الجدري المائي والتعدين ونقاط الضعف لدى النساء والأطفال في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية

يقدم هذا الموجز الخاص بالاعتبارات الرئيسية اعتبارات لوضع تفشي مرض mpox في سياقه والاستجابة له في مدن التعدين في مقاطعة جنوب كيفو في جمهورية الكونغو الديمقراطية. يركز الموجز على النساء والأطفال الذين يعيشون ويعملون في مناطق التعدين الحرفي والصغير النطاق. وعلى الرغم من أن مرض mpox متوطن في بعض المقاطعات في جمهورية الكونغو الديمقراطية، فقد تم الإعلان عن تفشي مرض mpox على مستوى البلاد (الفصيلة الأولى) في أواخر عام 2022. في عام 2023، كان عدد الحالات المؤكدة للإصابة بمرض mpox في جمهورية الكونغو الديمقراطية هو الأعلى في أفريقيا، بحوالي 595 حالة.¹ تم التعرف على سلالة جديدة في كاميتوجا في سبتمبر 2023، يشار إليها باسم السلالة الجديدة من المجموعة الأولى أو المجموعة الأولى ب.² يتميز هذا التفشي بانتقال واسع النطاق من إنسان إلى إنسان، على عكس الأوبئة السابقة التي اتسمت في المقام الأول بالاتصال من الحيوان إلى الإنسان.³​​

وفي مقاطعة إكواتور في شمال غرب جمهورية الكونغو الديمقراطية، كانت معظم الحالات الموثقة بين الأطفال، بينما في مقاطعة جنوب كيفو في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، تم توثيق حالات بين النساء (بما في ذلك النساء اللاتي يمارسن الجنس مقابل المال) والأطفال دون سن 15 عامًا، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.⁴ وافقت وزارة الصحة العامة والنظافة في جمهورية الكونغو الديمقراطية على لقاحين طارئين ضد الملاريا، وتطبق سلسلة من التدابير الوقائية، بدءًا بالتوعية والنظافة، في سياق تفتقر فيه العديد من المناطق الصحية إلى الوصول في الوقت المناسب إلى التشخيصات واللقاحات.⁵

تسلط هذه الورقة الموجزة الضوء على السياقات الاجتماعية والسياسية ذات الصلة بالتعدين الحرفي صغير الحجم، وسبل العيش، وتنقل السكان، والصراعات والتدخلات الصحية العامة. وتناقش الاعتبارات المتعلقة بنقاط ضعف MPOX والوصول إلى الرعاية الصحية للنساء والأطفال. وتستند هذه الورقة الموجزة إلى مناقشة المائدة المستديرة لبرنامج SSHAP حول MPOX في جمهورية الكونغو الديمقراطية التي عقدت في مايو 2024؛⁶ المحادثات مع الخبراء والجهات الفاعلة الصحية النشطة و/أو ذات المعرفة في المنطقة وتفشي المرض؛ وخبرة المؤلفين الشخصية في حياة النساء والأطفال في مناطق التعدين الحرفي الصغير في جنوب كيفو؛ والأدبيات الأكاديمية والرمادية.

الاعتبارات الرئيسية

• عند تحديد السكان والتدخلات، يجب أن نأخذ في الاعتبار الصورة غير المتجانسة والمتغيرة بسرعة لمرض mpox في جمهورية الكونغو الديمقراطية. وضع خطط الاستجابة في سياق المشهد الاجتماعي والاقتصادي في مدن التعدين في مقاطعة جنوب كيفو، بما في ذلك التحولات في ديناميكيات انتقال العدوى والتوزيع المكاني للحالات.
• دمج فهم مفصل لكيفية تأثير اقتصادات التعدين المحلية على ضعف الناس. تواجه النساء العاملات في المناجم مجموعة من التحديات المتقاطعة في مجالات الصحة والاقتصاد والسلامة. ويشكل فهم استراتيجيات سبل عيش النساء أهمية بالغة لتطوير الاستجابات المناسبة لـ mpox وتجنب معاقبة النساء اقتصاديًا عن غير قصد. على سبيل المثال، قد يؤدي فرض تدابير العزل أو الحد من تحركات الحالات المشتبه بها دون مراعاة الحماية الاجتماعية وفقدان الدخل إلى تبني النساء والأطفال لاستراتيجيات تخفيف محفوفة بالمخاطر.
• تعزيز البنية التحتية للرعاية الصحية في مناطق الصيد الحرفي وإدراج برامج تراعي الفوارق بين الجنسين. يكشف تفشي مرض MPOX المستمر عن حواجز هيكلية تحول دون الوصول إلى الرعاية الصحية، وربما يؤدي إلى تفاقمها. على سبيل المثال، تمثل النساء نسبة كبيرة من العاملين في المناجم، وقد يكون من غير المرجح أن يكون لديهن مدخرات لدفع تكاليف الرعاية الصحية (لأنفسهن وأفراد أسرهن) بسبب أنماط التوظيف التمييزية، والتي قد تعيق الوصول إلى تشخيص وعلاج MPOX.
• التعرف على حركة الأشخاص في مناطق التعدين عبر المناطق والحدود ومعالجتها لدعم سبل عيشهم في خطط الاستعداد للطوارئ واستراتيجيات الاحتواء. إن تأمين الاستجابة الصحية العامة لفيروس الجدري والتي تحد من الحركة قد تضر بالعمال المعرضين للخطر والذين يعتمدون على الوصول إلى الطرق والممرات التجارية للبقاء على قيد الحياة. وبالتالي فإن خطط الاستعداد لفيروس الجدري واستراتيجيات الاحتواء يجب أن تخفف من مخاطر الحماية والمراقبة على الحدود.
• إعطاء الأولوية للوصول إلى الكشف عن mpox والتطعيم للنساء الحوامل والأطفال. إن النساء والأطفال في مجتمعات التعدين معرضون بشكل خاص للإصابة بـ MPOX. والنساء، اللاتي غالبًا ما يتعاملن مع الطعام ويعتنين بالأطفال، معرضات لخطر الإصابة بالفيروس ونشره داخل الأسرة. والأطفال والنساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بمضاعفات والوفاة بسبب MPOX. وينبغي لحملات التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية أن تأخذ في الاعتبار مخاطر الوصمة عند معالجة الضعف.
• تجنب وصم المجتمعات والمجموعات الاجتماعية عن طريق ربطها بفيروس مبوكس. ومع انتشار الفيروس في البلدان المجاورة، هناك خطر استهداف مجموعات بعينها. ولكي تكون تدابير الصحة العامة فعّالة وتعزز التماسك الاجتماعي، فمن المهم تجنب وصم المجتمعات والمجموعات الاجتماعية المرتبطة بفيروس إمبوكس. وقد يؤدي الوصم إلى التمييز وتجنب الخدمات الصحية وزيادة العزلة، وبالتالي تفاقم تأثير تفشي المرض.
• تجنب استخدام مصطلح "عامل الجنس" عند الإشارة إلى الفئات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بمرض MPOX. إن ديناميكيات الجنس التبادلي تحتاج إلى فهم أفضل فيما يتصل بالتمييز ضد المرأة وظروف العمل السيئة في المناجم وفيما يتصل باستراتيجيات كسب العيش بشكل عام. إن الفهم الأعمق لاستراتيجيات كسب العيش التي تتبناها النساء في مجال التعدين الحرفي الصغير الحجم ــ والتي قد تنطوي على الجنس التجاري وأشكال أقل وضوحاً من الجنس التبادلي ــ من شأنه أن يوجه التدخلات المناسبة والشاملة.
• دمج عدسة حساسة للصراع في جميع استجابات MPOX في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. تتميز منطقة شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، وخاصة إقليم جنوب كيفو، بالصراع المستمر والتفتت الاجتماعي والاحتياجات الإنسانية المعقدة. وعند الاستجابة لتفشي الأمراض مثل حمى الضنك، من الأهمية بمكان دمج منظور حساس للصراع ونهج قائم على الحقوق لضمان عدم تفاقم التوترات القائمة من خلال التدخلات وضمان احترام حقوق الإنسان لجميع الأفراد.
• إشراك النساء والجمعيات التي تقودها النساء في استجابات mpox. إن إشراك النساء والجمعيات التي تقودها النساء أمر ضروري لتطوير استراتيجيات فعالة للصحة العامة فيما يتعلق بداء الملاريا والتي تأخذ في الاعتبار الاحتياجات والآفاق الفريدة للنساء. هناك منظمات مجتمعية تقودها النساء ومتجذرة محليًا وتثق بها النساء في المجتمعات، والتي يمكن أن تعمل كمرشدين اجتماعيين وثقافيين للمنظمات الوطنية والدولية التي تستجيب لتفشي داء الملاريا في المناطق الحضرية.
• استمع إلى أصوات الأطفال وأشركهم في ردود الفعل. يواجه الأطفال في مناطق الألغام الصغيرة تحديات ونقاط ضعف فريدة من نوعها. بالإضافة إلى الصحة والحماية والمخاطر الجسدية، قد يواجهون أيضًا محدودية الوصول إلى التعليم والرعاية الصحية وغيرها من الخدمات الأساسية. الأطفال معرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات من mpox. يجب استكشاف التدخلات القائمة على المدارس والقائمة على الألغام والتي تستهدف الأطفال، مع الاعتراف بأننا بحاجة إلى فهم أفضل للصلات بين عمالة الأطفال في المناجم والحضور إلى المدرسة.
• دمج استجابات mpox مع برامج الصحة والحماية وتمكين المرأة والأطفال اقتصاديا في المناجم. غالبًا ما تواجه النساء العاملات في المناجم مخاطر صحية وتحديات اقتصادية فريدة من نوعها، والتي يمكن أن تتفاقم أثناء حالات الطوارئ الصحية مثل تفشي بكتيريا MPox. يمكن للبرامج المجتمعية التي توفر تدابير وقائية ضد بكتيريا MPox مع تعزيز الاستقلال الاقتصادي للمرأة أن تساعد في تخفيف التأثيرات الاجتماعية والاقتصادية للفيروس، مما يضمن حماية النساء ليس فقط ولكن أيضًا تمكينهن اقتصاديًا أثناء الأزمات الصحية.

سلالة جديدة من سلالة mpox الأولى في مدن التعدين في مقاطعة جنوب كيفو

برز مرض الجدري المائي، وهو مرض فيروسي ينتقل بين الحيوانات، كمشكلة صحية كبيرة في جمهورية الكونغو الديمقراطية. وتشير التقارير الوبائية الأخيرة إلى ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا أو أقل.^7,8 وتشير التقارير أيضًا إلى أن الأطفال والنساء الحوامل معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات بسبب اللقاح.⁵ تم تسجيل أكثر من 14 ألف حالة إصابة و511 حالة وفاة هذا العام (حتى أغسطس/آب 2024)، بما في ذلك النساء والأطفال.⁹ لا تزال الديناميكيات الوبائية لتفشي السلالة الجديدة من سلالة I mpox غير مؤكدة. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أنها قد تؤثر على أي شخص.¹⁰

في سبتمبر 2023، ظهر تفشي كبير لفيروس إم بي أوكس في بلدة كاميتوغا في مقاطعة جنوب كيفو، مع ارتفاع عدد الحالات في مجتمعات ASM. في نوفمبر 2023، أصدرت منظمة الصحة العالمية أخبارًا عن أول حالات الإصابة بفيروس إم بي أوكس المنقول جنسيًا من النوع الأول في جمهورية الكونغو الديمقراطية.¹¹ وقد كشف جينوم العينات المأخوذة من كاميتوجا عن سلالة متحولة من بكتيريا إم بي أو إكس، والتي يشار إليها باسم السلالة الجديدة من المجموعة الأولى أو المجموعة الأولى ب. وينتقل المرض إلى البشر من خلال ملامسة الحيوانات المصابة أو المواد الملوثة، ويمكن أن يحدث انتقال المرض من إنسان إلى آخر من خلال الرذاذ التنفسي والسوائل الجسدية والآفات الجلدية.¹ انتشر الفيروس إلى مدينة غوما، عاصمة إقليم شمال كيفو، بما في ذلك المخيمات المزدحمة التي يقيم فيها السكان النازحون، وتم التعرف عليه الآن في البلدان المجاورة. وأعلنت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا عن تفشي المرض كحالة طوارئ صحية عامة للأمن القاري في 13 أغسطس 2024.¹² وحالة طوارئ صحية عامة مثيرة للقلق على المستوى الدولي أصدرها المدير العام لمنظمة الصحة العالمية في 14 أغسطس/آب 2024.¹³

وفي مناطق التعدين، تم تحديد فئات سكانية رئيسية في تدخلات الصحة العامة وحملات تعزيز الصحة باعتبارها معرضة بشكل خاص لخطر التلوث ونشر فيروس مبوكس.¹⁴ وتشمل هذه الفئات الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والعاملين في مجال الجنس، والمهاجرين. ويرتفع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في المقاطعات الشرقية من جمهورية الكونغو الديمقراطية مقارنة ببقية أنحاء البلاد، حيث يكون الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية صعباً في كثير من الأحيان، مما يعرض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لخطر أكبر للإصابة بالتهاب رئوي حاد والوفاة، إذا أصيبوا بالعدوى.⁵ غالبًا ما يتم تجاهل الديناميكيات المعقدة للجنس التبادلي والجنس وفرص كسب العيش للنساء في المناجم من خلال سرديات الصحة العامة حول الضعف، والتي تميل إلى عزل الجنس التبادلي عن سياقه الاجتماعي والاقتصادي الأوسع.

السياق الاجتماعي والسياسي في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية

تتقاطع الصراعات المتفاقمة في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية وانعدام الأمن الذي يميز العديد من المناطق في جنوب كيفو مع الجهود الرامية إلى تنفيذ التدخلات الصحية العامة، بما في ذلك الاستجابات لتفشي الأمراض في مجتمعات التعدين.

ديناميكيات الصراع في جمهورية الكونغو الديمقراطية

الصراع وعدم الاستقرار واستغلال الموارد. شهدت منطقة شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية عقودًا من الصراع المسلح، الذي غذته التوترات بين الطوائف، والنزاعات على الأراضي، والمنافسة على الموارد الطبيعية، وصراعات القوة، واستراتيجيات بناء السلام الوطنية والدولية الفاشلة.¹⁵ وقد أدى ذلك إلى وجود مستمر ومجزأ للجماعات المسلحة والميليشيات المختلفة.¹⁵ لقد أدى العنف المطول إلى انتهاكات واسعة النطاق لحقوق الإنسان، ونزوح السكان، وفقدان سبل العيش، وانهيار هياكل الحكم. إن جمهورية الكونغو الديمقراطية غنية بالموارد الطبيعية، بما في ذلك الذهب والكولتان (كولومبيت-تانتاليت)، والكوبالت والمعادن الأخرى، والتي جذبت اهتمامات محلية وأجنبية. وكان استغلال هذه الموارد بمثابة القوة الدافعة وراء الصراع في المنطقة، حيث تسعى الجماعات المسلحة إلى السيطرة على مناطق التعدين والاستفادة من التجارة غير المشروعة في المعادن.¹⁶ وقد أدى هذا إلى استمرار دائرة العنف وعدم الاستقرار، مما أدى إلى تفاقم التحديات الاجتماعية والسياسية التي يواجهها سكان شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. كما ساهمت هياكل الحكم الضعيفة والافتقار إلى سيادة القانون الفعالة في المنطقة في التعقيدات الاجتماعية والسياسية في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. وعلاوة على ذلك، دفع السياق غير الآمن الوكالات الإنسانية إلى وقف أنشطتها أو تعليقها في بعض الأحيان.¹⁷

الفساد والإفلات من العقاب وانعدام المساءلة. لقد تعرضت الجهود المبذولة لمعالجة الأسباب الجذرية للصراع وعدم الاستقرار للتقويض بسبب الفساد والإفلات من العقاب وانعدام المساءلة.¹⁸ وتتفاقم الصراعات بسبب الأزمات الإنسانية المستمرة، التي تؤدي إلى تفاقم التوترات وتثير النزوح على نطاق واسع؛ والفقر على نطاق واسع؛ والتفاوت الاجتماعي والاقتصادي المستمر. ولا يزال سكان شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية يواجهون تحديات تتعلق بالوصول إلى الخدمات الأساسية، مثل الرعاية الصحية والتعليم، فضلاً عن الحماية من انتهاكات حقوق الإنسان. وتتفاقم التحديات التي تحول دون الوصول إلى الرعاية الصحية في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية بسبب الأسباب الاجتماعية والسياسية الكامنة وراء الصراع وعدم الاستقرار. ويخبرنا التعلم من تفشي الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية أن اعتبارات حقوق الإنسان والحماية الاجتماعية تشكل ديناميكيات تفشي المرض. ومن الأهمية بمكان بالتالي تصميم الاستجابات المناسبة من منظور حقوق الإنسان.¹⁹

التنقل عبر الحدود

أنماط الهجرة المعقدة. ويتنقل عدد كبير من الأشخاص بين شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية والدول المجاورة، مثل رواندا وبوروندي وأوغندا، حيث تم الآن تأكيد حالات الإصابة بمرض مبوكس.⁹ هناك العديد من الأسباب التي تدفع الناس إلى التنقل عبر هذه الحدود، بما في ذلك البحث عن التجارة وفرص العمل، أو بسبب نزوحهم بسبب الكوارث الطبيعية أو الهجرة داخلياً و/أو عبور الحدود بحثاً عن الحماية.²⁰ كما أن التنقل المرتبط بالتعدين في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية غير متجانس إلى حد كبير، حيث يتجه النساء والرجال إلى التعدين الحرفي الصغير بسبب خسائر الأراضي وسبل العيش الزراعية؛ بحثًا عن فرص اقتصادية؛ وبحثًا عن مكان آمن.²¹ وبالإضافة إلى مخيمات اللاجئين، يستضيف الأصدقاء والأقارب الأشخاص الذين يتنقلون من مكان إلى آخر.²² قد تكون النساء المنخرطات في الجنس التجاري والمعاملي في جنوب كيفو من البلدان المجاورة، ومثلهن كمثل غيرهن من عمال المناجم، غالباً ما يتمتعن بقدرة عالية على التنقل.⁶

الجهود المبذولة لمعالجة مشكلة MPOX في جنوب كيفو والتداعيات عبر الحدود. وتعاونت المنظمات الدولية، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، مع السلطات الصحية الوطنية لتعزيز أنظمة المراقبة، وتعزيز القدرات التشخيصية، وتحسين آليات الاستجابة للتفشي.²³ كما تعهدت المنظمة الدولية للهجرة بدعم المراقبة والاتصال بشأن المخاطر في المواقع الحدودية ونقاط الدخول وعلى طول ممرات التنقل.²⁴ كما كانت حملات التطعيم التي تستهدف الفئات المعرضة للخطر ومبادرات التثقيف الصحي التي تهدف إلى رفع مستوى الوعي بشأن انتقال حمى الضنك والوقاية منها مكونات حاسمة لهذه الجهود. ويجب أن تحمي مبادرات الوقاية والاحتواء هذه المجموعات التي تم تصنيفها على أنها تنشر الفيروس (مثل العاملين في مجال الجنس التجاري، أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، أو سائقي الشاحنات)، لتجنب إعادة إنتاج خطابات اللوم. وعلاوة على ذلك، فإن التعاون والتنسيق الإقليميين بين البلدان المجاورة ضروريان لتطوير نهج موحد للوقاية من حمى الضنك والسيطرة عليها. وتُظهر التجارب من الإيبولا وكوفيد-19 في جمهورية الكونغو الديمقراطية أن المجتمعات يمكن أن تنظر إلى فرض تدابير الصحة العامة عسكريًا بشكل سلبي.³

مبادرات إدارة الأمراض عبر الحدود. إن المراقبة عبر الحدود وتبادل المعلومات وتمارين الاستجابة المشتركة هي أدوات فعالة في احتواء تفشي المرض ومنع انتشاره عبر الحدود. إن الصراع المستمر وعدم الاستقرار في جنوب كيفو، إلى جانب العوامل الاجتماعية والاقتصادية، مثل الفقر والوصول المحدود إلى الرعاية الصحية، لا يزال يعيق جهود مكافحة الأمراض ومبادرات بناء القدرة على الصمود. أجرت المنظمة الدولية للهجرة ووزارة الصحة العامة والنظافة في جمهورية الكونغو الديمقراطية رسم خرائط تشاركية لحركة السكان لفهم ديناميكيات حركة انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ، مثل فيروس مبوكس. وسلطت الخريطة الضوء على الروابط التجارية بين "مركز الوباء" والمدن الرئيسية في جنوب كيفو (بوكافو وأوفيرا) وشمال كيفو (غوما)؛ والدول المجاورة بوروندي ورواندا.²⁴ ومن ثم، فمن الأهمية بمكان فهم النظام البيئي المحلي والعابر للحدود الوطنية المحيط بأنشطة التعدين الحرفي الصغير في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، بما في ذلك أدوار النساء والأطفال وتنقلهم، لضمان ألا تؤدي الاستجابات لاحتواء تفشي حمى الضنك إلى تفاقم نقاط الضعف الاقتصادية والوصمة.

التأثيرات على استجابات mpox

إن الصراع المسلح المستمر في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية يعيق بشدة وصول السكان إلى الخدمات الصحية. كما أن حالة عدم اليقين التي يجلبها العنف إلى المجتمعات المحلية لها آثار عميقة على الاستجابة لتفشي الأوبئة.²⁵ تشير الأدلة إلى أن الحياة الاجتماعية والاقتصادية للمهاجرين واللاجئين والنازحين داخلياً يمكن أن تتأثر بشدة بالتدابير الصحية العامة أثناء الأوبئة.²⁶ على سبيل المثال، خلال جائحة كوفيد-19، فقدت العاملات المنزليات اللواتي يعشن في المخيمات وظائفهن ولجأن إلى استراتيجيات بديلة محفوفة بالمخاطر لسبل العيش، مثل ممارسة الجنس مقابل أجر وعمل الأطفال.²⁷ كما خلقت التدابير المتخذة خلال جائحة كوفيد-19 انعدام الأمن القانوني والاجتماعي للمهاجرين. لذلك يجب أن تأخذ الاستجابات لفيروس إم بي أوكس في الاعتبار التنوع السكاني في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية والاهتمام بالثغرات القانونية والاجتماعية والاقتصادية. تشير الخبرات المكتسبة من كوفيد-19 إلى أنه يجب إعطاء الأولوية للنهج القائم على المخاطر على إغلاق الحدود لحماية سبل عيش الناس. كما تزيد حركة السكان والجماعات المسلحة من مخاطر انتقال فيروس إم بي أوكس عبر الحدود.²⁵ إن شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية منطقة عسكرية للغاية وقد شهدت مؤخرًا تفتتًا للجماعات المسلحة. وقد ترتبط الاستجابات التي يقودها أو يدعمها الجيش أو الجهات الفاعلة غير الحكومية بالتوترات الجيوسياسية وتثير الشكوك المجتمعية، مع تأثير ضار محتمل على المدى الأطول على الثقة في الخدمات الصحية. يقدم المربع 1 مثالاً على المبادئ التوجيهية التي طورتها CDA Collaborative Learning لتضمين مناهج حساسة للصراع في برامج الصحة العامة.²⁸

المربع 1. تكييف برامج الصحة العامة مع حساسية الصراع: الأطر التي طورتها CDA Collaborative Learning²⁸

المصدر: حساسية الصراع وحالات الطوارئ الصحية العامة: التكيف العملي مع البرمجة أثناء جائحة كوفيد-19 وما بعدها. كامبريدج، ماساتشوستس: مشاريع التعلم التعاوني التابعة لـ CDA، أكتوبر 2020، ص 15.

تتضمن أمثلة "العوامل الفاصلة" (العوامل التي تخلق الانقسام أو التوتر) و"العوامل الرابطة" (العوامل التي تعزز التماسك والتعايش) المدرجة في المبادئ التوجيهية التي طورتها التعلم التعاوني CDA ما يلي: الأنظمة والمؤسسات؛ والمواقف والإجراءات؛ والقيم والاهتمامات؛ والرموز والمناسبات؛ والخبرات (على سبيل المثال، تعد تجارب عدم الثقة من العوامل الفاصلة في حين أن الدروس المستفادة من الاستجابة لتفشي المرض يمكن أن تشكل رابطًا).²⁸ إن المبادرات القائمة على الحوار مع مجموعات مختلفة يمكن أن تساعد في تطوير فهم مختلف لـ mpox والاتصالات المتصورة مع ديناميكيات الصراع.³

المشهد البيئي في جنوب كيفو

تلعب مناطق التعدين الحرفي صغير الحجم في جنوب كيفو، حيث تم توثيق انتقال مادة الميثيلين أوكسي أوكسيجيناز، دورًا مهمًا في الاقتصاد المحلي والديناميكيات الاجتماعية والاستدامة البيئية في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية.

الاقتصاد السياسي لـ ASM

يمثل قطاع التعدين الحرفي قطاعًا معقدًا ومثيرًا للجدل في كثير من الأحيان. يدور قطاع التعدين الحرفي والصغير بشكل أساسي حول استخراج المعادن، مثل الذهب والقصدير والتنتالوم والتنغستن والكولتان.²⁹ تُعَد هذه المعادن مكونات أساسية في العديد من الصناعات، بما في ذلك الإلكترونيات والسيارات والفضاء الجوي، مما يجعلها سلعًا ثمينة في السوق العالمية. ومع ذلك، تتميز عملية الاستخراج في قطاع التعدين الحرفي والصغير بالممارسات غير الرسمية، والميكانيكا البسيطة، والتكنولوجيا البدائية في كثير من الأحيان.³⁰ مما يؤدي إلى تدهور بيئي كبير وتحديات اجتماعية.

توفر ASM سبل العيش في جنوب كيفو. من الناحية الاقتصادية، يوفر قطاع التعدين الحرفي الصغير الحجم سبل العيش لجزء كبير من السكان المحليين في جنوب كيفو، وخاصة في المناطق الريفية والغنية بالموارد حيث توجد فرص عمل رسمية محدودة. عمال المناجم الحرفيون، المعروفون باسم "صيادون"يعمل عمال التعدين الحرفي بشكل مستقل أو في مجموعات صغيرة، غالبًا في ظل ظروف محفوفة بالمخاطر وبإشراف قانوني أو تنظيمي ضئيل أو معدوم. يدعم الدخل الناتج عن أنشطة التعدين الحرفي الحرفي ليس فقط عمال المناجم وأسرهم، بل وأيضًا الشركات المحلية التي توفر السلع والخدمات لدعم عمليات التعدين.

ظروف العمل في ASM

دورات الاستغلال في القطاع غير الرسمي. وقد تم توثيق عمالة الأطفال وظروف العمل غير الآمنة والاستغلال من قبل الوسطاء والجماعات المسلحة التي تسيطر على أراضي التعدين في مناجم التعدين الحرفي الصغيرة،³⁰ ولا يُعرف إلا القليل عن مدى انخراط الأطفال في الجنس التجاري. وعلاوة على ذلك، فإن تقلب أسعار المعادن والافتقار إلى القدرة على الوصول إلى السوق غالبًا ما يجعل عمال المناجم عُرضة للفقر وعدم الاستقرار الاقتصادي. وعلى الصعيد الاجتماعي، ساهم قطاع التعدين الحرفي الصغير الحجم في جنوب كيفو في انتشار الشبكات غير الرسمية وديناميكيات القوة التي تؤثر على الحكم المحلي وديناميكيات الصراع.

التوترات الاجتماعية والسياسية. وقد ارتبطت المنافسة على مواقع التعدين والسيطرة على عائدات المعادن بحالات العنف وعدم الاستقرار، مما أدى إلى تفاقم التوترات القائمة في المنطقة. وعلاوة على ذلك، أدى تدفق عمال المناجم من خلفيات عرقية وإقليمية مختلفة في بعض الأحيان إلى إجهاد التماسك الاجتماعي، مما أدى إلى صراعات بين الطوائف على الأراضي والموارد. وعلى الصعيد البيئي، فإن قطاع التعدين الحرفي الصغير الحجم في جنوب كيفو له تأثيرات سلبية كبيرة، بما في ذلك إزالة الغابات وتآكل التربة وتلوث المياه وفقدان التنوع البيولوجي. كما أن استخدام الزئبق والمواد الكيميائية السامة الأخرى في معالجة المعادن يشكل مخاطر على كل من عمال المناجم والتنوع البيولوجي.

سبل عيش النساء في قطاع التعدين الحرفي الصغير في كاميتوغا

تشكل منطقة التعدين في كاميتوغا مصدرًا مهمًا لكسب العيش للعديد من الناس، بما في ذلك النساء. وعلى الرغم من الفرص الاقتصادية المتاحة، تواجه النساء في منطقة التعدين في كاميتوغا تحديات تؤثر على سبل عيشهن.

أدوار المرأة في قطاع التعدين الحرفي والصغير في كاميتوغا

دور المرأة في الأنشطة المتعلقة بالتعدين. تشارك النساء في جوانب مختلفة من صناعة التعدين - من الاستخراج والمعالجة إلى التجارة - وكذلك في الأنشطة المرتبطة بالتعدين، مثل الضيافة والتجارة الصغيرة والعمل الجنسي. تعد مشاركة النساء أمرًا بالغ الأهمية للاقتصاد المحلي، حيث تساهم بشكل كبير في دخل الأسرة وتنمية المجتمع. غالبًا ما تشارك النساء في التعدين الحرفي الصغير، وهو كثيف العمالة ويتطلب الحد الأدنى من المدخلات التكنولوجية. توفر كاميتوغا وسيلة سهلة نسبيًا لكسب لقمة العيش، وخاصة لأولئك الذين لديهم تعليم وموارد محدودة.³¹ إن الوضع الاجتماعي والاقتصادي في جمهورية الكونغو الديمقراطية، والإدارة التمييزية للتعدين، والتراث الأبوي يعني أن العديد من النساء في مناطق التعدين ينجذبن إلى الجنس التبادلي، إما للعمل أو لتكملة دخلهن وإطعام أسرهن. ويتحدث الباحثون عن مسارات الترابط الاقتصادي والشراكات بين الرجال والنساء في موقع التعدين.³² ومع ذلك، بالنسبة لبعض النساء العاملات في مناطق التعدين، يتم استخدام الجنس لتحقيق منفعة مادية ومالية ويساهم في معيشتهن، مما يؤدي إلى ميلهن إلى الخدمات الجنسية. لا تؤثر ديناميكيات الجنس التبادلي على النساء العازبات فقط.³³

التمييز والتحيز الجنسي. وعلى الرغم من مساهماتهن المعترف بها، تواجه النساء في مواقع التعدين بكاميتوجا تحديات تعيق تمكينهن اقتصاديا ورفاهيتهن بشكل عام.³⁴ غالبًا ما تواجه النساء التمييز والتحيز الجنسي في منطقة التعدين. وعادة ما يتم تكليفهن بمهام ذات أجور أقل وتتطلب جهدًا أكبر من نظرائهن من الرجال. ويعود هذا التفاوت بين الجنسين إلى الأعراف الثقافية الراسخة والتوقعات المجتمعية التي تقلل من قيمة عمل المرأة.³⁵

التحرش الجنسي والعنف. التحرش الجنسي والعنف من القضايا المنتشرة في منطقة التعدين. وكثيراً ما تتعرض العاملات في المناجم للتحرش من جانب زملائهن ورؤسائهن من الرجال، مما يخلق بيئة عمل معادية وغير آمنة.³⁶ وهذا لا يؤثر فقط على صحتهم العقلية والجسدية، بل يحد أيضًا من قدرتهم على العمل بشكل فعال وكسب دخل ثابت.

عدم القدرة على الوصول إلى الموارد والتدريب. وكثيراً ما تفتقر النساء في منطقة التعدين إلى القدرة على الوصول إلى الموارد الأساسية، مثل الائتمان والمعدات والتدريب. وهذا يحد من قدرتهن على تحسين تقنيات التعدين وزيادة إنتاجيتهن وتعزيز مكاسبهن. كما يعني غياب برامج التدريب الرسمية أن النساء أقل ميلاً إلى تبني ممارسات تعدين أكثر أماناً وكفاءة.

المخاطر الصحية. تشكل بيئة التعدين مخاطر صحية كبيرة بسبب المواد الكيميائية الخطرة والغبار والعمل الشاق. والنساء ــ اللاتي يعملن غالباً بدون معدات وقائية كافية ــ معرضات بشكل خاص لهذه المخاطر ويواجهن خطراً متزايداً للإجهاض والأمراض المعدية، مثل السل والتهابات المسالك البولية وفيروس نقص المناعة البشرية وغير ذلك من الأمراض المنقولة جنسياً.³⁷ وبالإضافة إلى ذلك، فإن ندرة مرافق الرعاية الصحية والتأمين الصحي تؤدي إلى تفاقم تأثير هذه المخاطر على رفاهتهم. وفي بعض مواقع التعدين الحرفي، هناك تقارير عن مطالبة النساء بحمل "بطاقة صفراء"، والتي تضمن أن نتائج اختبارهن سلبية لفيروس نقص المناعة البشرية وبالتالي تسمح لهن بالعيش والعمل في الموقع. وهذا مؤشر على الممارسات التي تنتهك حقوق الإنسان وتزيد من التمييز ضد المرأة.

الاستغلال الاقتصادي. وكثيراً ما تتعرض النساء العاملات في المناجم للاستغلال الاقتصادي من جانب الوسطاء الذين يشترون المعادن بأسعار منخفضة بشكل غير عادل. ويساهم في تسهيل هذا الاستغلال الافتقار إلى المعلومات المتعلقة بالسوق والقدرة على المساومة بين النساء العاملات في المناجم، الأمر الذي يزيد من ضعفهن الاقتصادي.³⁶

التأثيرات على استجابات mpox

تلعب النساء في مناطق التعدين الحرفي الصغيرة في كاميتوغا دورًا حيويًا في الاقتصاد المحلي. فهن يشاركن في مجموعة واسعة من الأنشطة المتعلقة بالتعدين، وغالبًا ما يقدمن مساهمة كبيرة في دخل الأسرة. ومع ذلك، يواجهن تحديات متجذرة في التمييز الذي يقوض سبل عيشهن وصحتهن. تتطلب استجابات Mpox نهجًا شاملاً، يدمج استراتيجيات لتعزيز المساواة بين الجنسين (المساواة في الحقوق والفرص) والمساواة (العدالة في العلاج)؛ والتوظيف غير الاستغلالي؛ وضمان السلامة؛ وتعزيز الوصول إلى الموارد؛ وتعزيز الوصول إلى السوق. إن التمكين الاقتصادي والحماية الاجتماعية التي تعزز المساواة بين الجنسين والاستقلالية متشابكان مع تحسين الوصول إلى الخدمات الصحية.

غالبًا ما تكون النساء على دراية بالمخاطر الصحية قصيرة الأمد وطويلة الأمد المرتبطة بالعيش في مواقع التعدين بالنسبة لهن ولأطفالهن.³⁸ إنهم يلجأون إلى استخدام الأدوية المخصصة للأطفال كاستراتيجية أخيرة لكسب الرزق. وينبغي أن تتضمن استجابات لقاح الجدري المائي (بما في ذلك استراتيجيات التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية) معلومات واضحة بشأن المسارات والنصائح والدعم بشأن كيفية الوصول إلى الرعاية الصحية للقاح الجدري المائي. وينبغي أن تأخذ هذه الاستراتيجيات في الاعتبار جداول عمل النساء.

كانت استجابات Mpox في مناطق ASM مهتمة بشكل خاص بالنساء اللواتي تم تصنيفهن من قبل السياسات والبرامج باعتبارهن "عاملات جنس". إن حقائق ديناميكيات النوع الاجتماعي والتمييز البنيوي تعني أن مجموعة أوسع من النساء يشاركن في الجنس المعاملاتي. وبالتالي فإن وصف "عاملة جنس" لا يلتقط الصورة الكاملة ويمكن أن يزيد أيضًا من وصم فئات من النساء من خلال ربطهن بـ mpox. إن فهم استراتيجيات كسب العيش التي طورتها النساء بمرور الوقت أمر بالغ الأهمية لحمايتهن من mpox واحتواء الفيروس.

الرعاية الصحية للنساء والأطفال في مجتمعات التعدين

في الفترة ما بين 28 سبتمبر/أيلول 2023 و3 مارس/آذار 2024، سجل إقليم جنوب كيفو ما يقرب من 229 حالة مؤكدة مخبريًا، وكان أعلى عدد من الحالات في كاميتوجا.⁸ تشكل أنشطة التعدين مصدرًا مهمًا للرزق بالنسبة للعديد من الأسر.³⁰ ومع ذلك، فإن هذه الأنشطة قد تخلق أيضًا العديد من التحديات الصحية، وخاصة بالنسبة للنساء والأطفال. وغالبًا ما يكون الوصول إلى الرعاية الصحية في مجتمعات التعدين محدودًا، مما يؤدي إلى تفاقم المخاطر الصحية المرتبطة بأنشطة التعدين.⁸ غالبًا ما تشارك النساء والأطفال في مجتمعات التعدين في الزراعة ورعاية الماشية الصغيرة حول المنزل. هذا الاتصال الوثيق بالحيوانات، إلى جانب ظروف المعيشة السيئة، يجعلهم عرضة بشكل خاص للإصابة بـ mpox. النساء، اللواتي غالبًا ما يتعاملن مع الطعام ويعتنين بالأطفال، معرضات لخطر الإصابة بالفيروس ونشره داخل الأسرة. بالإضافة إلى الاتصال الوثيق بالحيوانات، يزداد الضعف بسبب الاتصال بين الأشخاص. نظرًا لقرب التفاعل في أماكن عمل النساء، مثل الأسواق والكنائس، فإن النساء معرضات لخطر انتقال العدوى في المجتمع. النساء أيضًا معرضات لخطر الانتقال الجنسي نظرًا لانتشار الجنس المعاملاتي في هذه المناطق. علاوة على ذلك، هناك خطر الانتقال الرأسي، حيث يمكن للأمهات نقل العدوى إلى أطفالهن مع عواقب وخيمة محتملة.³⁹

المخاطر الصحية التي تتعرض لها النساء والأطفال في مواقع التعدين الحرفي الصغير

تشكل أنشطة التعدين مخاطر صحية بسبب التعرض للمواد الخطرة وظروف العمل السيئة والبنية التحتية غير الكافية للرعاية الصحية. والنساء والأطفال معرضون بشكل خاص لهذه المخاطر لعدة أسباب.

التعرض للمواد الخطرة. غالبًا ما تنطوي عمليات التعدين على استخدام مواد كيميائية سامة، مثل الزئبق والسيانيد، والتي يمكن أن تلوث مصادر المياه والتربة. النساء العاملات في معالجة المعادن، والأطفال الذين يلعبون بالقرب من مواقع التعدين، معرضون لخطر كبير من التعرض لهذه المواد الضارة. يمكن أن يؤدي التعرض المطول إلى مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك مشاكل الجهاز التنفسي وأمراض الجلد والاضطرابات العصبية. إن إشراك الأطفال في التعدين دون أي حماية يعرضهم لأمراض خطيرة،³⁰ والتي قد تؤدي إلى الموت المبكر.

ظروف عمل سيئة. غالبًا ما تواجه النساء العاملات في قطاع التعدين ظروف عمل قاسية، بما في ذلك ساعات العمل الطويلة والعمل البدني الشاق ومعدات الحماية غير الكافية. يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى مشاكل صحية مزمنة، بما في ذلك اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي وقضايا الصحة الإنجابية.

البنية التحتية للرعاية الصحية غير كافية. غالبًا ما تفتقر مجتمعات التعدين، وخاصة في المناطق النائية، إلى مرافق الرعاية الصحية الكافية. وهذا يجعل من الصعب على النساء والأطفال الوصول إلى الخدمات الطبية الأساسية، بما في ذلك رعاية الأم والطفل، والتطعيمات وعلاج الأمراض الشائعة. كاميتوغا هي مدينة تعدين معزولة للغاية. يحد هذا الموقع من المساعدات الإنسانية المتاحة للتعويض عن نقص المساعدات الحكومية. في ASM، يلجأ الناس أيضًا إلى القطاع الخاص للحصول على الرعاية الصحية ويستخدمون مواردهم الخاصة أو مدخراتهم أو استراتيجياتهم المجتمعية لدفع تكاليف العلاج الطبي.⁴⁰

المعلومات والوصول إلى الرعاية الصحية والعلاج. غالبًا ما يكون الوعي بـ mpox والوقاية منه محدودًا في مجتمعات التعدين. تتطلب أعراض mpox، بما في ذلك الحمى والطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية، عناية طبية فورية. ومع ذلك، فإن مرافق الرعاية الصحية المحدودة والموارد المحدودة في مناطق التعدين تجعل تشخيص وعلاج المرض أمرًا صعبًا. وهذا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وزيادة معدلات الوفيات، وخاصة بين الأطفال.¹⁰

الأطفال في مجتمعات التعدين

الفقر وعدم القدرة على الحصول على الرعاية الصحية. وفي مواقع التعدين الحرفي الصغير، قد يتم استغلال الأطفال في أعمالهم نتيجة لعوامل تشمل الصعوبات الاقتصادية، ونقص الفرص التعليمية، وتاريخ البلاد من الصراع وعدم الاستقرار. ويلعب الفقر دوراً كبيراً في دفع الأطفال إلى العمل في مواقع التعدين في جمهورية الكونغو الديمقراطية.⁴¹ تعتمد العديد من الأسر التي تعيش في فقر على الدخل الذي يولده أطفالها الذين يعملون في المناجم للبقاء على قيد الحياة.^30,41 ويؤدي الافتقار إلى مصادر بديلة للدخل والقدرة المحدودة على الوصول إلى التعليم إلى تفاقم المشكلة، مما يوقع الأطفال في دوامة من الاستغلال. وعلاوة على ذلك، يعاني نظام الرعاية الصحية في قطاع التعدين من نقص حاد في التمويل ويفتقر إلى الموارد الكافية لتوفير الخدمات الأساسية للسكان.⁴² غالبًا ما يتعرض الأطفال العاملون في مواقع التعدين لظروف عمل خطرة، بما في ذلك التعرض للمواد الكيميائية السامة والمخاطر الجسدية.⁴³ إن عدم القدرة على الحصول على الرعاية الصحية يعني أن هؤلاء الأطفال معرضون لخطر أكبر للإصابة والمرض والعواقب الصحية طويلة الأمد. كما أن انعدام الأمن الناجم عن الجماعات المسلحة يؤدي إلى تفاقم الوضع.⁴⁴ وقد أدى مرض مبوكس إلى زيادة ضعف الأطفال الذين يعيشون بالفعل في فقر مدقع.

القابلية للإصابة بالأمراض ومشاكل الجهاز التنفسي وسوء التغذية. الأطفال الذين يعيشون في مجتمعات التعدين هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ومشاكل الجهاز التنفسي وأمراض الجلد وسوء التغذية،⁴² إن كل هذه العوامل تزيد من تعرضهم لأمراض مثل MPox. وكثيراً ما يفوت الأطفال في المناجم تطعيماتهم، مما يعرضهم لخطر كبير للإصابة بالعديد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. وهذا يفرض تحديات على الالتزام بتطعيم MPox في المستقبل. إن ظروف العمل في قطاع التعدين الحرفي الصغير غير مواتية للأطفال الصغار، مع تأثيرات سلبية على صحتهم على المدى الطويل.⁴² إن تعرض النساء لخطر الإصابة بجرثومة الجدري في المناجم قد يؤثر أيضًا على الأطفال. فقد تنتقل جرثومة الجدري إلى الجنين أثناء الحمل وبعده. وقد تم الإبلاغ عن حالات إجهاض وولادة جنين ميت بين حالات الإصابة المؤكدة بجرثومة الجدري أثناء الحمل.³⁹

العلاقة بين الضعف في المدرسة وفي مواقع التعدين. الجدري المائي مرض فيروسي شديد العدوى ويمكن أن ينتشر بسرعة في البيئات المزدحمة، مثل المدارس ومواقع التعدين. ويحدث انتقال الجدري المائي في المقام الأول من خلال الرذاذ التنفسي الذي يطرده الشخص المصاب عندما يسعل أو يعطس، وكذلك من خلال الاتصال المباشر بآفات الجلد المصابة. وفي الأماكن التي يكون فيها الأفراد على مقربة من بعضهم البعض، مثل المدارس ومواقع التعدين، يزداد خطر انتقال الجدري المائي.⁸ إن انتقال بكتيريا أموكسيسيلين بين الأطفال العاملين في المناجم والمدارس يخلق حلقة مفرغة من العدوى. فقد ينقل الأطفال العاملون في المناجم المرض إلى مجتمعاتهم، بما في ذلك المدارس، حيث يمكن أن ينتشر بين أقرانهم. وعلى العكس من ذلك، قد ينقل تلاميذ المدارس المصابون بكتيريا أموكسيسيلين إلى مجتمعات التعدين. إن اتباع التدابير الوقائية وزيادة الوعي بشأن انتقال بكتيريا أموكسيسيلين يمكن أن يساعد في الحد من خطر انتشار المرض بين الأطفال في المدارس والأفراد في مواقع التعدين. ولمنع انتقال بكتيريا أموكسيسيلين في هذه البيئات، من الأهمية بمكان أيضًا تنفيذ تدابير صارمة لمكافحة العدوى. وتشمل هذه التدابير تعزيز ممارسات النظافة الجيدة، مثل غسل اليدين بالماء والصابون، وتغطية السعال والعطس، وتجنب الاتصال الوثيق بالأفراد المرضى.

المربع 2. كيفية إشراك الأطفال: المبادئ التوجيهية والعمليات التي طورتها SSHAP⁴⁵

المصدر: Reilly, E., Serlemitsos, E. and Bilakwate, J. (2024). Key Considerations: Child Engagement in the Context of Disease Outbreaks in Eastern and Southern Africa. Social Science in Humanitarian Action (SSHAP)، ص 9-10.

التأثيرات على استجابات mpox

إن التفاوتات المترسخة والمخاطر الصحية المرتبطة بظروف المعيشة والعمل في مناطق التعدين الحرفي الصغير الحجم تزيد من تعرض النساء والأطفال لخطر الإصابة بـ mpox. ونظراً للبنية التحتية الصحية الضعيفة في مناطق التعدين الحرفي الصغير الحجم في جنوب كيفو، فإن برامج التثقيف المجتمعي ضرورية لرفع مستوى الوعي بشأن mpox وتعزيز التدابير الوقائية، مثل ممارسات النظافة، والتعامل الآمن مع الحيوانات وأهمية طلب الرعاية الطبية لأعراض الأمراض المعدية.

وكثيراً ما تضطر الأمهات العاملات إلى اصطحاب أطفالهن الصغار إلى مواقع التعدين، بسبب نقص بدائل رعاية الأطفال. وفي الوقت نفسه، قد يدفع الفقر المدقع الأطفال إلى العمل في المناجم والانقطاع عن الدراسة لتكملة دخل الأسرة. ومن المهم أن تستهدف برامج MPOX RCCE الأطفال بشكل مباشر أيضاً (انظر المربع 2).

ومن ثم، فإن التدخلات الشاملة، التي تجمع بين التدابير التي تستهدف فيروس نقص المناعة البشرية وبرامج الحماية الأوسع نطاقا والحماية الاقتصادية والاجتماعية، مطلوبة للاستجابة للاحتياجات الصحية للنساء والأطفال. والتدخلات التي تهدف إلى احتواء الفيروس، بما في ذلك الاستشفاء الإلزامي للحالات الإيجابية،⁴⁶ إن العزلة أو التهديد بالعزلة يشكلان تحديات إضافية للنساء في مواقع التعدين الحرفي الصغير اللاتي يعتنين بالأطفال، وهو ما قد يؤثر على رغبة النساء في إجراء الاختبار.

تعزيز النهج التشاركي

غالبًا ما تشارك النساء في الاستجابة لتفشي المرض لأنهن يلعبن دورًا حاسمًا في صحة المجتمع، من تقديم الرعاية إلى نشر المعلومات. في مجال التلقيح الصناعي، تساهم النساء أيضًا بشكل كبير في دخل أسرهن وغالبًا ما يكنّ المعيل الرئيسي للأسرة، ويشاركن في مجموعة واسعة من المنظمات والجمعيات.

التعاون مع المنظمات التي تقودها النساء

يمكن أن تستفيد الاستجابة لتفشي حمى الضنك بشكل كبير من التعاون مع الجمعيات التي تقودها النساء. تعد الجمعيات التي تقودها النساء جزءًا لا يتجزأ من النسيج الاجتماعي ومرونة المجتمع ويمكن أن تلعب دورًا حاسمًا في المجتمع المحلي، وتوفر الأساس لتنفيذ الاستجابات الفعالة للأزمات الصحية مثل حمى الضنك. تتراوح هذه المنظمات من تعاونيات التعدين النسائية إلى منظمات حقوق الإنسان. تشمل الأمثلة جمعية مناهضة العنف ضد الأطفال والنساء في المناجم (ALEFEM)، ومبادرة الدعم الاجتماعي والمتكامل للنساء والأطفال (IASFM)، وجمعية أمهات بيزالو في كاميتوغا (AMBIKA)، وجمعية التضامن المتبادلة للأمهات لوترا (MUSOMAL).

تشارك النساء بشكل نشط في قطاع المنظمات غير الحكومية في كاميتوغا. ويمكن الاستفادة من النسيج الاجتماعي لمشاركة النساء في الشؤون العامة في استجابات MPOX، بما في ذلك تطوير مناهج تستجيب للنوع الاجتماعي وتمكن النساء من المشاركة في عمليات صنع القرار والتدخلات الصحية.⁴⁷

غالبًا ما تعمل المنظمات التي تقودها النساء كمراكز للدعم الاجتماعي ونشر المعلومات والعمل الجماعي استجابةً للتحديات المختلفة، بما في ذلك حالات الطوارئ الصحية. وكما أخبرتنا رئيسة IASFM، السيدة إيميليان إيتونجوا:

"عندما تواجه امرأة مشكلة، تتصل بنا هي أو أحد مديري التعاونية ونرى كيف يمكننا الدفاع عنها. لقد تغيرت الأمور بشكل كبير في الوقت الحاضر. في السابق، كانت النساء يتعرضن لمعاملة سيئة للغاية... على سبيل المثال، في حالة حدوث نزاعات بين الحفار وأم الحصى أو توانجوز"وتعرضوا للضرب، وفي بعض الأحيان تم لمسهم (حتى بشكل حميمي) بحثًا عن معدن مسروق كما يُفترض."⁴⁸

وبالتالي، تشكل هذه المنظمات نقطة الاتصال الأولى مع النساء في المناجم (اللواتي يعشن في المواقع وحولها). كما توفر المنظمات منصة حيث يمكن للنساء رفع أصواتهن وتحديد مشاكلهن. وفي سياق الأوبئة، مثل mpox، من الضروري معرفة وفهم ضعف النساء في المناجم، وخاصة بالنظر إلى ديناميكيات الجنس المعاملاتي، والتي غالبًا ما لا يتم رؤيتها ولا يتم التحدث عنها. وفي سياق تفشي mpox المستمر، يمكن للمنظمات المجتمعية التي تقودها النساء أن تعمل كنقطة اتصال أولى للحصول على معلومات حول mpox للأشخاص المعرضين للخطر أو المهمشين الذين قد يخشون طلب المساعدة في المراكز الصحية. ويمكنهم أيضًا العمل كملاحين اجتماعيين وثقافيين لمساعدة المنظمات الوطنية والدولية التي تنفذ استجابات تفشي المرض على تبني طرق مناسبة للتعامل مع النساء والأطفال وتشخيصهم وتقديم العلاج.

كما أن التواصل المخصص مع النساء، بما في ذلك النساء الحوامل، يعد أمرا أساسيا عند التخطيط لحملات التطعيم ضد الحصبة الألمانية، لأن تطعيم الأطفال والنساء الحوامل المحتملات قد يثير القلق.³

إعطاء الأولوية للمشاركة المحلية

إن تعزيز النهج التشاركي لمكافحة التلوث بالفلورايد في قطاع التعدين الحرفي الصغير الحجم أمر بالغ الأهمية لتعزيز ملكية المجتمع والوصول إلى الرعاية الصحية. إن إشراك عمال المناجم المحليين وأسرهم في تصميم وتنفيذ استراتيجيات الصحة يضمن أن تكون الاستجابات ذات صلة ثقافية ومحددة للسياق.⁴⁹ ومن خلال إعطاء الأولوية للمشاركة المحلية، يمكن أن تصبح استجابات MPOX أكثر فعالية واستدامة، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى الحد من انتشار MPOX وتحسين النتائج الصحية في مناطق التعدين المعرضة للخطر، مثل كاميتوغا. وفي مدن التعدين في جنوب كيفو، يجب أن تتضمن استجابات MPOX إجراءات لتلبية الاحتياجات الصحية وتعزيز حماية الأشخاص الذين يمارسون الجنس مقابل المال.⁵⁰ يمكن تعلم الدروس من النهج الذي تقوده الأقران في مجال مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية مع النساء المنخرطات في الجنس التجاري والمعاملي من خلال المنظمات المجتمعية النشطة في المناطق التي توجد بها مجموعات سكانية رئيسية والمخاطر عالية - مثل محطات الشاحنات أو الحانات أو بيوت الضيافة قصيرة الأجل.⁵¹ إن العمل مع النساء المشاركات في الجنس المعاملاتي من خلال برامج تمكين المجتمع الأوسع نطاقا يمكن أن يقلل من مخاطر الوصمة الضارة.

مراجع

1. ميرسي، ك.، وتيبيبو، ب.، وفلاح، م.، وفاريا، ن.ر، ونديمبي، ن.، وتيبيجي، ي.ك. (2024). يستمر الجدري المائي في الانتشار في أفريقيا ويهدد الأمن الصحي العالمي. طب الطبيعة, 30(5)، 1225-1226. https://doi.org/10.1038/s41591-024-02862-6
2. Masirika، LM، Nieuwenhuijse، DF، Ndishimye، P.، Udahemuka، JC، Steeven، BK، Gisèle، NB، Musabyimana، JP، Daniel، BN، Kiluba، TK wa، Mweshi، FK، Ngabo، P.، Tambala، T ., Divin, MM, Chance, BM, Mambo, LM, Schuele, L., Mbiribindi, JB, Martinez, GS, Kelvin, DJ, … Siangoli, FB (2024). رسم خريطة لتوزيع ووصف الحالات الأولى من تفشي سلالة جديدة من حمى الضنك في جنوب كيفو، شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية بين سبتمبر 2023 وأبريل 2024 (ص 2024.05.10.24307057). medRxiv. https://doi.org/10.1101/2024.05.10.24307057
3. هرينك، ت.، وموزاليا، ج.، وجيمس، م. (2024). الاعتبارات الرئيسية: الإبلاغ عن المخاطر وإشراك المجتمع للتطعيم ضد الجدري في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. معهد دراسات التنمية. https://doi.org/10.19088/SSHAP.2024.024
4. المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها. (2024، 5 أبريل). تفشي مرض الجدري الناجم عن فيروس جدري القرود من النوع الأول في جمهورية الكونغو الديمقراطية. https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/outbreak-mpox-caused-monkeypox-virus-clade-i-democratic-republic-congo
5. منظمة الصحة العالمية. (2024، 14 يونيو). مبوكس - جمهورية الكونغو الديمقراطية. أخبار تفشي الأمراض. https://www.who.int/emergegency/disease-outbreak-news/item/2024-DON522
6. هرينك، ت.، وشميدت-سان، م. (2024). تقرير المائدة المستديرة: مناقشة حول مرض الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية واعتبارات العلوم الاجتماعية للاستجابة التشغيلية. معهد دراسات التنمية. https://doi.org/10.19088/SSHAP.2024.014
7. منظمة الصحة العالمية. (2024). تفشي مرض الموكسابين في عدة دول (رقم 33؛ تقرير الوضع الخارجي). منظمة الصحة العالمية. https://www.who.int/publications/m/item/multi-country-outbreak-of-mpox–external-situation-report-33–31-may-2024
8. Katoto، PD، Muttamba، W.، Bahizire، E.، Malembaka، EB، Bosa، HK، Kazadi، DM، Lubambo، G.، Siangoli، FB، Bakamutumaho، B.، Wayengera، M.، Landu، DJM، Mukadi - باموليكا، د.، مبالا، ب.، لوب، م.، كيرينجا، ب.، وموييمبي تامفوم، ج.-ج. (2024). تغيير أنماط انتقال الجدري البشري في جنوب كيفو، جمهورية الكونغو الديمقراطية. مجلة لانسيت للأمراض المعدية, 24(6)، e354–e355. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00287-1
9. الأمم المتحدة. (2024، 8 أغسطس). L'OMS مهتم بمنزل بلا سابقة في أفريقيا | معلومات ONU. الأمم المتحدة. https://news.un.org/fr/story/2024/08/1147756
10. منظمة الصحة العالمية. (2023، 11 ديسمبر). الجدري (جدري القرود). منظمة الصحة العالمية. https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/monkeypox
11. منظمة الصحة العالمية. (2023، 23 نوفمبر). الجدري (جدري القرود) - جمهورية الكونغو الديمقراطية. أخبار تفشي الأمراض. https://www.who.int/emergegency/disease-outbreak-news/item/2023-DON493
12. أفريقيا CDC. (2024، 13 أغسطس). أفريقيا CDC تعلن حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بأمن القارة، وتحشد الموارد في جميع أنحاء القارة. مركز السيطرة على الأمراض في أفريقيا. https://africacdc.org/news-item/africa-cdc-declares-mpox-a-public-health-emergency-of-continental-security-mobilizing-resources-across-the-continent/
13. منظمة الصحة العالمية. (2024، 14 أغسطس). المدير العام لمنظمة الصحة العالمية يعلن تفشي مرض الموكسيفلوكساسين كحالة طوارئ صحية عامة تثير قلقا دوليا. منظمة الصحة العالمية. https://www.who.int/news/item/14-08-2024-مدير-المنظمة-يعلن-تفشي-مرض-الموكسايين-حالة-طوارئ-صحية-عامة-تثير-قلقًا-دوليًا
14. Vakaniaki، EH، Kacita، C.، Kinganda-Lusamaki، E.، O'Toole، Á.، Wawina-Bokalanga، T.، Mukadi-Bamuleka، D.، Amuri-Aziza، A.، Malyamungu-Bubala، N. , مويشي-كومبانا، إف.، موتيمبوا-مامبو، إل.، بيليسي-سيانجولي، إف.، موجولا، واي.، باركر، إي.، موامبا-كايمبي، بي سي، نوندو، إس إس، لوشيما، آر إس، Makangara-Cigolo, J.-C., Mulopo-Mukanya, N., Pukuta-Simbu, E., … Mbala-Kingebeni, P. (2024). تفشي بشري مستدام لسلالة MPXV الجديدة من الفئة الأولى في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. طب الطبيعة. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03130-3
15. فلاسينروت، ك.، وفيرويجين، ج. (2017). 6 جمهورية الكونغو الديمقراطية: ديمقراطية السياسة العسكرية. في م. بوس وكي سي دون (المحرران)، المتمردون الأفارقة (ص 99-118). لين رينر للنشر. https://doi.org/10.1515/9781626376526-007
16. هاناي، ك. (2021). تنظيم المعادن المتضاربة والتغيرات الآلية في جمهورية الكونغو الديمقراطية. سياسة الموارد, 74، 102394. https://doi.org/10.1016/j.resourpol.2021.102394
17. أطباء بلا حدود. (2024، 24 مايو). جمهورية الكونغو الديمقراطية: المدنيون عالقون في تبادل إطلاق النار في شمال وجنوب كيفو [مقابلة]. منظمة أطباء بلا حدود. https://www.msf.org/drc-civilians-caught-crossfire-north-and-south-kivu
18. أندرسون، ب. (2023). الكوبالت والفساد: تأثير الشركات المتعددة الجنسيات والدول الأجنبية على جمهورية الكونغو الديمقراطية. مجلة الأعمال العالمية والمجتمع, 14(1). https://doi.org/10.56020/001c.72664
19. كرول، جي، وجاليجو-أيالا، جيه. (2023، 5 يناير). الاستجابة الاجتماعية لوباء الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية: خمس توصيات للمشاركة المجتمعية الناجحة في حالات الطوارئ. التنمية من أجل السلام. https://blogs.worldbank.org/en/dev4peace/social-response-ebola-drc-five-recommendations-successful-community-engagement
20. مفوضية شؤون اللاجئين. (اختصار الثاني). الوضع في جمهورية الكونغو الديمقراطية. التركيز العالمي للمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. https://reporting.unhcr.org/operational/situations/democratic-republic-congo-situation
21. باشويرا، م.-ر.، وفان دير هار، ج. (2020). الضرورة أم الاختيار: هجرة النساء إلى مناطق التعدين الحرفي في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. المجلة الكندية للدراسات الأفريقية / Revue Canadienne Des Études Africanines, 54(١)، ٧٩-٩٩. https://doi.org/10.1080/00083968.2019.1674170
22. سينجينيا، سي إم (11 أبريل/نيسان 2024). بالنسبة للكونغوليين النازحين بسبب حرب حركة إم23، تقدم الأسر المضيفة "قلب التضامن". الإنسانية الجديدة. https://www.thenewhumanitarian.org/news-feature/2024/04/11/congolese-displaced-m23-war-host-families-offer-heart-solidarity
23. من. (2022). التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية (RCCE) لتفشي حمى الضنك: إرشادات مؤقتة،. منظمة الصحة العالمية. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MPX-RCCE-2022.1
24. المنظمة الدولية للهجرة. (2024، 5 يونيو). المنظمة الدولية للهجرة توسع نطاق دعمها للاستجابة لتفشي مرض الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية. المنظمة الدولية للهجرة. https://ropretoria.iom.int/news/iom-expands-support-mpox-outbreak-response-drc
25. كافوليكيروا، أوكلاهوما (2024). حقائق متقاطعة: استكشاف العلاقة بين النزاعات المسلحة في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية والصحة العالمية. صحة واحدة, 19، 100849. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2024.100849
26. دوكلوس، د.، وبالمر، ج. (2020). ورقة معلومات أساسية: كوفيد-19 في سياق النزوح القسري: وجهات نظر من الشرق الأوسط وشرق أفريقيا. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). https://www.socialscienceinaction.org/resources/background-paper-covid-19-and-forced-displacement-in-the-middle-east-and-east-africa/
27. هينترمير، م.، جوتليب، ن.، روهليدر، س.، أوبنبرغ، ج.، بارودي، م.، بيرنيتز-أجان، س.، لوبيز، ج.، فلوريس، س.، محسنبور، أ.، ويكراماج، ك.، وبوزورجمهر، ك. (2024). كوفيد-19 بين المهاجرين واللاجئين والنازحين داخليًا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي وتوليف نوعي للأدبيات التجريبية العالمية. الطب السريري الإلكتروني، 102698. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102698
28. حساسية الصراع وحالات الطوارئ الصحية العامة: التكيف العملي مع البرمجة أثناء جائحة كوفيد-19 وما بعدها. (2020). مشاريع التعلم التعاوني CDA.
29. كاموندالا بيمبا، ج.، وندونجو موكاسا، أ. (2017). دراسة أساسية حول الوضع الاجتماعي والاقتصادي للمنشآت الحيوية في مواقع التعدين في جنوب كيفو. CEGEMI, GIZ GmbH. http://cegemi.com/wp-content/uploads/2017/11/Kamundala-et-Ndungu-GIZ-2017_Etude-de-base-sur-la-situation-socio-%C3%A9conomique-des-m%C3%A9nages-vivant-dans-et-autour-des-sites-miniers-du-Sud-Kivu.pdf
30. مورهي ميهيجو، آي. وفيرميلين، جي. ومونغواكونكوا، بي. (2024). هل يهم نظام التعليم؟ استكشاف متعمق للالتحاق المشترك بالمدارس والأنشطة الخطرة وغير الخطرة في التعدين الحرفي والصغير النطاق في جمهورية الكونغو الديمقراطية. هيليون, 10(10)، هـ30771. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e30771
31. بيمبا، جي كيه (2020). إضفاء الطابع الرسمي على التعدين الحرفي والصغير النطاق في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية: فرصة للنساء في سلسلة توريد القصدير والتنتالوم والتنغستن والذهب الجديدة؟ الصناعات الاستخراجية والمجتمع, 7(2)، 420-427. https://doi.org/10.1016/j.exis.2020.03.001
32. برايسون، دي إف، جونسون، جيه بي، وفيربروج، إتش. (2014). للأغنياء، وللفقراء: الزواج والجنس العرضي في مستوطنات التعدين الحرفي في شرق أفريقيا. التنمية والتغيير, 45(١)، ٧٩-١٠٤. https://doi.org/10.1111/dech.12067
33. باشويرا نينيزي، MR (2017). التعامل مع العقبات والفرص والإصلاحات: حياة النساء وسبل عيشهن في مجتمعات التعدين الحرفي في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية [جامعة واجينينجن]. https://doi.org/10.18174/413901
34. كاموندالا، جي، ماريس، إس، وإيراجي، إف. (2014). وتواجه الجدوى الاقتصادية للاستغلال الحرفي للبحر في جنوب كيفو منافسة الشركات العالمية. الظروف الكونغولية، 167–195.
35. رذرفورد، ب.، وبوس، د. (2022). (و) عدم وضوح دور المرأة في التعدين: إضفاء الطابع الجنسي على التعدين الحرفي والصغير النطاق في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (الطبعة الأولى). روتليدج. https://doi.org/10.4324/9781003245414
36. إيغوما واكينج، سي، وبشويرا نينيزي، إم-آر، وبيرج، إس آي، وكوفيلييه، جيه (2021). من "معادن الصراع" إلى السلام؟ مراجعة إصلاحات التعدين والجنس وأداء الدولة في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. الصناعات الاستخراجية والمجتمع, 8(2)، 100894. https://doi.org/10.1016/j.exis.2021.100894
37. جينين، سارة وبيكوبانيا، ديفين لوك ودونيا كابونجا، فيليب وإيجوجو، أوليفييه وكابيلامبالي، جراسيا وكاتوتو، باتريك وماريجسي، سيمون ومايري، دانيال وموهانزي أجانزي، غابرييل وموكوتاني موجيشو. (2021). مهرجان النور: الصحة والبيئة في مناجم الذهب في كاميتوغا، RDC. جامعة أنتويرب, 10. https://ideas.repec.org/p/iob/wpaper/2021.10.html
38. الرؤية العالمية. (2013). أطفال عمال المناجم يتحدثون - النتائج الرئيسية بشأن الأطفال والتعدين الحرفي في كامبوف، جمهورية الكونغو الديمقراطية. منظمة الرؤية العالمية. https://reliefweb.int/report/democratic-republic-congo/child-miners-speak-key-findings-children-and-artisanal-mining
39. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2024، 11 يونيو). الاعتبارات السريرية للقاح الجدري المائي لدى الحوامل أو المرضعات | لقاح الجدري المائي | فيروس الجدري المائي | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/pregnancy.html
40. إيرينغ، سي إيه، وبوشينيولا، بي كيه، وإيرينغ، إي بي، وكوبييترز، واي. (2023). علم الأوبئة التشاركي ومسار الوقاية من المخاطر الصحية المرتبطة بالمناجم الحرفية في منطقة لوهي، جمهورية الكونغو الديمقراطية. بي إم سي للصحة العامة, 23(1)، 121. https://doi.org/10.1186/s12889-023-15020-3
41. جوديليف، كيه بي، ومارتن، دي، ونيني، إم إم بي (2023). التعدين على نطاق صغير وعمل الأطفال في كولويزي، جمهورية الكونغو الديمقراطية. مجلة الدراسات الأفريقية والتنمية, 15(4)، 69-83. https://doi.org/10.5897/JASD2023.0679
42. كوسا، هـ.، وديتلر، د.، وماسيتي، إي.، ومونغوامبي، ك.، ووينكلر، إم. إس.، وفينك، جي. (2022). تقييم آثار مشاريع التعدين على صحة الطفل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: تحليل متعدد البلدان. العولمة والصحة, 18(1)، 7. https://doi.org/10.1186/s12992-022-00797-6
43. نكوبا، ب.، زاهيندا، إف.، شاكروا، بي.، مورهي، آي.، دي هان، جيه.، وباشويرا، إم.-آر. (2019). الحرفيين الكونغوليين: تحليل الوضع الاجتماعي والاقتصادي واستخدام الزئبق. مركز الخبرة في إدارة قطاع التعدين والوكالة الكونغولية للبيئة.
44. هيومن رايتس ووتش. (2022، 14 يوليو). عمالة الأطفال وانتهاكات حقوق الإنسان في صناعة التعدين في جمهورية الكونغو الديمقراطية: شهادة إيدا سوير أمام لجنة توم لانتوس لحقوق الإنسان. هيومن رايتس ووتش. https://www.hrw.org/news/2022/07/14/عمالة-الأطفال-وانتهاكات-حقوق-الإنسان-في-صناعة-التعدين-الجمهورية-الكونغو-الديمقراطية
45. ريلي، إي.، سيرليمتسوس، إي.، وبيلاكواتي، جيه إس (2024). اعتبارات رئيسية: مشاركة الأطفال في سياق تفشي الأمراض في شرق وجنوب أفريقيا – إنفوجراف. معهد دراسات التنمية. https://doi.org/10.19088/SSHAP.2024.006
46. المعهد الوطني للصحة العامة. (2024). وباء الموبوكس في جمهورية الكونغو الديمقراطية. بيانات الأسبوع الوبائي 30 يوليو 2024 الفترة: 22 – 28 يوليو 2024 (رقم 27).
47. من. (2021). الاستجابة للطوارئ المتعلقة بالجنس والصحة: دليل للوكالات الصحية العامة.
48. مقابلة مع إيميليان إيتونجا، رئيسة IASFM. (2022). [اتصال شخصي].
49. Issahaku, GR, Fischer, H.-T., Appiah-Brempong, E., Opoku, D., & Hanefeld, J. (2024). استراتيجيات لتعزيز مشاركة المجتمع في الاستعداد والاستجابة للأوبئة والجوائح في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: بروتوكول مراجعة نطاقية. بي إم جيه مفتوح, 14(6)، e082757. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-082757
50. المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين وصندوق الأمم المتحدة للسكان (2021). التوجيهات التشغيلية: الاستجابة للاحتياجات الصحية والحماية للأشخاص الذين يبيعون أو يتبادلون الجنس في الأوضاع الإنسانية. صندوق الأمم المتحدة للسكان، مفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. https://doi.org/10.18356/9789214030942
51. ليلي تي إيه، بيرسود إن إي، دي كارلو إم سي، غاشوبوتس دي، كامالي دي آر، تشيرون إم، نيشيموتو إل، أكولو سي، ماهلر إتش آر، أو إم سي، وولف آر سي. (2019). الوصول إلى من لم يصل إليهم الدعم: أداء نهج معزز للتواصل بين الأقران لتحديد حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين العاملات في مجال الجنس والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في برامج فيروس نقص المناعة البشرية في غرب ووسط أفريقيا. بلوس ون, 14(4)، e0213743. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213743. PMID: 30943205؛ PMCID: PMC6447144.

المؤلفون: كتب هذا الموجز ماري روز باشويرا (مركز البحوث والخبرة في مجال المساواة بين الجنسين والتنمية - المعهد العالي للتنمية الريفية، CREGED-ISDR)، وإيزيدور مورهي ميهيغو (مركز الخبرة في الإدارة المصغرة ومختبر الاقتصاد التطبيقي للتنمية). ، الجامعة الكاثوليكية في بوكافو) وديان دوكلوس (مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي).

شكر وتقدير: وقد راجع هذا الموجز كل من موديست ديفو (مدير برنامج CP3 في الدولة، الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر)، وهايلي ماكجريجور (أستاذة، معهد دراسات التنمية)، وباتريك دي إم سي كاتوتو (نائب مدير مركز الأمراض الاستوائية والصحة العالمية وأستاذ مشارك في علم الأوبئة السريرية والعدوى الصحية العالمية، الجامعة الكاثوليكية في بوكافو). ونحن ممتنون أيضًا لهوجيت كاهيندو مولوهيراوا لمشاركتها بخبرتها الإنسانية وباستور إم بولا لمشاركته رؤى حول الوضع. وقد حررت هذا الموجز هارييت ماكليوز وجورجينا روش. هذا الموجز مسؤولية SSHAP.

الاقتباس المقترح: باشويرا، إم آر، وميهيجو، آي إم، ودوكلوس، دي. (2024). الاعتبارات الرئيسية: لقاح الجدري المائي، والتعدين، ونقاط الضعف لدى النساء والأطفال في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.037

نشره معهد دراسات التنمية: أغسطس 2024.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2024. هذه ورقة بحثية مفتوحة الوصول وموزعة بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes sur les Conflits et la Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP