Des recherches récentes menées dans deux communautés endémiques du choléra à Zanzibar ont montré qu'une majorité (94%) de la population adulte était disposée à recevoir gratuitement des vaccins oraux contre le choléra (VCO). Étant donné que l'utilisation des VCO lors de la campagne de 2009 n'a atteint que 50% dans ces communautés, une évaluation des facteurs sociaux et culturels ainsi que des obstacles a été menée pour comprendre cette différence pour la planification future de la lutte contre le choléra.
Un échantillon aléatoire de 367 résidents adultes des communautés périurbaines et rurales (46,61 TP3T vaccinés contre 53,41 TP3T non vaccinés) a été étudié au moyen d'un entretien semi-structuré portant sur les caractéristiques sociales et culturelles du choléra décrites dans une vignette et les obstacles à l'adoption des VCO. Les symptômes (douleur rectale, relâchement cutané uniquement dans les communautés rurales) et les causes perçues (aliments non couverts, contact avec de l'eau contaminée) spécifiques d'une diarrhée sévère étaient associés à l'absorption. L'achat de médicaments en pharmacie pour arrêter la diarrhée et les vomissements était négativement associé à leur utilisation. L'augmentation de la taille du ménage, l'âge et les épisodes antérieurs de maladie entérique étaient positivement liés à la participation, cette dernière uniquement dans le site rural. L'obstacle le plus important à l'adoption était les obligations ou priorités concurrentes (rapportées par 74.5%, identifiées comme l'obstacle le plus important par 49.5%). Les autres obstacles les plus importants étaient le manque d’informations sur la campagne (29,6%, 12,2%), la maladie (14,3%, 13,3%) et la peur des effets secondaires possibles du vaccin (15,3%, 5,6%). La majorité des répondants non vaccinés ont demandé la répétition de la vaccination avec des VCO gratuits.
Les facteurs associés à l'adoption du vaccin ont indiqué un impact positif de la campagne de vaccination et des activités de sensibilisation sur le comportement d'acceptation du vaccin. Contrairement aux communautés opposées à la lutte contre le choléra ou aux contextes où la confiance du public dans les vaccins fait défaut, les obstacles identifiés à l'adoption témoignent d'une bonne mise en œuvre de la campagne et d'une confiance dans le système de santé. Malgré les perspectives et la demande de répétition de la vaccination, les décideurs locaux devraient reconsidérer la manière dont des dispositions logistiques soignées peuvent améliorer la couverture communautaire et donc l'efficacité des campagnes de vaccination.
