Concilier les impératifs : lignes directrices cliniques, prescription d'antibiotiques et mise en place de bons soins dans les établissements de santé de niveau inférieur à Tororo, en Ouganda.

Face à la menace de la résistance aux antimicrobiens, les agents de santé sont invités à réduire les prescriptions inutiles d’antimicrobiens. Les directives cliniques devraient constituer la base de la prescription. Émergeant des évaluations des meilleures pratiques, les lignes directrices créent également des références pour évaluer les pratiques à l’aide de mesures. Pour comprendre les relations entre les lignes directrices et la pratique en matière de prescription et de délivrance d'antibiotiques, un travail ethnographique sur le terrain a été entrepris dans des établissements de soins de santé de niveau inférieur dans les zones rurales de l'est de l'Ouganda pendant 10 mois entre janvier et octobre 2020, impliquant des observations directes pendant et en dehors des cliniques et des entretiens. avec le personnel. Dans un contexte de rareté, où les « soins » se caractérisent par la délivrance de médicaments et sont constitués au-delà des résultats algorithmiques, nous avons observé que la pratique clinique était façonnée par la disponibilité des ressources et les attentes des professionnels et des patients, autant que par les directives cliniques.