التأثيرات اللاحقة للصدمة في المجتمعات المتضررة من النزاع في شمال نيجيريا

منذ عام 2009، أصبحت حركة التمرد التي تقودها جماعة بوكو حرام المصدر الأبرز للعنف في شمال نيجيريا، وخاصة في الشمال الشرقي. وقد أدت أنشطة الجماعة، بما في ذلك التفجيرات والاغتيالات والاختطاف الجماعي، إلى نزوح أكثر من مليوني شخص وأزمة إنسانية حادة.^1,2 امتدت الاشتباكات بين المزارعين والرعاة على الأراضي والموارد في وسط نيجيريا إلى الولايات الشمالية، مما أدى إلى تفاقم الأزمة الإنسانية القائمة.² علاوة على ذلك، تشهد منطقة شمال غرب نيجيريا بانتظام أعمال سطو مسلح وخطف مقابل فدية، ومداهمات للقرى. وقد أدى انتشار العنف إلى زعزعة استقرار المنطقة الشمالية، مما أدى إلى عواقب جسدية وعاطفية واجتماعية ونفسية وخيمة.

الصدمة هي الاستجابة العاطفية الدائمة التي غالبًا ما تنتج عن التعرض لحدث مؤلم. وقد تضر هذه الاستجابة العاطفية بشعور الفرد بالأمان وإحساسه بذاته وقدرته على تنظيم عواطفه وإدارة علاقاته. وقد تؤدي هذه التغييرات إلى اضطراب ما بعد الصدمة.^3,4 في نيجيريا، يظل الأفراد الذين تعرضوا لصدمات نفسية والذين يمكن القول إنهم يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من منظور طبي حيوي دون علاج إلى حد كبير.

في عام 2014، حظي الصراع في شمال نيجيريا باهتمام عالمي مع إطلاق حملة "أعيدوا لنا بناتنا" رداً على الاختطاف الجماعي لـ 276 طالبة في شيبوك.⁵ وقد أدى العمل العسكري وإنشاء مخيمات للنازحين الذي رافق هذا الاهتمام العالمي إلى زيادة اعتماد نيجيريا على المساعدات من الوكالات الإنسانية.⁵ وعلى الرغم من توسع الخدمات الإنسانية في مناطق الصراع الشمالية منذ عام 2014، فإن الوصول إلى السكان المتضررين من الصراع لا يزال يشكل تحديًا بسبب الأزمة الأمنية المتزايدة والمتوسعة. وتتعطل العمليات الإنسانية بسبب عدم كفاية تقديم الخدمات نتيجة لعدم وجود دعوة قوية ومتضافرة لتنسيق الجهود بين الجهات الفاعلة الدبلوماسية والإنسانية الدولية.

يتناول هذا التقرير الموجز الصدمات النفسية في شمال نيجيريا، ويقارن بين الإطار الطبي الحيوي لاضطراب ما بعد الصدمة وفهم العلوم الاجتماعية للعوامل المسببة للصدمة النفسية والحلول الممكنة لها. ويصف التقرير الموجز أيضًا إدارة عمليات الخدمة الإنسانية في مناطق الصراع الشمالية.

يستند التقرير إلى ورشة عمل SSHAP بعنوان "القضايا الصحية والإنسانية في سياق الصراع في شمال نيجيريا" (التي عقدت في أبريل 2024)، والتشاور مع خبراء تقديم الخدمات الإنسانية والباحثين الإنسانيين النشطين في المنطقة وصراعها أو المطلعين عليها، والأدبيات الأكاديمية والرمادية.

الاعتبارات الرئيسية

• تعزيز توزيع الأدوار وتنسيق عمليات الخدمة الإنسانية. ولكي تتجنب الحكومات إهدار الموارد من خلال تكرار تقديم الخدمات، يتعين عليها تحديد الاحتياجات الإنسانية وتقاسم هذه المسؤوليات بين مقدمي الخدمات.
• إعطاء الأولوية لمعالجة الصدمات وتأثيراتها على الصحة العامة باعتبارها مكونًا رئيسيًا لتقديم الخدمات الإنسانيةوبعيداً عن تقديم المساعدات، ينبغي للخدمات الإنسانية أن تعطي الأولوية لعلاج الصدمات النفسية وعلاج ما بعد الصدمات النفسية باعتبارها حاجة أساسية للأشخاص المتضررين. وهذا من شأنه أن يحسن نوعية الحياة للأفراد الذين تعرضوا للعنف نتيجة للصراع المسلح.
• خلق الوعي بين الفئات السكانية المعرضة للخطر حول تأثيرات الصدمات وكذلك خدمات الدعم السريري والاجتماعي المتاحة لهم. إن الوعي بخدمات إدارة الصدمات وما بعد الصدمات المتاحة في العمليات الإنسانية من شأنه أن يؤدي إلى زيادة الإقبال على هذه الخدمات وتقليل عبء هذه الحاجة إلى الصحة العقلية بين الفئات السكانية الضعيفة.
• التنسيق والشراكة مع المؤسسات المجتمعية المحلية لتصميم وتقديم خدمات إنسانية أكثر قبولا وفعالية في مجال علاج الصدمات وما بعد الصدمات. وقد أظهرت التجربة أنه من أجل تقديم الخدمات الإنسانية بشكل فعال، ينبغي على المنفذين إشراك الأفراد والمؤسسات والشبكات الموجودة بالفعل والنشطة داخل المجتمعات المتضررة من أجل تصميم وتنفيذ وتقييم تقديم الخدمات.
• توفير التدريب في مجال العلوم الاجتماعية لمقدمي الخدمات حتى يتمكنوا من توليد البيانات لتحديد علامات التحذير المبكر للصراعات والصدمات المرتبطة بها، وتعزيز استراتيجيات حل الصراعات واستقرار المجتمع للحد من حدوث وانتشار الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة. لتحسين خدمات الدعم للأفراد الذين يعانون من الصدمات واضطراب ما بعد الصدمة، ينبغي تدريب مقدمي الخدمات الإنسانية والعاملين في مجال الصحة على أساليب العلوم الاجتماعية ذات الصلة من أجل فهم أفضل لبيئتهم وحل المشكلات بشكل تعاوني.

السياق الاجتماعي والسياسي لمناطق الصراع في شمال نيجيريا

وكما هو موضح في الشكل 1، فقد شهدت منطقة شمال نيجيريا (التي تتألف من المناطق الجيوسياسية الشمالية الغربية والشمالية الشرقية والشمالية الوسطى) على مدى العقد الماضي أزمات حادة أثرت على الأفراد وعمل المؤسسات.⁶ وقد نشأت هذه الأزمات بشكل رئيسي بسبب جماعة بوكو حرام الإرهابية والجماعات المسلحة المحلية.⁶ ولقد تسببت الأزمات في نزوح داخلي ومعاناة شديدة. كما أثرت الأزمات سلباً على اقتصادات المناطق المتضررة من خلال فقدان سبل العيش وزيادة الفقر.⁶ وبحلول عام 2024، من المتوقع أن يتأثر بالأزمات نحو 8.8 مليون شخص، من بينهم أكثر من 5 ملايين طفل.⁷

واستجابت الدولة والشركاء الدوليون والمحليون للوضع بالمساعدات الإنسانية والخدمات للمساعدة في تعزيز قدرة المجتمعات المتضررة على الصمود.⁸ وتتولى الحكومة الاتحادية في البلاد، من خلال وزارة الشؤون الإنسانية، مسؤولية تنسيق الاستجابة بما يتماشى مع خطة الاستجابة الإنسانية لمكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية.⁸

وتتطلب خطة الاستجابة أن تكون تدخلات الجهات الفاعلة الدولية والمحلية مستدامة ومرتبطة بالتنمية الطويلة الأجل للمجتمعات المتضررة.⁸ ومن المتوقع أن يتم توطين التدخلات والبرامج من المنظمات الدولية من خلال نهج تشاركي يشمل إشراك الجهات الفاعلة في الدولة والوكالات غير الحكومية ذات الصلة وأعضاء المجتمع في التخطيط والتنفيذ.⁹ لقد كانت خطة الاستجابة الإنسانية بمثابة المرشد لمعظم البرامج الإنسانية في الجزء الشمالي الشرقي من نيجيريا الأكثر تضرراً بقضايا الإرهاب.

الشكل 1: موقع الصراعات العنيفة في نيجيريا

المصدر: إيدايت حسن، من من بوكو إلى بيافرا: كيف سيؤثر انعدام الأمن على الانتخابات في نيجيريا.¹⁰ هذا الرقم مرخص بموجب رخصة المشاع الإبداعي غير التجارية المشاركة بالمثل 4.0 الدولية.

ملاحظة: الخريطة أعلاه تعود إلى عام 2018. والصراعات التي تظهر في الخريطة لا تزال قائمة، وفي بعض الحالات تصاعدت حدتها.

وقد لاحظ الباحثون أنه على الرغم من أن الشمال الشرقي والشمال الغربي قد شهدا نفس حجم الأزمات الإنسانية وبالتالي يتطلبان مساعدة إنسانية مماثلة، إلا أن الجزء الشمالي الشرقي من البلاد تلقى خلال العقد الماضي المزيد من الخدمات الإنسانية من الجهات الفاعلة المحلية والدولية.¹¹ ويستمر هذا الرد غير المتكافئ على الرغم من أنه من الواضح أن منطقة الشمال الغربي لديها حاجة ماسة للمساعدات الإنسانية.¹¹ على سبيل المثال، وجدت دراسة استقصائية أجريت عام 2023 أن 64% من إجمالي الحكومات المحلية في شمال غرب نيجيريا أبلغت عن حالات شديدة من سوء التغذية الحاد، بينما بلغ الرقم 22% في الشمال الشرقي.¹²

ويُعزى عدم المساواة في تحديد الأولويات بين هاتين المنطقتين إلى تصورات مقدمي المساعدات الإنسانية للأزمات.¹¹ ويعزو أصحاب المصلحة السياسيون والإعلاميون في نيجيريا الوضع في الشمال الشرقي إلى الإرهاب، بينما يصفون الوضع في الشمال الغربي بأنه انعدام للقانون أو أعمال نهب متفشية من قبل الجماعات المسلحة المحلية.¹¹ إن هذا الوصف يبسط الوضع في الشمال الغربي ويعني أن الاهتمام الذي يوجهه مقدمو الخدمات الإنسانية المحليون والدوليون إلى هذا الجزء من البلاد أقل. إن ربط الأزمات في الشمال الشرقي بالتطرف الإسلامي مكن المنطقة من تلقي اهتمام الجهات الفاعلة الإنسانية لأن القضايا المتعلقة بالإرهاب تحظى باهتمام أكبر على مستوى العالم.^11،13–15

وجهات نظر مختلفة حول اضطرابات ما بعد الصدمة

الصدمة، المشتقة من الكلمة اليونانية التي تعني "الجرح" أو "الأذى"، هي تجربة ذاتية يُنظر إليها على أنها مؤلمة أو مرهقة وتؤدي إلى ضعف أو خلل عقلي وجسدي حاد أو مزمن.^16,17 لقد كان من المعتاد أن يُنظَر إلى الصدمات النفسية من منظور طبي حيوي، أي من المنظور السريري والنفسي، مع التركيز في المقام الأول على الأعراض الفردية والتشخيصات والاستجابات العصبية الحيوية. ومع ذلك، فإن منظور العلوم الاجتماعية يقدم فهمًا أوسع وأكثر تعقيدًا للصدمة النفسية، حيث يضعها في إطار تجربة اجتماعية وجماعية متأصلة تمتد إلى ما هو أبعد من الفرد لتؤثر على مجتمعات وثقافات وبنى اجتماعية بأكملها.^18,19 ويؤكد هذا المنظور على دور العوامل المجتمعية والثقافية في تجربة الصدمة وآثارها طويلة الأمد، بما في ذلك تطور اضطراب ما بعد الصدمة.

على الصعيد العالمي، تشكل الصدمات النفسية وآثارها على الصحة العقلية مخاوف كبيرة تتعلق بالصحة العامة، حيث يتأثر حوالي 3.9% من سكان العالم باضطراب ما بعد الصدمة.⁴ وفي مناطق الصراع، يكون انتشار اضطراب ما بعد الصدمة والاضطرابات المرتبطة به أعلى، حيث يتأثر به واحد من كل خمسة أفراد.²⁰ تسلط الدراسات السابقة حول الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة في سيراليون والجزائر وكمبوديا وإثيوبيا وغزة ويوغوسلافيا السابقة الضوء على ارتفاع معدل انتشار الاضطرابات الصحية العقلية طويلة الأمد، بما في ذلك اضطرابات ما بعد الصدمة، في مناطق الصراع، مما يؤكد الحاجة إلى تدخلات الصحة العقلية المستهدفة.^{20,21–22,23}

منظور العلوم الاجتماعية

إن النهج الذي يتبعه علماء الاجتماع لا ينظر إلى الصدمة باعتبارها مجرد استجابة نفسية فردية، بل باعتبارها ظاهرة تشكلها البنى الاجتماعية والمعايير الثقافية والتاريخ الجماعي. وكثيراً ما تتشابك التجارب المؤلمة بشكل عميق مع التفاوتات الاجتماعية والتمييز والعنف، مما يجعل السياق الاجتماعي عاملاً حاسماً في تحديد كيفية تجربة الصدمة ومعالجتها.

الصدمة الثقافية هي شكل من أشكال الذاكرة الجماعية التي تربط الأحداث المؤلمة، مثل العبودية أو الإبادة الجماعية، بهوية مجموعة ما.²⁴ تنتقل الصدمة الثقافية عبر الأجيال وتتجلى في الممارسات الجماعية والروايات وقضايا الصحة العقلية التي تستمر مع مرور الوقت.^24,25

الصدمة هي صدمة اجتماعية، وهذا يعني أن تفسير الصدمة يتشكل وفقًا لكيفية تعريف المجتمع والمجتمعات لما يشكل حدثًا صادمًا. تحدث الصدمة الاجتماعية عندما تتأثر مجموعات كبيرة من الناس بحدث كارثي، مثل الحرب أو النزوح أو القمع المنهجي. يمكن أن تخلق هذه الأحداث شعورًا مشتركًا بالخسارة والاضطراب يمتد إلى ما هو أبعد من التجربة النفسية للأفراد إلى النسيج الاجتماعي الأوسع.^26,27

يفسر علم الاجتماع اضطراب ما بعد الصدمة في سياق التفاعل. على سبيل المثال، أفادت التقارير أن الأفراد الذين يصابون باضطراب ما بعد الصدمة بسبب الافتقار إلى الدعم الاجتماعي والتعاطف من الشبكات الاجتماعية هم أكثر عرضة للخوف من التفاعلات السلبية، مثل الصراعات، مقارنة بأولئك الذين لا يصابون باضطراب ما بعد الصدمة نتيجة للتعرض لتجربة مؤلمة.²⁸

وعلى النقيض من المركزية الضيقة إلى حد ما للصحة العقلية في المنظور الطبي الحيوي، تؤكد نظرية الدعم الاجتماعي على الدور الوقائي للشبكات الاجتماعية في التخفيف من آثار الصدمة.²⁹ ترتكز هذه النظرية على السلوك والإدراك والدور الوقائي للدعم الاجتماعي.

إن المنظور الاجتماعي للعلوم الاجتماعية فيما يتصل بالصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة يوسع نطاق فهم الصدمات إلى ما هو أبعد من الفرد ليشمل الأبعاد الجماعية والثقافية والبنيوية للتجارب المؤلمة. ومن خلال التأكيد على دور الدعم الاجتماعي والمرونة المجتمعية والشفاء الجماعي، يقدم هذا النهج رؤية أكثر شمولاً للصدمات التي تشكل أهمية بالغة لتطوير التدخلات الفعالة وتعزيز التعافي على المدى الطويل.

المنظور الطبي الحيوي

في الأدبيات الطبية الحيوية، تشير الصدمة النفسية إلى الضيق العاطفي والعقلي الناتج عن الأحداث المؤلمة التي تتجلى في شكل غضب. تشمل الصدمة النفسية الناتجة عن الصراعات اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والتوتر، وكلها تؤثر بشكل عميق على رفاهية الأفراد ووظائفهم.²⁰ وفقًا لهذا الفهم، فإن اضطراب ما بعد الصدمة هو نوع محدد من اضطرابات الصدمة الناجمة عن أحداث صادمة، ويتميز بأعراض مثل الذكريات المتطفلة، والتجنب، والتغيرات السلبية في التفكير والمزاج، والتغيرات في ردود الفعل الجسدية والعاطفية.³⁰

تشرح العديد من النظريات النفسية الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة في الأدبيات الطبية الحيوية. وتوضح نظريات التكييف الكلاسيكي والتكييف الإجرائي كيف تتطور محفزات الصدمات وسلوكيات التجنب.³¹ ترتكز النظريات المعرفية والمعالجة المعرفية على أنماط التفكير غير التكيفية واضطرابات المعالجة.³² تسلط النظريات البيولوجية والتمثيل المزدوج الضوء على أنواع ذاكرة الصدمة والاستجابات العصبية الحيوية.³³

تشمل الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالصدمات في الإطار الطبي الحيوي اضطراب الإجهاد الحاد واضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطرابات التكيف، ولكل منها أعراض وتأثيرات محددة. يتضمن اضطراب الإجهاد الحاد قلقًا شديدًا وأعراضًا انفصامية بعد الصدمة بفترة وجيزة، في حين يُفهم أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ينشأ عن التعرض لصدمة مطولة ويؤدي إلى صعوبات في التنظيم العاطفي والعلاقات الشخصية. تحدث اضطرابات التكيف استجابةً لتغيرات كبيرة في الحياة أو عوامل ضغط وتسبب أعراضًا عاطفية وسلوكية.^34,35

من المهم أن ندرك أن مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة باعتباره فئة تشخيصية سريرية لا يمكنه وصف التجارب والتأثيرات المختلفة للصدمة. ويتطلب هذا الوصف استخدام مناهج أخرى، مثل الأدوات عبر الثقافات، التي يمكنها فحص التعبيرات المحلية ذات الصلة بالضيق والنماذج التفسيرية للمرض وتفسير الضغوط والشدائد المستمرة.³⁶

النهج المشترك

إن دمج منظور العلوم الاجتماعية مع المناهج السريرية من شأنه أن يسمح بتطوير نموذج أكثر شمولاً للتعافي من الصدمات يتجاوز الصدمة التي يتعرض لها الفرد ويسمح لمقدمي الرعاية الصحية بوضع سياق لكيفية تجربة الصدمة من قبل الأفراد والمجموعات الاجتماعية المختلفة وظهورها بينهم. ومن خلال إدراك القيود التي يفرضها الفهم القائم على المرض للصدمة والعلاجات الطبية البحتة (مثل العلاج السلوكي المعرفي والأدوية)، يمكن للوكالات الإنسانية نشر مجموعة أوسع من استراتيجيات التدخل المناسبة اجتماعياً. وبالتالي فإن الجمع بين المناهج القائمة على العيادات والتدخلات القائمة على المجتمع والتي تعالج المحددات الاجتماعية للصحة، قد يؤدي إلى نتائج أكثر فعالية على المدى الطويل لضحايا الصدمات.³⁷

اضطرابات ما بعد الصدمة في المجتمعات المتضررة من النزاع في شمال نيجيريا

إن فهم معدل حدوث وانتشار التأثيرات على الصحة العقلية - وخاصة الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة - الناجمة عن اللصوصية والإرهاب والعنف والنزوح الناتج عنها في شمال نيجيريا أمر بالغ الأهمية لمعالجة احتياجات الصحة العقلية للمجتمعات المتضررة وتطوير تدخلات فعالة.

البيانات المحددة حول شمال نيجيريا محدودة بسبب العديد من التحديات، بما في ذلك الافتقار إلى الدراسات الشاملة، والوصمة الثقافية التي تؤدي إلى نقص الإبلاغ، والنزوح، وعدم إمكانية الوصول، والقيود المفروضة على الموارد في البنية التحتية للصحة العقلية.^38,39 ومع ذلك، واستناداً إلى عدد صغير من الدراسات، هناك دلائل تشير إلى أنه حتى مع وجود تعريف سريري ضيق لاضطراب ما بعد الصدمة، فإن أعداداً كبيرة من الأشخاص في مناطق الصراع الشمالية قد يعانون من تأثيرات الصدمة على الصحة العقلية.

أظهرت دراسة سريرية أجريت بين الشباب النازحين داخلياً الذين تعرضوا لإرهاب جماعة بوكو حرام أن حوالي ثلثيهم استوفوا المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة.⁴⁰ وتوصلت دراسة أخرى أجريت في ولاية يوبي إلى أن أكثر من 90% من النازحين أظهروا علامات اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب.⁴¹ وفي حين يوفر هذا البحث رؤى قيمة حول العبء المحتمل لاحتياجات الصحة العقلية بين المجتمعات المعرضة للصدمات، فإنه يحتاج إلى أن يتم استكماله بأبحاث يمكنها فحص طبيعة التجارب المؤلمة المختلفة وتحديد الطرق المختلفة التي قد يتم بها التعبير عن الضيق عبر السياقات الثقافية والفردية المختلفة.

إن فقدان الأحباء، وخاصة الأزواج ومعيلي الأسرة، يشكل تحديًا خطيرًا بالنسبة للنساء والأطفال في مناطق الصراع. فقد شهدت معظم النساء والأطفال مقتل أزواجهن وآبائهن. ومعظم الناجين من العنف في مناطق الصراع الشمالية هم من المعالين أو فقدوا سبل عيشهم بسبب النزوح.

وقد أبرزت التقارير الأخيرة أن مسؤولي الأمن يحتاجون أيضًا إلى خدمات دعم الصحة العقلية وأن هذه المجموعة غالبًا ما يتم نسيانها في التقييمات والتدخلات. جريدة الشعب في 13 يونيو 2024، أفاد رئيس أركان الجيش النيجيري، الفريق أول تاوريد لاغباجا، أن مقاتليه في الشمال الشرقي والشمال الغربي يعانون من إجهاد المعركة والصدمات واضطراب ما بعد الصدمة. وكشفت أبحاث أخرى أن الجنود المتقاعدين من جبهة القتال واجهوا أيضًا صدمات واضطراب ما بعد الصدمة.⁴²

في نيجيريا، تؤثر العوامل الاجتماعية والثقافية بشكل كبير على الصحة العقلية. غالبًا ما تمنع الوصمة والمفاهيم الثقافية الأفراد من طلب المساعدة في قضايا الصحة العقلية⁴³ وتشكل المعتقدات التقليدية والممارسات الدينية فهم الصحة العقلية وإدارتها.^44,45 على سبيل المثال، يرى شعب الكانوري أن اضطراب ما بعد الصدمة هو "أفكار ومخاوف وقلق غير مرغوب فيها" تمثل القدر وهي فعل من أفعال الله. يعتقد شعب الكانوري أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن التغلب عليه من خلال التدخلات الدينية والروحية.⁴⁶ تعرف مجموعة اليوروبا العرقية في جنوب غرب نيجيريا الصدمة بأنها أيوو. أيوو يعتبر مصدرًا لجميع الأمراض الأخرى ويرتبط بالقلق واختلال التوازن النفسي. بالنسبة لليوربا، أيوو يتطلب حلاً روحياً لأنه ناتج عن أفيسى، أي أنها "بلاء العدو".⁴⁷

ويتفاقم الوضع بسبب الافتقار إلى البنية الأساسية الكافية للصحة العقلية. على سبيل المثال، يوجد في نيجيريا أقل من 300 طبيب نفسي وعدد مماثل من الممرضات لكل 200 مليون شخص، مقابل الممارسة القياسية التي تبلغ طبيبًا نفسيًا واحدًا لكل 10000 مريض. ويستمر نقص الموارد البشرية للصحة العقلية في التفاقم مع هجرة المهنيين الصحيين خارج البلاد بسبب الصعوبات الاقتصادية السائدة وظروف العمل السيئة في قطاع الصحة.⁴⁸

إن معالجة التأثيرات الصحية العقلية الناجمة عن الصراع في شمال نيجيريا أمر ضروري لتحسين رفاهة الأفراد وتعزيز نتائج الصحة العامة ودعم الاستجابات الإنسانية الفعّالة. إن فهم الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة، والتعرف على السياق الاجتماعي والثقافي ومعالجة فجوات البيانات هي خطوات حاسمة في تطوير التدخلات والسياسات المستهدفة للصحة العقلية. ومن خلال دمج خدمات الصحة العقلية في برامج الاستجابة للطوارئ والتعافي، يمكن لصناع السياسات والمنظمات الإنسانية دعم المجتمعات المتضررة بشكل أفضل وتعزيز الشفاء والاستقرار على المدى الطويل. إن تحسين البنية الأساسية للصحة العقلية ومعالجة فجوات السياسات أمر بالغ الأهمية لتعزيز رعاية الصحة العقلية في المنطقة.⁴⁹ وعلى الرغم من أن ديناميكيات النوع الاجتماعي والضغوط الاقتصادية والفقر تؤدي إلى تفاقم مشاكل الصحة العقلية، فإن الدعم المجتمعي والاجتماعي يمكن أن يوفر المساعدة العاطفية والعملية.^50,51

التفاعل بين الصدمة واضطرابات ما بعد الصدمة والمجتمع

لا يمكن المبالغة في التأكيد على تأثير الصدمات النفسية واضطرابات ما بعد الصدمة على المجتمع. والواقع أن الصدمات النفسية واضطرابات ما بعد الصدمة لها آثار سلبية عميقة على القيم التي تعزز التعاون والتضافر بين الأفراد والجماعات في المجتمع. ففي شمال نيجيريا على سبيل المثال، تبخرت إلى حد كبير أشكال التعاون والتضافر التي تيسرها رأس المال الاجتماعي بين الناس من مختلف الجماعات الروحية والثقافية والسياسية، الأمر الذي خلف استياءً عميقاً واسع النطاق. والقيم التي تربط بين الناس وتعزز التماسك الاجتماعي بالكاد موجودة في العديد من المجتمعات المتضررة من الصراع في شمال نيجيريا.^52,53

تلعب البيئة الاجتماعية دوراً هاماً في تحديد الآثار المباشرة والطويلة الأمد للصدمة. والاستجابات المؤلمة ليست مجرد ظواهر بيولوجية أو نفسية، بل إنها تتأثر بشدة بعوامل مثل الدعم الاجتماعي، ومرونة المجتمع، والهوية الجماعية.⁵⁴ على سبيل المثال، تظهر الأبحاث أن العزلة الاجتماعية والتهميش والتمييز يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التأثير النفسي للصدمة، مما يؤدي إلى اضطرابات ما بعد الصدمة أكثر شدة ومزمنة.⁵⁵ يمكن لتقييمات الصدمات الاجتماعية، مثل الرفض الشديد أو الإذلال أو الاستبعاد، أن تلعب دوراً حاسماً في تحديد ما إذا كان اضطراب ما بعد الصدمة أو الاضطرابات ذات الصلة تتطور على المستوى الفردي. ^56,57

يمكن أن تتفاقم اضطرابات ما بعد الصدمة بسبب الاستجابات المجتمعية للصدمة، مثل الوصمة أو التمييز أو عدم القدرة على الوصول إلى خدمات الصحة العقلية. وقد تساهم المجتمعات التي تفشل في توفير الدعم الاجتماعي الكافي أو الموارد اللازمة للتعافي من الصدمة في استمرار اضطراب ما بعد الصدمة، وخاصة بين الفئات السكانية الضعيفة، مثل اللاجئين أو الناجين من الاعتداء أو الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المتضررة من الصراع.⁵⁸ لقد ثبت أن السياسات الاجتماعية والتدخلات التي تعزز التماسك الاجتماعي والشمول والرعاية الصحية العقلية المجتمعية تعمل بشكل كبير على معالجة الآثار المترتبة على الصدمات على الصحة العقلية في السياقات الإنسانية.²⁶

في حالات الصدمات الجماعية، مثل الكوارث الطبيعية أو العنف السياسي أو الهجرة القسرية، غالبًا ما تتشكل الاستجابات وفقًا لمدى قدرة المجتمعات على حشد أنظمة الدعم الاجتماعي. إن قدرة المجتمع على التنظيم وتقديم المساعدة المتبادلة وإنشاء آليات التكيف الجماعية يمكن أن تخفف بشكل كبير من تأثير الصدمة وتمنع تطور اضطراب ما بعد الصدمة المزمن، حتى عندما يتم تعريف الاضطراب من الناحية الطبية. ²⁶ وعلى العكس من ذلك، عندما يفتقر الأفراد إلى الدعم الاجتماعي أو يتم نبذهم من قبل مجتمعاتهم، فإن خطر إصابتهم بقضايا الصحة العقلية طويلة الأمد، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة، يزداد بشكل كبير.⁵⁸

تنشأ الصدمة الثقافية عندما تتعرض مجموعات كاملة من الناس لاضطرابات عميقة في هويتهم الجماعية بسبب العنف المستمر أو القمع. وتعاني المجتمعات في شمال نيجيريا من هذا النوع من الصدمات. وتخلف الصدمة الثقافية ندوبًا دائمة على الوعي الجماعي، مما يؤدي غالبًا إلى تفاوتات مستمرة في الصحة العقلية داخل المجموعات المتضررة. والصدمة الثقافية هي المحرك الرئيسي للتفاوتات الصحية، حيث تعاني المجتمعات المهمشة في كثير من الأحيان من معدلات أعلى من اضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات الصحة العقلية ذات الصلة بسبب انتقال الصدمة بين الأجيال. ⁵⁹

إن الشفاء الجماعي هو مفهوم أساسي في النظرة الاجتماعية للصدمة. فالتعافي ليس مجرد رحلة فردية بل هو عملية جماعية تتطلب معالجة الإرث الاجتماعي والثقافي للصدمة. وقد يشمل هذا الاعتراف العلني بالأخطاء التاريخية، وطقوس الحداد الجماعية، وجهود العدالة التعويضية، وكل هذا يساعد في إعادة بناء النسيج الاجتماعي الممزق بسبب الأحداث المؤلمة. ^24,25

الاستجابة للصدمات وإدارتها في شمال نيجيريا

تتعرض المجتمعات المتضررة من الصراع في شمال نيجيريا والنازحون داخليًا للصدمات النفسية ويعانون من عبء كبير من تحديات الصحة العقلية نتيجة لذلك. هناك حاجة ملحة للحكومة والوكالات الإنسانية لمعالجة هذه التأثيرات على الصحة العقلية.

إن الصدمات وتأثيراتها تتحدد من خلال عوامل ثقافية واجتماعية. وهذا يعني أنه مثلما يختلف التعرض للصراع والصدمات المرتبطة بالضيق بين الأفراد، فإن الطرق التي يستجيب بها الأفراد للضيق ويعبرون عن تأثيراته تختلف أيضًا. ولا يتم التقاط هذا الاختلاف دائمًا في التشخيصات السريرية لاضطراب ما بعد الصدمة.

وعلى نحو مماثل، فإن الطريقة التي يستجيب بها الأفراد والمجموعات الاجتماعية للصدمات تتحدد من خلال مجموعة من العوامل الفردية والاجتماعية والثقافية. ففي شمال نيجيريا، قد يعمل الافتقار إلى الوعي بحالات الصحة العقلية والحاجة إلى تدخلات متخصصة كحاجز أمام معالجة الاحتياجات الصحية العقلية للأشخاص المتضررين من الصراع. ومع ذلك، فإن أنظمة المعتقدات الثقافية الحالية قد تساعد المجتمعات على فهم تحديات الصحة العقلية التي تواجهها، كما أن أنظمة الدعم الاجتماعي المجتمعية المحشدة مفيدة في غياب تدخلات الدولة.

لقد كان الوصول إلى خدمات إدارة الصدمات ضعيفاً، كما أن التأثيرات الصحية العقلية الناجمة عن الصدمات لا تحظى إلا بقدر محدود من الاهتمام والموارد ضمن التدخلات الإنسانية الحكومية وغير الحكومية. ومن المرجح أن يكون أحد الأسباب المهمة وراء ضعف الوصول هو الافتقار إلى المعلومات حول الأماكن والأسباب التي يمكن من خلالها الوصول إلى هذه الخدمات.^60,61

ردود الحكومة

إن الهيئة الحكومية الرسمية التي تستجيب لحالات الطوارئ الإنسانية المعقدة في نيجيريا هي الوكالة الوطنية لإدارة الطوارئ. وتنشئ الوكالة مراكز إرساليات في مناطق الأزمات في مختلف أنحاء البلاد، وتسترشد بخطة العمل الوطنية للحد من مخاطر الكوارث، التي تخضع حالياً للمراجعة. ويتعين على جميع الولايات أيضاً إنشاء وكالة وطنية لإدارة الطوارئ.

تشارك الوكالة الوطنية لإدارة الطوارئ في إدارة الصدمات لأن حالات الطوارئ المعقدة التي تستجيب لها عادة ما يكون لها آثار صادمة على الناس. ومع ذلك، فإن موارد الوكالة عادة ما تكون محدودة للغاية بحيث لا يمكنها المشاركة في التدخلات التي تتجاوز الاستشارات والإحالة إلى المراكز الصحية وتنظيم الأنشطة الاجتماعية الممولة.

إن الخدمات التي تقدمها الحكومة لإدارة الصدمات محدودة بسبب نقص الأموال. فضلاً عن ذلك، فإن الإقبال على الخدمات المقدمة مقيد بشكل أكبر بسبب تصور الفساد بين المسؤولين الحكوميين وحقيقة أن الخدمات تتركز في الغالب في المناطق الحضرية.

غالبًا ما يشكو ضحايا الصدمات والأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، وأولئك المقربين منهم، من عدم الحصول على خدمات الدعم الصحيحة من الوكالة الوطنية لإدارة الطوارئ أو وكالة إدارة الطوارئ في ولايتهم.

استجابات الوكالات الإنسانية

تكمل العديد من المنظمات الإنسانية الدولية جهود الوكالة الوطنية لإدارة الطوارئ ووكالات إدارة الطوارئ الحكومية في إدارة الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة في شمال نيجيريا. ويتضح ذلك في الجدول 1 أدناه.

ولكن هذه المنظمات لا تركز حصرياً على المشاكل المرتبطة بالصدمات. وتشير الملاحظات إلى أن العديد من هذه المنظمات تتبنى نهجاً واحداً يناسب الجميع في التعامل مع خدمات الصحة العقلية، وهو ما قد يعني أن أولئك الذين يعانون من مشاكل مرتبطة بالصدمات لا يتلقون المستوى الذي يحتاجون إليه من الاهتمام. وتركز هذه الوكالات تدخلاتها في مجال الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة في مخيمات النازحين داخلياً في الشمال الشرقي والشمال الغربي وفي العاصمة أبوجا.

الجدول 1. المنظمات الإنسانية في شمال نيجيريا واستجاباتها

المصدر: خاص بالمؤلفين.

ولمعالجة التحديات في مناطق الصراع الشمالية، من المهم أن تعالج الوكالات الإنسانية الجذور الاجتماعية للتجارب المؤلمة والطرق المختلفة التي قد يتم التعبير عنها بها. وتعتبر إدارة الصدمات مهمة في سياق الخدمات الإنسانية لأن الصدمات تؤثر على الفئات السكانية الضعيفة وتزعزع استقرار الظروف الاجتماعية والاقتصادية.

التحديات والتوصيات

إن الطبيعة المحدودة للدعم المتعلق بالصحة العقلية المتاح حالياً لضحايا الصراع تعني أنه من المهم للوكالات الحكومية التنسيق والشراكة مع المنظمات الإنسانية المحلية والدولية العاملة في مجال تقديم خدمات إدارة الصدمات.

إن تقاسم الأدوار بين مقدمي الخدمات الإنسانية ليس واضحاً، مما يؤدي إلى تكرار بعض الخدمات فضلاً عن إهمال خدمات أخرى، بما في ذلك إدارة الصدمات. كما أنه ليس من الواضح أين تتوفر خدمات الصدمات واضطرابات ما بعد الصدمة من مقدمي الخدمات الإنسانية.

وقد أثبتت الدراسات تفرد رعاية الصدمات في الصراعات. ويمكن استخدام الدروس المستفادة من الرعاية الصحية الجسدية في بيئات الصراع لتحسين جودة الخدمات، والحد من الحواجز، وتحسين النتائج الصحية لرعاية الصدمات في مناطق الصراع الشمالية.^62,63

ومن الأهمية بمكان دمج رؤى العلوم الاجتماعية في تصميم وتوفير خدمات علاج الصدمات في المناطق المتضررة من الصراع في نيجيريا، بما في ذلك في الشمال والشمال الشرقي. وهذا من شأنه أن يساعد الوكالات الإنسانية على توفير التدخلات المناسبة للسياق. وكما ناقشنا في وقت سابق، فقد أظهرت أبحاث العلوم الاجتماعية كيف يحاول أشخاص مختلفون فهم أعراض الصحة العقلية من خلال مراجعهم الثقافية الخاصة. وهناك حاجة إلى المزيد من البحث بين المجتمعات المعرضة للصراع في شمال نيجيريا لفهم تصوراتهم للضيق والشفاء بشكل أفضل، فضلاً عن تحديد شبكات الدعم القائمة على المجتمع والتي تعمل بالفعل في هذه البيئات. وسوف يسمح هذا الفهم بتصميم التدخلات التي تتوافق مع الفهم المحلي للصحة العقلية، والتي من المرجح أن تجد قبولاً أكبر من العلاجات الغربية البحتة الموجهة إلى الطب الحيوي. ومن المرجح أيضاً أن تؤدي الشراكات مع مجموعات المجتمع القائمة في تصميم وتنفيذ هذه التدخلات إلى جعلها أكثر قبولاً وفعالية.

مراجع

1. معهد السلام الأمريكي (2024). الوضع الحالي في نيجيريا. معهد السلام الأمريكي. https://www.usip.org/publications/2024/04/current-situation-nigeria
2. مجموعة الأزمات الدولية. (2024). نيجيريا. مجموعة الأزمات الدولية. https://www.crisisgroup.org/africa/west-africa/nigeria
3. منظمة الصحة العالمية. (2024). اضطراب ما بعد الصدمة. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/post-traumatic-stress-disorder
4. كوينين، كيه سي، راتاناثارورن، أ.، إن جي، إل.، ماكلولين، كا، بروميت، إي جاي، ستاين، دي جي، كرم، إي جي، ميرون روسيو، أ.، بينجيت، سي، سكوت، ك.، أتولي، إل. ، بيتوخوفا، م.، ليم، سي سي دبليو، أجيلار-جاكسيولا، س.، الحمزاوي، أ.، ألونسو، ج.، بونتينج، ب.، سيوتان، م.، دي جيرولامو، ج.، … كيسلر، آر سي ( 2017). اضطراب ما بعد الصدمة في المسوحات العالمية للصحة العقلية. الطب النفسي، 47(13)، 2260-2274. https://doi.org/10.1017/S0033291717000708
5. ستودارد، أ.، وهارفي، ب.، وكزوارنو، م.، وبريكنريدج، م.ج. (2020). تقرير SCORE الخاص بالوصول الإنساني: شمال شرق نيجيريا. النتائج الإنسانية، الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. https://humanitarianoutcomes.org/SCORE_report_NE_Nigeria_2020
6. حسن، إ. (2018، 18 ديسمبر). من بوكو إلى بيافرا: كيف سيؤثر انعدام الأمن على الانتخابات في نيجيريا | African Arguments. African Arguments. https://africanarguments.org/2018/12/boko-biafra-nigeria-insecurity-2019-elections/
7. مكتب تنسيق الشؤون الإنسانية (2023). خطة الاستجابة الإنسانية في نيجيريا (دورة البرنامج الإنساني).
8. ACAPS. (2024). الصراع في شمال شرق وشمال غرب نيجيريا (مذكرة إحاطة ACAPS). https://www.acaps.org/fileadmin/Data_Product/Main_media/20240103_ACAPS_briefing_note_conflict_in_northeastern_and_north-western_Nigeria.pdf
9. مكتب تنسيق الشؤون الإنسانية (2020). خطة الاستجابة الإنسانية في نيجيريا (دورة البرنامج الإنساني).
10. منظمة كير الدولية. (2020). الوقاية المتكاملة من العنف القائم على النوع الاجتماعي والاستجابة للاحتياجات الطارئة للنساء والرجال والفتيات والفتيان النازحين حديثًا في ولاية بورنو، شمال شرق نيجيريا: تقرير أساسي. https://www.careevaluations.org/wp-content/uploads/Integrated-GBV-prevention-and-response-to-the-emergency-needs-of-newly-displaced-women-men-girls-and-boys-in-Borno-State-North-East-Nigeria-Baseline.pdf
11. براينت، جيه، وإبراهيم، أ. أ.، وأوبونو، إي. (2024). المساعدات خارج السياسة ووفقًا للحاجة: التغلب على التفاوتات في الاستجابات الإنسانية في نيجيريا (ورقة عمل HPG). ODI. www.odi.org/en/publications/aid-beyond-politics-and-according-to-needovercoming-disparities-in-humanitarian-responses-in-nigeria
12. التصنيف المرحلي المتكامل للأمن الغذائي (2023). نيجيريا (الشمال الشرقي والشمال الغربي): حالة سوء التغذية الحاد في الفترة من مايو إلى سبتمبر 2023 وتوقعات الفترة من أكتوبر إلى ديسمبر 2023 ومن يناير إلى أبريل 2024. التصنيف المرحلي المتكامل للأمن الغذائي (IPC). https://www.ipcinfo.org/ipc-country-analysis/details-map/en/c/1156630/?iso3=NGA
13. أزوماه، ج. (2015). بوكو حرام في نظرة إلى الماضي. الإسلام والعلاقات المسيحية الإسلامية، 26(1)، 33-52. https://doi.org/10.1080/09596410.2014.967930
14. عثمان، ز.، طرابلسي-مكارثي، سراج الدين، وحواجة، كغ (2020). المعايير الجنسانية ومشاركة المرأة في التطرف. في AR Mustapha، K. Meagher، AR Mustapha، K. Meagher، AK Monguno، MS Umar، I. Umara، A. Idrissa، JG Sanda، D. Ehrhardt، S. El Taraboulsi، KG Hawaja، Z. Usman، M. الأخير، و آي إتش حسن (محرران)، التغلب على بوكو حرام: الإيمان والمجتمع والتطرف الإسلامي في شمال نيجيريا (ص 193-224). بويديل وبروير. https://doi.org/10.1515/9781787446595-013
15. إيكبي، إي.، وأديجوك، دي.، وأولونيساكين، إف.، وآينا، إف. (2023). فهم التعرض للتطرف العنيف: أدلة من ولاية بورنو، شمال شرق نيجيريا. الأمن الأفريقي، 16(1)، 5-31. https://doi.org/10.1080/19392206.2023.2185746
16. كليبر، آر جيه (2019). الصدمة والصحة العقلية العامة: مراجعة مركزة. Frontiers in Psychiatry، 10، 451. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00451
17. فريدبيرج، أ. وماليفاكيس، د. (2022). المرونة والصدمة والتكيف. الطب النفسي الديناميكي النفسي، 50(2)، 382-409. https://doi.org/10.1521/pdps.2022.50.2.382
18. ألكسندر، جيه، آيرمان، رون، ر، جيسن، ب، سميلسر، إن جيه، وستومبكا، ب. (2004). الصدمة الثقافية والهوية الجماعية (الطبعة الأولى). مطبعة جامعة كاليفورنيا؛ جيستور. http://www.jstor.org/stable/10.1525/j.ctt1pp9nb
19. هيرشبرجر، ج. (2018). الصدمة الجماعية والبناء الاجتماعي للمعنى. فرونتيرز في علم النفس، 9، 1441. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01441
20. آيرمان، ر. (2004). الصدمة الثقافية: العبودية وتشكيل الهوية الأمريكية الأفريقية. في الصدمة الثقافية والهوية الجماعية (ص 60-111). مطبعة جامعة كاليفورنيا. https://academic.oup.com/california-scholarship-online/book/20485/chapter-abstract/179669158
21. فولكان، ف. د. (2021). الصدمات المختارة وتأثيرها على الصراعات السياسية/المجتمعية الحالية. في أ. هامبرجر، سي. هانشيفا، وف. د. فولكان (المحررون)، الصدمة الاجتماعية – كتاب مدرسي متعدد التخصصات (ص 17-24). دار سبرينغر الدولية للنشر. https://doi.org/10.1007/978-3-030-47817-9_2
22. هامبرجر، أ.، وهانشيفا، سي.، وفولكان، في. دي. (المحررون). (2021). الصدمة الاجتماعية – كتاب مدرسي متعدد التخصصات. دار سبرينغر للنشر الدولية. https://doi.org/10.1007/978-3-030-47817-9
23. ديبو، س. (2022). الصدمة الاجتماعية والثقافية للهجرة القسرية والنزوح. مجلة علم الاجتماع الاجتماعي / المراجعة الاجتماعية الروسية، 21(4)، 120-135. https://doi.org/10.17323/1728-192x-2022-4-120-135
24. تشارلسون، ف.، أوميرين، م. فان، فلاكسمان، أ.، كورنيت، ج.، وايتفورد، هـ.، وساكسينا، س. (2019). تقديرات جديدة لمنظمة الصحة العالمية لانتشار الاضطرابات العقلية في بيئات الصراع: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. ذا لانسيت، 394(10194)، 240-248. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30934-1
25. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). الجمعية الأمريكية للطب النفسي. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
26. شاروفاسترا، أ.، وكلويتر، م. (2008). الروابط الاجتماعية واضطراب ما بعد الصدمة. المراجعة السنوية لعلم النفس، 59 (المجلد 59، 2008)، 301-328. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.58.110405.085650
27. براينت، را (2011). اضطراب الإجهاد الحاد كمؤشر لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة: مراجعة منهجية. مجلة الطب النفسي السريري، 72(2)، 233-239. https://doi.org/10.4088/JCP.09r05072blu
28. Strain, JJ, & Friedman, MJ (2011). النظر في اضطرابات التكيف باعتبارها متلازمات استجابة للإجهاد في DSM-5. الاكتئاب والقلق، 28(9)، 818-823. https://doi.org/10.1002/da.20782
29. باتيل، أيه آر، وهول، بي جيه (2021). ما وراء تشخيصات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5): نهج عبر الثقافات لتقييم ردود الفعل على الصدمات. التركيز: مجلة التعلم مدى الحياة في الطب النفسي، 19(2)، 197-203. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20200049
30. تول، دبليو إيه، وباربوي، سي، وجالاباتي، أيه، وسيلوف، دي، وبيتنكورت، تي إس، وسوزا، آر، وجولاز، أيه، وفان أوميرين، إم (2011). الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي في البيئات الإنسانية: ربط الممارسة بالبحث. لانسيت (لندن، إنجلترا)، 378(9802)، 1581-1591. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61094-5
31. بيتانكورت، تي إس، وماكبين، آر، ونيونهام، إي إيه، وبرينان، آر تي (2013). مسارات المشاكل الداخلية لدى الشباب المتأثرين بالحرب في سيراليون: دراسة عوامل الصراع وما بعد الصراع. تنمية الطفل، 84(2)، 455-470. https://doi.org/10.1111/j.1467-8624.2012.01861.x
32. إهلرز، أ.، ومايركر، أ.، وبوس، أ. (2000). اضطراب ما بعد الصدمة بعد السجن السياسي: دور الهزيمة العقلية، والاغتراب، والتغيير الدائم المتصور. مجلة علم النفس غير الطبيعي، 109(1)، 45-55.
33. Gureje, O., Lasebikan, VO, Kola, L., & Makanjuola, VA (2006). انتشار الاضطرابات العقلية على مدى الحياة وعلى مدار 12 شهرًا في المسح النيجيري للصحة العقلية والرفاهية. المجلة البريطانية للطب النفسي: مجلة العلوم العقلية، 188، 465-471. https://doi.org/10.1192/bjp.188.5.465
34. وزارة الصحة الاتحادية النيجيرية. (2020). السياسة الوطنية لتقديم خدمات الصحة العقلية.
35. تارو، ماي، باميديلي، إل آي، ماكبوت، دي إم، أودو، إم دي، فيليب، تي إف، جون، دي إف، ويوشاو، إيه إيه (2018). اضطراب ما بعد الصدمة بين ضحايا إرهاب بوكو حرام النازحين داخليًا في شمال شرق نيجيريا. مجلة جوس الطبية، 12(1)، 8-15.
36. إبراهيم، يو يو، أبو بكر عليو، أ.، عبد الحكيم، أو. إيه، عبد العزيز، م.، آسيا، م.، سابيتو، ك.، محمد، بي آي، محمد، بي إس، ومحمد، بي آي (2023). انتشار الاكتئاب المرتبط بأزمة بوكو حرام وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة بين النازحين داخليًا في ولاية يوبي، شمال شرق نيجيريا. مجلة تقارير الاضطرابات العاطفية، 13، 100590. https://doi.org/10.1016/j.jadr.2023.100590
37. سكينر، ب.ف. (1953). العلم والسلوك البشري. ماكميلان.
38. ريسيك، بي إيه، وشنيكي، إم كيه (1992). العلاج المعرفي بالمعالجة لضحايا الاعتداء الجنسي. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري، 60(5)، 748-756. https://doi.org/10.1037//0022-006x.60.5.748
39. يهودا، ر.، وليدوكس، ج. (2007). تباين الاستجابة بعد الصدمة: نهج علم الأعصاب الانتقالي لفهم اضطراب ما بعد الصدمة. نيورون، 56(1)، 19-32. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2007.09.006
40. كوهين، س.، وويلز، ت. أ. (1985). الإجهاد والدعم الاجتماعي وفرضية التخفيف. النشرة النفسية، 98(2)، 310-357. https://doi.org/10.1037/0033-2909.98.2.310
41. عبد الملك، ج.، وكولا، ل.، وجوريجي، أو. (2016). حوكمة نظام الصحة العقلية في نيجيريا: التحديات والفرص واستراتيجيات التحسين. الصحة العقلية العالمية، 3، الإصدار 9. https://doi.org/10.1017/gmh.2016.2
42. Gureje, O., Abdulmalik, J., Kola, L., Musa, E., Yasamy, MT, & Adebayo, K. (2015). دمج الصحة العقلية في الرعاية الأولية في نيجيريا: تقرير عن مشروع تجريبي باستخدام دليل تدخل برنامج العمل لسد فجوة الصحة العقلية. BMC Health Services Research, 15, 242. https://doi.org/10.1186/s12913-015-0911-3
43. أودجيدي، أو.، وموراكينيو، جيه. (2003). الصحة العقلية والرعاية الأولية في نيجيريا. الطب النفسي العالمي، 2(3)، 164-165.
44. هارونا، أ.، وكاجومبا، إم إم، وكيبانيا، جي إم (2023). الاستجابة الثقافية للتكيف الوظيفي لاضطراب ما بعد الصدمة: تأثير التدين والروحانية بين مجتمع كانوري في داماتورو نيجيريا. الروحانية في الممارسة السريرية، 10(3)، 185-199. https://doi.org/10.1037/scp0000264
45. Jegede, AS (2005). مفهوم "نحن" في مفهوم اليوروبا للأمراض العقلية. مجلة الدراسات الأفريقية الشمالية، 14(1)، المقال 1. https://doi.org/10.53228/njas.v14i1.284
46. باكستر، ل.، وبيرتون، أ.، وفانكورت، د. (2022). المشاركة المجتمعية والثقافية للأشخاص الذين لديهم خبرة معيشية في حالات الصحة العقلية: ما هي الحواجز والممكنات؟ مجلة علم النفس BMC، 10(1)، 71. https://doi.org/10.1186/s40359-022-00775-y
47. منظمة الصحة العالمية، ومؤسسة كالوست جولبنكيان. (2014). المحددات الاجتماعية للصحة العقلية. منظمة الصحة العالمية.
48. كوكر، ت. (2023، 26 أبريل). أزمة الصحة العقلية في نيجيريا: عبء محير للعقل على 40 مليون عقل. تي سي هيلث. https://www.tchealthng.com/thought-pieces/nigerias-mental-health-crisis-a-mind-boggling-burden-on-40-million-minds
49. منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة النيجيرية. (2006). تقرير منظمة الصحة العالمية-AIMS حول نظام الصحة العقلية في نيجيريا.
50. Fromm, MG (2021). Psychoanalytic Approaches to Social Trauma. في A. Hamburger, C. Hancheva, & VD Volkan (المحررون)، الصدمة الاجتماعية – كتاب مدرسي متعدد التخصصات (ص 69-76). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-47817-9_7
51. إيرويجبو، س.، وأونيدينيفو، ج. (2022، 16 سبتمبر). انعدام الأمن: الجنود السابقون المصابون بصدمات نفسية هم قنابل موقوتة في نيجيريا إذا... - الجنرالات يحذرون. جلوبال سنتينل. https://globalsentinelng.com/insecurity-traumatised-ex-war-soldiers-are-ticking-time-bombs-in-nigeria-if-generals-warn/
52. بوتو، هـ.م.، هاشم، أ.ح.، أحمد، ن.، وحسن، م.م. (2023). تأثيرات القيم الثقافية وتماسك المجتمع والمرونة بين المقيمين في شمال شرق نيجيريا المعرض للتمرد. المجلة الدولية للبحوث الأكاديمية في مجال الأعمال والعلوم الاجتماعية، 13(12)، 1447-1464. https://doi.org/10.6007/IJARBSS/v13-i12/20046
53. ألين، ف.، ونيايانا، ك. (2023). نيجيريا: حالة التماسك الاجتماعي. الآثار المترتبة على السياسة. دراسات الصراع الفصلية، 44، 3-18. https://doi.org/10.24193/csq.44.1
54. شار، ف.، وأوزتورك، إي. (2007). الانفصال الوظيفي للذات: نهج اجتماعي معرفي للصدمة والانفصال. مجلة الصدمات والانفصال، 8(4)، 69-89. https://doi.org/10.1300/J229v08n04_05
55. جوزيف، س. وويليامز، ر. (2005). فهم ضغوط ما بعد الصدمة: النظرية والتأملات والسياق والمستقبل. العلاج النفسي السلوكي والإدراكي، 33(4)، 423-441. https://doi.org/10.1017/S1352465805002328
56. أبروتن، س. (2023). جذور الصدمة الاجتماعية: الألم الجماعي والثقافي وعواقبه. المجتمع والصحة العقلية، 21568693231213088. https://doi.org/10.1177/21568693231213088
57. Subica, AM, & Link, BG (2022). الصدمة الثقافية كسبب أساسي للتفاوتات الصحية. العلوم الاجتماعية والطب، 292، 114574. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114574
58. Ehlers, A., Wild, J., Warnock-Parkes, E., Grey, N., Murray, H., Kerr, A., Rozental, A., Thew, G., Janecka, M., Beierl, ET, Tsiachristas, A., Perera-Salazar, R., Andersson, G., & Clark, DM (2023). العلاجات النفسية عبر الإنترنت بمساعدة المعالج تختلف في تركيز الصدمة لاضطراب ما بعد الصدمة (STOP-PTSD): تجربة عشوائية محكومة أحادية التعمية مقرها المملكة المتحدة. The Lancet Psychiatry، 10(8)، 608-622. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(23)00181-5
59. Hardarson, JP, Gudmundsdottir, B., Valdimarsdottir, AG, Gudmundsdottir, K., Tryggvadottir, A., Thorarinsdottir, K., Wessman, I., Davidsdottir, S., Tomasson, G., Holmes, EA, Thorisdottir, AS, & Bjornsson, AS (2023). Appraisals of Social Trauma and Their Role in the Development of Post-Traumatic Stress Disorder and Social Anxiety Disorder. Behavioral Sciences, 13(7), 577. https://doi.org/10.3390/bs13070577
60. أوكيريكي، آي سي، وزاهور، يو، ورمضان، أو. (2022). رعاية الصدمات في نيجيريا: حان الوقت لنظام متكامل لعلاج الصدمات. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.20880
61. Dabkana, TM, Nyaku, FT, Onuminya, JE, & Shobode, M. (2022). الاتجاهات في خدمات الصدمات: مراجعة للتجربة النيجيرية. المجلة النيجيرية للطب، 31(1)، 8-12. https://doi.org/10.4103/NJM.NJM_167_21
62. Gohy, B., Ali, E., Van den Bergh, R., Schillberg, E., Nasim, M., Naimi, MM, Cheréstal, S., Falipou, P., Weerts, E., Skelton, P. ، فان أوفرلوب، سي، وتريل، إم (2016). إعادة التأهيل البدني والوظيفي المبكر لمرضى الصدمات في مركز علاج الصدمات التابع لمنظمة أطباء بلا حدود في قندوز، أفغانستان: ترف أم ضرورة؟ الصحة الدولية، 8(6)، 381-389. https://doi.org/10.1093/inthealth/ihw039
63. فاليس، بي، فان دن بيرج، آر، فان دن بوجارد، دبليو، تايلر سميث، كيه، جايرود، أو، ماموزاي، بي إيه، نسيم، إم، تشيريستال، إس، ماجوستي، إيه، تشارلز، جيه بي، وتريليس، إم (2016). رعاية قسم الطوارئ لمرضى الصدمات في بيئات الصراع النشط مقابل العنف الحضري: هل هم من نفس المستوى؟ الصحة الدولية، 8(6)، 390-397. https://doi.org/10.1093/inthealth/ihw035

المؤلفون: أيوديل صموئيل جيجيدي (قسم علم الاجتماع، كلية العلوم الاجتماعية، جامعة إبادان، نيجيريا)، وإسحاق أولاوالي ألبرت (قسم السلام والأمن والدراسات الإنسانية، كلية الدراسات متعددة التخصصات، جامعة إبادان، نيجيريا)، وأدينيران ألوكو (قسم السلام والأمن والدراسات الإنسانية، كلية الدراسات متعددة التخصصات، جامعة إبادان، نيجيريا).

شكر وتقدير: بالإضافة إلى الاستفادة من المساهمات والمدخلات من المشاركين في ورشة عمل العلوم الاجتماعية في العمل التي نظمتها SSHAP، فقد تمت مراجعة هذا الموجز من قبل الأستاذ جيموه أمزات (قسم علم الاجتماع، جامعة سوكوتو) والأستاذ كريستوفر تايوو أولوواداري (قسم علم الاجتماع، جامعة ولاية إيكيتي). تم تقديم الدعم التحريري من قبل نيكولا بول. هذا الموجز من مسؤولية SSHAP.

الاقتباس المقترح: جيجيد، AS، ألبرت، آي أو، وألوكو بي إيه (2024). الاعتبارات الرئيسية: تأثيرات ما بعد الصدمة في المجتمعات المتضررة من النزاع في شمال نيجيريا. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.062

نشره معهد دراسات التنمية: نوفمبر 2024.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2024. هذه ورقة بحثية مفتوحة الوصول وموزعة بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes sur les Conflits et la Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP