ملخص تنفيذي
قضية وبائية حرجة. يُصاب بمرض فيروس إيبولا عن طريق المخالطة الجسدية المباشرة لشخص مصاب بالفيروس تظهر عليه الأعراض (مثل مريض يتلقى الرعاية أو يُلقى عليه التحية بالمخالطة الجسدية). كما قد تشكل جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب إيبولا خطرًا على من يلامسونها (أثناء غسل الجثة أو التعامل معها). تتعرض النساء بشكل خاص للخطر بسبب دورهن في رعاية المرضى أو المتوفين، وكذلك الأقارب الأقرب من نفس جنس المتوفى إذا قاموا بغسل الجثة بأنفسهم. يجب أن يكون الوبائيون على علم بالإيماءات التي قد تكون قد حدثت في سياق الأسرة لتحديد المخالطين الأكثر عرضة للخطر.
إشراك العائلات بدلاً من تجاوزها ينبغي أن يكون مبدأً توجيهياً للعمل، لا سيما لنزع فتيل الشكوك تجاه الاستجابة. يُنظر إلى منع العائلة من رؤية الجثة على أنه عمل مشبوه (يثير مخاوف من سرقة الأعضاء أو الاختطاف)، ويُفسر في ضوء تاريخ طويل من الاستغلال والتخلي. السماح لأفراد الأسرة بفحص جثة المتوفى بصرياً مع الحفاظ على مسافات آمنة، وأخذ الوقت الكافي للتشاور مع الأسر لتوضيح الموقف، وتعبئة الزعماء الدينيين والعرفيين هي خطوات ملموسة يمكن أن تقلل الاحتكاكات حول الجنازات.
اعتبارات محلية تستحق أن يتم التوعية بها والتحسب لها، لا سيما فيما يتعلق بنقل الجثث الذي، على الرغم من حظره خلال وباء الإيبولا، قد يستمر سرًا. ويجب الاعتراف بالزيارات للمرضى المصابين بشدة والمجاملات التي تنطوي على اتصال جسدي مباشر، والتحذير منها صراحة، ووصفها بأنها مواقف تنطوي على خطر انتقال عالٍ محتمل للزوار ومن حولهم.
توصيات
- اشرح للعائلات أهمية منع المزيد من التلوث أثناء الدفن وقدم تعديلات على البروتوكول توازن بين الأمن البيولوجي والضرورات الاجتماعية.
- إشراك العائلات الثكلى في كل مرحلة من مراحل العملية وتحديد متحدثين معترف بهم كذلك من قبل العائلة بأكملها. احترام رغبات العائلة قدر الإمكان (ملابس المتوفى، موقع الدفن، إلخ) وشرح أسباب عدم تلبية طلب معين إذا كان يمثل خطرًا وبائيًا.
- كن على علم بممارسات النقل الأكثر خطورة (قبل وبعد الوفاة) وتحديد هويات من قاموا بها، لتمرير هذه المعلومات إلى أخصائيي الأوبئة.
- تحديد المدافن التي قد تكون مثيرة للخلاف مسبقًا بسبب نزاعات عائلية قائمة غير متعلقة بفيروس إيبولا (مثل المهور، الميراث، الخصومات) أو المكانة الاجتماعية للمتوفى (شخصية مؤثرة).
- ضع في اعتبارك تجربة الأسرة المحددة مع الإيبولا. تختلف ردود الفعل اعتمادًا على ما إذا كان هذا هو الضحية الأولى أو ما إذا كانت الحالة جزءًا من سلسلة انتقال أطول.
- إنشاء وحدات اتصال محلية يتم تجنيد أفرادها محليًا للقيام بدور الوساطة والتوعية بين فريق الاستجابة والحي أو القرية.
- امنح العائلات الوقت الكافي في كل مرحلة، بدءًا من المناقشات الأولية وحتى المراسم، كدليل على الاحترام للمتوفى (ولكن أيضًا لتحديد الأشخاص المعنيين وعزلهم المحتمل).
- في حالة الوفاة في المستشفى بعيدًا عن الأسرة، استخدم الصور ومقاطع الفيديو إذا وافقت الأسرة، واسمح بالفحص البصري للجثمان لإثبات سلامته ودحض الشائعات حول انتهاك الأعضاء أو اختفاء الجثمان.
- زيادة الوعي المجتمعي من خلال الإذاعة، وقادة الرأي، والشخصيات الدينية، والفاعلين الاقتصاديين (بما في ذلك العاملين في مجال الجنازات) حول ضرورة تكييف بعض الممارسات خلال الوباء للحد من انتشاره.
- تجنب حرق متعلقات المتوفى علانية بشكل غير ضروري؛ فكر في دفنها مع الجسد بدلاً من ذلك.
