لقد أظهرت الأوبئة والجوائح واسعة النطاق التي حدثت مؤخرًا أهمية إشراك المجتمعات المحلية كشركاء في الوقاية من حالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العامة والكشف عنها والاستجابة لها. يمكن أن تكون المراقبة المجتمعية (CBS)، التي تعتمد على المجتمعات المحلية للإبلاغ عن معلومات الصحة العامة، جزءًا مهمًا من الاستجابات الفعالة والشاملة والخاضعة للمساءلة لحالات الطوارئ الإنسانية وحالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العامة، فضلاً عن مكافحة الأمراض على المدى الطويل.
يقدم هذا الموجز الاعتبارات الرئيسية لبرامج CBS لتوجيه صناع السياسات ومسؤولي الصحة العامة ومنظمات المجتمع المدني والعاملين في مجال الصحة والباحثين والدعاة وغيرهم من المهتمين بالمراقبة الصحية. ويستند إلى مراجعة سريعة لتوجيهات شبكة سي بي إس وأدبيات العلوم الاجتماعية. كتبته جنيفر بالمر وديان دوكلوس (كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، LSHTM) بمساهمات من مريم شريف (مدرسة الدراسات العليا في العلوم الاجتماعية، EHESS). تمت مراجعته بواسطة روان راتناياكي (LSHTM)، ميسون دهب (LSHTM) ولويزا إنريا (LSHTM). تقع مسؤولية هذا الموجز على عاتق منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP).
الاعتبارات الرئيسية
يمكن لدروس العلوم الاجتماعية حول المشاركة المجتمعية، بل وينبغي لها، أن تفيد تصميم برامج المدارس المركزية. تسلط الاعتبارات الرئيسية أدناه الضوء على أفضل الممارسات الحالية والفهم. وقد تمت تغطية هذه الاعتبارات أيضًا بمزيد من التعمق في أماكن أخرى من الموجز.
- انتبه إلى كيفية تعريف "المجتمع". قد تؤدي وجهات النظر التبسيطية للمجتمعات إلى حجب علاقات القوة والسياسات المحلية، مما قد يقلل من فعالية التدخلات، بما في ذلك البرامج المجتمعية المركزية، ويزيد من تهميش الفئات الأكثر ضعفاً.
- انتبه إلى كيفية تمثيل المجتمعات. لا تعتمد فقط على القنوات الرسمية للمشاركة. لا ينبغي أن يُفترض تلقائيًا أن العاملين في مجال صحة المجتمع هم "ممثلون" للمجتمعات التي يخدمونها.
- كن على دراية بانعدام الثقة والآثار السلبية المحتملة لـ "المراقبة". للمراقبة دلالات خاصة، غالبًا ما تكون سلبية، في سياقات معينة. يمكن للديناميكيات الاجتماعية والسياسية والتجارب السابقة أن تعني أن الناس يشككون في أي شكل من أشكال المراقبة. وفي أوقات عدم اليقين، كما هو الحال أثناء أزمات الصحة العامة، والأزمات الإنسانية، وأزمات الهجرة، يمكن تضخيم انعدام الثقة الحالي.
- كن مشاركاً منذ البداية. يعد تحديد مخاطر الصحة العامة في السياق الاجتماعي أمرًا معقدًا ويعتمد على الخبرة المحلية. وينبغي إشراك المجتمعات من مرحلة التصميم الأولية لضمان مشاركتها الكاملة. وينبغي تكييف التوجيهات العالمية للجنة النظم الأساسية مع الاحتياجات والاهتمامات والسياقات المحلية.
- مناقشة وتطوير وتطبيق التعريفات المشتركة. استخدم المناقشات والتدريب والإشراف الداعم لخلق تفاهمات مشتركة حول كيفية تداخل الحالات ذات الأولوية لمسؤولي الصحة مع الطرق المحلية للتعرف على المرض أو اختلافها عنها وتوضيح التوقعات حول الحالات التي يجب الإبلاغ عنها.
- بناء المرونة في تعريفات المراقبة للاعتراف بخبرة المجتمع وأولوياته. غالبًا ما تكون تعريفات الحالة المجتمعية لـ "الأحداث غير العادية" مرنة بشكل مقصود لتشجيع الإبلاغ عن المخاوف، ذات الأسباب غير المعروفة، والتي قد يكون أفراد المجتمع مناسبين بشكل فريد للتعرف عليها.
- تسهيل توظيف المتطوعين الذي ينتج عنه فريق متنوع. ينبغي تعيين المتطوعين على أساس التنوع، ويجب أن يشملوا بشكل مثالي جميع الفئات السكانية التي سيتم إشراكها من خلال CBS.
- تقديم الملاحظات والتفسيرات للمتطوعين وأفراد المجتمع. عندما لا يتم التعامل مع المخاوف المبلغ عنها، فإن هذا يؤدي إلى تآكل الثقة، خاصة في غياب أي تفسير أو معلومات أخرى.
- وضع خطط لمعالجة الآثار السلبية المحتملة على المتطوعين. على سبيل المثال، قد يؤدي عبء الوقت إلى إبعاد المتطوعين عن المهام والالتزامات الأخرى، أو قد يكون السفر في مناطق الصراع أو معدلات الجريمة المرتفعة أمرًا خطيرًا.
ما هي شبكة سي بي اس؟
يتم تعريف CBS على أنها إشراك أفراد المجتمع في جمع المعلومات الصحية والإبلاغ عنها بشكل منهجي في مجتمعاتهم لأغراض مراقبة الصحة العامة.1 قد يتطلب الأمر من المجتمعات المحلية إنتاج البيانات وكذلك قيام السلطات الصحية بتحليلها. ولذلك، هناك مجال بحثي متسع حول كيفية تصميم برامج CBS وتنفيذها.1-3
على الرغم من التنوع الكبير في الأغراض التي يمكن استخدام شبكة النظم الأساسية من أجلها، إلا أن هناك إجماعًا متزايدًا على الشكل الفعال لشبكة النظم الأساسية. تم اعتماد التعريف التالي من قبل مجموعة عمل CBS التابعة لمنظمة الصحة العالمية في عام 2018: "يجب دمج [CBS] في هيكل مراقبة رسمي، وأن تكون قابلة للتنفيذ وفي الوقت المناسب، ولها فوائد محسوسة للمجتمع، وآليات إبلاغ محددة جيدًا، وآلية للتعليقات و عملية الرصد والتقييم".1
على مستوى المجتمع، الجهات الفاعلة الرئيسية في برامج CBS هي مشرفو CBS ومتطوعو CBS. يميل المشرفون إلى الحصول على تدريب طبي أو وبائي أو في مجال الصحة العامة، وغالبًا ما يشغلون مناصب مدفوعة الأجر في إدارات الصحة العامة أو في المرافق الصحية. يتم اختيار المتطوعين بناءً على قدرتهم على التواصل مع قطاعات متنوعة من السكان بدلاً من الخبرة السابقة في مجال الصحة العامة، ولكن قد يكون لديهم الحد الأدنى من التدريب الصحي أو يكونون عاملين في مجال الصحة المجتمعية. يعيش المتطوعون عادة في المجتمع الذي يعملون فيه. قد يتم الدفع لهم أو قد يحصلون على حوافز فقط.
الإطار 1. التعريفات الشائعة لـ "الأحداث غير العادية"
إن تعريف "الحدث غير العادي" يتسم بالمرونة بشكل مقصود لتشجيع الإبلاغ عن المخاوف ذات الأسباب غير المعروفة. يمكن أن يكون حدثًا واحدًا، أو مجموعة من الأحداث، غير عادية بالنسبة لمجتمع معين أو خلال وقت معين من السنة. أمثلة على التعريفات المعتمدة بشكل شائع في برامج CBS25 يشمل:
• شخصان أو أكثر في نفس البيئة (على سبيل المثال، الأسرة، مكان العمل، المدرسة، أو الشارع) يعانون من أمراض خطيرة مماثلة في غضون أسبوع واحد.
• أي مرض أو وفاة بشرية بعد التعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية (على سبيل المثال، بعد تناول الطعام أو التعامل معه).
• أي حدث في المجتمع يسبب القلق العام.
وفي برنامج الخدمة المجتمعية المشتركة التابع لوزارة الصحة في السودان، استخدم متطوعو الخدمة المجتمعية فئة "الحدث غير العادي" لإثارة المخاوف بشأن أولويات محلية محددة، مثل انعدام الأمن الغذائي والفيضانات، والاحتياجات الأوسع للأشخاص الذين نزحوا مؤخرًا من النزاع المسلح. (لمزيد من المعلومات، راجع تعزيز مراقبة المعلومات الصحية: تنفيذ المراقبة المجتمعية في السودان)
يقوم منفذو برامج CBS، مثل وزارات الصحة، بتدريب المشرفين والمتطوعين في CBS على التعرف على تعريفات الحالات المجتمعية واستخدامها أثناء أنشطة المراقبة الخاصة بهم. تتضمن هذه التعريفات التعريفات الخاصة بأمراض ومتلازمات معينة و"الأحداث غير العادية" (انظر الإطار 1) التي لها آثار على الصحة العامة.
المسؤوليات والمشاركة على مستوى المجتمع
تعتمد برامج CBS على إنشاء التعاون ومسارات الاتصال مع مجموعات والجهات الفاعلة المتنوعة. وهذا التعاون والتواصل هو الذي يبني ويدعم هياكل قوية لمراقبة صحة المجتمع. يحتاج متطوعو CBS والمشرفون إلى تنمية العلاقات مع هياكل ومجموعات القيادة المجتمعية الحالية، وشبكات المجتمع المدني والمنظمات المجتمعية، والجهات الفاعلة المحلية غير الصحية داخل الحكومة وخارجها.4,5
يلعب متطوعو CBS، بدعم من مشرفي CBS، دورًا مهمًا في الأنشطة المجتمعية لتحسين المعرفة بالصحة العامة، وتبادل المعلومات حول مبادرات المراقبة، وتشجيع الإبلاغ عن الأحداث ذات الأهمية للصحة العامة. يقوم مشرفو CBS بفرز المعلومات التي جمعها المتطوعون والتحقق منها لتحديد ما إذا كان هناك "حدث" للصحة العامة يتطلب إبلاغ الجهات الفاعلة على مستوى المنطقة والولاية والمستوى الوطني.
غالبًا ما يعمل المتطوعون والمشرفون في CBS كحلقة وصل بين المجتمع والمنفذين. ونظرًا لدوره الرئيسي، غالبًا ما يكون فريق المجتمع المحلي محورًا لتدريب المنفذ والإشراف الداعم والتقييم والبحث.
متى وكيف يمكن استخدام CBS
لقد أصبح نظام CBS عنصرًا أساسيًا في أنظمة معلومات الصحة العامة في الأوضاع الإنسانية، كما هو الحال أثناء حالات النزاع المسلح أو بعد وقوع الكوارث. وفي هذه البيئات، قد تكون الأنظمة الصحية الحكومية ضعيفة بشكل مزمن. تتنوع تصميمات برامج CBS في الأوضاع الإنسانية بشكل كبير وغالبًا ما يتم تعديل التصاميم الفردية استجابة لأولويات المعلومات المتغيرة للجهات الفاعلة في مجال الصحة العامة.2 على سبيل المثال، قد يتغير برنامج CBS من تقدير مستويات الوفيات الناجمة عن جميع أسبابها في حالات الطوارئ الحادة والمساهمين فيها، إلى التركيز على مراقبة عدد متزايد من الأمراض الوبائية مع استقرار ظروف الأزمات وتعزيز هياكل إدارة المعلومات.
داخل وخارج الأوضاع الإنسانية، يمكن دمج الخدمات المجتمعية في مناهج الإنذار المبكر والتنبيه والاستجابة، بما في ذلك المراقبة القائمة على الأحداث.6 تتضمن المراقبة القائمة على الأحداث الجمع السريع والإبلاغ الفوري عن المعلومات المخصصة بشكل رئيسي حول مخاطر الصحة العامة، بما في ذلك الشائعات، التي يتم جمعها من مصادر متنوعة. وتشمل هذه المصادر الجهات الحكومية وغير الحكومية ووسائل الإعلام، ويمكن أن تكون شبكة سي بي إس مصدرًا مهمًا آخر للمعلومات.
يمكن استخدام نظام CBS كجزء من بناء استجابة وطنية طويلة المدى لحالات الطوارئ. يُنظر إلى نهج CBS بشكل متزايد على أنه وسيلة أساسية للأنظمة الصحية للتعامل مع احتياجات وأولويات المجتمعات المتضررة والمعرضة للخطر والاستجابة لها أثناء تطوير قدرات الاستجابة لحالات الطوارئ.
غالبًا ما يتم استخدام نظام CBS لدعم برامج الأمراض الفردية أو "العمودية"، حيث يمكن أن يساعد في معالجة قيود النظام الصحي الروتيني لتحديد الحالات. ويظهر هذا الدعم في حالات الطوارئ الوبائية (مثل مرض فيروس الإيبولا والكوليرا وكوفيد-19) عندما تلعب أجهزة تتبع الاتصال المجتمعي دورًا مهمًا في احتواء المرض. تلعب CBS أيضًا دورًا في برامج القضاء على الأمراض النادرة واستئصالها على المدى الطويل، مثل تلك الخاصة بمرض الجدري ومرض دودة غينيا. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام نظام CBS لتحديد الأشخاص المتأثرين بأمراض شديدة الوصمة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والذين قد لا يقدمون تقاريرهم إلى المرافق الصحية الروتينية.
وبدلاً من ذلك، يمكن تطوير نظام CBS من قبل جهات فاعلة مستقلة في المجتمع المدني لتحدي البيانات التي أبلغت عنها المصادر الوطنية الرسمية، كما هو الحال في جمع المعلومات عن الوفيات والإصابات الناجمة عن العنف السياسي.7
فوائد CBS لجمع البيانات
تستفيد CBS من الأشكال المتنوعة للخبرة في المجتمعات المحلية لتحديد المخاطر، من خلال إشراك المزيد من المراقبين ومزيج من المراقبين الذين يمكنهم تطبيق الأطر المرجعية المحلية "لاستشعار" ما هو غير عادي وتحديد الوفيات والأمراض الناجمة عن اهتمامات الصحة العامة ذات الأولوية المحتملة. في الاستجابات المستنيرة من قبل CBS لطوارئ الصحة العامة، يمكن استخدام الخبرة والمعرفة التي يمتلكها المهنيون غير الصحيين للمساعدة في تحديد ومعالجة نقاط الضعف المتقاطعة التي تشكلها السياقات الاجتماعية والسياسية المحلية وأوجه عدم المساواة.8
تعمل خدمة CBS على توسيع نطاق المراقبة إلى ما هو أبعد من المرافق الصحية ومن خلال ذلك يمكنها الوصول إلى عدد أكبر من الأشخاص. على سبيل المثال، يمكن لنظام CBS جمع البيانات التي قد تفوتها المرافق الصحية بسبب ضعف الحضور في المرافق الصحية. غالبًا ما يكون الحضور محدودًا في الأماكن التي تعطلت فيها الخدمات بسبب الأزمة أو يصعب الوصول إليها بسبب العوائق المالية أو المادية. يمكن أن يتأثر الحضور أيضًا بـ "المنافسة" من الأشكال البديلة للرعاية الصحية.3,9 بالإضافة إلى ذلك، في ظروف ضعف الموارد، يمكن أن يستغرق تشخيص الحالات غير الشائعة عدة زيارات إلى المرافق الصحية، لكن الأسر الفقيرة لا تستطيع في كثير من الأحيان تحمل هذه الفترة الممتدة من طلب العلاج.10
حتى عندما تستخدم المجتمعات المرافق بانتظام، تشير أدبيات العلوم الاجتماعية إلى تفسير آخر لسبب إخفاق العاملين في المرافق الصحية في تشخيص الحالات ذات الأولوية. تميل الأمراض النادرة نسبيًا، مثل الأمراض المعدية والأمراض الحيوانية المنشأ الناشئة، إلى المعاناة من عدم الاعتراف بها عندما ينظر إليها العاملون في مجال الرعاية الصحية على أنها غير شائعة. إن "خوارزميات التشخيص" الداخلية التي يستخدمها العاملون في مجال الرعاية الصحية غالبًا يمكن أن تعني، على سبيل المثال، تشخيصات غير الملاريا في كثير من الأحيان.11 ومن خلال إشراك مجموعة واسعة من الأشخاص، بما في ذلك أولئك الذين لا يتمتعون بخلفية صحية، تستطيع برامج CBS أن تذهب إلى ما هو أبعد من الخوارزميات التشخيصية التي يستخدمها العاملون في مجال الرعاية الصحية.
دروس العلوم الاجتماعية
دروس في المشاركة المجتمعية
إن استخدام دروس العلوم الاجتماعية حول المشاركة المجتمعية لإثراء برامج شبكة النظم الأساسية يمكن أن يساعد على ترسيخ هذه البرامج بشكل أفضل في الهياكل الاجتماعية والسياسية المحلية القائمة، وتفسير الديناميكيات الاجتماعية الجديدة التي تشكلها حالات الطوارئ بشكل أفضل. يمكن لبرنامج CBS المصمم جيدًا أن يغير بشكل إيجابي الديناميكيات الاجتماعية الحالية من خلال تمكين الأشخاص الذين لديهم المعرفة المحلية وجعلهم جزءًا من استجابة الصحة العامة. يساعد استخدام الأساليب التشاركية والقائمة على المساواة والتي تراعي الفوارق بين الجنسين في الاعتراف وبناء قدرة الأشخاص المشاركين في برنامج CBS، ويسمح للسكان المستهدفين بالتأكد من مراعاة احتياجاتهم.
انتبه إلى كيفية تعريف "المجتمع".. تُعرّف برامج CBS "المجتمع" بأنه السكان الذين يمكن الوصول إليهم ماديًا من قبل القوى العاملة في CBS ويكونون متماسكين اجتماعيًا.1 ومع ذلك، من الناحية العملية، تستفيد العديد من برامج CBS من مناطق التجمع الحالية للعاملين في مجال الصحة المجتمعية، وقد تحتوي هذه المناطق في الواقع على مجموعات سكانية غير متجانسة للغاية. إن الانفصال بين المجتمعات "المتخيلة" وكيفية تجربة المجتمعات المحلية يحتاج إلى فحص نقدي عند تصميم برامج CBS.12
انتبه إلى كيفية تمثيل المجتمعات. من يقوم بأمور المراقبة. لا ينبغي أن يُفترض تلقائيًا أن العاملين في مجال الصحة المجتمعية الحاليين هم "ممثلون" للمجتمعات التي يخدمونها، ويمكن اعتبار القادة المختلفين شرعيين من قبل المجتمعات المختلفة أو من قبل مجموعات مختلفة داخل المجتمع.13 قد تكون تفضيلات البحث عن الرعاية البديلة مدفوعة، جزئيًا على الأقل، بعدم الثقة في مرافق الصحة العامة، لذا فإن إشراك مقدمي الرعاية الآخرين (مثل المعالجين التقليديين) في أنشطة البرنامج، مثل الاجتماعات المجتمعية ومتابعة الحالات، يمكن أن يكون مفيدًا للغاية ، إذا تم ذلك بعناية.14 ومن المهم أن تستخدم برامج شبكة الاتصالات المركزية استراتيجيات مشاركة متعددة أو متوازية ولا تعتمد فقط على القنوات الرسمية.
كن على دراية بانعدام الثقة والآثار السلبية المحتملة لـ "المراقبة". يمكن أن يكون للمراقبة دلالات سلبية في سياقات معينة وقد يكون بعض الأشخاص متشككين في أي شكل من أشكال المراقبة. وفي أوقات عدم اليقين، كما هو الحال أثناء أزمات الصحة العامة، يمكن تضخيم أي انعدام ثقة موجود. على سبيل المثال، في جائحة كوفيد-19، كان يُنظر أحيانًا إلى المراقبة على أنها تهديد، خاصة في السياقات التي كانت فيها استجابة الصحة العامة ذات طابع عسكري.4 انظر الإطار 2 أدناه. قد يكون لدى بعض المجموعات - مثل النازحين قسراً والأقليات وغيرهم من السكان المحرومين سياسياً - تجارب سلبية سابقة مع المراقبة، وقد يؤدي ذلك إلى خلق حالة من عدم الثقة مرتبطة بإجراءات برنامج CBS.15
الإطار 2. الدلالات السلبية لـ "المراقبة" – مثال من أوغندا
وفي أوغندا، في عامي 2020 و2021، كان هناك تدخل عسكري في المراقبة الصحية لفيروس كوفيد-19 وتنفيذ عمليات الإغلاق. وفي العديد من المناطق، لم تكن هذه المراقبة مرتبطة محليًا بالصحة العامة، بل بالفساد (على سبيل المثال، يمكن عبور نقاط التفتيش مقابل "رسوم")، وزيادة انعدام الأمن المادي والاقتصادي، وزيادة انتشار الحكم الاستبدادي وغير الخاضع للمساءلة.15
كن مشاركاً منذ البداية. وينبغي استخدام الأساليب التشاركية في جميع مراحل برمجة المراكز المجتمعية الأساسية، بما في ذلك الاستعداد، والاستجابة لحالات الطوارئ، والإغلاق أو التكامل في الهياكل القائمة، والتقييم.3 وينبغي إشراك المجتمعات المحلية منذ مرحلة تصميم البرنامج الأولية، وينبغي تكييف توجيهات شبكة النظم الأساسية العالمية مع الاحتياجات والسياقات المحلية، بما في ذلك اختيار الأمراض والأحداث التي تهم المجتمعات.1 تشمل أفضل الممارسات التشاركية: تمكين الملكية المجتمعية والتأكيد عليها، والالتزام بتبادل المعلومات بشكل هادف ومنتظم، وإشراك مجموعة متنوعة من المخبرين المجتمعيين، وضمان تصميم الأنظمة لبناء الثقة وحسن النية للمراقبة الصحية والاستجابة لها، وتمكين أفراد المجتمع من اتخاذ القرارات. ولعب أدوار متعددة ضمن برنامج CBS.
تسهيل توظيف المتطوعين الذي ينتج عنه فريق متنوع. تؤكد معظم توجيهات CBS على أنه يجب تعيين متطوعين CBS على أساس التنوع ومن الأفضل أن يكونوا من المجموعات السكانية التي سيتم إشراكها من خلال CBS. وهذا النهج مهم للمساعدة في فهم العلاقات الاجتماعية وبناء الثقة. وكلاهما ضروري لتحديد نقاط الضعف بشكل فعال، والاستجابة لاحتياجات الصحة العامة16 ولتدخلات الصحة العامة لنقل معايير وممارسات جديدة وإيجابية.
لقد تم الاعتراف بالتوظيف العادل للمتطوعين في CBS كمحرك لنجاح برامج CBS التي تعمل مع النازحين قسراً، على سبيل المثال في الكاميرون، ومع المجموعات الرعوية في إثيوبيا.3 وصف متطوعو CBS في العديد من الأماكن فوائد المشاركة في برنامج CBS بما في ذلك زيادة شبكتهم الاجتماعية، والحصول على فرص للتدريب، والاعتراف بهم للمساهمة في مكافحة الأمراض.3,17 إن إشراك أشخاص من مجموعات متنوعة يمكن أن يساعد في نشر الفوائد المادية والرمزية للعمل التطوعي. يمكن للنُهج القائمة على الإنصاف والتي تراعي الفوارق بين الجنسين في توظيف المتطوعين أن تساعد أيضًا مصممي برامج CBS على النظر في العواقب الاجتماعية المتوقعة وغير المتوقعة لبرامج CBS.18
وضع خطط لمعالجة الآثار السلبية المحتملة على المتطوعين. غالبًا ما يكون لدى متطوعي CBS العديد من الالتزامات الزمنية المتنافسة بما يتجاوز عملهم التطوعي، خاصة أثناء الأزمات الإنسانية. ولذلك، يجب على منفذي البرنامج التأكد من أن الوقت الذي يقضيه في العمل التطوعي لا يؤثر سلبا على الأنشطة الأخرى، مثل توليد الدخل وتقديم الرعاية. تشمل استراتيجيات تقليل أعباء عمل المتطوعين المتعلقة باكتشاف الحالات التحول إلى الكشف السلبي عندما يكون ذلك ممكنًا2 وتقديم اختبارات معملية مجانية للأشخاص الحاضرين في المرافق لتقليل الوقت الذي يقضيه في التشخيص.10 هناك ضرر آخر محتمل للمتطوعين وهو انعدام الأمن، ويجب أن يكون لدى منفذي البرامج معايير وخطط عندما يكون عمل المتطوعين في مناطق النزاع أو معدلات الجريمة المرتفعة أمرًا خطيرًا للغاية.3 على سبيل المثال، في بعض مناطق الصومال، نقلت برامج المراقبة التركيز من المتطوعين المجتمعيين إلى الخدمات القائمة على المرافق الصحية.19
تجنب خلق وصمة العار المرتبطة بالمراقبة. يمكن أن يكون للمراقبة الصحية المشددة عواقب غير مقصودة، بما في ذلك تعزيز أو خلق وصمة العار، وخاصة بالنسبة للمجموعات المهمشة و/أو العنصرية و/أو التي شملها الاستطلاع بشكل مفرط.20 على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي استخدام مراكز الحجر الصحي والعلاج إلى خلق ضائقة اجتماعية لأولئك الذين يتشاركون الهوية مع المجموعات التي يُنظر إليها على أنها محور أنواع أخرى من المراقبة الأمنية أو الشرطة، مثل المهاجرين أو المشتغلين بالجنس التجاري. يمكن أن يؤدي الحجر الصحي القسري إلى الخوف، وقد يتحمل متطوعو CBS وغيرهم من العاملين في مجال الصحة وطأة استياء المجتمع من ممارسات العزل ويواجهون انتقادات شخصية.
دروس للتعرف على الإشارات وإدارة المعلومات
تدرك CBS قيمة إشراك المجتمعات في مبادرات مراقبة الصحة العامة وتستفيد من أشكال الخبرة المتنوعة في تحديد المخاطر. في العديد من الأماكن، تعد المجتمعات المحلية أول المستجيبين لحالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العامة، وخاصة خارج المناطق الحضرية ذات الموارد الأفضل.
إشراك مجموعة واسعة من المصادر في الاستشعار والإبلاغ عن الإشارات. كما هو موضح أعلاه، يمكن لشبكة CBS جمع البيانات على مستوى المجتمع والتي قد يتم تفويتها.
قد يكون التعرف على أعراض المرض أو الحدث الضار على أنها "غير عادية" وتستحق الإبلاغ عنها أمرًا معقدًا، حيث يعتمد تفسير المخاطر على السياق المادي والاجتماعي والثقافي.21 على سبيل المثال، ما إذا كان يُنظر إلى "الإرهاق" على أنه مرتبط باعتلال الصحة أو لسبب اجتماعي أو أخلاقي بارز مثل "العمل كثيرًا" أو "الكسل" يرتبط بالعديد من الافتراضات وقد يستغرق فهمه وقتًا.22 ويمكن لنقاط الضعف المتقاطعة، مثل ما إذا كان الشخص امرأة أم فقيرًا، أن تؤثر أيضًا على الأحكام المتعلقة بما يستحق الإبلاغ عنه.12 يمكن للمهنيين غير العاملين في مجال الصحة، بما في ذلك أفراد الأسرة والجيران، أن يلعبوا دورًا حاسمًا في تحديد متى يجب على شخص ما طلب الرعاية الصحية وفي رفع مستوى التنبيه عندما يكون هناك شيء غير عادي للغاية.
يمكن بناء قدرة استشعار إضافية في البرامج الرأسية من خلال شبكة CBS من خلال مطالبة المزيد من الأشخاص، مثل ممثلي الشبكات المجتمعية، بالمشاركة في تقييم المعلومات الاجتماعية والصحية المتعلقة بهم.6 انظر الإطار 3.
الإطار 3. أفراد المجتمع باعتبارهم "عيون وآذان" برنامج CBS
من المعروف أن معلمي المدارس قادرون على المساعدة في اكتشاف تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات عن طريق إبلاغ برنامج CBS للأطفال الذين لا يذهبون إلى المدرسة.3
يمكن لمديري المصانع وأصحاب العقارات أيضًا رفع التنبيهات في المواقف التي يكون فيها العديد من الموظفين غائبين، أو يكون الناس في المنزل مريضين. ومع ذلك، يمكن أن ينظر البعض إلى هذه التقارير على أنها شكل سلبي من أشكال المراقبة المدفوعة باعتبارات اقتصادية أو سياسية.
يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية تقديم ملاحظات قيمة خارج ساعات العمل كأعضاء في مجتمعاتهم.22
ومن بين الأشخاص الآخرين الذين لديهم رؤى مثيرة للاهتمام من خلال دورهم المجتمعي المعالجون التقليديون، وقادة اللجان الصحية القروية، والصيادلة، والمزارعون، والعاملون في مجال الصحة البيطرية، والتجار، ومقرضو الأموال، ووكلاء التأمين.
مناقشة وتطوير وتطبيق التعريفات المشتركة. بالنسبة للسلطات الصحية، التي من المحتمل أن تتلقى مئات من تقارير الأحداث الكاذبة، يمكن أن تبدو خدمة CBS "صاخبة" للغاية مقارنة بأشكال المراقبة الأخرى. لذلك، من المهم التوصل إلى اتفاق والحصول على تدريب فعال حول ما يشكل إشارة أو حدث وكيفية فرزها والتحقق منها في كل خطوة من خطوات الإبلاغ. توصي إرشادات CBS عادةً بأن يسبق التدريب المجتمعي مناقشة بين منفذي البرامج وأصحاب المصلحة في المجتمع حول كيفية تطوير وتكييف تعريفات حالة المجتمع. هذه المناقشة مهمة لخلق فهم مشترك لكيفية تداخل الشروط ذات الأولوية لمسؤولي الصحة مع الطرق المحلية للتعرف على المرض أو اختلافها عنها.22 وكذلك لتوضيح التوقعات حول الشروط التي ينبغي الإبلاغ عنها. يعد بناء المرونة في بعض تعريفات CBS، مثل "الأحداث غير العادية"، طريقة جيدة للاعتراف بخبرة المجتمع وأولوياته. من المرجح أن يحتاج متطوعو CBS إلى إشراف وثيق وداعم في بداية البرنامج للتحدث عن كيفية تطبيق التعليمات المشتركة في التدريب عمليًا واستكشاف المشكلات المتعلقة بالتعريفات التي أثارتها المجتمعات وإصلاحها. يمكن أن تساعد عملية المناقشة والتدريب والإشراف الداعم ليس فقط في مراقبة الجودة لتحديد التهديدات الحقيقية ولكن أيضًا في تصور CBS كنشاط مفيد وجدير بالاهتمام.16
إنشاء قنوات ردود الفعل والحفاظ عليها. يجب على منفذي نظام CBS أن يناقشوا بوضوح إجراءات المراقبة والاستجابة للصحة العامة مع مجموعات المجتمع منذ البداية للمساعدة في إدارة التوقعات. بعد الإبلاغ، يجب أن يكون لدى المتطوعين إرشادات واضحة حول كيفية ربط الأشخاص بالخدمات المحلية لمعالجة المخاوف الصحية الفورية أو غيرها من المخاوف. يحتاج المتطوعون أيضًا إلى معرفة كيفية مناقشة الطرق التي يتم من خلالها التعامل مع البيانات، ويجب على البرامج وضع إجراءات للتواصل ثنائي الاتجاه، بما في ذلك اجتماعات منتظمة لتعليقات المجتمع. عندما تشارك المجتمعات في تحديد الحالات و/أو الإبلاغ عنها، فإنها تتوقع الاستجابة. تقلل التعليقات غير الكافية من ثقة المجتمع في شبكة CBS وبرامج الاستجابة الأخرى ويمكن أن تجعل عملية جمع البيانات تبدو استخراجية. يمكن أن يؤدي انخفاض الثقة هذا إلى رفض الإبلاغ عن الأمراض، وزيادة الشائعات والمعلومات الخاطئة والمضللة، والتهديدات الموجهة للمتطوعين، وكلها تؤثر سلبًا على المراقبة.23,24
دروس لتوظيف وإدارة المتطوعين في CBS
كما هو موضح أعلاه، يعد متطوعو CBS جزءًا لا يتجزأ من أي برنامج CBS. تسلط الدروس الواردة أدناه الضوء على بعض الطرق التي يمكن من خلالها توظيف المتطوعين وإدارتهم بشكل أفضل.
توظيف المتطوعين من أجل التنوع
تدرك CBS التنوع التطوعي باعتباره مساهمًا مهمًا في العناصر المختلفة لفعالية المراقبة، بما في ذلك تحديد التهديدات الصحية، والوصول إلى السكان المعرضين للخطر، وتجنب الوصمة، وتحقيق المساواة في التوظيف.
لا تقم فقط بتجنيد متطوعين من ذوي الخبرة. إن الاستفادة حصريًا من الهياكل والبرامج القائمة، مثل الفرق الصحية القروية، قد يحد من التنوع داخل متطوعي CBS. إن توظيف أشخاص ليس لديهم خبرة رسمية في البرامج الصحية قد يعني إنفاق المزيد من الموارد على التدريب والإشراف، ولكن هذا الوقت الإضافي يتم موازنةه بفوائد المشاركة الأوسع.
بناء المرونة في متطلبات المتطوعين. يجب على منفذي البرنامج النظر بعناية في متطلبات المتطوعين لتحديد ما هو ضروري للغاية وما قد يعيق توظيف مجموعة أكثر تنوعًا من المتطوعين. على سبيل المثال، قد يؤدي الإصرار على متطلبات التعليم العالي إلى استبعاد أولئك الذين لديهم وصول محدود إلى هذا المستوى من التعليم، مثل النساء وأولئك الذين ينتمون إلى الفئات المحرومة. وبالمثل، فإن اشتراط عدد معين من سنوات الخبرة قد يؤدي إلى استبعاد الشباب وأولئك الذين تم استخدام وقتهم في تقديم الرعاية والأنشطة المدرة للدخل. تساعد المرونة في متطلبات المتطوعين على ضمان تمثيل المجموعات السكانية التي هي محور المراقبة. وهذا جزء مهم من بناء الثقة.16
كن مستعدًا للتكيف مع الواقع المحلي. على الرغم من وجود إرشادات عالمية لشبكة CBS، بما في ذلك توظيف المتطوعين، فإن ما ينجح في مكان ما قد لا ينجح في مكان آخر. يجب أن يكون المنفذون مستعدين لتكييف خططهم بما يتماشى مع ما تم تعلمه من المجتمع. على سبيل المثال، برنامج CBS المتمركز في منطقة تميل فيها النساء ثقافيًا إلى عدم ركوب الدراجات النارية ولكن حيث يتطلب تصميم البرنامج الأولي متطوعين لتغطية مساحة كبيرة، سيحتاج إلى الاستثمار في إيجاد حل مقبول محليًا لكل من التوظيف ولوجستيات البرنامج.
إدارة التطوع لتحقيق النجاح
التوظيف الجيد هو مجرد بداية العملية. التوصيات الواردة أدناه هي أمثلة لكيفية الحفاظ على معنويات المتطوعين وجودة البيانات وثقة المجتمع في جميع أنحاء برنامج CBS.
ناقش اللغة والمفاهيم المتعلقة بالصحة لإنشاء استخدام مشترك. على الرغم من الاختلافات في تعرضهم للتعليم الطبي الحيوي، فإن متطوعي CBS وموظفي CBS غالبًا ما يكون لديهم أطر مرجعية متداخلة فيما يتعلق بالمرض ومخاطر المرض.22 لضمان أن جميع المشاركين في برنامج CBS يستخدمون نفس التعريفات، يجب على المنفذين استخدام التدريب والفرص الأخرى لمناقشة لغة ومفاهيم محددة تتعلق بالصحة، خاصة تلك التي قد يكون لها معاني مختلفة داخل المجتمع أو لمجموعات مختلفة.6,25
خريطة من يقوم بجمع المعلومات وكيف ومن أين. إن التحديد الدوري لمن يشارك في جمع المعلومات، وكيفية جمع المعلومات، وفي أي نوع من المساحات الاجتماعية، سيساعد في تحديد أي فجوات أو نقاط ضعف. على سبيل المثال، يمكن لعملية رسم الخرائط هذه تحديد الأشخاص الذين يتم استبعادهم من خلال ممارسات CBS الحالية. تشمل المجموعات المعرضة للإغفال في المراقبة السكان المتنقلين والمجتمعات الرعوية والعمال الموسميين.
تشجيع المتطوعين على توسيع علاقاتهم التعاونية. بالإضافة إلى بناء الثقة والقبول، يمكن للعلاقات الجيدة أيضًا أن تضع الأساس لتوسيع برنامج CBS عند الحاجة. على سبيل المثال، تقوم الحركة الدولية للصليب الأحمر والهلال الأحمر ببناء مسارات تعاونية للإبلاغ عبر هياكل الصحة البشرية والحيوانية خلال مراحل الاستعداد للأزمات، لذا فهي مستعدة لإطلاق الكشف النشط عن الحالات أثناء حالات الطوارئ.26
تعزيز وإنفاذ السرية. من الأهمية بمكان أن يعرف متطوعو CBS الدور المهم لحماية البيانات والسرية أثناء المراقبة، حيث من المحتمل أن تؤدي الهفوات في السرية إلى الإضرار بسمعة البرنامج وحتى استجابة الصحة العامة على نطاق أوسع. لذلك، يحتاج المنفذون إلى بناء فهم لقضايا السرية أثناء تدريب المتطوعين والإشراف عليهم.
مساعدة المتطوعين على إدارة التوتر والانتقادات. قد يصبح متطوعو CBS، وكذلك مشرفي CBS والعاملين الصحيين، محور إحباط أفراد المجتمع حول استجابة الصحة العامة. للمساعدة في الحد من تأثير هذا النقد، يجب أن يتلقى متطوعو CBS الدعم في مجال الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي. هناك إرشادات متاحة حول كيفية معالجة التوتر والانتقادات من خلال التدريب التطوعي.25
قراءة متعمقة
- شريف، م.: أحمد، ر.: دوكلوس، د. وبالمر، ج. (2023) تعزيز مراقبة المعلومات الصحية: تنفيذ المراقبة المجتمعية في السودان. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) DOI: doi.org/10.19088/SSHAP.2023.011
- أفريقيا مركز السيطرة على الأمراض. (2018). إطار المراقبة القائم على الأحداث في أفريقيا CDC. https://africacdc.org/download/africa-cdc-event-based-surveillance-framework
- راتناياكي، آر، تمارو، إم، تيفاني، إيه، كونجلف، إيه، بولونسكي، جيه إيه، وماكليلاند، إيه (2020). المراقبة التي تركز على الناس: مراجعة سردية للمراقبة المجتمعية بين السكان المتأثرين بالأزمات. لانسيت صحة الكواكب, 4(10)، e483-e495. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(20)30221-7
- بيرن، أ، ونيكول، ب. (2020). نهج يركز على المجتمع للأمن الصحي العالمي: تجربة تنفيذ المراقبة المجتمعية (CBS) للتأهب للأوبئة. الأمن العالمي: الصحة والعلوم والسياسة, 5(١)، ٧١-٨٤.
شكر وتقدير
تم تطوير هذه المذكرة التوجيهية في أبريل 2023 من قبل جينيفر بالمر وديان دوكلوس (كلاهما من كلية لندن للصحة والطب الاستوائي) بمدخلات من مريم شريف (مدرسة الدراسات العليا في العلوم الاجتماعية). تمت مراجعته بواسطة روان راتناياكي (LSHTM) وميسون دهب (LSHTM) وقام بتحريره نيكولا بول (فريق تحرير SSHAP).
تم تمويل البحث والكتابة بشكل مشترك من قبل SSHAP ومنحة إلى LSHTM من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) في الولايات المتحدة كجزء من جائزة المساعدة المالية U01GH002319. المحتويات خاصة بالمؤلف (المؤلفين) ولا تمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية أو تأييدًا من قبل CDC/HHS أو حكومة الولايات المتحدة. هذا الموجز هو من مسؤولية SSHAP.
اتصال
إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).
العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية (IDS), أنثرولوجيكا, CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes Sur Les Conflits Et La Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال كلية لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM)، ال جامعة إبادان، ال جامعة جوبا، و ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة وويلكوم 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.
أبق على اتصال
تويتر:@SSHAP_Action
بريد إلكتروني: [email protected]
موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org
النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP
الاقتباس المقترح: Palmer, J. and Duclos, D. (2023) الاعتبارات الرئيسية: المراقبة المجتمعية في الصحة العامة. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). معرف الهوية الرقمي: www.doi.org/10.19088/SSHAP.2023.010
تم النشر في مايو 2023
© معهد دراسات التنمية 2023
هذه ورقة مفتوحة الوصول يتم توزيعها بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي 4.0 الدولية (CC BY)، والذي يسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.
مراجع
- المساهمون الفنيون في اجتماع منظمة الصحة العالمية في يونيو 2018. (2019). تعريف للمراقبة المجتمعية وطريق للمضي قدمًا: نتائج الاجتماع الفني العالمي لمنظمة الصحة العالمية، فرنسا، من 26 إلى 28 يونيو 2018. مراقبة اليورو, 24(2). https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.2.1800681
- راتناياكي، آر، تمارو، إم، تيفاني، إيه، كونجلف، إيه، بولونسكي، جيه إيه، وماكليلاند، إيه (2020). المراقبة التي تركز على الناس: مراجعة سردية للمراقبة المجتمعية بين السكان المتأثرين بالأزمات. لانسيت صحة الكواكب, 4(10)، e483-e495. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(20)30221-7
- McGowan, CR, Takahashi, E., Romig, L., Bertram, K., Kadir, A., Cummings, R., & Cardinal, LJ (2022). المراقبة المجتمعية للأمراض المعدية: مراجعة منهجية لمحركات النجاح. بي إم جيه للصحة العالمية, 7(8)، هـ009934. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2022-009934
- دوكلوس، د.، بالمر، ج. (2020). ورقة معلومات أساسية: كوفيد-19 في سياق النزوح القسري: وجهات نظر من الشرق الأوسط وشرق أفريقيا.
- البحاري، أ.، وشولتز، CH (2017). تحليل نوعي للاستجابة التطوعية العفوية لفيضانات السودان عام 2013: تغيير النموذج. طب ما قبل المستشفى والكوارث, 32(3)، 240-248. كامبريدج كور. https://doi.org/10.1017/S1049023X17000164
- أفريقيا مركز السيطرة على الأمراض. (2018). إطار المراقبة القائم على الأحداث في أفريقيا CDC. https://africacdc.org/download/africa-cdc-event-based-surveillance-framework/
- دهب، م.، عبد المجيد، ن.، أسامة، ت.، نور الهدى، ن.، أبو طالب، ز.، شبيجل، ب.، تشيتشي، ف.، وعبد الجليل، س. (2019). العنف السياسي في السودان: الحاجة إلى استجابة صحية إنسانية منسقة بقيادة محلية. لانسيت (لندن، إنجلترا), 394(10198)، 549-551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31618-6
- ماكجريجور، إتش، ليتش، إم، ويلكنسون، إيه، وباركر، إم (2020، 20 مارس). كوفيد-19: ظاهرة اجتماعية تتطلب خبرات متنوعة. معهد دراسات التنمية. https://www.ids.ac.uk/opinions/covid-19-a-social-phenomenon-requiring-diverse-expertise/
- غيرا، ج.، أشاريا، ب.، وبارناداس، سي. (2019). المراقبة المجتمعية: مراجعة تحديد النطاق. بلوس واحد, 14(4)، هـ0215278. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215278
- جيفكوت، فلوريدا، وود، JLN، وكانينغهام، AA (2017). المراقبة على مستوى المرافق للأمراض المعدية الناشئة؛ الممارسات التشخيصية في المستشفيات الريفية في غرب أفريقيا: ملاحظات من غانا. المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية, 372(1725)، 20160544. https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0544
- تشاندلر، سي آي، جونز، سي، بونيفاس، جي، جوما، كيه، ريبورن، إتش، وويتي، سي جيه (2008). المبادئ التوجيهية والمبادئ التوجيهية: لماذا يفرط الطاقم الطبي في تشخيص مرض الملاريا في تنزانيا؟ دراسة نوعية. مجلة الملاريا, 7(1)، 53. https://doi.org/10.1186/1475-2875-7-53
- SSHAP. (2020). مقاس واحد لا يناسب الجميع: الاستجابات لكوفيد-19 عبر البيئات الأفريقية. SSHAP. https://www.socialscienceinaction.org/resources/one-size-does-not-fit-all-covid-19-responses-across-african-settings/
- بالمر، جي جي، كيلي، آه، سرور، إي آي، تشيتشي، إف، وجونز، سي. (2014). تغيير المناظر الطبيعية، وتغيير الممارسة: التفاوض بشأن الوصول إلى خدمات مرض النوم في مجتمع ما بعد الصراع. العلوم الاجتماعية والطب, 120، 396-404. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.03.012
- نيشتر، م. (2019). مساهمات العلوم الاجتماعية في أبحاث الخدمات الصحية التي تركز على جامعة بوسطن في غرب أفريقيا. في G. Pluschke & K. Röltgen (محرران)، قرحة بورولي: مرض المتفطرة التقرحية (ص 249-272). سبرينغر الدولية للنشر. https://doi.org/10.1007/978-3-030-11114-4_15
- Parker, M., Baluku, M., Ozunga, BE, Okello, B., Kermundu, P., Akello, G., MacGregor, H., Leach, M., & Allen, T. (2022). الأوبئة والجيش: الاستجابة لكوفيد-19 في أوغندا. العلوم الاجتماعية والطب, 314، 115482. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2022.115482
- بيرن، أ، ونيكول، ب. (2020). نهج يركز على المجتمع للأمن الصحي العالمي: تجربة تنفيذ المراقبة المجتمعية (CBS) للتأهب للأوبئة. الأمن العالمي: الصحة والعلوم والسياسة, 5(١)، ٧١-٨٤. https://doi.org/10.1080/23779497.2020.1819854
- مالك، أ.م، عبد الله، AI، محمد، SA، بشير، AA، إبراهيم، ر.، عبد الله، أ.م، عثمان، م.م، محمود، تا، الخضر، MA، القرشي، SG، الزين، MA، محمد، OE، إسماعيل ، آي إم، فضل المولى، إتش إف، مقبول، بي إيه إيه، حبيبي، م.، صادق، م.، أبوشادي، أ.، ولين، سي. (2022). هيكل ووظائف وأداء وثغرات المراقبة القائمة على الأحداث (EBS) في السودان، 2021: مراجعة مقطعية. العولمة والصحة, 18(1)، 98. https://doi.org/10.1186/s12992-022-00886-6
- سميث، ج. (2019). التغلب على "طغيان الأمور العاجلة": دمج النوع الاجتماعي في التأهب والاستجابة لتفشي الأمراض. النوع الاجتماعي والتنمية, 27(2)، 355-369. https://doi.org/10.1080/13552074.2019.1615288
- لوبوغو، م.، كارانجا، إم جي، مدودو، آر.، النصيري، س.، عثمان، أأ، عبدي، أ.، بوليفا، إي.، طيب، م.، عمر، أو إيه، أحمد، إم إم، أبيرا، إس سي، أبو بكر، أ.، ومالك، SMMR (2022). تقييم نظام شبكة الإنذار المبكر والاستجابة الإلكترونية (EWARN) في الصومال، 2017-2020. الصراع والصحة, 16(1)، 18. https://doi.org/10.1186/s13031-022-00450-4
- بولونيا، L.، ستاميديس، KV، بيج، S.، سولومون، R.، بسرات، F.، كيسانغا، A.، عثمان، S.، & Arale، A. (2021). لماذا يجب أن يكون التركيز على المجتمعات للحد من الوصمة المرتبطة بكوفيد-19. المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة, 104(١)، ٣٩-٤٤. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-1329
- أندرسن، آر إس، نيختر، إم، وريسور، إم بي (2017). الأحاسيس والأعراض والبحث عن الرعاية الصحية. الأنثروبولوجيا في العمل, 24(١)، ١-٥. https://doi.org/10.3167/aia.2017.240101
- بالمر، جي جي (2020). استشعار مرض النوم: ظهور الأعراض المحلية في جنوب السودان. الأنثروبولوجيا الطبية, 39(6)، 457-473. https://doi.org/10.1080/01459740.2019.1689976
- نور الدين، أ، جالوه، إم إف، ماير، إي، بونيل، آر، بيو، إف إيه، محمد ب جالوه، بول سينجه، كاثي إم هاجمان، ديانا دي كارول، لانسانا كونتيه، وأوليفر مورغان. (2018). الثقة والخوف والوصم والاضطرابات: تصورات المجتمع وتجاربه خلال فترات انتقال مرض فيروس الإيبولا المنخفض ولكن المستمر في سيراليون، 2015. بي إم جيه للصحة العالمية, 3(2)، e000410. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2017-000410
- فينك، بي، فام، بي إن، بيندو، كيه كيه، بيدفورد، جيه، ونيلز، إي جيه (2019). الثقة المؤسسية والمعلومات الخاطئة في الاستجابة لتفشي الإيبولا 2018-2019 في شمال كيفو، جمهورية الكونغو الديمقراطية: دراسة استقصائية على أساس السكان. مجلة لانسيت للأمراض المعدية, 19(5)، 529-536. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30063-5
- منظمة الصحة العالمية أفريقيا. (2019). المبادئ التوجيهية التقنية للمراقبة المتكاملة للأمراض والاستجابة لها في المنطقة الأفريقية: الطبعة الثالثة. https://www.afro.who.int/publications/technical-guidelines-integrated-disease-surveillance-and-response-african-region-third
- الاتحاد الدولي. (2021). المراقبة المجتمعية: تجربة الصليب الأحمر الإندونيسي. الاتحاد الدولي. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2021-12/CaseStudy_Indonesia_CommunityBasedSurveillance_IFRC-PMI_English_short.pdf