المؤلفون:
أيوديلي جيجيد، أبو كونته، خوديا سو، مريم بويون، كاثرين جرانت، ميغان شميت ساني، ميليسا ليتش
كاتب مشارك:
منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني
نشرت:
2024

يجمع مركز SSHAP West Africa Hub بين الأكاديميين والمستجيبين الإنسانيين وممارسي الصحة العامة الذين يعملون بشكل أساسي في نيجيريا والسنغال وسيراليون لاستكشاف القضايا الاجتماعية والسياسية والتاريخية التي تشكل الأزمات، بهدف تعزيز البرامج الوطنية والإنسانية التي تسعى إلى الوصول إلى الفئات الضعيفة.

في هذه الوثيقة، نهدف إلى تلخيص العوامل السياقية التي تشكل حالات الطوارئ الصحية والاستجابات لحالات الطوارئ الصحية في منطقة غرب أفريقيا (تسمى "دورات الطوارئ الصحية'). وبالاستناد إلى أمثلة من نيجيريا والسنغال وسيراليون، نستكشف العلاقة المتبادلة بين تفشي الأمراض والسياقات الاجتماعية والثقافية والاقتصادية والسياسية، ونتناول قضايا إدارة الاستجابة والقدرات المحلية داخل النظم الصحية الوطنية. نوضح كيف أن حالات الطوارئ المختلفة مترابطة ومرتبطة بالضغوطات طويلة المدى في المنطقة، وندعو إلى اتباع نهج أقل انعزالاً في الاستجابة. وبينما ندرك التباين الهائل في المنطقة، فإننا نعتمد على القواسم المشتركة المواضيعية التي تتناول قضايا إقليمية أوسع. ونختتم ببعض أولويات العلوم الاجتماعية في الاستجابة للأزمات.

مقدمة

واجهت منطقة غرب أفريقيا، بما في ذلك السنغال ونيجيريا وسيراليون، سلسلة من الأزمات الصحية المعروفة والواسعة النطاق، بما في ذلك تفشي مرض فيروس الإيبولا (EVD أو الإيبولا)، وكوفيد-19، وفيروس الجدري، وحمى لاسا. هذا بالإضافة إلى الأزمات الصحية الأخرى الأصغر حجمًا أو المعترف بها عالميًا، مثل الكوليرا والحصبة وشلل الأطفال والتداعيات الصحية الناجمة عن الكوارث الطبيعية بما في ذلك الانهيارات الطينية والحرائق. لقد واجهت المنطقة دورات من حالات الطوارئ الصحية التي تفاقمت بسبب التحديات في السياق السياسي والاقتصادي والاجتماعي والثقافي؛ ومع ذلك، هناك أيضًا خبرة واسعة وقدرة يمكن الاعتماد عليها للرد عليها.

يساهم تواتر تفشي الأمراض في تقاطع التحديات في النظم الصحية المثقلة بالفعل والتي تتعامل أيضًا مع الرعاية الروتينية والقضايا المتوطنة. وتواجه البلدان التي لديها تاريخ حديث من الصراع الحالي وعدم الاستقرار السياسي دورات متفاقمة من حالات الطوارئ الصحية. وعادةً ما يتم استبدال المعرفة المحلية وطرق فهم هذه الأمراض بالمعرفة التكنوقراطية العالمية وطرق "مقاس واحد يناسب الجميع" لإدارة تفشي الأمراض. علاوة على ذلك، تم تاريخياً إضفاء طابع أمني على حالات الطوارئ الصحية في المنطقة، ولا سيما من خلال مشاركة الأفراد العسكريين في الاستجابة لأزمة الإيبولا في غرب إفريقيا بين عامي 2014 و2016.

وهناك أيضًا قدرة في مجال الصحة العامة داخل البلدان والمنطقة على الاستجابة للأزمات الصحية. ففي نيجيريا، على سبيل المثال، تتولى المراكز النيجيرية لمكافحة الأمراض قيادة عمليات تفشي الأوبئة والاستجابة لها. تساهم المؤسسات الأكاديمية والمجتمع المدني ووزارات الصحة في الاستجابة للوباء وفي تعزيز أنظمة المراقبة والاستجابة المتكاملة للأمراض على المدى الطويل. وقد تم تعزيز القدرات والدروس المستفادة، على سبيل المثال، خلال الأوبئة الكبرى مثل الإيبولا وكوفيد-19.

فترات "الطوارئ" لها آثار طويلة الأمد في المنطقة بسبب الضغوط على النظم الصحية الأوسع. تؤثر حالات الطوارئ على الصحة العامة في أوقات "غير حالات الطوارئ"، من حيث تجربة الناس اليومية، وتصوراتهم عن القطاع الصحي والمشاركة المستقبلية في التأهب والاستجابة لحالات الطوارئ.

وقد تأثرت منطقة غرب أفريقيا أيضًا بالصدمات الكبرى مثل النزاعات المسلحة داخل الدول منذ الاستقلال وأعمال اللصوصية والأزمات الغذائية.1-4 في حين أن الحروب الأهلية والصراعات قد انخفضت منذ عام 2000، فقد ظهرت أشكال أخرى من العنف السياسي مدفوعة جزئياً بالتحديات المستمرة مثل دمج الشباب، والهجرة، والتطور السريع للصناعات الاستخراجية (مثل التعدين واستغلال المحاجر) وإدارة الأراضي.4 وكان لهذه الأزمات آثار خطيرة على الاستقرار الاجتماعي والسياسي. وتسببت الأزمات في تحديات اقتصادية كلية معوقة لتعزيز توفير وتمويل الرعاية الصحية وغيرها من الخدمات الاجتماعية الأساسية، مثل المياه والصرف الصحي، وخاصة للفئات الأكثر ضعفا.

ويعد تأثير تغير المناخ عامل ضغط رئيسي وشامل آخر يساهم في دورات الطوارئ هذه. لقد تم ربط تغير المناخ مبدئيًا بالأمن السلبي والصحة والاستقرار الغذائي والآثار التنموية في المنطقة، على الرغم من أن قاعدة الأدلة لا تزال في طور التطور لرسم مسارات محددة للتأثير.5-10

إحدى نتائج هذه الأزمات المتعددة هي انخفاض قدرة الحكومات على الاستعداد والاستجابة لحالات الطوارئ بشكل مناسب. لقد خلقت الأزمات المتعددة تراكماً للضغوطات القصيرة والطويلة الأجل، مما يجعل من الصعب الاستجابة للضغوط الناشئة. ومن الأمثلة على ذلك وباء الإيبولا، الذي أظهر أن نقاط الضعف في أنظمة الصحة العامة أدت إلى شل قدرة النظام الصحي المنهك بالفعل على الاستجابة. في المقابل، لم يكن لجائحة كوفيد-19 تأثير كبير كما كان متوقعا، على الرغم من تسجيل أكثر من 900 ألف حالة إصابة و12 ألف حالة وفاة في منطقة غرب أفريقيا بحلول مارس/آذار 2022. وعلى الرغم من وجود العديد من التحديات، إلا أن هناك أيضًا قدرات على الصمود على المستويين المحلي والقطري نظرًا للتعلم والخبرة الواسعة في المنطقة.

في الأقسام التالية، نناقش سياق الأزمات في المنطقة وتأطيرها، وكيف يتم تجربة هذه الأزمات "من الأسفل" في المجتمعات ونختتم بأولويات العلوم الاجتماعية للاستجابة للأزمات الصحية.

النظم الصحية في السياق

وفي غرب أفريقيا، تعاني أنظمة الرعاية الصحية، وخاصة أنظمة الرعاية الصحية الأولية، من الإهمال ونقص التمويل. ونتيجة لذلك، هناك تحديات خطيرة في الاستجابة لحالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العامة.11 ولتوفير فهم أفضل للتحديات الصحية في غرب أفريقيا، نعتمد على أمثلة من سيراليون ونيجيريا والسنغال لوصف النظم الصحية في سياقها.

سيرا ليون

ويواجه النظام الصحي في سيراليون العبء المزدوج المتمثل في تفشي المرض والمشاكل الصحية المستمرة. وهذا ما جعل من الصعب بشكل خاص التعامل مع الأزمة و توفير خدمات الرعاية الصحية المنتظمة، وخاصة للفئات السكانية الضعيفة مثل النساء والأطفال.12

تشمل الفاشيات التي تسببت في صدمات لنظام الرعاية الصحية الكوليرا والإيبولا وكوفيد-19. وقد أثر تفشي الكوليرا في عام 2012 على النظام الصحي، ثم بين عامي 2014 و2016، تسبب وباء الإيبولا في وفاة 211 من العاملين في مجال الرعاية الصحية.13 وفي الآونة الأخيرة، فرضت جائحة كوفيد-19 ضغوطًا إضافية على نظام الرعاية الصحية. وفي حالة الإيبولا، شملت تحديات النظام الصحي الموجودة مسبقًا القوى العاملة الصحية المنهكة بالفعل، وعدم كفاية الإمدادات الطبية، وضعف البنية التحتية التشخيصية.14 علاوة على ذلك، لم يكن مشهد التأهب لحالات الطوارئ الصحية في البلاد متطورًا بشكل جيد، لذلك كانت هناك قدرة محدودة ونطاق واضح لتعزيز الاستجابة السريعة والقوية. وكانت النتيجة الانتشار السريع للمرض، خاصة في المناطق الريفية والحضرية المهمشة.

وفي إطار الطوارئ الصحية، تمثل الأمراض غير المعدية أيضًا حالة طوارئ بطيئة في سيراليون. تظهر الدراسات الحديثة أن الأمراض غير المعدية آخذة في التزايد خاصة في المناطق الحضرية، حيث يؤثر تغير نمط الحياة ونقص الوعي على هذه الزيادة.15-17 ولم تتمكن قدرة النظام الصحي من مواكبة وتيرة الاستجابة للأمراض غير المعدية وغيرها من حالات الطوارئ البطيئة، ويرجع ذلك جزئيا إلى محدودية تمويل الصحة العامة. علاوة على ذلك، فإن الاستجابة السياسية غير المتكافئة لمشاكل الصحة العامة، مثل إعطاء الأولوية للأمراض المعدية، تعني تخصيص موارد محدودة للاستجابة للأمراض غير المعدية. وهذا له آثار على الاستجابة لحالات الطوارئ المستقبلية مثل الأمراض المعدية، والتي أظهرت كيف يمكن أن يكون الأشخاص المصابون بأمراض غير معدية عرضة لحالات مثل كوفيد-19.17

وفي سيراليون، يقل تمويل الصحة العامة عن إعلان أبوجا لعام 2001 - وهو التزام من جانب بلدان المجموعة الاقتصادية لدول غرب أفريقيا (ECOWAS) بتخصيص 15% من الميزانية السنوية لقطاع الصحة.18 ولذلك، هناك حاجة إلى تمويل النظام الصحي بقوة. يحتاج النظام الصحي أيضًا إلى أن يكون قابلاً للتكيف من خلال دمج تهديدات الصحة العامة الناشئة في أنظمة الرعاية الصحية الأولية الحالية التي تأخذ في الاعتبار "حالات الطوارئ البطيئة" (مثل الأمراض غير المعدية) للاستجابة بفعالية للأزمات الصحية المستقبلية.

نيجيريا

تاريخياً، كانت الاستجابات الفعالة لتفشي الأمراض تشكل تحدياً للنظام الصحي النيجيري. وكما هو موضح أدناه، فإن مجموعة من العقبات، بما في ذلك العديد من حالات الطوارئ الصحية، وضعف المؤشرات الصحية، وتزايد عدد السكان، وانخفاض المؤشرات الاقتصادية، تساهم في هذه التحديات.19 ومع ذلك، فإن هذه العقبات ليست فريدة من نوعها بالنسبة لنيجيريا، بل توجد في دول أفريقية أخرى تشترك معها في الحجم الكبير والتعقيد.

نيجيريا هي واحدة من خمسة أعضاء فقط في المنطقة الأفريقية لمنظمة الصحة العالمية تبلغ عن خمس حالات طوارئ صحية عامة أو أكثر سنويًا.19 وتأتي حالات الطوارئ الصحية هذه بالإضافة إلى المؤشرات الصحية التي تعتبر من بين الأسوأ في أفريقيا، بما في ذلك أعلى عبء للملاريا على مستوى العالم واحتلال المرتبة الثالثة في العالم من حيث أعلى عبء للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفي الوقت نفسه، تعد نيجيريا واحدة من أسرع السكان نموا في العالم.20,21

ومع النمو السكاني السريع والتحديات التنموية، فإن نيجيريا لديها بعض من أسوأ المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية للقارة الأفريقية بأكملها.22 ومما يزيد الأمر تعقيدًا عدم وجود تنفيذ فعال للسياسات، وفجوات البنية التحتية، والافتقار إلى الإرادة السياسية، إلى جانب القطاع الصحي الذي لم يشهد سوى القليل من التنمية.19 كان التقدم المحرز في تحقيق الهدف 3.8 من أهداف التنمية المستدامة فيما يتعلق بالتغطية الصحية الشاملة غير كاف في نيجيريا والرعاية الصحية ليست مجانية عند نقطة الوصول.23 اعتبارًا من عام 2020، بلغت مخصصات الميزانية الوطنية السنوية للصحة في نيجيريا حوالي 7%، وهو أقل بكثير من إعلان أبوجا لعام 2001 بتخصيص 15%.24 تتكرر إضرابات العاملين في مجال الرعاية الصحية، مما أدى إلى تعقيد معظم جوانب تقديم خدمات الرعاية الصحية.25

ولكن إلى جانب التحديات، تحققت بعض النجاحات. ويشمل ذلك تطبيق سياسات ناجحة لاحتواء تفشي فيروس إيبولا في عام 2014، وفي عام 2020، تحقيق الهدف المتمثل في أن تصبح دولة خالية من فيروس شلل الأطفال البري بعد ثلاث سنوات دون أي حالات.26,27

السنغال

وتؤدي السنغال أداءً مشابهًا لدول غرب ووسط أفريقيا الأخرى من حيث تغطية الخدمات الصحية، ويُنظر إليها أيضًا على أنها نموذج يحتذى به في توصيل اللقاحات.28-30 وكما هو الحال في العديد من البلدان، فإن الافتقار إلى الموارد اللازمة للأنظمة الصحية والتجارب الطويلة الأمد في الاقتصاد السياسي للإهمال الهيكلي يعيق التأهب لحالات الطوارئ الصحية والاستجابات لها.31 ومع ذلك، تم إطلاق مبادرات مختلفة على مدى العقد الماضي لحماية السكان السنغاليين من المخاطر الصحية، بما في ذلك خطط المساعدة الإجبارية والطوعية والاجتماعية المتعددة.30 في حين أن هناك هدفًا للتغطية الصحية الشاملة وسياسة التأمين الصحي الشامل بحلول يونيو 2019، فإن ما يقدر بنحو 45.39% فقط من السكان يتمتعون بشكل ما من أشكال الحماية الاجتماعية للصحة.30

وقد عززت جائحة كوفيد-19 الحاجة إلى نظام صحي قوي في السنغال. على الرغم من الاستجابة المبكرة لكوفيد-19 والتعبئة المالية الكبيرة، شاب تنظيم الاستجابة احتجاجات اجتماعية واختلالات عديدة على جميع مستويات النظام الصحي.32 ولذلك، فإن تعزيز النظام الصحي يشكل تحديا كبيرا يحتاج إلى إرادة سياسية قوية وتمويل. ومع ذلك، واجهت السنغال في السنوات الأخيرة أزمة سياسية كبيرة ذات عواقب اجتماعية واقتصادية سلبية.

الآثار الصحية لدورات الطوارئ

أزمات متقاطعة. إن تفشي الأمراض والأزمات الإنسانية الأخرى مترابطة ويجب النظر إليها على هذا النحو في جهود الاستجابة. تاريخيًا، غالبًا ما يأتي تفشي الأمراض بعد الأزمات الإنسانية، مثل الكوارث الطبيعية أو الأزمات السياسية أو الحروب.33 على سبيل المثال، أبرزت إحدى الدراسات أن الحصبة كانت بمثابة تفشي ثانوي خلال وباء الإيبولا في غرب أفريقيا، على سبيل المثال.33 ويرجع ذلك على الأرجح إلى تعطل حملات التطعيم، وأنظمة الرعاية الصحية غير العاملة (بما في ذلك الكشف عن حالات الحصبة والإبلاغ عنها)، ونقص العلاج المحدد والتردد في طلب المساعدة الصحية بسبب الشعور بالخوف من الإصابة بفيروس إيبولا.34

التأثير على التطعيم. خلال تفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا، وجدت دراسة أن معدل التطعيم ضد الحصبة انخفض بأكثر من 25%.14 وعلى الرغم من حملات الاستدراك، ظلت التغطية أقل مما كانت عليه قبل تفشي المرض. وبالمثل، خلال جائحة كوفيد-19 الأخيرة، تشير التقديرات إلى أن حوالي 30 مليون طفل على مستوى العالم فاتتهم جرعات من اللقاح المشترك للدفتيريا وذوفان الكزاز والسعال الديكي (DPT3) وأن أكثر من 27 مليون طفل فاتهم جرعات من اللقاح المحتوي على الحصبة أولاً. – الجرعة (MCV1).35 يوضح هذا التأثير على التطعيم الطرق التي يمكن من خلالها البناء على أزمة أخرى. في نيجيريا، تلقى 31% فقط من الأطفال النيجيريين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 23 شهرًا جميع التطعيمات الموصى بها، وفقًا لأحدث التقارير. المسح الديموغرافي والصحي (2018).36 في حين أن معدلات التطعيم كانت منخفضة بالفعل في نيجيريا، وهناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتقييم مرحلة ما بعد كوفيد-19، إلا أنه لا يمكن المبالغة في التأكيد على تأثير كوفيد-19 على التحصين الروتيني للأطفال.

التأثير على الوفيات. وفي السنغال، وفقا للمسح الديموغرافي والصحي لعام 2019، انخفضت معدلات وفيات الرضع والأطفال بشكل مطرد على مدى العقود القليلة الماضية، في حين كان متوسط العمر المتوقع في ارتفاع.37 ومع ذلك، فقد أدت آثار كوفيد-19 إلى تعطيل عمل برنامج التحصين الموسع، مما أدى إلى انخفاض التغطية التحصينية وعودة ظهور أوبئة الحصبة وشلل الأطفال، والتي لا تزال مستمرة في عام 2024. ولأول مرة وانخفض متوسط العمر المتوقع من 69 عامًا في عام 2019 إلى 67 عامًا في عام 2021.38

عدسات الطوارئ ووجهات النظر بشأن الاستجابة

السياق السياسي والاقتصادي للأنظمة الصحية في غرب أفريقيا

ولم يحقق أي بلد من بلدان غرب أفريقيا هدف إعلان أبوجا لعام 2001 بتخصيص 15% من ميزانية الحكومة للصحة. ومنذ التوقيع على الإعلان، لم تتمكن بلدان غرب أفريقيا من زيادة الإنفاق على الصحة بشكل عام إلا بشكل طفيف.39,40 إن الإنفاق على الصحة أمر معقد؛ على الرغم من أن زيادة الإنفاق على الصحة بشكل عام مفيد في المنطقة، إلا أن النتائج الصحية قد تختلف بناءً على نفس مستوى الإنفاق بسبب عدم كفاءة النظام.39 وفيما يتعلق بتمويل الصحة في غرب أفريقيا، هناك حاجة أيضًا إلى تغييرات لتحسين توقيت تمويل الموارد الصحية، وحل المشكلات في توظيف العاملين الصحيين، وتحسين شراء وتوزيع السلع والإمدادات الطبية.

ويشكل السياق السياسي الاقتصادي السبب وراء عدم كفاية تمويل الأنظمة الصحية في المنطقة. وصل معدل التضخم في نيجيريا إلى أعلى مستوى له منذ 19 عامًا عند 30% في مارس 2024، وتم تسجيل عدد الأشخاص الذين يعيشون في فقر عند 133 مليونًا (63% من السكان) في عام 2022.41,42 وفي سيراليون، شمل عدم الاستقرار السياسي احتجاجات في الشوارع ضد الرئيس يوليوس بيو ومحاولة انقلاب في نوفمبر 2023.42,43 وشهدت السنغال ارتفاعًا كبيرًا في تكاليف المعيشة واضطرت البلاد إلى إطلاق 762 مليون دولار أمريكي في شكل تمويل طارئ لمكافحة ارتفاع التكاليف ووضع حدود قصوى لأسعار السلع الأساسية.42 وبالنظر إلى أن الوصول إلى الخدمات الصحية عادة ما يؤدي إلى تكاليف من جيوبهم الخاصة، فإن هذه الزيادات قد تعني أنه يتعين على الأسر اتخاذ قرارات صعبة بين دفع ثمن السلع الأساسية والرعاية الصحية.

وفي السنغال، أدى باسيرو ديوماي فاي اليمين كرئيس في أبريل 2024 بعد انتخابات مثيرة للجدل وفترة 20 يومًا في السجن.44 أدت الانقلابات ومحاولات الانقلاب في منطقة غرب أفريقيا إلى زعزعة استقرار المنطقة سياسيا. وكانت هناك هجمات متزايدة من الجماعات المسلحة، وسط مخاوف من امتداد العنف في منطقة الساحل إلى غرب أفريقيا الساحلي.42 وفي مارس/آذار 2024، اختطفت قطاع الطرق المسلحة 287 تلميذاً في شمال نيجيريا، على الرغم من إطلاق سراحهم منذ ذلك الحين.

وقد شكلت هذه التطورات السياسية والاقتصادية مجتمعة قدرات الحكومات على تمويل وصيانة النظم الصحية، وهي مسألة تتعلق بالاستقرار السياسي والاقتصادي والإرادة السياسية.

الموروثات الاستعمارية للاستجابات للأوبئة وتفشي المرض

يعد التاريخ الاستعماري، جنبًا إلى جنب مع تاريخ العبودية، فريدًا بالنسبة لهذه المنطقة ويضيف طبقة أخرى من السياق الاجتماعي والتاريخي غير موجود في مناطق أخرى من العالم. كان للإدارة الاستعمارية لتفشي الأوبئة آثار طويلة الأمد على الأنظمة الصحية في غرب أفريقيا.45 في غرب أفريقيا، عكست تجربة كوفيد-19 في بعض النواحي أوبئة سابقة مثل الحمى الصفراء والطاعون.45 ويشير نغالامولومي (2023) إلى تراث الممارسات الطبية الاستعمارية، وعدم اليقين لدى الخبراء في مواجهة مسببات الأمراض المتطورة، والنقص الأولي في المعرفة حول كيفية انتقال الفيروس.45 علاوة على ذلك، فإن الموروثات الاستعمارية (في كل من الطب واستخراج الموارد) قد شكلت الطريقة التي يتم بها بناء الأوبئة والخطاب الوبائي ليس فقط على أنها "أحداث طبية" ولكن أيضًا "سياسية".45-47 أصبحت كل من الحمى الصفراء والطاعون الدبلي في القرنين التاسع عشر والعشرين أزمات اجتماعية وحضرية كبرى في المنطقة.45 في سانت لويس، السنغال، أدى تفشي الحمى الصفراء إلى دفع السلطات الاستعمارية إلى نقل فقراء المناطق الحضرية الأفارقة إلى المناطق الطرفية لفصلهم عن السكان الأوروبيين، بينما في سيراليون، قدمت الملاريا مبررًا للفصل السكني على أساس أسباب "صحية".48,49 وبالمثل، في داكار، ساهم وباء الطاعون الدبلي عام 1914 في سياسات الفصل العنصري وخطط الإبعاد القسري من المدينة.45

الأمننة والعسكرة والاستثناءات الطارئة

تستخدم الحكومات في جميع أنحاء العالم بشكل متزايد الأمن الصحي العالمي كإطار للوقاية من التهديدات الوبائية واكتشافها والاستجابة لها. لقد كان هناك صعود في الخطاب الأمني باعتباره أحد أهم العدسات التي يتم من خلالها فهم الصحة العالمية.50 منظرو التوريق يجادلون بأن لغة الأمن والتهديد تستخدم لتبرير التدابير الاستثنائية لحماية أو تعزيز الأمن والتي عادة ما تتجاوز الإجراءات العادية للمداولات الديمقراطية.51 استثنائية الطوارئ يشير إلى فكرة أن حالات الطوارئ (مثل الكوارث الطبيعية والصراعات وتفشي الأمراض) يتم التعامل معها على أنها فريدة ومنفصلة عن أجندة التنمية العادية، مما يؤدي إلى استجابات متميزة ومعزولة في بعض الأحيان. يعد جائحة كوفيد-19 مثالًا على الاستجابات الطارئة "الاستثنائية" مثل توسيع صلاحيات الشرطة وعمليات الإغلاق الوطنية وإغلاق الحدود.51 ويمكن أن تكون عواقب ذلك الحد من الحريات والحقوق، فضلا عن وصم الفئات الضعيفة و العسكرة واستجابة الصحة العامة، التي لا تؤدي دائماً إلى حلول طويلة الأمد للمشاكل الصحية؛ انظر الإطار 1.50

الإطار 1. عسكرة وباء الإيبولا في غرب أفريقيا: دراسة حالة من سيراليون

في عام 2014، تدخلت كل من القوات المسلحة البريطانية والقوات المسلحة لجمهورية سيراليون لدعم الاستجابة للإيبولا في البلاد، وأنشأت مركزًا وطنيًا للاستجابة للإيبولا ومراكز على مستوى المقاطعات مسؤولة عن تنسيق الاستجابة للإيبولا.52 ويرجع ذلك جزئيًا إلى نداءات منظمة أطباء بلا حدود للحصول على المساعدة العسكرية استجابةً لتفشي المرض المتصاعد بسرعة.53 ورغم انسحاب الوجود العسكري البريطاني في مارس/آذار 2015، إلا أن54 حلت مراكز الاستجابة للإيبولا العسكرية على المستوى الوطني ومستوى المقاطعات محل الهيكل المدني، وهو مركز عمليات الإيبولا، بقيادة الوزارة الفيدرالية للصحة والرعاية الاجتماعية والصرف الصحي ومنظمة الصحة العالمية.55 علاوة على ذلك، أنشأت الأمم المتحدة أول بعثة صحية على الإطلاق على طراز "حفظ السلام"، وهي بعثة الأمم المتحدة للاستجابة الطارئة للإيبولا.56

وفي بلد شهد مؤخرًا حربًا أهلية، رأى البعض أن هذا مدعاة للقلق، ويمثل "إضفاء طابع أمني" على الاستجابة وتوسيع صلاحيات الجيش خلال "وقت السلم".55 وقد بني هذا على "المجمع الأمني" أو "السرد الأمني" الموجود والذي يضع السلطات في مواجهة السكان "الجامحين" أو غير المتعاونين.56 واعتبر البعض التدخل العسكري بمثابة خطر من حيث استبدال القيادة المدنية، مما تسبب في إثارة الذعر بين السكان المصابين بصدمات نفسية واحتمال حدوث أشكال أخرى من الضرر.57 كما ميزت لغة الحرب الاستجابة، والتي ربما ساهمت في فرض الحجر الصحي بالقوة في المناطق ذات الدخل المنخفض.58 كان هناك نوعان متناقضان ظاهرياً من التدخلات: التدخل العسكري والجهود الرامية إلى تعزيز المشاركة والملكية المحلية؛ في الواقع، هاتان الأجندتان تعززان الآخر إلى حد كبير.56

توطين المساعدات

في قطاع الصحة، تختلف تعريفات "التوطين" بين المؤسسات الدولية بناءً على التنظيم والممول والقطاع. ومع ذلك، تركز التعريفات في المقام الأول على نهجين: أحدهما يتعلق بتدفقات التمويل والمساعدة الفنية، والآخر على مفاهيم مشاركة المجتمع أو مشاركته، بما في ذلك المعرفة التقليدية أو "المحلية".

ويعني النهج الذي يركز على مصادر التمويل والمساعدة الفنية أن نسبة متزايدة من المساعدات تذهب مباشرة إلى "المنظمات المحلية". توطين المساعدات "يلتزم ويقدم بشكل مباشر التنمية والمساعدات الطارئة للمنظمات الشعبية، حيث يكون الهدف هو القضاء على الوسطاء وتقريب المساعدات إلى الأماكن التي تشتد الحاجة إليها."59

ويعني النهج المرتكز على المجتمع المحلي دمج "المعرفة المحلية" في البرامج والتدخلات؛ انظر المربع 2.

تستكشف الأدبيات أهمية وجهات النظر والقدرات والملكية المحلية في تقديم المساعدات.59 غالبًا ما تركز الانتقادات على تحديات التنفيذ الكامل للمحلية، بما في ذلك اختلال توازن القوى وهياكل التمويل والحاجة إلى تعاون هادف.

الإطار 2. دراسة حالة: المعرفة "المحلية" في غينيا

خلال وباء الإيبولا 2014-2016 في غرب أفريقيا، كان يُنظر إلى تقاليد الدفن "المحلية" على أنها تتعارض مع أهداف الصحة العامة. في ذلك الوقت، حددت استجابة دولية إلى حد كبير عمليات الدفن "غير الآمنة" كمصدر رئيسي لانتقال فيروس إيبولا، وذلك بسبب الاتصال الجسدي مع الجثث المعدية. ولتجنب اكتشاف السلطات لهم، تم إجراء عمليات الدفن سرا.

وقد لفت علماء الأنثروبولوجيا الانتباه إلى الدور الحيوي للتقاليد في ممارسات الدفن،60 كما تم تحديده في حالات تفشي فيروس إيبولا السابقة. في غينيا، ما اعتبرته المجتمعات المحلية "مقاومة" (إطار استعماري/عنصري للمشكلة) كان بالأحرى ممارسة تقليدية طويلة الأمد لتمكين الانتقال من الحياة إلى الحياة الآخرة بطريقة ذات معنى ثقافيا.61 بين شعوب غينيا الناطقة باللغة الكيسي، يعتقد "التقاليد" المحلية (مصطلح آخر متنازع عليه) أن المرض ينتج عن خطأ أو خطأ اجتماعي، ويمكن اعتبار الموت بسبب المرض بمثابة عقاب.61 ولذلك، يتم تنظيم الجنازات للتأكد من أن الموتى يمكن أن يصلوا إلى رتبة الجد. وإدراكًا لمعنى الدفن المتأصل ثقافيًا، سرعان ما تحولت الاستجابة للإيبولا في المنطقة من "الدفن الآمن" إلى "الدفن الآمن والكريم" وأدمجت الممارسات البارزة ثقافيًا.60

وتسترشد الاستجابة الإنسانية في نيجيريا من خلال خطة الاستجابة الإنسانية.62 تتولى الحكومة الفيدرالية النيجيرية من خلال وزارة الشؤون الإنسانية مسؤولية تنسيق الاستجابة الإنسانية في البلاد. تشير خطة الاستجابة إلى أن تدخل الجهات الفاعلة الدولية والمحلية يجب أن يكون مستدامًا ومرتبطًا بالتنمية طويلة المدى للمجتمعات المتضررة.62 ومن المتوقع أن تكون برامج التدخل محلية من خلال مناهج تشاركية، تضم الجهات الحكومية والوكالات غير الحكومية ذات الصلة وأفراد المجتمع في تخطيط التدخلات وتنفيذها.63 ويمكن للنهج التشاركي أيضًا أن يوجه التدخلات الاجتماعية في مناطق الأزمات في الجزء الشمالي الشرقي من نيجيريا التي تواجه قضايا الإرهاب. ومع ذلك، يجب الحفاظ على سلامة وأمن المستجيبين المحليين، بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية، وتظل تشكل تحديًا أمام توطين المساعدات. مثالان يشملان:

  • تم تخطيط وتنفيذ الاستجابة الإنسانية للفتيات والنساء لحمايتهن من العنف القائم على النوع الاجتماعي من قبل المنظمات الدولية من خلال التعاون مع الجهات الفاعلة الحكومية والمحلية والمنظمات غير الحكومية ذات الصلة التي تعمل مع النازحين داخليًا والمجتمعات المتضررة من أجل توفير الحماية لهم. ضمان استدامة البرنامج وملكيته من قبل المجتمع والحكومة.64
  • وقد ساهمت المساعدات الإنسانية في نيجيريا، وخاصة في الشمال الشرقي مثل ولاية بورنو، في تنمية هذه المجتمعات من خلال إعادة تأهيل وإعادة إعمار المجتمعات وتوفير البنى التحتية الحيوية مثل المدارس والعيادات والمياه الصالحة للشرب. كما تم إدراج برامج خاصة بالعنف القائم على النوع الاجتماعي، والتي لم تكن متاحة حتى قبل الأزمات في المجتمعات المتضررة.65

تجارب دورات الطوارئ الصحية "من الأسفل": وجهات نظر وإجراءات من المجتمعات في المنطقة

في حين أن وجهة نظر الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية "من الأعلى" تكشف عن خطابات وممارسات الأمننة على خلفية حالات عدم الاستقرار طويلة الأجل والمتقاطعة، فإن وجهة نظر "من أسفل" تسلط الضوء على تجارب المجتمع غير المتجانسة بشأن هذه المخاطر وكذلك القدرات الهائلة على الاستجابة.

العمل المحلي أثناء حالات الطوارئ الصحية

وفي سيراليون، لعبت المجموعات المحلية أدوارًا مهمة في دعم المجتمعات المحلية أثناء حالات الطوارئ الصحية. خلال وباء الإيبولا، ساعدت المجموعات المحلية في تعزيز تبادل المعلومات حول الإيبولا، وشاركت في مراقبة المجتمع وساعدت في فرض اللوائح الداخلية للحد من الحركة وانتشار الفيروس في المنطقة الغربية من المدينة شبه الحضرية، واترلو ودوارزارك، وهي منطقة حضرية محرومة. التسوية في فريتاون.66 وفي الآونة الأخيرة، خلال أزمة كوفيد-19، عملت مجموعات محلية مثل الاتحاد وفقراء الحضر والريف (FEDURP) مع مجلس مدينة فريتاون والمنظمات غير الحكومية. قدمت هذه المجموعات المساعدات الغذائية والمياه إلى المقيمين غير الرسميين في فريتاون، وأبلغت سلطات المدينة عن العنف القائم على النوع الاجتماعي، ونشرت المعلومات وشاركت في أنشطة التوعية.67 يسلط الإطار 3 الضوء على الأنشطة المحلية في مقاطعة سيراليون.

الإطار 3. دراسة الحالة: المشاركة المحلية في الاستجابة للإيبولا في سيراليون

في مقاطعة سيراليون، يشكل الرؤساء المستوى المحلي للحكومة. ويرأس كل إدارة مشيخة رئيس أعلى، الذي يرأس المجلس.68

وجد العمل الميداني الإثنوغرافي لمشروع التأهب للجائحة أن الزعماء في القرى التي عملوا فيها كانوا نشطين في الوقاية من الإيبولا في عامي 2014 و2015. ولذلك كان الزعماء حريصين على تحسين النظافة ومكافحة العدوى قبل وأثناء كوفيد-19. أنشأ الزعماء فرقة عمل تطوعية للشباب على مستوى المشيخة لمراقبة قضايا النظافة والعدوى. أظهر هذا أن عرض التجارب الحياتية للمجتمعات يجعل المجتمعات أكثر استعدادًا لمواجهة تفشي المرض التالي.

النساء والفتيات

وفي غرب أفريقيا، لعبت المرأة دورا حيويا في استجابات المجتمعات المحلية للوقاية من فيروس كورونا والتكيف معه.69 ومع ذلك، خلال جائحة كوفيد-19، واجهت النساء في غرب أفريقيا آثارًا اجتماعية واقتصادية عالية بشكل غير متناسب، كما تُركن يتحملن العبء الأكبر في رعاية أسرهن.69 وفقدت النساء في القطاع غير الرسمي، على سبيل المثال في السنغال، دخلهن بشكل غير متناسب أثناء الوباء.70

واجهت النساء أيضًا معدلات متفاقمة من العنف القائم على النوع الاجتماعي وانخفاضًا متزامنًا في الوصول إلى الخدمات، بما في ذلك الدعم النفسي والاجتماعي والرعاية السريرية، خلال جائحة كوفيد-19.70 زادت حالات الحمل غير المرغوب فيه نتيجة للإكراه والاعتداء الجنسي خلال وباء الإيبولا؛ ففي سيراليون، على سبيل المثال، زادت حالات الحمل بين المراهقات بما يقدر بنحو 65%.71

سبل العيش والظروف الاجتماعية والاقتصادية

لقد تم تقويض الجهود المبذولة للحد من الفقر في السنغال بسبب حالات الطوارئ الصحية والأزمات الأخرى. أدت الأزمة الصحية المرتبطة بكوفيد-19 إلى انقطاع اتجاه النمو الاقتصادي القوي في السنغال، حيث أدت التدابير المتخذة استجابة لكوفيد-19 والانتعاش اللاحق إلى زيادة مديونية البلاد وتفاقم عجز الميزانية.72 وأثرت التوترات السياسية والتضخم المستمر (6% في عام 2023) والتأخير في إنتاج المواد الهيدروكربونية على النمو في عام 2023.72 أدت آثار الحرب في أوكرانيا إلى ارتفاع أسعار المواد الغذائية وكذلك أسعار المواد الهيدروكربونية والأسمدة.

يمثل القطاع غير الرسمي جزءًا كبيرًا من الاقتصاد السنغالي وقد تأثر بشكل خاص خلال جائحة كوفيد-19. وفي عام 2020، كان تسعة من كل 10 عمال في السنغال يعملون في وظائف غير رسمية، وكان 97% من الشركات في القطاع غير الرسمي، وفقًا لتقرير صادر عن منظمة العمل الدولية.73 وكانت تدابير الصحة العامة التي اتخذتها الحكومة، ولا سيما التباعد الاجتماعي والجسدي وحظر التجول والحبس، عوامل مقيدة للعاملين في القطاع غير الرسمي وعامة السكان. وأدت هذه العوامل إلى انخفاض الإنتاج، وفقدان الوظائف والدخل، وتباطؤ الاستهلاك الإجمالي.73

الأطفال والتعليم

وقد تأثر تعليم الأطفال بشدة خلال الأزمات الصحية الناجمة عن فيروس كورونا (كوفيد-19) والإيبولا، كما هو موضح في الأمثلة من السنغال وسيراليون.

تتمتع السنغال بسكان شباب نسبيًا: نصف سكانها تحت سن 18 عامًا. وقد تأثر الأطفال الملتحقين بالمدارس عندما أُغلقت جميع المدارس في 16 مارس/آذار 2020، كجزء من استراتيجية منع انتشار كوفيد-19. ولتجنب خطر تسرب الأطفال من المدارس، كان على نظام التعليم إعادة تكييف معايير التعلم الخاصة به من خلال إتاحة مواد التدريس الرقمية. ومع ذلك، أفاد ثلاثة من كل 10 طلاب تقل أعمارهم عن 16 عامًا أنهم يدرسون بمفردهم أو لا يشاركون في أنشطة التعلم.74

وعلى نحو مماثل، خلال وباء الإيبولا في غرب أفريقيا في الفترة 2014-2016، أُغلقت المدارس في سيراليون لمدة ثمانية أشهر، مما أدى إلى فقدان التعلم لمدة عام واحد. يضاف هذا إلى النكسات الموجودة في تقدم التعليم خلال الحرب الأهلية. ومع ذلك، كانت إحدى الاستراتيجيات التي أشركت الطلاب أثناء الوباء هي استخدام البرامج الإذاعية التعليمية حول المواد الأكاديمية الأساسية مثل الرياضيات واللغة الإنجليزية والتربية المدنية.75

النزوح والهجرة

قد يتم تهجير السكان بسبب حالة الطوارئ، وقد يهاجر الناس للعمل أو لأسباب أخرى.

للنزوح تأثير تآزري على حالات الطوارئ الصحية - فقد ينزح السكان بسبب حالة الطوارئ، وهذا يشكل مدى تعرضهم لحالات الطوارئ الأخرى، مثل تفشي الأمراض المعدية. إن تزايد الصراع في منطقة غرب أفريقيا له آثار مباشرة وغير مباشرة على الصحة العامة، بما في ذلك زيادة التعرض لتفشي المرض بين السكان النازحين. إن القوى العاملة الصحية ليست مجهزة تجهيزاً جيداً للاستجابة للتفاعلات المعقدة بين النزاعات وطوارئ الصحة العامة.76

وأظهرت الدراسات أيضًا زيادة الهجرة من المجتمعات الريفية إلى المراكز الحضرية في المنطقة.77-79 وكثيراً ما ينتهي الأمر بالمهاجرين إلى العيش في مستوطنات حضرية غير رسمية، تتميز بالإسكان غير المنظم أو غير الرسمي ونقص المياه الكافية ومرافق الصرف الصحي. ويساهم هذا جزئيًا في الدوافع السياقية الأوسع لانتشار الأمراض المعدية في المنطقة.80

الرفاه النفسي والاجتماعي

في السنغال، وجدت الدراسة الاستقصائية التي أجرتها الوكالة الوطنية للإحصاء والديموغرافيا (ANSD) بشأن رصد تأثير كوفيد-19 على رفاهية الأسر في عام 2020 أن ما يقرب من ثمانية من كل 10 أسر شهدت تغيرًا سلبيًا في رفاهتها في عام 2020. نتيجة لجائحة كوفيد-19، في حين كان ثلاثة أخماس الأسر متفائلين ويعتقدون أن الوضع سيتحسن في غضون 12 شهرًا. واعتبرت التدابير الاقتصادية والاجتماعية تدخلات مفيدة لمعالجة الدوافع الاجتماعية والاقتصادية لاضطرابات الصحة العقلية.

ويجب أيضًا معالجة السلامة النفسية والاجتماعية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. وقد أظهر العمل التأثير النفسي والاجتماعي لحالات طوارئ الصحة العامة على العاملين في مجال الرعاية الصحية في السنغال، بما في ذلك تجاربهم الضعيفة التي تؤدي إلى تفاقم مشاكل الصحة العقلية.81

تجارب الشباب وتعاطي المخدرات

أحد المخاوف الرئيسية في المنطقة هو وباء كوش في سيراليون.82 كوش عبارة عن مادة عشبية جديدة معالجة كيميائيًا تستخدم "لتخفيف التوتر والجوع" ولأغراض ترفيهية تضع المستخدمين في حالة تشبه النشوة.83 يسلط وباء كوش الضوء على تأثير الأزمات المتقاطعة - إرث الصراعات والإيبولا وكوفيد-19 - على الشباب الضعفاء.83 وفي عام 2024، أعلن رئيس سيراليون جوليوس مادا بيو الحرب على كوش، وتم إعلان حالة الطوارئ في أبريل. على سبيل المثال، أدت عمليات الإغلاق والإغلاق أثناء الوباء إلى آثار ثانوية وثالثية على الشباب الذين ربما زادوا من استخدام الكوش كآلية للتكيف. ويكون الاستخدام أعلى بين الشباب المقيمين في المناطق الحضرية، الذين يواجهون تحديات متعددة ومتقاطعة تتعلق بالبطالة وانعدام الفرص الاجتماعية والاقتصادية الناجمة عن هذا الإرث من الأزمات المتقاطعة.84

التجربة المحلية بشأن "أولويات" الطوارئ الصحية

يتم الإعلان عن حالات الطوارئ الصحية، مثل تفشي الأمراض المعدية أو الأوبئة والجوائح، على المستوى الوطني أو العالمي، ولكنها قد لا تعكس الأولويات التي تؤثر على المجتمعات على المستوى المحلي. علاوة على ذلك، فإن إعلان حالة الطوارئ غالبًا ما يلفت الانتباه والوقت والموارد بعيدًا عن البنية التحتية للرعاية الصحية المتوترة بالفعل.

ويمكن توضيح التوتر بين الأولويات الوطنية والمحلية من خلال مثال من تفشي فيروس إيبولا في نيجيريا في عام 2014. فخلال وباء إيبولا في غرب أفريقيا، تم الكشف عن أول حالة مؤشر للإيبولا في نيجيريا في يوليو 2014 في لاغوس، وبعد ذلك انتشرت إلى منطقتين أخريين. تنص على.85 وفي حين سجلت نيجيريا إنجازا كبيرا من خلال قدرتها على وقف انتشار الإيبولا في جميع أنحاء البلاد في غضون ثلاثة أشهر، إلا أن الاستجابة أثرت على السكان المعرضين للخطر.86 على سبيل المثال، لوحظ أن مسؤولي الصحة يركزون أكثر من اللازم على إدارة فيروس إيبولا، في حين يموت النساء والأطفال بسبب الملاريا والحصبة وغيرها من الأمراض التي يمكن الوقاية منها.25 وفي بعض الولايات النيجيرية، لوحظ أن الأموال المخصصة في الميزانية لمبادرات صحية أخرى تم توجيهها للسيطرة على فيروس إيبولا.25

القدرة على الاستجابة لحالات الطوارئ

الهياكل التنظيمية

وقد طورت القارة الأفريقية مؤسسات وأنظمة للتعاون الإقليمي في حالات الطوارئ الصحية استناداً إلى التعلم من حالات الطوارئ السابقة.87 وتشمل هذه:

  • جديد مراكز الطوارئ الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية في السنغال وكينيا وجنوب أفريقيا لتنسيق الجهود الإقليمية. سيتضمن مركز الطوارئ الصحية لمنظمة الصحة العالمية في نيروبي، كينيا، مركزًا للتميز للقوى العاملة في حالات الطوارئ الصحية.88
  • ال التحالف الأفريقي للاستجابة للوباء المعلوماتيوهي منصة وشبكة فريدة ومستقلة لتبادل الحقائق العلمية المتعلقة بالصحة ومكافحة المعلومات الخاطئة.87
  • المراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (Africa CDC) لديها خمسة المراكز المتعاونة الإقليمية والتي تركز على أنشطة المراقبة والتأهب والاستجابة لحالات الطوارئ. وتقوم المراكز أيضًا بتنسيق مبادرات الصحة العامة الإقليمية مع المعاهد الوطنية للصحة العامة، وقد طورت أطرًا جديدة لسلاسل التوريد بالتنسيق من خلال الاتحاد الأفريقي (Africa CDC). وفي ديسمبر 2022، عقدت المراكز مؤتمرًا يركز على عالم ما بعد كوفيد-19.

دراسة حالة: القدرة في نيجيريا على الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية

تعد أزمات الصحة العامة إحدى حالات الطوارئ الأكثر شيوعًا في نيجيريا. كان هناك أكثر من 20 حالة طوارئ تتعلق بالصحة العامة بين عامي 2016 و2018، ويتم الإبلاغ عن خمس أحداث أو أكثر تتعلق بالصحة العامة سنويًا.19

تستجيب نيجيريا لتفشي الأمراض التي تثير القلق العام من خلال مراكز عمليات طوارئ الصحة العامة التي أنشأتها مركز نيجيريا لمكافحة الأمراض والوقاية منها (NCDC).89 تم إنشاء مراكز عمليات طوارئ الصحة العامة في 28 ولاية من أصل 37 ولاية في نيجيريا، بما في ذلك منطقة العاصمة الفيدرالية.89 تستجيب مراكز الطوارئ هذه بسرعة لتفشي الأمراض المتوطنة أو الجديدة. يتولى المركز الوطني لمكافحة الأمراض المسؤولية عن التنسيق الشامل لمراكز الطوارئ هذه من خلال المركز الوطني لتنسيق الحوادث وفريق العمل الفني عند تفشي المرض.

على الرغم من إنشاء مراكز عمليات طوارئ الصحة العامة، فإن الفجوات في التنسيق بين المراكز تؤثر على الاستجابات لطوارئ الصحة العامة.90 وفي عام 2019، أجرى المركز الوطني لمكافحة الأمراض ووزارة الصحة والرعاية الاجتماعية الاتحادية تقييماً داخلياً لقدراته الأساسية اللازمة للاستجابة لطوارئ الصحة العامة. استخدم التقييم أداة التقييم الخارجي المشتركة لمنظمة الصحة العالمية، ولاحظ وجود فجوات في تشغيل مراكز الطوارئ وهياكلها، لا سيما فيما يتعلق بالتمويل والمساحة المادية.90 وكشف التقرير أيضًا عن ثغرات في الاستجابات للأمراض الحيوانية المنشأ.90 يتماشى هذا مع تقرير سابق يفيد بأن حمى لاسا انتشرت بسرعة في المجتمعات الريفية النيجيرية بسبب عدم وجود جناح لعزل الأمراض المعدية، والقيود اللوجستية التي عادة ما تعيق الاختبار الفعال وفي الوقت المناسب للحالات المشتبه فيها، ونقص معدات الحماية الشخصية للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالمرضى. مما أدى إلى انتقال المرض بين العاملين في مجال الرعاية الصحية وأسرهم.91

أولويات الاستجابة للأزمات: منظور العلوم الاجتماعية

يتطلب التحكم في التكاليف البشرية للأزمات الصحية وخفضها معرفة العمليات الاجتماعية والاقتصادية والثقافية والسياسية، بما في ذلك محركات الثقة والضعف والمخاطر بين مختلف شرائح السكان.92 لقد أظهرت الأحداث الأخيرة أهمية العلوم الاجتماعية، وأدرك دي فير داي (2020) أن "كوفيد-19 هو مرض مدفوع اجتماعيًا - إن لم يكن أكثر - بقدر ما هو مرض طبي حيوي".93 حتى قبل كوفيد-19، لاحظ الباحثون منذ فترة طويلة الروابط بين عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية والأمراض المعدية، وهناك اعتراف متزايد بأن الأوبئة هي أيضًا اجتماعية وسياسية.94 لذلك، إذا أردنا عدم تكرار أخطاء الأوبئة الماضية، يجب أن تكون القضايا الاجتماعية والاقتصادية والسياسية أساسية في الاستعداد للأزمات الصحية مثل الأزمات البيولوجية.

ساهمت أبحاث العلوم الأنثروبولوجية والاجتماعية في الاستجابات للأزمات الصحية. معًا، يلفتون الانتباه إلى السياق الثقافي والسياسي الاقتصادي، ويعيدون صياغة "المقاومة" المجتمعية، ويعززون مشاركة المجتمع في التأهب والاستجابة، ويرشدون أنشطة الاستجابة، بما في ذلك الإبلاغ عن المخاطر.60,94,95 ومن المهم أن نتذكر أن "حجمًا واحدًا لا يناسب الجميع" عند الاستجابة للأزمات الصحية. على سبيل المثال، أظهرت العلوم الاجتماعية الآثار السلبية لاستجابة "الأمن الصحي" الرأسية الخاصة بأمراض محددة على سبل العيش والأمن الغذائي والرعاية الصحية لحالات أخرى أثناء جائحة كوفيد-19.96 وباستخدام منظور العلوم الاجتماعية هذا، نختتم بتلخيص أولويات الاستجابة للأزمات الصحية.

  • إنهاء الاستعمار والنظر في الأولويات المحلية للاستجابة لحالات الطوارئ الصحية: وقد لوحظ أن الأمراض القادرة على التسبب في الأوبئة تجذب انتباه أصحاب المصلحة الوطنيين والدوليين في مجال الصحة في نيجيريا. وهذا على النقيض من الأمراض المتوطنة التي تؤثر على المجتمعات الريفية بشكل كبير والتي عادة ما يتم تجاهلها.97 على سبيل المثال، أدى تفشي أنفلونزا الطيور لأول مرة في نيجيريا في عام 2006 إلى اجتذاب الأموال والدعم من أصحاب المصلحة الوطنيين والدوليين؛ وهذا على النقيض من داء الكلب، الذي كان متوطنًا في المجتمعات الريفية وهو سبب رئيسي للوفيات في المجتمعات الريفية النيجيرية. قد لا تجتذب الأمراض التي تصيب المجتمعات الريفية اهتمام أصحاب المصلحة الوطنيين والدوليين في مجال الصحة. ضمان تخصيص الموارد والدعم للأمراض المتوطنة مثل داء الكلب، والتي تشكل مخاطر كبيرة للوفاة في المجتمعات الريفية في غرب أفريقيا.
  • التأكيد على العلوم الاجتماعية في الاستجابة للأزمات الصحية: الاعتراف بأهمية العلوم الاجتماعية في فهم الأزمات الصحية ومعالجتها. ندرك أن الأمراض مثل كوفيد-19 لها دوافع اجتماعية بقدر ما هي أمراض طبية حيوية، وأنها تحتاج إلى نهج شامل لإدارة الأزمات.93,94
  • إعطاء الأولوية لفهم السياق الاجتماعي والاقتصادي: التعرف على العمليات الاجتماعية والاقتصادية والثقافية والسياسية التي تؤثر على الأزمات الصحية. فهم دوافع الثقة والضعف والمخاطر بين مختلف القطاعات السكانية للتخفيف من التكاليف البشرية بشكل فعال.92
  • تصميم استراتيجيات الاستجابة للسياقات المحلية: تجنب اتباع نهج واحد يناسب الجميع في الاستجابة للأزمات الصحية. الاستفادة من أبحاث العلوم الأنثروبولوجية والاجتماعية لفهم السياقات الثقافية والسياسية والاقتصادية، وإشراك المجتمعات في التأهب والاستجابة، والتأكد من أن أنشطة الاستجابة حساسة وفعالة من الناحية الثقافية.
  • دمج وجهات نظر من الاقتصاد السياسي: دمج وجهات نظر من تحليل الاقتصاد السياسي للسماح بفهم شامل لكيفية تأثير العوامل السياسية والاقتصادية على ديناميكيات الأزمات. ويمكن لوجهات النظر هذه أيضًا أن توجه صناع السياسات لتطوير استجابات تعالج الاحتياجات العاجلة والقضايا النظامية داخل المنطقة. يجب أن تتضمن الاستجابات الاعتراف بكيفية تأثير هياكل السلطة على نقاط الضعف والحصول على المساعدات.
  • دمج الخبرات الحياتية والرؤى في إدراك المرض وسلوك طلب المساعدة: استخدم العلوم الاجتماعية لالتقاط وجهات نظر الأفراد والمجتمعات "من الأسفل" لتقديم رؤى مهمة حول تجاربهم الحياتية أثناء الأزمات. يعد هذا الفهم الدقيق ضروريًا لتصميم مبادرات استجابة متعاطفة وفعالة مصممة خصيصًا للسياق المحلي.31,96
  • فهم استجابات المجتمع والبناء عليها: تساعد العلوم الاجتماعية على فهم وتوقع استجابات المجتمعات للتدخل الخارجي أثناء حالات الطوارئ الصحية، مما يسمح باتباع أساليب تتوافق مع المعايير والقيم المحلية وديناميكيات المجتمع. يمكن للعلوم الاجتماعية أن تمكن من تكييف التدخلات لضمان قدر أكبر من الالتزام واستيعاب السلوكيات الوقائية.
  • فكر في تأثيرات الأزمة على نظام الرعاية الصحية الأوسع: تلعب العلوم الاجتماعية دورًا فعالًا في تقييم ديناميكيات نظام الرعاية الصحية أثناء الأزمات. وتساعد العلوم الاجتماعية على ضمان توافق الاستجابات مع قدرة النظام ومعالجة التحديات وتحسين تقديم الرعاية الصحية لإدارة حالات الطوارئ الصحية بشكل فعال في غرب أفريقيا.
  • فهم المؤسسات الرسمية وغير الرسمية: توفر العلوم الاجتماعية نظرة ثاقبة للمؤسسات والسلطات الرسمية وغير الرسمية ذات الصلة بالاستجابات على المستوى المحلي. ويساعد ذلك في تنسيق الجهود والاستفادة من الهياكل القائمة من أجل الاستجابة الفعالة للأزمات بما يتناسب مع السياق المحدد لغرب أفريقيا.
  • تحديد قدرات المنظمات المحلية على إدارة الاستجابات: ومن خلال دراسة العلاقات والشبكات والمؤسسات المحلية، تساعد العلوم الاجتماعية في تحديد القدرات الموجودة وتسخيرها للاستجابة على مستوى المجتمع المحلي. وهذا يسهل اتباع نهج أكثر لامركزية وموجه نحو المجتمع لإدارة الأزمات، وتعزيز القدرة على الصمود وفعالية الاستجابة.

مراجع

  1. أوكولي، إيه سي، وأبوبكر، م. (2021). ""سيد الجريمة": فهم ظاهرة جديدة في قطاع الطرق المسلح في نيجيريا." مجلة الدراسات الآسيوية والأفريقية, 56(7)، 1724-1737. https://doi.org/10.1177/0021909621990856
  2. أبراموفيتز، سا، هيبجريف، دي بي، ويتشارد، أ.، وهيمان، دي إل (2018). الدروس المستفادة من وباء الإيبولا في غرب أفريقيا: مراجعة منهجية لأولويات أبحاث العلوم الوبائية والاجتماعية والسلوكية. مجلة الأمراض المعدية. https://doi.org/10.1093/infdis/jiy387
  3. إياكوبوتشي، ج. (2022). حذرت وكالات الإغاثة من أن غرب أفريقيا يواجه أسوأ أزمة غذائية منذ عقد من الزمان. بي إم جيه, 377، o913. https://doi.org/10.1136/bmj.o913
  4. مارك، أ.، فيرجي، ن.، وموغاكا، س. (2015). تحدي الاستقرار والأمن في غرب أفريقيا؛ منتدى التنمية في أفريقيا. بنك عالمي؛ والوكالة الفرنسية للتنمية. https://www.worldbank.org/en/topic/fragilityconflictviolence/publication/the-challenge-of-stability-and-security-in-west-africa
  5. براون، أو.، وكراوفورد، أ. (2008). تقييم الآثار الأمنية لتغير المناخ على غرب أفريقيا: دراسات حالة قطرية لغانا وبوركينا فاسو. المعهد الدولي للتنمية المستدامة. https://www.iisd.org/system/files/publications/security_implications_west_africa.pdf
  6. ضيوف، آي.، أديولا، آم، أبيودون، جي جي، لينارد، سي.، شيريندي، جيه إم، ياكا، بي.، نديوني، جيه.-أ.، & غببانيي، EO (2022). تأثير تغير المناخ في المستقبل على الملاريا في غرب أفريقيا. علم المناخ النظري والتطبيقي, 147(3-4)، 853-865. https://doi.org/10.1007/s00704-021-03807-6
  7. إندو، ن.، يامانا، ت.، والطاهر، أ.أ (2017). تأثير تغير المناخ على الملاريا في أفريقيا: دراسة مشتركة للنمذجة والرصد. المشرط, 389، س7.
  8. لام، في، تشيونغ، دبليو، سوارتز، دبليو، وسوميلة، يو (2012). آثار تغير المناخ على مصايد الأسماك في غرب أفريقيا: الآثار المترتبة على الأمن الاقتصادي والغذائي والتغذوي. المجلة الأفريقية للعلوم البحرية, 34(١)، ١٠٣-١١٧. https://doi.org/10.2989/1814232X.2012.673294
  9. Opoku, SK, Filho, WL, Hubert, F., & Adejumo, O. (2021). تغير المناخ والتأهب الصحي في أفريقيا: تحليل الاتجاهات في ستة بلدان أفريقية. المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة, 18(9), 4672.
  10. توسام، إم جي، ومبيه، را (2015). تغير المناخ والصحة والتنمية المستدامة في أفريقيا. البيئة والتنمية والاستدامة, 17، 787-800.
  11. أبو بكر، ب. (2022، 31 أغسطس). حالة الولايات بشأن تقديم الرعاية الصحية الأولية في نيجيريا. نيجيريا الصحة ووتش. https://articles.nigeriahealthwatch.com/the-state-of-states-on-primary-healthcare-delivery-in-nigeria/
  12. Ngo, TM-P., Rogers, B., Patnaik, R., Jambai, A., & Sharkey, AB (2021). تأثير مرض فيروس الإيبولا على خدمات صحة الأم والطفل ووفيات الأطفال في سيراليون، 2014-2015: الآثار المترتبة على كوفيد-19. المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة, 104(3)، 1085-1092. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0446
  13. أندرتون، س.، هورنستن، أ.، وهاجداريفيتش، س. (2017). مرض فيروس الإيبولا: رعاية المرضى في سيراليون - دراسة نوعية. مجلة التمريض المتقدم, 73(3)، 643-652. أوفيد ميدلاين(R) <2017>. https://doi.org/10.1111/jan.13167
  14. صن، إكس، سامبا، تي تي، ياو، جيه، يين، دبليو، شياو، إل، ليو، إف، ليو، إكس، تشو، جيه، كو، زي، فان، إتش، تشانغ ، H.، ويليامز، A.، لانسانا، PM، ويين، Z. (2017). تأثير تفشي الإيبولا على التحصين الروتيني في المنطقة الغربية، سيراليون - مسح ميداني من منطقة وباء الإيبولا. بي إم سي للصحة العامة, 17، 363. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4242-7
  15. Bockarie, T., Odland, ML, Wurie, H., Ansumana, R., Lamin, J., Witham, M., Oyebode, O., & Davies, J. (2021). الانتشار والجمعيات الاجتماعية والديموغرافية للنظام الغذائي وعوامل الخطر للنشاط البدني لأمراض القلب والأوعية الدموية في بو ، سيراليون. بي إم سي للصحة العامة, 21(1)، 1530. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11422-3
  16. Odland, ML, Bockarie, T., Wurie, H., Ansumana, R., Lamin, J., Nugent, R., Bakolis, I., Witham, M., & Davies, J. (2020). انتشار عوامل الخطر القلبية الوعائية وإمكانية الوصول إليها لدى كبار السن في سيراليون: دراسة مقطعية. بي إم جيه مفتوح, 10(9)، هـ038520. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-038520
  17. ويلكنسون، أ.، كونته، أ.، وماكارثي، ج. (2021). الحالات المزمنة وكوفيد-19 في المناطق الحضرية غير الرسمية: حالة طوارئ طويلة الأمد. المدن والصحة, 5(sup1)، S148 – S151. https://doi.org/10.1080/23748834.2020.1813538
  18. نووكو، كانساس (2021). استجابات الجماعة الاقتصادية لدول غرب أفريقيا لجائحة كوفيد-19 في إطار هيكلها للسلام والأمن. مجلة جنوب أفريقيا للشؤون الدولية, 28(١)، ٢٩-٤٦. https://doi.org/10.1080/10220461.2021.1897038
  19. Olumade، TJ، Adesanya، OA، Fred-Akintunwa، IJ، Babalola، DO، Oguzie، JU، Ogunsanya، OA، George، UE، Akin-Ajani، OD، & Osasona، DG (2020). التأهب والاستجابة لتفشي الأمراض المعدية في نيجيريا: التاريخ والقيود والتوصيات المتعلقة بالسياسة والممارسات الصحية العالمية. ايمز للصحة العامة, 7(4)، 736-757. https://doi.org/10.3934/publichealth.2020057
  20. منظمة الصحة العالمية. (2022). التقرير العالمي عن الملاريا 2022. منظمة الصحة العالمية. https://www.who.int/publications/i/item/9789240064898
  21. مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. (2019). تقرير المخدرات العالمي 2019. الأمم المتحدة، مكتب المخدرات والجريمة. //wdr.unodc.org/wdr2019/en/index.html
  22. الصحة العالمية: نيجيريا. (2023، 16 فبراير). الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. https://www.usaid.gov/nigeria/global-health
  23. Adegoke, YO, Mbonigaba, J., & George, G. (2022). محددات الاقتصاد الكلي وأهداف التنمية المستدامة للأمهات والرضع في نيجيريا: الارتباط والنمذجة التنبؤية. الحدود في الصحة العامة, 10، 999514. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.999514
  24. أديبيسي، YA، Umah، JO، Olaoye، OC، Alaran، AJ، Sina-Odunsi، AB، & Iii، DEL-P. (2020). تقييم مخصصات الميزانية الصحية والإنفاق من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة في نيجيريا. المجلة الدولية للصحة وعلوم الحياة, 6(2). https://doi.org/10.5812/ijhls.102552
  25. Oleribe، OO، Momoh، J.، Uzochukwu، BS، Mbofana، F.، Adebiyi، A.، Barbera، T.، Williams، R.، & Taylor-Robinson، SD (2019). تحديد التحديات الرئيسية التي تواجه أنظمة الرعاية الصحية في أفريقيا والحلول المحتملة. المجلة الدولية للطب العام, 12، 395-403. https://doi.org/10.2147/IJGM.S223882
  26. أوموكورو، ن. (2019). احتواء الإيبولا في نيجيريا: قصة نجاح أفريقية في الأوبئة وصحة الدول الأفريقية. معهد مابونجوبوي للتفكير الاستراتيجي (MISTRA). https://library.oapen.org/bitstream/handle/20.500.12657/38243/1/9780639995618.pdf#page=172
  27. إيكويبليم، OC، ننوروم-دايك، OV، أبورود، AT، إكويبيلم، NC، أليكي، JC، & أوفيلو، ES (2021). استئصال فيروس شلل الأطفال البري في نيجيريا: الدروس المستفادة. الصحة العامة في الممارسة, 2، 100144. https://doi.org/10.1016/j.puhip.2021.100144
  28. ملادوفسكي، ب. (2020). التجزئة حسب التصميم: سياسات التغطية الصحية الشاملة كحكومة في السنغال. العلوم الاجتماعية والطب, 260، 113153. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113153
  29. Sakas, Z., Hester, KA, Rodriguez, K., Diatta, SA, Ellis, AS, Gueye, DM, Mapatano, D., Souleymane Mboup, Pr., Ogutu, EA, Yang, C., Bednarczyk, RA, فريمان، إم سي، سار، إم، واتحاد أبحاث نماذج اللقاحات. (2023). عوامل النجاح الحاسمة لأداء التحصين الروتيني العالي: دراسة حالة للسنغال. اللقاح: X, 14، 100296. https://doi.org/10.1016/j.jvacx.2023.100296
  30. Paul, E., Ndiaye, Y., Sall, FL, Fecher, F., & Porignon, D. (2020). تقييم القدرات الأساسية للنظام الصحي السنغالي لتوفير التغطية الصحية الشاملة. السياسة الصحية مفتوحة, 1، 100012. https://doi.org/10.1016/j.hpopen.2020.100012
  31. ليتش، M.، ماكجريجور، H.، Akello، G.، Babawo، L.، Baluku، M.، Desclaux، A.، Grant، C.، Kamara، F.، Nyakoi، M.، Parker، M.، Richards, P., Mokuwa, E., Okello, B., Sams, K., & Sow, K. (2022). مخاوف اللقاحات، والاستعداد للقاحات: وجهات نظر من أفريقيا في عصر كوفيد-19. العلوم الاجتماعية والطب, 298، 114826. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2022.114826
  32. Ridde، V.، Ba، MF، Gaye، I.، Diallo، AI، Bonnet، E.، & Faye، A. (2021). المشاركة في تجربة لقاح لكوفيد-19 في السنغال: الثقة والمعلومات. اللقاحات البشرية والعلاج المناعي, 17(11)، 3907-3912. https://doi.org/10.1080/21645515.2021.1951097
  33. كولافيتا، إف.، بيافا، إم.، كاستيليتي، سي.، كوارتو، إس.، فايرو، إف.، كاليوتي، سي.، أجراتي، سي.، لالي، إي.، بوردي، إل.، لانيني، إس.، Guanti، MD، Miccio، R.، Ippolito، G.، Capobianchi، MR، Di Caro، A.، & Lazzaro Spallanzani Institute for Research and Health Care مجموعة دراسة مرض فيروس الإيبولا في سيراليون. (2017). حالات الحصبة أثناء تفشي فيروس إيبولا، غرب أفريقيا، 2013-2106. الأمراض المعدية الناشئة, 23(6)، 1035-1037. https://doi.org/10.3201/eid2306.161682
  34. Suk، JE، Jimenez، AP، Kourouma، M.، Derrough، T.، Baldé، M.، Honomou، P.، Kolie، N.، Mamadi، O.، Tamba، K.، Lamah، K.، Loua، A.، Mollet، T.، Lamah، M.، Camara، AN، & Prikazsky، V. (nd). تفشي مرض الحصبة بعد الإيبولا في لولا، غينيا، من يناير إلى يونيو 2015. الأمراض المعدية الناشئة, 22(6)، 1106-1108. https://doi.org/10.3201/eid2206.151652
  35. كوزي، ك.، فولمان، إن.، سورنسن، آر جيه دي، جاليس، إن سي، تشنغ، بي.، أرافكين، أ.، دانوفارو-هوليداي، إم سي، مارتينيز-بيدرا، آر.، سودها، إس في، فيلانديا غونزاليس، إم بي , Gacic-Dobo, M., Castro, E., He, J., Schipp, M., Deen, A., Hay, SI, Lim, SS, & Mosser, JF (2021). تقدير الاضطرابات العالمية والإقليمية في التغطية الروتينية للقاحات الأطفال خلال جائحة كوفيد-19 في عام 2020: دراسة نموذجية. المشرط, 398(10299)، 522-534. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01337-4
  36. اللجنة الوطنية للسكان (NPC) [نيجيريا]، وICF. (2019). المسح الديموغرافي والصحي في نيجيريا 2018 [تقرير تقني]. المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني وICF. http://ngfrepository.org.ng:8080/jspui/handle/123456789/3145
  37. الوكالة الوطنية للإحصاء والديموغرافيا (ANSD)، وICF. (2020). السنغال: البحث الديموغرافي والصحة مستمر (EDS- متابعة) 2019. الوكالة الوطنية للتنمية المستدامة/ICF. https://www.dhsprogram.com/publications/publication-FR368-DHS-Final-Reports.cfm
  38. بنك عالمي. (2021). Datacatalog.worldbank.org: السنغال، متوسط العمر المتوقع [مجموعة البيانات]. https://datacommons.org/tools/timeline#&place=country/SEN&statsVar=LifeExpectancy_Person
  39. جاتومي-مونيوا، أ.، وأولاليري، ن. (2020، 27 أكتوبر). التمويل العام للصحة في أفريقيا: 15% للفيل لا يعادل 15% للدجاجة. تجديد أفريقيا, أكتوبر 2020. https://www.un.org/africarenewal/magazine/october-2020/public-financing-health-africa-when-15-elephant-not-15-chicken
  40. Adebisi، YA، Alaran، A.، Badmos، A.، Bamisaiye، AO، Emmanuella، N.، Etukakpan، AU، Oladunjoye، IO، Oluwaseyifunmi، O.، Musa، SK، Akinmuleya، T.، Olaoye، OC، Olarewaju , OA, & لوسيرو-بريسنو III, DE (2021). كيف تعطي بلدان غرب أفريقيا الأولوية للصحة. الطب الاستوائي والصحة, 49، 87. https://doi.org/10.1186/s41182-021-00380-6
  41. أونييوو، س. (2024، 14 مارس). لا يزال التضخم في نيجيريا يتصاعد بينما يتباطأ على مستوى العالم: إليكم السبب. المحادثة. http://theconversation.com/inflation-in-nigeria-is-still-climbing-while-it-has-slowed-globally-heres-why-222226
  42. أديتايو، أو. (2022، 22 ديسمبر). الجيد والسيئ والقبيح: القضايا الكبرى في غرب أفريقيا في عام 2022. الجزيرة. https://www.aljazeera.com/news/2022/12/22/the-good-bad-and-the-ugly-west-africas-big-issues-in-2022
  43. سيراليون تتهم حارس الرئيس السابق و11 آخرين بتورطهم في محاولة انقلاب فاشلة (2024، 2 يناير). رويترز. https://www.reuters.com/world/africa/sierra-leone-charges-ex-presidents-guard-11-others-over-failed-coup-2024-01-02/
  44. دوناتي، ج.، وديون، ب. (2024، 2 أبريل). السنغال تؤدي اليمين الدستورية أمام أصغر زعيم منتخب في أفريقيا كرئيس في صعود دراماتيكي من السجن إلى القصر. أخبار ا ف ب. https://apnews.com/article/senegal-faye-inauguration-election-opposition-59a13e38d2a3957f9ea03e332996fe7e
  45. نجالامولومي، كج (2023). كوفيد-19 والموروثات الاستعمارية في غرب أفريقيا. التاريخ الحالي, 122(844)، 191-192. https://doi.org/10.1525/curh.2023.122.844.191
  46. فيرهيد، ج. (2016). فهم المقاومة الاجتماعية للاستجابة للإيبولا في منطقة الغابات بجمهورية غينيا: منظور أنثروبولوجي. مراجعة الدراسات الأفريقية, 59(3)، 7-31. https://doi.org/10.1017/asr.2016.87
  47. ويلكنسون، أ.، وفيرهيد، ج. (2017). تشير مقارنة المقاومة الاجتماعية مع الاستجابة لفيروس إيبولا في سيراليون وغينيا إلى أن التفسيرات تكمن في التكوينات السياسية وليس الثقافة. الصحة العامة الحرجة, 27(١)، ١٤-٢٧. https://doi.org/10.1080/09581596.2016.1252034
  48. نغالامولومي، ك. (2004). الحفاظ على المدينة نظيفة تمامًا: الحمى الصفراء وسياسة الوقاية في سانت لويس دو السنغال الاستعمارية، 1850-1914. مجلة التاريخ الأفريقي, 45(2)، 183-202.
  49. سبيتزر، ل. (1968). البعوض والفصل العنصري في سيراليون. المجلة الكندية للدراسات الأفريقية / Revue Canadienne Des Études Africanines, 2(١)، ٤٩-٦١. https://doi.org/10.2307/483997
  50. باسو، س.، ونونيس، ج. (2020). الأزمات الصحية والأمم المتحدة: ماذا تعني بالنسبة للصحة العالمية؟ التحليل الاستراتيجي, 44(5)، 420-428. https://doi.org/10.1080/09700161.2020.1824454
  51. كيرك، ج.، وماكدونالد، م. (2021). سياسة الاستثناء: التوريق وكوفيد-19. الدراسات العالمية الفصلية, 1(3)، القصب024. https://doi.org/10.1093/isagsq/ksab024
  52. بولاند، إس تي، مايهيو، إس، وبالابانوفا، د. (2023). تأمين حالات الطوارئ الصحية العامة: فحص نوعي لأصول التدخل العسكري في وباء الإيبولا في سيراليون. بي إم جيه للصحة العامة, 1(1). https://doi.org/10.1136/bmjph-2023-000236
  53. بولاند، ST، Balabanova، D.، ومايهيو، S. (2023). دراسة التسلسل الهرمي العسكري لاستجابة سيراليون للإيبولا وآثارها على عملية صنع القرار أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة. العولمة والصحة, 19(1)، 89. https://doi.org/10.1186/s12992-023-00995-w
  54. Skrip، LA، Bedson، J.، Abramowitz، S.، Jalloh، MB، Bah، S.، Jalloh، MF، Langle-Chimal، OD، Cheney، N.، Hébert-Dufresne، L.، & Althouse، BM ( 2020). الاحتياجات والسلوكيات غير الملباة أثناء الاستجابة للإيبولا في سيراليون: تحليل استرجاعي ومختلط الأساليب لتعليقات المجتمع من اتحاد عمل التعبئة الاجتماعية. لانسيت صحة الكواكب, 4(2)، e74 – e85. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(20)30008-5
  55. بولاند، ST، Balabanova، D.، ومايهيو، S. (2023). الاقتصاد السياسي للنفعية: دراسة وجهات النظر بشأن الدعم العسكري للاستجابة للإيبولا في سيراليون. الصراع والصحة, 17(1)، 53. https://doi.org/10.1186/s13031-023-00553-6
  56. إنريا، ل. (2019). أزمة الإيبولا في سيراليون: التوسط في الاحتواء والمشاركة في حالات الطوارئ الإنسانية. التنمية والتغيير, 50(6)، 1602-1623. https://doi.org/10.1111/dech.12538
  57. غرب أفريقيا: احترام الحقوق في الاستجابة للإيبولا. (2014، 15 سبتمبر). هيومن رايتس ووتش. https://www.hrw.org/news/2014/09/15/west-africa-respect-rights-ebola-response
  58. ساندفيك، كيلو بايت (2015، 16 مارس). تقييم الإيبولا: سياسة رواية الرد العسكري. المنتدى العالمي للأمن المشترك بين الوكالات (GISF). https://gisf.ngo/blogs/evaluating-ebola-the-politics-of-the-military-response-narative/
  59. داود، يم (2021). توطين المساعدات – مستقبل القيادة غير الربحية في أفريقيا: مراجعة للأدبيات. مجلة جامعة باك للآداب والعلوم الاجتماعية, 3، 1-14.
  60. أبراموفيتز، س. (2017). الأوبئة (وخاصة الإيبولا). المراجعة السنوية للأنثروبولوجيا, 46، 421-445.
  61. فيرهيد، ج. (2014). أهمية الموت والجنازات والحياة الآخرة في سيراليون وغينيا وليبيريا المتضررة بالإيبولا: رؤى أنثروبولوجية حول العدوى والمقاومة الاجتماعية [مسودة]. https://opendocs.ids.ac.uk/opendocs/handle/20.500.12413/4727
  62. مكتب تنسيق الشؤون الإنسانية. (2021). خطة الاستجابة الإنسانية: نيجيريا. https://nigeria.un.org/sites/default/files/2022-06/ocha_nga_humanitarian_response_plan_march2021.pdf
  63. منظمة كير الدولية. (2020). الوقاية المتكاملة من العنف القائم على النوع الاجتماعي والاستجابة للاحتياجات الطارئة للنساء والرجال والفتيات والفتيان النازحين حديثًا في ولاية بورنو، شمال شرق نيجيريا. https://www.careevaluations.org/wp-content/uploads/Integrated-GBV-prevention-and-response-to-the-emergency-needs-of-newly-displaced-women-men-girls-and-boys- in-Borno-State-North-East-Nigeria-Baseline.pdf
  64. ريتش، س.، وإمينوجو، أ. (2023). إضفاء الطابع المحلي على المساعدات الإنسانية: التعلم من النهج القائم على الاتحاد لتصميم وتنفيذ برنامج العاملين الصحيين القرويين في ولاية بورنو، نيجيريا. مفوضية اللاجئين النسائية (WRC). https://www.womensrefugeecommission.org/research-resources/localizing-humanitarian-aid-borno-state-nigeria/
  65. آدا، جي إي، وعبدالله، م. (2022). تأثير المساعدات الإنسانية على التنمية بعد الصراع في ولاية بورنو. المجلة الدولية لدراسات السلام والتنمية, 13(١)، ١-١٦.
  66. هردليكوفا، ز.، ماكارثي، جي إم، كونتيه، أ.، علي، إس إتش، بلانغو، في.، وسيساي، أ. (2022). الإيبولا وسكان الأحياء الفقيرة: المشاركة المجتمعية واستراتيجيات الاستجابة للأوبئة في المناطق الحضرية في سيراليون (ورقة علمية SSRN 4272217). https://doi.org/10.2139/ssrn.4272217
  67. Koroma, O., Chen, Y., Wang, P., Chen, G., Lin, Q., Cheung, MY, & Zhu, J. (2021). الرضا الوظيفي للعاملين في مجال صحة المجتمع في المناطق المنكوبة بالإيبولا في سيراليون وآثاره على احتواء كوفيد-19: دراسة طرق مختلطة مقطعية. بي إم جيه مفتوح, 11(10)، هـ051645. أوفيد ميدلاين(R) <2021>. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051645
  68. ريتشاردز، بي.، موكووا، إي.، ويلمرز، بي.، ماعت، إتش.، وبيزل، يو. (2019). الثقة وعدم الثقة في مراكز علاج الإيبولا: دراسة حالة من سيراليون. بلوس واحد, 14(12)، ت0224511. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224511
  69. لاوان، FZ (2020). التحليل السريع بين الجنسين – كوفيد-19: غرب أفريقيا – أبريل 2020. منظمة كير الدولية. https://www.care-international.org/resources/care-west-africa-rapid-gender-analogy-covid-19-may-2020
  70. سار، FS (2020، 11 يونيو). كوفيد-19 والمعاناة الاقتصادية للنساء في السنغال. مؤسسة فريدريش إيبرت: قسم أفريقيا. https://www.fes.de/fr/section-afrique/nouvelles-de-la-section-afrique/covid-19-and-the- Economy-plight-of-women-in-senegal
  71. أونيانجو، ماساتشوستس، ريسنيك، ك.، ديفيس، أ.، وشاه، آر آر (2019). العنف القائم على نوع الجنس بين المراهقات والشابات: نتيجة مهملة لتفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا. في دي إيه شوارتز، وجيه إن أنوكو، وإس إيه أبراموفيتز (محرران)، حامل في زمن الإيبولا (ص 121-132). سبرينغر الدولية للنشر. https://doi.org/10.1007/978-3-319-97637-2_8
  72. مجموعة البنك الدولي. (اختصار الثاني). البنك الدولي في السنغال. تم الاسترجاع في 8 مايو 2024، من https://www.worldbank.org/en/country/senegal/overview
  73. الاستراتيجية الوطنية المتكاملة لإضفاء الطابع الرسمي على الاقتصاد غير الرسمي (SNIFEI) وخطة العمل التشغيلية وتحويل القطاع غير الرسمي (PAOTSI) [استراتيجية السنغال الوطنية المتكاملة لإضفاء الطابع الرسمي على الاقتصاد غير الرسمي (SNIFEI) وخطة العمل التشغيلية لتحويل الاقتصاد غير الرسمي (SNIFEI) القطاع غير الرسمي (PAOTSI)]. (2022). وزارة الحرفيين وتحويل القطاع غير الرسمي، جمهورية السنغال. https://www.ilo.org/publications/senegals-integrated-national-strategy-formalization-informal-economy-snifei
  74. لو نيستور، أ.، موسكوفيز، إل.، سانديفور، جيه. (2022). التراجع طويل المدى في جودة التعليم في العالم النامي. مركز التنمية العالمية. https://www.cgdev.org/sites/default/files/long-run-decline-education-quality-developing-world.pdf
  75. باورز، س.، وأزي-هاك، ك. (2016، 4 مايو). تأثير الإيبولا على التعليم في سيراليون. مدونات البنك الدولي. https://blogs.worldbank.org/en/education/impact-ebola-education-sierra-leone
  76. Kaseya, J., Dereje, N., Raji, T., Ngongo, AN, Fallah, MP, & Ndembi, N. (2024). طوارئ الصحة العامة في الحروب والنزاعات المسلحة في أفريقيا: ما المتوقع من مجتمع الصحة العالمي؟ بي إم جيه للصحة العالمية, 9(3)، هـ015371. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-015371
  77. ويليامز، دبليو (و). اتجاهات الهجرة الأفريقية التي يجب مراقبتها في عام 2024. مركز أفريقيا للدراسات الاستراتيجية. تم الاسترجاع في 30 مايو 2024، من https://africacenter.org/spotlight/african-migration-trends-to-watch-in-2024/
  78. يانسن، سي، ومارشاند، ك. (2020). هجرة اليد العاملة المعاصرة في غرب ووسط أفريقيا: الأنماط والدوافع والمسارات الرئيسية. في G. Rayp، I. Ruyssen، & K. Marchand (Eds.)، التكامل الإقليمي وإدارة الهجرة في الجنوب العالمي (المجلد 20، ص 27-49). سبرينغر الدولية للنشر. https://doi.org/10.1007/978-3-030-43942-2_2
  79. المطر، د (2024). الهجرات والتنقلات في منطقة الساحل بغرب أفريقيا. في موسوعة أبحاث أكسفورد للتاريخ الأفريقي. https://oxfordre.com/africanhistory/display/10.1093/acrefore/9780190277734.001.0001/acrefore-9780190277734-e-1183
  80. Otu, A., Effa, E., Meseko, C., Cadmus, S., Ochu, C., Athingo, R., Namisango, E., Ogoina, D., Okonofua, F., & Ebenso, B. (2021). تحتاج أفريقيا إلى إعطاء الأولوية لنهج "الصحة الواحدة" الذي يركز على البيئة وصحة الحيوان وصحة الإنسان. طب الطبيعة, 27(6)، 943-946. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01375-w
  81. سو، ك. (2022). ظهور حالات ضعف لدى الأشخاص في الخط الأول من خلال إجراءات الطوارئ الصحية: وباء إيبولا الناجم عن كوفيد-19 في السنغال. الأنثروبولوجيا والمجتمعات, 46(3)، 119-137. https://doi.org/10.7202/1098666ar
  82. شام، ك. (2024، 27 مايو). مخدرات اصطناعية تدمر الشباب في سيراليون. هناك القليل من المساعدة، وبعض الناس مقيدون بالسلاسل. أسوشيتد برس (أ ف ب). https://apnews.com/article/sierra-leone-drug-addiction-0e04dee6f4f471c9cf732e63d5b37bcb
  83. ماكلين، كيه إي، ومالكولم، إل جي (2023). "أكثر من مجرد مرض": الكشف عن العواقب الاقتصادية والاجتماعية والسياسية لجائحة كوفيد-19 في سيراليون. مراجعة الدراسات الأفريقية, 66(4)، 899-921.
  84. توماس، AR (2024، 24 مارس). عندما تؤدي محاولة الهروب من الألم إلى خلق المزيد من الألم: أزمة كوش في سيراليون. سيراليون تلغراف. https://www.thesierraleonenetelegraph.com/when-attempt-to-escape-from-pain-creates-more-pain-sierra-leones-kush-crisis/
  85. شعيب، F.، Gunnala، R.، Musa، EO، Mahoney، FJ، Oguntimehin، O.، Nguku، PM، Nyanti، SB، Knight، N.، Gwarzo، NS، Idigbe، O.، Nasidi، A.، Vertefeuille، JF، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). (2014). تفشي مرض فيروس الإيبولا – نيجيريا، يوليو-سبتمبر 2014. معدل وفيات الأمهات. التقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات, 63(39)، 867-872.
  86. منظمة الصحة العالمية | المكتب الإقليمي لأفريقيا. (2014، 20 أكتوبر). منظمة الصحة العالمية تعلن خلو نيجيريا من الإيبولا. https://www.afro.who.int/news/who-declares-nigeria-ebola-free
  87. Balde، T.، Oyugi، B.، Byakika-Tusiime، J.، Ogundiran، O.، Kayita، J.، Banza، FM، Landry، K.، Ejiofor، EN، Kanyowa، TM، Mbasha، J.-J .، رشيداتو، K.، أتوهيبوي، P.، غوميدي، N.، هيرينغ، BL، أنوكو، JN، زونغو، M.، أوكايبونور، J.، أومالي، H.، شاملا، D.، … غاي، AS (2022). تحويل الاستجابة لكوفيد-19 في المنطقة الأفريقية لمنظمة الصحة العالمية: إطار مقترح لإعادة التفكير وإعادة بناء النظم الصحية. بي إم جيه للصحة العالمية, 7(12)، هـ010242. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2022-010242
  88. كينيا ومنظمة الصحة العالمية تطلقان مبادرة جريئة لتحويل الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية في أفريقيا. (2022، 9 يوليو). منظمة الصحة العالمية | المكتب الإقليمي لأفريقيا. https://www.afro.who.int/countries/kenya/news/kenya-and-who-launch-bold-initiative-transform-africas-health-emergency-response
  89. أويبانجي، O.، إبراهيم أبا، F.، أكاندي، OW، Aniaku، EC، أبو بكر، A.، Oladejo، J.، Aderinola، O.، Benyeeogor، E.، Owoeye، F.، Nguku، PM، Bemo، في إن، وإيهيكويزو، سي. (2021). بناء القدرات المحلية لتنسيق حالات الطوارئ: إنشاء مراكز عمليات طوارئ الصحة العامة دون الوطنية في نيجيريا. بي إم جيه للصحة العالمية, 6(10)، e007203. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007203
  90. منظمة الصحة العالمية. (2017). التقييم الخارجي المشترك للقدرات الأساسية المتعلقة باللوائح الصحية الدولية لجمهورية نيجيريا الاتحادية، تقرير المهمة: 11-20 يونيو 2017 (منظمة الصحة العالمية/WHE/CPI/REP/2017.46). https://iris.who.int/handle/10665/259382
  91. Ajayi, NA, Nwigwe, CG, Azuogu, BN, Onyire, BN, Nwonwu, EU, Ogbonnaya, LU, Onwe, FI, Ekaete, T., Günther, S., & Ukwaja, KN (2013). احتواء وباء حمى لاسا في بيئة محدودة الموارد: وصف الفاشية والدروس المستفادة من أباكاليكي، نيجيريا (كانون الثاني/يناير-آذار/مارس 2012). المجلة الدولية للأمراض المعدية: IJID: النشرة الرسمية للجمعية الدولية للأمراض المعدية, 17(11)، هـ1011-1016. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.05.015
  92. جرانت، سي. (2023). مركزية (سوء) الثقة في التأهب للأوبئة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: إطار مفاهيمي. مجلة الأكاديمية البريطانية, 11(ص6)، 137-161. https://doi.org/10.5871/jba/011s6.137
  93. De Ver Dye, T., Muir, E., Farovitch, L., Siddiqi, S., & Sharma, S. (2020). البيئة الطبية الحرجة وSARS-COV-2 في البيئة الحضرية: نهج عملي وديناميكي لشرح وتخطيط البحث والممارسة. أمراض الفقر المعدية, 9، 71. https://doi.org/10.1186/s40249-020-00694-3
  94. باردوش، كيه إل، دي فريس، دي إتش، أبراموفيتز، إس، ثورلي، إيه، كريمرز، إل، كينسمان، جيه، وستيلماخ، دي (2020). دمج العلوم الاجتماعية في التأهب للأوبئة والاستجابة لها: إطار استراتيجي لتعزيز القدرات وتحسين الأمن الصحي العالمي. العولمة والصحة, 16(1)، 120. https://doi.org/10.1186/s12992-020-00652-6
  95. Lees, S., Sariola, S., Schmidt-Sane, M., Enria, L., Tan, K.-A., Aedo, A., Grietens, KP, & Kaawa-Mafigiri, D. (2021). أولويات العلوم الاجتماعية الرئيسية للاستجابة طويلة المدى لكوفيد-19. بي إم جيه للصحة العالمية, 6(7)، e006741. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-006741
  96. MacGregor، H.، Leach، M.، Akello، G.، Sao Babawo، L.، Baluku، M.، Desclaux، A.، Grant، C.، Kamara، F.، Martineau، F.، Yei Mokuwa، E .، باركر، إم، ريتشاردز، بي.، سامز، ك.، سو، ك.، ويلكنسون، أ. (2022). التفاوض على أوجه عدم الاستقرار المتقاطعة: كوفيد-19، والتأهب للجوائح والاستجابة لها في أفريقيا. الأنثروبولوجيا الطبية, 41(1)، 19-33. https://doi.org/10.1080/01459740.2021.2015591
  97. ويلبورن، SC، بينج، I.، دوكروتوي، إم جي، وأوكيلو، AL (2015). الأمراض الحيوانية المهملة - حالة المكافحة المتكاملة والدعوة. علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى, 21(5)، 433-443. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.04.011

المؤلفون: كتب هذا الموجز أيوديلي جيجيدي (جامعة إبادان)، وأبو كونته (مركز البحوث الحضرية في سيراليون (SLURC)) وخوديا سو (المركز الإقليمي للبحوث والتكوين على جائزة الفن (CRCF))، ومريم بويون. (CRCF)، كاثرين غرانت (IDS) وميغان شميدت ساني (IDS)، مع مدخلات من ميليسا ليتش (IDS).

شكر وتقدير: تمت مراجعة هذا الموجز من قبل ديان دوكلوس (كلية لندن للصحة والطب الاستوائي)، وسيد عباس (IDS)، وإسحاق ألبرت (جامعة إبادان)، والحاج نجاي (جامعة سيراليون). تم توفير الدعم التحريري من قبل هارييت ماكليهوز (فريق تحرير SSHAP).

الاقتباس المقترح: Jegede S.، Conteh، A.، Sow، K.، Boyon، M.، Grant، C.، Schmidt-Sane، M.، and Leach، M. (2024). SSHAP مركز غرب أفريقيا: دورات الطوارئ الصحية والسياق الاجتماعي في غرب أفريقيا. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.023

نشره معهد دراسات التنمية: يوليو 2024.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2024. هذه ورقة بحثية مفتوحة الوصول وموزعة بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes sur les Conflits et la Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP