مع دخول جائحة كوفيد-19 مرحلة طويلة، تواجه الحكومات وفرق الاستجابة للوباء قرارات صعبة بشأن التخفيف من انتشاره مع حماية الأمن الاقتصادي أيضًا. وفي حين أن أي استجابة يجب أن تكون متناسبة ومخصصة للسياق المحلي، إلا أن هناك قائمة من الخيارات التي يمكن لصانعي السياسات الاستفادة منها. أحد الخيارات هو تنفيذ التدريعوهو نهج يعزل أو "يحمي" الفئات الأكثر ضعفاً دون إغلاق عام. وتظهر الأدلة المبكرة أنه يمكن أن يكون فعالا إذا تم تصميمه بشكل مناسب مع مساهمة المجتمع والدعم الاجتماعي والاقتصادي والثقة.
ما هو التدريع؟
التوجيه الأخير من مركز الصحة في الأزمات الإنسانية تصف كلية LSHTM الحماية بأنها استراتيجية لحماية الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض كوفيد-19 الشديد من خلال مساعدتهم على العيش بأمان ومنفصلين عن عامة السكان. فهو يحد من الاتصال بين الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد وأفراد المجتمع العام الذين قد يكونون أقل عرضة للخطر. يمكن أن يتم التدريع على أي مستوى تقريبًا داخل المجتمع: على مستوى الأسرة أو الشارع أو المبنى أو المجتمع أو الحي.
ان الدراسة المبكرة قامت كلية لندن للصحة والطب الاستوائي بوضع نموذج لتأثير استراتيجيات التدخل المختلفة في شمال إفريقيا، ووجدت أن التباعد الجسدي المعتدل جنبًا إلى جنب مع تدابير الحماية قد يحافظ على الاقتصادات مع التخفيف من تأثير كوفيد-19. حديثا موجز SSHAP بشأن حماية الأدلة الناشئة التي تمت مراجعتها من دراسات المقبولية في السودان وجمهورية الكونغو الديمقراطية وشمال غرب سوريا.
يجب أن يكون التدريع بقيادة المجتمع وتصميمه بشكل مشترك
ينبغي أن تكون مناهج الحماية مدفوعة بالمجتمعات المحلية وأن يتم تصميمها بالاشتراك معها بدلاً من فرضها من الأعلى، ويجب أن تعترف بالديناميكيات المحلية والحقائق العملية. الأدلة المبكرة من السياقات الإنسانية في سوريا واليمن، يوضح أهمية مشاركة المجتمع، خاصة عند العمل مع السكان الذين تعرضوا بالفعل لأضرار لا توصف. إذا لم يتم تصميمها بشكل مشترك، فيجب استهداف السكان قد ينظر بشكل سلبي إلى التدريع الجهود باعتبارها قسرية أو قمعية.
تم تنفيذ الحماية على نطاق محدود في اليمن، حيث قادت الجهات الفاعلة الإنسانية تصميم الحماية وتنفيذها مع المجتمعات المستهدفة. لقد عمل الشيوخ وقادة المجتمع والمنظمات غير الحكومية والجهات الإنسانية الموثوقة معًا لتصميم وتنفيذ الحماية، مما أدى إلى زيادة قبول المجتمع.
لماذا يعد الدعم الاجتماعي والاقتصادي أمرًا حيويًا للمحميين؟
يعد الدعم الاجتماعي والاقتصادي أمرًا حيويًا لأولئك الذين سيتم حمايتهم، نظرًا لأنه سيكون لديهم مستويات مختلفة من الدعم الحالي وسيُطلب منهم البقاء في المنزل، مما يحد من قدرتهم على العمل. سيختلف الدعم الاجتماعي والاقتصادي أيضًا بناءً على قدرة الدولة وغير الحكومية على توفير الأفراد المحميين وأسرهم. إن الحماية ببساطة غير ممكنة إذا لم يكن لدى الأشخاص الذين يطلب منهم الحماية الدعم والوسائل اللازمة للقيام بذلك.
في الهند، تم تطبيق "الحجر الصحي العكسي" (الدرع). تنفيذها في ولاية كيرالا، حيث أطلقت المنظمات القائمة برنامج توعية ناجحًا للوصول إلى الأفراد المحميين بالدعم الاجتماعي والأدوية الأساسية وغيرها من الأحكام. كما تم تزويد ضباط الشرطة بتدريب إضافي للتعامل مع طلبات الخدمة وتقديم خدمات المشورة الأساسية. يعد الدعم الطبي وغيره من أشكال الدعم العملي ضروريًا لنجاح الحماية، ولكنه قد لا يكون واقعيًا في العديد من الأماكن. ومع ذلك، يجب موازنة هذه التوترات مع الإغلاق الشامل المحتمل، والذي سيكون له أيضًا آثار سلبية كبيرة على سبل العيش.
دروس من الشمال العالمي حول التأثير النفسي والاجتماعي
لقد تم تنفيذ الحماية إلى حد كبير في الشمال العالمي، في دول مثل المملكة المتحدة وهولندا. وقد أظهر هذا أنه ينبغي النظر في التأثير النفسي الاجتماعي المحتمل للحماية منذ المراحل الأولى للتنفيذ من أجل تحديد العوائق التي تحول دون الوصول محليًا والمخاطر والاحتياجات المحددة لحماية الأفراد وأسرهم. منظمة مساعدة المسنين الدولية، وهي منظمة تدافع عن كبار السن على مستوى العالم، أثارت مخاوف بشأن اختيار كبار السن للحماية، بالإضافة إلى انخفاض إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص المحميين، والأثر النفسي الاجتماعي المحتمل على كبار السن من العزلة طويلة الأمد واحتمال سوء المعاملة داخل المنزل من قبل مقدمي الرعاية.
تعكس الأدلة الناشئة المخاوف بشأن التأثير طويل المدى للحماية على الصحة العقلية وفكرة أن الأفراد المحميين قد لا يتمكنون من عيش حياة منخرطة اجتماعيًا واقتصاديًا لفترة زمنية غير محددة. دراسة واحدة في هولندا أظهرت أن رفاهية كبار السن المحميين تأثرت بشدة مع ارتفاع مستويات الشعور بالوحدة والاكتئاب. دراسة أخرى وأظهرت أن كبار السن لم يجدوا الموت مثيرا للقلق، لكنهم كانوا أكثر قلقا بسبب عدم المشاركة الاجتماعية في نهاية حياتهم بسبب إجراءات العزل. وفي حين تم تخفيف حالات كوفيد-19 من خلال تدابير الحماية، فمن الضروري تحقيق توازن أفضل بين السلامة الجسدية والرفاهية النفسية والاجتماعية.
التواصل وبناء الثقة
لكي يكون الأشخاص الضعفاء على استعداد للحماية، يجب على الأفراد المعرضين للخطر والمجتمعات التي يعيشون فيها أن يثقوا في استجابة الصحة العامة والتدابير المتوقعة منهم. الثقة في النظام الصحي والسلطات ذات الصلة تدفع إلى تبني تدابير الصحة العامة, وهو ما يؤكد الحاجة إلى فهم أفضل للسياق السياسي والاقتصادي الأوسع للثقة.
الدراسات المبكرة حول التدريع أظهرت المواقف والتصورات في جمهورية الكونغو الديمقراطية أن هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات حول الحماية، وتحديد المخاطر، وتنفيذها عمليًا بالنظر إلى المساحة والقيود الأخرى. وينبغي نشر رسائل التواصل والحماية المناسبة بشأن المخاطر عبر شبكات موثوقة منذ بداية مرحلة التخطيط. علاوة على ذلك، فإن فهم سياق الثقة في موقع معين سيسمح لواضعي سياسات الصحة العامة بتصميم استراتيجيات لتحسين ثقة الجمهور في الاستجابة، بما في ذلك أي سياسة حماية.
إن تهديد Covid-19 لن يختفي في أي وقت قريب. ويجب على الحكومات وواضعي سياسات الصحة العامة تنفيذ استراتيجيات تعكس تفكيرًا طويل المدى. ومن خلال إجراء دراسات قبول إضافية حول الحماية واعتبارها إحدى آليات السياسة المحتملة، فمن الممكن بناء استجابة أكثر تخصيصًا ومحلية ومتناسبة.
