Les décès à domicile dus à la maladie à virus Ebola (MVE) surviennent lorsque les personnes infectées ne sont pas détectées suffisamment tôt et envoyées dans des unités de traitement du virus Ebola (UTE) où elles peuvent avoir accès aux soins et avoir de meilleures chances de survie. D’un point de vue de santé publique, les décès dus à la MVE ne devraient pas survenir à domicile. Les personnes suspectées d’être infectées par la MVE doivent être identifiées par le biais d’enquêtes sur les cas ou d’efforts de recherche des contacts, puis orientées vers une UTE, ce qui diminue leur risque de décès et minimise le risque d’exposer d’autres personnes à la maladie.
Ce rapport présente les résultats d'une évaluation anthropologique rapide réalisée en réponse à une demande de l'équipe d'épidémiologie des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis à Monrovia en décembre 2014 pour des données qualitatives afin de mieux comprendre pourquoi les décès dus à la MVE se produisaient à domicile dans le comté urbain de Montserrado. Les données de la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR) ont indiqué que 30% des 60 à 90 personnes décédées collectées chaque semaine dans les ETU et les milieux communautaires à Monrovia par les équipes funéraires de la Croix-Rouge libérienne entre début novembre et début décembre avaient été testées positives à la MVE et près de la moitié d'entre elles avaient été collectées à domicile. Cela a fait craindre que les efforts de dépistage et de prévention des cas de MVE ne soient pas aussi efficaces qu'ils auraient pu l'être.
L'évaluation a révélé que les inquiétudes concernant la qualité des soins et le manque d'informations de la part des ETU, l'opposition généralisée à la crémation, les craintes d'être soumis à la stigmatisation liée à Ebola, les inquiétudes concernant le manque de nourriture pour les ménages mis en quarantaine ainsi que l'accès limité aux services de santé pour les maladies non liées à Ebola, entre autres, étaient des facteurs qui ont contribué au retard de la recherche de soins et aux décès à domicile parmi les cas suspects ou confirmés de MVE dans le comté urbain de Montserrado. Il est prévu que les conclusions présentées dans ce rapport contribueront à l'évaluation des efforts de réponse à la MVE au Libéria.
