Cette note de considérations clés présente les perceptions, les compréhensions et les expériences de la vaccination contre le COVID-19 parmi les « personnes en déplacement » en Italie. Pour un nombre croissant de ces personnes, l’Italie est considérée comme une destination de transit pour rejoindre d’autres pays européens. Les considérations contenues dans cette note s’appliquent aux pays situés le long des routes migratoires de la Méditerranée orientale et centrale.

Les décideurs politiques de l’UE ont exprimé leur inquiétude quant à la vulnérabilité des populations mobiles – un groupe qui comprend les réfugiés, les demandeurs d’asile et les migrants sans papiers – par rapport au COVID-19. En raison de l’extrême mobilité de ces populations, associée à la peur des autorités étatiques, les experts en santé publique ont associé les communautés à un risque accru de transmission du COVID-19 à l’intérieur et au-delà des frontières nationales. Pourtant, les mêmes facteurs qui lient les populations mobiles à la transmission du COVID-19 rendent également ces individus difficiles à atteindre par le biais des campagnes de vaccination menées par les États. Cette note souligne les complexités de cette situation humanitaire et fournit des conseils sur les approches de vaccination qui tiennent compte des vulnérabilités et des priorités spécifiques des personnes.

Cette note s'appuie sur des recherches menées le long de la frontière alpine italienne en 2021. Cette note a été élaborée pour SSHAP par Costanza Torre (LSE) avec le soutien d'Elizabeth Storer (LSE) et Sara Vallerani (Université Roma Tre). De plus, des contributions et des critiques ont été fournies par Megan Schmidt-Sane (IDS), Eloisa Franchi (Université Paris Saclay – Université de Pavie) et le professeur Federico Federici (UCL). Ce mémoire relève de la responsabilité du SSHAP. La recherche a été financée par le British Academy COVID-19 Recovery : G7 Fund (COVG7210058). La recherche était basée au Firoz Lalji Institute for Africa, London School of Economics. Le dossier relève de la responsabilité du SSHAP.

CONSIDÉRATIONS CLÉS

Points de synthèse

• Les calculs et les processus décisionnels des personnes en déplacement concernant la vaccination contre le COVID-19 sont en grande partie liés à leur besoin de mobilité, qui est continuellement prioritaire par rapport aux craintes d'une infection au COVID-19. Même si donner la priorité à la mobilité n’incite pas nécessairement les gens à résister aux vaccins, cela structure néanmoins l’engagement en faveur de la vaccination. Les gens acceptaient souvent la vaccination pour accéder à une certification qui faciliterait les déplacements, ou la rejetaient par crainte que les effets secondaires du vaccin contre la COVID-19 n’interfèrent avec leurs besoins de mobilité. Bien que ces effets soient considérés comme « légers » tant dans la littérature politique que médicale, le contexte du voyage migratoire a fortement influencé la prise de décision et la perception des risques pour la santé des participants à la recherche.
• La priorité accordée à la mobilité des personnes en déplacement en Italie est fonction de l’évolution de la géopolitique et du coût du voyage. En essayant d'éviter les contraintes et les menaces du règlement de Dublin, les migrants tentent de traverser l'Italie rapidement et sans être détectés pour demander l'asile ailleurs. Les voyages des migrants sont coûteux, en particulier pour les familles voyageant ensemble. Si les interventions ne tiennent pas compte des priorités de mouvement, il est probable qu’elles ne parviendront pas à atteindre les migrants.
• En Italie, l'introduction du certificat de vaccination numérique COVID de l'UE (connu en Italie sous le nom de « passe vert »), qui sert de passeport d'immunité, a posé des problèmes aux personnes en déplacement. Beaucoup ont compris le COVID-19 comme une menace à la fois sanitaire et bureaucratique.

Communication sur mesure

• Il est essentiel que les informations soient disponibles dans plusieurs langues ou accompagnées d'infographies claires. Les informations sur les passeports d’immunité doivent être fournies parallèlement aux informations sur la santé. Il est également essentiel de placer les informations dans des espaces de confiance, tels que les refuges.
• Les migrants utilisent davantage les réseaux sociaux que les sites Web gouvernementaux. Il est important de développer des campagnes sur mesure qui seront partagées sur WhatsApp, Facebook, Instagram et TikTok.
• En raison de l'extrême marginalisation des populations mobiles, nous suggérons que les campagnes de vaccination doivent être associées à un plaidoyer plus large en faveur des droits des migrants. Les informations sur les vaccins doivent être accompagnées d'informations claires sur les refuges à proximité, les options de logement temporaire, les cliniques de santé, les services de soutien psychosocial et les réglementations en matière d'asile.

Engager les infrastructures solidaires

• Suite à la reconnaissance des risques posés aux migrants qui traversent les frontières, des réseaux de solidarité se sont formés le long des frontières italiennes. Ces réseaux offrent un abri, de la nourriture, des vêtements de montagne pour entreprendre la traversée et, surtout, des soins médicaux. Ces réseaux constituent l’un des seuls points d’entrée fiables pour transmettre des informations sur la vaccination aux personnes en déplacement.
• Il s’agit de réseaux solidaires, qui s’appuient souvent sur des bénévoles pour fonctionner. À l’heure actuelle, ces infrastructures donnent la priorité à l’équipement des migrants pour le passage des frontières et aux soins médicaux associés. Si l’on demande aux refuges d’administrer des vaccins ou des informations, il est essentiel d’investir et de financer ces infrastructures. Une solution pourrait consister à financer un médecin ou une infirmière résidente de garde.

ARRIÈRE-PLAN

L’Italie est l’un des pays européens les plus touchés par la pandémie de COVID-19. Depuis son apparition début 2020, plus de 165 000 décès liés au COVID-19 ont été enregistrés (en mai 2022).³ L'Italie accueille environ 500 000 à 700 000 migrants sans papiers,⁴ et sert de destination de transit pour beaucoup d’autres. Ces groupes ont été touchés de manière disproportionnée par le fardeau sanitaire et socio-économique de la pandémie.⁵ Les personnes sans papiers sont surreprésentées dans les hospitalisations et les décès dus au COVID-19, et ont été confrontées à un accès réduit aux services de santé et autres services sociaux en raison des restrictions liées à la pandémie.⁶

Les efforts récents visant à étendre la couverture vaccinale contre le COVID-19 pendant la pandémie en cours ont mis au premier plan les inquiétudes concernant les groupes qualifiés de « difficiles à atteindre ».² Les migrants sans papiers et les personnes en déplacement ont été décrits comme hésitants à se faire vacciner. Cette hypothèse repose sur très peu de preuves, dans la mesure où les personnes sans papiers sont largement exclues du recensement gouvernemental.¹²

Les recherches sur lesquelles repose ce mémoire ont été menées en décembre 2021, principalement au Rifugio Fraternità Massi, dans la ville frontalière d'Oulx, dans le nord de l'Italie. Cet endroit est un refuge bien connu du côté italien de la frontière alpine et constitue une étape clé pour les migrants qui reçoivent de la nourriture, un abri, des vêtements et une assistance médicale en vue du passage de la frontière. L'âge et le pays d'origine des participants à la recherche variaient considérablement ; les participants venaient en grande partie d'Afghanistan, d'Iran, d'Irak, du Kurdistan, du Maroc, d'Algérie, du Sénégal, de Côte d'Ivoire, du Cameroun, de Guinée et de Sierra Leone. Beaucoup voyageaient seuls ou avec des amis rencontrés au cours du voyage. Tous transitaient par l’Italie pour se rendre dans d’autres pays d’Europe comme l’Allemagne, la France, le Royaume-Uni et les pays scandinaves. Les voyages variaient de quarante-cinq jours à plusieurs années. Certains résidaient depuis un certain temps en Italie avant d'entreprendre leur voyage à travers les Alpes.

Zone frontalière alpine de l'Italie

La frontière entre l'Italie et la France a été historiquement relativement poreuse, mais elle est devenue au cours des sept dernières années l'une des plus surveillées du continent européen. Cela est dû en grande partie à la suspension par la France des accords de Schengen à la suite des attentats terroristes de Paris en novembre 2015 et à la prolongation de l'état d'urgence en 2016. Pour tenter d'échapper aux contrôles policiers, les itinéraires des migrants se sont déplacés des points de passage côtiers autour de la ville de Vintimille, où se trouvent la plupart des patrouilles de police, jusqu'à la zone frontalière alpine au nord de la ville italienne d'Oulx, dans la vallée de Suse.¹⁵

Depuis fin 2016, les flux migratoires passant par Oulx ont augmenté. Ceci en dépit du fait que la traversée se présente comme un voyage dangereux, rendu particulièrement difficile par des conditions météorologiques souvent extrêmes et des arrestations et refoulements fréquents par la police. Habituellement, les gens tentent la traversée à plusieurs reprises avant d'arriver avec succès à la petite ville de Briançon, située à environ onze kilomètres du territoire français, où se trouve un autre refuge bien connu.

Au fil des années, plusieurs personnes ont perdu la vie lors de la traversée. L’indignation qui a suivi l’annonce de ces incidents a donné lieu à l’émergence de réseaux étendus de solidarité des deux côtés de la frontière. Le paysage des efforts de solidarité est sujet à changement, mais comprend généralement :

• Refuges, qui s'appuient à la fois sur des efforts bénévoles et sur diverses sources de financement public et privé. Grâce à la collaboration avec des organisations religieuses et non gouvernementales, les refuges peuvent fournir un soutien aux migrants sous la forme d'un abri, de nourriture, de vêtements, de conseils juridiques et d'une assistance médicale, y compris la vaccination contre le COVID-19.
• Groupes et/ou réseaux d’individus plus informels, qui sont souvent engagés dans des luttes politiques contre les contrôles aux frontières étatiques. Ces groupes offrent abri et nourriture aux personnes en déplacement.
• Mobilisations discrètes de groupes de citoyens appelé maraudeurs, qui sauvent les migrants en détresse dans les montagnes. Leur action est souvent fortement criminalisée par les autorités étatiques et frontalières.

HÉSITATION AU VACCIN ? : PERCEPTIONS DES MIGRANTS SUR LES VACCINS

Contrairement aux hypothèses existantes qui décrivent les migrants comme des « hésitants face au vaccin », nos recherches ont révélé que beaucoup de personnes passant par le refuge d'Oulx avant de traverser la frontière alpine avaient reçu un vaccin pendant leur voyage. Bien que les circonstances individuelles varient considérablement, les personnes voyageant en groupe familial étaient plus susceptibles d'avoir été vaccinées contre le COVID-19, tandis que les personnes voyageant seules (dont la totalité étaient des hommes dans cette étude) ont plus souvent signalé une résistance aux vaccins.

Les personnes arrivées en Italie après avoir emprunté la route de la Méditerranée orientale (la « route des Balkans ») en provenance d'Afghanistan, d'Iran, d'Irak, du Kurdistan, etc. étaient souvent plus susceptibles d'avoir été vaccinées que celles originaires de la route de la Méditerranée centrale. Cela était parfois lié à la durée du voyage des personnes, car la route des Balkans implique généralement des arrêts prolongés et une détention dans des camps de réfugiés. De plus, les personnes qui avaient passé une période prolongée dans un ou plusieurs pays au cours de leur voyage étaient plus susceptibles d’avoir accepté un vaccin contre la COVID-19.

Accepteurs de vaccins

• Les vaccins dans le cadre des voyages migratoires. Les personnes en déplacement qui avaient accepté de se faire vacciner contre le COVID-19 considéraient la vaccination comme une autre exigence, et souvent un autre obstacle, dans leur voyage migratoire. La vaccination n’était pas seulement considérée comme un choix lié à la santé, mais plutôt comme un choix centré sur les besoins de mobilité. Même les décisions volontaires étaient motivées par le pragmatisme. Les problèmes de santé liés à la COVID-19 ont rarement été évoqués. Cela tient en partie à la nécessité d'effectuer des voyages qui, en plus d'être épuisants et dangereux, sont de plus en plus coûteux.¹⁶
• Se conformer à la bureaucratie du COVID-19. Suite aux confinements massifs de 2020 et aux vagues ultérieures de la pandémie de COVID-19, dans la plupart des pays européens, le droit au travail, la participation aux espaces publics et la mobilité sont de plus en plus liés à la possession d'un passeport COVID-19, pouvant être obtenu sur preuve de vaccination. /récupération ou un test COVID-19 négatif. En Italie, jusqu'au 1er mai 2022, le certificat était nécessaire pour accéder aux bus, trains et autres transports publics. Entre le 6 décembre 2021 et le 1er avril 2022, l'introduction d'une législation plus stricte a encore restreint l'accès aux transports uniquement aux personnes munies d'une preuve de vaccination ou de guérison du COVID-19. Les autorités chargées des transports ont reçu pour instruction de refuser l'embarquement à toute personne ne pouvant présenter de laissez-passer. Des réglementations similaires sont courantes dans toute l’Europe, et de nombreux participants à l’étude ont déclaré avoir accepté un vaccin contre la COVID-19 pour faciliter leur voyage.

• Accepter un vaccin n’impliquait pas de faire confiance à l’État. D'autres participants ont expliqué qu'ils avaient accepté de se faire vacciner pour éviter des problèmes supplémentaires avec la police. Tout au long du parcours, les gens ont généralement eu des affrontements difficiles avec la police et les autorités frontalières. Ces interactions influencent fortement les décisions des migrants en matière de vaccination, comme l'explique un jeune Afghan : « Pour moi, je me suis fait vacciner en Grèce, parce que je pensais que si la police demandait un certificat de vaccination, au moins je n'aurais aucun problème. .' Des sentiments fréquents de coercition ont été signalés, car les gens avaient le sentiment d'avoir été contraints de se faire vacciner par les forces de l'ordre.
• Les craintes du COVID-19 sont secondaires par rapport à la poursuite d’un voyage migratoire et au fait de quitter des circonstances défavorables dans un pays d’origine.. Beaucoup de ceux qui ont migré l’ont fait après avoir été témoins ou victimes de conflits violents, d’oppression politique et de persécution. Après avoir fui des violences exceptionnelles, le COVID-19 n’est pas considéré comme présentant un risque significatif pour la santé des personnes. Par exemple, un jeune homme qui a fui l'Afghanistan a déclaré : « Seuls les talibans constituent un gros problème en Afghanistan ». Un autre a ajouté : « J'avais deux cousins dans l'armée, ils avaient vingt et vingt-deux ans. Les talibans les ont tués tous les deux. Même si ces orientations ne signifient pas nécessairement que les migrants forcés ne sont pas conscients des dangers sanitaires du COVID-19, elles montrent que les conditions de profonde incertitude dans lesquelles les personnes fuient façonnent fondamentalement les perceptions et les expériences du risque des personnes en déplacement.

Ceux qui refusent le vaccin

Bien que les expériences individuelles en matière de vaccination varient considérablement, nos recherches ont révélé une tendance significative sous-jacente au refus liée aux effets secondaires courants des vaccins contre la COVID-19, tels que la fatigue, les maux de tête, la fièvre, les douleurs musculaires et la faiblesse physique généralisée.¹⁸ Beaucoup ont choisi de ne pas recevoir de vaccin contre la COVID-19 sur la base de considérations pragmatiques liées aux effets secondaires du vaccin par rapport à leur capacité à entreprendre la traversée alpine physiquement exigeante. Bien que ces effets soient considérés et discutés comme « légers » dans la littérature médicale, ces circonstances étaient prédominantes parmi les personnes en déplacement. Les attitudes étaient plus marquées chez les personnes voyageant seules, et en particulier chez les jeunes hommes.

• Les effets secondaires du vaccin comme obstacles au voyage. La raison la plus souvent invoquée pour refuser la vaccination contre la COVID-19 était que les effets secondaires courants et bien connus du vaccin affecteraient la possibilité de poursuivre le voyage (voir encadré 3). La menace d'une maladie physique, d'une faiblesse ou d'un inconfort suite à la vaccination était particulièrement pertinente compte tenu des exigences physiques de la traversée alpine, que toutes les personnes en déplacement qui s'arrêtent à Oulx envisagent de tenter. Les effets secondaires des vaccins sont donc souvent perçus comme un obstacle à la réalisation de cette traversée. Ces inquiétudes sont particulièrement fréquentes chez les personnes voyageant seules, pour qui la perspective de se sentir mal pendant le voyage est particulièrement intimidante. En ce sens, plutôt que d’être mal informés, les gens faisaient des choix pragmatiques.
• Le rôle de l'épuisement. En arrivant en Italie, les personnes présentent souvent des symptômes de lassitude physique extrême (par exemple, infections généralisées, blessures fréquentes aux jambes et aux pieds dues au manque de soins médicaux et à une utilisation excessive pendant le voyage) et d'épuisement psychologique résultant de voyages dangereux, de longues périodes passées dans des lieux surpeuplés. et des conditions insalubres dans les camps de réfugiés, et souvent des expériences de torture, d'abus et d'intimidation de la part de la police et des autorités frontalières. Il est également peu probable que les personnes en déplacement aient pu accéder à des soins de santé significatifs pendant le voyage et soient susceptibles de présenter plusieurs comorbidités, notamment une grave détresse psychologique résultant du traumatisme subi pendant le voyage. Ces facteurs augmentent la crainte des gens de s’exposer à une vulnérabilité physique supplémentaire, comme les effets secondaires des vaccins contre la COVID-19.
• Exposition de courte durée aux structures d’aide. Les gens transitent souvent par l’Italie sur de courtes périodes. À leur arrivée à Oulx, les migrants restent dans des refuges pendant de brèves périodes, généralement une journée pour les personnes voyageant seules et quelques jours pour les groupes familiaux. Surtout, les refuges ne sont également équipés que pour de courts séjours et, jusqu’en janvier 2022, n’offraient qu’un hébergement de nuit, à de rares exceptions près. Ces circonstances contrastent avec les séjours dans des camps où les gens sont parfois bloqués en cours de route pendant de longues périodes.
• Le rôle de la masculinité. Pour les jeunes hommes voyageant seuls notamment, le parcours migratoire joue souvent un rôle majeur dans la performance et la construction de l’identité et de la masculinité, dont la force physique est une composante essentielle. De plus, la recherche d’une vie meilleure est souvent liée aux obligations familiales et aux normes de genre. Un jeune Sierra Léonien a résumé : « Je suis le premier fils, je dois être l'homme de la famille et aider mes cinq sœurs et un frère à aller à l'école, car pour nous en Afrique, quand on est le premier fils, il faut soutien… il y a ton père et puis il y a toi.

OBSTACLES À L’AUGMENTATION DE L’ADOPTION DU VACCIN CONTRE LA COVID-19 PARMI LES GROUPES MOBILES

Dans le contexte de populations très mobiles empruntant des routes migratoires connues, telles que celles transitant par le nord de l’Italie en route vers l’Europe, plusieurs facteurs contribuent à poser des défis aux efforts de vaccination.¹⁹

Limites des infrastructures

• Jusqu'en septembre 2021, la vaccination contre le COVID-19 en Italie était interdite à toute personne ne possédant pas de numéro d'assurance nationale. Cela excluait automatiquement les personnes sans papiers d’en obtenir un. Plus récemment, la vaccination a été rendue accessible aux personnes sans papiers en possession d'un code appelé « STP – Straniero temporaneamente presente » (Étranger résident temporaire). Cependant, demander un code STP implique un long processus bureaucratique et ne garantit pas un accès immédiat à la vaccination, excluant ceux qui transitent par le pays.
• Le manque d’infrastructures régionales/locales dédiées où les personnes en déplacement peuvent rechercher et recevoir des informations sur les symptômes du COVID-19, la prévention et la vaccination constitue un obstacle important. Aucune structure ni clinique n'a été mise en place pendant la pandémie pour aider les sans-papiers à la frontière italo-française.
• L'assistance aux migrants sans papiers dans la région est laissée aux réseaux de bénévoles locaux et à quelques organisations non gouvernementales, dont les ressources ne sont pas suffisantes pour coordonner un effort de santé publique étendu. Actuellement, la présence de médecins ou d'infirmières n'est pas toujours garantie.

Facteurs de mobilité

• La priorité des migrants est de poursuivre leur voyage sans être détectés et dans des délais courts. Leur transit rapide à travers l'Italie pose également des défis pour l'établissement de relations à long terme avec les établissements de santé, nécessaires pour suivre un cycle complet de vaccination. Même si les gens décident d’obtenir une première dose du vaccin contre la COVID-19, terminer la vaccination impliquerait de rester dans le pays pendant au moins quatre semaines. Pour beaucoup de gens, c’est une exigence intenable.
• En Italie, les personnes en déplacement privilégient la mobilité, caractérisée par des trajets longs, épuisants et coûteux. Les effets secondaires de la vaccination contre le COVID-19, bien qu'ils soient considérés comme légers et ne représentant pas une menace significative pour la santé individuelle, sont au cœur du processus décisionnel des gens concernant l'acceptation de la vaccination, car les vaccins sont considérés comme une menace pour la possibilité de poursuivre la vaccination. voyage le plus rapidement possible.
• Les migrants sans papiers et les personnes en déplacement peuvent craindre que le fait de s'approcher des établissements de santé les amène à être signalés aux autorités comme étant illégaux ou à être mis en quarantaine, ce qui retarderait leur voyage. Ces perceptions sont fortement façonnées par les précédents affrontements violents avec la police et les autorités frontalières tout au long du voyage. Le lien perçu entre la santé et les autorités étatiques a donc de larges implications sur les comportements de recherche de soins des personnes en déplacement.

Informations limitées sur l’accès et les effets du vaccin

• La communication de base entre les bénévoles, les médecins et les personnes en déplacement dans l'établissement est rendue possible grâce à des outils numériques tels que Google Translate. Pourtant, ce type de traduction peut souvent conduire à une mauvaise interprétation ou à une évaluation incorrecte de problèmes médicaux importants. L’absence de médiateurs interculturels capables de garantir une communication efficace et fiable avec les migrants constitue un défi majeur pour les médecins et les infirmières qui tentent de proposer ou d’expliquer les avantages de la vaccination contre le COVID-19.
• Les personnes en déplacement ont un accès limité aux informations sur les différentes marques de vaccin contre la COVID-19, là où celles-ci sont reconnues dans différents pays d'Europe, et sur les défis auxquels les personnes peuvent être confrontées en matière de mobilité dans ce cas. Le manque d’informations dans ce sens place les migrants dans une position d’incertitude structurelle, ce qui ajoute aux multiples vulnérabilités de leur situation.
• Il existe également un manque d’informations disponibles sur la vaccination dans les circonstances spécifiques qui intéressent les migrants sans papiers, c’est-à-dire les effets de la vaccination contre le COVID-19 sur les corps soumis à un stress intense et dans des conditions d’épuisement physique et psychologique extrême. Bien que des recherches soient disponibles sur l’interaction de la vaccination contre la COVID-19 et d’autres conditions préexistantes, les données et les informations dans ce sens font cruellement défaut et pourraient conduire davantage de personnes à choisir de refuser la vaccination contre la COVID-19.

Désinformation sur les vaccins

• Les attitudes à l'égard de la vaccination contre la COVID-19 dans le pays d'origine peuvent influencer la décision des gens d'en accepter ou non une. Les personnes en déplacement peuvent avoir été exposées à des informations erronées ou à des informations erronées sur les vaccins contre la COVID-19 dans leur pays d’origine ou au cours de leur voyage, car elles sont également fréquemment en contact avec leurs amis et leurs proches à la maison par téléphone et via WhatsApp.
• De nombreuses personnes en déplacement, et en particulier les jeunes, s'appuient souvent sur les réseaux sociaux comme source d'information (par exemple, Instagram, TikTok), où se propagent souvent des informations erronées.
• De nombreuses personnes en déplacement ont fait part de craintes spécifiques concernant la marque AstraZeneca de vaccin contre la COVID-19, qui a été au centre d'un large débat lors des premières phases des campagnes de vaccination dans le monde entier en raison de ses effets secondaires indésirables potentiels.
• Les migrants sans papiers d’Oulx ont parfois déclaré craindre que le vaccin contre la COVID-19 ne soit interdit par leur religion professionnelle parce que la technologie médicale utilisée pour les vaccins contre la COVID-19 utilise des lignées cellulaires initialement développées à partir de fœtus avortés (par exemple). Les inquiétudes ont persisté malgré les déclarations de plusieurs autorités religieuses déclarant que la vaccination contre la COVID-19 était sûre et admissible.²⁰

RENFORCER L'ADOPTION DU VACCIN CONTRE LA COVID-19 PARMI LES GROUPES MOBILES

Cette recherche met en évidence plusieurs points d’entrée possibles qui pourraient améliorer l’acceptation et le recours au vaccin parmi les personnes en déplacement, sans affecter la fourniture d’une assistance vitale pour ces groupes.

Adaptation des stratégies de communication

• Les campagnes de santé publique ciblant les personnes en déplacement doivent placer leurs priorités et leurs besoins au centre de leur mandat. En plus de dissiper certains types de désinformation, la communication sur la santé doit intégrer les préoccupations concernant les mouvements aux informations sur la santé.
• Des informations claires et accessibles dans plusieurs langues et sous plusieurs formats doivent être disponibles sur l'accès à la vaccination, l'acceptation dans différents pays européens des différentes marques de vaccins et les effets secondaires courants et rares de la vaccination contre la COVID-19. Les informations sur les effets secondaires de la vaccination contre le COVID-19 le long des zones frontalières devraient inclure une carte des infrastructures sur lesquelles les personnes en déplacement peuvent compter en cas de malaise (par exemple, refuges, salles d'urgence, lignes d'assistance médicale offrant une aide par téléphone).
• Les barrières linguistiques représentent un énorme défi pour les acteurs de terrain, travaillant au sein d'infrastructures de solidarité et d'assistance aux personnes en déplacement. La présence régulière de médiateurs interculturels et d’interprètes dans les services d’assistance et de santé publique, les refuges et les infrastructures de solidarité devrait être assurée pour améliorer l’accès aux services.²¹

Engager les infrastructures solidaires

• La mise en œuvre de politiques de santé publique ciblant les personnes en déplacement doit s’appuyer sur des travailleurs sanitaires et sociaux déjà intégrés dans les espaces de solidarité et les refuges. Ceux-ci incluent, entre autres, les refuges et potentiellement aussi, maraudeurs. Même si investir et soutenir ces structures peut permettre d’atteindre les migrants, la construction de ponts nécessitera un engagement concerté et à long terme.
• Il est crucial que les efforts de distribution de vaccins ne nuisent pas aux pratiques urgentes par lesquelles les personnes en déplacement planifient leur transit ultérieur aux arrêts de refuge. La plupart ne prévoient pas de rester au refuge plus d'une nuit et leurs efforts sont concentrés sur la préparation de la traversée alpine – se reposer, demander une assistance médicale d'urgence et obtenir des vêtements de bonne qualité pour le voyage. Beaucoup ne connaissent pas l'itinéraire à travers les Alpes et se contentent de leur smartphone ou des cartes distribuées à la gare par des bénévoles. Il est important de consulter les bénévoles et les infrastructures de solidarité sur les stratégies efficaces d'engagement des migrants.
• La fourniture de fonds adéquats pour permettre aux infirmières et aux médecins de se porter volontaires dans les centres d’hébergement pourrait être un moyen de renforcer les capacités, afin qu’ils puissent également être aidés à s’engager dans la vaccination contre la COVID-19. Cependant, il est essentiel que les médecins soient conscients des normes culturelles des réseaux d’assistance (ainsi que des personnes en déplacement).

Approche de réduction des méfaits

• Les stratégies de santé publique efficaces visant à prévenir la transmission du COVID-19 doivent être éclairées par leurs priorités et leurs expériences. Cela pourrait impliquer de combiner le déploiement du vaccin avec des tests de dépistage de la COVID-19 et des EPI. Les tests ne nécessitent que quelques minutes et un résultat négatif fournira les documents nécessaires au voyage. Il est important de fournir des refuges et des points d’assistance dotés de tests COVID-19, ainsi que des fonds adéquats pour couvrir les coûts de quarantaine, et de doter ces structures de ressources pour créer des zones d’isolement là où l’espace manque.
• Pour instaurer une confiance à long terme, il est important que les campagnes de vaccination s’inscrivent dans le cadre d’un plaidoyer plus large visant à lutter contre la marginalisation structurelle des personnes en déplacement. S’il est reconnu que les restrictions liées à la COVID-19 ont mis en évidence les inégalités économiques et sanitaires, les politiques de santé publique doivent prendre en compte et aborder ouvertement les risques supplémentaires créés par les restrictions à la mobilité. Les politiques de santé publique soucieuses d’atteindre les personnes en déplacement doivent s’engager ouvertement et activement dans la contestation des frontières et dans le plaidoyer en faveur de couloirs humanitaires. L’absence de passage sûr doit être considérée comme une urgence de santé publique en soi.

Cartographie plus poussée des trajectoires des migrants

• Les routes migratoires et les pays d'origine des migrants sans papiers sont sujets à des changements fréquents et dépendent de l'évolution de la législation (par exemple, fermetures de frontières et de routes) et de la géopolitique mondiale (par exemple, nouveaux conflits et crises humanitaires). Les réponses dynamiques et les infrastructures d’assistance doivent être renforcées pour répondre de manière adéquate et rapide aux besoins des personnes en déplacement.
• Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment remodeler la politique de santé publique afin qu'elle puisse être adaptée aux besoins des personnes en déplacement, et pour contrecarrer les discours dominants, stigmatisants et souvent xénophobes liés à l'hésitation à la vaccination.

CONCLUSION

Des documents politiques ont récemment souligné la nécessité d’élaborer des approches inclusives pour encourager les migrants à se faire vacciner.²² Ces instruments reconnaissent la nécessité d’une communication adaptée. Nous complétons ces approches en appelant à une prise en compte d’une base centrée sur la mobilité pour l’engagement vaccinal. Il est important de collaborer avec des réseaux de confiance et d’adapter les informations de santé aux contextes et aux préoccupations centrés sur la mobilité. Une éducation plus large est également nécessaire pour mettre fin à la stigmatisation qui existe à l’encontre des migrants sans papiers et des personnes en déplacement, et pour faire la lumière sur les implications de santé publique de l’absence de routes migratoires sûres. Ces efforts doivent être combinés à des efforts à plus long terme visant à instaurer la confiance avec les groupes mobiles, tels que le plaidoyer en faveur d'un passage et d'une circulation sécurisés vers et à l'intérieur de l'Europe.

LES RÉFÉRENCES

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REMERCIEMENTS

Ce mémoire a été rédigé par Costanza Torre ([email protected]) avec le soutien d'Elizabeth Storer (LSE) et Sara Vallerani (Rome Tre). La recherche a été financée par le British Academy COVID-19 Recovery : G7 Fund (COVG7210058). La recherche était basée au Firoz Lalji Institute for Africa, London School of Economics.

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Les sciences sociales dans l'action humanitaire sont un partenariat entre l'Institut d'études sur le développement, Anthrologica et la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Ce travail a été soutenu par le Bureau britannique des Affaires étrangères, du Commonwealth et du Développement et par le Wellcome Trust Grant Number 219169/Z/19/Z. Les opinions exprimées sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement celles des bailleurs de fonds, ni les opinions ou politiques d'IDS, d'Anthrologica ou de LSHTM.

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Citation suggérée : Torre, C. (2022). Considérations clés : Engager les « personnes en mouvement » pour promouvoir l'acceptation du vaccin contre la COVID-19 en Italie. Sciences sociales dans l'action humanitaire (SSHAP) DOI : 10.19088/SSHAP.2022.011

Publié en mai 2022

© Institut d'études sur le développement 2022

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