Malgré les engagements politiques croissants dans de nombreux pays pauvres, les soins de santé sont souvent un échec au niveau de leur prestation. Le manque d’informations, la mauvaise application des lois et la dynamique du pouvoir empêchent ceux dont les droits ont été violés d’obtenir réparation. Au Mozambique, les défenseurs locaux de la santé s’efforcent de combler cet écart entre la politique et la réalité en combinant des approches connues sous le nom d’autonomisation juridique et de responsabilité sociale. Ils sensibilisent à la politique de santé, aident les clients à demander réparation pour leurs griefs et facilitent les dialogues de résolution de problèmes entre les communautés et le personnel des établissements de santé. En trois ans, nous avons vu des communautés commencer à surmonter une culture du silence. Vingt et un défenseurs et leurs clients ont obtenu réparation pour plus d'un millier de griefs dans 27 établissements de santé.
These cases have resulted in improvements to access, infrastructure, and provider performance. Advocates have supported village health committees to transform themselves from collections of names on a list into active agents for change.
Deux décennies de travail en matière de soins de santé dans les communautés pauvres offrent un point de vue permettant de remettre en question les doctrines conventionnelles en matière de droits de l'homme et de santé publique. Ces orthodoxies incluent la priorité souvent accordée aux droits civils et politiques sur les droits économiques et sociaux et une conception étroite du rapport coût-efficacité dans la politique de santé publique. Une analyse basée sur les droits économiques et sociaux souligne, par exemple, que pour traiter efficacement les maladies infectieuses dans les communautés pauvres, il faut garantir que les gens reçoivent une alimentation adéquate. Le défi de la mortalité maternelle dans les contextes à faible revenu montre également la nécessité d’une approche des droits qui soit à la fois globale et pragmatique.
Dans de nombreux contextes, rémunérer les agents de santé communautaires pour leurs efforts en faveur de leurs voisins peut également être considéré comme une stratégie essentielle pour réaliser les droits. Dans tous les contextes, les résultats de la vision élargie et pragmatique de la santé et des droits de l’homme esquissée ici peuvent être considérables.
Le changement climatique doit être considéré fondamentalement comme une question de justice mondiale. Il est impératif de comprendre l’interaction complexe des tendances climatiques et socio-économiques pour protéger la santé humaine et réduire le fardeau de maladies telles que la dengue. La dengue connaît une expansion rapide à l’échelle mondiale. La température, les précipitations et la fréquence des catastrophes naturelles, ainsi que les tendances non climatiques impliquant la croissance démographique et la migration, l'urbanisation, le commerce et les voyages internationaux, devraient augmenter la prévalence des sites de reproduction des moustiques, la survie des moustiques et la vitesse de reproduction des moustiques. , la vitesse d'incubation du virus, la distribution du virus de la dengue et de ses vecteurs, les schémas de migration humaine vers les zones urbaines et les déplacements après des catastrophes naturelles. Le fardeau de la dengue affecte de manière disproportionnée les pauvres en raison de l’augmentation des risques environnementaux et de la diminution des soins de santé.
La mobilisation des institutions sociales est nécessaire pour améliorer les inégalités structurelles de la pauvreté qui prédisposent les pauvres à une augmentation de la dengue et à de pires conséquences.
