Le faible recours aux services de santé dans les communautés rurales de l’État d’Enugu, au Nigéria, constitue un défi majeur, en particulier lors d’épidémies de maladies infectieuses. Il existe un besoin urgent de mieux comprendre le contexte et les facteurs sociaux, culturels, économiques et autres spécifiques qui influencent la recherche de soins dans ces communautés, afin d'améliorer la prestation des services de santé dans le cadre d'efforts plus larges de préparation aux épidémies.
En août 2023, l'Agence de développement des soins de santé primaires de l'État d'Enugu (PHCDA) a chargé la Plateforme des sciences sociales dans l'action humanitaire (SSHAP) d'organiser un atelier pour le personnel de la PHCDA et du ministère de la Santé de l'État d'Enugu afin d'aider à renforcer la capacité de recherche qualitative des organisations afin d'améliorer préparation aux épidémies.
À propos des ateliers Sciences sociales en action
Le volet de travail d'assistance technique pratique des ateliers Sciences sociales en action (SSAW) du SSHAP répond aux lacunes en matière de capacités identifiées par le biais d'un appel ouvert à candidatures émanant d'organisations du monde entier. Les candidats décrivent un défi spécifique auquel ils sont confrontés dans l’intégration des données probantes en sciences sociales dans leurs efforts de préparation et d’intervention en cas d’urgence. SSHAP travaille ensuite avec les partenaires de mise en service pour concevoir un atelier qui peut les aider à surmonter ou à atténuer ce défi. Les ateliers sont structurés autour d'une question ou d'un problème spécifique, adaptés aux exigences spécifiques d'une organisation individuelle, en utilisant des outils ou des données existants.
Atelier de l'État d'Enugu
Le SSAW dans l’État d’Enugu a été conçu pour répondre aux objectifs suivants :
- Comprendre le contexte actuel et les principaux défis de préparation aux épidémies dans l’État d’Enugu.
- Fournir un aperçu d’une sélection d’approches et de méthodes de recherche rapide en sciences sociales et discuter d’exemples d’études de cas d’épidémies précédentes dans la région.
- Planifier l’application et l’utilisation des données probantes des sciences sociales par la PHDA dans la préparation aux épidémies.
Les participants ont soulevé plusieurs facteurs socialement enracinés qui influencent les résultats en matière de santé dans l'État d'Enugu, tels que la pauvreté, l'éducation, l'assainissement, la migration, etc. (voir le nuage de mots ci-dessus). De même, l’importance et le rôle des sciences sociales dans la réponse aux urgences de santé publique ont été pris en compte, même si elles n’étaient pas utilisées dans la même mesure dans la pratique réelle.
Au cours de l'atelier, les participants ont élaboré des plans pour appliquer les méthodes des sciences sociales afin de commencer à répondre aux questions critiques auxquelles ils sont confrontés dans leur travail. Ces questions comprenaient :
- Quels sont les facteurs de risque ou les causes d’un retard dans la déclaration et la présentation tardive des cas de fièvre de Lassa à l’établissement de santé ? Qui devrait être impliqué dans les activités d’engagement communautaire ?
- Comment la collecte de données au niveau des établissements et des autorités gouvernementales locales (LGA) peut-elle être améliorée pour améliorer la vaccination des enfants ?
Les participants ont reçu un soutien pour intégrer une gamme de méthodes de sciences sociales et d'activités associées dans leurs plans, y compris le recours à des discussions de groupe et à des entretiens avec des informateurs clés ; la réalisation d'évaluations des besoins et des atouts ; et la formation du personnel du LGA et des installations pour collecter des données.
Expériences des participants
SSHAP cherche activement à tirer les leçons des expériences de co-conception et de mise en œuvre des processus SSAW, y compris les défis rencontrés par les membres de l'équipe et les participants SSHAP ; ce qui pourrait être amélioré pour l’avenir ; et ce qui pourrait être fait différemment.
Une enquête de suivi auprès des participants au SSAW de l'État d'Enugu révèle que 941 TP3T de répondants sont d'accord ou tout à fait d'accord avec le fait que le SSHAP a ajouté de la valeur et/ou renforcé les compétences pour générer et appliquer des preuves en sciences sociales dans les pratiques des participants :
« En ce qui concerne les facteurs culturels qui conduisent à des comportements malsains, comme dans le cas de la vaccination, certains pensent que cela réduit la fertilité chez les hommes et les femmes, mais (je) crois (qu') avec l'application de la mise en œuvre du programme SSHAP, il y a des résultats positifs dans l'adoption de la vaccination »
« (SSHAP a ajouté de la valeur dans) la compréhension des perspectives et des comportements de la communauté pour des stratégies de communication efficaces et pour lutter contre l’hésitation à la vaccination. (Ainsi que) la collaboration et l’engagement avec les parties prenantes de divers secteurs.
1 001 TP3T des personnes interrogées ont convenu que l'atelier les avait aidés à mieux comprendre comment intégrer les sciences sociales dans leur travail :
«(I) Avoir une compréhension plus approfondie de la manière de discuter et de pénétrer la société sur les voies à suivre pour leur promotion de la santé sans critiquer leurs convictions.»
« Comment obtenir un aperçu comportemental des facteurs qui influencent les décisions de vaccination aux niveaux individuel et communautaire »
À la suite de l'atelier, 1 001 TP3T des personnes interrogées ont déclaré avoir appliqué les connaissances et les compétences acquises lors de l'atelier dans leur travail humanitaire :
« Grâce à une compréhension plus approfondie du SSHAP, j'ai pu mettre en œuvre efficacement l'approche appropriée (…) de contrôle du paludisme pendant la grossesse et chez les enfants de moins de 5 ans au cours d'une (a) campagne de sensibilisation au paludisme »
« Alors que je participe à des formations sur les MTN dans les LGA, j'encourage maintenant les participants à changer leur attitude envers les relations avec les autres, car ils croient que la FL (filariose lymphatique) est causée par les voisins plutôt que par les moustiques. »
791 TP3T des personnes interrogées ont convenu que l'atelier SSHAP les avait aidés à surmonter les difficultés liées à leur travail :
« Le non-respect de la vaccination a été réduit »
« Avoir à l’esprit comment aborder leurs problèmes de santé et la voie à suivre sans interférer avec leurs convictions, mais en transmettant le bon message avec simplicité »
1 001 TP3T des personnes interrogées étaient très satisfaites ou satisfaites de l'atelier SSHAP dans son ensemble.
Apprentissage SSHAP
Du point de vue de l'équipe SSHAP, un défi majeur lors de la conception de l'atelier était de savoir comment correspondre aux attentes des participants, avec une différence entre les cadres supérieurs qui sont plus susceptibles de commander des recherches en sciences sociales pour éclairer la prise de décision, et les praticiens fortement intéressés par la conception. , mettant en œuvre et intégrant la recherche en sciences sociales dans leur travail. L'expérience a renforcé l'intérêt d'une préparation approfondie avec ceux qui commandent cette forme d'assistance technique et ceux qui y participeront.
Un autre défi largement connu était la nature hybride de l’atelier. Les participants se trouvaient dans plusieurs endroits et, en raison de frais de déplacement prohibitifs et de problèmes de sécurité, l'équipe de facilitation n'a pas pu se rendre dans l'État d'Enugu. Cela a nécessité quelques expérimentations et adaptations au cours de l'atelier pour trouver la meilleure solution disponible pour permettre un format interactif, ce qui a été apprécié par les participants. Le mentorat et la collaboration continus ont également été cités par les participants comme des formes clés de soutien pour l’avenir.
Le SSHAP a lancé le flux de travail SSAW au cours de sa première phase en réponse aux demandes de renforcement des capacités des partenaires opérationnels. SSHAP réalisera plusieurs autres activités SSAW commandées en 2024.
