L’épidémie d’Ebola a été une dure leçon pour le monde au cours des 12 derniers mois, et nous devons la retenir. Malgré les alertes précoces et les efforts extraordinaires des professionnels de santé locaux et des organisations humanitaires médicales privées, l’épidémie a révélé les défaillances institutionnelles qui ont fait que l’épidémie d’Ebola est devenue incontrôlable, avec des conséquences tragiques et évitables. Nous devons notamment réfléchir au rôle que doit jouer la société civile dans la réponse à apporter et à la manière dont elle peut inciter les organismes internationaux mandatés à sortir de leur paralysie et à agir de manière décisive lors des crises, au lieu de laisser aux organisations privées, comme MSF, le soin de réagir.
Centres communautaires de soins contre le virus Ebola : une évaluation formative
L’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest s’est distinguée des autres par son ampleur sans précédent et la forte proportion de transmission interhumaine au sein de la communauté. Ce rapport présente une analyse de l’impact des centres de soins communautaires (CSC) sur les communautés en Sierra Leone. On a beaucoup écrit sur le leadership et la coordination de la réponse – ou sur leur absence. L’accent de cette évaluation est mis sur les points de vue des communautés voisines et proches de leur emplacement sur le développement, la mise en œuvre et la pertinence des CSC. Les questions clés explorées sont divisées en deux catégories : (1) l’engagement communautaire dans le développement et la gestion des CSC ; et (2) les utilisations des CSC après Ebola.
Enquête APPG Afrique : les systèmes de santé communautaires et l'épidémie d'Ebola
La crise d’Ebola de 2014-2015 a soulevé des questions sur le rôle des communautés et des systèmes de santé, tant en ce qui concerne la réponse à la crise que les défis du relèvement post-crise et du renforcement de la résilience face aux futures épidémies. L’Institute of Development Studies est heureux de soumettre cette contribution à l’enquête de l’APPG sur ces questions cruciales.
Cette contribution s’appuie sur ces travaux et souligne la nécessité de développer des systèmes de santé et des mécanismes de réponse aux crises sanitaires qui recherchent activement, mobilisent et s’adaptent aux voix et aux préoccupations locales des communautés qu’ils servent. Nous soulignons le rôle clé que les anthropologues peuvent jouer pour faciliter ces processus et recommandons leur inclusion dans toutes les futures réponses aux crises humanitaires. En outre, nous appelons à un engagement à long terme pour développer une expertise anthropologique locale, en se concentrant sur les pays vulnérables aux crises humanitaires.
Nous présentons notre contribution de manière concise sous forme de puces et nous référons principalement à notre travail en Sierra Leone.
Appel à la crise d’Ebola – Examen des réponses
Il s'agit de l'examen de l'appel de réponse à la crise d'Ebola en Sierra Leone du Comité d'urgence pour les catastrophes (DEC), qui réunit 13 des plus grandes organisations caritatives humanitaires du Royaume-Uni pour collecter des fonds en réponse aux crises humanitaires internationales majeures.
L’équipe d’évaluation était composée d’un chef d’équipe externe, d’un représentant des membres du DEC et du directeur général du DEC, dont les rôles et l’expertise étaient complémentaires. Le travail sur le terrain s’est déroulé du 8 au 18 février. L’équipe s’est rendue à Freetown et dans la région occidentale, à Port Loko Bombali et à Tonkolili. Elle a utilisé des questionnaires semi-structurés pour organiser 19 groupes de discussion dans les communautés visitées. Au total, elle s’est entretenue avec 150 femmes et 148 hommes bénéficiaires, 30 hommes et 11 femmes membres du personnel d’ONG, 11 membres du personnel du gouvernement et 12 membres du personnel des partenaires et deux membres des forces de sécurité.
Les domaines spécifiques d’enquête de cette revue sont :
Engagement communautaire
Pertinence du programme
Apprentissage organisationnel et développement des capacités.
Résistance en Guinée
De nombreuses analyses récentes ont été réalisées sur les différentes manifestations de « résistance » et de « réticences » qui restent critiques en Guinée. Le contexte socio-historique qui a contribué à une méfiance profonde à l'égard de l'État et de l'autorité (un sentiment « d'abandon » [l'Occident n'est revenu pour intervenir en Guinée que pour « compter les cas » et les acteurs internationaux abandonneront à nouveau le pays lorsque des cas sont « acceptablement faibles » ; interventions brutales ou répressives ; perception selon laquelle les élites traitent les gens comme s'ils étaient jetables et indignes, etc.) est bien reconnu. Pourtant, jusqu’en juin 2015, la réponse à Ebola continue de ne pas suffisamment tenir compte de ce contexte dans la conception et la mise en œuvre de ses interventions.
Les considérations clés suivantes ont été rassemblées à partir des suggestions et des idées fournies par plus de vingt-cinq anthropologues et spécialistes du comportement social (basés en Afrique de l'Ouest et à l'étranger) qui ont répondu à un appel en ligne pour fournir des conseils et des recommandations opérationnelles en matière de faire de la « résistance » communautaire en Guinée.
Un an après, les Guinéens ont enfin pu enterrer les âmes des victimes d'Ebola
GUECKEDOU, 28 avril 2015 (IRIN) – Maurice Ouendeno, 46 ans, regarde en silence l’accoudoir de sa chaise de jardin en plastique bleu. Il attend quelques minutes avant de commencer son récit.
« Ils ont dit que nous n’avions pas le droit de l’enterrer », dit-il en levant enfin les yeux. Une tristesse mêlée d’un peu de colère traverse brièvement son visage. « Nous comprenions pourquoi, mais c’était douloureux. C’était si douloureux de ne pas pouvoir lui offrir les adieux qu’il méritait. »
Son père, Tamba Lamine Ouendeno, est décédé d'Ebola le 26 mars 2014 à l'âge de 73 ans. Il a été l'une des premières victimes confirmées : son décès est survenu juste un jour après que le gouvernement guinéen a déclaré l'épidémie dans quatre districts du sud-est.
Plus jamais ça : construire des systèmes de santé résilients et tirer les leçons de la crise d'Ebola
Il a fallu la menace d’une crise sanitaire mondiale pour illustrer les défaillances des systèmes de santé africains. Des systèmes de santé résilients et gratuits au point d’utilisation sont de toute évidence un bien public mondial. Ils sont essentiels pour assurer une couverture sanitaire universelle et pour réagir rapidement aux épidémies.
Des systèmes de santé résilients nécessitent des investissements à long terme dans les six éléments clés qui sont indispensables à un système résilient : un nombre suffisant de professionnels de santé qualifiés ; des médicaments disponibles ; des systèmes d’information sanitaire robustes, y compris la surveillance ; des infrastructures appropriées ; un financement public suffisant et un secteur public fort pour fournir des services équitables et de qualité. L’investissement mondial dans la recherche et le développement de produits médicaux est également essentiel.
Note d'information sur les centres de soins communautaires contre le virus Ebola
L’une des composantes de la politique de contrôle de l’épidémie d’Ebola en Sierra Leone est le triage et l’isolement dans des centres de soins communautaires décentralisés (CSC) ou des unités de détention, d’où le transfert vers les unités de traitement d’Ebola (UTE) est organisé pour les personnes diagnostiquées positives. L’épidémie est actuellement en déclin, il y a suffisamment de lits dans les UTE, mais de nouvelles micro-épidémies apparaissent, soulevant des questions sur le rôle et la pertinence futurs des CSC.
Ce document résume les conclusions préliminaires d’une évaluation formative menée en février 2015 par la Plateforme d’anthropologie de la réponse à Ebola basée au Royaume-Uni sur les points de vue des dirigeants communautaires et des résidents concernant 1) leur engagement dans le développement et la gestion du CCC et 2) les utilisations futures de la structure physique, de l’équipement et du personnel du CCC. Une analyse complète des données est en cours. Nous espérons que les points de vue présentés ici offriront diverses options pour l’utilisation des CCC pendant la route cahoteuse vers zéro.
Les écologies d'Ebola – Limn, numéro de janvier 2015
Ce numéro de Limn sur « Les écologies d’Ebola » examine la manière dont l’épidémie d’Ebola de 2014 a remis en question les normes, les pratiques et les logiques institutionnelles de la santé mondiale, et examine les nouveaux assemblages qui se forgent dans son sillage. Les contributions se concentrent sur divers domaines de pensée et de pratique impliqués dans l’épidémie actuelle, posant des questions telles que : Qu’a-t-on appris sur les ambitions et les limites de la réponse médicale humanitaire ? Quelles perspectives émergent concernant l’organisation contemporaine de la sécurité sanitaire mondiale ? Dans quelle mesure de nouveaux modèles d’innovation biotechnique ont-ils été établis au milieu de la crise ?
Comment l'infection par le virus Ebola se propage et disparaît dans les zones rurales de la Sierra Leone
Ebola est une maladie nouvelle en Afrique de l’Ouest. Les populations ont mis du temps à comprendre la nature du risque qu’elle représente. Les personnes infectées ne savent pas qu’elles sont atteintes. Elles vaquent à leurs occupations quotidiennes et cherchent de l’aide auprès de leur famille et des remèdes traditionnels quand et où elles commencent à présenter des symptômes. Presque toutes les infections, pour autant que l’on sache, sont associées à la phase « humide » de la maladie et à la manipulation du corps d’une victime décédée. Cette période de risque majeur d’infection s’étend sur 2 à 3 jours avant et après le décès.
Les stratégies clés pour prévenir une nouvelle infection sont l’isolement du patient dans un établissement de soins Ebola, l’enterrement sécurisé et la mise en quarantaine des personnes exposées aux cas d’Ebola. Il est tout aussi important de reconnaître socialement que l’isolement, l’enterrement sécurisé et la mise en quarantaine sont nécessaires pour briser la chaîne de transmission. Il est donc important de se demander comment,
Quelles sont les causes de la maladie à virus Ebola ?
Les quatre villages de ce rapport se trouvent à la lisière du parc national de la forêt tropicale de Gola, en Sierra Leone, et ont été étudiés par les membres de la présente équipe à intervalles réguliers depuis 1987. L'objectif de cette étude à long terme était de comprendre la composition sociale et le changement social dans les communautés en lisière de forêt, et comment ces communautés s'adaptaient aux règles et aux opportunités de conservation.
Ces villages ont été réétudiés dans le cadre du programme de mobilisation communautaire SMAC pour la prévention de la maladie à virus Ebola. Cette étude, réalisée en décembre 2014, visait à découvrir comment 25 villages percevaient la menace Ebola et comment ils faisaient face aux réglementations visant à éliminer la maladie.
Des héros méconnus sur la ligne de front contre Ebola
Le « dévouement des travailleurs humanitaires et des volontaires médicaux » a été salué à la fois par la reine dans son message de Noël et par le magazine TIME, qui a nommé « The Ebola Fighter » la personnalité de l’année 2014. Cette insistance sur le personnel international, en particulier les médecins et les infirmières, donne une impression trompeuse sur qui fait quoi en Afrique de l’Ouest et néglige l’énorme contribution du personnel national dans la lutte contre Ebola. Même lorsque le personnel national est reconnu, l’accent a tendance à se porter sur les médecins et les infirmières, une attention particulière étant accordée aux équipes d’inhumation.
Réponses des villages à la maladie à virus Ebola dans les zones rurales de l'est de la Sierra Leone : deuxième rapport intermédiaire
Ce rapport présente les résultats d'une étude anthropologique menée dans 25 villages touchés par la maladie à virus Ebola dans l'est et le centre de la Sierra Leone, dans le cadre de l'initiative de mobilisation sociale financée par le DFID pour la prévention d'Ebola en Sierra Leone. Les transcriptions de huit groupes de discussion pour trois villages du district de Kenema sont présentées, couvrant les réponses locales aux problèmes de santé, et à Ebola en particulier. Des éléments d'appui provenant d'une étude basée sur un questionnaire correspondant sur les comportements en matière de santé et les causes perçues d'Ebola sont également fournis. Deux tableaux récapitulatifs regroupant les questions posées par les villageois aux équipes d'enquête sur Ebola et les questions liées à la quarantaine dans les villages où l'épidémie a effectivement cessé d'être active sont particulièrement pertinents.
Les traditions propagent-elles le virus Ebola ?
Dans une contribution récente et intéressante sur cette plateforme, Paul Richards remet justement en question la perception dominante selon laquelle les funérailles en elles-mêmes sont une source de contamination dans les pays touchés par Ebola. L’auteur soutient que les funérailles sont des phénomènes qui sont étroitement liés à d’autres aspects de la vie sociale, comme la prise en charge globale de la maladie, le concept d’autorité et la logique de la parentalité. Pourtant, son bref article a une autre valeur : en soulignant la complexité de ce phénomène social, il atténue l’accent journalistique qui, ces derniers mois, a trop concentré l’attention mondiale sur les funérailles traditionnelles pratiquées dans les pays touchés par le virus mortel. Avec la « viande de brousse », les funérailles traditionnelles sont devenues l’un des principaux sujets de couverture médiatique liés à Ebola. Une telle clameur a eu pour effet de cadrer le discours sur cette maladie dans des catégories culturalistes – telles que les pratiques alimentaires ou liées à la mort – minimisant les aspects socio-économiques et politiques de l’épidémie.
Réponses des villages à la maladie à virus Ebola dans les zones rurales du centre de la Sierra Leone
Bawuya est un petit village agricole isolé de la tribu Kpa-Mende, à environ 3 heures de marche de Taiama, siège de la chefferie de Kori dans le district de Moyamba, dans le sud de la Sierra Leone. Bawuya a connu une épidémie d’Ebola en septembre 2014, au cours de laquelle 9 personnes sont mortes et 3 personnes infectées ont survécu, en lien avec une épidémie antérieure dans un village voisin, Fogbo. Aucun autre cas ne s’est produit depuis. Bawuya est un exemple représentatif de la manière dont une communauté rurale isolée est infectée et de la manière dont de telles épidémies se terminent, lorsque l’intervention ou l’aide extérieure est limitée. Le rapport analyse les données d’un questionnaire échantillonné au hasard, situant Ebola dans le contexte du réseautage social du village et des modèles de comportement en matière de recherche de soins de santé. Les changements dans la compréhension locale d’Ebola sont documentés, des conceptions antérieures véhiculées par les médias d’une épidémie provoquée par la consommation de viande de brousse vers une compréhension basée sur l’expérience des risques posés par le contact corporel. Cette affaire montre clairement que la transmission du virus Ebola peut être stoppée par l’acceptation locale d’une série de restrictions, déterminées de l’extérieur et imposées localement, sur les déplacements et les contacts avec les cadavres.
Anthropologie et recherche clinique sur Ebola
Le groupe de travail sur les essais cliniques coordonné par la Plateforme anthropologique de réponse à l'épidémie d'Ebola a produit un document de travail qui examine les essais cliniques prévus dans le cadre de la réponse à l'épidémie d'Ebola d'un point de vue sociologique et anthropologique. Le document développe une série de questions critiques et empiriques pour guider la recherche qui devrait être menée dans le cadre, parallèlement ou séparément des interventions cliniques. Le document examine ensuite des questions spécifiques aux essais de vaccins, de traitements et de sang et de plasma de convalescents.
Attitudes à l'égard des pratiques funéraires et de la commémoration liées à Ebola dans les zones urbaines du Libéria
Ce briefing résume les attitudes des dirigeants communautaires et des résidents de Monrovia à l’égard de la crémation, des enterrements de masse, de la commémoration et des cérémonies de souvenir sur la base de données recueillies entre août et septembre 2014.
Rapports communautaires sur la comorbidité, la comortalité et les comportements de recherche de soins dans quatre communautés de Monrovia pendant l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest
Ce document de travail présente une étude visant à recueillir des données sur la comorbidité et la comortalité parmi les populations urbaines libériennes pendant l'épidémie d'Ebola de septembre à octobre 2014. Une attention particulière est accordée à la manière dont les communautés locales ont défini leurs symptômes et leurs maladies, aux modèles de recherche de soins de santé qu'elles ont suivis dans un contexte d'accès aux soins de santé très restreint, aux types de schémas thérapeutiques qu'elles ont déployés pour soutenir les soins à domicile au sein de leurs communautés et à leurs perceptions des causes de la maladie.
Briefing : Ebola – mythes, réalités et violence structurelle
L’ampleur de l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest a été attribuée à la faiblesse des systèmes de santé des pays touchés, à leur manque de ressources, à la mobilité des communautés et à leur inexpérience dans la gestion du virus. Ce briefing pour African Affairs fait valoir que ces explications manquent de contexte. Le briefing examine les réponses à l’épidémie et propose un ensemble différent d’explications, ancrées dans l’histoire de la région et dans l’économie politique de la santé et du développement mondiaux. Pour dépasser les discussions techniques sur la « faiblesse » des systèmes de santé, il met en évidence la contribution de la violence structurelle à l’épidémie. Dans ce contexte, les populations locales – leurs croyances, leurs préoccupations et leurs priorités – ont été marginalisées. La réponse à la crise et la « reconstruction » post-Ebola seront renforcées par la reconnaissance de ses fondements structurels à long terme et par une inclusion plus collaborative des populations locales.
Survivants d'Ebola : utiliser un processus de réintégration par étapes pour établir des contrats sociaux entre les survivants et leurs communautés d'origine
Nous proposons que le point de sortie d’une personne ayant survécu à la maladie à virus Ebola (MVE) devienne une transition par étapes vers la communauté, liée à un contrat social qui lie un soutien ciblé au respect des pratiques de contrôle des infections. Cela offre des avantages importants pour la façon dont les gens perçoivent le risque infectieux des survivants, améliore la cohésion sociale grâce à des étapes de réintégration convenues collectivement et un mécanisme pour orienter le soutien psychosocial et matériel vers ceux qui en ont le plus besoin.
Identification et inscription des survivants au don de sang
Les survivants deviennent rapidement une population stratégique pour la réponse à l’épidémie d’Ebola. Le potentiel de santé publique de ce groupe semble être multiple : des enterrements sécurisés et des soins aux enfants orphelins à la sensibilisation communautaire et au don de sang pour les essais cliniques. De nombreux récits émergent du domaine de la santé de survivants qui refusent de quitter les unités de traitement d’Ebola et proposent leur aide pour soigner de nouveaux patients. Les données concernant le statut et l’expérience des survivants sont plutôt rares, bien que l’expérience anthropologique de l’utilisation du sang pour les soins et la recherche puisse être mise à profit. Ce dossier soulève un certain nombre de questions et de suggestions sur la meilleure façon d’impliquer les survivants dans les efforts de confinement pertinents pour l’approvisionnement en sang de convalescents, ce qui est particulièrement pertinent pour les essais cliniques actuels de cette méthode thérapeutique.
Maladies infectieuses : des choix difficiles pour réduire la transmission du virus Ebola
Christopher JM Whitty et ses collègues expliquent pourquoi le Royaume-Uni finance de nombreux petits centres communautaires pour isoler les cas suspects en Sierra Leone.
Le gouvernement britannique dirige la réponse internationale à Ebola en Sierra Leone, en fournissant une aide technique, financière et logistique. Cet article présente les bases scientifiques de la stratégie du gouvernement britannique pour aider le gouvernement sierra-léonais à réduire la transmission. En plus d'augmenter considérablement les capacités conventionnelles des hôpitaux, le Royaume-Uni prévoit d'aider à construire et à soutenir des centres d'isolement communautaires où les personnes peuvent venir volontairement s'isoler si elles soupçonnent d'être atteintes de la maladie.
Les funérailles propagent-elles le virus Ebola ?
Le rôle présumé des funérailles dans la propagation de la maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest a suscité une certaine attention. Cela a conduit à des tentatives de contrôle des funérailles, provoquant à la fois détresse et résistance active. Un examen critique du rôle de l’événement funéraire en tant que mécanisme de transmission d’Ebola semble de mise. Dans cet article, il est soutenu que les funérailles sont indissociables des soins aux malades, en ce qui concerne la transmission d’Ebola. La question centrale n’est alors plus le contrôle des funérailles mais la réduction des risques de transmission d’Ebola dans et autour de la maladie finale.
Augmenter la présentation précoce aux UCE grâce à l'amélioration des soins
La politique actuelle de contrôle de l’épidémie d’Ebola en Sierra Leone se concentre sur (a) le triage et l’isolement dans des unités de soins Ebola décentralisées, idéalement communautaires, conduisant à (b) le transfert vers des unités de traitement Ebola (UTE) pour les personnes diagnostiquées positives. L’augmentation du nombre de visites précoces dans les UTE est essentielle pour que cette stratégie soit efficace dans la réduction du Ro. Cette note décrit les moyens par lesquels des soins améliorés et socialement adaptés – dans les UTE et à domicile – peuvent y contribuer.
Mobilisation des jeunes pour l'éducation sur Ebola : Sierra Leone et Libéria
Ce document résume certaines considérations clés sur la mobilisation des jeunes et des groupes de jeunes dans la réponse à Ebola en Sierra Leone.
Sierra Leone et Libéria. Les détails ont été rassemblés à partir de suggestions et d’idées fournies par des réseaux d’anthropologues du Royaume-Uni et des États-Unis qui travaillent en Sierra Leone et au Libéria (sur place et à distance). Il s’agit de considérations générales qui sont largement pertinentes pour mobiliser les jeunes dans la réponse, mais une enquête plus approfondie sur les spécificités locales est nécessaire.
La version française du mémoire est disponible ici.
Sierra Leone : distribution de cadeaux lors des premières consultations communautaires
Ce document résume les pratiques appropriées en matière de dons lors des consultations communautaires initiales en Sierra Leone. Il vise à fournir un aperçu des bonnes pratiques pour aider l’UNICEF, l’OMS et d’autres agences dans leurs interactions avec les chefs suprêmes avant la mise en œuvre des CCC. Il ne se concentre pas sur le processus de consultation communautaire au sens large, mais plus spécifiquement sur les dons lors de la première réunion.
Les détails ont été rassemblés à partir de suggestions et d’idées fournies par des réseaux d’anthropologues au Royaume-Uni et aux États-Unis qui
travailler en Sierra Leone (sur place et à distance). Il s’agit de considérations générales qui sont largement pertinentes pour le contexte de la Sierra Leone, mais les équipes doivent vérifier auprès de leurs homologues locaux les spécificités régionales.
La version française du mémoire est disponible ici.
Atelier de réponse d'urgence à Ebola de l'AAA/Wenner-Gren
Au 4 novembre 2014, l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest a infecté 13 268 personnes et causé 4 960 décès. La réponse mondiale à l'épidémie d'Ebola évolue rapidement et, à mesure qu'elle évolue, il apparaît de plus en plus clairement que les causes de cette épidémie résultent du sous-développement des systèmes de santé régionaux locaux et de plusieurs erreurs initiales dans la réponse mondiale à l'Ebola qui ont conduit à un sous-développement des capacités d'intervention d'urgence et ont entraîné des complications au niveau du triage, du traitement, de la mobilisation et de l'engagement communautaires et des efforts de communication.
Le comité directeur de l'atelier de l'AAA-Wenner Gren sur la réponse d'urgence à Ebola a organisé une réunion avec des décideurs politiques, des praticiens, des donateurs et des ONG impliqués dans la réponse mondiale à Ebola. L'objectif de cette réunion était de consulter un éventail de partenaires sur leurs besoins et leurs priorités en matière de conseils anthropologiques. Parmi les participants figuraient : les États-Unis
Situation sur le terrain : Comment procéder à l’enterrement sûr et digne d’un patient décédé d’une maladie à virus Ebola suspectée ou confirmée.
L'OMS a élaboré un protocole visant à fournir des informations sur la gestion sûre de l'enterrement des patients décédés d'une maladie à virus Ebola suspectée ou confirmée. Ces mesures doivent être appliquées non seulement par le personnel médical mais par toute personne impliquée dans la gestion de l'enterrement des patients suspectés ou confirmés d'Ebola. Douze étapes ont été identifiées décrivant les différentes phases que les équipes d'enterrement doivent suivre pour assurer des enterrements sûrs, à partir du moment où les équipes arrivent dans le village jusqu'à leur retour à l'hôpital ou au siège de l'équipe après les procédures d'enterrement et de désinfection. Ces étapes sont basées sur des expériences testées sur le terrain.
Soins et pratiques funéraires en milieu urbain en Sierra Leone
Les pratiques funéraires à Freetown sont variées et diffèrent selon qu'elles sont pratiquées par les musulmans ou par les chrétiens. Les musulmans enterrent généralement le corps le jour même ou le lendemain du décès, alors que les chrétiens peuvent attendre plusieurs semaines avant de prendre les dispositions nécessaires. Les musulmans enterrent généralement les corps dans un linceul, alors que les chrétiens utilisent un cercueil. Les corps sont généralement préparés pour l'enterrement (lavés) par les membres de la famille. Ce document de référence donne plus d'informations sur les soins et les pratiques funéraires en milieu urbain en Sierra Leone.
Libéria : gestion des corps et des monuments commémoratifs nationaux – perceptions de la communauté à Monrovia
Ce document résume les attitudes des dirigeants communautaires et des résidents de Monrovia et de ses environs. Il vise à fournir une
base de données probantes pour soutenir le SOP sur les enterrements sûrs et dignes, et pour contribuer aux discussions en cours sur les fosses communes et les mémoriaux nationaux.
La version française du mémoire est disponible ici.
Résumé des discussions du groupe de travail sur les questions éthiques liées à la conception des études pour les essais sur les thérapies contre la maladie à virus Ebola
La première série d’essais sur de nouveaux traitements contre Ebola devrait bientôt commencer. Ann Kelly et Clare Chandler, membres de la Plateforme anthropologique de réponse à Ebola, ont représenté la Plateforme en participant aux réunions du Groupe de travail sur l’éthique de l’OMS en septembre et octobre 2014 pour discuter des considérations éthiques relatives aux essais de nouveaux vaccins et traitements contre la maladie virale Ebola.
Lors d’une précédente consultation de l’OMS en août 2014, le groupe d’experts a conclu à l’unanimité qu’il serait acceptable, tant sur le plan éthique que sur le plan des preuves, d’utiliser comme traitements potentiels ou à des fins de prévention des interventions non homologuées, à condition que certaines conditions soient remplies. Au cours des réunions suivantes, les détails de la conception et de la conduite de ces essais ont été discutés.
Dans ce dernier rapport, publié le 5 novembre 2014, les membres du groupe de travail ont examiné différentes options possibles de conception d’étude et ont proposé des recommandations pour des conceptions éthiquement appropriées pour « l’utilisation d’urgence surveillée d’interventions non enregistrées et expérimentales ».
Changement des croyances et des comportements locaux pour prévenir le virus Ebola en Sierra Leone
« L’épidémie d’Ebola qui ravage certaines régions d’Afrique de l’Ouest est l’urgence de santé publique la plus grave de l’histoire moderne. Jamais auparavant dans l’histoire un agent pathogène de niveau de biosécurité 4 n’avait infecté autant de personnes aussi rapidement, sur une zone géographique aussi vaste et pendant aussi longtemps » (Margaret Chan, 26 septembre 2014, OMS).
Ce rapport se concentre sur les croyances et pratiques locales concernant les maladies et la mort, la transmission des maladies et la spiritualité, qui influencent la prise de décision concernant le comportement de recherche de soins, les soins aux proches et la nature des enterrements. Il examine également comment ces croyances peuvent éclairer les interventions efficaces de changement de comportement pour prévenir Ebola en Sierra Leone. Quatre voies de transmission principales sont prises en compte : l'enterrement non sécurisé, le fait de ne pas se présenter tôt, les soins à domicile et la visite chez les guérisseurs traditionnels.
Les croyances et les réponses autochtones au virus Ebola sont rarement mentionnées et lorsqu’elles le sont, ce sont les images d’ignorance, d’exotisme et de superstition qui prévalent (Hewlett et Hewlett 2008).
Mobilisation des agents de santé informels pour la réponse à Ebola : considérations potentielles et programmatiques
Les agents de santé informels sont des prestataires de soins importants dans la région et continuent de l’être pendant l’épidémie actuelle de maladie à virus Ebola (MVE). Nombre d’entre eux sont des membres respectés et dignes de confiance de la communauté, capables de mobiliser un grand nombre de personnes pour une activité particulière et de conférer une légitimité à un programme particulier.
Enterrements en temps d'Ebola : ce qu'il faut faire et ne pas faire – questions d'acceptabilité
En cas d'épidémie d'Ebola ou de Marburg, les enterrements doivent respecter des règles de biosécurité strictes pour éviter la transmission du virus Ebola/Marburg. En même temps, ils doivent être acceptables pour les familles et les communautés afin d'éviter toute résistance aux mesures de contrôle de la maladie. Ce document traite principalement des questions d'acceptabilité.
Ebola prive les Africains de leur humanité
Après de longs mois de silence relatif, le monde débat enfin avec véhémence de la question d’Ebola. La quantité d’aide est largement considérée comme le problème majeur. La qualité de l’aide offerte n’est cependant pas mise en cause. Tout le monde semble s’accorder sur le fait que l’épidémie a besoin de plus de cliniques, de plus de personnel médical, de plus de personnel militaire et d’une coordination centrale. Tout cela est bien sûr nécessaire. On peut toutefois se demander pourquoi et comment des soldats étrangers seront déployés. Le slogan des Nations Unies pour l’épidémie d’Ebola est peut-être « Ebola, c’est la guerre », mais en réalité, Ebola est un virus qui menace et affecte les populations les plus pauvres des sociétés touchées.
Ginny Mooy est anthropologue sociale et sociologue des sociétés non occidentales. Elle travaille comme anthropologue en Sierra Leone depuis 2006.
Lire la suite ici
Ebola : les défis : compte-rendu de la table ronde organisée dans le cadre de la Conférence 2014 de l'Association des études africaines
Organisé dans le cadre de la conférence 2014 de l'Association des études africaines, Ebola : les défis a réuni un panel d'intervenants estimés pour discuter des moyens par lesquels le monde universitaire peut se mobiliser pour soutenir les personnes touchées par l'épidémie d'Ebola.
