Cette revue systématique a examiné la littérature évaluée par les pairs et la littérature grise pour documenter les meilleures pratiques mondiales pour une réponse efficace aux urgences de santé publique par le COU.
Même si dans certaines parties du Soudan du Sud la situation est instable, ce qui nécessite une action humanitaire, dans d'autres régions du pays, des programmes de développement sont entrepris avec les communautés.
Dans les États du Bahr el Ghazal du Nord et de l'Ouest, respectivement dans le comté d'Aweil Nord et de Wau, le Projet d'action et de recherche sur la santé du Soudan du Sud (SHARP) travaille à l'amélioration de la santé reproductive.
La propagation d’Ebola en Afrique de l’Ouest se concentre sur une région partageant une histoire récente de guerre civile transnationale et d’efforts de reconstruction post-conflit menés au niveau international. Cet héritage de conflit et les lacunes des efforts de reconstruction sont essentiels pour comprendre comment le virus s’est propagé. La dynamique de la guerre a lié et accentué l'éloignement de l'État par rapport à de nombreuses personnes. Ebola a simplement démasqué la profonde suspicion et la méfiance persistantes du public à l’égard de l’État, mettant à nu les limites de la reconstruction post-conflit pour transformer les relations entre l’État et la société.
L’accent mis par la reconstruction sur la réhabilitation des structures de gouvernance préexistantes – comme la chefferie suprême en Sierra Leone – n’a pas redressé les inégalités sociales profondément enracinées, avec pour résultat la marginalisation de nombreuses personnes. Les impacts d'Ebola menacent d'anéantir certains des progrès réalisés depuis la fin des guerres en Sierra Leone et au Libéria, mais il reste des leçons cruciales à tirer sur la manière de mieux soutenir les sociétés façonnées par la violence et la guerre.
Ce numéro de Frontiers of CLTS explore le potentiel, et certains des enseignements enregistrés, sur la façon dont l'ATPC, en tant qu'approche communautaire et collaborative du changement de comportement en matière d'assainissement, peut être appliqué avec succès dans des contextes de fragilité et de déplacement, conduisant à des communautés plus convaincues. et prêts à maintenir et à développer des pratiques d’assainissement sûres.
Ce numéro de Frontières de l'ATPC rassemble des enseignements sur la violence liée à l'assainissement et à l'hygiène et des exemples de bonnes pratiques provenant de divers contextes, notamment urbains et humanitaires ainsi que ruraux.
Il interprète ces leçons pour proposer de bonnes pratiques aux praticiens de l'ATPC sur la manière dont ils peuvent contribuer à réduire les vulnérabilités à la violence à travers leur manière de travailler.
L’origine de l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest a été attribuée à la confluence probable d’un virus, d’une chauve-souris, d’un enfant de deux ans et d’un centre de santé rural sous-équipé. Comprendre comment ces facteurs ont pu se combiner dans le sud-est de la Guinée vers la fin 2013 nous oblige à repenser les éléments du « récit » familier de l’épidémie d’Ebola, tel que propagé par les médias internationaux, dans un contexte politique, économique et écologique plus profond. Cela implique d’examiner les preuves sociales, écologiques et épidémiologiques et de remettre en question les hypothèses erronées et de longue date concernant les utilisateurs des ressources rurales, les moyens de subsistance ruraux, la déforestation et les changements environnementaux, ainsi que le rôle du développement dans la crise actuelle et dans la réalisation d’un avenir plus résilient.
De nouvelles recherches indiquent que la démographie, les modes d'utilisation des terres et l'interaction homme-faune sont tous impliqués dans les événements de « retombée » zoonotiques, mais ne peuvent pas être généralisés à l'ensemble des cas et des localités.
Les stratégies de confinement d’Ebola rompent les caractéristiques fondamentales de la vie sociale, politique et religieuse. Les efforts de contrôle qui impliquent la population locale et apprécient leurs points de vue, leurs structures sociales et leurs institutions sont donc vitaux. Malheureusement, de telles approches ne sont pas très répandues en Afrique de l’Ouest, où les stratégies de réponse sont essentiellement imposées du haut vers le bas. Les tactiques autoritaires ont eu des effets discutables, aggravant potentiellement l’épidémie et contribuant à alourdir le fardeau social et économique. Le fait de ne pas impliquer la population locale et ses préoccupations est souvent justifié par des contraintes budgétaires et pratiques telles que le manque de temps et de ressources.
Cependant, certaines des réponses actuelles à Ebola reflètent des hypothèses problématiques concernant l’ignorance et les capacités locales. Ces sentiments sont profondément enracinés et ont évolué avec des dynamiques de pouvoir inégales sur de longues périodes. Les nouvelles preuves de réponses locales réussies suggèrent que les populations locales peuvent apprendre rapidement à ajuster les pratiques traditionnelles à haut risque et à réduire la transmission en conjonction avec des mesures de santé publique solides.
Les effets économiques de la crise sanitaire d’Ebola se manifestent lentement alors que le virus continue de toucher la Sierra Leone, le Libéria et la Guinée. Le secteur le plus important est celui de l’exploitation minière, car ces trois pays partagent une riche zone géologique de minerai de fer. Les impacts macroéconomiques de la crise sont devenus plus évidents lorsque London Mining, le deuxième producteur de minerai de fer de Sierra Leone, a suspendu ses activités.
Ebola a également un impact dévastateur sur le secteur minier informel, qui fait vivre certaines des personnes les plus pauvres du pays. Cependant, la manière dont les effets de l’exploitation minière ont rendu les pays vulnérables à la crise Ebola mérite également qu’on s’y intéresse. L’exploitation minière à grande échelle crée des perturbations sociales et écologiques qui pourraient favoriser l’émergence et la propagation de maladies. Les interventions minières externes ont également alimenté la méfiance des populations locales à l’égard des interventions étrangères et gouvernementales, car elles ont reçu si peu de bénéfices du boom des ressources minières.
Au cours de la dernière décennie, le virus de la grippe aviaire, H5N1, s'est propagé dans la majeure partie de l'Asie, de l'Europe et de certaines parties de l'Afrique. Dans certains pays – notamment l’Indonésie, la Chine, le Vietnam, le Bangladesh, le Nigeria et l’Égypte – la maladie aviaire est probablement devenue endémique. Il n’y a pas encore eu de pandémie humaine, bien que 245 décès aient été signalés depuis 2003. Une réponse internationale majeure a été lancée, soutenue par plus de 1,4 à 2 milliards de dollars d’argent public. Un grand nombre de volailles ont été abattues, des campagnes de vaccination ont été mises en œuvre et les marchés ont été restructurés. Ces efforts ont affecté les moyens de subsistance et les entreprises de millions de personnes. En outre, des efforts substantiels ont été investis dans l’amélioration des systèmes de santé humaine et animale, combinés à des investissements majeurs dans le développement de médicaments et de vaccins.
Des plans d’urgence et de préparation détaillés ont été élaborés en cas de pandémie. Cet article pose la question : quelles leçons pouvons-nous tirer de cette expérience,
La politique actuelle de santé mondiale est dominée par la préoccupation des maladies infectieuses et en particulier des maladies infectieuses émergentes ou réémergentes qui menacent de « sortir » des schémas établis de prévalence ou de virulence vers de nouvelles zones et de nouvelles victimes. Cet article cherche à relier un ensemble de discours dominants sur les épidémies et les maladies infectieuses à ce que l’on appelle souvent l’architecture, ou le paysage organisationnel, de la politique mondiale de santé. Une série de dichotomies permet de distinguer et de valoriser les politiques épidémiques. Les modèles de maladie à contraction rapide ou lente, les modèles culturels mondiaux et locaux, et les modèles de connaissances officiels et non officiels fournissent des catégories selon lesquelles les politiques peuvent être évaluées, conçues et mises en œuvre. En conséquence, la politique à l’échelle mondiale a eu tendance à être orientée vers la lutte contre les épidémies très ponctuelles qui menacent de traverser les frontières internationales plutôt que vers les problèmes endémiques à plus long terme qui affectent les personnes les plus vulnérables.
Basée sur une enquête auprès des ménages des Sundarbans indiens frappés par le cyclone tropical Aila en mai 2009, cette étude teste les preuves et soutient que les chocs sanitaires et climatiques sont essentiellement liés formant un continuum et qu'avec l'exposition à un choc marginal, les mécanismes d'adaptation et les résultats en matière de bien-être sont déclenchés dans la réponse est considérablement affectée. Les données de cette étude sont basées sur une enquête transversale auprès des ménages réalisée en juin 2010. L'enquête visait à évaluer l'impact du cyclone Aila sur les ménages et les mécanismes d'adaptation qui en ont résulté dans trois des blocs les plus touchés (un sous-district unité administrative), à savoir. Hingalganj, Gosaba et Patharpratima. L'enquête a porté sur 809 personnes issues de 179 ménages, tous âges et sexes confondus. Un module distinct sur les comportements de recherche de soins sert de source d'information sur les chocs sanitaires définis comme des épisodes de maladie (ambulatoires ou hospitalisés) vécus par les membres du ménage.
Les résultats révèlent que plus de la moitié des ménages (54%) considèrent qu'Aila a eu un impact élevé,
Dans toute l’Afrique subsaharienne, la pandémie du virus de l’immunodéficience humaine/syndrome d’immunodéficience acquise (VIH/SIDA) a des conséquences sociales, économiques et politiques dévastatrices et tragiques. Le VIH/SIDA est à la fois un problème de santé et un problème de développement, avec des liens complexes avec les moyens de subsistance ruraux, les capacités humaines et la conservation des ressources naturelles. À mesure que la pandémie du VIH/SIDA se propage en Afrique subsaharienne, il semble qu’une pression accrue soit exercée sur les ressources forestières déjà en diminution dont dépendent les populations vulnérables. De toute évidence, les forêts et les produits qu'elles fournissent pourraient bien réduire la vulnérabilité des populations rurales en augmentant leur résilience face au VIH/SIDA. Pourtant, malgré des décennies de recherche sur les impacts du VIH/SIDA sur les moyens de subsistance ruraux en Afrique subsaharienne, les liens entre le VIH/SIDA, la vulnérabilité, la résilience et le capital naturel sauvage sont restés largement inexplorés. Recherches sur les interactions entre l'utilisation des ressources forestières et les épidémies contemporaines en général, et sur les dimensions environnementales de la pandémie du VIH/SIDA en particulier,
Plus de 70 millions de personnes sont mortes de famine au cours du XXe siècle. Cet article compile les estimations de la surmortalité de plus de 30 famines majeures et évalue le succès de certaines régions du monde – la Chine, l’Union soviétique et plus récemment l’Inde et le Bangladesh – à apparemment éradiquer les crises alimentaires à mortalité massive. Cela contraste avec l’expérience de l’Afrique subsaharienne où les famines précipitées par les synergies négatives entre les déclencheurs naturels (sécheresse) et les crises politiques (guerres civiles) sont devenues endémiques depuis la fin des années 1960.
L’article examine également l’évolution du discours sur les causes de la famine au cours du siècle et constate que malgré la prolifération des théories démographiques, économiques et politiques, chacune incarne la perspective réductionniste de la spécialisation disciplinaire. L'article conclut en affirmant que si l'on veut éradiquer complètement la famine au cours du 21ème siècle, cela nécessite non seulement des capacités techniques (production et distribution alimentaires), mais aussi une volonté politique beaucoup plus forte.
Le document discute des stratégies permettant de répondre aux besoins des pauvres dans un secteur de santé pluraliste. Il soutient que la première étape dans la définition de telles stratégies doit être une évaluation réaliste du marché complexe et non réglementé des services de santé qui existe dans de nombreuses régions d'Afrique. Cela suggère que les appels simplistes au gouvernement et aux donateurs pour qu'ils cessent ou augmentent considérablement le financement des services de santé publique existants sont erronés dans une situation où même les étiquettes « public » et « privé » nécessitent une analyse minutieuse. Il propose plutôt que les gouvernements utilisent leurs ressources et leur influence pour promouvoir les changements substantiels nécessaires à la mise en place de services de santé efficaces.
Cela appelle également à une réévaluation fondamentale des relations entre le gouvernement, les prestataires de services de santé, les organisations de la société civile, les communautés et les ménages dans le secteur de la santé. Il conclut qu'une nouvelle vision des services de santé favorables aux pauvres émergera d'un processus d'écoute des besoins des pauvres,
Cette thèse examine le virus Influenza A/H5N1 en action à travers une étude ethnographique centrée sur les concepts entrelacés de risque et de modernité. L’objectif est d’expliquer pourquoi la réponse au virus a été remise en question en Indonésie.
S'intéressant à la formulation des politiques et à la pratique quotidienne, la thèse soutient que les assemblages de processus historiques, politiques, institutionnels et de pouvoir de connaissance créent de multiples constructions hybrides de risque et de modernité, qui remettent en question les réponses techniques basées sur des positions épistémologiques et des arrangements institutionnels qui ne permettent pas de une telle hybridité.
En tant que pays souffrant d’épidémies d’IA à grande échelle et bénéficiant d’un soutien international considérable, le Vietnam constitue un cas crucial à ne pas manquer dans toute analyse de la crise mondiale de l’IA. Le Vietnam est également intéressant en raison de deux paradoxes dans sa réponse à l’IA. Malgré sa pauvreté, le Vietnam a choisi l’approche la plus coûteuse (vaccination complète) pour lutter contre la maladie. Malgré une aide étrangère substantielle et les éloges prodigués au Vietnam, et malgré une stratégie stricte, le Vietnam n’a pas fait mieux que les pays voisins pour empêcher la réapparition de l’épidémie. Basé sur des entretiens avec diverses parties prenantes et sources journalistiques depuis 2003, cet article analyse la chronologie des événements majeurs, les récits clés qui animent le débat et les principaux réseaux d'acteurs dans le processus politique.
L’auteur a découvert que le processus politique vietnamien en matière d’IA était caractérisé par des perspectives techniques et descendantes soutenues par le gouvernement central et les donateurs étrangers. Ces récits ont renforcé les intérêts politiques d’une élite nationale/internationale.
Ce document de travail passe en revue certaines des principales approches méthodologiques apparues dans les années 1990, en réfléchissant à la fois à leurs objectifs et à leurs limites.
Le problème du VIH à l'échelle internationale a de nombreux impacts de grande envergure sur les personnes, les communautés et le développement des pays. Au cours de la dernière décennie, le traitement antirétroviral (ARV) est apparu comme la principale solution scientifique et technique, bien que coûteuse. L’accès au traitement ARV revêt une importance vitale en Afrique et dans le monde. Les ressources destinées au traitement, aux soins et au soutien liés au VIH sont transférées à grande échelle à l’échelle mondiale. Cependant, la manière dont ces programmes fonctionnent « sur le terrain » dans différents contextes reste encore floue. Cette recherche contribue à comprendre l'expérience des personnes qui accèdent à de tels programmes de traitement dans différents contextes. Cette recherche se concentre sur cette lacune, en explorant comment les programmes de traitement sont vécus, comment la disponibilité du traitement impacte à la fois sur l'expérience des personnes séropositives et comment la disponibilité du traitement peut également changer les perceptions de ce que signifie être séropositif, à la fois individuellement et à un moment donné. niveau sociétal.
En examinant l'économie politique de la connaissance dans les réponses à la pandémie de grippe de 2009-2010, cet article soutient qu'à l'échelle mondiale, et dans de nombreux pays, les récits techno-scientifiques construits par les réseaux d'acteurs biomédicaux n'ont pas réussi à correspondre aux récits plus variés de la diversité mondiale. publics, et ont donc eu du mal à recruter du soutien et à maintenir leur crédibilité et leur autorité. Avec des récits réducteurs construits par des réseaux d'acteurs biomédicaux déconcertés par les incertitudes intrinsèques au virus de la grippe, les complexités de la maladie chez les individus, et compromis par l'ignorance persistante, les politiques et Les forces culturelles sont devenues dominantes. Les réponses universalistes et universelles tirées de la science réductrice sont donc considérées comme insuffisantes et peut-être malavisées. Les efforts de planification et d’intervention doivent tenir compte des divers contextes et préoccupations locaux. Les cadres techniques réducteurs issus de réseaux d’acteurs serrés et irréfléchis peuvent empêcher l’émergence d’autres options et limiter les voies de réponse.
Des réponses aussi étroites et technocratiques sont non seulement en contradiction avec les diverses compréhensions,
La réponse internationale à Ebola a été critiquée pour avoir été « trop lente, trop peu, trop tard ». En plus de nous précipiter pour réagir, nous devons considérer ce qui s'est produit au cours des dernières décennies pour laisser apparaître les lignes de fracture qui ont permis à Ebola de se déplacer si rapidement à travers les frontières des individus, des villages, des villes et des pays. Le genre est important dans ces lignes de fracture dans deux domaines liés. Les femmes et les hommes sont touchés différemment par Ebola, les femmes de la région assumant des rôles et des responsabilités particulières lorsqu'elles soignent les malades et enterrent les morts, et lorsqu'elles doivent composer avec des options de subsistance de plus en plus réduites et des ressources de santé de plus en plus limitées disponibles pour les femmes enceintes.
En outre, les conditions structurelles du « développement » lui-même ont approfondi ces fractures sexistes. Un ensemble d'idées actuellement puissantes dans le discours sur le genre et le développement identifie certains modèles de relations de genre « non modernes » comme la cause profonde de la pauvreté et du sous-développement.
Cette histoire de changement tire les principales conclusions et recommandations de l'étude de cas EMERGE 6, qui se concentre sur l'initiative One Man Can en Afrique du Sud. L'initiative fonctionne à travers la mobilisation communautaire pour remettre en question les normes de genre et améliorer les connaissances et les pratiques en matière de santé sexuelle et reproductive.
Cette histoire de changement tire les principales conclusions et recommandations de l’étude de cas EMERGE 3, qui se concentre sur le travail de KMG pour éliminer les mutilations génitales féminines en Éthiopie.
Dans un contexte de pauvreté sous-jacente, de VIH/SIDA et d’un système éducatif surchargé et sous-financé, de nombreux enfants du Malawi ont un accès réduit et sporadique à l’école et risquent d’abandonner définitivement. Les données recueillies dans la région de l'Afrique subsaharienne (ASS) suggèrent qu'un nombre disproportionné d'enfants marginalisés sont orphelins et rendus vulnérables par le VIH/SIDA. Les objectifs internationaux de l’Éducation pour tous (EPT) ne pourront être réalisés que si les systèmes éducatifs parviennent à atteindre et à retenir ces enfants. Il faut faire davantage dans les écoles pour répondre à leurs besoins spécifiques et soutenir leur accès à l’apprentissage. Conscient de cela, il y a un appel croissant pour que l’enseignement primaire conventionnel devienne plus ouvert, flexible et inclusif. Ce rapport présente un modèle d’éducation qui utilise l’apprentissage ouvert, à distance et flexible (ODFL) pour renforcer et soutenir l’accès à l’apprentissage dans les écoles conventionnelles.
Le modèle utilise des stratégies ODFL low-tech –
Les discours mondiaux sur la santé et la réduction de la pauvreté ont reconnu la vaccination comme l’un des moyens les plus abordables et les plus efficaces de réduire la mortalité infantile et, dans un sens plus large, comme une contribution essentielle aux efforts de réduction de la pauvreté. Même si la vaccination présente d’innombrables avantages, elle constitue potentiellement une stratégie de santé complexe et difficile à mettre en œuvre. Les décisions concernant les objectifs plus larges en matière de santé et de vaccination sont souvent prises au niveau mondial pour être intégrées et adaptées aux plans et budgets nationaux de santé. De toute évidence, pour les campagnes de vaccination, le passage du mondial au local est vulnérable et imprévisible. En effet, les « rumeurs anti-vaccination » ont été définies comme une menace majeure pour la réalisation des objectifs de couverture vaccinale. Ceci est démontré dans cet article à travers une étude de cas sur les réponses à la Campagne mondiale d'éradication de la polio (GPEI) dans le nord du Nigeria, où les dirigeants musulmans ont ordonné le boycott du vaccin oral contre la polio (VPO).
Cet article examine les données probantes sur l'accès à l'école conventionnelle pour les enfants et les jeunes touchés par le VIH et le SIDA en Afrique subsaharienne et formule des recommandations pour le développement ultérieur du projet SOFIE. Les résultats révèlent la nature très complexe et spécifique au contexte de l’impact éducatif. Dans certaines régions, de larges capacités d'adaptation émergent, qui pourraient permettre aux ménages de subvenir aux besoins d'un plus grand nombre d'orphelins, tandis que dans d'autres, les ménages atteignent les limites de leur capacité à faire face. Dans les ménages stressés par le VIH, les enfants ont un accès et un niveau de scolarité réduits et les orphelines de mère constituent un groupe particulièrement défavorisé en termes de scolarisation, même par rapport aux autres enfants pauvres. Dans le même temps, les écoles situées dans les zones à forte prévalence du VIH ont de plus en plus de mal à répondre aux besoins éducatifs et émotionnels des enfants qui franchissent leur porte et il est peu probable qu'elles parviennent à atteindre les jeunes qui ne peuvent pas y assister régulièrement.
La vaccination des nourrissons est actuellement au centre de l'attention politique nationale et mondiale en ce qui concerne l'Afrique en tant que moyen clé de lutter contre la mauvaise santé et de contribuer aux objectifs du Millénaire pour le développement. Pourtant, la couverture vaccinale stagne ou diminue dans de nombreux pays africains. Remédier à ces déclins et garantir l’efficacité et la durabilité de l’expansion proposée des programmes de vaccination nécessite une bonne compréhension des facteurs qui déterminent la distribution et l’acceptation des vaccins dans les systèmes de santé africains contemporains. Cet article explore ces questions à travers une approche anthropologique.
Cet article examine l'engagement du public dans la vaccination de routine, les essais de vaccins et la recherche médicale connexe en Gambie. Son approche est ancrée dans l'anthropologie sociale et médicale et les méthodes ethnographiques, mais combine les enseignements de la sociologie de la connaissance scientifique et de la sociologie « orientée acteurs » du développement. L’analyse actuelle et la réflexion professionnelle sur l’engagement du public en faveur de la vaccination reflètent les concepts et les impératifs des établissements de santé et de recherche. En revanche, les perspectives des parents gambiens sont formulées en termes conceptuels et expérientiels très différents, liés aux dilemmes plus larges liés à l'éducation des enfants dans un monde dangereux. Dans ce contexte, l'article retrace les expériences des parents dans les cliniques de protection infantile de routine, puis comment ils racontent leurs expériences avec deux études liées aux vaccins orchestrées par les laboratoires du Medical Research Council.
Une gamme de contrastes apparaît. Alors que les professionnels de la santé ont tendance à attribuer l’acceptation de la vaccination à l’acquisition d’attitudes scientifiques modernes,
Cet article examine la controverse autour du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) en Grande-Bretagne à travers le prisme de la théorie du mouvement social et des études sociales des sciences. Depuis le début des années 1990, des réseaux de parents ont soulevé et mobilisé leurs inquiétudes selon lesquelles le ROR déclenchait chez leurs enfants une maladie particulière liée à l'autisme et aux problèmes intestinaux, et ont été soutenus en cela par certains scientifiques. Dans le débat très médiatisé et très public qui a suivi, ils ont remis en question les perspectives et les institutions établies dans les sciences biomédicales et dans les politiques de santé publique. Alors que de nombreux débats politiques et publics ont rejeté leurs préoccupations comme étant fondées sur l’émotion, la désinformation ou la « science indésirable », cet article les situe dans le cadre d’une science citoyenne fondée sur l’expérience parentale.
Il retrace l'évolution du cadrage et des stratégies de mobilisation parentale autour du ROR, en lien avec une contre-mobilisation croissante des scientifiques,
Impact et implications politiques : Une première analyse suggère que la mauvaise gestion de la crise d'Ebola par les gouvernements a généré des frustrations et révélé le manque de confiance des citoyens dans leurs gouvernements. La crise d'Ebola est susceptible de jouer un rôle très politique lors des prochaines élections en Sierra Leone et certains prédisent que l'opposition gagnera en conséquence. Impact et implications économiques : L'impact économique de la crise Ebola comprend la perte de la production intérieure brute, la menace pour la sécurité alimentaire, la chute de l'emploi et des moyens de subsistance, ainsi que la baisse des investissements étrangers. La croissance a ralenti en Sierra Leone et devrait encore baisser. Les revenus des ménages ont chuté, les réserves financières sont épuisées et un grand nombre de personnes sont désormais en situation d’insécurité alimentaire. Certaines entreprises bénéficient de l’approvisionnement local de la réponse internationale à Ebola.
Impact et implications sociales : les progrès en matière de développement humain seront probablement inversés en raison de l'impact de la crise d'Ebola sur la santé,
Ce rapport se concentre sur les groupes vulnérables en Birmanie et sur l'accès aux services de base. La première partie du rapport présente les groupes considérés comme vulnérables et marginalisés. Il s’agit notamment de groupes ethniques minoritaires (tels que les Chin, Kachin, Karen, Karenni, Mon, Rohingyas, Shan). Dans certains cas, l'identité ethnique des minorités est étroitement liée à une religion autre que le bouddhisme majoritaire. D'autres groupes vulnérables sont les personnes déplacées à l'intérieur du pays (PDI) ; les femmes et les filles ; et les enfants en général. L’intersectionnalité de ces identités peut exacerber la vulnérabilité. Par exemple, les groupes ethniques minoritaires vivent souvent dans des zones de conflit ou dans des zones où des projets de développement sont autorisés par le gouvernement.
Elles sont donc plus susceptibles de souffrir de déplacements internes, ce qui entraîne des difficultés et des insécurités supplémentaires. En outre, les femmes et les filles issues de groupes ethniques minoritaires peuvent être spécifiquement ciblées par les forces armées et devenir victimes de violences sexuelles. La deuxième partie du rapport aborde les obstacles à l'accès aux services de base,
Il semble y avoir très peu de littérature sur l’efficacité des prestataires non étatiques (NSP) de services de santé dans les États fragiles. Il existe des études de cas utiles, en particulier sur l'Afghanistan et le Cambodge, même si celles-ci ont tendance à se concentrer sur l'efficacité de la prestation de services plutôt que sur la mesure dans laquelle les PSN alignent les services sur les systèmes et politiques gouvernementaux. En outre, il n’existe pas de consensus sur ce qui constitue réellement « l’efficacité ». Antuono et al (2006) évaluent l'implication des ONG dans la prestation de services au Bangladesh et au Népal en termes d'efficacité, de coût, de responsabilité et de transparence, de durabilité et de transférabilité.
Cependant, dans la plupart des cas, la littérature n’offre aucune précision de ce type. Nonobstant ces limites, ce rapport du service d'assistance : présente la littérature sur la fourniture non étatique de services de santé1 dans les États fragiles, touchés par un conflit ou sortant d'un conflit, y compris un certain nombre d'études de cas de pays ; et explore la question de l'efficacité des prestataires non étatiques dans les pays à faible revenu en général.
Ce rapport fournit quelques exemples récents d'utilisation de la téléphonie mobile pour améliorer les résultats des services de santé. Il existe un potentiel important pour l’utilisation de la téléphonie mobile pour améliorer les résultats des services de santé et la gestion des données.
Les opportunités comprennent : servir de substitut moins coûteux aux interventions existantes ; fournir des fonctions interactives qui multiplient la puissance des interventions existantes ; etservant des fonctions entièrement nouvelles.
Les risques mondiaux de maladies zoonotiques figurent en bonne place dans les agendas politiques. L'Afrique est de plus en plus considérée comme un « point chaud », où les maladies des animaux risquent de se propager aux humains. Cet article explore la dynamique sociale de l’exposition aux maladies, démontrant comment les risques ne sont pas généralisés, mais sont liés à la profession, au sexe, à la classe sociale et à d’autres dimensions de la différence sociale.
L’action communautaire contre le virus Ebola (CLEA) a permis aux communautés de faire leur propre analyse et de prendre leurs propres mesures pour se débarrasser du virus Ebola en Sierra Leone. CLEA s’est attachée à déclencher une action collective en incitant les communautés à comprendre l’urgence de la situation et les mesures à prendre pour se protéger du virus Ebola. Les mobilisateurs communautaires ont facilité ce processus et les communautés ont modifié leurs normes, leurs croyances et leurs comportements en réponse aux conditions qui les entourent.
En avril 2015, l'approche CLEA a été utilisée pour déclencher la maladie dans 9 285 communautés en Sierra Leone. 1 001 de ces communautés ont élaboré des plans d'action qui ont été suivis de plus de 50 000 visites communautaires individuelles par des mobilisateurs communautaires formés par SMAC. Une réduction significative des enterrements non sécurisés et des personnes présentant des symptômes se présentant dans les 24 heures a été enregistrée au cours de ces visites.
CLEA s’appuie sur des exemples réussis de participation communautaire et d’utilisation de l’évaluation rurale participative dans la lutte contre le VIH et le SIDA et dans d’autres programmes de santé.
Le programme CLEME (Community Led Ebola Management and Eradication) vise à déclencher le changement de comportement nécessaire aux communautés pour renforcer la résilience communautaire à l'épidémie et prévenir une nouvelle résurgence en garantissant des améliorations réelles et durables à travers :
Fournir aux communautés les moyens de mener leur propre évaluation et analyse de l’épidémie d’Ebola, de leur sécurité face à la maladie et de ses conséquences si rien n’est fait ;
Insuffler un sentiment d’urgence en s’engageant dans des actions communautaires qui empêcheront la communauté de connaître des infections ;
Accompagner techniquement les communautés dans la mise en œuvre des solutions identifiées et des actions adoptées.
CLEME (Community Led Ebola Management and Eradication) est une approche développée dans le cadre de l'initiative des équipes de promotion de l'hygiène sur le terrain d'Action Contre la Faim (ACF) en Sierra Leone, au début de l'épidémie d'Ebola, sur la base d'une vaste expérience de l'approche d'Assainissement Total Piloté par la Communauté (ATPC).
Les décès à domicile dus à la maladie à virus Ebola (MVE) surviennent lorsque les personnes infectées ne sont pas détectées suffisamment tôt et envoyées dans des unités de traitement du virus Ebola (UTE) où elles peuvent avoir accès aux soins et avoir de meilleures chances de survie. D’un point de vue de santé publique, les décès dus à la MVE ne devraient pas survenir à domicile. Les personnes suspectées d’être infectées par la MVE doivent être identifiées par le biais d’enquêtes sur les cas ou d’efforts de recherche des contacts, puis orientées vers une UTE, ce qui diminue leur risque de décès et minimise le risque d’exposer d’autres personnes à la maladie.
Ce rapport présente les résultats d'une évaluation anthropologique rapide réalisée en réponse à une demande de données qualitatives de l'équipe d'épidémiologie des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) à Monrovia en décembre 2014 pour mieux comprendre pourquoi les décès dus à la maladie à virus Ebola se produisaient à domicile dans le comté urbain de Montserrado. Les données de la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR) ont indiqué que 30% des 60 à 90 personnes décédées recueillies chaque semaine dans les ETU et les milieux communautaires de Monrovia par les équipes funéraires de la Croix-Rouge libérienne entre début novembre et début décembre avaient été testées positives à la maladie à virus Ebola et près de la moitié d'entre elles avaient été recueillies à domicile. Cela a fait craindre que les efforts de dépistage et de prévention des cas de maladie à virus Ebola n'aient pas été aussi efficaces qu'ils auraient pu l'être.
