Au cours de la dernière décennie, le virus de la grippe aviaire, H5N1, s'est propagé dans la majeure partie de l'Asie, de l'Europe et de certaines parties de l'Afrique. Dans certains pays – notamment l’Indonésie, la Chine, le Vietnam, le Bangladesh, le Nigeria et l’Égypte – la maladie aviaire est probablement devenue endémique. Il n’y a pas encore eu de pandémie humaine, bien que 245 décès aient été signalés depuis 2003. Une réponse internationale majeure a été lancée, soutenue par plus de 1,4 à 2 milliards de dollars d’argent public. Un grand nombre de volailles ont été abattues, des campagnes de vaccination ont été mises en œuvre et les marchés ont été restructurés. Ces efforts ont affecté les moyens de subsistance et les entreprises de millions de personnes. En outre, des efforts substantiels ont été investis dans l’amélioration des systèmes de santé humaine et animale, combinés à des investissements majeurs dans le développement de médicaments et de vaccins.
Des plans d’urgence et de préparation détaillés ont été élaborés en cas de pandémie. Cet article pose la question : quelles leçons pouvons-nous tirer de cette expérience, et qu'est-ce que cela signifie pour les efforts futurs visant à répondre aux maladies infectieuses émergentes dans le cadre de l'initiative Un monde, une santé ? Le document explore trois discours fondamentaux qui ont façonné la réponse : l’un se concentre sur les questions vétérinaires, un autre sur la santé publique humaine et un troisième sur la préparation à une pandémie. Tous ont des caractéristiques communes, mettant l’accent sur le contrôle et l’endiguement des épidémies. Les dimensions manquantes sont identifiées, notamment le manque d’attention aux causes sous-jacentes des maladies, aux questions de pauvreté et d’équité et aux questions plus larges d’accès et de gouvernance. L’article examine comment les discours sur la sécurité et le risque imprègnent les discussions, affectant la façon dont la réponse s’est déroulée. Le document se termine par une discussion des défis émergents, y compris les implications pour les architectures organisationnelles, la formation professionnelle et la mise en œuvre des programmes.
