مناقشة حول MPOX في جمهورية الكونغو الديمقراطية واعتبارات العلوم الاجتماعية للاستجابة التشغيلية

في 28 مايو 2024، نظمت منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) مناقشة مائدة مستديرة حول تفشي مرض الجدري (المعروف سابقًا باسم جدري القرود) والذي ينتشر في جمهورية الكونغو الديمقراطية منذ أوائل عام 2023.¹ كان الهدف هو تقييم الوضع الحالي، مع التركيز بشكل خاص على رؤى العلوم الاجتماعية لإبلاغ المخاطر الحساسة للسياق وإشراك المجتمع (RCCE) والاستجابات التشغيلية الأوسع.

تم تنظيم المائدة المستديرة إلى جلستين: 1) نظرة عامة على الوضع في جمهورية الكونغو الديمقراطية، بما في ذلك المعرفة الحالية بعلم الأوبئة و2) الاعتبارات السياقية للاستجابة. وأعقب ذلك حلقة نقاش لمدة ساعة حول الاعتبارات التشغيلية للاستجابة. بدأت كل جلسة بسلسلة من العروض التقديمية المحفزة تليها جلسة أسئلة وأجوبة (أسئلة وأجوبة). يمكن الاطلاع على تفاصيل جدول الأعمال والمتحدثين والمناقشين أدناه.

على الرغم من التقديرات التي تشير إلى أن أقل من 10% من الحالات المشتبه فيها في جمهورية الكونغو الديمقراطية يتم فحصها مختبرياً، فإن البلاد تسجل حالياً أكبر عدد من الأشخاص المصابين بالجدري في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ومن الجدير بالذكر أن الفرع 1 من الجدري يرتبط بهذه الفاشية، مما يؤدي إلى مرض أكثر خطورة وارتفاع معدل الوفيات. في حين تم الإبلاغ عن الحالات المبكرة من الجدري في مثليي الجنس ومزدوجي التوجه الجنسي وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (GBMSM)، يتم الآن اكتشاف المرض على نطاق أوسع في جمهورية الكونغو الديمقراطية. غالبية المتضررين هم من الأطفال (ما يصل إلى 70% حسب بعض التقديرات).²)، وهو ما يدعو للقلق. ويحدث تفشي المرض بالإضافة إلى العبء المرتفع العام للمرض والتحديات الكبيرة التي يواجهها النظام الصحي والتدخلات الإنسانية.

إن الصورة غير المتجانسة ظاهريًا لمرض الجدري في جميع أنحاء جمهورية الكونغو الديمقراطية - والتي تؤثر على مناطق جغرافية ومجموعات سكانية مختلفة - تتشكل جزئيًا من خلال عوامل اجتماعية واقتصادية وسياسية. على سبيل المثال، في جنوب كيفو، تشير الروايات إلى أن انتقال المرض عن طريق الاتصال الحميم والجنسي كبير في مناطق التعدين، حيث يقدر أن ثلث حالات المرض المبلغ عنها بين العاملات في مجال الجنس. وهذا يثير تساؤلات حول تجارة الجنس والوصم المرتبط به في هذه المناطق، فضلاً عن الآثار المترتبة على التنقل عبر الحدود المرتبط بسبل العيش التعدينية لانتشار الأمراض.

إن تاريخ الصراع ونشاط الميليشيات له آثار إضافية على التدخل الإنساني وهو عامل في استيعاب وتنفيذ استراتيجيات المكافحة مثل التطعيم. تعد القيود الشديدة في المرافق الصحية الحكومية في المناطق النائية والمشهد التعددي لمقدمي الخدمات الطبية الحيوية وغير الطبية من العوامل الإضافية التي يجب مراعاتها بالنسبة لأنماط طلب الرعاية وتوفير الرعاية الطبية الحيوية في الوقت المناسب. إن النطاق المحدود للرعاية الصحية الرسمية، بما في ذلك المراقبة، يجعل من الصعب تقدير مدى انتشار الحالات والسيطرة على انتشار المرض من خلال الاستراتيجيات الوبائية التقليدية. ومن المحتمل أن تكون هناك تحديات أخرى في الوصول إلى المجموعات السكانية الأقل وضوحًا مثل GBMSM، كما أشارت الأبحاث في نيجيريا.^3,4

تثير هذه الحقائق السياقية المعقدة أسئلة مهمة حول الاستجابة لفيروس mpox. وضمت المائدة المستديرة مجموعة متنوعة من الخبرات لتقديم وجهات نظر من الأبحاث والمعرفة الحالية، مع التركيز على أدلة العلوم الاجتماعية. يقدم تقرير المائدة المستديرة هذا نسخة مجمعة من مناقشة المائدة المستديرة مع سياق إضافي حسب الحاجة.

أسئلة المناقشة الرئيسية

• ما هو (غير) المعروف عن فاشية (فاشيات) الجدري الحالية في جمهورية الكونغو الديمقراطية وما هي الاختلافات الواضحة بين المناطق والسكان؟
• ما هي العوامل الاجتماعية والسياسية والمعيشية السياقية ذات الصلة لإرشاد فهم انتقال العدوى ونقاط الضعف في مختلف المناطق والمجموعات السكانية؟
• هل هناك ديناميكيات تتعلق بالوصم و/أو التمييز ذات صلة بالـ RCCE والكشف وتوفير الرعاية؟
• ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على طلب الرعاية في سياقات مختلفة وما هي الآثار المترتبة على الكشف وتوفير الرعاية في المرافق الطبية الحيوية، عندما يكون ذلك مناسبًا ومتاحًا؟
• ما هي التحديات التي تواجه إطلاق التطعيم الحلقي في مناطق مختلفة؟ ما هي الدروس المستفادة من اللقاحات الجديدة/التجريبية مثل لقاح الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية؟
• ما هي الاعتبارات المتعلقة بالانتشار عبر الحدود والتأهب في البلدان المجاورة؟

الشكل 1. خريطة مقاطعات جمهورية الكونغو الديمقراطية

المصدر: الأمم المتحدة: المجال العام.

عدم تجانس تفشي/تفشي الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية والشكوك

إن فاشية الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية غير متجانسة ومختلفة تمامًا عن الفاشية المتعددة البلدان في الفترة 2022-2023، مما يشير إلى الحاجة إلى فهم وبائيات المرض في المناطق الموبوءة. لقد كان Mpox موجودًا في جمهورية الكونغو الديمقراطية منذ أن تم التعرف على الفيروس وتسميته لأول مرة في السبعينيات، إلا أن التفشي (الفاشيات) الموثقة الحالية تشير إلى انتشار أوسع. تم الإبلاغ عن بحث من جنوب كيفو يشير إلى وجود سلالة جديدة من الجدري، والتي قد يكون من الصعب أيضًا اكتشافها باستخدام بعض طرق الاختبار.⁵

وأفاد المشاركون بوجود اختلافات في تفشي المرض في النقطتين الرئيسيتين، إحداهما في الغرب والأخرى في الشرق. وفي مقاطعة إكواتور، وهي منطقة غابات كثيفة، تنتشر الحالات إلى حد كبير بين الأطفال في مجتمعات الصيد. هناك حاجة ملحة إلى فهم أفضل لضعف الأطفال والعوامل التي تشكل انتشار الجدري. وأعرب المشاركون عن قلقهم من أن التأثير على الأطفال قد يكون ناقص التمثيل.

وفي مقاطعة جنوب كيفو، تم توثيق الحالات في مدن التعدين، إلى حد كبير بين العاملات في مجال الجنس والأطفال دون سن 15 عامًا. وفي مدينة التعدين كاميتوغا، جنوب كيفو، تم ربط الحالات بين العاملين في مجال الجنس بالاتصال الجنسي. كما تم توثيق حالات عند الأطفال حديثي الولادة، مما يشير إلى انتقال المرض عموديًا من الأم إلى الطفل. تختلف سلالة الفرع الأول التي تم تحديدها في كاميتوغا من الناحية الفيروسية عن سلالة الفرع الثاني التي بدأت في تفشي مرض الجدري عالميًا في عام 2022 ولها أعراض أكثر خطورة. ويستند هذا إلى الأدلة التي جمعها فريق بحث يعمل في كاميتوغا.⁵

هناك تحديات كبيرة ومستمرة لتكوين صورة كاملة عن الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية، بما في ذلك المشكلات المتعلقة بعمليات تحديد الحالات، وقدرات المختبرات، والوصول إلى خدمات ومرافق الرعاية الصحية الرسمية، والوصول إلى الاختبارات والتحديات الإضافية المتعلقة بالسياق الجغرافي والاجتماعي والسياسي التي سيتم استكشافها أقل.

العوامل السياقية التي تشكل انتقال العدوى والضعف

يواجه تفشي (فاشيات) الجدري الذي تركز في مقاطعتي إكواتور وجنوب كيفو تحديات واضحة تتعلق بالسياق الجغرافي والاجتماعي والسياسي. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث في العلوم الاجتماعية لفهم سياق انتقال الجدري وقابلية التعرض له بين مجموعات مثل الأطفال في منطقة خط الاستواء، وكذلك GBSM والعاملين في مجال الجنس التجاري أو غيرهم من العاملين في مجال الجنس. في جنوب كيفو، في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، يعكس انتقال الجدري في مدن التعدين مثل كاميتوغا تحديات متداخلة تتعلق بتاريخ المنطقة الطويل من الصراع بين الجماعات المسلحة، والتدخل الإنساني، وتنقل السكان، واستخراج الموارد في كثير من الأحيان في شكل عمليات صغيرة أو حرفية. التعدين الذي هو أكثر رسمية في الطبيعة. تعكس قابلية الإصابة بفيروس Mpox بعد ذلك تقاطع البحث عن سبل العيش والعمل الجنسي التجاري والمهني والأشكال الأخرى من العمل "المحفوف بالمخاطر" مثل التعدين وممارسات البحث عن الرعاية الصحية التي قد تتشكل من خلال وصمة العار الناشئة حول المرض والتمييز المرتبط به. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العوامل والمسارات السياقية المحددة التي تؤثر على التجارب الحياتية للأشخاص المصابين بالجدري في المنطقة.

الصراع والتدخل الإنساني. وأشار أحد المشاركين ذوي الخبرة في التدخل الإنساني في سياق النزاع إلى السياق التاريخي لجنوب كيفو، حيث نزح عدد كبير من الأشخاص منذ التسعينيات. وتنشط الجماعات المسلحة مثل حركة 23 مارس (M23) بشكل كبير في منطقة كيفو.⁶ وشدد المشاركون على أن المنظمات الإنسانية تكافح من أجل تقديم الدعم⁷ حيث يواجهون تهديدات مستمرة من هذه الجماعات المسلحة وكذلك من القوات الحكومية التي قد تكون متشككة في التدخل الخارجي بأي شكل من الأشكال. المنظمات المحلية والدينية هي التي حققت النجاح من حيث تقديم الدعم للمجتمعات المحلية، لأنها تحظى بثقة أكبر.⁸ وتحظى المنظمات الدولية بقدر أقل من الثقة في هذا السياق، كما يتجلى في رحيل بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية (مونوسكو) في وقت سابق من هذا العام.⁹

الأشكال المختلفة للعمل بالجنس والتقاطعات مع التعدين والضعف الجنساني. وسلط مشارك آخر الضوء على دور المرأة في مجتمعات التعدين مثل كاميتوغا، حيث تلعب المرأة دورًا أساسيًا ولكن مهمشًا في كثير من الأحيان في التعدين الحرفي. تشارك بعض النساء بشكل مباشر في أنشطة التعدين مثل تلميع أو سحق الحجارة لاستخراج المعادن، ولكن مع الاستخدام المتزايد للآلات، يجد عدد أقل فأقل من النساء فرصًا للقيام بهذا العمل. تعتمد النساء في كثير من الأحيان على "مالك موقع التعدين" في العمل وقد يتبادلن الجنس مقابل فرص العمل. يظهر العمل بالجنس في أشكال مختلفة: المشتغلون بالجنس المحترفون أو المتفرغون أو الجنس التجاري (على سبيل المثال، الجنس مقابل الغذاء أو السلع، أو الجنس مقابل العمل، أو المعلومات). يعمل بعض المشتغلين بالجنس في حانات أو نزل محلية، وبعضهم يعملون في المنزل والبعض الآخر يذهبون مباشرة إلى موقع التعدين تحت إشراف "العرابة". العاملون في مجال الجنس، مثل غيرهم من عمال المناجم، كثيري التنقل، وقد يكون الكثير منهم من مناطق أو بلدان مجاورة. تعتبر مسألة الوصمة مهمة، بما في ذلك كعامل يمنع النساء من طلب الرعاية الصحية واللجوء بدلاً من ذلك إلى الرعاية الذاتية أو مقدمي الخدمات غير الرسميين.

الوصمة والتمييز المرتبطين بتفشي المرض

التعلم من تفشي المرض في نيجيريا لمعالجة الجدري في المجموعات السكانية "المخفية". تمت مشاركة النتائج من أبحاث العلوم الاجتماعية في الفترة من 2022 إلى 2023 حول الجدري في جنوب غرب نيجيريا، مع التركيز على عدم تجانس الوضع هناك، حيث يمثل الأشخاص المتضررون أشخاصًا من مختلف سبل العيش والأجناس والأعمار. ركز العرض بشكل خاص على جانب واحد من هذا البحث، وهو الدروس المستفادة من المشاركين الذين تم تحديدهم على أنهم مثليين أو ثنائيي الجنس كجزء من مجتمع الرجال الأوسع الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). إن التصنيف العالمي لمرض الجدري كمرض يؤثر في المقام الأول على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال كان له آثار على كيفية طلب الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال للحصول على الرعاية في بلد يتم فيه تجريم ووصم العلاقات الجنسية المثلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المتضررين في نيجيريا ليسوا فقط من GBMSM، كما كان الحال في أماكن أخرى في تفشي الجدري متعدد البلدان.¹⁰ أدى هذا التأطير العالمي لمرض الجدري على أنه "مرض مثلي الجنس" إلى زيادة الخوف والقلق داخل مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في نيجيريا، مع انتشار معلومات مضللة عبر شبكات التواصل الاجتماعي حول كيف يمكن أن يموت شخص ما إذا أصيب بفيروس الجدري. كما أنها دفعت الأشخاص المصابين بالجدري إلى إخفاء تشخيصهم، مفضلين التعافي في المنزل في عزلة تامة، دون السماح للأشخاص في شبكاتهم الاجتماعية أو الجنسية بمعرفة تجربتهم. وأشار هذا إلى ضرورة المشاركة والتواصل لا مثير للقلق، والذي يتصدى أو يتجنب تكثيف الوصمة ضد المجموعات الرئيسية. هناك أيضًا حاجة إلى الموازنة بين الأولويات، والموازنة بعناية فيما إذا كان يجب تركيز الرسائل الموجهة للمجموعات التي قد تكون "معرضة لخطر أكبر" مع قضايا الوصمة والتمييز التي يمكن أن تتفاقم بسبب نفس الرسائل. ولوحظ ضعف الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، على سبيل المثال بسبب فيروس نقص المناعة البشرية. وأخيراً، في ضوء هذا السياق، من المهم التعامل مع القادة الأقران والعاملين الصحيين الموثوق بهم، على سبيل المثال، من خلال مقدمي خدمات فيروس نقص المناعة البشرية المتخصصين الذين يعملون مع "المجموعات السكانية الرئيسية" لتقديم معلومات حساسة حول تحديد أعراض الجدري والوقاية منه ورعايته.

العوامل المؤثرة على الكشف وتقديم الرعاية

لا يزال المدى الكامل لتفشي الجدري المرضي المستمر غير معروف، حيث من المحتمل أن لا يتم اكتشاف العديد من الحالات. شارك أحد المشاركين عدة أسباب وراء معدلات الكشف المنخفضة هذه، والتي تتعلق بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية والجغرافية والنظام الصحي والعوامل الاجتماعية.

أولاً، لدى السكان في المناطق المتضررة موارد مالية محدودة، مما يجعل الوصول إلى الرعاية الصحية عائقاً كبيراً أمام اكتشاف الجدري وعلاجه. وقد تبين أن توفير الوصول المجاني إلى الرعاية الصحية الأولية يؤدي إلى زيادة عدد الحالات المكتشفة والعلاجية. ومع ذلك، لا تزال العوائق المالية تشكل تحديًا للعديد من السكان المتضررين، مما يحد من قدرتهم على طلب الرعاية.

وتشكل محدودية مرافق الرعاية الصحية مشكلة حرجة أخرى، لا سيما في المناطق النائية مثل مقاطعة إكواتور. غالبًا ما يصعب الوصول إلى المناطق المتضررة، بسبب ضعف البنية التحتية وخيارات النقل المحدودة، مما يجعل من الصعب على السكان الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الشحيحة بالفعل. يمكن أن يؤدي هذا الحاجز الجغرافي إلى تأخير التشخيص والعلاج أو تفويته.

تساهم الفجوات المعرفية حول الجدري بين السكان المتضررين أيضًا في زيادة التحديات في الكشف وتوفير الرعاية. إن عدم فهم أعراض المرض وما يجب فعله عند ظهورها يمكن أن يؤدي إلى تأخير طلب الرعاية الطبية. هناك بعض الدلائل التي تشير إلى أن بعض الأشخاص يلجأون إلى علاجات الطب التقليدي أو العلاجات "الخطيرة" المعروفة بدلاً من طلب الرعاية في مرافق الرعاية الصحية.

إن الوصمة المرتبطة بالجدري، وخاصة في المناطق التي ينتشر فيها انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، يمكن أن تعيق اكتشاف الحالات وجهود تتبع الاتصال. وقد يرفض المرضى الكشف عن اتصالاتهم بسبب الخوف من الوصمة، مما يجعل من الصعب على السلطات الصحية تحديد الحالات المحتملة ومراقبتها. وينطبق هذا بشكل خاص على المناطق التي يرتبط فيها المرض بمجموعات محددة، مثل العاملين في مجال الجنس.

ويساهم عدم كفاية الاختبارات وتأكيد الحالات أيضًا في عدم اليقين بشأن المدى الكامل لانتشار الجدري. ولم يتم إجراء اختبارات وتأكيد عدد كافٍ من الحالات المشتبه فيها، مما أدى إلى عدم وضوح الصورة حول حجم تفشي المرض. يعد تعزيز القدرة على الاختبار وبروتوكولات تأكيد الحالات أمرًا بالغ الأهمية للمراقبة والاستجابة الفعالة.

أخيرًا، كما ذكرنا سابقًا، من المحتمل أن تلعب الوصمة دورًا في إعاقة الأشخاص عن التماس الاهتمام بمرضهم. وهذا أمر مثير للقلق بشكل خاص في المناطق التي يحدث فيها انتقال جنسي.

اعتبارات التطعيم الحلقي mpox

يمكن تعلم عدد من الدروس من التجارب السابقة في جهود التطعيم ضد تفشي الأمراض الأخرى. شارك أحد المشاركين الذين درسوا نشر اللقاحات أثناء تفشي فيروس إيبولا في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، الاعتبارات الرئيسية للتدخلات المحتملة للقاح الجدري في المستقبل.

أولاً، من المهم إشراك المجتمعات في المناقشة ليس فقط حول ماهية اللقاحات وكيفية عملها، بل حول الصحة العامة والمنطق الأخلاقي وراء استراتيجيات نشر اللقاحات. أثناء تفشي فيروس إيبولا في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، فشلت جهود المشاركة المجتمعية في تبديد الارتباك حول سبب اتخاذ قرارات معينة فيما يتعلق بمن حصل على التطعيم ومن لم يتلقه أثناء التجارب. على سبيل المثال، أدى نهج التطعيم الحلقي إلى شعور العديد من الأشخاص بأنهم مستبعدون من العلاج الذي يحتمل أن ينقذ حياتهم، وعدم معرفة السبب، مما أدى إلى الارتباك وانعدام الثقة. وأدت تجربة اللقاح الثانية اللاحقة، والتي أجريت بعيدًا عن مركز تفشي المرض وبمعايير أهلية مختلفة، إلى مزيد من الارتباك وعززت عدم الثقة.

يمكن أن يتفاعل عدم الوضوح حول استراتيجيات اللقاحات مع الحقائق المحلية الأخرى مثل محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية والخدمات الأساسية الأخرى لتعزيز عدم الثقة. عندما يتعين على الأسر أن تدفع ثمن الخدمات الروتينية ورعاية الأمراض الشائعة مثل الملاريا، وتكافح في كثير من الأحيان من أجل الوصول إليها، فقد تكون هناك شكوك حول اللقاحات الجديدة والمتاحة مجانًا. يمكن أن يؤدي عدم التوافق بين الأولويات المحلية اليومية والاستجابة لتفشي المرض إلى زيادة تعقيد الجهود.

بشكل عام، يمكن للسياق السياسي الأوسع للصراع في جمهورية الكونغو الديمقراطية أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم عدم الثقة تجاه التدخلات المتعلقة باللقاحات، في حين يمكن لجهود اللقاحات أيضًا تشكيل المشهد السياسي. يمكن تفسير القرارات المتعلقة باللقاحات بمصطلحات سياسية. على سبيل المثال، قد يُنظر إلى إمكانية الوصول والأهلية على أنها تعكس التفضيل السياسي أو عدم التفضيل لمجموعات أو سكان معينين، وبالتالي تؤثر على كيفية تلقي التدخل وتنفيذه على أرض الواقع. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تؤثر جهود التطعيم أيضًا على السياق السياسي. قد تقوم الجهات الفاعلة التي تناضل من أجل السلطة العامة بتعبئة الخطابات حول تدخلات التطعيم لتعزيز نفوذها السياسي.

اعتبارات الاستعداد عبر الحدود

ونظراً للسياق الاجتماعي الجغرافي لتفشي الجدري الحالي، هناك مخاوف بشأن الانتشار عبر الحدود، والحاجة إلى الاستعداد. وتبادل المشاركون التقارير التي تفيد بأن انتشار الجدري قد تم الإبلاغ عنه بالفعل في المناطق الصحية في جمهورية الكونغو الديمقراطية المتاخمة لرواندا وبوروندي، في حين كان المشتغلون بالجنس من هذه البلدان من بين مرضى الجدري في كاميتوغا.

وتشمل مخاطر الانتشار عبر الحدود في المنطقة الحدود شديدة الاختراق مع ضعف قدرات المراقبة الصحية، وكثرة تنقل السكان. يعبر العديد من الأشخاص في المنطقة الحدود بشكل روتيني لمجموعة من الأسباب بما في ذلك الوصول إلى الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية الأخرى (على سبيل المثال، للمدرسة)؛ وحضور الالتزامات الاجتماعية والتزامات القرابة مثل الزواج والدفن؛ القيام بأنشطة كسب العيش مثل جمع المياه المنزلية أو البستنة أو الزراعة أو زيارة الأسواق والعمل وفقًا للمعتقدات والممارسات الثقافية. على سبيل المثال، بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، قد تكون هناك تصورات بين البعض بأن المعالجين أو منتجات الغابات الطبية متوفرة و/أو متفوقة على الجانب الآخر من الحدود. وفي حين أن هذه الحركات تسهل وظائف اجتماعية واقتصادية مهمة للسكان، فإنها تشكل أيضًا مخاطر انتقال العدوى.

وفي هذا السياق، هناك حاجة إلى تحسين الاعتراف بهذه التحركات وفهمها، والإجراءات المتخذة لمعالجة انتقال العدوى عبر الحدود. ومن الممكن أن تدعم هذه الجهود جهود مثل رسم خرائط تنقل السكان، كما نفذتها المنظمة الدولية للهجرة في المنطقة سابقًا. ويمكن لهذه الجهود تحديد طرق وحركات وأسباب السفر بين البلدان. ولم ترصد الجهود السابقة حركة الأشخاص الذين يسافرون للعمل في مجال الجنس، وهو ما قد يكون مهمًا في سياق تفشي الجدري الحالي. هناك أيضًا حاجة إلى مزيد من التعاون بين منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة في رواندا وبوروندي وأوغندا وجنوب السودان وجمهورية الكونغو الديمقراطية للعمل معًا لمعالجة انتقال العدوى عبر الحدود، وإزالة العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية. .

وبشكل عام، هناك حاجة إلى تعزيز النظام الصحي على نطاق أوسع داخل البلدان الفردية ومناطقها الفرعية، وكذلك في جميع أنحاء المنطقة. إن تعزيز الخدمات الأساسية، بما في ذلك خدمات الوقاية والرعاية الروتينية، فضلاً عن قدرات جمع البيانات والتواصل من المستوى المحلي إلى الوطني والإقليمي، أمر مهم لتعزيز التأهب والاستجابة لأمراض مثل الجدري والإيبولا، مع ضمان الأولويات الصحية الروتينية والمتوطنة الأخرى. تتم معالجتها.

عدم اليقين ومجالات المتابعة

على الرغم من الخبرة الواسعة التي تم تبادلها في نقاش المائدة المستديرة، فقد برزت المناقشة أيضًا العديد من الأسئلة والمجالات الرئيسية التي تحتاج إلى متابعة، بما في ذلك:

• كيف نوازن بين الاستجابة لمرض الجدري الجدري والحاجة الأوسع إلى تعزيز النظم الصحية؟
• ما هي العوامل السياقية (الاجتماعية والاقتصادية والثقافية والبيئية وما إلى ذلك) التي تشكل مدى تعرض الأطفال والمجموعات الأخرى للإصابة بالجدري، وكيف يمكن أن يختلف ذلك في خط الاستواء وجنوب كيفو؟
• كيف يمكننا تحسين تبادل البيانات مع الأنظمة المركزية وتجنب الأساليب المنعزلة للبحث والتدخل/الاستجابة؟
• كيف يمكننا تحسين التعاون الإقليمي وعبر الحدود بشأن الاستعداد والاستجابة، بما في ذلك تبادل البيانات حول حالات الجدري؟

مشاركون

مكبرات الصوت

• جودفرويد موزاليا, أستاذ بقسم التاريخ والعلوم الاجتماعية، المعهد العالي التربوي في بوكافو
• إميليا سانا, رئيس قسم التخطيط، مركز عمليات الطوارئ للصحة العامة (COUSP)
• موديست ديفو, مدير البرنامج القطري CP3، الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر (IFRC) جمهورية الكونغو الديمقراطية
• جان كلود أوداهيموكا, قسم الطب البيطري، جامعة رواندا
• ماري روز باشويرة، أستاذ مشارك، منسق مركز البحوث والخبرة في مجال النوع الاجتماعي والتنمية (CREGED-ISDR)
• مايكل كونوجي، أستاذ مشارك، جامعة لاغوس
• ميفاني جيمس، أستاذ مساعد في التنمية الدولية وحالات الطوارئ الإنسانية، كلية لندن للاقتصاد والعلوم السياسية (LSE)
• مارلين مودكيريزا بيسيموا، أخصائي اتصالات التغيير الاجتماعي والسلوكي (SBCC)، منظمة إنقاذ الطفولة الدولية
• سيمون كارتر, قائد تحليلات التفشي المتكاملة (IOA)
• بريان أجونج، مسؤول الصحة العامة، المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية في جمهورية الكونغو الديمقراطية
• ديفيد كاوا مافيجيري، محاضر أول، كلية العلوم الاجتماعية، جامعة ماكيريري

مشاركين إضافيين

• هايلي ماكجريجور، زميل باحث أستاذي، معهد دراسات التنمية (IDS)
• كوين فلاسنروت، أستاذ العلوم السياسية، جامعة غنت
• أنسرت مشاغالوسةباحث، الجامعة الكاثوليكية في بوكافو (UCB)
• باتريس كازادي تشيبومبو قائد فريق العمل المتقدم، منظمة إنقاذ الطفولة الدولية
• لوسيت وومبا, أجندة الأمن الصحي العالمي (GHSA)
• أيوديلي جيجيدي، أستاذ الأنثروبولوجيا الطبية وعلم الاجتماع وأخلاقيات علم الأحياء، جامعة إبادان
• ترودي لانج، أستاذ أبحاث الصحة العالمية، جامعة أكسفورد
• بيبا رينجر، مستشار العلوم السلوكية والابتكار، مكتب الخارجية والكومنولث والتنمية (FCDO)
• لياندر مورهولا ماسيريكامركز لويرو لأبحاث العلوم الطبيعية
• كيت سميث, مستشار الأمن الصحي، FCDO
• نيل دروس، مستشار صحي أول، FCDO
• كونغولو أنيسيت, ممارس تمريض، بوكافو/كاميتوغا
• ميليسا باركر، أستاذ بكلية لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM)
• نادين بيكمان، أستاذ مشارك في العلوم الاجتماعية، LSHTM
• جريس اكيلو، أستاذ مشارك في الأنثروبولوجيا الطبية، جامعة جولو
• ميغان شميدت ساني، زميل باحث، IDS
• سيد عباس، زميل باحث، IDS
• إيفا نيدربيرجر، باحث مشارك أول، أنثروبولوجيكا

مقرر

• تابيثا هرينك، مسؤول الأبحاث، IDS

جدول أعمال المائدة المستديرة

مراجع

1. من. (2023). مبوكس (جدري القرود) — جمهورية الكونغو الديمقراطية. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON493
2. ECDC. (2024). تفشي مرض الجدري الناجم عن فيروس جدري القرود من النوع الأول في جمهورية الكونغو الديمقراطية. https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/outbreak-mpox-caused-monkeypox-virus-clade-i-democratic-republic-congo
3. شميت-ساني، م.، عباس، س.، كرم، س.، وبالمر، ج. (2022). استراتيجيات RCCE للاستجابة لجدري القرود. SSHAP. https://www.socialscienceinaction.org/resources/rcce-strategies-for-monkeypox-response/
4. كونوجي، إم، شميدت ساني، إم، أديجوكي، أو، عباس، إس، شويمي، إي، لاوانسون، إيه، جيجيد، إيه، وماكجريجور، إتش. (قادم). Mpox ومجتمع MSM في نيجيريا: رؤى استكشافية من الرجال المثليين والأشخاص الذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية لهم.
5. Masirika، LM، Udahemuka، JC، Schuele، L.، Ndishimye، P.، Otani، S.، Mbiribindi، JB، Marekani، JM، Mambo، LM، Bubala، NM، Boter، M.، Nieuwenhuijse، DF، Lang، T.، Kalalizi، EB، Musabyimana، JP، Aarestrup، FM، Koopmans، M.، Munnink، BBO، & Siangoli، FB (2024). تفشي مرض الجدري المستمر في كاميتوغا، مقاطعة كيفو الجنوبية، المرتبط بفيروس جدري القرود من السلالة الفرعية الجديدة للفرع الأول، جمهورية الكونغو الديمقراطية، 2024. مراقبة اليورو, 29(11), 2400106. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.11.2400106
6. مركز العمل الوقائي. (2024، 15 مايو). الصراع في جمهورية الكونغو الديمقراطية. تعقب الصراع العالمي. https://cfr.org/global-conflict-tracker/conflict/violence-democratic-republic-congo
7. منظمة أطباء بلا حدود. (2024، 24 مايو). جمهورية الكونغو الديمقراطية: مدنيون عالقون في مرمى النيران في شمال وجنوب كيفو | منظمة أطباء بلا حدود. أطباء بلا حدود. https://www.msf.org/drc-civilians-caught-crossfire-north-and-south-kivu
8. جيمس، م. (2022). التحول الإنساني: الملاحة والوساطة والوصول في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية. مجلة التدخل وبناء الدولة, 16(3)، 349-367. https://doi.org/10.1080/17502977.2021.2002591
9. نسوكلي، سي إم، وكيكا، إف كيه (2024). مبادرات المعرفة والمعلومات المحلية في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية المتضررة من النزاع. التطوير في الممارسة, 0(0)، 1-15. https://doi.org/10.1080/09614524.2024.2349056
10. MacGregor, H., Jegede, A., عباس, S., Kunnuji, M., Lawanson, A., Adegoke, O., & Schmidt-Sane, M. (2023, 12 مايو). Mpox كحالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا: الاستعداد والأولويات والسياسة. معهد دراسات التنمية. https://www.ids.ac.uk/opinions/mpox-as-a-public-health-emergency-of-international-concern-preparedness-priorities-politics/

المؤلفون: تمت كتابة هذا التقرير بواسطة تابيثا هرينيك وميغان شميدت-ساني بناءً على مساهمات المشاركين في المائدة المستديرة.

شكر وتقدير: ونشكر جميع المشاركين في المائدة المستديرة على مشاركتهم ومساهماتهم. تمت مراجعة هذا الموجز من قبل ديفيد كاوا مافيجيري (جامعة ماكيريري)، وسيد عباس، وهايلي ماكجريجور (كلاهما من معهد دراسات التنمية).

الاقتباس المقترح: هرينك، ت. وشميدت-سان، م. (2024). تقرير المائدة المستديرة: مناقشة الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية واعتبارات العلوم الاجتماعية للاستجابة التشغيلية. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.014

نشره معهد دراسات التنمية: مايو 2024.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2024. هذه ورقة بحثية مفتوحة الوصول وموزعة بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes sur les Conflits et la Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP