل إلى والديهم لتجنب الجنازات في قراهم، ولكن دون تأثير يذكر. كيف لا يمكنك الحضور، على الأقل لفترة قصيرة؟ إن تقاليد وطقوس الوفاة مهمة جدًا لدرجة أنه حتى أزمة الصحة العامة لا يمكنها منع حدوثها.
وفي حين أن أعداد الحالات والوفيات الرسمية تتراجع لحسن الحظ في الأيام القليلة الماضية، فإن هذه الموجة الثالثة جلبت معها تحديات جديدة، خاصة في المناطق الريفية حيث، لأول مرة، تظهر العدوى والأمراض الشديدة والوفيات على نطاق أوسع بكثير. حجم. هناك العديد من الفرضيات حول سبب حدوث ذلك الآن فقط، ولكن هناك الكثير مما يجب فعله مع متغير دلتا، وهو مرض جديد فعليًا. إن الدولة تبذل قصارى جهدها، لكنها لا تستطيع أن تفعل سوى الكثير. وكما كان الحال من قبل، تُرك سكان الريف في زيمبابوي يتأقلمون بمفردهم، مع ابتكارات مهمة تدعم الكفاح ضد المرض، سواء في الوقت الحالي في خضم الوباء أو على الأرجح في المستقبل، حيث من الواضح أن هذا لن يختفي تماما.
شكرًا لفريق مفوروي وتشاتسوورث وونديدزو وماسفينغو ووادي هيبو وتشيكومبيدزي وماتوبو وفيليكس موريمباريمبا على التنسيق. هذه هي الدفعة السابعة عشرة من مراقبتنا المستمرة في الوقت الفعلي لحالة كوفيد-19 في المناطق الريفية في زيمبابوي، بدءًا من مارس 2020.
هذه التدوينة كتبها إيان سكونز وظهر لأول مرة على زيمبابويلاند
