لقد علمنا وباء الإيبولا المستمر العالم بعض الدروس القاسية على مدى الأشهر الاثني عشر الماضية، والتي يتعين علينا أن نأخذها على محمل الجد. فعلى الرغم من التحذيرات المبكرة، والجهود غير العادية التي يبذلها العاملون في مجال الرعاية الصحية المحليون والمنظمات الطبية الإنسانية الخاصة، فقد كشف الوباء عن الإخفاقات المؤسسية التي أدت إلى خروج تفشي الإيبولا عن نطاق السيطرة، مع عواقب مأساوية يمكن تجنبها. وعلى وجه الخصوص، يتعين علينا أن نفكر في الدور الذي يتعين على المجتمع المدني أن يلعبه في الاستجابة، وكيف يمكن أن يحفز الهيئات الدولية المفوضة على التخلص من شللها والتصرف بحزم أثناء الأزمات، بدلاً من ترك الأمر للمنظمات الخاصة، مثل منظمة أطباء بلا حدود، للاستجابة.
مراكز رعاية مرضى الإيبولا القائمة على المجتمع: تقييم تكويني
لقد اختلف تفشي الإيبولا في غرب أفريقيا عن غيره من الفاشيات من حيث حجمه غير المسبوق والنسبة العالية لانتقال العدوى من إنسان إلى إنسان في المجتمع. ويقدم هذا التقرير تحليلاً لتأثير مراكز الرعاية المجتمعية على المجتمعات في سيراليون. وقد كُتب الكثير عن قيادة وتنسيق الاستجابة ــ أو الافتقار إليها. وينصب التركيز في هذا التقييم على وجهات النظر بشأن تطوير وتنفيذ ومدى أهمية مراكز الرعاية المجتمعية من منظور المجتمعات المجاورة والقريبة من حيث كانت تقع. وتنقسم الأسئلة الرئيسية التي تمت مناقشتها إلى فئتين: (1) مشاركة المجتمع في تطوير وإدارة مراكز الرعاية المجتمعية؛ و(2) استخدامات مراكز الرعاية المجتمعية بعد الإيبولا.
تحقيق مجموعة عمل البرلمانيين في أفريقيا: أنظمة الرعاية الصحية التي يقودها المجتمع المحلي وتفشي الإيبولا
لقد أثارت أزمة الإيبولا في عامي 2014 و2015 تساؤلات حادة حول أدوار المجتمعات والأنظمة الصحية - سواء فيما يتعلق بالاستجابة للأزمات، أو فيما يتعلق بتحديات التعافي بعد الأزمة وبناء القدرة على الصمود في مواجهة الأوبئة المستقبلية. ويسر معهد دراسات التنمية أن يقدم هذا التقرير إلى لجنة التحقيق البرلمانية بشأن هذه الأسئلة الحاسمة.
يستند هذا التقرير إلى هذا العمل ويسلط الضوء على الحاجة إلى تطوير أنظمة صحية وآليات استجابة للأزمات الصحية تسعى بنشاط إلى الاستجابة للأصوات والمخاوف المحلية في المجتمعات التي تخدمها والتكيف معها. ونؤكد على الدور الرئيسي الذي يمكن أن يلعبه علماء الأنثروبولوجيا في تسهيل هذه العمليات ونوصي بإدراجهم في جميع الاستجابات للأزمات الإنسانية المستقبلية. بالإضافة إلى ذلك، ندعو إلى الالتزام الطويل الأجل بتطوير الخبرة الأنثروبولوجية المحلية، مع التركيز على البلدان المعرضة للأزمات الإنسانية.
نقدم عرضنا بشكل موجز في نقاط محددة ونشير في المقام الأول إلى عملنا في سيراليون.
نداء أزمة الإيبولا – مراجعة الاستجابة
هذا هو استعراض نداء الاستجابة لأزمة الإيبولا في سيراليون الذي أطلقته لجنة الطوارئ لمواجهة الكوارث (DEC) والتي توحد 13 من أكبر المؤسسات الخيرية الإنسانية في المملكة المتحدة لجمع الأموال استجابة للأزمات الإنسانية الدولية الكبرى.
تألف فريق المراجعة من قائد فريق خارجي وممثل عن عضو في لجنة الاستجابة للطوارئ والرئيس التنفيذي للجنة الاستجابة للطوارئ بأدوار وخبرات تكميلية. وتم تنفيذ العمل الميداني في الفترة من 8 إلى 18 فبراير. وزار الفريق فريتاون والمنطقة الغربية وميناء لوكو بومبالي وتونكوليلي. واستخدموا استبيانات شبه منظمة لإجراء 19 مجموعة تركيز في المجتمعات التي زاروها. وتحدثوا في المجمل مع 150 مستفيدة و148 مستفيدًا، و30 موظفًا من الذكور و11 موظفة من المنظمات غير الحكومية، و11 موظفًا حكوميًا و12 موظفًا من الشركاء وعضوين من قوات الأمن.
وتتضمن مجالات التحقيق المحددة في هذه المراجعة ما يلي:
المشاركة المجتمعية
أهمية البرنامج
التعلم التنظيمي وتنمية القدرات.
المقاومة في غينيا
لقد أجريت مؤخراً تحليلات عديدة لمختلف مظاهر "المقاومة" و"التحفظ" التي لا تزال تشكل أهمية حاسمة في غينيا. السياق الاجتماعي والتاريخي الذي ساهم في انعدام الثقة المتأصل في الدولة والسلطة (الشعور بـ "التخلي" [لقد عاد الغرب للتدخل في غينيا فقط من أجل "إحصاء الحالات"، وسوف تتخلى الجهات الفاعلة الدولية عن البلاد مرة أخرى عندما يتم الإبلاغ عن حالات "منخفضة بشكل مقبول"]؛ والتدخلات القاسية أو القمعية؛ والتصور بأن النخب تعامل الناس كما لو كانوا يمكن التخلص منهم وغير جديرين وما إلى ذلك) أمر معترف به جيدًا. ومع ذلك، حتى يونيو/حزيران 2015، كانت الاستجابة للإيبولا لا تزال تأخذ هذا السياق في الاعتبار بشكل غير كاف في تصميم وتنفيذ تدخلاتها.
تم جمع الاعتبارات الرئيسية التالية من الاقتراحات والرؤى التي قدمها أكثر من خمسة وعشرين عالمًا في الأنثروبولوجيا وعلماء السلوك الاجتماعي (مقيمين في غرب أفريقيا وعلى المستوى الدولي) الذين استجابوا لدعوة عبر الإنترنت لتقديم التوجيه والتوصيات العملية فيما يتعلق بـ: تسير "المقاومة" المجتمعية في غينيا.
بعد مرور عام، تمكن الغينيون أخيرا من دفن أرواح ضحايا الإيبولا
جيكيدو، 28 أبريل/نيسان 2015 (إيرين) ـ يحدق موريس أويندينو البالغ من العمر ستة وأربعين عاماً في ذراع كرسيه البلاستيكي الأزرق في صمت. وينتظر بضع دقائق قبل أن يبدأ في سرد قصته.
"قالوا إننا لا نملك الحق في دفنه"، قال ذلك وهو يرفع بصره أخيراً. وبدا الحزن الممزوج بقليل من الغضب على وجهه لفترة وجيزة. "لقد فهمنا السبب، لكن الأمر كان مؤلماً. كان من المؤلم للغاية ألا نتمكن من إعطائه الوداع الذي يستحقه".
توفي والده، تامبا لامين أويندينو، بسبب الإيبولا في 26 مارس/آذار 2014 عن عمر يناهز 73 عاماً. وكان أويندينو من أوائل الضحايا المؤكدين: وجاءت وفاته بعد يوم واحد فقط من إعلان الحكومة الغينية تفشي المرض في أربع مناطق في جنوب شرق البلاد.
لن يحدث هذا مرة أخرى: بناء أنظمة صحية مرنة والتعلم من أزمة الإيبولا
لقد كان التهديد بأزمة صحية عالمية كافيا لتوضيح إخفاقات أنظمة الرعاية الصحية في أفريقيا. ومن الواضح أن أنظمة الرعاية الصحية المرنة، المجانية عند نقطة الاستخدام، تشكل منفعة عامة عالمية. وهي ضرورية لتوفير التغطية الصحية الشاملة والاستجابة السريعة لتفشي الأمراض.
وتتطلب أنظمة الرعاية الصحية المرنة الاستثمار الطويل الأجل في العناصر الستة الأساسية المطلوبة لنظام مرن: أعداد كافية من العاملين الصحيين المدربين؛ والأدوية المتاحة؛ وأنظمة المعلومات الصحية القوية، بما في ذلك المراقبة؛ والبنية الأساسية المناسبة؛ والتمويل العام الكافي وقطاع عام قوي لتقديم خدمات عادلة وعالية الجودة. كما يشكل الاستثمار العالمي في البحث والتطوير للمنتجات الطبية أهمية بالغة.
إحاطة إعلامية حول مراكز رعاية مرضى الإيبولا المجتمعية
إن أحد مكونات سياسة مكافحة وباء الإيبولا في سيراليون هو الفرز والعزل في مراكز الرعاية المجتمعية اللامركزية أو وحدات الاحتجاز، حيث يتم ترتيب نقل المصابين الذين تم تشخيصهم على أنهم مصابون بالإيبولا إلى وحدات علاج الإيبولا. إن الوباء يتضاءل حاليًا، وهناك عدد كافٍ من الأسرة في وحدات علاج الإيبولا، ومع ذلك تظهر أوبئة مجهرية جديدة، مما يثير تساؤلات حول الدور المستقبلي لمراكز الرعاية المجتمعية وأهميتها.
يلخص هذا التقرير الموجز النتائج الأولية للتقييم التكويني الذي أجرته منصة الأنثروبولوجيا للاستجابة للإيبولا في المملكة المتحدة في فبراير 2015 حول آراء قادة المجتمع والسكان فيما يتعلق بـ 1) مشاركتهم في تطوير وإدارة مركز الاستجابة للإيبولا و2) الاستخدامات المستقبلية للهيكل المادي للمركز ومعداته وموظفيه. ويجري حاليًا تحليل كامل للبيانات. ونأمل أن توفر الآراء المقدمة هنا خيارات مختلفة لاستخدام مراكز الاستجابة للإيبولا خلال الطريق الوعر نحو الصفر.
بيئات الإيبولا – ليمن – عدد يناير 2015
يتناول هذا العدد من مجلة ليمن تحت عنوان "بيئات الإيبولا" كيف وضع تفشي الإيبولا في عام 2014 المعايير والممارسات والمنطق المؤسسي للصحة العالمية موضع تساؤل، ويدرس التجمعات الجديدة التي يتم صياغتها في أعقابه. تركز المساهمات على مجالات مختلفة من الفكر والممارسة التي تورطت في تفشي المرض الحالي، وتطرح أسئلة مثل: ما الذي تعلمناه عن طموحات وحدود الاستجابة الطبية الإنسانية؟ ما هي الأفكار الناشئة فيما يتعلق بالتنظيم المعاصر للأمن الصحي العالمي؟ إلى أي مدى تم إنشاء نماذج جديدة للابتكار البيوتكنولوجي في خضم الأزمة؟
كيف ينتشر فيروس الإيبولا وينتهي في المناطق الريفية في سيراليون
إن الإيبولا مرض جديد في غرب أفريقيا العليا. وقد استغرق الأمر بعض الوقت حتى يتعرف السكان على طبيعة المخاطر التي يشكلها هذا المرض. فالأشخاص الذين يحملون العدوى لا يدركون في البداية أنهم مصابون بالمرض. فهم يمارسون أنشطتهم اليومية، ويطلبون المساعدة من أسرهم والعلاجات التقليدية عندما وأينما ظهرت عليهم الأعراض. وترتبط كل حالات العدوى تقريباً، على حد علمنا، بالمرحلة "الرطبة" من المرض والتعامل مع جثة الضحية المتوفى. وتمتد هذه الفترة من مخاطر العدوى الكبرى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام قبل الوفاة.
وتتمثل الاستراتيجيات الرئيسية لمنع المزيد من العدوى في عزل المريض في منشأة رعاية الإيبولا، و"الدفن الآمن"، وحجر الأشخاص المعرضين لحالات الإيبولا. ومن الأهمية بمكان أيضاً الاعتراف الاجتماعي بأن العزل والدفن الآمن والحجر الصحي ضروريان لكسر سلسلة انتقال العدوى. ومن ثم فمن المهم أن نسأل كيف،
ما هي أسباب مرض فيروس الإيبولا؟
تقع القرى الأربع المذكورة في هذا التقرير على حافة منتزه غولا الوطني للغابات المطيرة في سيراليون، وقد قام أعضاء الفريق الحالي بدراستها على فترات متقطعة منذ عام 1987. وكان الهدف من هذه الدراسة الطويلة الأمد هو فهم التركيبة الاجتماعية والتغير الاجتماعي في مجتمعات حافة الغابات، وكيف كانت هذه المجتمعات تتكيف مع قواعد وفرص الحفاظ على البيئة.
وقد أعيدت دراسة هذه القرى الآن كجزء من برنامج تعبئة المجتمع التابع لمركز SMAC للوقاية من مرض فيروس الإيبولا. وكانت هذه الدراسة، التي أجريت في ديسمبر/كانون الأول 2014، تهدف إلى معرفة كيف تنظر 25 قرية إلى التهديد الذي يشكله فيروس الإيبولا، وكيف تعاملت مع اللوائح المصممة للقضاء على المرض.
أبطال مجهولون على خط المواجهة في مواجهة الإيبولا
ولقد أشادت الملكة إليزابيث الثانية في رسالتها بمناسبة عيد الميلاد بـ"إيثار العاملين في مجال الإغاثة والمتطوعين الطبيين"، كما أشادت مجلة تايم بـ"مقاتل الإيبولا" باعتباره "شخصية العام 2014". ويعطي هذا التركيز على الموظفين الدوليين، وخاصة الأطباء والممرضات، انطباعاً مضللاً حول من يقوم بماذا في غرب أفريقيا، ويتجاهل المساهمة الضخمة التي يقدمها الموظفون الوطنيون في معركتهم ضد الإيبولا. وحتى عندما يتم الاعتراف بالموظفين الوطنيين، فإن التركيز يميل مرة أخرى إلى أن يكون على الأطباء والممرضات، مع تخصيص بعض الاهتمام لفرق الدفن.
استجابات القرى لمرض فيروس الإيبولا في المناطق الريفية بشرق سيراليون: التقرير المؤقت الثاني
يقدم هذا التقرير المزيد من النتائج من دراسة أنثروبولوجية أجريت على 25 قرية متأثرة بمرض فيروس الإيبولا في شرق ووسط سيراليون، كجزء من مبادرة التعبئة الاجتماعية الممولة من وزارة التنمية الدولية البريطانية للوقاية من الإيبولا في سيراليون. يتم تقديم ثماني نصوص لمجموعات التركيز لثلاث قرى في مقاطعة كينيما، تغطي الاستجابات المحلية للقضايا الصحية، والإيبولا على وجه الخصوص. كما يتم توفير المواد الداعمة من دراسة مطابقة قائمة على الاستبيان للسلوك الصحي والأسباب المتصورة للإيبولا. ومن الأهمية بمكان وجود جدولين موجزين يجمعان الأسئلة التي طرحها القرويون على فرق المسح حول الإيبولا والقضايا المتعلقة بالحجر الصحي في القرى حيث توقف الوباء فعليًا عن النشاط.
هل تساهم التقاليد في انتشار الإيبولا؟
في مساهمة مثيرة للاهتمام قدمها مؤخراً على هذه المنصة، شكك بول ريتشاردز بحق في التصور السائد بأن الجنازات في حد ذاتها تشكل مصدراً للتلوث في البلدان المتضررة من الإيبولا. ويزعم المؤلف أن الجنازات ظاهرة مترابطة إلى حد كبير مع جوانب أخرى مختلفة من الحياة الاجتماعية، مثل الرعاية الشاملة للمريض، ومفهوم السلطة، ومنطق الأبوة والأمومة. ومع ذلك، فإن ورقته الموجزة لها قيمة أخرى: من خلال التأكيد على تعقيد هذه الظاهرة الاجتماعية، فإنها تخفف من التركيز الصحفي الذي ركز في الأشهر الماضية الانتباه العالمي بشكل كبير على الجنازات التقليدية التي تُقام في البلدان التي ضربها الفيروس القاتل. وإلى جانب "لحوم الأدغال"، أصبحت الجنازات التقليدية أحد الموضوعات الرئيسية في التغطية الإعلامية المتعلقة بالإيبولا. وقد أدى هذا الصخب إلى تأطير الخطاب حول هذا المرض ضمن فئات ثقافية - مثل الطعام أو الممارسات المرتبطة بالوفاة - مما قلل من الجوانب الاجتماعية والاقتصادية والسياسية للوباء.
استجابات القرية لمرض فيروس الإيبولا في المناطق الريفية بوسط سيراليون
باوييا هي قرية زراعية صغيرة معزولة من كبا ميندي، تبعد حوالي 3 ساعات سيرًا على الأقدام من تايما، مقر زعامة كوري في منطقة مويامبا، جنوب سيراليون. شهدت باوييا تفشي الإيبولا في سبتمبر 2014، حيث توفي 9 أشخاص ونجا 3 مصابين، مرتبطين بتفشي سابق في قرية فوجبو المجاورة. لم تحدث أي حالات أخرى منذ ذلك الحين. تعد باوييا مثالاً نموذجيًا لكيفية إصابة مجتمع ريفي معزول، وكيف تنتهي مثل هذه الفاشيات، حيث تكون التدخلات أو المساعدات الخارجية محدودة. يحلل التقرير بيانات استبيان تم أخذ عينات عشوائية منها لتحديد موقع الإيبولا في سياق الشبكات الاجتماعية في القرية وأنماط سلوك البحث عن الصحة. تم توثيق التغييرات في الفهم المحلي للإيبولا، من المفاهيم السابقة التي قادتها وسائل الإعلام للوباء المدفوع باستهلاك لحوم الأدغال إلى فهم قائم على الخبرة للمخاطر التي يفرضها الاتصال الجسدي. وتوضح القضية أن انتقال فيروس الإيبولا يمكن أن يتوقف من خلال القبول المحلي لمجموعة من القيود التي يتم تحديدها خارجياً وفرضها محلياً على الحركة والاتصال بالجثث.
الأنثروبولوجيا والبحث السريري حول الإيبولا
لقد أعدت مجموعة العمل المعنية بالتجارب السريرية التي تنسقها منصة الأنثروبولوجيا المعنية باستجابة الإيبولا وثيقة عمل تتناول التجارب السريرية المخطط لها كجزء من الاستجابة لتفشي الإيبولا من منظور اجتماعي وأنثروبولوجي. وتتناول الوثيقة سلسلة من الأسئلة النقدية والتجريبية لتوجيه البحوث التي ينبغي إجراؤها ضمن التدخلات السريرية أو جنبًا إلى جنب معها أو بشكل منفصل عنها. وتستمر الوثيقة في النظر في الأسئلة الخاصة بالتجارب الخاصة باللقاحات والعلاجات وتجارب الدم والبلازما في فترة النقاهة.
المواقف تجاه الممارسات الجنائزية المرتبطة بالإيبولا وتخليد ذكرى ضحاياه في المناطق الحضرية في ليبيريا
يلخص هذا الموجز مواقف قادة المجتمع والمقيمين في مونروفيا تجاه حرق الجثث والدفن الجماعي وإحياء الذكرى واحتفالات الذكرى بناءً على البيانات التي تم جمعها بين أغسطس وسبتمبر 2014.
تقارير مجتمعية عن الأمراض المشتركة والوفيات المشتركة وسلوكيات البحث عن الرعاية الصحية في أربعة مجتمعات في مونروفيا أثناء وباء الإيبولا في غرب أفريقيا
يتناول هذا البحث دراسة لجمع البيانات عن الأمراض المشتركة والوفيات المشتركة بين سكان ليبيريا الحضرية أثناء وباء الإيبولا من سبتمبر/أيلول إلى أكتوبر/تشرين الأول 2014. ويولي البحث اهتماما خاصا لكيفية تعريف المجتمعات المحلية لأعراضها وأمراضها، وأنماط البحث عن الرعاية الصحية التي سعوا إليها في سياق محدود للغاية في الوصول إلى الرعاية الصحية، وأنواع أنظمة العلاج التي نشروها لدعم الرعاية المنزلية داخل مجتمعاتهم، وتصوراتهم لأسباب المرض.
إحاطة: الإيبولا – الأساطير والحقائق والعنف البنيوي
لقد تم نسب حجم وباء الإيبولا في غرب أفريقيا إلى ضعف الأنظمة الصحية في البلدان المتضررة، وافتقارها إلى الموارد، وتنقل المجتمعات المحلية، وقلة خبرتها في التعامل مع الإيبولا. وتزعم هذه النشرة الموجزة للشؤون الأفريقية أن هذه التفسيرات تفتقر إلى السياق المهم. وتدرس النشرة الموجزة الاستجابات لتفشي المرض وتقدم مجموعة مختلفة من التفسيرات، متجذرة في تاريخ المنطقة والاقتصاد السياسي للصحة والتنمية العالمية. ولتجاوز المناقشات الفنية حول "ضعف" الأنظمة الصحية، تسلط النشرة الضوء على الكيفية التي ساهم بها العنف البنيوي في انتشار الوباء. وكجزء من هذا، تم تهميش السكان المحليين ــ معتقداتهم ومخاوفهم وأولوياتهم. وسوف يتم تعزيز الاستجابة للأزمة وإعادة الإعمار بعد الإيبولا من خلال الاعتراف بالأسس البنيوية طويلة الأجل ومن خلال إشراك السكان المحليين بشكل أكثر تعاوناً.
الناجون من الإيبولا: استخدام عملية إعادة الإدماج التدريجية لإنشاء عقود اجتماعية بين الناجين ومجتمعاتهم المحلية
ونحن نقترح أن تصبح نقطة خروج الناجين من مرض فيروس الإيبولا بمثابة انتقال تدريجي للعودة إلى المجتمع، مرتبط بعقد اجتماعي يربط الدعم المستهدف بالالتزام بممارسات مكافحة العدوى. وهذا يوفر فوائد مهمة فيما يتصل بكيفية إدراك الناس لخطر العدوى بين الناجين، وتحسين التماسك الاجتماعي من خلال مراحل متفق عليها جماعياً لإعادة الإدماج، وآلية لتوجيه الدعم النفسي والاجتماعي والمادي إلى أولئك الذين هم في أشد الحاجة إليه.
تحديد الناجين وتسجيلهم للتبرع بالدم
لقد أصبح الناجون من الإيبولا يشكلون بسرعة فئة استراتيجية في الاستجابة لتفشي المرض. ويبدو أن الإمكانات الصحية العامة لهذه الفئة متعددة ـ من الدفن الآمن ورعاية الأطفال الأيتام إلى التواصل مع المجتمع والتبرع بالدم للتجارب السريرية. وهناك عدد من القصص التي ظهرت في الميدان عن الناجين الذين رفضوا مغادرة وحدات علاج الإيبولا، وعرضوا دعمهم في رعاية المرضى الجدد. والبيانات المتعلقة بحالة الناجين وخبرتهم ضئيلة إلى حد ما، وإن كان من الممكن الاستعانة بالخبرة الأنثروبولوجية في استخدام الدم في الرعاية، وفي البحث العلمي. ويثير هذا الموجز عدداً من الأسئلة والاقتراحات حول أفضل السبل لإشراك الناجين في جهود الاحتواء ذات الصلة بشراء الدم المتعافي، وهو ما يشكل أهمية خاصة للتجارب السريرية الحالية لهذه الطريقة العلاجية.
الأمراض المعدية: خيارات صعبة للحد من انتقال الإيبولا
يشرح كريستوفر جيه إم وايتي وزملاؤه سبب قيام المملكة المتحدة بتمويل العديد من المراكز المجتمعية الصغيرة لعزل الحالات المشتبه بها في سيراليون.
وتتولى حكومة المملكة المتحدة قيادة الاستجابة الدولية لوباء الإيبولا في سيراليون، من خلال تقديم المساعدة الفنية والمالية واللوجستية. وتوضح هذه المقالة الأساس العلمي لاستراتيجية حكومة المملكة المتحدة لمساعدة حكومة سيراليون على الحد من انتقال المرض. وبالإضافة إلى زيادة القدرات التقليدية في المستشفيات بشكل كبير، تخطط المملكة المتحدة للمساعدة في بناء ودعم مراكز العزل المجتمعية حيث يمكن للأشخاص القدوم طواعية للعزل إذا اشتبهوا في إصابتهم بالمرض.
هل الجنازات تنشر فيروس الإيبولا؟
لقد تم إيلاء بعض الاهتمام للدور المزعوم الذي تلعبه الجنازات في انتشار مرض فيروس الإيبولا في غرب أفريقيا العليا. وقد أدى هذا إلى محاولات للسيطرة على الجنازات، مما تسبب في كل من الضيق والمقاومة النشطة. ويبدو من المناسب إجراء فحص نقدي لدور الجنازة كآلية لانتقال الإيبولا. في هذه الورقة، يزعم أن الجنازات لا تنفصل عن رعاية المرضى، فيما يتعلق بانتقال الإيبولا. وبالتالي تصبح القضية المحورية ليست السيطرة على الجنازات ولكن الحد من مخاطر انتقال الإيبولا في المرض النهائي وما حوله.
زيادة التقديم المبكر لوحدة العناية المركزة من خلال تحسين الرعاية
تركز سياسة مكافحة وباء الإيبولا الحالية في سيراليون على (أ) الفرز والعزل في وحدات رعاية الإيبولا اللامركزية، والتي تعتمد على المجتمع بشكل مثالي، مما يؤدي إلى (ب) نقل المصابين الذين تم تشخيصهم إيجابيًا إلى وحدات علاج الإيبولا. إن زيادة التقديم المبكر لوحدات الرعاية الأولية أمر ضروري لفعالية هذه الاستراتيجية في الحد من التناقص في معدل الوفيات. تسلط هذه المذكرة الضوء على الطرق التي يمكن من خلالها للرعاية المحسنة والمناسبة اجتماعيًا - في وحدات الرعاية الأولية، وفي المنزل - أن تساعد في هذا.
حشد الشباب من أجل التثقيف بشأن الإيبولا: سيراليون وليبيريا
يلخص هذا الموجز بعض الاعتبارات الرئيسية حول تعبئة الشباب ومجموعات الشباب في الاستجابة لوباء الإيبولا في سيراليون.
وقد تم تجميع التفاصيل من الاقتراحات والرؤى التي قدمتها شبكات من علماء الأنثروبولوجيا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الذين يعملون في سيراليون وليبيريا (سواء داخل البلاد أو عن بعد). وهذه اعتبارات عامة ذات صلة واسعة النطاق بحشد الشباب في الاستجابة، ولكن الأمر يتطلب مزيدًا من التحقيق في الخصوصيات المحلية.
النسخة الفرنسية من الملخص متاحة هنا.
سيراليون: تقديم الهدايا خلال المشاورات المجتمعية الأولية
يلخص هذا الموجز تقديم الهدايا المناسبة أثناء المشاورات المجتمعية الأولية في سيراليون. ويهدف إلى تقديم لمحة عامة عن الممارسات الجيدة لدعم اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية والوكالات الأخرى أثناء تفاعلها مع زعماء القبائل قبل تنفيذ التزامات المجتمع المدني. ولا يركز الموجز على عملية المشاورات المجتمعية على نطاق أوسع، بل يركز بشكل خاص على تقديم الهدايا أثناء الاجتماع الأول.
تم تجميع التفاصيل من الاقتراحات والرؤى المقدمة من شبكات علماء الأنثروبولوجيا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الذين
العمل في سيراليون (سواء داخل البلاد أو عن بعد). هذه اعتبارات عامة ذات صلة واسعة النطاق بسياق سيراليون، ولكن ينبغي للفرق التحقق مع نظرائها المحليين من التفاصيل الإقليمية.
النسخة الفرنسية من الملخص متاحة هنا.
ورشة عمل الاستجابة لحالات الطوارئ المتعلقة بالإيبولا التي نظمتها AAA/Wenner-Gren
اعتبارًا من الرابع من نوفمبر 2014، تم تأكيد أن تفشي الإيبولا الحالي في غرب أفريقيا قد أصاب 13268 فردًا، مع تقديرات بوفاة 4960 شخصًا. تتطور الاستجابة العالمية للإيبولا بسرعة، ومع تطورها، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن أسباب تفشي هذا الوباء ناتجة عن تخلف أنظمة الرعاية الصحية الإقليمية المحلية، والعديد من الأخطاء الأولية في الاستجابة العالمية للإيبولا والتي أدت إلى تخلف قدرات الاستجابة للطوارئ، وأسفرت عن مضاعفات في الفرز والعلاج وتعبئة المجتمع وإشراكه وجهود الاتصالات.
عقدت اللجنة التوجيهية لورشة عمل الاستجابة الطارئة للإيبولا التابعة للرابطة الأمريكية لمكافحة الإيبولا ومنظمة وينر جرين اجتماعًا مع صناع السياسات والممارسين والجهات المانحة والمنظمات غير الحكومية المشاركة في الاستجابة العالمية للإيبولا. وكان هدف هذا الاجتماع هو التشاور مع مجموعة من الشركاء حول احتياجاتهم وأولوياتهم فيما يتعلق بالإرشاد الأنثروبولوجي. وشمل الحضور: الولايات المتحدة
الوضع الميداني: كيفية إجراء دفن آمن وكريم للمريض الذي توفي بسبب الإصابة بفيروس الإيبولا المشتبه به أو المؤكد.
وقد وضعت منظمة الصحة العالمية بروتوكولاً لتقديم المعلومات بشأن الإدارة الآمنة لدفن المرضى الذين ماتوا بسبب الإصابة بفيروس الإيبولا المشتبه به أو المؤكد. ولا ينبغي تطبيق هذه التدابير من جانب العاملين في المجال الطبي فحسب، بل ومن جانب أي شخص مشارك في إدارة دفن مرضى الإيبولا المشتبه بهم أو المؤكدين. وقد تم تحديد اثنتي عشرة خطوة تصف المراحل المختلفة التي يتعين على فرق الدفن اتباعها لضمان الدفن الآمن، بدءاً من لحظة وصول الفرق إلى القرية وحتى عودتها إلى المستشفى أو مقر الفريق بعد إجراءات الدفن والتطهير. وتستند هذه الخطوات إلى تجارب مجربة من الميدان.
ممارسات الرعاية والدفن في المناطق الحضرية في سيراليون
تتنوع طقوس الجنازة في فريتاون مع اختلافات بين الممارسات الإسلامية والمسيحية النموذجية. يدفن المسلمون الجثة عادة في نفس اليوم، أو في اليوم التالي للوفاة، في حين قد ينتظر المسيحيون ما يصل إلى عدة أسابيع أثناء اتخاذ الترتيبات. يدفن المسلمون الجثث عادة في كفن، في حين يستخدم المسيحيون نعشًا. عادة ما يتم تجهيز الجثث للدفن (غسلها) من قبل أفراد الأسرة. تقدم ورقة الخلفية هذه مزيدًا من المعلومات حول الرعاية وممارسات الدفن في المناطق الحضرية في سيراليون.
ليبيريا: التعامل مع الجثث والنصب التذكارية الوطنية – تصورات المجتمع من مونروفيا
يلخص هذا الموجز مواقف قادة المجتمع والمقيمين في مونروفيا وما حولها. ويهدف إلى تقديم
قاعدة الأدلة لدعم الإجراءات التشغيلية القياسية بشأن الدفن الآمن والكريم، والمساهمة في المناقشات الجارية حول المقابر الجماعية والنصب التذكارية الوطنية.
النسخة الفرنسية من الملخص متاحة هنا.
ملخص مناقشات مجموعة العمل الأخلاقية بشأن القضايا الأخلاقية المتعلقة بتصميم الدراسة للتجارب العلاجية لمرض فيروس الإيبولا
من المقرر أن تبدأ الجولة الأولى من التجارب على العلاجات الجديدة للإيبولا قريبًا. وقد مثلت عضوتا منبر أنثروبولوجيا الاستجابة لفيروس الإيبولا، آن كيلي وكلير تشاندلر، المنبر من خلال المشاركة في اجتماعات الفريق العامل المعني بالأخلاقيات التابع لمنظمة الصحة العالمية في أيلول/سبتمبر وتشرين الأول/أكتوبر 2014 لمناقشة الاعتبارات الأخلاقية لتجارب اللقاحات والعلاجات الجديدة لمرض فيروس الإيبولا.
وفي مشاورة سابقة عقدتها منظمة الصحة العالمية في أغسطس/آب 2014، خلصت اللجنة بالإجماع إلى أنه من المقبول من الناحيتين الأخلاقية والدليلية استخدام التدخلات غير المسجلة كعلاجات محتملة أو للوقاية شريطة استيفاء شروط معينة. وفي الاجتماعات اللاحقة، نوقشت تفاصيل تصميم هذه التجارب وإجراؤها.
وفي هذا التقرير الأخير، الذي صدر في 5 نوفمبر/تشرين الثاني 2014، استعرض أعضاء مجموعة العمل مختلف خيارات تصميم الدراسات الممكنة وطرحوا توصيات بشأن التصاميم المناسبة من الناحية الأخلاقية "للاستخدام الطارئ المراقب للتدخلات غير المسجلة والتجريبية".
المعتقدات المحلية وتغيير السلوك للوقاية من الإيبولا في سيراليون
"إن وباء الإيبولا الذي يجتاح أجزاء من غرب أفريقيا هو أشد حالات الطوارئ الصحية العامة خطورة في العصر الحديث. فلم يسبق في التاريخ المسجل أن أصاب مسبب مرض من الدرجة الرابعة من حيث السلامة البيولوجية هذا العدد الكبير من الناس بهذه السرعة، وعلى مساحة جغرافية واسعة، ولفترة طويلة" (مارجريت تشان، 26 سبتمبر/أيلول 2014، منظمة الصحة العالمية).
يركز هذا التقرير على المعتقدات والممارسات المحلية المتعلقة بالأمراض والوفاة، وانتقال الأمراض والروحانية، والتي تؤثر على اتخاذ القرارات بشأن السلوكيات التي تسعى إلى الصحة، ورعاية الأقارب وطبيعة الدفن. كما يدرس التقرير كيف يمكن أن يساعد هذا في توجيه التدخلات الفعّالة لتغيير السلوك للوقاية من الإيبولا في سيراليون. ويتناول التقرير أربعة مسارات رئيسية لانتقال المرض؛ الدفن غير الآمن، وعدم الكشف المبكر، والرعاية في المنزل، وزيارة المعالجين التقليديين.
ونادراً ما يتم ذكر المعتقدات والاستجابات الأصلية للإيبولا، وعندما تكون صوراً للجهل والغرابة والخرافات هي السائدة (هيوليت وهيوليت 2008).
تعبئة العاملين الصحيين غير الرسميين للاستجابة لوباء الإيبولا: الاعتبارات المحتملة والبرنامجية
إن العاملين الصحيين غير الرسميين هم من مقدمي الرعاية المهمين في المنطقة، ويستمرون في ذلك أثناء تفشي مرض فيروس الإيبولا الحالي. والعديد منهم أعضاء محترمون وموثوق بهم في المجتمع، وهم قادرون على حشد أعداد كبيرة من الناس لنشاط معين وإضفاء الشرعية على برنامج معين.
الدفن في زمن الإيبولا: ما يجب وما لا يجب فعله – قضايا القبول
يتعين على عمليات الدفن في أوقات تفشي فيروس الإيبولا أو ماربورغ أن تتبع قواعد صارمة للسلامة البيولوجية لتجنب انتقال فيروس الإيبولا/ماربورغ. وفي الوقت نفسه، ينبغي أن تكون مقبولة لدى الأسر والمجتمعات لتجنب مقاومة السيطرة على المرض. وتتناول هذه الوثيقة في المقام الأول قضايا القبول.
الإيبولا يجرد الأفارقة من إنسانيتهم
بعد أشهر طويلة من الصمت النسبي، بدأ العالم أخيراً في مناقشة محتدمة بشأن الإيبولا. ويُنظَر على نطاق واسع إلى كمية المساعدات باعتبارها المشكلة الرئيسية. ولكن جودة المساعدات المقدمة ليست موضع تدقيق. ويبدو أن الجميع يتفقون على أن كل ما يحتاج إليه تفشي المرض هو: المزيد من العيادات، والمزيد من العاملين الطبيين، والمزيد من العسكريين، والتنسيق المركزي. وكل هذا ضروري بطبيعة الحال. ولكن من المشكوك فيه لماذا وكيف سيتم نشر الجنود الأجانب. وربما يكون الشعار الذي تستخدمه الأمم المتحدة لوصف تفشي الإيبولا هو "الإيبولا حرب"، ولكن الإيبولا في الواقع فيروس يهدد ويؤثر على أفقر الناس في المجتمعات المتضررة.
المؤلفة جيني موي هي عالمة أنثروبولوجيا اجتماعية وخبيرة في علم اجتماع المجتمعات غير الغربية. تعمل كعالمة أنثروبولوجيا في سيراليون منذ عام 2006.
اقرأ المزيد هنا
الإيبولا: التحديات: ملخص الفعالية التي أقيمت ضمن مؤتمر جمعية الدراسات الأفريقية 2014
عُقدت ندوة "الإيبولا: التحديات" كجزء من مؤتمر جمعية الدراسات الأفريقية لعام 2014، حيث جمعت مجموعة مرموقة من المتحدثين لمناقشة الطرق التي يمكن من خلالها للأوساط الأكاديمية أن تحشد جهودها لدعم المتضررين من تفشي الإيبولا.
