Les récits d’épidémies ont justifié des réponses politiques et des mesures de contrôle internationales rapides et parfois draconiennes. Il existe pourtant toute une série d’autres manières de décrire les fièvres hémorragiques. Il existe différents points de vue sur qui est à risque et comment ? Le « système » d'interaction des processus écologiques entre maladies sociales et maladies est-il local ou mondial, et comment les échelles se croisent-elles ? Les fièvres hémorragiques doivent-elles être comprises en termes d'épidémies à court terme, ou comme faisant partie d'interactions sociales-maladies-écologiques plus « structurelles » à long terme ?
Qu’en est-il des perspectives des personnes vivant avec ces maladies dans les contextes africains ? Et qu’en est-il des incertitudes concernant la dynamique de la maladie, sur des échelles de temps plus longues comme plus courtes ? Cet article compare les récits d’épidémies mondiales avec trois autres récits qui considèrent les fièvres hémorragiques comme des événements pathologiques locaux mortels, en termes de culture et de contexte, et en termes de dynamique sociale et environnementale à long terme. Il examine les voies de réponse aux maladies associées à chacune d’elles et la manière dont elles pourraient être mieux intégrées pour lutter contre les fièvres hémorragiques de manière plus efficace, durable et socialement juste.
![[LIBÉRATION OBTENUE] Leontina Mwema tient dans ses bras son neveu de 21 mois, Bright, dans leur étang à poissons du village de Mulebambushi, district de Samfya. La mère de Bright, Yvonne, est décédée du SIDA six mois plus tôt. Les services de PTME n'étaient pas disponibles lorsqu'Yvonne était enceinte de Bright, et elle n'a appris qu'elle était séropositive qu'après sa naissance. Bright est tombé malade au moment où sa mère est décédée et a été testé positif au VIH peu de temps après. Son état s'est amélioré grâce aux ARV, mais son poids reste insuffisant. Il a également été soigné contre le paludisme. Le mari de Leontina a récemment déménagé, la laissant subvenir à ses besoins et à ceux de Bright. Avant son départ, lui et Leontina ont construit l'étang à poissons, qui deviendra une source de nourriture importante dès que les poissons seront élevés. [#9 EN SÉQUENCE DE NEUF]En avril 2010, en Zambie, des cliniques dans les zones urbaines et rurales proposent des programmes vitaux pour traiter les femmes enceintes séropositives et prévenir la transmission mère-enfant du VIH (PTME). Les programmes de PTME comprennent le dépistage du VIH pendant la grossesse, les régimes antirétroviraux (ARV) pour les femmes enceintes séropositives malades, ainsi que le diagnostic et le traitement précoces pour les nourrissons exposés au VIH in utero. Ces nourrissons reçoivent des antibiotiques prophylactiques et des ARV dans les semaines qui suivent leur naissance et subissent des tests de dépistage du VIH à six semaines. S'ils sont allaités par une mère séropositive, les nourrissons continuent de recevoir des traitements prophylactiques et sont testés à nouveau à 12 mois et 18 mois (et trois mois après la fin de l'allaitement ou à tout âge s'ils tombent malades). Les nourrissons séropositifs diagnostiqués et traités au cours des 12 premières semaines de vie ont 75 pour cent moins de risques de mourir de la maladie. Cependant, de nombreux nourrissons ne bénéficient pas de services de PTME parce que leurs soignants n'ont pas accès à des installations correctement équipées ou craignent la stigmatisation associée au VIH. La Zambie a récemment fait de grands progrès dans l'expansion des programmes de PTME. Au deuxième trimestre 2009, des ARV ont été administrés à environ la moitié de tous les enfants dans le besoin et à environ 57 pour cent des femmes enceintes séropositives. Mais pour UNICEF/UNI85229/Nesbitt](https://www.socialscienceinaction.org/wp-content/uploads/2017/01/UNI85229_Med-Res-1024x680.jpg)