الاعتبارات الرئيسية: مبوكس في منطقة بوسيا-مالابا الحدودية التي تربط بين أوغندا وكينيا

انتشر مرض جدري الماء على طول حدود بوسيا-مالابا التي تربط بين شرق أوغندا وغرب كينيا، حيث تتركز عوامل الخطر على التنقل عبر الحدود. تتشكل استجابات المجتمع المحلي لمرض الجدري من خلال الوصول إلى المعلومات عبر الإذاعة والتلفزيون ووسائل التواصل الاجتماعي بالإضافة إلى المصطلحات المحلية وفهم مسببات المرض والمعتقدات الروحية والدينية والهياكل الأسرية وأنماط التنقل عبر الحدود. وعلى الرغم من مخصصات اللقاح من منظمة الصحة العالمية، فقد أعاقت الاستجابة قيود الموارد وانعدام الثقة والتحديات العابرة للحدود. يلخص هذا الموجز النتائج التي تم التوصل إليها حول كيفية النظر إلى مرض الأمبوكس وإدارته في منطقة بوسيا-مالابا الحدودية. ويستند إلى استعراض سريع للبيانات النوعية ووسائل الإعلام المحلية وتقارير المنظمات غير الحكومية والتقارير الأكاديمية والتقارير الأكاديمية والتاريخ الثقافي المستند إلى البحوث الطويلة الأمد في المنطقة.

الاعتبارات الرئيسية

• أدت الإنذارات المتكررة لمنع انتشار المرض عبر الحدود إلى الإرهاق المحلي من تدابير مكافحة المرض. وقد أدى الحجم الكبير لحركة المرور اليومية عبر الحدود (أكثر من 2000 شاحنة وآلاف التجار والعائلات) إلى تواتر الإنذارات بالأمراض في السنوات الأخيرة. وقد ولّد حجم الإنذارات بالأمراض "الإرهاق من الإنذارات"، مما دفع الناس إلى اعتبار تدابير المكافحة الجديدة مرهقة، وفي بعض الحالات، إلى تجنبها تمامًا.
• لا يوجد مصطلح محلي مستخدم على نطاق واسع لـ mpox في المنطقة الحدودية. في لهجات محلية متعددة، غالبًا ما يتم الخلط بين اللغة المحيطة بمرض الجدري وجدري الماء أو استدعاء الجدري (تشمل المصطلحات ندوي وناموسونا وكاوالي وإيكودوي).
• غالبًا ما يتم تأجيل الرعاية الرسمية حتى تصبح الأعراض شديدة. يجمع الناس بين العلاجات الطبية الحيوية والعلاج بالأعشاب والعلاجات الدينية. وتؤثر التكلفة والمسافة والمعتقدات الاجتماعية والثقافية في عملية اتخاذ القرار. غسول الكالامين والحقن العشبية (مثل النيم, كلومي جيناندرا) رخيصة وسهلة المنال وغالبًا ما تُستخدم كعلاج أولي.
• يفوق عدد المعالجين التقليديين عدد مقدمي الخدمات الطبية الحيوية في العديد من المناطق الريفية وغالباً ما يكونون خط الرعاية الأول لمن تظهر عليهم أعراض شبيهة بأعراض مرض الجدري. كما أن العلاج بالإيمان (خاصة في الكنائس الخمسينية والتوفيقية) مؤثر أيضًا. قد تستخف بعض الطوائف الدينية بالتوجيهات الرسمية ولكنها يمكن أن تكون شريكة مهمة إذا ما تم إشراكها بشكل بنّاء.
• يمكن لوصمة العار التي تثيرها الإصابات بفيروس إم بي إكس أن تقلل من الإبلاغ عن الإصابات بفيروس إم بي إكس وطلب الرعاية، مما يعزز نقص التشخيص والانتشار المستمر. قد تخفي الأسر الحالات خوفًا من الرفض الاجتماعي أو فقدان الدخل أو التدقيق الأخلاقي، مما يذكرنا بأنماط مماثلة في السنوات الأولى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
• يمكن لخطابات "الفئات الأكثر عرضة للخطر" أن تستبعد فئات سكانية أوسع معرضة لخطر الإصابة بمرض إم بي إكس. وقد تم تحديد سائقي الشاحنات والعاملين في مجال الجنس على وجه الخصوص كمجموعات معرضة لخطر كبير لانتقال عدوى جدري الماء. وفي حين أن التركيز على احتياجات هاتين الفئتين أمر ضروري، فقد انتشر مرض جدري الماء في المنطقة الحدودية بالفعل خارج هاتين الفئتين.
• قد تزيد الهياكل الأسرية ومسؤوليات الرعاية من تقديم الرعاية عن قرب، في حين أن التكلفة والوصم يشكلان عائقين أمام توفير الرعاية الآمنة. تزيد الأسر الممتدة (غالباً ما تكون متعددة الأجيال وأحياناً متعددة الزوجات) من تقديم الرعاية عن قرب. يجعل الفقر والظروف المعيشية المزدحمة تقديم الرعاية الآمنة أكثر صعوبة. عادةً ما تقدم النساء والبنات الأكبر سنًا الرعاية الجسدية ويمكن أن يُنظر إلى استخدام القفازات الواقية على أنه "غير محبب". وتشكل التكلفة والوصم عائقين إضافيين أمام التعامل الآمن مع الأقارب المصابين.
• لا تزال هناك ثغرات مهمة في المعلومات المنهجية والمحدثة عن انتقال فيروس إم بي إكس والاستجابة له. هناك حاجة إلى بيانات حول فعالية الهياكل الصحية المجتمعية القائمة، والاقتصاديات السلوكية للرعاية، والتصورات المجتمعية لمخاطر تقديم الرعاية، والدور المتطور للمعالجين التقليديين، وأنماط التنقل، وتحديد المعتقدات الناشئة.

السياق الإقليمي

لمحة عامة عن حالات الإصابة بفيروس MPox والاستجابات

انتشر فيروس جدري القردة من سلالة فيروس جدري القردة (MPXV)، وهي سلالة من الفيروس المسبب لمرض جدري القردة والمعروف بقابليته العالية للانتقال، من جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى أوغندا وكينيا. اكتسب فيروس إم بي إكس في منطقة بوسيا-مالابا الحدودية في عام 2024 عندما شُخِّص سائق شاحنة مصاب بالعدوى في مالابا.¹ وقد أعاقت التحديات اللوجستية وتخفيضات التمويل (بعد أمر وقف العمل الصادر في يناير/كانون الثاني 2025 عن الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية) والنزاع الإقليمي في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية الاستجابة لحملة التطعيم ضد مرض الجدري. بدأت أوغندا التطعيم ضد الجدري في 1 فبراير/شباط 2025، بينما لا تزال حملة التطعيم ضد الجدري في كينيا معلقة حتى أبريل/نيسان 2025.² بعد موجة أولية من اهتمام وسائل التواصل الاجتماعي والمنظمات غير الحكومية، تراجع الاهتمام بمرض الجدري الفيروسي من العناوين الرئيسية وجداول أعمال المساعدات. على المستوى المحلي، لا يشكل مرض الجدري على المستوى المحلي مصدر قلق ذي أولوية؛ وقد ينخفض الوعي بمخاطره أو يتم التقليل من أهميته، وقد لا يتم اكتشاف الحالات.

نظرة عامة جغرافية

تحتوي منطقة بوسيا-مالابا على نقطتي عبور حدوديتين رئيسيتين (بوسيا ومالابا)، بالإضافة إلى أكثر من 200 ممر غير رسمي موثق (أرقام من عام 2023).³ تعتبر المنطقة موقعاً للتجارة المكثفة والزيارات المتكررة عبر الحدود لأسباب صحية أو عائلية وعلاقات القرابة المتشابكة بعمق. وتعبر أكثر من 2,000 شاحنة الحدود يومياً عند نقطة حدودية واحدة. وبسبب حركة المرور من جميع أنحاء جنوب ووسط وشرق أفريقيا، تشهد المنطقة الحدودية إنذارات متكررة في مجال الصحة العامة (كان آخرها إنذاراً بمرض الإيبولا)، مما يدفع إلى التنسيق الإقليمي للحد من انتشار المرض عبر الحدود.

الشكل 1. توزيع الحالات المؤكدة للإصابة بفيروس إمبوكس في كينيا، 2024 إلى 2025

المصدر: من إعداد هيو لامارك باستخدام الخريطة والبيانات التالية. الخريطة: المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. (2025). التقسيمات الإدارية من المستوى الثاني (admin2) [مجموعة البيانات]. تبادل البيانات الإنسانية (HDX). https://data.humdata.org/dataset/second-level-administrative-divisions-admin2. مرخص بموجب رخصة المشاع الإبداعي نَسب المُصنَّف 4.0 دولي. البيانات: من تقرير حالة مبوكس في 4 أبريل 2025، وزارة الصحة الكينية PHEOC.

التركيبة العرقية واللغوية

تشمل المجموعات الإثنية الرئيسية على طول الحدود الساميا (مجموعة لوهيا الفرعية) وتيسو (إيتيسو) وباسوغا وبانيولي، إلى جانب الجابادولا واللوو وغيرها. وفي بوسيا، تهيمن اللغتان السواحيلية والإنجليزية على التجارة الرسمية وغير الرسمية والخدمات الصحية والتعليم في بوسيا، بينما تظل مفاهيم الأمراض متأصلة في اللغات المحلية. تتعايش لهجات لوهيا (لوساميا وأولونيول) وأتيسو ولوسوغا ولوغاندا وجابادولا (دوبادهولا). وكثيراً ما تتجاور المجتمعات المحلية في كلا البلدين، مما يحافظ على الثقافة المشتركة والشبكات الاجتماعية والعائلية الكثيفة العابرة للحدود.⁴ وتزيد هذه الشبكات الطويلة الأمد العابرة للحدود من مخاطر انتقال العدوى وتوفر في الوقت نفسه نقاط دخول رئيسية للمراقبة المنسقة والرسائل الصحية المتوائمة ثقافياً.

المناظر الطبيعية الباحثة عن الصحة

البنية التحتية للرعاية الصحية الطبية الحيوية حول بوسيا ومالابا

تشمل المرافق الصحية في كينيا مستشفى الإحالة في مقاطعة بوسيا، ومستشفى الإحالة في مقاطعة ألوبي الفرعية، ومستشفى مقاطعة كوتشوليا الفرعية والعديد من المستوصفات الصغيرة والعيادات الخاصة. على الجانب الأوغندي، المرافق الرئيسية هي مستشفى مقاطعة بوسيا ومستشفى مقاطعة مسافو العام والعيادات المحلية. يعبر الناس في كلا البلدين الحدود للحصول على الرعاية الصحية الرسمية، حيث أفادت دراسة من عام 2021 أن 30% من سكان العينة على جانبي الحدود على كلا جانبي الحدود قد عبروا الحدود مؤخراً لهذا السبب.⁵ وقد أضافت وزارة الصحة الكينية إشارة جديدة للكشف عن فيروس كورونا المستجد، بالإضافة إلى الترصد القائم على الأحداث. ومع ذلك، أظهر عدد من الدراسات الحديثة تضاؤل الاهتمام بتدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها منذ نهاية جائحة كوفيد-19.⁶ من المرجح أن يؤدي عدم كفاية الوقاية من العدوى ومكافحتها، وعدم كفاية مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية إلى تفاقم انتشار مرض جدري الماء والكبد. منذ يناير/كانون الثاني 2025، أدى السحب المفاجئ لتمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في المنطقة إلى انخفاض كبير في قدرة الأنظمة الصحية. وقد انصرفت العديد من المنظمات غير الحكومية عن الاهتمام بمرض الجدري إلى قضايا تعتبر أكثر إلحاحًا، مثل الثغرات في رعاية مرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وفي تقديم الرعاية الأساسية.

مصطلحات الأمراض

تفتقر العديد من المجتمعات المحلية إلى مفردات السكان الأصليين لمصطلح جدري الماء. تشير بعض الأسماء الناشئة إلى جدري الماء أو تذكر الجدري. وترد المصطلحات اللغوية ذات الصلة في الإطار 1.

الإطار 1. المصطلحات اللغوية ذات الصلة بمصطلح MPox في منطقة بوسيا-مالابا الحدودية

المصدر: خاص بالمؤلفين.

ممارسات البحث عن الصحة المختلطة

تشيع ممارسات البحث عن الصحة المختلطة في جميع أنحاء المنطقة الحدودية، حيث يتنقل الناس بين الأشكال الطبية الحيوية والتقليدية والدينية للشفاء. غالبًا ما يتم الخلط بين جدري الماء وجدري الماء الذي غالبًا ما يتم علاجه في المنزل بالعلاجات العشبية أو باستخدام غسول الكالامين.⁷ تشمل العلاجات العشبية الشائعة متعددة الأغراض الحقن (مثل النيم (مروبيني))، والتي يتم استهلاكها أو استخدامها في الاستحمام، والنباتات الطبية الشائعة، ولا سيما كلومي جيناندرا.⁸ يعد استخدام الطب التقليدي أكثر شيوعًا بين كبار السن والمتزوجين والأشخاص المقيمين بعيدًا عن المرافق الصحية الرسمية.⁹

غالبًا ما تجمع العائلات بين العلاجات العشبية والمشاركة الجزئية في العيادات أو الصيدليات الرسمية.¹⁰ نظرًا لتكلفة المرافق الصحية الخاصة، غالبًا ما يسعى الناس إلى العلاج في المنزل في المقام الأول ولا يذهبون إلى مرفق طبي إلا عندما تكون الأعراض شديدة.¹¹ ونظراً لمكانتهم المجتمعية، يعتبر ممارسو الطب التقليدي شركاء مهمين في تقديم الرعاية الصحية الأولية. وتنتشر شبكات العلاج التقليدي عبر الحدود، حيث تبحث الأسر الكينية عن أطباء أعشاب معروفين في أوغندا والعكس صحيح.¹² في حالة الإصابة بمرض جدري الماء، قد يخاطر ممارسو الطب التقليدي بالعدوى من خلال التعامل مع القروح دون اتخاذ تدابير وقائية. ويستخدم العديد من الناس نماذج تفسيرية مختلفة في آن واحد، ومن الشائع أن يستكشف الناس المخاوف المتعلقة بالسحر إلى جانب استخدام العلاجات العشبية والطبية الحيوية، خاصة عندما يكون ظهور المرض مفاجئاً أو مصحوباً بعلامات وأعراض واضحة.¹³

الشفاء الديني والإيماني

أنشطة الشفاء هي جزء أساسي في الكنائس الخمسينية والتوفيقية. وغالبًا ما يعقد قساوسة العنصرة والكنائس المستقلة جلسات "الخلاص" لهذا الغرض. وبالمثل، تعتمد بعض المجتمعات الإسلامية على تعاليم الحجر الصحي القائمة على الحديث النبوي. وقد كشف وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز عن الطبيعة المعقدة والمتناقضة للكنائس في جميع أنحاء شرق أفريقيا: فالجماعات الدينية كثيرًا ما تديم الوصم من خلال الخطاب الأخلاقي وتعزيز الأيديولوجية الجنسانية المحافظة، بينما توفر أيضًا مصدرًا مهمًا لدعم المرضى والأسر المقيمة في الحجر الصحي.¹⁴ في أثناء جائحة كوفيد-19، كانت هناك أمثلة على المجتمعات الدينية التي تخرق القواعد المتعلقة بالتجمعات المجتمعية لإقامة الشعائر الدينية.¹⁵ ومع ذلك، يمكن للمجتمعات الدينية أن تكون شريكًا مهمًا في تقديم توجيهات الصحة العامة بنجاح، مثل ارتداء الكمامات وغسل اليدين والتباعد الاجتماعي.¹⁶

وصمه عار

تُظهر الروايات الواردة من أماكن أخرى في المنطقة كيف يمكن أن تثير آفات الـ mpox الشكوك حول المخالفات الأخلاقية (مثل السحر أو السلوك "غير النظيف").¹⁷ الجيران وبائعي المواد الغذائية و بودابودا كما قد يرفض سائقو سيارات الأجرة على الدراجات النارية الاتصال الجسدي أو يتجنبون قبول المال من مقدمي الرعاية، مما يزيد من الشعور بالعار الذي تشعر به الأسر المنكوبة. وقد يؤدي الإحجام عن الكشف عن المرض إلى تعزيز عدم الإبلاغ عن المرض. أثناء انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، شجع الدعم من الأصدقاء أو الأقارب الموثوقين، الذين سعى الكثير منهم هم أنفسهم إلى إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على طلب الرعاية.¹⁸ بدأت تظهر أوجه التشابه مع فيروس إمبوكس في الظهور، ولكن من غير الواضح في الوقت الحاضر كيف ستتجلى هذه الأبعاد. ومن غير الواضح أيضًا ما سيكون عليه تأثير رسائل الصحة العامة ونشاط المنظمات غير الحكومية، خاصة وأن العديد من المنظمات غير الحكومية قد انسحبت من العمل في مجال مكافحة مرض إمبوكس في الأشهر الأخيرة بسبب قيود التمويل المفاجئة.

العاملات في مجال الجنس والفئات الأخرى "المعرضة للخطر

وكما هو الحال بالنسبة لوباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، تم تحديد الفئات السكانية الرئيسية، وخاصة المشتغلات بالجنس، كمجموعات معرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بسبب الاتصال الحميم بين الأشخاص الذين لهم شركاء جنسيون متعددون. وتنتشر ممارسة الجنس التجاري والمعاملات الجنسية على نطاق واسع في البلدات الحدودية وغيرها من المواقع التي تخدم سائقي الشاحنات، وهي مجموعة أخرى تعتبر "معرضة للخطر". يثير تصنيف هذه المجموعات "المعرضة للخطر" عدة قضايا. في المجتمعات التي تكون فيها الشراكات الجنسية المتزامنة بين الجنسين هي القاعدة (كما هو الحال في معظم هذه المنطقة)، قد لا يتخذ العديد من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً الاحتياطات اللازمة إذا كانت التدخلات تستهدف في المقام الأول الفئات المعرضة للخطر. لا تتماشى فئة "العاملات في مجال الجنس" دائمًا مع تصنيف النساء لممارساتهن، مما يعني أن الأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا عرضة للخطر لا يتم إشراكهم من خلال هذا النهج.¹⁹ يميل العمل الجنسي للذكور إلى التعتيم عليه في الخطابات السائدة حول العمل الجنسي في المنطقة. وقد جادل آخرون بأن التركيز على "الفئات المعرضة للخطر" يمكن أن يؤدي عن غير قصد إلى إلقاء اللوم على الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بفيروس إمبوكس في انتشاره.²⁰ يمكن أن يؤدي ارتباط مرض إم بي إكس بوكس بالفئات المعرضة للخطر إلى زيادة المخاوف من الرفض الاجتماعي والتمييز والوصم، مما يخلق عوائق إضافية أمام الإفصاح عن الإصابة بالمرض والتعامل الآمن معه ودعم المصابين به.

في وقت مبكر من تفشي جدري الماء، خلط العديد من الناس بين جدري الماء والأمراض المنقولة جنسياً الأكثر شيوعاً. دعت المنظمات غير الحكومية التي تعمل مع المشتغلين بالجنس إلى التوعية والتطعيم المستهدفين، مشيرة إلى أن العديد من المشتغلين بالجنس لديهم الحد الأدنى من الإمكانيات المالية ولا يمكنهم تحمل تكاليف التوقف عن العمل. في حين أن بعض العاملات في مجال الجنس يخفين الأعراض، تمارس أخريات الفحص غير الرسمي (فحص جلد الزبون بحثًا عن تقرحات مشبوهة)، مما يحد من التعرض المحتمل. وقد بدأ التعاون مع العيادات الصحية المحلية (التي غالباً ما تكون امتداداً للتوعية الحالية بفيروس نقص المناعة البشرية) ليشمل فحص فيروس نقص المناعة البشرية وتقديم المشورة لهذه الفئة المهمشة من السكان.

الأسر وديناميكيات الرعاية

تضم الأسر المعيشية في المناطق الحدودية عادةً أجيالاً متعددة، وفي بعض الحالات زوجات متعددة.²¹ غالبًا ما تقع القرارات المتعلقة بالرعاية الصحية داخل الأسرة على عاتق الرجل، خاصة عندما ينطوي القرار على تكبد نفقات السفر إلى مرفق صحي. تتحمل النساء مسؤولية مهام تقديم الرعاية، وخاصة الرعاية الجسدية. من المرجح أن تكون النساء أكثر عرضة لملامسة الجروح و/أو القشور و/أو السوائل الجسدية من خلال تقديم الرعاية. كما أنهن أكثر عرضة لملامسة الملابس والفراش والمناشف الملوثة، والتي عادةً ما يتم غسلها يدويًا دون قفازات في ماء بارد. يُنظر أحيانًا إلى استخدام معدات الحماية في سياق تقديم الرعاية الأسرية على أنه علامة على عدم التعاطف مع المريض.²² يمكن أن تؤدي الانقسامات بين الجنسين والأجيال داخل الأسر إلى تأخير التدخلات الطبية الحيوية. قد يدعو الأقارب الأصغر سنًا إلى زيارات فورية إلى المستشفى، بينما يصر الأقارب الأكبر سنًا على التطهير الطقوسي أو غيره من التدابير التقليدية أولاً. كما تتشكل ديناميكيات الأسرة المعيشية المتعلقة بتقديم الرعاية وصنع القرار أيضًا من خلال عوامل اقتصادية وشخصية تخلق ممارسات أسرية متنوعة تتجاوز أدوار الجنسين والأعمار. يجعل الفقر والظروف المعيشية المزدحمة من تقديم الرعاية الآمنة أمراً صعباً.

التنقل عبر الحدود

مخاطر الانتقال عبر طرق غير رسمية: تسهل ممرات المشاة غير الرسمية عبر حقول قصب السكر في منطقة نهر سيو التنقلات اليومية عبر الحدود. يتجنب الأشخاص الذين يستخدمون هذه الطرق الفحوصات الصحية الرسمية.⁴ قد تقوم العائلات بنقل أفرادها المشتبه بإصابتهم بفيروس متلازمة الشرق الأوسط التنفسية عبر الحدود لتجنب العزل القسري أو التسجيل. قد تبدو مغادرة المنطقة المجاورة أفضل من مواجهة وصمة العار في المنزل. هذه الممارسة تقوض عملية تتبع مخالطي المصابين بالجدري وقد توسع نطاق تفشي المرض إلى مناطق جديدة.

سائقو الشاحنات باعتبارهم فئة سكانية متنقلة عالية الخطورة: شملت أولى حالات الإصابة بمرض الجدري في مالابا سائق شاحنة قادم من جمهورية الكونغو الديمقراطية. وغالبًا ما يشعر سائقو الشاحنات بالضغط لإخفاء الأعراض الخفيفة لتجنب الحجر الصحي، خوفًا من فقدان الدخل والتأخير الطويل على الحدود. ويؤدي هذا الإخفاء إلى خطر انتشار العدوى في محطات الشاحنات والمطاعم ومرافق الإقامة، حيث يشيع الاختلاط عن قرب (وأحيانًا العمل الجنسي).²³

ديناميكيات ثقافية واجتماعية إضافية

البيئات المدرسية: تشير التجارب السابقة مع حالات تفشي الجدري المائي والجرب إلى أن العدوى يمكن أن تنتشر بسرعة في مهاجع المدارس الداخلية، خاصة إذا تم إخفاء العدوى لتجنب الحجر الصحي القسري أو الدعاية السلبية. إن إشراك ممرضات المدارس وقادة الأقران أمر بالغ الأهمية: إن تعزيز بروتوكولات "الإبلاغ دون عقاب" يمكن أن يخفف من انتشار العدوى. يلعب المعلمون دورًا أساسيًا في التصدي لوصمة العار والشائعات في الملاعب حول "مرض القردة". قد تنشئ بعض المدارس غرفة عزل، وينسق العديد من المعلمين مع العاملين الصحيين المحليين، وينبهونهم إلى حالات الطفح الجلدي المريبة، ويضمنون عزل الأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض في وقت مبكر، مما يعكس الدروس المستفادة من إغلاق المدارس الذي حدث مع كوفيد-19 وحالات التهاب الملتحمة الأخيرة.²⁴ يجب أن تتبنى المدارس ذات الموارد المحدودة تدابير مجدية مثل الفحوصات المنتظمة وزيادة التثقيف الصحي، وتعزيز البيئة الداعمة للأطفال والآباء للإبلاغ عن الأعراض والتعامل معها دون خوف، وإشراك العاملين الصحيين المجتمعيين والقادة المحليين للمساعدة في جهود الكشف المبكر والاستجابة.

ثرثرة السوق وضغوط المعيشة: تعمل الأسواق كمراكز اجتماعية ومعلوماتية. فالعديد من الأشخاص الذين يعبرون الحدود بين بوسيا ومالابا يومياً والبالغ عددهم 23,000 شخص هم تجار أسواق يمرون بين المراكز الحضرية في بوسيا-بوسيا. ويعتمد التجار (وغالباً ما يكونون من النساء) على المبيعات اليومية للحصول على الدخل الذي غالباً ما يكون جزءاً من اقتصاد البقاء على قيد الحياة، لأنفسهم ولمن يعولون. ونتيجة لذلك، قد يخفي التجار الإصابات البسيطة بمرض الجدري بدلاً من الاعتراف بالعدوى والمخاطرة بفقدان الدخل.

التنفيذ القائم على العشيرة: في بعض مجتمعات لوهيا وساميا المحلية، يتمتع رؤساء العشائر أو المجالس المحلية بسلطة كبيرة. ويمكنهم فرض غرامات على الأسر التي تخفي الأمراض المعدية وقد يكونون نقطة اتصال مهمة في التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية.²⁵

البيانات اللازمة لتعزيز استجابة MPOX

هناك نقص في البيانات المنهجية والمحدثة عن الجوانب المهمة لانتقال فيروس الإمبوكس والاستجابة في منطقة بوسيا-مالابا الحدودية. يقدم الجدول 1 لمحة عامة عن نقاط البيانات المحتملة والطرق التي يمكن استخدامها لدعم الاستجابة لمرض جدري الماء.

الجدول 1. البيانات والأساليب اللازمة لدعم الاستجابة لمرض إمبوكس في منطقة بوسيا-مالابا الحدودية

المصدر: خاص بالمؤلفين.

مراجع

1. معهد المحاسبين القانونيين المعتمدين. (بدون تاريخ). إنقاذ حياة شخص ومنع تفشي المرض: كيف يمنع المركز الدولي لمكافحة الأمراض المعدية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ووزارة الصحة الكينية انتشار مرض الجدري الفيروسي. تم الاسترجاع 1 أبريل 2025، من https://icap.columbia.edu/news-events/a-life-saved-an-outbreak-prevented-how-icap-cdc-and-the-kenya-ministry-of-health-are-preventing-the-spread-of-mpox/
2. تم تخصيص جرعات لقاح لـ 9 دول أفريقية الأكثر تضررًا من مرض الجدري (2024، 6 نوفمبر/تشرين الثاني). رويترز. https://www.reuters.com/world/africa/vaccine-doses-allocated-9-african-countries-hardest-hit-by-mpox-2024-11-06/
3. الوكالة اليابانية للتعاون الدولي (JICA)، وشركة TA Networking Corp. (2022). المسح الإقليمي لجمع البيانات وتجريب الأنشطة المقترحة الرامية إلى الوقاية من الأمراض المعدية في المراكز الحدودية في جماعة شرق أفريقيا: التقرير النهائي. JICA. https://openjicareport.jica.go.jp/pdf/12369088.pdf
4. King, P., P., Wanyana, M. W., Simbwa, B. N., Marrie, Z. G., Migisha, R., Kadobera, D., Kwesiga, B., Bulage, L., Gonahasa, D., Ahabwe, P. B, Mayinja, H., Owens, K. J., K. J., Itiakorit, H., Nchoko, S., Salat, E., Weithaka, F., Gunya, O., Odhiambo, F., Vicent, M., ... Alex ArioKing. (2023). أنماط حركة السكان عبر الحدود، كينيا وأوغندا ورواندا، نوفمبر/تشرين الثاني 2022. النشرة الوبائية الفصلية للمعهد الوطني الأوغندي للصحة العامة (UNIPH), 8(2)، المادة 3.
5. Ssengooba, F., Tuhebwe, D., Ssendagire, S., Babirye, S., Akulume, M., Ssennyonjo, A., Rutaroh, A., Mutesa, L., & Nangami, M. (2021). تجارب البحث عن الرعاية الصحية عبر الحدود: الدروس المستفادة لإثراء السياسات الأولية وتطوير النظام الصحي عبر الحدود في شرق أفريقيا. بي إم جيه مفتوح, 11(12), e045575. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045575
6. Brown, H. (n.d.). فهم دوافع الممارسات السيئة لمكافحة العدوى (IPC) في المرافق الصحية الكينية: دراسة متعددة التخصصات. (تحت الطبع). PLOS الصحة العامة العالمية.
7. Isaacs, S. N., & Mitjà, O. (2025). علم الأوبئة والمظاهر السريرية وتشخيص جدري الماء (جدري القردة سابقًا). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-mpox-formerly-monkeypox
8. Sikuku, L., Njoroge, B., Suba, V., Achieng, E., Mbogo, J., & Li, Y. (2023). علم النباتات الإثني والتحليل الكمي للنباتات الطبية التي يستخدمها سكان مقاطعة مالافا الفرعية، غرب كينيا. بحوث علم النبات الإثني وتطبيقاته, 26, 1-20.
9. Logiel, A., Jørs, E., Akugizibwe, P., & Ahnfeldt-Mollerup, P. (2021). معدل الانتشار والعوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على استخدام الطب التقليدي بين البالغين في مقاطعة كاتيكيكيلي الفرعية، مقاطعة موروتو، أوغندا. العلوم الصحية الأفريقية, 21(3)، 1410-1417. https://doi.org/10.4314/ahs.v21i3.52
10. Ngere, S., Maixenchs, M., Khagayi, S., Otieno, P., Ochola, K., Akoth, K., Igunza, A., Ochieng, B., Onyango, D., Akelo, V., Blevins, J., & Barr, B. A. T. (2024). سلوك البحث عن الرعاية الصحية لأمراض الطفولة في غرب كينيا: النتائج النوعية من دراسة مراقبة صحة الأطفال والوقاية من الوفيات (CHAMPS) (رقم 8:31). فتح أبواب البحث. https://doi.org/10.12688/gatesopenres.14866.3
11. Kukla, M., McKay, N., Rheingans, R., Harman, J., Schumacher, J., Kotloff, K. L., Levine, M. M., Breiman, R., Farag, T., Walker, D., Nasrin, D., Omore, R., O'Reilly, C., & Mintz, E. (2017). تأثير التكاليف على طلب الأسر الكينية للرعاية الطبية: لماذا يهم الوقت والمسافة. السياسة والتخطيط الصحي, 32(10)، 1397-1406. https://doi.org/10.1093/heapol/czx120
12. إيسيكو، أ. ب. (2018). أدوار الجنسين في الممارسات العلاجية التقليدية في بوسوغا [أطروحة دكتوراه، جامعة ليدن] [جامعة ليدن]. https://hdl.handle.net/1887/63215
13. Paul, I. A. (2019). دراسة تفسيرية للسحر بين الباسوغا في أوغندا. المجلة الدولية للعلوم الإنسانية والاجتماعية والتربوية, 6(12)، 83-96. https://doi.org/10.20431/2349-0381.0612007
14. Campbell, C., Skovdal, M., & Gibbs, A. (2011). إنشاء مساحات اجتماعية لمعالجة الوصم المرتبط بالإيدز: مراجعة دور الجماعات الكنسية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. الإيدز والسلوك, 15(6)، 1204-1219. https://doi.org/10.1007/s10461-010-9766-0
15. سيتول، د. (2021، 15 مارس/آذار). في كينيا، أظهرت الجائحة في كينيا أن قادة الكنيسة خارج نطاق السيطرة. https://newhumanist.org.uk/5769/in-kenya-the-pandemic-has-shown-that-church-leaders-are-out-of-control
16. Lee, Y. J., Coleman, M., Nakaziba, K. S., Terfloth, N., Coley, C., Epparla, A., Corbitt, N., Kazungu, R., Basiimwa, J, Lafferty, C., Cole, K., K., Agwang, G., Kathawala, E., Nkolo, T., Wogali, W., Richard, E. B., Rosenheck, R., & Tsai, A. C. (2025). وجهات نظر المعالجين التقليديين والمعالجين الدينيين ومقدمي الخدمات الطبية الحيوية حول علاج الأمراض العقلية: دراسة نوعية من المناطق الريفية في أوغندا. موشورات كامبريدج: الصحة النفسية العالمية, 12https://doi.org/10.1017/gmh.2025.18
17. مانيراباروشا، سي (2024، 9 أكتوبر/تشرين الأول). وصمة العار تضيف إلى التحديات التي تواجهها بوروندي في مكافحة مرض متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). رويترز. https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/stigma-adds-burundis-challenges-mpox-fight-2024-10-09/
18. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. (2022، 3 نوفمبر/تشرين الثاني). لنوقف فيروس نقص المناعة البشرية معاً وصمة فيروس نقص المناعة البشرية. https://www.cdc.gov/stophivtogether/hiv-stigma/index.html
19. وايت، ل. (1990). وسائل الراحة المنزلية الدعارة في نيروبي المستعمرة. مطبعة جامعة شيكاغو. https://press.uchicago.edu/ucp/books/book/chicago/C/bo3639384.html
20. Booth, K. M. (Ed.). (2004). نساء محليات، علم عالمي مكافحة الإيدز في كينيا. مطبعة جامعة إنديانا.
21. تعدد الزوجات في كينيا حسب المقاطعة. (2023). بيانات وإحصاءات كينيا. https://statskenya.co.ke/at-stats-kenya/about/polygyny-in-kenya-by-county/61/
22. براون، هـ. (2012). العاملات المنزليات في المستشفيات: أعمال الرعاية في مستشفى كيني. الفضاء والثقافة, 15(1)، 18-30. https://doi.org/10.1177/1206331211426056
23. توم، ب. أ. (2025، 24 يناير/كانون الثاني). سائقي الشاحنات في كينيا في قلب تفشي فيروس إم بي إكس. الأعمال الصحية. https://healthbusiness.co.ke/8631/kenyas-truck-drivers-at-the-heart-of-the-mpox-outbreak/
24. ملامي، ر. (2024، 30 مايو/أيار). مرض العين الحمراء يجبر مدارس بوسيا على فصل الطلاب. أخبار كويتو. https://kwetucollections.co.ke/2024/05/30/red-eye-disease-forces-busia-schools-to-dismiss-students/
25. جومو، س. (2018). التنظيم الاجتماعي والاقتصادي والسياسي التقليدي للوهيا في مقاطعة بوسيا. مجلة علماء الآداب والعلوم الإنسانية والاجتماعية, 6(6), 1245-1257.

أالمؤلفون: هيو لامارك (جامعة إدنبرة) وهانا براون (جامعة دورهام).

شكر وتقدير: نشكر الزملاء التالية أسماؤهم على مراجعتهم لهذا الموجز: أوسكار غونيا (وزارة الصحة الكينية، مراقبة الأمراض)، الدكتور ماثيو موتوري (وزارة الصحة الكينية، فرقة العمل المعنية بمكافحة مرض الملاريا)، الدكتور إسحاق نغيري (أخصائي علم الأوبئة الطبية، مركز جامعة ولاية واشنطن للصحة العالمية، نيروبي، كينيا)، روزبيل عودة (باحث مستقل), أكيكو ساكايداني بيتروفيتش (المكتب القطري لليونيسف في كينيا)، أناستاسيا عاطف (المكتب الإقليمي لليونيسف في شرق وجنوب أفريقيا)، دوغلاس لوبوا سيبا وتابلي باكيايتا (المكتب القطري لليونيسف في أوغندا)، ميليسا باركر (كلية لندن للصحة والعلوم والتكنولوجيا)، ميغان شميت-سان (معهد الدراسات الدولية)، جولييت بيدفورد (أنثرولوجيكا). قدمت الدعم التحريري هارييت ماكلهوز. هذا الموجز من مسؤولية SSHAP.

الاقتباس المقترح: Lamarque, H. and Brown, H. (2025). الاعتبارات الرئيسية: مبوكس في منطقة بوسيا-مالابا الحدودية التي تربط بين أوغندا وكينيا. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2025.022

نشره معهد دراسات التنمية: مايو 2025.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2024. هذه ورقة بحثية مفتوحة الوصول وموزعة بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes sur les Conflits et la Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP