قامت هذه المراجعة المنهجية بفحص الأدبيات التي راجعها النظراء والأدبيات الرمادية لتوثيق أفضل الممارسات العالمية للاستجابة الفعالة لحالات الطوارئ الصحية العامة من قبل مركز عمليات الطوارئ.
مراجعة منهجية لمراكز عمليات الطوارئ الصحية العامة
معالجة المعايير والقيم والممارسات والمعتقدات المتعلقة بالصحة الإنجابية في جنوب السودان
على الرغم من أن الوضع في أجزاء من جنوب السودان غير مستقر مما يتطلب العمل الإنساني، إلا أنه في أجزاء أخرى من البلاد يتم تنفيذ برامج التنمية مع المجتمعات المحلية.
وفي ولايتي شمال وغرب بحر الغزال، وأويل الشمالية ومقاطعة واو على التوالي، يعمل مشروع العمل والبحوث الصحية في جنوب السودان (SHARP) على تحسين الصحة الإنجابية.
عودة المتمردين: إرث الحرب وإعادة الإعمار في وباء الإيبولا في غرب أفريقيا
يتمركز انتشار فيروس إيبولا في غرب أفريقيا في منطقة ذات تاريخ حديث مشترك من الحروب الأهلية العابرة للحدود الوطنية وجهود إعادة الإعمار التي يقودها المجتمع الدولي في مرحلة ما بعد الصراع. يعد هذا الإرث من الصراع وأوجه القصور في جهود إعادة الإعمار أمرًا أساسيًا لفهم كيفية انتشار الفيروس. ارتبطت ديناميكيات الحرب ببعد الدولة عن الكثير من الناس وزادت من حدة ذلك البعد. لقد كشف الإيبولا ببساطة عن الشكوك العامة العميقة وانعدام الثقة في الدولة، كما كشف عن حدود إعادة البناء في مرحلة ما بعد الصراع لتحويل العلاقات بين الدولة والمجتمع.
إن التركيز على إعادة البناء على إعادة تأهيل هياكل الحكم القائمة ــ مثل رئاسة الزعامة العليا في سيراليون ــ لم يعالج التفاوت الاجتماعي العميق الجذور، وكانت النتيجة تهميش العديد من الناس. تهدد تأثيرات الإيبولا بإبطال بعض التقدم الذي تم إحرازه منذ انتهاء الحربين في سيراليون وليبريا، ولكن هناك دروس بالغة الأهمية يمكن تعلمها حول كيفية دعم المجتمعات التي شكلها العنف والحرب بشكل أفضل.
CLTS في إعدادات ما بعد الطوارئ والدول الهشة
يستكشف هذا العدد من مجلة حدود CLTS الإمكانات، وبعض التعلم المسجل، حول كيفية تطبيق CLTS، باعتبارها نهجًا مجتمعيًا تعاونيًا لتغيير سلوكيات الصرف الصحي، بنجاح في سياقات الهشاشة والنزوح، مما يؤدي إلى زيادة اقتناع المجتمعات المحلية وعلى استعداد للحفاظ على ممارسات الصرف الصحي الآمنة وتطويرها.
جعل الصرف الصحي والنظافة أكثر أمانًا: الحد من التعرض للعنف
يجمع هذا العدد من مجلة حدود CLTS دروسًا حول العنف المتعلق بالصرف الصحي والنظافة العامة وأمثلة على الممارسات الجيدة من مجموعة من السياقات بما في ذلك السياقات الحضرية والإنسانية وكذلك الريفية.
وهو يفسر هذه الدروس لاقتراح ممارسات جيدة لممارسي CLTS في كيفية المساهمة في الحد من نقاط الضعف أمام العنف من خلال طرق عملهم.
الإيبولا والسياسة والبيئة: ما وراء "سردية تفشي المرض"
يمكن إرجاع أصل تفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا إلى التقاء محتمل بين فيروس وخفاش وطفل يبلغ من العمر عامين ومركز صحي ريفي غير مجهز. إن فهم كيفية اجتماع هذه العوامل في جنوب شرق غينيا قرب نهاية عام 2013 يتطلب منا إعادة التفكير في عناصر "سردية تفشي" الإيبولا المألوفة، كما نشرتها وسائل الإعلام الدولية، في سياق سياسي واقتصادي وبيئي أعمق. ويشمل ذلك فحص الأدلة الاجتماعية والبيئية والوبائية والتشكيك في الافتراضات القديمة والخاطئة بشأن مستخدمي الموارد الريفية، وسبل العيش الريفية، وإزالة الغابات والتغير البيئي، ودور التنمية في كل من الأزمة الحالية وفي تحقيق مستقبل أكثر مرونة.
تشير الأبحاث الناشئة إلى أن الديموغرافيا وأنماط استخدام الأراضي والتفاعل بين الإنسان والحياة البرية كلها متورطة في الأحداث "غير المباشرة" الحيوانية المنشأ، ولكن لا يمكن تعميمها عبر الحالات والمحليات.
المشاركة المحلية في تفشي فيروس إيبولا وما بعده في سيراليون
إن استراتيجيات احتواء الإيبولا تمزق السمات الأساسية للحياة الاجتماعية والسياسية والدينية. ولذلك فإن جهود المراقبة التي تشمل السكان المحليين وتقدر وجهات نظرهم وهياكلهم الاجتماعية ومؤسساتهم تعتبر حيوية. ولسوء الحظ، لم تكن هذه الأساليب منتشرة على نطاق واسع في غرب أفريقيا حيث كانت استراتيجيات الاستجابة في الغالب من أعلى إلى أسفل. وكان للتكتيكات الاستبدادية تأثير مشكوك فيه، حيث من المحتمل أن تؤدي إلى تفاقم الوباء والمساهمة في الأعباء الاجتماعية والاقتصادية. غالبًا ما يتم تبرير الفشل في إشراك السكان المحليين ومخاوفهم بسبب قيود الميزانية والعملية، مثل ضيق الوقت والموارد.
ومع ذلك، فإن بعض الاستجابات الحالية للإيبولا تعكس افتراضات إشكالية حول الجهل المحلي والقدرة. وهذه المشاعر متجذرة بعمق، وقد تطورت مع ديناميكيات القوة غير المتكافئة على مدى فترات طويلة من الزمن. تشير الأدلة الناشئة عن الاستجابات المحلية الناجحة إلى أن السكان المحليين يمكنهم أن يتعلموا بسرعة كيفية تعديل الممارسات التقليدية عالية المخاطر والحد من انتقال العدوى بالتزامن مع اتخاذ تدابير قوية في مجال الصحة العامة.
الإيبولا والصناعة الاستخراجية
تتكشف الآثار الاقتصادية لأزمة الإيبولا الصحية ببطء مع استمرار الفيروس في التأثير على سيراليون وليبيريا وغينيا. القطاع الأكثر أهمية هو التعدين حيث تشترك هذه البلدان الثلاثة في حزام جيولوجي غني بخام الحديد. وقد برزت تأثيرات الأزمة على الاقتصاد الكلي بشكل حاد عندما علقت شركة London Mining، ثاني أكبر منتج لخام الحديد في سيراليون، أنشطتها.
ويخلف الإيبولا أيضا تأثيرا مدمرا على قطاع التعدين غير الرسمي، الذي يوفر سبل العيش لبعض أفقر الناس في البلاد. ومع ذلك، فإن الكيفية التي جعلت بها آثار التعدين البلدان عرضة لأزمة الإيبولا تستحق الاهتمام أيضا. ويؤدي التعدين على نطاق واسع إلى حدوث اضطرابات اجتماعية وبيئية يمكن أن تشجع على ظهور الأمراض وانتشارها. كما أثارت التدخلات الخارجية في مجال التعدين شكوك السكان المحليين في التدخلات الأجنبية والحكومية، حيث لم يتلقوا سوى القليل من الفوائد من طفرة موارد التعدين.
الاستجابة الدولية لأنفلونزا الطيور شديدة الإمراض: العلوم والسياسة والسياسة
على مدى العقد الماضي، انتشر فيروس أنفلونزا الطيور، H5N1، في معظم أنحاء آسيا وأوروبا وأجزاء من أفريقيا. وفي بعض البلدان - بما في ذلك إندونيسيا والصين وفيتنام وبنغلاديش ونيجيريا ومصر - ربما أصبح مرض الطيور متوطنا. ولم تحدث حتى الآن أي جائحة بشرية، على الرغم من الإبلاغ عن 245 حالة وفاة منذ عام 2003. وقد تم إطلاق استجابة دولية كبرى، مدعومة بأكثر من $2 مليار من الأموال العامة. وقد تم إعدام أعداد كبيرة من الدواجن، وتم تنفيذ حملات التطعيم، وأعيدت هيكلة الأسواق. وقد أثرت هذه الجهود على سبل عيش الملايين وأعمالهم التجارية. وبالإضافة إلى ذلك، تم استثمار جهود كبيرة في تحسين أنظمة صحة الإنسان والحيوان، إلى جانب استثمارات كبيرة في تطوير الأدوية واللقاحات.
وقد تم وضع خطط تفصيلية للطوارئ والاستعداد في حالة حدوث جائحة. وتتساءل هذه الورقة: ما هي الدروس التي يمكن أن نتعلمها من هذه التجربة،
الأوبئة للجميع؟ إدارة الصحة في عصر العولمة
يهيمن على السياسة الصحية العالمية الحالية الانشغال بالأمراض المعدية، ولا سيما الأمراض المعدية الناشئة أو التي عاودت الظهور والتي تهدد "بانتشار" الأنماط الراسخة للانتشار أو الفوعة إلى مناطق جديدة وضحايا جدد. تسعى هذه الورقة إلى ربط مجموعة من الروايات السائدة حول الأوبئة والأمراض المعدية بما يسمى غالبًا بالبنية أو المشهد التنظيمي لسياسة الصحة العالمية. تساعد سلسلة من الثنائيات على التمييز بين سياسات الأوبئة وتقييمها. توفر نماذج المرض السريعة مقابل النماذج البطيئة للمرض، والنماذج العالمية للثقافة مقابل النماذج المحلية، والنماذج الرسمية مقابل غير الرسمية للمعرفة، فئات يمكن تقييم السياسات وتصميمها وتنفيذها وفقًا لها. ونتيجة لذلك، اتجهت السياسات على المستوى العالمي إلى التوجه نحو معالجة حالات تفشي المرض التي تتطلب وقتاً طويلاً والتي تهدد بعبور الحدود الدولية بدلاً من المشاكل المتوطنة الطويلة الأجل التي تؤثر على الأشخاص الأكثر ضعفاً.
الصدمات المتعددة وعواقب التكيف والرفاهية: الكوارث الطبيعية والصدمات الصحية في منطقة سونداربانس الهندية
استناداً إلى دراسة استقصائية للأسر المعيشية في منطقة سونداربانس الهندية التي ضربها الإعصار المداري أيلا في مايو/أيار 2009، تبحث هذه الدراسة عن الأدلة وتجادل بأن الصدمات الصحية والمناخية ترتبط بشكل أساسي بتشكيل سلسلة متواصلة ومع التعرض لصدمة هامشية، وآليات التكيف ونتائج الرفاهية الناجمة عن تتأثر الاستجابة بشكل كبير. تعتمد بيانات هذه الدراسة على مسح أسري مقطعي تم إجراؤه خلال شهر يونيو 2010. وكان الهدف من المسح تقييم تأثير إعصار أيلا على الأسر وآليات التكيف اللاحقة في ثلاث من المناطق الأكثر تضرراً (منطقة فرعية الوحدة الإدارية)، أي. هينغالجانج وجوسابا وباثاربراتيما. شمل الاستطلاع 809 أفراد من 179 أسرة، من حيث العمر والجنس. هناك وحدة منفصلة عن سلوك البحث عن الصحة بمثابة مصدر معلومات عن الصدمات الصحية التي يتم تعريفها على أنها نوبات مرضية (متنقلة أو في المستشفى) يعاني منها أفراد الأسرة.
تكشف النتائج أن أكثر من نصف الأسر (54%) تعتبر أن Aila تعاملت مع ارتفاع،
فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والغابات والمستقبل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يخلف جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) تأثيرات اجتماعية واقتصادية وسياسية مدمرة ومأساوية. إن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز هو قضية صحية ومشكلة إنمائية على حد سواء، وله روابط معقدة بسبل العيش في الريف، والقدرات البشرية، والحفاظ على الموارد الطبيعية. ومع انتشار جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، يبدو أن الضغوط المتزايدة قد فرضت على موارد الغابات المتضائلة بالفعل والتي تعتمد عليها الفئات السكانية الضعيفة. ومن الواضح أن الغابات والمنتجات التي توفرها قد تقلل من ضعف سكان الريف من خلال زيادة قدرتهم على مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ومع ذلك، على الرغم من عقود من البحث فيما يتعلق بتأثيرات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على سبل العيش الريفية في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، فإن الروابط بين فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والضعف، والقدرة على الصمود، ورأس المال الطبيعي البري ظلت غير مستكشفة إلى حد كبير. إجراء بحوث حول التفاعلات بين استخدام موارد الغابات والأوبئة المعاصرة بشكل عام، وحول الأبعاد البيئية لوباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بشكل خاص،
المجاعة في القرن العشرين
مات أكثر من 70 مليون شخص في المجاعات خلال القرن العشرين. يجمع هذا البحث تقديرات الوفيات الزائدة الناجمة عن أكثر من ثلاثين مجاعة كبرى ويقيم نجاح بعض أجزاء العالم ــ الصين، والاتحاد السوفييتي، ومؤخراً الهند وبنجلاديش ــ في القضاء على أزمات الغذاء الجماعية على ما يبدو. ويتناقض هذا مع تجربة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حيث أصبحت المجاعات التي عجلت بها التآزر السلبي بين المسببات الطبيعية (الجفاف) والأزمات السياسية (الحروب الأهلية) مستوطنة منذ أواخر الستينيات.
تتناول الورقة أيضًا الخطاب المتطور حول سببية المجاعة خلال القرن، وتجد أنه على الرغم من انتشار النظريات الديموغرافية والاقتصادية والسياسية، فإن كل منها يجسد المنظور الاختزالي للتخصص التخصصي. ويختتم البحث بالقول إنه إذا أردنا القضاء على المجاعة بالكامل خلال القرن الحادي والعشرين، فإن ذلك لا يتطلب فقط القدرة الفنية (إنتاج وتوزيع الغذاء)، بل يتطلب المزيد من الإرادة السياسية بشكل كبير.
الصحة والفقر في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
وتناقش الورقة استراتيجيات تلبية احتياجات الفقراء في قطاع صحي تعددي. ويرى التقرير أن الخطوة الأولى في تحديد مثل هذه الاستراتيجيات يجب أن تتمثل في إجراء تقييم واقعي للسوق المعقدة وغير المنظمة للخدمات الصحية الموجودة في أجزاء كثيرة من أفريقيا. ويشير إلى أن الدعوات التبسيطية الموجهة إلى الحكومة والجهات المانحة إما لوقف التمويل لخدمات الصحة العامة الحالية أو زيادتها بشكل كبير هي دعوات مضللة في موقف تتطلب فيه التسميات "العامة" و"الخاصة" تحليلًا دقيقًا. وبدلاً من ذلك يقترح أن تستخدم الحكومات مواردها ونفوذها لتعزيز التغييرات الجوهرية المطلوبة لإنشاء خدمات صحية فعالة.
كما يدعو إلى إعادة تقييم جوهرية للعلاقة بين الحكومة ومقدمي الخدمات الصحية ومنظمات المجتمع المدني والمجتمعات والأسر في القطاع الصحي. ويخلص إلى أن رؤية جديدة للخدمات الصحية المناصرة للفقراء سوف تنشأ من عملية الاستماع إلى احتياجات الفقراء،
المخاطر والحداثة وفيروس H5N1 أثناء العمل في إندونيسيا: دراسة متعددة المواقع لتهديدات وباء أنفلونزا الطيور والأنفلونزا البشرية
تتناول هذه الأطروحة فيروس الأنفلونزا A/H5N1 أثناء العمل من خلال دراسة إثنوغرافية تركز على المفاهيم المتشابكة للمخاطر والحداثة. الهدف هو شرح سبب تحدي الاستجابة للفيروس في إندونيسيا.
تهتم هذه الأطروحة بصياغة السياسات والممارسة اليومية، وتجادل بأن مجموعات العمليات التاريخية والسياسية والمؤسسية وعمليات القوة المعرفية تخلق بنيات هجينة متعددة للمخاطر والحداثة، والتي تتحدى الاستجابات التقنية القائمة على المواقف المعرفية والترتيبات المؤسسية التي لا تسمح بالتغيير. مثل هذا التهجين.
الاقتصاد السياسي للاستجابة لأنفلونزا الطيور ومكافحتها في فيتنام
باعتبارها دولة تعاني من تفشي الذكاء الاصطناعي على نطاق واسع وتتلقى دعما دوليا كبيرا، تقدم فيتنام حالة حاسمة لا ينبغي تفويتها في أي تحليل لأزمة الذكاء الاصطناعي العالمية. فيتنام مثيرة للاهتمام أيضًا بسبب وجود مفارقتين في استجابتها للذكاء الاصطناعي. وعلى الرغم من كونها فقيرة، فقد اختارت فيتنام النهج الأكثر تكلفة (التطعيم الشامل) لمكافحة الأمراض. وعلى الرغم من المساعدات الخارجية الكبيرة والثناء الذي غمرت فيتنام، وعلى الرغم من الاستراتيجية الصارمة، فإن أداء فيتنام لم يكن أفضل من الدول المجاورة في منع الوباء من العودة. استناداً إلى مقابلات مع مختلف أصحاب المصلحة ومصادر صحفية منذ عام 2003، تحلل هذه الورقة الجدول الزمني للأحداث الكبرى، والسرديات الرئيسية التي تحرك النقاش، وشبكات الجهات الفاعلة الرئيسية في عملية صنع السياسات.
وجد المؤلف أن عملية سياسة الذكاء الاصطناعي في فيتنام اتسمت بالمنظورات الفنية من أعلى إلى أسفل والتي تدعمها الحكومة المركزية والجهات المانحة الأجنبية. وقد عززت هذه الروايات المصالح السياسية للنخبة الوطنية/الدولية.
البحث في السياسة الاجتماعية
تستعرض ورقة العمل هذه بعض المناهج المنهجية الرئيسية التي ظهرت في تسعينيات القرن العشرين، مع الأخذ في الاعتبار أهدافها وحدودها.
تغيير المفاهيم حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز من خلال التفاعلات العلاجية
لمشكلة فيروس نقص المناعة البشرية على المستوى الدولي العديد من التأثيرات واسعة النطاق على تنمية الأشخاص والمجتمعات والبلدان. في العقد الماضي، برز العلاج المضاد للفيروسات القهقرية باعتباره الحل العلمي والتقني الرئيسي، وإن كان مكلفا. إن الحصول على العلاج المضاد للفيروسات الرجعية له أهمية حيوية في جميع أنحاء أفريقيا وفي جميع أنحاء العالم. يتم نقل الموارد اللازمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والرعاية والدعم على مستوى العالم على نطاق واسع. ومع ذلك، فإن كيفية عمل مثل هذه البرامج "على أرض الواقع" في سياقات مختلفة لا تزال غير واضحة. يساهم هذا البحث في فهم تجربة الأشخاص الذين يصلون إلى مثل هذه البرامج العلاجية في سياقات مختلفة. يركز هذا البحث على هذه الفجوة، ويستكشف كيفية تجربة برامج العلاج، وكيف يؤثر توفر العلاج على تجربة الأشخاص في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وكيف يمكن أن يؤدي توفر العلاج أيضًا إلى تغيير التصورات حول ما يعنيه أن تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، سواء على المستوى الفردي أو على مستوى المجتمع. المستوى المجتمعي.
إلى الوباء أم لا؟ إعادة تشكيل الاستجابات العالمية للأنفلونزا
من خلال دراسة الاقتصاد السياسي للمعرفة في الاستجابات لجائحة الأنفلونزا 2009-2010، ترى هذه الورقة أنه على المستوى العالمي، وفي العديد من الدول الفردية، فشلت الروايات التقنية العلمية التي أنشأتها شبكات الجهات الفاعلة الطبية الحيوية في التوافق مع الروايات الأكثر تنوعًا للأحداث العالمية المتنوعة. الجماهير، ولذلك كافحت من أجل تجنيد الدعم والحفاظ على المصداقية والسلطة. وأصبحت القوى الثقافية هي المهيمنة. ولذلك يُقال إن الاستجابات العالمية ذات المقاس الواحد التي تناسب الجميع والمستمدة من العلم الاختزالي غير كافية، وربما مضللة. ويجب أن تأخذ جهود التخطيط والاستجابة في الاعتبار البيئات والاهتمامات المحلية المتنوعة. قد تمنع الأطر التقنية الاختزالية الناشئة عن شبكات الجهات الفاعلة الضيقة وغير الانعكاسية ظهور خيارات أخرى، وتحد من مسارات الاستجابة.
إن مثل هذه الاستجابات التكنوقراطية الضيقة لا تتعارض فقط مع التفاهمات المتنوعة،
أمراض عدم المساواة: النوع الاجتماعي والإيبولا في غرب أفريقيا
لقد تم انتقاد الاستجابة الدولية للإيبولا لكونها "بطيئة للغاية، وقليلة جدًا، ومتأخرة جدًا". وبالإضافة إلى السباق للاستجابة، يتعين علينا أن نأخذ في الاعتبار ما حدث على مدى العقود الماضية لترك خطوط الصدع المكشوفة التي مكنت الإيبولا من التحرك بسرعة كبيرة عبر حدود أجساد الناس والقرى والبلدات والبلدان. الجنس مهم لخطوط الصدع هذه في مجالين مرتبطين. يتأثر النساء والرجال بشكل مختلف بالإيبولا، حيث تتولى النساء في المنطقة أدوارًا ومسؤوليات معينة أثناء رعاية المرضى ودفن الموتى، وفي الوقت الذي يتنقلون فيه بين خيارات سبل العيش المتضائلة باستمرار والموارد الصحية المحدودة بشكل متزايد المتاحة للنساء الحوامل.
علاوة على ذلك، أدت الشروط الهيكلية المسبقة في "التنمية" نفسها إلى تعميق خطوط الصدع بين الجنسين. هناك مجموعة قوية حاليًا من الأفكار في خطاب النوع الاجتماعي والتنمية تحدد أنماطًا معينة من العلاقات بين الجنسين "غير الحديثة" باعتبارها السبب الجذري للفقر والتخلف.
نموذج "رجل واحد يستطيع": التعبئة المجتمعية كنهج لتعزيز المساواة بين الجنسين والحد من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب أفريقيا
تستخلص قصة التغيير هذه النتائج والتوصيات الرئيسية من دراسة الحالة رقم 6 لـ EMERGE، والتي تركز على مبادرة One Man Can في جنوب أفريقيا. تعمل المبادرة من خلال تعبئة المجتمع للتشكيك في المعايير الجنسانية وتحسين المعرفة والممارسات حول الصحة الجنسية والإنجابية.
"يد واحدة لا تستطيع أن تصفق لوحدها": مشاركة الأولاد والرجال في تدخل منظمة KMG للقضاء على ختان الإناث في منطقة كيمباتا، إثيوبيا
تستخلص قصة التغيير هذه النتائج والتوصيات الرئيسية من دراسة الحالة 3 لـ EMERGE، والتي تركز على عمل KMG للقضاء على تشويه الأعضاء التناسلية للإناث في إثيوبيا.
تطوير وتنفيذ وتقييم نموذج SOFIE: دعم زيادة الوصول إلى التعليم للتلاميذ الضعفاء في ملاوي
وفي ظل سياق الفقر المدقع وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ونظام التعليم الذي يعاني من إرهاق ونقص الموارد، يعاني العديد من الأطفال في ملاوي من انخفاض فرص الالتحاق بالمدارس بشكل متقطع، وهم معرضون لخطر التسرب الدائم من المدرسة. وتشير الأدلة الواردة من منطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى إلى أن عدداً غير متناسب من الأطفال المهمشين هم أولئك الذين تيتموا وأصبحوا عرضة للخطر بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. لن تتحقق الأهداف الدولية للتعليم للجميع ما لم تتمكن أنظمة التعليم من الوصول إلى هؤلاء الأطفال والاحتفاظ بهم. ويتعين بذل المزيد من الجهود في المدارس لتلبية احتياجاتهم الخاصة ودعم حصولهم على التعلم. وإدراكًا لذلك، هناك دعوة متزايدة لأن يصبح التعليم الابتدائي التقليدي أكثر انفتاحًا ومرونة وشمولاً. ويقدم هذا التقرير نموذجًا للتعليم يستخدم التعلم المفتوح والتعلم المرن عن بعد (ODFL) لتعزيز ودعم الوصول إلى التعلم داخل المدارس التقليدية.
يستخدم النموذج استراتيجيات ODFL منخفضة التقنية -
لقاحات شلل الأطفال – من الصعب ابتلاع قصة الجدل في شمال نيجيريا
اعترفت الخطابات العالمية المتعلقة بالصحة والحد من الفقر بالتحصين باعتباره أحد أكثر الوسائل فعالية وبأسعار معقولة للحد من وفيات الأطفال، وبمعنى أوسع، كمساهمة أساسية في جهود الحد من الفقر. في حين أن التحصين يأتي بفوائد لا حصر لها، إلا أنه من المحتمل أن يكون استراتيجية صحية معقدة وصعبة التنفيذ. غالبًا ما يتم اتخاذ القرارات المتعلقة بالأهداف الصحية والتحصينية الأوسع على المستوى العالمي ليتم دمجها وتكييفها مع الخطط والميزانيات الصحية الوطنية. ومن الواضح بالنسبة لحملات التحصين أن الرحلة من المستوى العالمي إلى المستوى المحلي هي رحلة ضعيفة ولا يمكن التنبؤ بها. في الواقع، تم تعريف "الشائعات المناهضة للتطعيم" على أنها تهديد كبير لتحقيق أهداف التغطية باللقاحات. ويتجلى ذلك في هذه الورقة من خلال دراسة حالة للاستجابات للحملة العالمية لاستئصال شلل الأطفال (GPEI) في شمال نيجيريا حيث أمر الزعماء المسلمون بمقاطعة لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV).
الوصول إلى التعليم التقليدي للأطفال والشباب المتأثرين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: مراجعة وطنية للأدلة البحثية الحديثة
تبحث هذه الورقة في الأدلة المتعلقة بإمكانية الوصول إلى التعليم التقليدي للأطفال والشباب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وتقدم توصيات لمواصلة تطوير مشروع SOFIE. وتكشف النتائج عن الطبيعة المعقدة للغاية والسياق المحدد للتأثير التعليمي. وفي بعض المناطق تظهر قدرات تكيف واسعة قد تمكن الأسر من دعم عدد أكبر من الأيتام بينما تصل الأسر في مناطق أخرى إلى حدود قدرتها على التكيف. وفي الأسر المعيشية المتأثرة بفيروس نقص المناعة البشرية، يعاني الأطفال من انخفاض فرص الحصول على التعليم والتحصيل التعليمي، ويشكل أيتام الأمهات مجموعة محرومة بشكل خاص من حيث الالتحاق بالمدارس، حتى مقارنة بالأطفال الفقراء الآخرين. وفي الوقت نفسه، تواجه المدارس في المناطق التي ترتفع فيها معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية تحديات متزايدة لتلبية الاحتياجات التعليمية والعاطفية للأطفال الذين يدخلون من أبوابها، ومن غير المرجح أن تصل إلى الشباب الذين لا يستطيعون الحضور بانتظام.
الديناميات الاجتماعية لتحصين الرضع في أفريقيا: وجهات نظر من جمهورية غينيا
ويشكل تحصين الرضع حاليا محور اهتمام السياسات الوطنية والعالمية فيما يتعلق بأفريقيا باعتباره وسيلة رئيسية لمعالجة اعتلال الصحة والمساهمة في تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية. ومع ذلك، فإن تغطية التطعيم راكدة أو متراجعة في العديد من البلدان الأفريقية. إن معالجة هذا الانخفاض، وضمان فعالية واستدامة التوسع المقترح لبرامج التحصين، يتطلب فهماً سليماً للعوامل التي تشكل عملية تسليم اللقاح وقبوله في النظم الصحية الأفريقية المعاصرة. تستكشف هذه الورقة هذه القضايا من خلال نهج أنثروبولوجي.
تطعيم الأطفال والمجتمع في غامبيا: مشاركة الجمهور مع العلم وتقديمه
تتناول هذه الورقة المشاركة العامة في تقديم التطعيم الروتيني، وتجارب اللقاحات والأبحاث الطبية ذات الصلة، في غامبيا. إن منهجها متجذر في الأنثروبولوجيا الاجتماعية والطبية والأساليب الإثنوغرافية، ولكنه يجمع بين رؤى من علم اجتماع المعرفة العلمية وعلم الاجتماع "الموجه نحو الفاعل" في التنمية. يعكس التحليل الحالي والتفكير المهني بشأن مشاركة الجمهور في التطعيم مفاهيم وضرورات مؤسسات تقديم الصحة والبحث. وعلى النقيض من ذلك، فإن وجهات نظر الآباء الغامبيين يتم صياغتها بمصطلحات مفاهيمية وتجريبية مختلفة تمامًا، وترتبط بالمعضلات الأوسع المتمثلة في تربية الأطفال الرضع في عالم محفوف بالمخاطر. وفي هذا السياق، تتتبع الورقة تجارب الآباء في عيادات رعاية الأطفال الروتينية ثم كيف يروون تجاربهم من خلال دراستين متعلقتين باللقاحات نظمتهما مختبرات مجلس البحوث الطبية.
تظهر مجموعة من التناقضات. في حين يميل المهنيون الصحيون إلى إرجاع قبول التطعيم إلى اكتساب المواقف العلمية الحديثة،
تعبئة MMR: المواطنون والعلم في الجدل البريطاني حول اللقاحات
تتناول هذه الورقة الجدل الدائر حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) في بريطانيا من خلال عدسات نظرية الحركة الاجتماعية والدراسات الاجتماعية للعلوم. منذ أوائل التسعينيات، قامت شبكات من الآباء بإثارة وتعبئة المخاوف من أن MMR قد تسبب مرضًا معينًا لدى أطفالهم مرتبطًا بالتوحد ومشاكل الأمعاء، وقد تم دعمهم في هذا من قبل بعض العلماء. وفي المناقشة رفيعة المستوى والعامة التي تلت ذلك، تحدوا وجهات النظر والمؤسسات الراسخة في كل من العلوم الطبية الحيوية، وسياسة الصحة العامة. في حين أن الكثير من السياسات والنقاشات العامة قد تجاهلت مخاوفهم باعتبارها مبنية على العاطفة أو المعلومات الخاطئة أو "العلم التافه"، فإن هذه الورقة تضعها كجزء من علم المواطن المرتكز على تجربة الوالدين.
يتتبع كيف تطورت تأطير واستراتيجيات تعبئة الوالدين حول MMR، فيما يتعلق بالتعبئة المضادة المتزايدة من قبل العلماء،
تأثير وتداعيات أزمة الإيبولا
التأثير والتداعيات السياسية: يشير التحليل الأولي إلى أن سوء إدارة الحكومات لأزمة الإيبولا أدى إلى توليد الإحباطات وكشف عدم ثقة المواطنين في حكوماتهم. من المرجح أن تلعب أزمة الإيبولا دوراً سياسياً كبيراً في الانتخابات المقبلة في سيراليون، وهناك توقعات بأن تفوز المعارضة نتيجة لذلك. الأثر الاقتصادي والتداعيات: يشمل الأثر الاقتصادي لأزمة الإيبولا خسارة الناتج المحلي الإجمالي، وتهديد الأمن الغذائي، وانخفاض العمالة وسبل العيش، وانخفاض الاستثمار الأجنبي. وقد تباطأ النمو في سيراليون، ومن المرجح أن يواصل الانخفاض. وانخفض دخل الأسرة، واستنفدت الاحتياطيات المالية، ويعاني عدد كبير من الناس الآن من انعدام الأمن الغذائي. وتستفيد بعض الشركات من المشتريات المحلية من خلال الاستجابة الدولية للإيبولا.
الأثر الاجتماعي والتداعيات: من المرجح أن يتراجع التقدم المحرز في التنمية البشرية بسبب تأثير أزمة الإيبولا على الصحة،
الفئات الضعيفة في بورما والوصول إلى الخدمات
يركز هذا التقرير على الفئات الضعيفة في بورما والحصول على الخدمات الأساسية. ويحدد الجزء الأول من التقرير المجموعات التي تعتبر ضعيفة ومهمشة. وتشمل هذه الأقليات العرقية (مثل تشين، وكاشين، وكارين، وكاريني، ومون، والروهينجا، وشان). وفي بعض الحالات، ترتبط الهوية العرقية للأقليات ارتباطًا وثيقًا بدين آخر غير الأغلبية البوذية. والفئات الضعيفة الأخرى هي النازحون داخليا؛ النساء والفتيات؛ والأطفال بشكل عام. ومن الممكن أن يؤدي تقاطع هذه الهويات إلى تفاقم الضعف. على سبيل المثال، تعيش مجموعات الأقليات العرقية في كثير من الأحيان في مناطق الصراع أو المناطق التي لديها مشاريع تنمية مرخصة من الحكومة.
وبالتالي فإنهم أكثر عرضة للمعاناة من النزوح الداخلي، الأمر الذي يجلب المزيد من التحديات وانعدام الأمن. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم استهداف النساء والفتيات من مجموعات الأقليات العرقية على وجه التحديد من قبل القوات المسلحة ويصبحن ضحايا للعنف الجنسي. ويناقش الجزء الثاني من التقرير العوائق التي تحول دون الوصول إلى الخدمات الأساسية،
مقدمو الخدمات الصحية من غير الدول في الدول الهشة والمتأثرة بالصراعات
يبدو أن هناك القليل جدًا من الأدبيات حول فعالية مقدمي الخدمات الصحية من غير الدول (NSPs) في الدول الهشة. هناك بعض مواد دراسات الحالة المفيدة، خاصة من أفغانستان وكمبوديا، على الرغم من أن هذا يميل إلى التركيز على فعالية تقديم الخدمات بدلاً من مدى قيام مقدمي الخدمات الوطنية بمواءمة الخدمات مع الأنظمة والسياسات الحكومية. علاوة على ذلك، لا يوجد إجماع حول ما يشكل في الواقع "الفعالية". قام أنتونو وآخرون (2006) بتقييم مشاركة المنظمات غير الحكومية في تقديم الخدمات في بنغلاديش ونيبال من حيث الفعالية والتكلفة والمساءلة والشفافية والاستدامة وقابلية النقل.
ومع ذلك، في معظم الحالات، لا تقدم الأدبيات مثل هذا التوضيح. على الرغم من هذه القيود، فإن تقرير مكتب المساعدة هذا: يقدم الأدبيات المتعلقة بتوفير الخدمات الصحية من غير الدول في الدول الهشة والمتأثرة بالصراعات وما بعد الصراع، بما في ذلك عدد من دراسات الحالة القطرية؛ ويستكشف مسألة فعالية مقدمي الخدمات غير الحكوميين في البلدان المنخفضة الدخل بشكل عام.
تقرير بحث مكتب المساعدة: الهاتف المحمول لتحسين الخدمة الصحية وإدارة البيانات
يقدم هذا التقرير بعض الأمثلة الحديثة لاستخدام الهاتف المحمول لتحسين نتائج الخدمات الصحية. هناك إمكانية كبيرة لاستخدام الهاتف المحمول لتحسين نتائج الخدمات الصحية وإدارة البيانات.
وتشمل الفرص ما يلي: العمل كبديل أقل تكلفة للتدخلات القائمة؛ وتوفير وظائف تفاعلية تضاعف قوة التدخلات القائمة؛ ويخدم وظائف جديدة تمامًا.
الأمراض الحيوانية المنشأ: من يمرض ولماذا؟ استكشافات من أفريقيا
تحتل المخاطر العالمية للأمراض الحيوانية المنشأ مكانة عالية في جداول أعمال السياسات. ويُنظر إلى أفريقيا على نحو متزايد على أنها "نقطة ساخنة"، مع احتمال انتقال الأمراض من الحيوانات إلى البشر. تستكشف هذه الورقة الديناميكيات الاجتماعية للتعرض للأمراض، موضحة كيف لا يتم تعميم المخاطر، ولكنها ترتبط بالمهنة والجنس والطبقة والأبعاد الأخرى للاختلاف الاجتماعي.
العمل المجتمعي لمكافحة الإيبولا (CLEA) وتحالف العمل للتعبئة الاجتماعية (SMAC)
لقد مكّنت مبادرة العمل المجتمعي لمكافحة الإيبولا المجتمعات المحلية من إجراء تحليلاتها الخاصة واتخاذ الإجراءات اللازمة للتخلص من الإيبولا في سيراليون. وقد ركزت مبادرة العمل المجتمعي لمكافحة الإيبولا على تحفيز العمل الجماعي من خلال إلهام المجتمعات المحلية لفهم مدى الحاجة الملحة والخطوات التي تتخذها لحماية نفسها من الإيبولا. وقد سهّل المحفزون المجتمعيون هذه العملية، كما قامت المجتمعات المحلية بتعديل المعايير والمعتقدات والسلوكيات استجابة للظروف المحيطة بها.
تم استخدام نهج CLEA لتحفيز 9285 مجتمعًا في سيراليون اعتبارًا من أبريل 2015. وقد وضعت 100% من هذه المجتمعات خطط عمل وتم متابعتها بأكثر من 50000 زيارة مجتمعية فردية من قبل المعبئين المجتمعيين المدربين من SMAC. وقد تم تسجيل انخفاض كبير في عمليات الدفن غير الآمنة والأشخاص الذين يعانون من الأعراض في غضون 24 ساعة خلال هذه الزيارات.
يستعين مشروع التقييم الريفي التشاركي بأمثلة ناجحة للمشاركة المجتمعية واستخدام التقييم الريفي التشاركي في برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز وغيرها من البرامج الصحية.
إدارة واستئصال الإيبولا بقيادة المجتمع (CLEME)
يهدف برنامج CLEME (إدارة واستئصال الإيبولا بقيادة المجتمع) إلى إحداث التغيير السلوكي اللازم من قبل المجتمعات لتعزيز قدرة المجتمع على الصمود في مواجهة تفشي المرض ومنع ظهوره مجددًا من خلال ضمان تحسينات حقيقية ومستدامة من خلال:
تزويد المجتمعات بالوسائل اللازمة لإجراء تقييمها وتحليلها الخاص لتفشي الإيبولا، وسلامتها فيما يتعلق بالمرض وعواقبه إذا لم يتم فعل أي شيء؛
غرس الشعور بضرورة الانخراط في إجراءات مجتمعية من شأنها منع تعرض المجتمع للعدوى؛
دعم المجتمعات فنيا في تنفيذ الحلول التي تم تحديدها والإجراءات المتخذة.
إن CLEME (إدارة واستئصال الإيبولا بقيادة المجتمع) هو نهج تم تطويره في إطار مبادرة فرق تعزيز النظافة في سيراليون التابعة لمنظمة العمل ضد الجوع (ACF)، في بداية تفشي الإيبولا، بناءً على الخبرة الواسعة في نهج الصرف الصحي الشامل بقيادة المجتمع (CLTS).
فهم سبب وقوع حالات وفاة بسبب الإيبولا في المنازل في مقاطعة مونتسيرادو الحضرية في ليبيريا
تحدث الوفيات المنزلية بسبب مرض فيروس الإيبولا نتيجة لعدم اكتشاف المصابين في وقت مبكر وإرسالهم إلى وحدات علاج الإيبولا حيث يمكنهم الحصول على الرعاية وتحسين فرصهم في البقاء على قيد الحياة. ومن وجهة نظر الصحة العامة، لا ينبغي أن تحدث الوفيات بسبب مرض فيروس الإيبولا في المنزل. ويجب تحديد الأفراد المشتبه في إصابتهم بمرض فيروس الإيبولا من خلال التحقيقات في الحالات أو جهود تتبع المخالطين ثم إحالتهم إلى وحدة علاج الإيبولا، وبالتالي تقليل خطر وفاتهم وكذلك تقليل خطر تعريض الآخرين للمرض.
يقدم هذا التقرير نتائج تقييم أنثروبولوجي سريع أُجري استجابة لطلب من فريق علم الأوبئة التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة في مونروفيا في ديسمبر 2014 للحصول على بيانات نوعية لفهم أفضل لسبب حدوث وفيات فيروس الإيبولا في المنازل في مقاطعة مونتسيرادو الحضرية. أشارت البيانات الصادرة عن الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر إلى أن 30% من بين 60-90 شخصًا متوفى تم جمعهم أسبوعيًا من وحدات علاج الإيبولا والمواقع المجتمعية في مونروفيا بواسطة فرق الدفن التابعة للصليب الأحمر الليبيري بين أوائل نوفمبر وأوائل ديسمبر كانت نتائج اختبارهم إيجابية لفيروس الإيبولا وأن ما يقرب من نصف هؤلاء تم جمعهم في المنازل. وقد أثار هذا مخاوف من أن جهود اكتشاف حالات فيروس الإيبولا والوقاية منها لم تكن فعالة كما ينبغي.
