وفي شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، على الحدود مع بوروندي ورواندا وأوغندا، انتشر تمرد حركة 23 مارس (إم 23) ضد حكومة الكونغو الديمقراطية بسرعة. وقد أدى العنف إلى تفاقم الوضع الإنساني في مقاطعتي شمال وجنوب كيفو، حيث نزح أكثر من 2.5 مليون شخص داخلياً في الشمال وحده.
تسيطر حركة إم 23 على عدة أراضٍ وبلدات في شمال كيفو وتحاول خنق العاصمة الإقليمية غوما. وقد امتد الصراع إلى جنوب كيفو، مما أدى إلى زيادة التوترات الطائفية. وفي الوقت نفسه، بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية (MONUSCO) تنسحب تدريجيا من شمال وجنوب كيفو.
انتشار المرض بما في ذلك تفشي mpox، مما يزيد من المعاناة وحجم التحدي الذي يواجه الجهات الفاعلة الإنسانية والسلطات. كيف يمكن للاستجابة لـ mpox، مع وصول اللقاحات أخيرًا إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية، أن تتغلب على هذا؟ أزمة متعددة?
استكشاف سياق الاستجابة
في 30 أغسطس 2024، مجموعة الدراسات حول الصراعات والأمن الإنساني (GEC-SH)استضافت منظمة الأمم المتحدة للطفولة (يونيسف)، أحد شركاء منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP)، ورشة عمل في بوكافو، عاصمة جنوب كيفو، لدراسة الحالة الحالية للأزمة الإنسانية والأمنية في المقاطعة كسياق للاستجابة العاجلة لتفشي داء المقوسات الحالي.
تهدف الورشة، التي شارك فيها مشاركون من الحكومة الإقليمية والمجتمع المدني والباحثين، إلى معالجة المخاوف التالية:
- تحليل العوامل الكامنة وراء التحديات التي تواجه المساعدات الإنسانية بعد ستة أشهر إلى عام من رحيل بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية من شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية.
- تحليل الوسائل التي تستخدمها المنظمات غير الحكومية للتغلب على التحديات التي تواجهها في منطقة حيث تجد نفسها بين نيران الجهات المسلحة وانعدام الثقة في الحكومة والحاجة إلى التدخل من أجل الضحايا.
- فهم دور السلطة المحلية في حماية النازحين والمنظمات غير الحكومية.
- اقتراح طرق للتغلب على التحديات التي تواجه المنظمات غير الحكومية والحكومات الوطنية والإقليمية.
- لتحديد مدى انتشار داء المقوسات في إقليم جنوب كيفو ومخاطر انتشاره على المستوى الإقليمي.
- اقتراح استراتيجيات للحكومات الوطنية والإقليمية لمكافحة واستئصال مرض الموكسوبلازما.
- دراسة المتطلبات الأساسية لحملة تطعيم محتملة ضد مرض المكورات الرئوية في بيئة اجتماعية وثقافية تتسم بالأزمات المتعددة والصراعات المتكررة.
ومن خلال العروض والمناقشات، حدد المشاركون في الورشة العديد من القضايا المتعلقة بالوضع الحالي.
فراغ أمني وبنية تحتية
لقد كان انسحاب بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية من جنوب كيفو له عواقب أمنية واضحة: فقد عادت حواجز الطرق التي يديرها الجنود وغيرهم من الجهات المسلحة، واستؤنفت أعمال الاختطاف في سهل روزيزي في جنوب كيفو، وتعرضت بعض المنظمات الإنسانية للهجوم من قبل جهات مسلحة.
ورغم التشكيك في تأثير بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية، فإن انسحاب هيكل الأمم المتحدة يعني خسارة أرباح العاملين في المجال الإنساني المحليين والبنية التحتية اللوجستية المهمة. على سبيل المثال، في حالة إطلاق حملة تطعيم ضد مرض إم بي أوكس، ستواجه حملة التطعيم تحديًا خطيرًا في غياب لوجستيات بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية لضمان تنقل فرق التطعيم ونقل اللقاحات من وإلى المخازن ــ وهي القضايا التي واجهتها منطقتا جنوب وشمال كيفو أثناء جائحة كوفيد-19.
إن الفراغ الأمني الذي خلفته بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية تشغله حاليا جماعات مسلحة مرتبطة بالقوات المسلحة الحكومية، أو قوات الدفاع الذاتي المحلية (مجموعات من المتطوعين في خدمة بعض الزعماء المحليين)، أو بالالا روندو (منظمات شبابية تشارك في توفير الأمن).
إن هذا التنوع في الجهات الفاعلة يعني ضرورة التفاوض على الوصول إلى المناطق الريفية المتضررة من الصراع وتفشي مرض الملاريا، مثل كاميتونجا وكالونج وكاكونجي. كما أن وجود الجماعات المسلحة الأجنبية في المنطقة (وخاصة سهل روزيزي) قد يعمل أيضًا كمسرع لانتشار الملاريا عبر الحدود.
Mpox والمجتمعات
يواصل مرض بكتيريا مبوكس انتشاره. 85% من المناطق الصحية متأثرة بالفعللا يتم إعلام سكان المناطق الريفية بشكل كافٍ حول الخطر الذي يشكله الفيروس، أو التدابير الوقائية التي يجب تطبيقها، أو الحاجة إلى المشاركة في أي حملة تطعيم.
ولكن من غير المرجح أن تؤدي التصورات المحلية عن حمى الضنك ــ بما في ذلك أنها شكل من أشكال السحر؛ وأن المرض كان موجودا دائما في المنطقة؛ وأنه مرض يصيب العاملين في مجال الجنس؛ وأن العلاجات التقليدية فعالة؛ وأن الغربيين يبحثون عن فرصة أخرى لإبادتنا بلقاحاتهم ــ إلى جعل حملة التطعيم سهلة.
وفي ظل نقص التواصل بشأن mpox، بدأت مقاومة المجتمع تتزايد بالفعل، والعديد من المتضررين لا يذهبون إلى المستشفى خوفًا من الوصمة.
الإجراءات المطلوبة
توصل المشاركون في الورشة إلى إجماع بشأن مجموعة من الإجراءات الرئيسية اللازمة في إطار الاستجابة العاجلة:
- إن التحرك العاجل مطلوب لإشراك الحكومة في توفير الأمن، وخاصة في المناطق التي "تخلى عنها" بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية. ويتعين على فريق انتقالي بين المحافظات أن يتولى المسؤولية عن بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية. ولكن من المؤسف أن هذا الفريق لم يعمل قط.
- أطباء بلا حدود ينبغي أن تلعب منظمة MPOX دورًا محوريًا في تنظيم وتنسيق عمل المنظمات الإنسانية العاملة في المناطق المتضررة من MPOX حيث تتمتع بخبرة مثبتة في النشر في المناطق المعزولة والمعادية.
- إن إطلاق حملة تطعيم مسبقة ضد هذا المرض أمر ضروري. كما أن إشراك قادة الرأي المحترمين في مجتمعاتهم أمر ضروري، بما في ذلك الزعماء التقليديين، والزعماء الدينيين، والعاملين في مجال الصحة، ومنظمات المجتمع المدني.
- يتعين على الباحثين في العلوم الاجتماعية والمنظمات غير الحكومية أن يعملوا معًا بين المجتمعات المحلية لتفكيك الشائعات والمعلومات المضللة المحيطة بـ mpox. وينبغي لمثل هذا الفريق أن يحلل السياق الاجتماعي والأمني المحلي، ويصوغ رسائل حساسة ثقافيًا، ويقترح استراتيجيات النشر لضمان نجاح أي حملة تطعيم.
- إن حملة التطعيم يمكن أن تصبح أكثر أمانا من خلال المشاركة المجتمعية المكثفة بدعم من منظمات المجتمع المدني. كما يمكن عقد جلسات حوارية تشاركية آمنة في المجتمعات حيث يمكن لأعضاء المجتمع طرح الأسئلة ومشاركة تجاربهم الشخصية مع التطعيم. كما أن مشاركة المرأة أمر حيوي لحملة التوعية.
- إن اتباع نهج في الصحة العامة يرتكز على المساواة أمر ضروري لرفع مستوى الوعي بأهمية التطعيم كوسيلة لتحقيق المساواة في الصحة، وتشجيع جميع المجتمعات على المشاركة، وتوجيه إطلاق حملات التطعيم في المناطق الأكثر تضرراً وعرضة للخطر لإظهار أن التطعيم هو أولوية للجميع، دون تمييز.
التنسيق الإقليمي والدعوة
وأكد المشاركون على أهمية الاستجابة الإقليمية لتفشي مرض الميبوكس. فهناك حركة حدودية كبيرة بين رواندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وبين بوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية. وهناك خطر انتشار واسع النطاق للمرض في مختلف أنحاء المنطقة.
وأخيرا، ولجعل لقاح mpox متاحا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، أدرك المشاركون في الورشة الحاجة إلى الدعوة متعددة الأوجه، والاستفادة من البيانات الوبائية والاقتصادية، والرسائل على المستويات الوطنية والإقليمية والعالمية التي تعكس حالة الطوارئ باعتبارها أزمة إنسانية وحقوقية واقتصادية. وينبغي أن تركز الدعوة أيضا على الحاجة إلى تعزيز القدرة التشخيصية وتوفير إمدادات مستدامة من المواد الاستهلاكية المخبرية لدعم الاستجابة بمرور الوقت.
