الاستعداد والاستجابة للأوبئة في السنغال

في 8 ديسمبر 2023، عقدت SSHAP مناقشة مائدة مستديرة حول أبحاث العلوم الاجتماعية في مجال التأهب للأوبئة والاستجابة لها في السنغال. تم تنظيم هذا الحدث في داكار من قبل المركز الإقليمي للبحوث والتدريب على جائزة المصحة الطبية (CRCF) ومقره في المركز الجامعي الوطني للمستشفى (CHNU)، ومركز عمليات الطوارئ الصحية (COUS). تم عقده في Conseil National de Lutte contre le SIDA. وكانت الأهداف هي:

• مشاركة المعلومات الاستراتيجية المستمدة في المقام الأول من البحوث في مجال العلوم الاجتماعية مع مختلف الجهات الفاعلة المشاركة في الاستعداد للأوبئة والاستجابة لها؛
• مساعدة الجهات الفاعلة في وضع تدخلات مستهدفة ومناسبة للأوبئة المستقبلية؛ و
• تسليط الضوء على الأدوار التي يمكن أن يلعبها باحثو العلوم الاجتماعية في الاستعداد للأوبئة والاستجابة لها.

يستعرض هذا التقرير ملخصًا للاعتبارات التي تم تناولها في المناقشة التي دارت على المائدة المستديرة. كما يتضمن التقرير معلومات أساسية عن نظام التأهب والاستجابة للأوبئة في السنغال، فضلاً عن التحديات التي يواجهها النظام. وتستند هذه المعلومات الإضافية إلى مراجعة المقالات العلمية والوثائق المختلفة للصحة العامة والعلوم الاجتماعية من مؤسسات البحوث وغيرها.

مقدمة

في 2 مارس 2020، تم اكتشاف أول حالة إصابة بمرض كوفيد-19 في داكار بالسنغال. وقبل ذلك بشهر واحد فقط، في 30 يناير 2020، أعلنت منظمة الصحة العالمية حالة طوارئ صحية عامة مثيرة للقلق على المستوى الدولي فيما يتعلق بمرض كوفيد-19. وقد تطلب هذا الإعلان نشر تدابير استجابة مختلفة على نطاق غير مسبوق.

لقد واجهت السنغال بانتظام أوبئة الأمراض المعدية الناشئة والمتجددة. وقد استلزم كل وباء تنفيذ خطط الاستعداد والاستجابة. وقد تعززت ديناميكيات إدارة الأوبئة بعد وباء الإيبولا في الفترة من 2014 إلى 2016، الأمر الذي استلزم وضع استراتيجيات جديدة للاستعداد والاستجابة للأوبئة بما يتماشى مع توصيات منظمة الصحة العالمية.

لقد ذكّرت أزمة كوفيد-19 السلطات الصحية الوطنية والدولية بأهمية الاستعداد بشكل أفضل للأوبئة المستقبلية على جميع المستويات (الاجتماعية والاقتصادية والثقافية والسياسية) من خلال تبني نهج متعدد التخصصات، بما في ذلك نهج الصحة الواحدة، الذي يدمج صحة الإنسان والحيوان والبيئة. في السنغال، أظهرت الأبحاث في مجال العلوم الاجتماعية حول تجربة وآثار كوفيد-19 أن التدابير التقييدية والقسرية التي تم وضعها أدت إلى تفاقم نقاط الضعف الاجتماعية والاقتصادية القائمة مسبقًا وأثارت احتجاجات قوية على مستوى المجتمع. تم الكشف عن أوجه القصور في إدارة الوباء، مما يسلط الضوء على الافتقار إلى الاستعداد وفشل الحكومة والمؤسسات الصحية في مراعاة الدروس المستفادة من الأوبئة السابقة.¹ يهدف هذا التقرير إلى مشاركة النقاط الرئيسية من المناقشة المستديرة والمعلومات السياقية المتعلقة بإدارة الأوبئة في السنغال.

ملخص الاعتبارات

• تقييم الاستجابة لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)، مع الأخذ في الاعتبار الخبرة المكتسبة في إدارة الأوبئة السابقة. تصور تقييم موضوعي داخلي وخارجي للاستجابة لكل وباء، من خلال تنفيذ تدقيق تنظيمي للاستجابة على جميع مستويات النظام الصحي.
• دعم هيكلة الاستعداد للأوبئة والاستجابة لها مع الإشارة إلى النهج المتعددة القطاعات. تتطلب الأوبئة تعبئة جميع القطاعات. وبالتالي، يتعين على نظام الاستعداد للأوبئة والاستجابة لها أن يتبنى نهجًا متعدد القطاعات، يشمل الجهات الفاعلة في المجتمع ويمكّنها.
• تعزيز التنسيق بين الجهات الفاعلة على كافة مستويات النظام الصحي. في السنغال، توجد هياكل استجابة عديدة على كافة مستويات النظام الصحي، من الاستراتيجي إلى المحيطي. ومع ذلك، فإن البنية المؤسسية والتنظيمية لإدارة الأوبئة تحتاج إلى إعادة تقييم لتجنب تضارب الاختصاصات وتكامل المهام بين الهياكل التنسيقية. لم يكن التنسيق بين جميع الجهات الفاعلة المشاركة في الاستعداد للأوبئة والاستجابة لها مثاليًا أثناء الاستجابة لـ COVID-19.
• إنشاء نظام لوضع تدابير الصحة العامة في سياقها من خلال النهج التشاركي. اعتبر السكان المحليون أن تدابير الصحة العامة (تدابير التباعد الجسدي والاجتماعي، والحجر الصحي وحظر التجول) غير ملائمة للسياق المحلي. وشعر بعض السكان بالإهمال، بما في ذلك السكان الريفيون الذين لديهم وصول محدود إلى خدمات الرعاية الصحية، والسكان الذين يعيشون في أحياء حضرية هشة والسكان الأكثر ضعفًا. وتم تسليط الضوء على التفاوت في تطبيق التدابير بين أصحاب الدخل المرتفع والفئات الاجتماعية المحرومة. وكان لهذه التدابير تأثير كبير على الاقتصاد، وخاصة القطاع غير الرسمي، الذي يمثل حصة كبيرة. وقد أدى هذا إلى توترات شديدة داخل السكان وعزز عدم قبول تدابير الصحة العامة من قبل جزء من السكان.
• تعزيز التواصل الشفاف والملائم. خلال جائحة كوفيد-19، كان يُنظر إلى التواصل على أنه مفقود في المجتمعات. واعتبر الباحثون التواصل مثيرًا للقلق، ويزيد من الشعور بالخوف والرعب في مواجهة الوباء. وقد شجع تعدد مصادر المعلومات في وسائل الإعلام انتشار المعلومات المضللة والشائعات. وكان هذا النمو في المعلومات المضللة والشائعات بسبب الشعور بعدم الثقة فيما يتعلق بالمعلومات التي تنشرها السلطات الصحية والسياسية من جهة وشبكات التواصل الاجتماعي من جهة أخرى. ورأى الخبراء أنه من الضروري إقامة شراكة بين مختلف الجهات الفاعلة في الاستجابة لتوحيد المعلومات ونقل رسائل موثوقة إلى السكان. ولمكافحة "وباء المعلومات"، يمكن إنشاء آلية ردود فعل مجتمعية.
• تعزيز مشاركة المجتمع في الاستجابة. إن الجهات الفاعلة في المجتمع تلعب دوراً أساسياً في الاستجابة. فهي قادرة على نقل الرسائل باللغات المحلية وضمان الامتثال لتدابير الصحة العامة. ومع ذلك، لم تشارك هذه الجهات في وقت مبكر بما فيه الكفاية في إدارة الوباء وافتقرت إلى الدعم المالي والفني. وكجزء من الاستعداد للأوبئة، ينبغي للجهات الفاعلة في المجتمع، التي غالباً ما تكون غير مجهزة بشكل جيد، أن تتلقى تدريباً على ظهور الأوبئة وعواقبها. ومن الضروري أيضاً تيسير البناء المشترك للاستجابات الوبائية مع الجهات الفاعلة على جميع مستويات نظام الرعاية الصحية. وينبغي أيضاً توجيه إدارة الأوبئة نحو الفئات الأكثر ضعفاً. ويجب النظر في أشكال الضعف المختلفة لتعزيز الاستجابة الشاملة.
• إشراك العلوم الاجتماعية منذ البداية. لقد أظهرت الاستجابات الطبية الحيوية حدودها. وكان علماء الاجتماع من الجهات الفاعلة الرئيسية في إدارة الأوبئة المختلفة. ويمكن لعلماء الاجتماع المساعدة في تحليل الأبعاد السياسية والاجتماعية والاقتصادية للأوبئة وتسهيل فهم المعايير العالمية والتكيفات المحلية.

معلومات خلفية

السياق الجغرافي الديموغرافي

تقع السنغال في أقصى غرب القارة الأفريقية (انظر الشكل 1). يحدها المحيط الأطلسي من الغرب، وموريتانيا من الشمال، ومالي من الشرق، وغينيا وغينيا بيساو من الجنوب، وغامبيا، التي تشكل جيبًا داخل السنغال. وتغطي الدولة مساحة 196.722 كيلومترًا مربعًا.² وتنقسم إلى 14 منطقة إدارية، و45 مقاطعة، و117 مقاطعة، و557 بلدية.

الشكل 1. خريطة السنغال

المصدر: Amitchell125: ويكيميديا كومنز. CC BY-SA 4.0.

يتميز مناخ منطقة الساحل بموسم أمطار قصير بين يونيو وأكتوبر. كما ترتفع مستويات تلوث الهواء، مما يساعد على تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة والربو.²

وفقًا لبيانات التعداد العام الخامس للسكان والإسكان (RGPH-5): بيانات السكان، المنشورة في عام 2023، يقدر عدد السكان بنحو 18،032،473 (49.4% من النساء و50.6% من الرجال)، نصفهم تحت سن 19 عامًا.³ يعيش جزء كبير من السكان في المناطق الحضرية الكبرى. وتضم مدينة داكار، العاصمة، ربع سكان السنغال وتتمتع بكثافة سكانية عالية (7277 نسمة لكل كيلومتر مربع).²) مما يساهم في انتشار الأوبئة. وتحتل السنغال المرتبة 170 من بين 189 دولة على مؤشر التنمية البشرية؛ وبالتالي تظل الظروف الاقتصادية والتعليمية والصحية سيئة.⁴

النظام الصحي

ويتم تنظيم القطاع الاجتماعي والصحي على شكل هرمي ويرتبط بالتقسيم الإداري للبلاد (انظر الشكل 2).

الشكل 2. تنظيم النظام الصحي في السنغال

المصدر: Tabitha Hrynick (SSHAP). تم إنشاؤه بإلهام من وزارة الصحة والعمل الاجتماعي.

يتكون النظام الصحي من:

• المستوى المركزي: يقوم بإعداد وثائق السياسات والمعايير ويضمن تنفيذها.
• المستوى المتوسط/الإقليمي: تنسيق تنفيذ سياسات الرعاية الصحية.
• المستوى المحيطي أو التشغيلي: المناطق الصحية التي تقدم خدمات الرعاية الصحية المحلية. في المناطق الريفية، يتم توفير الرعاية الصحية داخل البنى التحتية الصحية المجتمعية (أكواخ الصحة، ووحدات الأمومة الريفية). ويشمل هذا المستوى الجهات الفاعلة في المجتمع، وخاصة وكلاء الصحة المجتمعية (المرحلات المجتمعية، بادينو جوك). بادينو جوك أو ماترون هي امرأة تلقت تدريبًا وهي مسؤولة عن مساعدة الأم أثناء الحمل والولادة والولادة وما بعدها (على سبيل المثال، الامتثال لاستشارات ما قبل الولادة، وتوجيه النساء لضمان المساعدة من قبل موظفين مؤهلين أثناء الولادة)؛ كما تقدم الرعاية الوقائية والترويجية في كوخ صحي مثل وكيل الصحة المجتمعية.

يوجد في السنغال 79 منطقة صحية و103 مراكز صحية و1415 مركزًا صحيًا، وهي مرتبطة أيضًا بـ2676 "كوخًا" صحيًا أصغر حجمًا. كما يضم القطاع العام 36 مستشفى و4 مرافق إضافية. ويضم القطاع الخاص 275410 مرافق صحية خاصة.⁵

الوضع الصحي والوبائي

ارتفع متوسط العمر المتوقع من 56 عامًا في عام 1990 إلى 68 عامًا في عام 2022، بعد أن وصل إلى أعلى مستوى له وهو 69 عامًا في عام 2019، وانخفض إلى 67 عامًا في عام 2020.⁶ كما كان هناك انخفاض مطرد في معدلات وفيات الرضع والأطفال بين عامي 2005 و2019: معدل وفيات الرضع 64 إلى 29 لكل ألف، ومعدل وفيات الأطفال 64 إلى 8 لكل ألف، ومعدل وفيات الرضع 121 إلى 37 لكل ألف.⁷ ومع ذلك، أدت عواقب وباء كوفيد-19 إلى تقليص نطاق التغطية بالتطعيم وتشجيع عودة ظهور الأوبئة المرتبطة بأمراض الطفولة، مثل الحصبة وشلل الأطفال.

إدارة الأوبئة

الجهات الفاعلة والأنظمة المعنية بإدارة الأوبئة

في السنغال، تتولى وزارة الصحة والعمل الاجتماعي (Ministère de la Santé et de l'Action sociale – MSAS) مسؤولية تنسيق الاستعداد للوباء والاستجابة له. وفي حالة الطوارئ الصحية العامة، يمكن للرئيس إنشاء وحدة مشتركة بين الوزارات على أعلى مستوى حكومي. وفي إطار MSAS، تتولى شعبة الوقاية مسؤولية المراقبة والتحصين. ويتولى مركز عمليات الطوارئ الصحية العامة (Centre d'Opérations d'Urgences Sanitaires – COUS) تنسيق الاستعداد والاستجابة لحالات الطوارئ الصحية.

من أجل اتباع نهج متكامل لإدارة الأوبئة، يتم تحديد الاتجاهات الاستراتيجية لبرنامج الأمن الصحي العالمي من قبل المجلس الوطني الأعلى للأمن الصحي العالمي "صحة واحدة". يتمثل دور هذه اللجنة، التي تم إنشاؤها في عام 2017، في ضمان التعاون والتكامل بين مجالات الصحة البشرية وصحة الحيوان والصحة البيئية وسلامة الغذاء والتغذية وسلامة الغذاء والسلامة العامة والأمن المدني.

وتضم اللجنة الوطنية لإدارة الأوبئة، التي أنشئت داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في عام 2016 بعد وباء الإيبولا، لجاناً إقليمية ومحلية تراقب تطور الأمراض التي قد تتحول إلى أوبئة. وتشرف هذه اللجنة على أنشطة الاستعداد والوقاية والاستجابة. كما تنظم اللجنة تقييم الاستجابة لجميع الأوبئة بما يتماشى مع توصيات منظمة الصحة العالمية من خلال اللوائح الصحية الدولية - وهي أداة قانونية دولية مصممة لمنع انتشار الأمراض. وقد تم إنشاء نقطة اتصال لللوائح الصحية الدولية بالإضافة إلى لجنة محلية وإدارية وإقليمية لإدارة الأوبئة ونظام لإدارة الحوادث.

تم تجهيز نقاط الدخول الجوية والبحرية المختلفة - مطار بليز ديان الدولي وميناء داكار المستقل - بنظام مراقبة صحية. وقد وضع المطار خطة متكاملة لإدارة الطوارئ الصحية العامة. تخضع نقاط الدخول البرية عبر حدود السنغال مع الدول المجاورة الأخرى (موريتانيا ومالي وغينيا وغامبيا وغينيا بيساو) للرقابة الصحية. اختبرت تمارين المحاكاة في عامي 2018 و 2022 قدرات الاستجابة لـ COUS ثم خدمة الصحة العسكرية.

وبالتالي، تمتلك السنغال خططًا استراتيجية مختلفة يمكن تعبئتها في حالة حدوث وباء بما في ذلك الخطة الوطنية لتنظيم الإغاثة في حالات الكوارث (ORSEC) التي تتضمن خططًا للطوارئ الصحية والكوارث، وخطة الأمن الصحي (2017-2021) والخطة الاستراتيجية COUS (2019-2023).

المراقبة المجتمعية

وفي السنغال، تم تعزيز المراقبة المجتمعية منذ انتشار وباء الإيبولا. وتتولى لجان المراقبة والتنبيه المجتمعية ــ التي تتألف من أشخاص من ذوي الخبرة تختارهم المجتمعات المحلية ــ مهمة الكشف عن الأحداث ذات الأهمية الصحية العامة ومنع وقوعها، وخاصة الأمراض التي قد تتحول إلى أوبئة. ويتلقى أعضاء اللجان تدريباً على إخطار وكلاء الصحة المسؤولين عن المراقبة بأي حالات أو أحداث صحية، ومتابعة التنبيهات.

وتستخدم المراقبة المجتمعية طريقتين. الطريقة الأولى، المراقبة القائمة على المؤشرات، تتضمن تحديد الأحداث والإبلاغ عنها باستخدام مؤشرات متفق عليها، وتعريف المجتمع للحالات. والطريقة الثانية، المراقبة القائمة على الأحداث، تتضمن الإبلاغ عن الأحداث غير العادية التي يمكن أن توفر تنبيهًا بشأن المراحل المبكرة من الوباء أو أي تهديد آخر للصحة العامة. ويجب على أعضاء اللجنة الإبلاغ عن الحالة المحددة وإحالتها إلى أقرب مرفق صحي. ويمكن لأعضاء اللجنة أيضًا تحديد حالات الاتصال أثناء الوباء.⁸

الموارد المالية

وتخصص الميزانية الوطنية للصحة جزءًا من أموالها للاستعداد لمواجهة الأوبئة والاستجابة لها.⁹ تم تحديد مخصص سنوي من الأموال العامة لإدارة الأوبئة وعمليات COUS. يتم إدارة هذا المخصص من قبل إدارة الوقاية. كما تمتلك COUS نفسها أموال طوارئ يمكن تعبئتها في حالات الطوارئ.¹⁰ ويساهم الشركاء الدوليون أيضاً في تمويل إدارة الأوبئة. ومع ذلك، أقر المشاركون في المائدة المستديرة بأن هذا التمويل غير كاف، وخاصة فيما يتصل بالاستعدادات.¹¹

الاستجابة للأوبئة في السنغال

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

انتشر وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بسرعة في جميع أنحاء العالم منذ أن أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة عن أول حالة في عام 1981. وأعلنت منظمة الصحة العالمية فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وباءً عالميًا في عام 1988. واستجابة للانتشار العالمي، تم تقديم سياسة وطنية للإيدز في السنغال. يعد المجلس الوطني لمكافحة الإيدز الهيئة التي تنسق وتوجه الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية في السنغال. تعمل هذه الهيئة مع الحكومة السنغالية والمنظمات غير الحكومية الدولية والوطنية لتنظيم حملات التوعية ومكافحة وصمة العار التي تلحق بالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. كما تهدف إلى توفير اختبارات الفحص المجانية والسرية، وتعزيز الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

وبحسب تقرير صادر عام 2022 عن المجلس الوطني لمكافحة الإيدز، كان هناك انخفاض تدريجي في معدل انتشار المصل في الفئة العمرية من 15 إلى 49 عامًا، من 0.70% في عام 2005 إلى 0.31% في عام 2022.¹² تغيرت تغطية الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بين عامي 2013 و2022: فقد ارتفعت من 31.2% في عام 2013 إلى 80.4% في عام 2022.

في عام 2014، أطلق برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز برنامج الأمم المتحدة المشترك بشأن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وهي استراتيجية عالمية تهدف إلى إنهاء وباء الإيدز بحلول عام 2030، بما في ذلك مبادرة 95-95-95، التي تحدد الأهداف الثلاثة التالية بحلول عام 2025: 95% من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعرفون حالتهم المصلية؛ 95% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية يتلقون علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية؛ 95% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لديهم حمولة فيروسية غير قابلة للكشف. السنغال على الطريق الصحيح لتحقيق هذه الأهداف. اعتبارًا من عام 2022، يعرف 88% من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في السنغال حالتهم المصلية، وكان 91% يتلقون علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية وكان 90% لديهم حمولة فيروسية غير قابلة للكشف.¹²

ساهمت المشاركة الفعالة للمجتمع المدني في إدارة الوباء بنجاح في السنغال.^13,14 لقد حدد علماء الاجتماع مشاركة المرضى الخبراء في جمعيات الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية (PvVIH) باعتبارها ضرورية لإدارة الوباء، وذلك بفضل خبرتهم الطبية ومشاركتهم النشطة في صنع القرار السياسي والسريري.¹⁵

كما لعبت العلوم الاجتماعية دوراً هاماً في الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في السنغال، من خلال الأبحاث التي حللت التأثيرات الاجتماعية لفيروس نقص المناعة البشرية، والامتثال للوصفات الطبية الحيوية¹⁶ ولقد ساهمت العلوم الاجتماعية بشكل كبير في دعم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وتوفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.¹⁷

الإيبولا

تم التعرف على أول حالة إصابة بفيروس الإيبولا في السنغال في أغسطس 2014. وكانت الحالة لمريض غيني في داكار. وفي 21 أغسطس 2014، أغلقت السنغال حدودها مع غينيا. وتم إنشاء نظام مراقبة ومتابعة نشط لحالات الاتصال بمشاركة العاملين الصحيين المجتمعيين. ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات جديدة، وتم الإعلان عن نهاية الوباء في 17 أكتوبر 2014.

وقد أظهرت البحوث في العلوم الاجتماعية أثناء وباء الإيبولا الصعوبات التي يواجهها أصحاب المصلحة في التوفيق بين إدارة الرعاية والامتثال لمعايير السلامة البيولوجية في متابعة حالات الاتصال.¹⁸ وأكد هذا البحث أيضًا على الحاجة إلى إضفاء طابع إنساني على الرعاية وتنظيم عمليات الدفن الكريمة والآمنة.^19,20 ولتعزيز التنفيذ الفعال لهذه التوصيات، دعت منظمة الصحة العالمية علماء الأنثروبولوجيا للمشاركة في الاستجابة.^21,22

مرض الحصبة

في عام 2009، شهدت منطقة داكار وباء الحصبة، حيث تم تأكيد 314 حالة. وتم إطلاق حملة لقاح في جميع مناطق المنطقة على مدى فترة 10 أيام، باستخدام استراتيجيات متقدمة ومتنقلة. ولم يتم تسجيل أي وفيات.²³

في عام 2019، واجهت أربع مقاطعات أوبئة: داكار، وبيكين، وكيدوغو، وسارايا. ومن بين الأشخاص الذين تأكدت إصابتهم، لم يتم تطعيم 95% ضد الحصبة.²⁴

في عام 2023، تم تسجيل 400 حالة إصابة بالحصبة في جميع أنحاء البلاد تقريبًا. وكانت منطقة ديوربيل الأكثر تضررًا، حيث بلغ عدد الحالات أكثر من 200 حالة.²⁵ لا شك أن هذا الارتفاع يرجع إلى ضعف أداء النظام الصحي، المرتبط بتأثير كوفيد-19 الذي أدى إلى زعزعة استقرار التطعيم الروتيني. وقد لاحظ الباحثون انخفاضًا كبيرًا في تغطية التطعيم (حوالي 40%) في المستشفيات.²⁶

كوفيد-19

في 2 مارس 2020، سجلت السنغال أول حالة مؤكدة لمرض كوفيد-19. وفي وقت لاحق من ذلك الشهر، في 23 مارس 2020، أعلنت البلاد حالة الطوارئ الوطنية. وقد أدى ذلك إلى تنفيذ تدابير تقييدية للغاية مثل الحجر الصحي، والتباعد الجسدي، وإغلاق المدارس والأماكن العامة، وارتداء الكمامات الإلزامي. وقد اعتُبرت هذه التدابير "نماذج مستوردة" لا تأخذ في الاعتبار بشكل كافٍ الحقائق المحلية.¹ وكانت لهذه التدابير أيضًا آثار اقتصادية كبيرة، وخاصة في القطاع غير الرسمي وبين الفئات الأكثر حرمانًا.²⁷

تطور وباء كوفيد-19 على أربع موجات، مع استجابة طبية حيوية تركز بشكل أساسي على إدارة الحالات والفحص. وقد تأثرت فعالية استراتيجيات مكافحة كوفيد-19 بالصعوبات في التنسيق والاتصال والتمويل وتكييف الموارد بشكل مناسب على مستويات مختلفة من النظام الصحي.²⁷

وأظهرت دراسة أجريت في السنغال أن الجهات الفاعلة المجتمعية التي كانت نشطة بالفعل خلال الأوبئة السابقة، وخاصة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، تم تعبئتها مرة أخرى في مواجهة كوفيد-19، وظهرت جهات فاعلة جديدة (على سبيل المثال، مبادرة "100 ألف طالب"، ومشاركة الفنانين وشبكة المتطوعين المجتمعيين لدعم موظفي الصحة).²⁸ وعلى الرغم من خبرتهم، لم يتم إشراك أصحاب المصلحة في المجتمع في تحديد الاستراتيجيات وأحياناً في تنفيذها.²⁸ وفي سياق يتسم بالعديد من الشكوك العلمية، استخدمت الشعوب المتشككة في التدابير الموصى بها معرفتها التجريبية الخاصة للتغلب على الهشاشة المتقاطعة المرتبطة بآثار الوباء.²⁹

كشف تقرير لمجلس المحاسبة حول إدارة صندوق الاستجابة والتضامن ضد آثار كوفيد-19، المقدر بـ 19.740.000 مليار فرنك أفريقي، عن العديد من المخالفات في إدارة هذا التمويل.³⁰

السنغال هي واحدة من البلدان ذات أدنى معدلات التطعيم ضد كوفيد-19، حيث تم تطعيم 8% فقط من السكان ضد كوفيد-19 في نهاية عام 2021.³¹ ورغم أن حملة التطعيم ضد كوفيد-19 بدأت في مايو/أيار 2021، فقد أظهرت الدراسات أن قبول اللقاح يختلف باختلاف موجة الوباء، بسبب عدم اليقين المتعدد، والتدريب غير الكافي لمقدمي الرعاية الصحية، وصعوبات توفير اللقاح.^32,33كما اتسمت جائحة كوفيد-19 بتفشي المعلومات المضللة في وسائل الإعلام وشبكات التواصل الاجتماعي، مما عزز عدم الثقة في إدارة الوباء واللقاح.^33,34

المشاركون في المائدة المستديرة وجدول الأعمال

مكبرات الصوت

• أجا ندياي، الأمين الدائم للمجلس الوطني الأعلى للأمن الصحي العالمي (HCNSSM)
• الدكتور أنتوني بيلود، استشاري، منظمة الصحة العالمية (WHO)
• عبده سلام فال، محاضر وباحث في علم الاجتماع، جامعة الشيخ أنتا ديوب دي داكار (UCAD)
• كريم ديوب، الأمين العام، المركز الجهوي للبحث والتكوين (CRCF)
• خوديا سو، عالمة أنثروبولوجيا، مركز أبحاث السرطان
• السيدة ماريم سودا ندياي، المديرة التنفيذية، Réseau des Volontaires Communautaires en Appui au Personnel de Santé (REVOCAP)
• السيدة مريم بوين، مساعدة بحثية، مركز أبحاث السرطان في كولومبيا
• السيد ماسوغوي ثياندوم، المدير الفني، التحالف الوطني للمجتمعات من أجل الصحة، ANCS السنغال
• بابي سامبا ديي، المدير التنفيذي، مركز عمليات الطوارئ الصحية (COUS)
• تيجان ندوي، محاضر وباحث في علم الاجتماع، جامعة كاليفورنيا في ديترويت

مشاركون

• عبد الرحمن ندياي، مدير الصحة، الصليب الأحمر
• آيساتو نيانغ، المدير الإداري والمالي، المركز الجهوي للبحث والتكوين (CRCF)
• الدكتور ألبرت غوتييه نديوني، باحث ومدرس في علم الاجتماع، جامعة الشيخ أنتا ديوب (UCAD)
• أليون بادارا جاي، مدير، CRCF
• أمادو ندياي، خبير لوجستي، الأمانة التنفيذية للمجلس الوطني لمكافحة سيدا (CNLS)
• الدكتور بابكر نداو، كبير أطباء الدرك، مديرية صحة الجيش (DSSA) / وزارة الشؤون الخارجية (MEA)
• باكاري سيلا، عالم كمبيوتر، CRCF
• الدكتور برنارد تافيرني، عالم أنثروبولوجيا، الوكالة الوطنية لأبحاث مكافحة الفيروسات الكبدية والفيروسية (ANRS) / معهد البحوث للتنمية (IRD) /CRCF
• كاميل جياكوميل، متطوعة دولية في شبكة الأنثروبولوجيا للأوبئة، IRD / CRCF
• كريستين سوخنا ثياندوم، طبيبة متدربة، CRCF
• ديابو جاي، مساعد لوجستي، CNLS
• الدكتور ديامبون ندور، رئيس قسم التخطيط، مركز عمليات الطوارئ الصحية (COUS)
• الحاج بيتير سامب، رئيس شبكة التتابع المجتمعية
• الدكتور إبرا ديان، مساعد المدير، كلية الطب
• خادي سيك نجوم، مساعد برامج، CRCF
• الدكتورة خوديا سو، باحثة، مركز أبحاث السرطان في كولومبيا
• لامين بارا جاي، مدير الخدمة الوطنية للتعليم والمعلومات الصحية والاجتماعية (SNEISS)
• مامادو سيلا فوفانا، محاسب، CRCF
• مامي سامبا ندياي، عالمة كمبيوتر، CRCF
• مامي ياسين مبودج، مساعد باحث، CRCF
• مريم بوين، مساعدة بحثية، CRCF
• مارياتا دلفين بوسو، مساعدة بحثية، مركز أبحاث السرطان في كولومبيا
• مارييم سودا ندياي، المديرة التنفيذية، Réseau des Volontaires Communautaires en Appui au Personnel de Santé (REVOCAP)
• موماث ويد، متدربة إدارية ومالية، مركز أبحاث السرطان
• الدكتور مختار لي، طبيب، خلية دعم الشراكة (CAP) / وزارة الصحة والعمل الاجتماعي (MSAS)
• محمدو ديالو، باحث، MSAS
• مصطفى ضياء، رئيس قسم صحة المجتمع، جامعة عليون ديوب دي بامبي (UADB)
• سخنة بادجي، المدير المالي، CRCF
• البروفيسور تيديان ندوي، باحث ومعلم في علم الاجتماع، جامعة كاليفورنيا في كاد
• يالي مارامي نجوم، وحدة دعم الإدارة والمالية (UGAF) / CNLS
• الدكتور يوسف ب. جاي، مدير العمليات، جامعة كوس

جدول الأعمال

مراجع

1. فاي، SLB (2020، 29 مارس). التباعد الاجتماعي في السنغال علاج لكوفيد-19 الذي يقض مضاجعنا. المحادثة. http://theconversation.com/la-distanciation-sociale-au-senegal-un-remede-au-covid-19-qui-a-du-mal-a-passer-134810
2. الحاج، سادس (2019، 4 يناير). تلوث الهواء يصيب داكار. ناشيونال جيوغرافيك. https://www.nationalgeographic.fr/environnement/2019/01/la-pollution-de-lair-fait-tousser-dakar
3. الوكالة الوطنية للإحصاء والديموغرافيا (ANSD). (2023، 29 ديسمبر). 5^س التقرير العام للسكان والموئل (RGPH-5): بيانات السكان [5^س التعداد العام للسكان والمساكن (RGPH-5): بيانات السكان. https://www.ansd.sn/Indicateur/donnees-de-population
4. الفاو. (اختصار الثاني). الفاو في السنغال: الدفع في انقلاب النفطتم الاسترجاع في 15 يوليو 2024، من https://www.fao.org/senegal/la-fao-au-senegal/le-pays-en-un-coup-doeil/en/
5. MSAS. (2019). الخطة الوطنية للتنمية الصحية والاجتماعية (PNDSS) 2019-2028. https://sante.gouv.sn/sites/default/files/1%20MSAS%20PNDSS%202019%202028%20Version%20Finale.pdf
6. البنك الدولي. (بدون تاريخ). متوسط العمر المتوقع عند الولادة، الإجمالي (بالسنوات) - السنغال. بيانات البنك الدولي المفتوحة. تم استرجاعها في 24 يونيو 2024، من https://data.worldbank.org
7. الوكالة الوطنية للإحصاء الديموغرافي. (2019). الوضع الاقتصادي والاجتماعي في السنغال 2019. وزارة الاقتصاد والخطة والتعاون.
8. MSAS. (2019). دليل التقنية الوطنية للمراقبة المتكاملة للمرض والرد: الطبعة الثالثة. MSAS. https://www.sante.gouv.sn/sites/default/files/gudie%20national%20de%20la%20surveillance_1.pdf
9. وزارة الصحة والعمل. (اختصار الثاني). Le projet de Budget du Ministère de la Santé et de l'Action sociale pour l'exercice 2022 voté [تم التصويت على مشروع ميزانية وزارة الصحة والعمل الاجتماعي للسنة المالية 2022]. Retrieved 12 May 2024, from https://www.sante.gouv.sn/Pr%C3%A9sentation/le-projet-de-budget-du-minist%C3%A8re-de-la-sant%C3%A9-et-de-laction-sociale-pour-lexercice-2022
10. Sawadogo, B., Fall, B., Ndoye, B., Sonko, I., Bandoh, DA, Kenu, E., & Lokossou, V. (2022). تقييم قدرة السنغال على الاستعداد والرد على الطوارئ الصحية في السنغال [تقييم قدرة السنغال على الاستعداد والاستجابة لحالات الطوارئ الصحية]. مجلة علم الأوبئة التدخلية والصحة العامة, 5(2). https://doi.org/10.11604/JIEPH.supp.2022.5.2.1265
11. معهد باستور. (2024، 9 أبريل). 40 عامًا من اكتشاف VIH: العروض الأولى لمرض غامض في بداية عام 1980. معهد باستور. https://www.pasteur.fr/fr/journal-recherche/actualites/40-ans-decouverte-du-vih-premiers-cas-maladie-mysterieuse-au-debut-annees-1980
12. المجلس الوطني لمكافحة المخدرات (CNLS). (2023). تقرير CNLS 2022. https://www.cnls-senegal.org/wp-content/uploads/2001/01/Rapport-Annuel-CNLS-2022.pdf
13. ديلوناي، ك. (1999). Le Programme National de Lutte contre le SIDA au Sénégal: Entre prévention et Normalization sociale [البرنامج الوطني لمكافحة الإيدز في السنغال: بين الوقاية والتطبيع الاجتماعي]. في م.-إي. جروينيه (محرر)، منظم la lutte contre le sida: Une étude Comparate sur les Rapports Etat/société Civile en Afrique (الكاميرون، الكونغو، كوت ديفوار، كينيا، السنغال) [تنظيم مكافحة الإيدز: دراسة مقارنة حول العلاقات بين الدولة والمجتمع المدني في أفريقيا (الكاميرون، الكونغو، ساحل العاج، كينيا، السنغال)] (ص 101-111). Anrs-IRD.
14. مبودج، فلوريدا (2007). جمعيات الأشخاص الأحياء مع VIH في السنغال. Genèse d'une مشاركة décrétée [جمعيات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في السنغال. نشأة المشاركة المرسومة]. في إم سي ديوب وج. بينويست (محرران)، أفريقيا للجمعيات. Entre Culture et Développement [إفريقيا الجمعيات. بين الثقافة والتنمية ] (ص 216-229). كارثالا/كريبوس.
15. دودييه، ن. (2003). Leçons politiques de l'épidémie de sida [دروس سياسية من وباء الإيدز]. إصدارات مدرسة الدراسات العليا في العلوم الاجتماعية. https://doi.org/10.4000/books.editionsehess.1760
16. سو، ك.، وديسكلاو، أ. (2002). مراعاة السمات المضادة للفيروسات القهقرية ومحدداتها. التحليل النوعي [الامتثال للعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية ومحدداتها. التحليل النوعي]. في A. Desclaux (دير)، I. Lanièce (دير)، I. Ndoye (دير)، & B. Taverne (دير) (محرران)، L'Initiative sénégalaise d'accès aux médicaments antiretroviraux: Analyzes économiques, sociales, comportementales et médicales [المبادرة السنغالية للحصول على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: التحليلات الاقتصادية والاجتماعية والسلوكية والطبية]. ANRS – علوم الجمع الاجتماعي والسيد. https://horizon.documentation.ird.fr/exl-doc/pleins_textes/doc34-08/010030322.pdf
17. ديسكلو (دير)، أ.، لانييس (دير)، آي، ندوي (دير)، آي، وتافيرن (دير)، ب. (محرران). (2002). L'Initiative sénégalaise d'accès aux médicaments antiretroviraux: Analyzes économiques, sociales, comportementales et médicales [المبادرة السنغالية للحصول على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: التحليلات الاقتصادية والاجتماعية والسلوكية والطبية]. ANRS – علوم الجمع الاجتماعي والسيد. https://horizon.documentation.ird.fr/exl-doc/pleins_textes/doc34-08/010030322.pdf
18. ديسكلو، أ.، وسو، ك. (2015). "إضفاء الطابع الإنساني" على الأضرار في وباء الإيبولا؟ Lesتوترات dans la gestion du Care et de la biosécurité dans le suivi des sujets communication au Sénégal [إضفاء الطابع الإنساني على الرعاية في وباء الإيبولا؟ التوترات في إدارة الرعاية والأمن البيولوجي في مراقبة الأشخاص الذين تم الاتصال بهم في السنغال. الأنثروبولوجيا والصحة, 11المادة 11. https://doi.org/10.4000/anthropologiesante.1751
19. منظمة الصحة العالمية. (2014). اشتعال أوبئة مرض فيروس الإيبولا وماربورغ: الاستعداد والإنذار والمكافحة والتقييم [فاشيات مرض فيروس الإيبولا وماربورغ: التأهب والإنذار والسيطرة والتقييم]. منظمة الصحة العالمية. https://iris.who.int/handle/10665/130161
20. منظمة الصحة العالمية. (2014). توصيات انتقالية: Comment inhumer sans risque et dans la dignité les personnes décédées de maladie à فيروس الإيبولا المشتبه فيه أو المؤكد [توصيات انتقالية: كيفية دفن الأشخاص الذين توفوا بسبب مرض فيروس الإيبولا المشتبه فيه أو المؤكد بأمان وكرامة]. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/149397/WHO_EVD_GUIDANCE_Burials_14.2_fre.pdf
21. ديسكلو، أ.، وسو، ك. (2016). Des anthropologuesface à l'épidémie d'Ebola [علماء الأنثروبولوجيا يواجهون وباء الإيبولا]. مجلة الانثروبولوجيا, 144–145، المادة 144-145. https://doi.org/10.4000/jda.6452
22. أنوكو، جيه، وإيبلبوين، أ، وفورمينتي، ب. (2014). أنسنة الاستجابة لفيروس الإيبولا النزفي في غينيا: نهج أنثروبولوجي (كوناكري/جويكيدو مارس-يوليو 2014) [إضفاء الطابع الإنساني على الاستجابة لحمى الإيبولا النزفية في غينيا: نهج أنثروبولوجي (كوناكري/جويكيدو مارس-يوليو 2014)]. https://hal.science/hal-01090299/file/2014_07_30%20Anoko%20Epelboin%20Guinee%20Rapport%20socioanthropo%20Ebola.pdf
23. سيك، آي.، فاي، أ.، مباكي لي، إم إم، باثيلي، أ.، دياني-كامارا، إم.، ندياي، بي.، آند ديا، إيه تي (2012). وباء الاحمرار والرد في عام 2009، في منطقة داكار، السنغال. الصحة العامة, 24(2)، 121-132. https://doi.org/10.3917/spub.122.0121
24. وزارة الصحة والعمل الاجتماعي، والإدارة العامة للصحة، وإدارة الوقاية، وقسم المراقبة والرد على اللقاحات. (2019). مراقبة التكامل بين الأمراض والرد (SIMR)؛ نشرة Epidémiologique Hebdomadaire - الأسبوع 13: Du 25 في 31/03/2019 - Année 2019 [المراقبة المتكاملة للأمراض والاستجابة لها (SIMR)؛ النشرة الوبائية الأسبوعية – الأسبوع 13: من 25/03 إلى 2019/31 – العام 2019]. https://www.sante.gouv.sn/sites/default/files/behsmtreize.pdf
25. APS. (2023، 12 يوليو). مؤسسة La Rougeole الإيرادات En Force. SenePlus. https://www.seneplus.com/sante/la-rougeole-est-revenue-en-force
26. Sow, A., Gueye, M., Boiro, D., Ba, A., Ba, ID, Faye, PM, Fall, AL, & Ndiaye, O. (2020). تأثير فيروس كورونا (COVID-19) على التطعيم الروتيني في البيئة الاستشفائية في السنغال. المجلة الطبية الأفريقية, 37(364)، المادة 364. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.37.364.25805
27. ريدي، ف.، وفاي، أ. (2021). La riposte nationale contre la COVID-19 au Sénégal: De la Formation à sa mise en œuvre [الاستجابة الوطنية لكوفيد-19 في السنغال: من الصياغة إلى التنفيذ] (ورقة عمل دو سيبيد، رقم 50). مركز السكان والتنمية (CEPED). https://zenodo.org/record/5094678
28. Carillon، S.، Hane، F.، Bâ، I.، Sow، K.، & Desclaux، A. (2021). الاستجابة المجتمعية لجائحة كوفيد-19 في السنغال: موعد صعب؟ [استجابة المجتمع لجائحة كوفيد-19 في السنغال: فرصة ضائعة؟]. الحركات, 105(1)، 92-103. https://doi.org/10.3917/mouv.105.0092
29. ليتش، م. وماكجريجور، هـ. وريبول، س. وسكونز، آي. وويلكينسون، أ. (2022). إعادة التفكير في الاستعداد للأمراض: عدم اليقين وسياسات المعرفة. الصحة العامة الحرجة, 32(١)، ٨٢-٩٦. https://doi.org/10.1080/09581596.2021.1885628
30. ديوان المحاسبة. (2022). تقرير نهائي – التحكم في إدارة صناديق الرد والتضامن ضد آثار كوفيد 19 (قوة كوفيد) 2020 و2021 [التقرير النهائي – مراقبة إدارة صندوق الاستجابة والتضامن ضد آثار كوفيد 19 ( إدارة قوة كوفيد) 2020 و2021] (غرفة شؤون الميزانية والمالية (CABF)). https://www.courdescomptes.sn/rapport-definitif-controle-de-la-gestion-du-fonds-de-riposte-et-de-solidarite-contre-les-effets-de-la-covid-19- Force-covid-gestions-2020-et-2021/
31. PERC. (بدون تاريخ). Trouver un equilibre: Les mesures sociales et de sante publique السنغالتم الاسترجاع في 25 يوليو 2024، من https://preventepidemics.org/wp-content/uploads/2021/11/senegal_fr_112221_Final.pdf
32. ديسلوكس، أ.، وسو، ك.، وسامز، ك. (2024). عدم اليقين وراء الاستعداد: لقاح كوفيد-19 في السنغال. مجلة العلوم البيولوجية والاجتماعية، 1-21. https://doi.org/10.1017/S0021932024000075
33. ديسكلو، أ.، وسو، ك. (2021، 2 سبتمبر). Covid-19: بعد تحدي الوصول إلى اللقاح في أفريقيا، هل التردد في التطعيم؟ [كوفيد-19: بعد تحدي الوصول إلى اللقاحات في أفريقيا، هل التردد في اللقاحات؟]. المحادثة. http://theconversation.com/covid-19-apres-le-defi-de-lacces-au-vaccin-en-afrique-lhesitation-vaccinale-167015
34. ديسكلو، أ. (2020، 19 مارس). La mondialisation des infox et ses effets sur la santé en Afrique: L'exemple de la Chloroquine [عولمة الأخبار المزيفة وتأثيراتها على الصحة في أفريقيا: مثال الكلوروكين]. المحادثة. http://theconversation.com/la-mondialisation-des-infox-et-ses-effets-sur-la-sante-en-afrique-lexemple-de-la-Chloroquine-134108

المؤلفون: تم كتابة هذا التقرير من قبل خوديا سو (CRCF) ومريم بويون (CRCF).

الاقتباس المقترح: سو، ك. وبوين، م. (2024). تقرير المائدة المستديرة: الاستعداد والاستجابة للأوبئة في السنغال. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني.
www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.034

نشره معهد دراسات التنمية: يوليو 2024.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2024. هذه ورقة بحثية مفتوحة الوصول وموزعة بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes sur les Conflits et la Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP