L’article présente les résultats d’une étude anthropologique visant à examiner les modalités de prise en charge médico-sociale du CALHIV, à identifier les différents déterminants structurels et sociaux de l’échec ou du succès du traitement et à déterminer leur influence respective. L'enquête ethnographique a été réalisée entre juillet 2020 et novembre 2021 dans 11 des 14 régions du Sénégal et dans 15 formations sanitaires (11 centres de santé et 4 hôpitaux régionaux). Les situations d’échec ou de succès thérapeutique sont le résultat de configurations favorables ou défavorables qui mettent en jeu différents acteurs – enfants, parents, professionnels de santé – et leurs interactions avec et dans des contextes socioculturels et structurels variés. L'étude souligne la contribution de l'anthropologie à l'analyse et à la compréhension des systèmes de soins. Les auteurs plaident pour une approche différenciée du renforcement des compétences du personnel des formations sanitaires, prenant en compte la spécificité de chaque site.