Introduction

La République de Zambie est l’un des nombreux pays de la région de l’Afrique de l’Est et du Sud (ESAR) qui sont aux prises avec de multiples situations d’urgence simultanées qui ont affecté la santé et la sécurité de la population. En février 2024, l’état d’urgence national a été déclaré en Zambie en raison d’une sécheresse grave et prolongée touchant plus de la moitié du pays. Ces situations d’urgence ont eu des répercussions négatives sur les femmes et les enfants, qui sont particulièrement vulnérables aux maladies, à la malnutrition et à la violence.

L'UNICEF Zambie intensifie ses efforts pour renforcer la préparation et la réponse aux situations d'urgence fondées sur des données probantes, en collaboration avec les ministères et les partenaires du gouvernement, et grâce au soutien technique du Service collectif. Service Collectif – un partenariat interinstitutions entre l’UNICEF, l’Organisation mondiale de la Santé et la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge – fournit un soutien technique d’urgence aux pays de la région ESAR en cas de choléra et de sécheresse. En Zambie, le soutien a été coordonné par l’UNICEF Zambie en collaboration avec des partenaires nationaux du ministère de la Santé, de l’Institut national de santé publique de Zambie, de l’Unité de gestion et d’atténuation des catastrophes (DMMU), de l’École de santé publique de l’Université de Zambie, du Forum de dialogue public-privé et de la Société de la Croix-Rouge zambienne. Le soutien a mis à profit des collaborations avec des partenaires mondiaux, notamment l’équipe de soutien rapide à la santé publique du Royaume-Uni, le SSHAP et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis, pour mener des évaluations qualitatives rapides (RQA) centrées sur les personnes afin d’éclairer les stratégies d’engagement communautaire et de tenir les acteurs de la réponse responsables envers les populations touchées.

Depuis novembre 2023, les partenaires ont soutenu la coordination du pilier Communication des risques et engagement communautaire (RCCE) en Zambie par le biais de mécanismes renforcés de retour d’information communautaire, de formations et d’appuis opérationnels en sciences sociales, et de partage de renseignements et d’analyses de données. Quatre RQA, menées en 2023 et 2024, ont porté sur le choléra ; et deux RQA, menées en 2024, ont porté sur l’impact de la sécheresse sur la nutrition ; l’eau, l’assainissement et l’hygiène (WASH) ; et la santé et la protection sociale. Ce dossier résume et partage les informations de la RQA, menée du 28 mai au 2 juin 2024, sur les perceptions et les comportements des communautés liées à la sécheresse en Zambie.1

Considérations clés

  • Les évaluations qualitatives rapides (RQA) ont généré des preuves importantes pour soutenir les intervenants d'urgence en ZambieCes données ont révélé l’émergence de problèmes touchant des populations particulièrement vulnérables (par exemple, les enfants, les adolescentes, les femmes enceintes et allaitantes, les pêcheurs, les agriculteurs, les chauffeurs de camion) en raison de conditions de sécheresse prolongées.
  • Des évaluations qualitatives rapides ont fourni des informations en temps réel sur les perceptions, les comportements et les mécanismes d’adaptation des communautés liées à la sécheresse. Les réunions de compte-rendu quotidiennes et l'analyse préliminaire rapide des notes de terrain permettent d'obtenir des informations opérationnelles immédiates à partager avec les intervenants. Générées et analysées rapidement en quelques jours, les RQA jouent un rôle essentiel dans l'adaptation des messages et des interventions de communication des risques spécifiques au contexte.
  • Les principales conclusions des RQA ont été mises en évidence :
    • Une augmentation perçue de l’insécurité alimentaire qui a poussé les communautés à consommer des aliments non conventionnels et potentiellement nocifs.
    • Une augmentation perçue des pénuries d’eau en raison de puits asséchés, qui a forcé les communautés à dépendre de sources d’eau insalubres et non traitées.
    • Une augmentation perçue de l’adoption par la communauté de mécanismes d’adaptation négatifs, notamment la migration pour rechercher des opportunités économiques (par les hommes et les adolescents en particulier – et qui peut exposer les adolescents en particulier à l’exploitation), le mariage des enfants (par exemple, en échange de bétail), les relations sexuelles transactionnelles entre femmes et adolescentes en particulier (par exemple, les relations sexuelles en échange de nourriture) et le travail des enfants (par exemple, les activités de pêche et le travail domestique pour générer des revenus).
    • Une diminution perçue de la fréquentation scolaire en raison du manque de concentration des élèves (qui vont à l’école toute la journée le ventre vide) ainsi qu’une augmentation des abandons scolaires, en particulier dans les écoles secondaires où les programmes de repas scolaires n’ont pas été mis en œuvre.
    • Une réduction des comportements de recherche de soins et des options de traitement, notamment des mères exprimant leur réticence à consulter un médecin pour des enfants en sous-poids en raison de la honte et de la stigmatisation, des femmes enceintes obligées d'accoucher à domicile en raison du manque de nourriture adéquate et de ressources financières pour rester dans les établissements de santé pendant le travail, des personnes atteintes de maladies chroniques (par exemple, le VIH/SIDA) interrompant leur traitement et leurs examens médicaux pour éviter de prendre des médicaments à jeun, et la perturbation des structures essentielles de volontariat communautaire lorsque les membres se concentrent sur des activités de subsistance (de survie).
    • Une augmentation perçue des problèmes de santé mentale résultant de la frustration et du stress chez les parents en raison de leur incapacité à subvenir aux besoins de leur famille – la sensibilisation et les services en matière de santé mentale étant souvent sévèrement limités dans les districts touchés par la sécheresse.
    • Une augmentation de la toxicomanie chez les hommes et les adolescents – un problème qui constitue un facteur de violence et de conflit domestique.
  • Promouvoir l’adoption des résultats et stimuler l’action nécessite un plaidoyer constant. L'UNICEF Zambie a conçu plusieurs interventions délibérées pour impliquer les principaux décideurs politiques et acteurs en interne et au sein du ministère de la Santé, de l'Institut national de santé publique de Zambie, du DMMU, du Forum de dialogue public-privé et de la Croix-Rouge zambienne tout au long du processus RQA afin de promouvoir l'adhésion et l'adoption des résultats.

Contexte

La Zambie est l’un des nombreux pays de la région de l’Afrique de l’Est et du Sud qui sont actuellement confrontés aux effets négatifs de la crise climatique et ont connu des épidémies. Le 29 février 2024, le président Hakainde Hichilema a déclaré l’état d’urgence national en reconnaissance de la sécheresse grave et prolongée qui touche plus de 50% du pays – la plupart des provinces du Centre, de l’Est, de la Copperbelt, du Nord-Ouest, du Sud et de l’Ouest. La sécheresse a été aggravée par l’effet El Niño,2 accentuant la vulnérabilité générale et aggravant l’insécurité alimentaire.

La santé et la sécurité de la population zambienne ont été affectées par de multiples facteurs en raison de la sécheresse et des crises qui en ont résulté. Par exemple, le rapport préliminaire de l'évaluation approfondie de la vulnérabilité et des besoins de 2024 pour la Zambie prévoyait qu'entre avril et septembre 2024, 4,9 millions de personnes auraient besoin d'une aide humanitaire en raison de la crise aiguë d'insécurité alimentaire provoquée par le changement climatique.3 Selon les estimations, 5,9 millions de personnes supplémentaires seraient exposées à un risque d’insécurité alimentaire entre octobre 2024 et mars 2025.3

Après la déclaration de l'état d'urgence national, le DMMU a activé des groupes pour les principales réponses à la sécheresse, notamment le groupe RCCE. Les activités du groupe RCCE sont sous la coordination générale du DMMU et coprésidées par le Forum de dialogue public-privé et le Programme des Nations Unies pour le développement.

Des mesures ont été prises pour garantir une réponse RCCE fondée sur des données probantes. L’UNICEF Zambie a été chargé de diriger les évaluations de la qualité des ressources (RQA) liées à la sécheresse en 2024, en collaboration avec des ministères et des partenaires multisectoriels. Cette mission fait suite à l’intégration réussie des données communautaires issues des RQA menées pendant la réponse au choléra de 2023 à 2024. Les RQA ont été déterminées comme la meilleure méthode pour générer des informations sur le contexte communautaire, les perceptions, la dynamique comportementale et les mécanismes d’adaptation liés à la sécheresse, et pour éclairer la conception et l’adaptation des interventions de réponse ciblées et des actions d’engagement communautaire.

Méthodologie

À propos des RQA : L'évaluation quantitative des risques est un outil essentiel pour comprendre les perceptions et les dynamiques comportementales des communautés en cas d'urgence. La collecte de données de l'évaluation qualitative des risques est principalement réalisée au moyen d'activités d'observation, d'entretiens avec des informateurs clés et de discussions de groupe afin de mieux comprendre les comportements et les mécanismes d'adaptation des communautés affectées en fonction du contexte. Les évaluations quantitatives des risques sont généralement menées sur quelques jours et avec une petite équipe. Elles visent à répondre à des questions de recherche opérationnelle utiles pour éclairer les opérations d'intervention d'urgence.5

Focus du RQA sur la réponse à la sécheresse : Pour les RQA axés sur la sécheresse en Zambie, des experts techniques des secteurs liés à la sécheresse ont été invités à identifier les domaines d’enquête prioritaires autour des mécanismes d’adaptation des communautés et des impacts de la sécheresse. L’UNICEF Zambie, avec le soutien du Service collectif, a collaboré avec les experts et l’équipe de données RQA pour identifier les populations vulnérables et élaborer des guides d’entretien. Les questions d’entretien ont été adaptées d’un dossier El Niño publié par le SSHAP qui mettait l’accent sur les considérations relatives à l’engagement communautaire dans le contexte de la région de l’Afrique de l’Est et de l’Afrique australe.2 L'équipe locale RQA a dispensé une formation sur les nouveaux outils de réponse à la sécheresse et a été déployée dans des endroits hautement prioritaires, identifiés par le DMMU, dans les provinces de l'Ouest et du Sud.

L'évaluation de la qualité des ressources (RQA) a été menée du 28 mai au 2 juin 2024. L'objectif était de mieux comprendre les problèmes qui affectent les communautés touchées par la sécheresse dans quatre districts (Gwembe, Kazungula, Sikongo et Shang'ombo) dans deux provinces (ouest et sud) de la Zambie. L'évaluation de la qualité des ressources (RQA) a porté sur les moyens de subsistance, l'EAH, la nutrition, la santé, l'éducation, la protection de l'enfance et la protection sociale.

Participants sur les sites d'évaluation inclus :

  • Personnes appartenant à des groupes communautaires : femmes enceintes et allaitantes, adolescentes et adolescents (scolarisés et non scolarisés), pêcheurs, éleveurs de bétail, agriculteurs et chauffeurs de camions.
  • Dirigeants et comités communautaires : chefs traditionnels et chefs de village, comités EAH de village, comités de santé de quartier et comités d'assistance au bien-être communautaire.
  • Administration locale et prestataires de services : commissaires de district, directeurs d’école, personnel des établissements de santé et bénévoles communautaires, personnel des organisations non gouvernementales locales et membres du conseil d’éducation du district.

Collecte de données : L’équipe locale du RQA a recueilli des données sur six jours. L’équipe de 28 personnes a été divisée en quatre groupes différents pour couvrir quatre sites dans les deux provinces (voir l’image ci-dessous). Au total, 32 discussions de groupe et 30 entretiens avec des informateurs clés ont été menés auprès de 224 participants (voir le tableau 1).

Tableau 1. Localisation, type et nombre d'activités de collecte de données

District N° de participants Pas de discussions de groupe ciblées Aucun entretien avec des informateurs clés Nombre total d'activités de collecte de données
Kazungula 59 12 5 17
Gwembe 59 6 13 19
Shang'ombo 60 8 7 15
Sikongo 46 6 5 11
Total 224 32 30 62

Source : Auteur. Créé à partir des données du projet.

Un groupe d'hommes et une femme sont assis sur des bancs sous un arbre. La femme porte un t-shirt bleu avec le mot UNICEF dans le dos. Les hommes sont habillés de façon décontractée et élégante.

Tikulirekuti Banda mène une discussion de groupe avec des dirigeants communautaires, Gwembe, Zambie, mai 2024.
Crédit : Lackson Nabulwe, UNICEF

Les activités d’observation et les photos des conditions de sécheresse ont complété les données recueillies lors des discussions et des entretiens (voir l’image ci-dessous).

Pour analyser rapidement les données collectées par les équipes de terrain, le SSHAP et les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies ont soutenu la synthèse des données à distance en utilisant les notes de terrain et les discussions en ligne des réunions de compte rendu quotidiennes des équipes. Cela a permis un processus itératif dans lequel des recommandations pour des domaines d'enquête supplémentaires ont été élaborées et ajoutées quotidiennement aux plans de collecte de données pour chaque district.

Informations et rapports : Les principales informations ont été partagées entre la coordination du cluster et les plateformes partenaires de coopération dans la semaine qui a suivi la fin de l’évaluation. L’UNICEF Zambie a ensuite élaboré le rapport narratif complet, et le DMMU a autorisé la publication du rapport.1

Un bétail boit dans une petite flaque d'eau dans le lit d'une rivière par ailleurs sèche.

Bétail buvant dans le lit d'une rivière asséché, Gwembe, Zambie, mai 2024.
Crédits : Shimeo Sakanya, UNZA
Remarque : Les propriétaires de bétail doivent souvent creuser le sol pour trouver une source d’eau disponible.

Résultats

La sécheresse en Zambie a entraîné une baisse significative des rendements agricoles, ce qui a entraîné une hausse des prix des denrées alimentaires et une aggravation de l’insécurité alimentaire. La pénurie de nourriture a poussé les communautés à consommer des aliments non conventionnels et potentiellement nocifs. En outre, de nombreuses familles ont adopté des mécanismes d’adaptation négatifs, tels que la migration, le travail des enfants et les relations sexuelles transactionnelles (chez les adolescents). L’assèchement des puits et des forages a contraint les communautés à dépendre de sources d’eau insalubres et non traitées, ce qui a considérablement accru les risques pour la santé.

Les enfants et les jeunes ont été touchés par la sécheresse. On a constaté une baisse de la fréquentation scolaire, un manque de concentration chez les élèves (qui vont à l’école toute la journée le ventre vide) et une augmentation du taux d’abandon scolaire, en particulier dans les écoles secondaires où les programmes d’alimentation scolaire n’ont pas été mis en œuvre. Les adolescentes ont également été absentes de l’école en raison du manque d’eau pendant leurs règles. Les enfants ont été contraints de rester à la maison pour s’occuper de leurs jeunes frères et sœurs pendant que leurs mères cherchaient de la nourriture ou de se livrer au travail des enfants (par exemple, activités de pêche ou travaux domestiques) pour générer des revenus. Les adolescentes ont été de plus en plus exposées à l’exploitation sexuelle et à la violence lorsqu’elles se livrent à des rapports sexuels transactionnels pour subvenir aux besoins de leur famille et se nourrir (par exemple, des rapports sexuels contre de la nourriture). Certains parents ont choisi de marier leurs enfants en échange d’argent ou de bétail. Les adolescents ont migré vers les villes et les pays voisins à la recherche d’un emploi, ce qui les rend vulnérables à diverses formes de violence et d’exploitation.

Les comportements de recours aux soins ont été affectés. Les membres de la communauté ont exprimé leur réticence à consulter un médecin pour les enfants en sous-poids en raison de la honte et de la stigmatisation ; cela a également eu des répercussions sur la fréquentation de services tels que la vaccination. Les femmes enceintes sont de plus en plus obligées d'accoucher à domicile en raison du manque de nourriture et de ressources pour rester dans les établissements de santé pendant le travail (par exemple, l'incapacité de se permettre de se nourrir car la plupart des établissements de santé ne fournissent pas de nourriture), ce qui présente des risques importants pour la santé maternelle et infantile. Les personnes atteintes de maladies chroniques, comme celles vivant avec le VIH/SIDA, ont interrompu leur traitement et leurs examens médicaux pour éviter de prendre des médicaments à jeun.

Les parents sont frustrés et stressés par leur incapacité à subvenir aux besoins de leur famille. Cette situation entraîne des problèmes de santé mentale dans les districts touchés par la sécheresse, où la sensibilisation et les services sont souvent très limités.

L’augmentation de la toxicomanie chez les hommes et les adolescents est à l’origine de violences et de conflits domestiques. En outre, les difficultés économiques extrêmes ont entraîné une augmentation des activités criminelles (par exemple, le vol de bétail) et des conflits, érodant la confiance et la solidarité qui sont essentielles pour renforcer la résilience des communautés en temps de crise.1

Les structures essentielles du volontariat communautaire ont été perturbées, car la plupart des membres se concentrent désormais sur des activités de subsistance (de survie).

Recherches complémentaires : Sur la base de ces résultats, une deuxième RQA a été menée le 17 juillet 2024 et a spécifiquement ciblé les questions clés soulevées dans la première RQA afin de mieux comprendre les problèmes affectant les communautés touchées par la sécheresse (par exemple, la protection de l'enfance, la santé mentale et la santé sexuelle et reproductive).4 Les données du deuxième RQA ont été collectées dans quatre sites du district de Rufunsa, province de Lusaka, dans les communautés de Shikabeta, Chimusanya, Mpanshya et Lukwipa.

Traduire les résultats en actions

La traduction des résultats de la recherche en politiques et en pratiques est fondamentale pour répondre aux situations d’urgence. Pourtant, les décideurs politiques et les acteurs de l’urgence dans de nombreux pays ont du mal à utiliser les données pour éclairer les interventions d’urgence. Parmi les raisons, on peut citer le manque d’accès aux sources de données probantes, le manque de temps pour examiner les résultats et le manque de compétences pour comprendre comment traduire les données en actions.6

Pour atténuer les difficultés liées à l’utilisation des données de recherche dans la pratique, l’UNICEF Zambie a conçu plusieurs interventions délibérées pour impliquer les principaux décideurs politiques et acteurs en interne et au sein du ministère de la Santé, de l’Institut national de santé publique de Zambie, du DMMU, du Forum de dialogue public-privé et de la Croix-Rouge zambienne tout au long du processus d’évaluation qualitative des risques afin de promouvoir l’adhésion et l’adoption des principales conclusions. Par exemple, l’UNICEF Zambie a mobilisé des acteurs multisectoriels dès le début du processus d’évaluation quantitative des risques. Des acteurs clés des secteurs EAH, nutrition, protection de l’enfance, protection sociale et santé ont participé à l’élaboration des outils de collecte de données et au processus de collecte de données. Les résultats préliminaires ont été partagés et validés par les acteurs multisectoriels. Un dernier cycle de validation a eu lieu lors d’une réunion pour présenter les recommandations fondées sur des données probantes à divers groupes de lutte contre la sécheresse. Des recommandations sectorielles à court et à long terme ont été élaborées conjointement au cours de la réunion. Les résultats validés ont ensuite été présentés au groupe RCCE, aux membres interclusters et à l’équipe humanitaire du pays. Au sein du cluster RCCE, d’autres ateliers de co-création ont été organisés pour concevoir des messages et des outils multisectoriels destinés au public, aux travailleurs de première ligne et aux agents des centres d’appels afin de promouvoir les comportements protecteurs.

Comme l'a déclaré le coordinateur national du DMMU, le Dr Gabriel Pollen, dans son discours d'ouverture lors d'un atelier de validation du RQA, « nos efforts collectifs pour comprendre et traiter l'impact de la sécheresse dans différentes communautés sont louables. Je pense que les enseignements tirés de cette évaluation seront inestimables pour façonner les activités de communication sur les risques de sécheresse et d'engagement communautaire spécifiques au contexte. »7

Les conclusions de l’évaluation quantitative et les réunions de sensibilisation et de collecte de données qui ont suivi pour discuter des données probantes soulignent le besoin urgent d’interventions globales et intégrées dans plusieurs domaines (voir l’encadré 1). Des recommandations sectorielles et transversales fondées sur des données probantes sont disponibles dans le rapport final.1

Encadré 1. Domaines nécessitant des interventions urgentes, globales et intégrées

  • Améliorer les programmes de sécurité alimentaire et de nutrition ;
  • Accroître le soutien aux programmes d’alimentation scolaire ;
  • Renforcer les services de santé maternelle et infantile ;
  • Renforcer la demande et l’utilisation des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) pour les adolescents ;
  • Renforcer les services de santé mentale et la sensibilisation communautaire ;
  • Améliorer les services d’eau, d’assainissement et d’hygiène (EAH) ;
  • Fournir des mesures complètes de prévention, de signalement et de réponse à la violence ; et
  • Interventions d’engagement communautaire et de responsabilisation pour faire face aux impacts multiformes de la sécheresse.

Source : Propre à l'auteur

Les références

  1. Gouvernement de la République de Zambie (DMMU, PPDF, MOH, ZNPHI UNZA) et UNICEF. (2024). Évaluation qualitative rapide des perceptions et des comportements des communautés face à la sécheresse en Zambie. https://www.unicef.org/zambia/reports/rapid-qualitative-assessment-report
  2. Rohan, H. (2023). Préparation à l'information et engagement communautaire pour El Niño dans la région de l'Afrique de l'Est et du Sud. Plateforme des sciences sociales dans l’action humanitaire (SSHAP). https://doi.org/www.doi.org/10.19088/SSHAP.2023.026
  3. Gouvernement de la République de Zambie. (2024). Évaluation approfondie de la vulnérabilité et des besoins 2024 : Présentation du rapport préliminaire [Document non publié].
  4. Johnson, GA (28 août 2024). Évaluations qualitatives rapides : exploiter le pouvoir explicatif des sciences sociales pour une réponse d'urgence centrée sur la personne. Plateforme des sciences sociales dans l’action humanitaire (SSHAP). https://www.socialscienceinaction.org/blogs-and-news/rapid-qualitative-assessments-rqas-harnessing-the-explanatory-power-of-social-science-for-people-centred-emergency-response/
  5. Johnson, GA et Vindrola-Padros, C. (2017). Méthodes qualitatives rapides lors d'urgences sanitaires complexes : une revue systématique de la littérature. Sciences sociales et médecine, 189: 63-75. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.07.029Obtenez les droits et le contenu
  6. Malama, A., Zulu, JM, Nzala, S., Kombe, MM, & Silumbwe, A. (2021). Traduction des connaissances issues de la recherche en santé en politique en Zambie : perspectives des décideurs politiques et des chercheurs. Politiques et systèmes de recherche en santé, 19(1), 42. https://doi.org/10.1186/s12961-020-00650-5
  7. UNICEF Zambie. (2024, 18 juin). Aujourd'hui, l'UNICEF Zambie a soutenu un atelier crucial pour faire face à la crise de sécheresse actuelle ☀💧Atelier de validation de l'évaluation qualitative rapide de la sécheresse [Mise à jour].Facebook. https://www.facebook.com/login/?next=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Fstory.php%3Fstory_fbid%3D861691982659195%26id%3D100064552035358%26mibextid%3DoEMz7o%26rdid%3D0r5p2Wkq2lft707X&rdid=0r5p2Wkq2lft707X

Auteurs: Groupe de réflexion (UNICEF, [email protected]), Hanna Woldemeskel (UNICEF, [email protected]), Rachel James (Service collectif, [email protected]) et Ginger A. Johnson (SSHAP, [email protected])

Remerciements : Nous remercions chaleureusement les organisations et personnes suivantes pour leur assistance technique et leur soutien : Purity Simasiku et Brian Mulubwa (ministère de la Santé de Zambie), Kabukabu Akufuna (Institut national de santé publique de Zambie), Oliver Mweemba et Mulanda Mulawa (Université de Zambie), Mwiza Munthali et Chabotta Siamubotu (DMMU), et Jacqueline Chishimba (Forum de dialogue public-privé). Le soutien éditorial a été assuré par Harriet MacLehose. La responsabilité de cette note d’information incombe à SSHAP.

Citation suggérée : Banda, T., Woldemeskel, H., James, R. et Johnson, GA (2024). Des données à l'action : comment les résultats d'une évaluation qualitative rapide interinstitutions stimulent l'action pour soutenir les communautés touchées par la sécheresse en Zambie. Sciences sociales dans l'action humanitaire (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.043

Publié par l'Institut d'études sur le développement : Octobre 2024.

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