تستكشف جوانا رادين دور "المنطقة الساخنة" في شل حركة الناس والدم والمعلومات.
المجمدة بالمنطقة الساخنة
تستكشف جوانا رادين دور "المنطقة الساخنة" في شل حركة الناس والدم والمعلومات.
كيف يبدو التجريب في وقت الطوارئ؟
تستكشف آن إتش. كيلي تصميم التجارب السريرية وسط أزمة الإيبولا.
يستكشف لايل فيرنلي كيف ترك الاستعداد العالمي للأمراض الناشئة بعض الأماكن غير مستعدة.
يشرح أليكس نادينج كيف أن مسار البرينسيدوفوفير إلى الخطوط الأمامية لأزمة الإيبولا يسلط الضوء على الطبيعة العرضية والتخمينية و"الخيمرية" للصحة العالمية المعاصرة.
في السنوات العشرين الماضية، اعتبر خبراء الصحة العالميون الأنفلونزا نموذجًا لظهور مسببات أمراض جديدة من الخزانات الحيوانية.
في منطق الأمراض الحيوانية المنشأ، فإن المرض الذي يصيب الإنسان هو قمة جبل الجليد الذي يتكون من انتشار واسع للفيروسات - التي لا تظهر عليها أعراض في كثير من الأحيان - في الحيوانات؛ غالبًا ما يوصف بأنه "طريق مسدود تطوري".
إن الأزمة الحالية ليست كابوساً يتكشف أمام أعيننا، كما في "فيلم الكوارث". إنها ليست حالة شاذة أو حادثة أصابت خدمات الصحة العامة بشكل غير متوقع. كما أنها لا تمثل، إذا استخدمنا هراء التنمية، "تحديًا" تنظيميًا وماليًا وسياسيًا للمجتمع الدولي والعاملين في المجال الإنساني.
بل على العكس تماما: إن أزمة الإيبولا هي نتيجة لعقدين من الاختيارات والإجراءات السياسية.
تستعرض هذه الورقة وتلخص الأدبيات المتوفرة حول خدمات الصحة العقلية والصحة العقلية في هايتي. أُجريت هذه المراجعة في ضوء زلزال هايتي في يناير/كانون الثاني 2010. بحثنا في Medline وGoogle Scholar وقواعد البيانات الأخرى المتاحة لجمع الأدبيات العلمية ذات الصلة بالصحة العقلية في هايتي. وقد تم استكمال ذلك من خلال استشارة الكتب الرئيسية والأدبيات الرمادية ذات الصلة بهايتي. يصف الجزء الأول من المراجعة العوامل التاريخية والاقتصادية والاجتماعية والأنثروبولوجية الأساسية لفهم أساسي لهايتي وشعبها.
وهذا يشمل مناقشة الديموغرافيا وبنية الأسرة والاقتصاد الهايتي والدين. ويركز الجزء الثاني من المراجعة على خدمات الصحة العقلية والصحة العقلية. يتضمن ذلك مراجعة لعوامل مثل علم الأوبئة الأساسي للأمراض العقلية، والمعتقدات الشائعة حول المرض العقلي، والنماذج التوضيحية، وتعابير الضيق، وسلوك طلب المساعدة، وتكوين خدمات الصحة العقلية، والعلاقة بين الدين والصحة العقلية.
في أغسطس من هذا العام، عندما تصاعد تفشي فيروس إيبولا في ليبيريا وتم إعلان حالة الطوارئ في البلاد، قامت فاتو كيكولا، وهي طالبة تمريض ليبيرية شابة، بتصنيع معدات الحماية الشخصية لرعاية والدها وأمها وشقيقتها. ، وابن عم.
وبعد نجاة ثلاثة من أقاربها، ظهرت طريقتها بشكل بارز في وسائل الإعلام الدولية باسم "طريقة أكياس القمامة". وكان المقصود من هذه التقارير إشعال شرارة الأمل في مكافحة وباء الإيبولا في غينيا، وسيراليون، وليبيريا.
أصبحت مقدمة قصة تفشي فيروس إيبولا مألوفة الآن: ففي الثاني والعشرين من مارس/آذار، أعلنت وزارة الصحة الغينية عن تفشي فيروس إيبولا، وهو الأول من نوعه في المنطقة.
ومنذ ذلك الحين، انتشر الفيروس عبر الريف وعبر حدودها: غربًا إلى سيراليون، وجنوبًا إلى ليبيريا، ومؤخرًا شمالًا إلى السنغال. وقد وضعت الحالات في لاغوس وبورت هاركورت بنيجيريا البلدان في جميع أنحاء المنطقة وخارجها في حالة تأهب قصوى؛ وفي أماكن بعيدة مثل كينيا، تعمل ملصقات الصحة العامة على تعريف الناس بطرق انتقال العدوى.
منذ تنفيذ برنامج mVisa، يعتقد اللاجئون بأغلبية ساحقة أن معدلات سوء التغذية مرتفعة كما كانت في أي وقت مضى في جيهيمبي، وأن نفس الأمراض كثيرة، ولكن البراز ــ أو الإسهال المائي ــ أصبح أقل وضوحا في الأحياء السكنية.
مبررهم المنطقي: عندما يكون هناك طعام أقل لتناوله، يكون هناك طعام أقل لإفرازه. يُترك اللاجئون باستمرار يفكرون في كيفية تحسين أنفسهم وحياتهم وصحتهم ومستقبلهم.
في محادثاتي مع الأشخاص المصابين بشلل الأطفال في هنغاريا، كنت أقابل في كثير من الأحيان أفرادًا من المجتمع المتماسك يشيرون إلى أنفسهم على أنهم "الديناصورات".
قالوا: نحن سلالة على وشك الانقراض. وأضاف البعض أنه لم يعد أحد يصاب بشلل الأطفال، وكانوا على حق، فقد اختفت الأوبئة، وحتى حالات شلل الأطفال البري المتفرقة من البلاد في الستينيات.
يمكن بعد ذلك التعامل مع "النهايات غير المناسبة" بشكل أفضل باعتبارها موضوعات تحويلية بين النظام الرمزي للأوبئة الموجودة بالفعل وخيال الوباء، باعتبارها رؤية للنهاية (البيولوجية والوجودية) للبشرية.
وبدلاً من مجرد سد الفجوة بين الخبرة والترقب، فإنها تخلق الظروف الملائمة للانتقال بين ما يمكن التفكير فيه وما لا يمكن تصوره.
في أواخر أغسطس 2011، عشية الذكرى السنوية العاشرة لأحداث 11 سبتمبر، اجتاح إعصار إيرين شمال المحيط الأطلسي، وكان مساره المتوقع ثابتًا فوق الساحل الشرقي للولايات المتحدة. كانت قوة توقع العاصفة الاستوائية كبيرة جدًا لدرجة أنه تم إخلاء المناطق الحضرية المعرضة للفيضانات والمنخفضة من فيرجينيا بيتش إلى بروفيدنس بشكل استباقي.
قام عمدة مدينة نيويورك مايكل بلومبرج، فيما رفضه البعض لاحقًا باعتباره عرضًا مبالغًا فيه للاستعداد، بإغلاق نظام النقل في مدينة نيويورك، وقطع المياه والكهرباء في مانهاتن السفلى، ونشر الحرس الوطني بشكل استباقي.
وبعيداً عن الخطوط الأمامية لتفشي مرض الإيبولا في سيراليون وغينيا وليبيريا، حيث يموت الناس والقائمون على رعايتهم بسبب المرض، يجري حشد أشكال جديدة من المساعدات الإنسانية وتمويل الصحة العالمية خلف أبواب مغلقة.
وفي واشنطن العاصمة ولندن وجنيف، تحل نماذج جديدة من التمويل التي تعطي الأولوية للأرباح للمساهمين من القطاع الخاص، على الرغم من عدم كمالها، محل النماذج القديمة من التعاون العالمي ومساعدات التنمية الدولية القائمة منذ فترة طويلة بين الحكومات.
في هذا المقال، أشارككم قائمة من عشر نقاط من الإجراءات التي يمكن لعلماء الأنثروبولوجيا أن يتخذوها الآن لتحسين الاستجابة العالمية لتفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا. انتبهوا يا مجتمعات الصحة العالمية والأمن البيولوجي الوطنية والدولية.
يوجد نظام كامل من الأنثروبولوجيا مكرس لربط العالمي والمحلي، لفهم ورسم خرائط السكان في الأزمات، والعمل كمحاور بين المؤسسات الدولية والسكان المحليين في هذه المنطقة.
ظهر تفشي فيروس إيبولا على نطاق غير مسبوق في غرب أفريقيا في ديسمبر/كانون الأول 2013، ويستمر حاليا بلا هوادة في بلدان غينيا وسيراليون وليبيريا. إن الإيبولا ليس جديدا على أفريقيا، فقد تم تأكيد تفشي المرض منذ عام 1976. ويُعد تفشي الإيبولا الحالي في غرب أفريقيا هو الأكبر على الإطلاق، ويختلف بشكل كبير عن حالات التفشي السابقة من حيث مدته، وعدد الأشخاص المتضررين، ومدى انتشاره الجغرافي. إن ظهور هذا المرض الفتاك في غرب أفريقيا يثير العديد من الأسئلة، في مقدمتها: لماذا الآن، ولماذا في غرب أفريقيا؟ نستعرض هنا الدوافع الاجتماعية والبيئية والبيئية التي ربما أثرت على ظهور فيروس إيبولا في هذه المنطقة من أفريقيا وانتشاره في جميع أنحاء المنطقة. إن احتواء تفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا هو الحاجة الأكثر إلحاحاً والأكثر إلحاحاً. هناك حاجة أيضًا إلى إجراء تقييم شامل لدوافع ظهور فيروس إيبولا وانتقاله المستدام من إنسان إلى إنسان من أجل إعداد البلدان الأخرى لاستيراد هذا المرض أو ظهوره.
تهدف هذه الخطة إلى تعزيز قدرة المجتمع على الصمود في مواجهة انعدام الأمن الغذائي من خلال تعزيز المجالات التالية: الوصول إلى الغذاء وتوافره؛ والأمن الغذائي الأسري والتغذية وسبل العيش؛ الحد من مخاطر الكوارث على المستوى المجتمعي؛ والحصول على المياه المأمونة والنظافة الصحية، والتوعية الصحية.
وستعمل الخطة على توحيد ودعم جهود الشركاء والمساهمة في تحقيق الهدف الثاني من أهداف التنمية المستدامة، وهو القضاء على الجوع وتحقيق الأمن الغذائي، بالإضافة إلى الإجراءات ذات الأولوية لإطار سينداي للحد من مخاطر الكوارث.
إن إعلان الأمم المتحدة عن المجاعة في الصومال يشكل نداء تنبيه إلى حجم هذه الكارثة، ونداء تنبيه إلى الحلول اللازمة للحد من الوفيات الناجمة عن الجوع الآن وفي المستقبل. إذن ما هي المجاعة وكيف يمكننا الوقاية منها؟ المجاعة هي "الفشل الثلاثي" المتمثل في (1) إنتاج الغذاء، (2) قدرة الناس على الحصول على الغذاء، وأخيرا والأكثر أهمية (3) في الاستجابة السياسية من قبل الحكومات والجهات المانحة الدولية.
إن فشل المحاصيل والفقر يتركان الناس عرضة للمجاعة – ولكن المجاعة لا تحدث إلا مع الفشل السياسي. وفي الصومال، كانت سنوات العنف والصراع الداخلي ذات أهمية كبيرة في خلق الظروف الملائمة لنشوء المجاعة.
منذ مارس/آذار 2014، توفي أكثر من 3000 شخص بسبب الانتشار المتواصل لفيروس الإيبولا في جميع أنحاء دول غرب أفريقيا، مثل غينيا وسيراليون وليبيريا ونيجيريا.
على الرغم من الجهود البطولية التي بذلها العاملون في المجال الإنساني والطبي في هذه البلدان، فإن أنظمة الصحة العامة المتداعية - التي كانت ضعيفة للغاية حتى قبل بدء تفشي المرض الحالي - ونقص المرافق والمعدات والطواقم الطبية، لم تتمكن بشكل مأساوي من وقف المد في هذه البلدان. هذه البلدان.
يقدم هذا التقرير نتائج البحث الميداني وتحليل البيانات الثانوية والاستجواب التفصيلي لحالات الطوارئ الإنسانية، ويقترح ستة مجموعات واسعة من التهديدات المحتملة.
لتغير المناخ آثار صحية كبيرة على البلدان النامية، ولكن الروابط بينهما ليست مفهومة جيداً في كثير من الأحيان. يصف هذا التقرير تأثيرات المناخ الحالية والمتوقعة على صحة الإنسان في الجنوب الأفريقي. وهو يعرض وجهة نظر حول نقاط الضعف الصحية الحالية في مواجهة تغير المناخ، ويحدد المخاطر، ويقيم الظروف الاجتماعية والاقتصادية المحتملة في المستقبل فيما يتعلق بالمخاطر الصحية المستقبلية ويحدد أولويات العمل. يؤثر تغير المناخ على الصحة في الجنوب الأفريقي بشكل رئيسي من خلال جودة وكفاية إمدادات المياه، وانعدام الأمن الغذائي، وعدوى الكائنات الحية وناقلات الأمراض، والظواهر الجوية المتطرفة، إلى حد كبير في هذا الترتيب التنازلي من حيث التأثير والأهمية.
ويزيد انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من نقاط الضعف لدى الأفراد والمجتمعات. إن انخفاض مستويات التقدم نحو تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية، بما في ذلك ضعف البنية التحتية، يجعل النظم الصحية في الجنوب الأفريقي ضعيفة للغاية وغير مستعدة لمواجهة تحديات تغير المناخ. ومع ذلك، فقد أدرك وزراء الصحة والبيئة في مجموعة التنمية للجنوب الأفريقي (SADC) التهديدات واتخذوا موقفا قياديا يلتزم بالتصدي لتغير المناخ.
إن تغير المناخ الناتج عن الأنشطة البشرية والآثار الضارة المتوقعة على صحة الإنسان على النحو الذي حددته الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ (IPCC) يعتبر من المسلمات.
يتم تقديم نموذج مفاهيمي للتفكير في مجموعة المخاطر الصحية المرتبطة بالمناخ والتي تتراوح من البعيدة والبنية التحتية إلى القريبة والسلوكية وعلاقتها بعبء نمط المرض النموذجي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ويوفر النموذج أداة لتحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل بهدف البحث المستقبلي، وتحديداً في أداء التدخلات للحد من تأثير تغير المناخ.
تعد الزراعة والثروة الحيوانية من بين القطاعات الاقتصادية الأكثر حساسية للمناخ في البلدان النامية، في حين أن المجتمعات الريفية الفقيرة أكثر عرضة للآثار الضارة لتغير المناخ. تغير المناخ أمر حقيقي ويحدث الآن. هناك نقص في المعرفة الحالية حول العلاقة بين تأثيرات تغير المناخ والصحة الحيوانية خاصة في شرق أفريقيا على الرغم من الأهمية الاقتصادية لتربية الماشية في المنطقة. وقد أفادت العديد من الدراسات ذات الصلة في المنطقة عن آثار تغير المناخ على صحة الإنسان مقارنة بصحة الحيوان. وقد أدى هذا النقص إلى خلق فجوة معرفية تؤثر على سلطات إدارة الثروة الحيوانية والعديد من مشاريع التنمية. وتصف ورقة المراجعة هذه المعرفة الحالية فيما يتعلق بالتأثير المحتمل لتغير المناخ والأمراض المعدية للثروة الحيوانية في منطقة شرق أفريقيا.
وتمت مراجعة عدد من التقارير البحثية والمقالات العلمية حول تغير المناخ وبائيات الأمراض الحيوانية على مدى شهرين.
تم إعداد التقرير الخاص حول إدارة مخاطر الظواهر المتطرفة والكوارث للنهوض بالتكيف مع تغير المناخ (SREX) من قبل الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ (IPCC) استجابة للحاجة المعترف بها لتقديم مشورة محددة بشأن تغير المناخ والطقس المتطرف والأحداث المناخية ("الظواهر المناخية المتطرفة"). تمت كتابة تقرير SREX على مدار عامين ونصف، وقام بتجميعه 220 مؤلفًا خبيرًا و19 محررًا مراجعًا، مع الأخذ في الاعتبار ما يقرب من 19000 تعليق. لقد مر بثلاث عمليات صياغة صارمة مع مراجعة الخبراء والحكومة. وقد تمت الموافقة على النتائج من قبل حكومات العالم بعد اجتماع استمر أربعة أيام، حيث تم الاتفاق على ملخص لصانعي السياسات. وبالتالي فهو يوفر أفضل تقييم علمي متاح حتى الآن. وهو يتألف من ملخص للسياسة صدر في نوفمبر 2011 والتقرير الكامل صدر في مارس 2012 (متاح على الإنترنت على http://ipcc-wg2.gov/srex). يسلط هذا الملخص الضوء على النتائج الرئيسية لتقرير SREX من منظور أفريقي، بما في ذلك تقييم العلوم وانعكاساتها على المجتمع والتنمية المستدامة.
تشير الأدلة إلى أن منطقة الجماعة الإنمائية للجنوب الأفريقي تشهد تواتراً متزايداً للأيام الحارة وتناقصاً في تواتر الأيام شديدة البرودة. وتتباين اتجاهات هطول الأمطار ولكن الأدلة تشير إلى زيادة التباين بين السنوات، مع وجود فترات رطبة للغاية وحالات جفاف أكثر شدة في بلدان مختلفة. وتشير التوقعات إلى أن التغيرات لن تكون موحدة في المنطقة، حيث من المرجح أن تشهد الكتلة الأرضية الوسطى والجنوبية فوق بوتسوانا وأجزاء من شمال غرب جنوب أفريقيا وناميبيا وزيمبابوي أكبر ارتفاع في درجات الحرارة يتراوح بين 0.2 درجة مئوية إلى 0.5 درجة مئوية كل عقد. . سيزداد تواتر فصول الشتاء والربيع شديدة الجفاف إلى ما يقرب من 20%، في حين سيتضاعف تواتر فصول الصيف شديدة الرطوبة.
ومن المتوقع أيضًا أن يؤدي الاحتباس الحراري إلى زيادة وتيرة وشدة العواصف المدارية في المحيط الهندي. والمنطقة معرضة لتأثير تغير المناخ بسبب الفقر، وارتفاع عبء الأمراض المسبقة، والخدمات الصحية المجزأة،
ولا يزال الأثر الإنساني لظاهرة النينيو في الفترة 2015-2016 مثيرا للقلق العميق، حيث يؤثر الآن على أكثر من 60 مليون شخص. وتظل أمريكا الوسطى وشرق أفريقيا (وخاصة إثيوبيا) ومنطقة المحيط الهادئ والجنوب الأفريقي هي المناطق الأكثر تضررا.
ظاهرة النينيو الآن في تراجع، لكن التوقعات تشير إلى أن الوضع سيتفاقم طوال نهاية العام على الأقل، مع انعدام الأمن الغذائي
وينجم ذلك في المقام الأول عن الجفاف الذي من غير المرجح أن يصل إلى ذروته قبل ديسمبر/كانون الأول. ولذلك، فإن التأثيرات الإنسانية سوف تستمر حتى عام 2017.
توضح ورقة العمل هذه الوضع الحالي للمعرفة فيما يتعلق بالتأثيرات المباشرة وغير المباشرة للعوامل البيئية على الصحة في جميع أنحاء أفريقيا. في حين أن هناك العديد من الشكوك حول حجم تغير المناخ، وخاصة فيما يتعلق بالتوقيت، فإن الأدبيات الموجودة تقدم ملاحظات مثيرة للاهتمام حول الآثار الصحية المحتملة والسكان الذين يمكن أن يكونوا الأكثر عرضة للخطر.
تعرض ورقة العمل التأثيرات المحتملة لتغير المناخ على صحة الإنسان وتحلل مختلف التأثيرات المباشرة وغير المباشرة التي قد يخلفها تغير المناخ على السكان الأفارقة. ونظرًا للطبيعة الناشئة للقضية والأدبيات، هناك العديد من الفجوات في المعرفة حول تأثيرات تغير المناخ على صحة الإنسان.
يلخص هذا الفصل ما هو معروف عن التأثيرات التاريخية للظواهر المناخية المتطرفة على صحة الإنسان. يصف القسم التالي دراسات الأمراض المعدية والظواهر المناخية المتطرفة المرتبطة بالتذبذب الجنوبي لظاهرة النينيو. ويتناول المقال التالي تأثيرات درجات الحرارة القصوى على المدى القصير.
ويحتوي القسم الأخير على مناقشة للكوارث المتعلقة بالمناخ.
قبل بروتوكول منع انتقال الإصابة من الأم إلى الطفل، القائم على المجتمع التابع للمفوضية، لم تكن اللاجئات الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية قادرات على الوصول إلى الخدمات الأساسية لمنع انتقال الإصابة من الأم إلى الطفل. أصبحت الآن النساء اللاجئات قادرات على الوصول إلى
برنامج شامل لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل.
باستخدام مبادئ إجراءات اختيار الحالات المتعلقة بالسمعة والبحث المواضيعي في قواعد البيانات الإلكترونية والمواقع الإلكترونية، قمنا بتنفيذ تجميع إقليمي للأدلة حول نقاط الضعف الصحية لدى السكان المهاجرين والمتنقلين في المناطق الحضرية في شرق وجنوب أفريقيا. وحدد الاستعراض التحديات الصحية الرئيسية المتعلقة بأمراض مختلفة، بما في ذلك التحدي المتزايد المتمثل في الأمراض غير المعدية، مثل مرض السكري بين المهاجرين بحلول عام 2030.
في حين أنه من الصعب الحصول على الأرقام، فإن مراجعتنا تشير إلى وجود مستويات عالية من المهاجرين في المناطق الحضرية، بما في ذلك اللاجئين والنازحين داخليا وطالبي اللجوء في المناطق الحضرية في المنطقة، الأمر الذي يشكل بالنسبة للمهاجرين غير الشرعيين تحديات لوجستية خاصة من حيث إدارة التدخلات المستهدفة. ويزداد الأمر سوءًا في السياقات التي لا توفر فيها الأوضاع الاجتماعية والاقتصادية السيئة للبلدان فرصًا للاعتماد على الذات وأقل اعتمادًا على المساعدة الإنسانية. وهذا يتطلب وضع سياسات وتدخلات برامجية واستثمارات بحثية تستهدف مجموعات المهاجرين والمتنقلين الضعيفة في المنطقة.
يهاجر اللاجئون بشكل متزايد إلى المناطق الحضرية، ولكن لم يتم إجراء سوى القليل من الأبحاث لمقارنة النتائج الصحية والرفاهية للاجئين في المناطق الحضرية مع أولئك المقيمين في المخيمات. بحثت هذه الدراسة التحليلية المقطعية في الاختلافات في نوعية الحياة المتعلقة بالصحة (QoL) للاجئين في المناطق الحضرية والمخيمات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وقامت بتقييم تأثيرات كل من البيئة والبيئة المتصورة على نوعية الحياة المتعلقة بصحة اللاجئين. باستخدام مقياس جودة الحياة التابع لمنظمة الصحة العالمية (WHOQOL-BREF). تم استخلاص البيانات الخاصة باللاجئين في المناطق الحضرية من قاعدة بيانات إدارية تستخدمها وكالة دولية تخدم اللاجئين في جنوب أفريقيا.
تم جمع البيانات الخاصة باللاجئين المقيمين في المخيمات من خلال الدراسات الاستقصائية التي أجريت في مخيمين للاجئين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. أفاد اللاجئون في البيئات الحضرية عن رضا أعلى بكثير عن الصحة العامة والصحة البدنية والرفاهية البيئية مقارنة باللاجئين الموجودين في المخيمات. في التحليلات متعددة المتغيرات، ارتبطت البيئات الحضرية بصحة بدنية أفضل للاجئين،
تم إجراء تحليل لصحة الهجرة في كينيا من قبل وزارة الصحة العامة والصرف الصحي (MoPHS) والمنظمة الدولية للهجرة (IOM) لتقديم لمحة عامة عن قضية صحة الهجرة في كينيا. تم الحصول على المعلومات من مراجعة واسعة النطاق للأدبيات والمقابلات مع مصادر المعلومات الرئيسية، بما في ذلك الحكومة ووكالات الأمم المتحدة والمنظمات غير الحكومية. والهدف المزدوج للخطة الاستراتيجية الوطنية الثانية لقطاع الصحة في كينيا هو الحد من عدم المساواة في الرعاية الصحية وعكس الاتجاه التنازلي في مؤشرات الأثر والنتائج المتعلقة بالصحة (جمهورية كينيا، 2005أ).
ومن خلال تقديم تحليل لصحة المهاجرين في كينيا، يهدف هذا التقرير إلى تحفيز المناقشة التي ستؤدي إلى اتخاذ إجراءات حاسمة من جانب الحكومة والشركاء لضمان بدء المهاجرين في التمتع بوصول أكثر إنصافًا إلى الخدمات الصحية. وبما أن المهاجرين لا يعيشون في عزلة، بل في مجتمعات متنوعة، فإن حالتهم الصحية لها تأثير على المجتمع ككل.
كانت منطقة إيجارا في كينيا إحدى البؤر الساخنة لانتشار حمى الوادي المتصدع خلال تفشي المرض في عامي 2006/2007، مما أدى إلى وفيات بين البشر والحيوانات وتسبب في خسائر اقتصادية كبيرة. إن العائق الرئيسي أمام مكافحة مرض حُمى الوادي المُتصدِّع والوقاية منه هو عدم كفاية المعرفة بعوامل الخطر لحدوثه والمحافظة عليه. هدفت هذه الدراسة إلى فهم عوامل الخطر المتصورة ومسارات خطر حمى الوادي المتصدع في الماشية في إيجارا لتمكين تطوير مراقبة الأمراض المجتمعية المحسنة والتنبؤ بها ومكافحتها والوقاية منها. تم إجراء دراسة مقطعية في الفترة من سبتمبر 2012 إلى يونيو 2013. وأجريت 31 مقابلة رئيسية مع أصحاب المصلحة المعنيين لتحديد فهم الرعاة المحليين لعوامل الخطر ومسارات خطر حمى الوادي المتصدع في الماشية في منطقة إيجارا. رأى جميع المخبرين الرئيسيين أن وجود أعداد كبيرة من البعوض وأعداد كبيرة من الماشية هو أهم عوامل الخطر التي تساهم في حدوث حمى الوادي المتصدع في الماشية في إيجارا.
تعتبر حمى الوادي المتصدع (RVF) من الأمراض المهملة والناشئة التي ينقلها البعوض ولها تأثير سلبي شديد على صحة الإنسان والحيوان. يعتبر البعوض من جنس الزاعجة بمثابة الخزان، وكذلك الناقلات، حيث أن بيضها المصاب عبر المبيض يتحمل الجفاف وتفقس اليرقات عند ملامستها للماء. ومع ذلك، فإن أنواع البعوض المختلفة تعمل كناقلات وبائية/وبائية لحمى الوادي المتصدع، مما يخلق نمطًا وبائيًا معقدًا في شرق أفريقيا. وأظهرت الفاشيات الأخيرة لحمى الوادي المتصدع في الصومال (2006-2007)، وكينيا (2006-2007)، وتنزانيا (2007)، والسودان (2007-2008) امتدادها إلى المناطق التي لم تكن متورطة من قبل.
وأظهرت هذه الفاشيات أيضًا التغير الوبائي للمرض من ارتباطه في الأصل بالماشية، إلى شكل شديد الضراوة يصيب البشر ويسبب معدلات وفيات عالية إلى حد كبير. وتعتبر كمية الأمطار هي العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تفشي حمى الوادي المتصدع. التفاعل بين هطول الأمطار والبيئة المحلية،
وقد دعا الباحثون في مجال الصحة إلى اتباع نهج متعدد التخصصات لدراسة الأمراض المعدية حيوانية المصدر والوقاية منها، مثل حمى الوادي المتصدع. ويعتقد أن هذا النهج يمكن أن يساعد في إبراز المحددات الاجتماعية وتأثيرات الأمراض الحيوانية المنشأ لتصميم التدخلات المناسبة وسياسة الصحة العامة. تم إجراء مراجعة شاملة للأدبيات باستخدام استراتيجية بحث منهجية لاستكشاف العوامل الاجتماعية والثقافية والاقتصادية التي تؤثر على انتقال وانتشار حمى الوادي المتصدع.
على الرغم من أن النتائج تكشف عن ندرة الأبحاث الاجتماعية حول حمى الوادي المتصدع، إلا أنها تشير إلى أن طقوس تقديم الأضاحي في الماشية، وممارسات إعداد الطعام واستهلاكه، وأدوار الجنسين، وعدم كفاية قاعدة الموارد للمؤسسات العامة هي العوامل الرئيسية التي تؤثر على انتقال المرض. وخلص إلى أن هناك حاجة لدراسات متعددة التخصصات لزيادة فهم حمى الوادي المتصدع وتسهيل الاستجابة المناسبة وفي الوقت المناسب وتدابير التخفيف.
إن التفاعلات بين الصحة وتغير المناخ معروفة بوضوح؛ تقوم الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ بتضمين فصل عن القضايا الصحية في جميع منشوراتها.
ولكننا لا نزال بحاجة إلى فهم أفضل لجميع التأثيرات المحتملة لتغير المناخ على الصحة.