Auteurs:
Rachel James, Juliet Bedford
Auteur d'entreprise:
Plateforme des sciences sociales dans l’action humanitaire
Publié :
2025

Cette note présente une synthèse rapide des données relatives à la protection des communautés dans les pays touchés par l'épidémie de mpox clade 1b.

Synthèse des données relatives à la protection de la communauté pour les personnes souffrant de malformations congénitales

Des recherches ont été effectuées dans Medline, Africa Journals Online et Global Index Medicus. La FICR, l'UNICEF et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont fourni des rapports d'écoute sociale, des évaluations qualitatives rapides (EQR), des enquêtes sur la perception des volontaires et des enquêtes quantitatives. Des notes d'information et des rapports de réunion du SSHAP ont également été inclus, et des consultations rapides ont été organisées avec des spécialistes et du personnel de programme travaillant sur la réponse à la variole. Une réunion sur la recherche sociale et comportementale pour une réponse de santé publique centrée sur la communauté à la variole a été organisée à Kinshasa, en République démocratique du Congo (RDC), en novembre 2024, avec l'OMS, les Centres africains de contrôle et de prévention des maladies, Global Health EDCTP3 et Elrha. Le rapport de la réunion a été consulté pour les mises à jour des États membres, les connaissances existantes et les lacunes en matière de preuves, et pour établir des priorités en matière de recherche et d'analyse sociale et comportementale spécifique au contexte.1 Outre ces sources, les données primaires disponibles sont limitées : plusieurs projets de recherche sont en cours, mais au moment de la rédaction du présent rapport, ces projets ne disposaient pas de données à partager.

Les pays dans lesquels des cas de variole ont été confirmés en 2024, notamment la RDC, le Burundi, le Rwanda et l'Ouganda, ont été en mesure d'approfondir la compréhension des questions clés, notamment la sensibilisation des communautés et les dimensions sociales et comportementales des risques d'exposition. Certains pays disposent de données sur la perception qu'ont les communautés de la riposte à la variole. Il y a moins d'informations sur des questions plus spécifiques, telles que la faisabilité et l'acceptabilité des soins à domicile, les impacts sociaux et économiques plus larges de la variole et les questions transfrontalières. Les expériences précédentes concernant les épidémies de maladie à virus Ebola, de COVID-19 et de VIH ont été mises à profit pour mieux comprendre les effets potentiels de la variole et pour formuler des recommandations concernant la riposte à la variole, en particulier en ce qui concerne la stigmatisation et les préoccupations liées au vaccin. 2,3 Il est toutefois reconnu que, bien que ces autres réponses fournissent des enseignements précieux, les spécificités de la variole doivent être prises en compte en raison de sa transmission par contact étroit. La transmission par contact étroit de la variole est un défi, en particulier dans les établissements urbains informels où la prévention est entravée par des problèmes structurels liés aux conditions de vie, à l'accès limité à l'eau, aux services d'assainissement et d'hygiène, et aux possibilités économiques limitées.

La liste des références comprend les sources examinées dans le cadre de ce dossier. Pour plus de détails sur les méthodologies spécifiques et l'échantillonnage, les lecteurs sont invités à se référer à chaque étude individuelle. Les sources de données examinées présentent un certain nombre de limites. L'écoute sociale permet de suivre l'engagement numérique autour de la variole par des utilisateurs de médias sociaux dont les préoccupations peuvent ne pas représenter les personnes les plus à risque dans les pays et les communautés touchés. La collecte de données quantitatives, qui peut être représentative, peut ne pas fournir de données sur des populations spécifiques susceptibles d'être exposées à un risque plus élevé et dont il est essentiel de comprendre les expériences vécues. Les AQR utilisant un échantillonnage raisonné peuvent permettre d'approfondir la compréhension des questions clés et de s'intéresser à des populations spécifiques dans des contextes particuliers, mais les résultats ne sont pas généralisables. La triangulation des données socio-comportementales provenant de différentes sources et des données épidémiologiques peut fournir des informations opérationnelles opportunes pour éclairer les réponses.

Sensibilisation de la communauté et perception des risques

La plupart des rapports examinés étaient fondés sur des données recueillies au niveau communautaire concernant la connaissance des symptômes, de la transmission et de la prévention de la variole, ainsi que la perception de la gravité et du risque. Dans l'ensemble, des niveaux de connaissance plus élevés et des niveaux de perception du risque plus faibles ont été observés au cours des épidémies nationales de variole dans les populations en général. Les rapports d'écoute sociale ont documenté les questions, les préoccupations et les informations erronées relatives à la variole trouvées en ligne, et les rapports ont suggéré des niveaux plus élevés d'engagement et d'intérêt pour les informations critiques lorsque les cas ont été initialement confirmés dans un pays.4-8 C'est également le cas dans des pays comme le Togo, la Sierra Leone et le Ghana, où les premiers cas n'ont été confirmés que récemment et où l'on observe un engagement accru autour des symptômes et de la prévention.9 Les rapports d'écoute sociale régulièrement produits par l'UNICEF et l'OMS ont permis aux partenaires d'intervention de repérer les informations erronées sur la variole (par exemple, sur les traitements alternatifs ou traditionnels et les théories du complot sur la vaccination) et d'y remédier.

La collecte de données quantitatives a été entreprise pour identifier rapidement les questions clés et suivre les tendances au cours de l'épidémie de variole et même d'un pays à l'autre. L'UNICEF a mené une série d'enquêtes quantitatives à l'aide de U-Report, principalement au début des épidémies nationales.10 En décembre 2024, l'UNICEF a également mis en œuvre des évaluations quantitatives rapides des communautés au Burundi, en République centrafricaine, en RDC, au Kenya, au Rwanda et en Ouganda, et prévoit de répéter ces évaluations en 2025.11 La FICR a recueilli les perceptions des volontaires dans 30 sociétés nationales africaines, y compris au Burundi et en RDC, en août et septembre 2024.12-14

Les enquêtes U-Report menées au début des épidémies de variole ont généralement révélé des niveaux de connaissance plus faibles et des niveaux de confusion plus élevés en ce qui concerne la transmission, les symptômes et les comportements préventifs. Par exemple, après la confirmation des premiers cas de variole dans le pays, l'UNICEF Malawi a lancé un sondage U-Report à la fin du mois d'avril 2025. Sur les 11 735 personnes interrogées, la moitié seulement avait entendu parler de la variole, 61% avaient correctement identifié le contact étroit avec une personne infectée comme le principal mode de transmission, 45% savaient que les éruptions et les lésions étaient un symptôme, et 85% pensaient que la variole était une maladie très grave.15 Le Chatbot U-Report de l'UNICEF, qui a été déployé dans 21 pays africains entre août et novembre 2024, aux premiers stades de l'épidémie de clade 1b, a obtenu des résultats similaires. Sur les 240 334 utilisateurs, 55% connaissaient le mpox, les femmes étant généralement moins sensibilisées ; 23% ont identifié l'éruption cutanée, la fièvre et le gonflement des ganglions comme symptômes ; 40% ont identifié le contact étroit comme principale voie de transmission ; et 78% ont estimé que le mpox constituait une menace sérieuse.10 Des résultats similaires ont été trouvés dans les enquêtes de perception des volontaires de la FICR qui ont été menées en septembre 2024.13,14 Les évaluations rapides des communautés menées par l'UNICEF en décembre 2024 ont révélé des niveaux de connaissances généralement plus élevés dans les différents pays, mais des niveaux plus faibles d'intentions de prévention, y compris la discussion et la planification de la manière de se protéger, en dehors de la recherche de soins de santé en cas de symptômes.11

Des résultats similaires concernant les connaissances sur la variole ont également été mis en évidence dans des données qualitatives plus nuancées recueillies, par exemple, dans le cadre d'AQR utilisant des entretiens semi-structurés, des discussions de groupe et des observations. Au Rwanda, l'évaluation rapide de la communauté menée en décembre 2024 a révélé que sur les 1 200 personnes interrogées, 95% avaient entendu parler de la variole, mais que seules 44% avaient discuté avec leur famille de la manière de se protéger (bien que 76% aient déclaré se laver les mains plus fréquemment).11 Un CQR, datant également de décembre 2024, a révélé des niveaux élevés de connaissances dans tous les groupes de parties prenantes, ainsi que dans les groupes à haut risque (travailleurs du sexe, camionneurs et chauffeurs de taxi) qui se sentaient impuissants à éviter l'infection en l'absence de vaccination.16

Au Burundi, des AQR ont été menés dans les zones à haut risque de contamination par le virus mpox en septembre 2024,17 décembre 202418 et mars 202519,20 ont montré une augmentation des connaissances sur la variole au fil du temps, ainsi qu'une diminution de la perception du risque dans la population générale en raison de l'évolution des croyances concernant la gravité de la variole. Les travailleurs du sexe ont participé à chaque série d'AQR. Les travailleurs du sexe ont montré des niveaux élevés de connaissance, de perception du risque et de peur liés aux conséquences économiques de l'infection par la variole, et ils ont fait état d'une capacité limitée à prévenir la transmission. En RDC, un EQR mené par Breakthrough Action en février 2025 dans les provinces du Sud-Kivu, de Kinshasa et de l'Équateur a également révélé des niveaux élevés de connaissances sur la transmission et la prévention de la variole.21 L'AQR a également révélé des niveaux élevés d'acceptation des vaccins dans les provinces du Sud-Kivu et de l'Équateur, où les personnes interrogées étaient susceptibles de connaître quelqu'un qui avait été vacciné, alors que les niveaux de connaissance et de volonté de se faire vacciner étaient plus faibles lors de la collecte antérieure de données quantitatives.

Dimensions sociales et comportementales des risques d'exposition

Les EQR menés au Burundi, au Rwanda et en Ouganda ont fourni des détails supplémentaires sur les perceptions et les expériences des communautés concernant la variole. Les participants communautaires ont fait état des difficultés rencontrées dans la prévention de la transmission de la variole, notamment le manque d'infrastructures de soutien, en particulier dans les établissements urbains informels surpeuplés, la mobilité des populations, la disponibilité limitée de l'eau et du savon pour se laver les mains, les vêtements et la literie, et les possibilités limitées de création de revenus qui ne nécessitent pas de contacts étroits. À leur tour, les revenus limités réduisent l'accès aux soins de santé en raison des coûts de transport, de l'absence d'assurance, des possibilités limitées de garde d'enfants et des congés de maladie limités.

Avec plusieurs cycles de collecte de données qualitatives au Burundi, des changements dans les profils de stigmatisation ont été notés. Peu de rapports de stigmatisation ont été observés lors de la première collecte de données (septembre 2024), mais lors des cycles ultérieurs (décembre 2024, mars 2025), la stigmatisation à l'égard des professionnel(le)s du sexe et des personnes originaires de la RDC a semblé augmenter.17,18,20 La stigmatisation perçue et vécue a également été de plus en plus souvent signalée par les survivants lors des derniers tours.

Seul le CQR du Rwanda (décembre 2024) incluait les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, et l'évaluation a révélé que ce groupe de participants avait des niveaux de connaissances en matière de prévention inférieurs à ceux des autres groupes à risque.16 Une publication récente Présentation du SSHAP (mai 2025) se concentre sur le soutien à apporter à la riposte à la pandémie pour les personnes ayant une orientation sexuelle, une identité de genre et/ou une expression de genre différentes, dans des contextes où leurs droits sont restreints. La note souligne que la nécessité d'une communication ciblée sur les risques pour les gays, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que pour les personnes ayant d'autres orientations sexuelles, identités de genre et/ou expressions de genre, doit être mise en balance avec le risque de renforcer des stéréotypes néfastes et de contribuer à la politisation de la diversité sexuelle.22

Perception de la réponse et des mesures de réponse par la communauté

Peu de données sont disponibles sur la perception qu'ont les communautés de la réponse et des mesures de réponse. Une enquête Geopoll en RDC (octobre 2024) a révélé un manque de confiance dans la capacité du gouvernement à gérer l'épidémie de variole.23 Une AQR en Ouganda (décembre 2024) a révélé que les communautés comparaient les recommandations moins strictes de la réponse au mpox à celles imposées lors des précédentes épidémies de COVID-19 et de maladie à virus Ebola et en déduisaient que le mpox n'était pas aussi grave.24 Les CQR au Burundi ont montré une satisfaction plus générale à l'égard des mesures de riposte et de la gestion des cas dans les centres d'isolement (malgré des préoccupations concernant les problèmes économiques et de garde d'enfants liés à l'isolement). Presque toutes les sources de données ont fait état d'une volonté très forte de se faire vacciner si on le leur proposait, bien que ces données aient été collectées pour la plupart au début des épidémies nationales et avant que les vaccins ne soient disponibles. Les CQR ont également permis aux participants de fournir un retour d'information et des recommandations pour améliorer l'efficacité de la réponse. Ces recommandations (et les conclusions des AQR) ont été communiquées au ministère national de la santé et aux partenaires de la riposte afin d'éclairer les opérations.

Soins à domicile

Peu d'études ont recueilli des données sur la faisabilité et l'acceptabilité des soins à domicile pour la variole. Notes d'information du SSHAP sur soins à domicile,25 mpox dans les zones urbaines et informelles,26 et mpox dans les zones rurales et zones transfrontalières27 prendre en compte les défis posés par les soins à domicile dans des contextes où des contraintes structurelles considérables pèsent sur la capacité à prévenir la transmission. Les soignants et les personnes vivant dans des environnements à forte densité, à forte mobilité ou à faibles ressources, avec un accès limité à l'eau, à l'assainissement et aux services d'hygiène, sont particulièrement touchés par ces difficultés. Les AQR au Burundi ont suggéré que, bien que la communauté considère la qualité des soins dans les centres d'isolement comme acceptable, les personnes admises dans ces centres continuent de rencontrer de nombreux problèmes, notamment en ce qui concerne la garde des enfants, la stigmatisation à la sortie de l'hôpital et les coûts économiques de l'hospitalisation (transport, communications, perte de revenus).17,18,20

Impacts sociaux et économiques plus larges du mpox

Les données permettant de quantifier l'impact social et économique plus large de la variole sont limitées. Les conclusions des différents CQR ont mis en évidence l'impact de la stigmatisation sur les survivants et les travailleurs du sexe en termes de perte d'emploi, d'expulsion et de perte de revenus. Les récentes réductions de financement auront un impact sur les efforts de réponse, en particulier pour les personnes vivant avec le VIH, qui risquent d'avoir de moins bons résultats à cause de la variole si elles ne prennent pas de médicaments antirétroviraux.

Questions transfrontalières

Il existe peu de documentation sur les questions transfrontalières relatives à la protection des communautés en ce qui concerne le mpox, à l'exception d'une étude sur la protection de l'environnement. Briefing du SSHAP sur la frontière entre le Kenya et l'Ouganda. Cette note, qui présente un intérêt pour d'autres zones frontalières, suggère que le fait de se concentrer sur les groupes "à haut risque" aux frontières, tels que les chauffeurs routiers et les travailleurs du sexe, ne permet pas de reconnaître que la transmission a lieu plus généralement au niveau des communautés dans les zones frontalières.

Les données relatives à l'impact du conflit sur la transmission de la variole et la réponse, y compris à travers la frontière entre la RDC et le Burundi, restent très limitées.

Conclusion

La collecte de données sur le virus mpox dans les pays touchés par des épidémies causées par le clade 1b s'est concentrée sur le suivi des perceptions de la communauté, de la désinformation et des comportements préventifs prévus grâce à l'écoute sociale en ligne et à des enquêtes quantitatives dans de nombreux pays, en particulier au début de leurs épidémies. La collecte de données qualitatives visant à mieux comprendre les dimensions sociales et comportementales a eu lieu dans certains pays par le biais d'AQR, notamment auprès de groupes à haut risque. Des projets de recherche en cours ou planifiés devraient fournir des preuves supplémentaires, mais des efforts continus sont nécessaires pour mieux comprendre les dimensions de la protection communautaire liées à la variole.

Les références

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UNauteurs : Rachel James (Anthrologica) et Juliet Bedford (Anthrologica).

Remerciements : Des remerciements sont adressés aux collègues qui ont partagé les sources, notamment Sophie Everest (UKHSA, UK-PHRST), Nadine Beckmann (LSHTM, UK-PHRST), Anastasiia Atif (UNICEF), Elizabeth Ganter (FICR) et Eva Niederberger (OMS). Nina Gobat (OMS) et Hayley MacGregor (IDS) ont revu la note. Le soutien éditorial a été assuré par Harriet MacLehose. Cette note est sous la responsabilité du SSHAP.

Citation suggérée : James, R. et J. Bedford. (2025). Rapid evidence synthesis : Mpox community protection. Plateforme des sciences sociales dans l'action humanitaire (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2025.030

Publié par l'Institut d'études sur le développement : Juin 2025.

Droits d'auteur: Institut d'études du développement 2025. Il s'agit d'un document en libre accès distribué selon les termes de la licence Creative Commons Attribution 4.0 International (CC PAR 4.0). Sauf indication contraire, cela permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur n'importe quel support, à condition que les auteurs originaux et la source soient crédités et que toute modification ou adaptation soit indiquée.

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