المؤلفون:
أبو كونته، أنتوني مانسراي، ميجان شميدت ساني، لويزا إنريا
كاتب مشارك:
منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني
نشرت:
2024

تلقت سيراليون أول شحنة مكونة من 550,000 لقاح ضد الملاريا في ديسمبر 2023، مما يمثل علامة فارقة للصحة العامة في بلد يشهد أكثر من مليوني زيارة للمستشفيات لعلاج الملاريا سنويًا.1 على مدى السنوات العشرين الماضية، زاد التطعيم الروتيني للأطفال في سيراليون بشكل ملحوظ؛ وارتفعت تغطية مرض الخناق والكزاز والسعال الديكي من 64% في عام 2004 إلى 91% في عام 2022، بينما ارتفعت حالات الحصبة من 60% في عام 2015 إلى 73% في عام 2022.2 ونفذت سيراليون أيضًا برامج تطعيم طارئة، مثل لقاحات الإيبولا التجريبية ولقاحات كوفيد-19 الأحدث. ومع ذلك، فقد أدت الأزمات الكبرى ــ مثل الحرب الأهلية في الفترة 1991-2002 ووباء الإيبولا ــ إلى انخفاض كبير في تغطية اللقاحات.

يستند هذا الموجز حول الاعتبارات الرئيسية إلى الأدلة المستمدة من الأدبيات الأكاديمية والرمادية، ويقترح اعتبارات رئيسية لجهود التطعيم الجارية - بما في ذلك لقاح التهاب الكبد ولقاح الملاريا الجديد (RTS، S / AS01 (RTS، S)). ويقدم رؤى حول أفضل السبل لمعالجة هذه الاعتبارات عند التخطيط لحملات تطعيم عادلة للإصابات الجديدة. وهذا من شأنه أن يمكن اليونيسف وأصحاب المصلحة في نظام الصحة بما في ذلك برنامج التحصين الموسع، ومديرية الرعاية الصحية الأولية، وفرق إدارة الصحة في المقاطعات من التخطيط لبرمجة لقاحات شاملة وعادلة.

الاعتبارات الرئيسية

  • تحسينات شاملة لتقديم الخدمات تعزيز الثقة باللقاحات. ومن الأمثلة المهمة على ذلك الجهود المبذولة لتحسين العلاقات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى من خلال التدريب ومدونات قواعد السلوك والأجور العادلة للعاملين في مجال الرعاية الصحية في المناطق النائية.
  • إن استثمار الموارد في التكيف مع احتياجات المجتمعات المحلية يؤتي ثماره. إن استشارة المجتمعات حول تفضيلاتها وأفكارها حول استراتيجيات التسليم الأكثر فعالية لسياقها (مثل جهود الميل الأخير، والتطعيمات المؤقتة، والتطعيمات من الباب إلى الباب) تساعد على معالجة مشكلات الوصول بشكل مستدام.
  • يجب أن يأخذ تخطيط حملة التطعيم الطارئة في الاعتبار الآثار السلبية المحتملة على التطعيم الروتيني. ويشمل ذلك تخصيص الوقت والموارد بشكل فعال للعاملين في مجال الصحة أو توفير موارد بشرية إضافية للتخفيف من العبء الزائد على موظفي المرافق الصحية.
  • يمكن لطرائق الاستجابة لحالات الطوارئ أن تؤثر سلبًا على الثقة في النظام الصحي. يمكن للنهج العسكري (على سبيل المثال، أثناء الاستجابة للإيبولا) أن يؤدي إلى تآكل الثقة في النظام الصحي أثناء حالات الطوارئ الصحية وبعدها، وينبغي النظر فيها بعناية.
  • يجب أن يكون أصحاب المصلحة في المجتمع في المركز التخطيط لتوصيل اللقاحات والرسائل وتقييم النتائج. وهذا يدعم التخطيط الشامل للقاحات وتقديمها، ويعزز ملكية المجتمع ويساعد في مواجهة التحديات السياقية.
  • إن الاعتراف بمخاوف واهتمامات المجتمع والتعامل معها يبني الثقة. كثيرًا ما يتم تجاهل المخاوف والمخاوف المحيطة بالتطعيم باعتبارها "مفاهيم خاطئة". إن الاعتراف بشرعية اهتمامات المجتمعات ومعالجتها بشكل مباشر يساعد في التغلب على عدم الثقة في مؤسسات الصحة العامة.
  • إن تطوير أساليب محلية للمشاركة المجتمعية يؤدي إلى قبول اللقاحات. تؤثر الروابط والهويات الاجتماعية على كيفية تعامل الناس مع اللقاحات. تساعد الأبحاث التي تهدف إلى فهم ديناميكيات المجتمع في توجيه مناهج المشاركة المخصصة لمعالجة واقع وتجارب الفئات الاجتماعية المختلفة.
  • الاستفادة من "عوامل التمكين" للتطعيم يدفع الامتصاص. بدلا من التركيز فقط على العوائق التي تحول دون التطعيم، تظهر الأبحاث أن الروايات التي تركز على حماية الذات والمجتمع يمكن أن تكون محركات قوية للتطعيم.
  • يعد استخدام مجموعة متنوعة من قنوات الاتصال أمرًا بالغ الأهمية لمعالجة المعلومات الخاطئة والمضللة. تساعد وسائل الإعلام التقليدية وأساليب المشاركة وجهاً لوجه في التوسط في كيفية تفاعل الأشخاص مع المعلومات عبر الإنترنت، ودعمهم للتمييز بين الحقائق والمعلومات الكاذبة.
  • تساعد برمجة اللقاحات التحويلية والمستجيبة للنوع الاجتماعي على مواجهة التحديات التي تفرضها المعتقدات والممارسات المرتبطة بالنوع الاجتماعي. يتضمن تكييف استراتيجيات نشر اللقاحات لمعالجة تأثير النوع الاجتماعي على السلوكيات والمواقف تجاه اللقاحات تحديد الفرص لمواءمة أهداف التحصين مع جهود التمكين.
  • إن معالجة العوائق الهيكلية التي تحول دون تقديم الرعاية الصحية بشكل عادل تعمل على تحسين الثقة في برامج التطعيم. ويجب فهم مستويات الثقة في سياق الدوافع الهيكلية لعدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية، مثل تغيب العاملين الصحيين ونفاد مخزون الأدوية والإمدادات الطبية.

وضع النظام الصحي في سيراليون في سياقه

شهد النظام الصحي في سيراليون صدمات دورية وطويلة الأمد، بما في ذلك الحرب الأهلية التي دامت عقدًا من الزمن (1991-2002)؛ ووباء الإيبولا (2014-2016) الذي أدى إلى وفاة ما يقرب من 4000 شخص؛ والانهيار الطيني في فريتاون (2017)؛ وجائحة كوفيد-19. بدأ تمويل النظام الصحي في الانخفاض بعد برامج التكيف الهيكلي في عام 1990، ولا يزال التمويل غير الكافي يقوض نظام الصحة العامة.3 خلال أوقات الأزمات، فشل النظام الصحي في الاستجابة أو التكيف بسبب محدودية القوى العاملة الصحية، وندرة إمدادات الأدوية والمعدات، ونقص التمويل المزمن. على سبيل المثال، خلال جائحة كوفيد-19، تعطلت الخدمات الروتينية؛ ويواجه العاملون الصحيون مسؤوليات واحتياجات تدريبية إضافية؛ وكان الاتصال بين المرافق الصحية والمنظمات على المستوى الوطني غير منسق.4 وتؤثر نقاط الضعف الهيكلية هذه على تقديم الرعاية الصحية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تقويض الثقة في كل من برامج التطعيم والنظام الصحي.

تسلط حالات الطوارئ الصحية الأخيرة الضوء على التحديات والثغرات في إطلاق التطعيم في سيراليون والقضايا المتعلقة بالنظام الصحي الأوسع. أثناء وبعد وباء الإيبولا في غرب أفريقيا 2014-2016، كانت سيراليون موقعًا للعديد من تجارب لقاح الإيبولا التي تم نشرها منذ ذلك الحين للاستجابة لتفشي المرض الجديد في غينيا المجاورة. منذ أبريل 2022، تم تسليم لقاحات كوفيد-19 في جميع أنحاء البلاد. وعلى الرغم من النجاحات العديدة، لا تزال هناك تحديات. وتشمل هذه التحديات التغطية غير العادلة لكوفيد-19 في بعض أجزاء البلاد، ومخاوف إمكانية الوصول، ومشاكل الثقة في عملية التطعيم، والصعوبات في جودة البيانات وإدارتها.5 وبالإضافة إلى ذلك، لم يتم جمع المعرفة الحالية وخبرة الممارسين بشكل منهجي. وتشمل التحديات الأوسع نطاقاً التي يواجهها النظام الصحي، والتي نوقشت بمزيد من التعمق أدناه، أيضاً محدودية إمدادات الأدوية الصيدلانية، وعدم كفاية عدد العاملين الصحيين، وتقييد الوصول إلى التشخيص والرعاية.

وجهات نظر العلوم الاجتماعية بشأن الثقة في اللقاحات

وتتطلب الثقة باللقاح الثقة في اللقاح (المنتج)، والقائم بالتطعيم (مقدم الخدمة)، وأولئك الذين يتخذون القرارات بشأن توفير اللقاح (صانع السياسات).6 في المقابل، يشير التردد في اللقاحات إلى "رفض اللقاحات أو تأخيرها أو قبولها مع الشك".7 تتشكل هذه القرارات من قبل المجموعات الاجتماعية للفرد.8 إن قبول اللقاح هو عملية اجتماعية معقدة متجذرة في سياقات اجتماعية وسياسية محددة، بالإضافة إلى سياسة اللقاحات ورسائلها. انظر اضافية موارد SSHAP على اللقاحات لمزيد من السياق.

ازدادت الأبحاث المتعلقة بالتطعيم في سيراليون في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، فهي غالبًا ما تكون غير منسقة وتكون ترجمتها إلى ممارسة محدودة. تظهر الأبحاث أن استعداد الناس للتطعيم في سيراليون يتأثر بمجموعة من العوامل بما في ذلك موثوقية المعلومات حول الآثار الجانبية والفوائد المحتملة للقاحات؛ تفضيل المناعة الطبيعية؛ والشكوك حول التأثيرات طويلة المدى؛ وانعدام الثقة في ممارسي الرعاية الصحية.10-12

لقد ركز هذا البحث بشكل مفرط على الأسئلة المتعلقة بالطلب على اللقاح بدلاً من الوصول إليه وعرضه. هناك دروس يمكن تعلمها من الدراسات الحديثة حول لقاحات الإيبولا التجريبية، ونشر فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)، والتطعيم الروتيني. تضع العديد من هذه الدراسات التصورات العامة للقاحات في سياقها الاجتماعي والسياسي الأوسع لتسليط الضوء على كيف يمكن للقضايا النظامية والأعراف الاجتماعية والخصائص الاجتماعية والديموغرافية أن تؤثر على الإقبال على التطعيم والثقة فيه.12,13 ومع ذلك، على الرغم من هذه الأدلة السياقية، فقد ذهب التمويل في المقام الأول إلى سلاسل التوريد وبدرجة أقل إلى مشاركة المجتمع لتحسين الثقة في اللقاح.

طرح لقاح الملاريا الجديد

في اليوم العالمي للملاريا، أطلقت سيراليون رسميًا توزيع 550 ألف جرعة من لقاح منظمة الصحة العالمية RTS,S.14 وفي الوقت الحالي، تستهدف الجهود جميع الأطفال البالغين من العمر ستة أشهر والمعرضين لخطر الوفاة بسبب الملاريا. ويقي اللقاح الجديد الأطفال من الإصابة بالملاريا الحادة.15 يعد إدخال لقاح الملاريا في خدمات التحصين الروتينية أمرًا مهمًا، وهناك دروس يمكن تعلمها من أ) إدخال لقاحات جديدة في البلاد (مثل الإيبولا أو فيروس الورم الحليمي البشري)؛ ب) التغييرات في اللقاحات الموجودة (على سبيل المثال، moPV إلى bOpV وIPV في عام 2021)؛ ج) الديناميكيات التي تشكل استيعاب التطعيم الروتيني. الأدلة المبكرة من إطلاق لقاح الملاريا في بلدان أخرى تسفر عن رؤى مهمة لسيراليون.17-20

وفي الكاميرون وبوركينا فاسو، تشير الأدلة إلى أهمية تضخيم جهود التواصل بشأن المخاطر وإشراك المجتمع بما يتجاوز ممارسات التحصين الروتينية لتحسين امتصاص اللقاح.19 وفي غانا، أدى انتشار الشائعات عبر منصات التواصل الاجتماعي مثل واتساب إلى رفض لقاح الملاريا. وتضمنت هذه الشائعات تصريحات مفادها أن اللقاح لم تتم الموافقة عليه من قبل منظمة الصحة العالمية أو إدارة الغذاء والدواء؛ وأن الأوروبيين كانوا يستخدمون الأطفال الغانيين كفئران تجارب لاختبار اللقاح؛ وأن اللقاح سيؤدي إلى تعقيم الأطفال أو قتلهم؛ وأن السياسيين والعاملين في مجال الرعاية الصحية كانوا يتقاضون رشاوى مقابل هذا الطرح.18 وكانت هذه الشائعات متفرقة أكثر منها مستمرة، حيث ساعدت جهود المشاركة المجتمعية واستخدام قنوات الاتصال المناسبة محليًا في التغلب على المعلومات المضللة. وفي الكاميرون، ساهم إدراك المخاطر العالية للملاريا في نجاح إطلاق اللقاح، مما يشير إلى أن جهود التواصل بشأن المخاطر قد تكون مفيدة.17

وتسلط الأقسام التالية الضوء على عوامل واعتبارات سياقية محددة لدعم إطلاق البرنامج في سيراليون، بناءً على التجارب والأدلة السابقة.

العوائق التي تحول دون امتصاص اللقاح

العوامل الهيكلية تؤدي إلى عدم المساواة في الحصول على التطعيم في سيراليون. ومع ذلك، فإن العوامل التي تشكل عملية توصيل اللقاح وقبوله متعددة الطبقات، ويعتمد عدم المساواة في اللقاحات إلى حد كبير على الجغرافيا والدخل والجنس.20 يضع التمويل المحدود للصحة العامة قيودًا على التواصل وقدرة سلسلة التوريد لبرامج التحصين. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتخلف الأشخاص الذين ينتمون إلى خلفيات اجتماعية واقتصادية أدنى عن الركب عندما يتعلق الأمر بالحصول على مجموعة من اللقاحات.21,22 ويصدق هذا بشكل خاص على سيراليون، حيث أدت التحديات الجغرافية ــ مثل الوصول إلى المناطق الريفية والنهرية النائية ــ إلى تحديات كبيرة فيما يتصل بالتسليم في الميل الأخير (الجزء الأخير من سلسلة التوريد، حيث يتم نقل اللقاحات إلى وجهتها النهائية).

تتشكل تجارب النساء ووجهات نظرهن بشأن التطعيم من خلال المعايير الجنسانية، التي تحد من قدرتهن على اتخاذ القرارات بشأن تطعيم أنفسهن وأطفالهن. إن وضع التطعيم في سياقه، بما في ذلك الصراعات حول حقوق الصحة الجنسية والإنجابية، يمكن أن يدعم الجهود المبذولة لتطعيم النساء والفتيات.

تحديات النظام الصحي

لقد ثبت أن التحديات التي تواجه الوصول إلى الرعاية الصحية وتقديمها، بما يتجاوز التطعيم، لها تأثير مباشر على قرارات التطعيم. على سبيل المثال، في دراسة أجراها العاملون في مجال صحة المجتمع من خلال إثنوغرافيا المواطن (بحث إثنوغرافي يقوده مواطنون)، وجد المؤلفون أن الخبرة السلبية السابقة مع الخدمات الصحية - لأي مشكلة صحية - أدت إلى عدم الرغبة في العودة إلى المركز الصحي للتطعيم. وشملت التجارب السلبية عدم الاحترام الملحوظ للمرضى، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى خلفيات فقيرة وريفية. بالإضافة إلى ذلك، تم تفسير قضايا مثل نقص الإمدادات من الأدوية ومطالبة العاملين الصحيين المتطوعين بدفع مبالغ مالية على أنها سوء ممارسة. وأدى ذلك إلى تصورات بأن النظام غير فعال أو فاسد. ولذلك، فإن التحديات الأوسع نطاقا لتقديم الرعاية الصحية الجيدة للسكان أثرت سلبا على رغبة الأفراد في تلقي التطعيم.

لقد كان تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة أولوية رئيسية لحكومة سيراليون. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد كيفية تأثير هذه الجهود على تصورات وتجارب التطعيم.

الوصول إلى اللقاحات

يواجه الوصول إلى اللقاح في سيراليون تحديات تتمثل في رسوم الاستخدام في المرافق الصحية؛ محدودية إمدادات اللقاح أو توافره؛ وقضايا سلسلة التبريد (التحديات التي تواجه نقل اللقاحات في درجات حرارة منخفضة ومسيطر عليها باستمرار). تؤثر تحديات الوصول على امتصاص اللقاح بشكل مباشر ولكن أيضًا بشكل غير مباشر من خلال تقويض الثقة في النظام. وبعبارة أخرى، لا يمكن الفصل بين العرض والطلب بسهولة.

لم تجد إحدى الدراسات التي قارنت تجارب سكان الريف والحضر في الوصول إلى التطعيم وتلقيه أي اختلاف كبير في إمكانية الوصول المُبلغ عنها، ومع ذلك شعرت أقلية (أقل من الربع) أن مواقع التطعيم بعيدة جدًا. وأفاد نصف المجيبين أيضًا أنهم اضطروا إلى الدفع في أحد المرافق الصحية، وذكر واحد من كل 10 أنهم اضطروا إلى العودة إلى منازلهم دون تطعيم أطفالهم. وشملت أسباب ذلك الممارسات المتعلقة بالحاجة إلى أعداد كافية لتبرير فتح القارورة، أو نقص إمدادات اللقاحات، أو الحضور في يوم لم يكن يومًا محددًا للتطعيم.23

أجرى مؤلفو ملخص SSHAP هذا بحثًا ميدانيًا يوضح كيف تؤدي التحديات المتعلقة بالحسابات السكانية (على سبيل المثال، في المجتمعات الحدودية حيث يصل الأشخاص إلى الخدمات عبر الحدود) إلى تحديات لتقدير التغطية بشكل فعال، بالإضافة إلى تحديد المجتمعات منخفضة التحصين و تأمين إمدادات كافية. وبالمثل، فإن التحديات التي تواجه سلاسل التبريد وحاجة العاملين الصحيين إلى تغطية مسافات طويلة من أجل التوعية يمكن أن تؤدي إلى تعريض اللقاحات للخطر. وعلى الجانب الإيجابي، أظهرت دراسة عشوائية محكومة أجريت مؤخراً على 150 مجتمعاً ريفياً في سيراليون أن استخدام فرق التطعيم المتنقلة أدى إلى زيادة معدلات التطعيم بمقدار 20%.24

وكما ذكرنا أعلاه، تظل الأبحاث الحالية حول التطعيم في سيراليون تركز في المقام الأول على الطلب. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول العوامل الهيكلية، بما في ذلك العوامل المحلية وعوامل مستوى النظام، التي تؤثر على الوصول والتسليم.

تأثير الطوارئ الصحية

تؤثر حالات الطوارئ الصحية على إمكانية الحصول على التطعيم والثقة فيه من خلال زيادة العبء على العاملين الصحيين وتحويل أولوياتهم نحو حالة الطوارئ وبعيداً عن التطعيم الروتيني. أثناء تفشي فيروس إيبولا، تأثر التطعيم الروتيني للأطفال ضد أمراض مثل الحصبة بشكل كبير في مختلف البيئات.25 لم يحصل العديد من الأطفال على التطعيم الروتيني أو لم يتلقوا أبدًا الجرعات الموصى بها من اللقاحات مثل الحصبة.26

ردود عسكرية

وتبين أيضًا أن الإدارة العسكرية لطوارئ الصحة العامة لها آثار مهمة على الثقة في اللقاحات، مما يقلل من إمكانية الوصول إلى اللقاح وتآكل الثقة في السلطات. على سبيل المثال، تبين أن الاستخدام غير المتناسب للسلطة لفرض الامتثال أثناء استجابات الصحة العامة لحالات الطوارئ الصحية يؤثر بشدة على الوصول إلى اللقاحات الروتينية والطارئة والطلب عليها.28-30

وكان الهيكل القيادي للاستجابة للإيبولا، والذي تجسد في المركز الوطني للاستجابة للإيبولا، يضم أفراداً عسكريين (ومدنيين) بريطانيين وسيراليونيين. وأشرف هذا على التنظيم والرقابة الصارمة على الحركة لمنع انتشار الفيروس.30 عادة، كانت استجابات الصحة العامة لتفشي الأمراض في سيراليون، بما في ذلك كوفيد-19 والإيبولا، ذات طابع عسكري. وقد شمل هذا النهج تقييد السفر من المواقع النائية إلى المرافق الصحية وبث الخوف في نفوس المواطنين، مما أدى إلى زيادة تآكل الثقة في الخدمات العامة والسلطات. وقد أثر ذلك معًا على نطاق خدمات التطعيم الروتينية واستيعابها.32-34

الموروثات التاريخية من الخوف

التجارب الاجتماعية لحالات الطوارئ الصحية تشكل الثقة في اللقاحات. ويتعلق الأمر باللقاح الطارئ الذي يتم طرحه خلال حالة طوارئ الصحة العامة والآثار غير المباشرة التي يمكن أن يحدثها ذلك على التطعيم الروتيني. أظهرت الأبحاث التي أجريت خلال تجارب لقاح الإيبولا كيف أثرت المخاوف المحيطة بالوباء - بما في ذلك المخاوف من أنه كان "خدعة لقتل السكان" - على المخاوف بشأن سلامة اللقاحات.34 وأظهرت هذه الدراسات أيضًا أن مثل هذه المخاوف يمكن فهمها عند وضعها في سياقها السياسي والتاريخي، خاصة فيما يتعلق بتاريخ الاستعمار والحرب. وعلى هذا النحو، هناك حاجة إلى حوار ثنائي يأخذ هذه المخاوف على محمل الجد بدلاً من تجاهلها باعتبارها مفاهيم خاطئة.

إن الافتراضات القائلة بأن الامتصاص المنخفض يعني مقاومة التطعيم غير مفيدة ويجب تجنبها. إن تصنيف مجموعات معينة على أنها "مترددة" يمكن أن يؤدي إلى نتائج عكسية، مما يزيد من عدم الثقة ويؤدي إلى تفاقم التهميش الحالي. وبدلا من ذلك، يجب أن يكون التركيز على الحوار لتحديد دوافع عدم الثقة وأي مخاوف خاصة باللقاحات أو المخاوف الأوسع المحيطة بالحصول على الرعاية الصحية.

كيف تشكل العوامل الاجتماعية والثقافية والمعلومات اتجاهات التطعيم

في هذا القسم، سننظر أولاً في كيفية تشكيل العوامل الاجتماعية والثقافية البارزة للمجتمعات المختلفة في جميع أنحاء سيراليون - من الدين إلى الجنس - لمواقف الناس تجاه التطعيم. ثم ننظر بعد ذلك في كيفية تأثير المعلومات والتصورات، بما في ذلك تقييمات المخاطر، على قرارات التطعيم.

المعتقدات الدينية

ترتبط تصورات ومواقف اللقاحات ارتباطًا وثيقًا بالمعتقدات الدينية في سيراليون. كامينغز وآخرون. (2023) أجرى دراسة حول تناول اللقاح بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في فريتاون، والتي أظهرت أن الانتماء إلى العقيدة الإسلامية مرتبط بتردد لقاح كوفيد-19.11 وجدت دراسة أخرى تبحث في تطعيم الأطفال في سيراليون وليبيريا وغينيا أن أطفال الأمهات المسلمات كانوا أقل احتمالا من الأمهات المسيحيات لاستكمال التطعيم ضد التهاب الكبد B.9 ويتوافق هذا مع دراسة حديثة حول التحصين في سيراليون، والتي شهدت احتمالية أكبر لفقد التطعيم للأطفال الذين لديهم مقدمي رعاية مسلمين مقارنة بالأطفال الذين لديهم مقدمي رعاية مسيحيين.26 في حين أن هذه النتائج قد لا تكون متسقة مع جميع المسلمين، فمن المعتقد أن تردد اللقاحات ورفضها بين المسلمين قد يكون مرتبطًا بما إذا كانت اللقاحات "حلالًا" (مسموح بها دينيًا) أو متوافقة مع التعاليم الإسلامية، خاصة خلال شهر رمضان.12,36-38 وأظهرت الأدلة السابقة من نيجيريا أن التوترات بين المسلمين والمسيحيين قد تكون عاملاً مساهماً، لأن اللقاحات تأتي في الغالب من الدول المسيحية.38 ومع ذلك، لا ينبغي تفسير هذا على أنه يعني أن المسلمين سيرفضون التطعيم افتراضيًا. وتشير بعض الدراسات إلى أن التردد الملحوظ في المجتمعات المسلمة التي تشكل أيضاً أقليات عرقية (على سبيل المثال، جماعات الفولاني) هو نتيجة للإقصاء الاجتماعي، مما يزيد من عدم الثقة.39

النظام الأبوي والمعايير الجنسانية

في العديد من الأماكن في سيراليون، تحدد الهياكل الأبوية كيفية اتخاذ المرأة للقرارات المتعلقة بالزواج والتعليم والإنجاب وسلوكيات البحث عن الصحة. وجدت دراسة أجريت على مقدمي الرعاية في المستوطنات الحضرية غير الرسمية أن الرجال عادة ما يحددون عملية اتخاذ القرار بشأن التطعيم في الأسرة. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن النساء يعتمدن في كثير من الأحيان على شركائهن للتذكير بشأن التطعيم المقرر والدعم المالي لتغطية النفقات المباشرة وغير المباشرة.10 وكشفت الدراسة أيضًا أن الأطفال الذين تلقت أمهاتهم دعمًا قويًا من شركائهم (من خلال مرافقتهم إلى العيادة) كانوا أكثر عرضة لاستكمال جدول التطعيم الخاص بهم.

ولوحظ تأثير المعايير الأبوية على سلوكيات النساء في طلب الرعاية الصحية في سيراليون، حيث كان الرجال أكثر عرضة من النساء لتلقي التطعيمات ضد كوفيد-19.40 ويعكس التحليل الجنساني الذي أجرته منظمة "كير" إمكانية وصول المرأة المحدودة إلى المعلومات، إلى جانب القيود المالية والحاجة إلى الحصول على إذن من شركائها الذكور للحصول على اللقاحات. وفي دراسة مماثلة أجريت في مستوطنة غير رسمية في فريتاون، لوحظ أن تناول لقاحات كوفيد-19 يتأثر بالمعايير الجنسانية، حيث تحتاج بعض النساء إلى طلب إذن من شركائهن لتلقي اللقاح.41 المعايير الجنسانية ذات صلة أيضًا بتطعيم الأطفال. لاحظ فاسينار وزملاؤه (2024) أن الأطفال الذين لديهم مقدمي رعاية ذكور من المرجح أن تكون لديهم معدلات تحصين أقل، بسبب مشاركة الرجال المحدودة ومعرفتهم بتطعيم الأطفال.26 يعد فهم ديناميكيات المعايير الأبوية والجنسانية أمرًا ضروريًا في تطوير التدخلات المستهدفة للرجال والنساء لتعزيز عملية صنع القرار التي تراعي الفوارق بين الجنسين بشأن التطعيم على مستوى الأسرة والمجتمع. وينبغي أن يقترن ذلك ببرامج تسعى إلى تمكين المرأة لتكون قادرة على اتخاذ القرارات بنفسها.

المخاطر المتصورة للآثار الجانبية

إن خطر الإصابة بمرض شديد كأثر جانبي للتطعيم هو مصدر قلق شائع يعيق قبول اللقاح. وقد أظهرت العديد من الدراسات في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا أن عدم ثقة مقدمي الرعاية في سلامة اللقاحات لأطفالهم يشكل عائقاً رئيسياً أمام امتصاص اللقاح. تشير الأدلة إلى أن التصورات المتعلقة بالطبيعة الضارة للقاحات الأطفال تؤثر على قبول اللقاح. وتشمل المعتقدات الشائعة أن بعض اللقاحات تنتهي صلاحيتها قبل وصولها إلى المجتمع، مع احتمال حدوث عواقب وخيمة مثل الإعاقة الجسدية والوفاة.41-44

يمكن أن يشكل الخوف من العقم عائقًا كبيرًا أمام الآباء الذين يفكرون في تطعيم أطفالهم أم لا في بعض دول أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. أظهرت دراسة حول لقاح كوفيد-19 في سيراليون مخاوف بين النساء في سن الإنجاب من أن اللقاح قد يؤثر على خصوبتهن. وكانت هذه المخاوف مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بهوية المرأة والأهمية الاجتماعية للإنجاب؛ وفي سيراليون، تكون النساء اللاتي ليس لديهن أطفال أكثر عرضة للشعور بالوحدة والإهمال في سن الشيخوخة - وخاصة في المناطق الحضرية.13 وفي أماكن أخرى، مثل الهند ونيجيريا، تنبع هذه الشائعات من التعقيم القسري وبرامج السيطرة على السكان التي حدثت في الماضي.38,46

شائعات ومخاوف ومعلومات مغلوطة

من الصعب بشكل متزايد التمييز بين الحقائق والمعلومات الخاطئة (معلومات كاذبة عن غير قصد) أو المعلومات المضللة (معلومات كاذبة عن عمد). لقد زاد استخدام وسائل التواصل الاجتماعي وتأثيرها في السنوات الأخيرة، ومعها زاد التعرض لمعلومات مضللة حول التطعيم، مما أدى إلى تفاقم المخاوف العامة بشأن السلامة.47,48 وفي حين أن المعلومات الخاطئة حول التطعيم تميل إلى استهداف العاملين في مجال الصحة أو تعكس المخاوف بشأن السلامة، فقد أظهرت الأبحاث أن هذه الروايات تعكس انعدام الثقة على نطاق أوسع في الجهات العامة والسياسية. خلال تجارب لقاح الإيبولا، على سبيل المثال، تضمنت المخاوف بشأن اللقاح مؤامرات حول "خطط حكومية لتقليل عدد السكان" أو "مصالح غربية استخراجية".49

يمكننا أيضًا أن نرى ذلك في الروايات التي صورت كوفيد-19 كامتداد للاستغلال الاستعماري الجديد للسكان الأفارقة. بالنسبة لبعض الناس، تجسدت هذه المشاعر في إنفاذ الحكومة للقيود التي فرضها فيروس كورونا، والتي تسببت في المزيد من المعاناة للسكان الضعفاء بالفعل.50 وأظهر استطلاع أجري مع سكان المستوطنات غير الرسمية في فريتاون أن التردد كان أعلى بين أولئك الذين لديهم بالفعل عدم ثقة جزئية في الحكومة، أو الذين انخفضت ثقتهم منذ بداية الوباء.50

وأظهرت أبحاث أخرى في منطقة كامبيا أن العلاقات الاجتماعية مهمة جدًا في تحديد الثقة في أنواع مختلفة من المعلومات، بما في ذلك كيفية نظر الأفراد إلى دقة المعلومات. وأظهرت هذه الدراسة أيضًا أن هناك صعوبة في معرفة ما إذا كانت المعلومات الموجودة على وسائل التواصل الاجتماعي دقيقة، مقارنة بالوسائط التقليدية وجهات الاتصال داخل الشبكات الاجتماعية. تظهر دراسة أخرى حول معرفة المجتمع بكوفيد-19 أيضًا أن الراديو تم إدراجه في مرتبة أعلى بكثير من وسائل التواصل الاجتماعي كمصدر موثوق للمعلومات.51 وهذا يسلط الضوء على الحاجة إلى معالجة المخاوف بشأن الأوبئة المعلوماتية عبر الإنترنت (انتشار المعلومات غير المؤكدة المتعلقة بالأزمة) من خلال وسائل المشاركة التقليدية، مثل الراديو، أو وسائل الإعلام التقليدية، أو عبر قادة الرأي الشعبيين.

العوامل التي تمكن من امتصاص اللقاح

يوضح هذا القسم الدروس المستفادة من الأبحاث الحديثة حول العوامل المساعدة على امتصاص اللقاح من دراساتنا الأخيرة حول اللقاحات والمشاركة مع أصحاب المصلحة في اللقاحات في فريتاون ومنطقة كامبيا وسياقات أخرى في سيراليون.

استراتيجيات المشاركة في اللقاحات وتحسين الامتصاص

ردًا على انتشار المعلومات الخاطئة حول اللقاحات، قامت حكومة سيراليون بتطعيم القادة السياسيين علنًا، بما في ذلك الرئيس والوزراء والبرلمانيين، بلقاح كوفيد-19. وكان الهدف من ذلك زيادة ثقة الجمهور في التطعيم؛ ولتبديد الشائعات التي تقول إن اللقاح ضار؛ وتشجيع امتصاص اللقاح. حددت إحدى الدراسات التدخلات الأخرى التي أدت إلى تحسين كل من كوفيد-19 واستيعاب اللقاحات الروتينية، مثل تطوير لوحة معلومات التطعيم في الوقت الفعلي تقريبًا والتي مكنت أصحاب المصلحة من الوصول بسرعة إلى معلومات تنفيذ اللقاح واتخاذ قرارات مستنيرة.52 كما ركز العديد من الشركاء، بما في ذلك اليونيسف ووزارة الصحة والصرف الصحي، على تعزيز المشاركة المجتمعية وتطوير أساليب جديدة لـ "الاستماع الاجتماعي" وإدارة المعلومات الوبائية. على سبيل المثال، تضمن أحد الأساليب بذل الجهود لتعزيز المعرفة باللقاحات بينما كانت سيراليون تستعد لإدخال لقاحات جديدة ضد الملاريا.

وتقوم دراسة جارية بتقييم الفعالية النسبية للتدريبات على محو الأمية المتعلقة باللقاحات وعلى اكتشاف المعلومات الصحية غير الدقيقة، مقابل حالة السيطرة بين مستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي غير المطعمين في فريتاون.53 وستشمل نتائج الدراسة الرئيسية زيادة استيعاب التطعيم، والقدرة على تمييز المعلومات الصحية غير الدقيقة، والطلب على المعلومات الصحية الرسمية وتحسين المعرفة باللقاحات. سيقوم فريق الدراسة أيضًا بالحصول على معلومات الشبكات الاجتماعية عبر الإنترنت (WhatsApp) وغير المتصلة بالإنترنت (شخصيًا) من أجل تقييم كيفية تأثير التدخلات على مشاركة المعلومات داخل الشبكات، على الرغم من عدم نشر النتائج بعد.53

مفاهيم السلامة والإيثار

عندما يشعر الناس أن اللقاح آمن، فمن المرجح أن يقبلوه.54 ومع ذلك، بالنسبة للآخرين، فإن الدافع الأساسي لتلقي اللقاح هو حماية الأشخاص في أسرهم أو مجتمعهم. أظهر مسح سكاني أُجري عام 2019 في سيراليون أن مقدمي الرعاية الذين اعتقدوا أن اللقاحات "آمنة للغاية" كانوا أكثر عرضة لتطعيم الأطفال بشكل كامل من أولئك الذين اعتقدوا أن اللقاحات "آمنة إلى حد ما" فقط. وتشير الدراسات أيضًا إلى أن رغبة المشاركين في المشاركة في تجربة لقاح الإيبولا في سيراليون ترجع جزئيًا إلى اعتقاد قوي بأن اللقاحات كانت فعالة. ووصف آخرون مشاركتهم بأنها "واجب على المواطنين للتضحية بأنفسهم من أجل الصالح العام للجميع".34,55,56

التجارب السابقة مع اللقاحات

غالبًا ما يعتمد تناول اللقاحات على الخبرة الشخصية في مجال التطعيم وسلامة اللقاحات،57 وكذلك على تجارب الأفراد في الشبكات الاجتماعية.58 وكما أن التجارب السلبية السابقة للتطعيم والرعاية الصحية تشكل التردد، فإن التجارب الإيجابية تمكن من استيعابها في المستقبل. في دراسة تصور الملاريا في منطقة بو، جنوب سيراليون، ذكر معظم المشاركين أنه من المرجح أن يقوموا بتطعيم أطفالهم ضد الملاريا.59 وذلك بسبب التجارب الإيجابية مع التطعيم ضد أمراض مثل الحصبة وشلل الأطفال والتهاب الكبد الوبائي ب والسل والدفتريا والحمى الصفراء، وجميعها لم يكن لها أي آثار جانبية خطيرة. تؤكد هذه النتائج على أهمية تبادل تجارب التطعيم الإيجابية من خلال المشاركة المجتمعية، وضمان أن يكون الاتصال الأول للتطعيم تفاعلاً محترمًا. وهذا يعزز بيئة مواتية لقبول اللقاحات واستيعابها في المستقبل، مثل لقاح الملاريا الجديد.

التواصل والمشاركة الشاملة

يعد مدى مشاركة المجتمعات في المناقشات حول غرض اللقاحات وفعاليتها وسلامتها أمرًا مهمًا لنجاح طرح اللقاح؛ وعندما يشارك المواطنون في التخطيط للاتصالات، فإنهم يستطيعون المساعدة في تبديد الشائعات والمخاوف. وقد شكل هذا تحديًا لأن التواصل الصحي في سيراليون يظل إلى حد كبير من أعلى إلى أسفل ويستبعد أصوات أفراد المجتمع. في دراسة حول تصور المخاطر في سيراليون، وينترز وآخرون. (2020) أكد على الحاجة إلى زيادة المشاركة مع المجتمعات بطريقة تخلق فرصة للتفاهمات المشتركة التي توائم التصورات العامة مع المخاطر الوبائية (انظر أيضًا بيدسون وآخرون., 2020).60,61 ومع ذلك، فقد حدثت تطورات كبيرة ــ وخاصة منذ تفشي فيروس إيبولا ــ أدت إلى ظهور مبادرات جديدة، مثل أساليب العمل التي يقودها المجتمع المحلي. ويستمر استخدام هذه الأساليب لتشجيع ملكية المجتمع المحلي للدعوة حول مجموعة من القضايا الصحية والتنموية، بما في ذلك التطعيم.61 في المسح السكاني 2019ارتبطت تصورات المستويات العالية لمشاركة المجتمع بزيادة الثقة في اللقاح.10

في دراسة اللقاح التي أجراها مؤلفو هذا الموجز في فريتاون،41 وكان بعض العاملين في مجال الصحة يكيفون طرقًا جديدة للتعامل مع المجتمعات المحلية، مثل المشاركة من باب إلى باب. بدأ التواصل من باب إلى باب مع السكان في تغيير المفاهيم حول كل من اللقاحات الروتينية ولقاحات الطوارئ في المناطق الحضرية المهمشة، حيث يسمح للمقيمين الذين يشككون في فيروس كورونا واللقاحات الروتينية بطرح أسئلة حولها والتسجيل في برامج التطعيم. ويرتبط هذا بأدلة من بيئة مجتمعية في سيراليون. وفي دراسة وطنية حول إدراك المخاطر في سيراليون، وجد وينترز وزملاؤه (2021) أن الأعمال الدرامية الصوتية المسجلة التي تم نشرها عبر تطبيق واتساب ساعدت في مواءمة المخاطر المتصورة لدى المشاركين مع المخاوف الوبائية حول المخاطر.62

إشراك المجتمعات الدينية

وتظهر التجارب المستمدة من بيئات أخرى في غرب أفريقيا، مثل حملة شلل الأطفال في نيجيريا، قوة المشاركة المجتمعية بين السكان المسلمين لتحسين استيعابهم.38,63-65 وتضمنت الاستراتيجيات الناجحة اتباع "نهج المجتمع بأكمله"؛ وبناء ملكية مجتمعية طويلة الأجل؛65 الاستماع إلى المخاوف ومعالجتها؛64 وإجراء المشاركة بطريقة تراعي الديناميكيات السياسية وديناميكيات السلطة.63 كما أظهرت الأدلة المتناقلة من تجارب لقاح الإيبولا أن إشراك الأئمة سهّل عملية التطعيم خلال شهر رمضان، على الرغم من أن هذا كان سياقًا طارئًا. ولذلك فمن المفيد أن نفهم الحواجز المحددة المرتبطة بالتقاطعات بين الممارسات الدينية والاستبعاد الاجتماعي. يمكن أن يوفر هذا رؤى حول كيفية بناء الثقة باللقاحات بين بعض قطاعات السكان المسلمين. يساعد مثل هذا الفهم في دعم جهود المشاركة المجتمعية. على سبيل المثال، من خلال التعاون مع الزعماء الدينيين والمجتمعيين - وهو النهج الذي أثر على الإقبال الإيجابي على التطعيم في سيراليون.66,67

بناء الثقة مع أصحاب المصلحة المحليين

تُظهر الدراسات حول قبول لقاح الإيبولا والمشاركة المجتمعية في المناطق الريفية في سيراليون أهمية إشراك القادة المحليين لبناء الثقة والثقة باللقاحات على مستوى المجتمع المحلي.34,56,68 وبالمثل، تشير الأدلة الواردة من توغو إلى أن الزعماء المحليين يمكن أن يكون لهم دور فعال في توفير الحلول للحواجز العملية والهيكلية التي تقوض جهود التطعيم الروتينية للأطفال.69 ويتسق هذا مع دراسة أحدث أجريت في بلدان غرب أفريقيا، والتي تؤكد على مشاركة القيادات المجتمعية في تعزيز استيعاب التحصين.10,37,70,71

في المستوطنات غير الرسمية في فريتاون، ابتكر العاملون الصحيون استراتيجية العمل مع أصحاب المصلحة المجتمعيين، مثل الزعماء، بشأن رسائل اللقاحات في وقت كانت فيه الشكوك حول لقاح كوفيد-19 مرتفعة. ولإظهار الدعم لهذه العملية، قام زعماء مجتمع بورتي روكوبا في فريتاون بنشر منادين في جميع أنحاء المجتمع لنشر رسائل إيجابية حول لقاحات كوفيد-19. علاوة على ذلك، تعاون العاملون الصحيون مع أفراد المجتمع لترجمة رسائل لقاح كوفيد-19 إلى المجتمع لغة مشتركة; كريو، وتيمني – لغة محلية يتم التحدث بها بشكل كبير على طول المستوطنات الساحلية غير الرسمية في فريتاون.

التطعيم من الباب إلى الباب

تشير الأدلة إلى أن جلب اللقاحات إلى عتبة الناس عن طريق فرق التطعيم المتنقلة يزيد من الإقبال بشكل كبير وعادة ما يكون أكثر فعالية من حيث التكلفة.24 تتمتع حملات التطعيم من الباب إلى الباب بالقدرة على الوصول إلى الأشخاص المستبعدين من النظام الصحي في المستوطنات غير الرسمية في فريتاون. وتُظهر النتائج التي توصلت إليها دراسة فريتاون أيضًا أن هذه الاستراتيجية تعمل بشكل جيد بالنسبة للسكان كثيري التنقل داخل مستوطنات بورتي-ركوبا، الذين يتنقلون دائمًا بحثًا عن فرص كسب العيش. ومع ذلك، هذا لا ينطبق على جميع السكان المتنقلين؛ على سبيل المثال، النساء اللاتي كن في كثير من الأحيان بعيدًا عن منازلهن لشراء وبيع الأسماك من الأسواق المحلية. وهذا يستدعي أن تولي عمليات إطلاق اللقاحات الاهتمام للفئات الأخرى من السكان المتنقلين والنظر في البدائل، مثل عيادات التطعيم المؤقتة.

المداولات العامة حول تصميم استراتيجيات النشر

قدمت دراسة تجريبية حديثة أجريت في منطقة كامبيا للمستجيبين الذين يعيشون في المجتمعات الريفية سيناريوهات مختلفة للتطعيم ضد نوعين مختلفين من الأمراض المعدية. طُلب من المشاركين مناقشة العوامل الاجتماعية والأخلاقية والمعيشية التي قد تؤثر على نجاح طرائق النشر المختلفة.12 وأظهرت الدراسة أنه من الممكن مناقشة النشر مع المجتمعات، وأن هذه المناقشات يمكن أن تكشف عن عوائق وعوامل تمكين مهمة للتوصيل الفعال للقاحات في مرحلة التخطيط.

العيش بالقدوة لبناء الثقة

تعتبر الثقة مهمة في تشكيل قبول اللقاح. ومن خلال دراسات اللقاحات المختلفة التي أجريناها، لاحظنا أن العاملين في مجال الصحة وقادة المجتمع الذين يأخذون اللقاح أمام أفراد المجتمع كان مفيدًا في بناء الثقة في اللقاح وفي قبول اللقاح على نطاق أوسع. في التدخلات التي تم إنتاجها بشكل مشترك مع المجتمعات المحلية في ثلاث مستوطنات غير رسمية في فريتاون (كوكل باي، ومويبا، ودوارزارك)، تنشأ عمل اتحاد (المساءلة والاستجابة في المستوطنات الحضرية غير الرسمية من أجل المساواة في الصحة والرفاهية) مع قادة المجتمع لتكييف رسائل لقاح كوفيد-19 مع السياقات المحلية. أخذ قادة المجتمع والعاملون الصحيون والباحثون المشاركون (أفراد المجتمع العاملون في المشروع البحثي) اللقاح أمام أفراد المجتمع لبناء الثقة في سلامته. وقد شجع هذا الإجراء على تناول اللقاح في هذه المجتمعات وساعد في تبديد الشائعات والمخاوف بشأن المخاوف المتعلقة بالسلامة.

مراجع

  1. سيراليون تتسلم شحنة مميزة من لقاح الملاريا المعتمد من منظمة الصحة العالمية. (2023، 20 ديسمبر). منظمة الصحة العالمية | المكتب الإقليمي لأفريقيا. https://www.afro.who.int/countries/sierra-leone/news/sierra-leone-receives-landmark-shipment-who-approved-malaria-vaccine
  2. سيراليون (SLE) — التركيبة السكانية والصحة ووفيات الرضع. (اختصار الثاني). بيانات اليونيسف. تم الاسترجاع في 11 أبريل 2024، من https://data.unicef.org/country/sle/
  3. كينغ، إل.، ماكي، إم.، ستاكلر، د.، وكينتيكيلينيس، أ. (2015). صندوق النقد الدولي وتفشي الإيبولا. لانسيت للصحة العالمية, 3(2)، e69 – e70. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70377-8
  4. Stone, H., Bailey, E., Wurie, H., Leather, AJM, Davies, JI, Bolkan, HA, Sevalie, S., Youkee, D., & Parmar, D. (2024). دراسة نوعية تبحث في استجابة النظام الصحي لكوفيد-19 في سيراليون. بلوس واحد, 19(2). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294391
  5. بوتنهايم، أ.، وثيرومورثي، هـ. (2024). أدى التوصيل المتنقل للقاحات كوفيد-19 إلى تحسين الإقبال في المناطق الريفية في سيراليون. طبيعة, 627(8004)، 497-499. https://doi.org/10.1038/d41586-023-03186-0
  6. لارسون، إتش جيه، جاريت، سي، شولز، دبليو إس، تشودوري، إم، تشو، واي، دوبي، إي، شوستر، إم، ماكدونالد، إن إي، وويلسون، آر (2015). قياس التردد في اللقاح: تطوير أداة المسح. مصل, 33(34)، 4165-4175. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.04.037
  7. فيرجير، ب.، ودوبي، إي. (2020). استعادة الثقة في اللقاحات في عصر كوفيد-19. مراجعة الخبراء للقاحات, 19(11)، 991-993. https://doi.org/10.1080/14760584.2020.1825945
  8. كونستانتينو، ب.، جورجيو، ك.، كومار، ن.، كيبريانيدو، إم.، نيكولايدس، سي.، كاريكلا، إم.، وكاسيانوس، أب (2021). انتقال مواقف التطعيم واستيعابه بناءً على نظرية العدوى الاجتماعية: مراجعة لتحديد النطاق. اللقاحات, 9(6)، المادة 6. https://doi.org/10.3390/vaccines9060607
  9. Yendewa, GA, James, PB, Mohareb, A., Barrie, U., Massaquoi, SPE, Yendewa, SA, Ghazzawi, M., Bockarie, T., Cummings, PE, Diallo, IS, Johnson, A., Vohnm ، ب.، باباو، إل.إس، دين، جي.إف، كبا، م.، سهر، ف.، لاكوه، س.، وسلاتة، ر.أ (2023). محددات التطعيم غير المكتمل ضد التهاب الكبد B لدى الأطفال في سيراليون وليبيريا وغينيا: تحليل المسوحات الوطنية (2018-2020). علم الأوبئة والعدوى, 151، هـ193. https://doi.org/10.1017/S0950268823001735
  10. جالوه، إم إف، باتل، بي، ساتون، آر، كولكارني إس، توريه إم، وايلي كيه، سيساي تي، ولاويرتا إم (2022). التقييم النوعي لتجارب مقدمي الرعاية عند التنقل في تحصين الأطفال في المجتمعات الحضرية في سيراليون. بي إم جيه مفتوح, 12(5)، e058203. أوفيد ميدلاين(R) <2022>. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-058203
  11. Cummings, PE, Lakoh, S., Yendewa, SA, Massaquoi, SPE, James, PB, Sahr, F., Deen, GF, Salata, RA, Gevao, P., & Yendewa, GA (2023). فهم مدى قبول لقاح كوفيد-19 والتردد بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في فريتاون، سيراليون: دراسة مقطعية. اللقاحات, 11(11)، المادة 11. https://doi.org/10.3390/vaccines11111685
  12. مانسراي، أ.، بانجورا، إم.، واتسون-جونز، د.، غرينوود، ب.، بيرنز، آر.، سوزان ليز، إس.، فاي، إف.، لي، بي.، وإنريا، إل. (2024) ). إشراك الجمهور في القرارات المتعلقة باستراتيجيات نشر اللقاحات في حالات الطوارئ: الدروس المستفادة من المناقشات القائمة على السيناريوهات في سيراليون. الصحة العامة العالمية, 19(1)، 2334887. https://doi.org/10.1080/17441692.2024.2334887
  13. كونته، أ.، سيساي، آي جي، ماكارثي، جيه، كوروما، بي، بريدي، سي، وإنريا، إل. (2023). التجارب الجنسانية للتطعيم ضد كوفيد-19 في فريتاون: دراسة نوعية في مجتمع بورتي روكوبا. LSHTM/SLURC. https://www.slurc.org/uploads/1/0/9/7/109761391/0130_-_lshtmslurc_final.pdf
  14. سيراليون تقدم لقاح الملاريا. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 2 مايو 2024، من https://www.unicef.org/sierraleone/press-releases/sierra-leone-introduces-malaria-vaccine
  15. تمثل سيراليون معلما رئيسيا في مكافحة الملاريا مع طرح اللقاح. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 2 مايو 2024، من https://mohs.gov.sl/sierra-leone-marks-a-major-milestone-in-the-fight-against-malaria-with-vaccine-roll-out/
  16. دوبنبرغر، كاليفورنيا، وسيلفا، جي سي (2024). تم تنفيذ الجيل الأول من لقاح الملاريا بنجاح في ثلاثة بلدان أفريقية. المشرط, 403(10437)، 1607-1609. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02892-1
  17. ندولا، ST، مبوسو، F.، نجوه، AA، Nembot، R.، Baonga، SF، Njinkeu، A.، Biey، J.، Kaba، MI، Amani، A.، Farham، B.، Kouontchou Mimbe، J .-C., Kouakam, CA, Volkmann, K., Dadjo, CH, Habimana, P., & Impouma, B. (2024). تقديم لقاح الملاريا في الكاميرون: نتائج أولية بعد مرور 30 يومًا على طرحه. اللقاحات, 12(4)، المادة 4. https://doi.org/10.3390/vaccines12040346
  18. Grant, J., Gyan, T., Agbokey, F., Webster, J., Greenwood, B., & Asante, KP (2022). التحديات والدروس المستفادة أثناء التخطيط والتنفيذ المبكر للقاح الملاريا RTS,S/AS01E في ثلاث مناطق في غانا: دراسة نوعية. مجلة الملاريا, 21(1)، 147. https://doi.org/10.1186/s12936-022-04168-9
  19. أماني، أ.، مبوسو، ف.، إمبوما، ب.، كابوري، ج.، ومويتي، إم آر (2024). إدخال لقاحات الملاريا وتعميمها في الكاميرون وبوركينا فاسو: الدروس المبكرة المستفادة. لانسيت للصحة العالمية, 12(5)، e740-e741. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00101-3
  20. علي، HA، هارتنر، A.-M.، Echeverria-Londono، S.، Roth، J.، Li، X.، عباس، K.، Portnoy، A.، Vynnycky، E.، Woodruff، K.، Ferguson ، إن إم، تور، جيه، وجيثورب، كا (2022). إنصاف اللقاحات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. المجلة الدولية للمساواة في الصحة, 21(1)، المادة 1. https://doi.org/10.1186/s12939-022-01678-5
  21. يايا، س.، كوتا، ك.، بوه، أ.، وبيشواجيت، ج. (2020). انتشار وتنبؤات تناول لقاح ذوفان الكزاز أثناء الحمل: دراسة مقطعية لـ 8722 امرأة في سيراليون. بي إم سي للصحة العامة, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12889-020-08985-y
  22. موتوا، م.، كيماني-موراج، إي.، وإتاره، ر. (2011). تطعيم الأطفال في المستوطنات الحضرية غير الرسمية في نيروبي، كينيا: من الذي يحصل على التطعيم؟ بي إم سي للصحة العامة, 11(1). https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-6
  23. Feldstein، LR، Sutton، R.، Jalloh، MF، Parmley، L.، Lahuerta، M.، Akinjeji، A.، Mansaray، A.، Eleeza، O.، Sesay، T.، Kulkarni، S.، Conklin، إل.، والاس، AS (ثانيًا). الوصول إلى خدمات التحصين للأطفال والطلب عليها والاستفادة منها: مسح أسري مقطعي في المنطقة الحضرية بالمنطقة الغربية، سيراليون، 2019. مجلة الصحة العالمية, 10(1)، 010420. https://doi.org/10.7189/jogh.10.010420
  24. مبارك، AM، Meriggi، N.، Voors، M.، Levine، M.، Ramakrishna، V.، Kangbai، DM، Rozelle، M.، Tyler، E.، & Cundy، S. (2022). يعد حل تحديات التسليم في الميل الأخير أمرًا بالغ الأهمية لزيادة امتصاص لقاح كوفيد-19: تجربة عنقودية عشوائية محكومة. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-2061952/v1
  25. صن، إكس، سامبا، تي تي، ياو، جيه، يين، دبليو، شياو، إل، ليو، إف، ليو، إكس، تشو، جيه، كو، زي، فان، إتش، تشانغ ، H.، ويليامز، A.، لانسانا، PM، ويين، Z. (2017). تأثير تفشي الإيبولا على التحصين الروتيني في المنطقة الغربية، سيراليون - مسح ميداني من منطقة وباء الإيبولا. بي إم سي للصحة العامة, 17(1)، 363. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4242-7
  26. Wassenaar، M.، Fombah، AE، Chen، H.، Owusu-Kyei، K.، Williams، J.، Sunders، J.-HC، Llach، M.، Quinto، L.، Sesay، T.، Samai، M.، مينينديز، C.، وغونزاليس، R. (2024). تغطية التحصين والعوامل المرتبطة بالتحصين غير الكامل للأطفال دون سن الثانية خلال جائحة كوفيد-19 في سيراليون. بي إم سي للصحة العامة, 24(1). https://doi.org/10.1186/s12889-023-17534-2
  27. كانو، جي إس، تانغ، واي، وليو، واي. (2014). تقييم المعرفة والممارسات المبلغ عنها للنساء بشأن صحة الأم والطفل في المناطق الريفية في سيراليون: دراسة استقصائية شاملة لعدة قطاعات. بلوس واحد, 9(8)، هـ105936. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105936
  28. Faye، SLB، Krumkamp، R.، Doumbia، S.، Tounkara، M.، Strauss، R.، Ouedraogo، HG، Sagna، T.، Barry، AM، Mbawah، AK، Doumbia، CO، Diouf، S.، Cisse، K.، Harding، M.، Donven، P.، May، J.، Puradiredja، DI، Fusco، D.، & ACHES consortium. (2022). العوامل المؤثرة في التردد تجاه لقاحات كوفيد-19 للبالغين والأطفال في المناطق الريفية والحضرية في غرب أفريقيا: دراسة مقطعية. بي إم جيه مفتوح, 12(4)، هـ059138. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-059138
  29. جيمس، PB، رحمن، IU، باه، AJ، لاهاي، M.، كول، CP، وخان، TM (2017). تقييم معرفة المتخصصين في الرعاية الصحية حول التطعيم ضد الأنفلونزا وموقفهم تجاهه في فريتاون سيراليون: دراسة مقطعية. بي إم سي للصحة العامة, 17(1)، 692. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4700-2
  30. روس، إي. (2017). القيادة والسيطرة على الاستجابة لتفشي الإيبولا في سيراليون: تطور بنية الاستجابة. المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية, 372(1721)، 20160306. https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0306
  31. بونسنسو، د.، سينيكولا، ب.، كالون، إم إن، ويوديس، إف. (2020). رعاية صحة الطفل والتحصينات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى خلال جائحة كوفيد-19. الحدود في طب الأطفال, 8. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00517
  32. Kasonia, K., Tindanbil, D., Kitonsa, J., Baisley, K., Zalwango, F., Enria, L., Mansaray, A., James, M., Nije, Y., Tata, DT, Lawal ، BJ، Drammeh، A.، Lowe، B.، Mukadi-Bamuleka، D.، Mounier-Jack، S.، Nakiyimba، F.، Obady، P.، Muhavi، J.، Bangura، JS، … Gallagher، KE (2023). تأثير جائحة كوفيد-19 على توفير واستخدام خدمات الرعاية الصحية الأولية في غوما، جمهورية الكونغو الديمقراطية، ومنطقة كامبيا، وسيراليون، ومنطقة ماساكا، أوغندا. بلوس واحد, 18(6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0286295
  33. Aranda, Z., Binde, T., Tashman, K., Tadikonda, A., Mawindo, B., Maweu, D., Boley, EJ, Mphande, I., Dumbuya, I., Montaño, M., Clisbee , M., Mvula, MG, Ndayizigiye, M., Jean-Baptiste, MC, Varney, PF, Anyango, S., Grépin, KA, Law, MR, Mugunga, JC, ... Fulcher, IR (2022). الاضطرابات في استخدام خدمات صحة الأم أثناء جائحة كوفيد-19 في عام 2020: تجارب من 37 مرفقًا صحيًا في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. بي إم جيه للصحة العالمية, 7(1)، هـ007247. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007247
  34. إنريا، إل، ليز، إس، سموت، إي، موني، تي، تينغبيه، إيه إف، لي، بي، غرينوود، بي، واتسون جونز، دي، ولارسون، إتش (2016). القوة والإنصاف والثقة: التفاهم والتفاعل مع المشاركين والمجتمعات في تجربة اللقاح في إعداد تجربة لقاح EBOVAC-Salone في سيراليون. بي إم سي للصحة العامة, 16(1)، 1140. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3799-x
  35. Masresha, B., Ruiz, MAS, Atuhebwe, P., & Mihigo, R. (2022). السنة الأولى لنشر لقاح كوفيد-19 في أفريقيا: التحديات والدروس المستفادة. المجلة الطبية الأفريقية, 41(ملحق 2). https://doi.org/10.11604/pamj.supp.2022.41.2.33686
  36. Peiffer-Smadja, N., Ouedraogo, R., D'Ortenzio, E., Cissé, PN, Zeggani, Z., Beavogui, AH, Faye, SL, Le Marcis, F., Yazdanpanah, Y., & Nguyen, V.-K. (2017). التطعيم ومقبولية أخذ عينات الدم خلال شهر صيام رمضان: دراسة مقطعية في كوناكري، غينيا. مصل, 35(19)، 2569-2574. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.03.068
  37. دادا، س.، ماكاي، ج.، ماتيوس، أ.، وليز، س. (2019). الدروس المستفادة من إشراك المجتمعات المحلية في تجارب لقاح الإيبولا في سيراليون: المعاملة بالمثل، والترابط، والعلاقات، والاحترام (المبادئ الأربعة). بي إم سي للصحة العامة, 19(1)، 1665. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7978-4
  38. جيجيد، AS (2007). ما الذي أدى إلى مقاطعة نيجيريا لحملة التطعيم ضد شلل الأطفال؟ طب بلوس, 4(3)، هـ73. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040073
  39. إنريا، ل. (2022). إثنوغرافيا المواطن في الاستجابة للفاشية: إرشادات لإنشاء شبكات الباحثين. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). https://www.socialscienceinaction.org/resources/citizen-ethnography-in-outbreak-response-guidance-for-إنشاء-networks-of-researchers/
  40. رعاية. (2021). الفجوات بين الجنسين في لقاحات كوفيد-19. رعاية. https://www.jstor.org/stable/resrep54737
  41. Conteh، A.، Enria، L.، Klingel، A.، Lees، S.، Macarthy، J.، Mansaray، A.، Roberts، C.، & Tarawally، A. (2021، 19 يوليو). تجارب كوفيد-19 ووجهات نظر بشأن التطعيم: النتائج الرئيسية من دراسة استقصائية أجريت في مستوطنتين غير رسميتين في فريتاون [دراسة]. تجارب كوفيد-19 ووجهات نظر بشأن التطعيم: النتائج الرئيسية من دراسة استقصائية في مستوطنتين غير رسميتين في فريتاون؛ مركز البحوث الحضرية في سيراليون/مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي. https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/4665759/
  42. توغوميسيريزي، إف، كيه. تومواين، جيه، وموروزا، إي إيه (2002). الفرص الضائعة والقيود المفروضة على القائمين على الرعاية في مجال تطعيم الأطفال في منطقة ريفية في أوغندا. مجلة شرق أفريقيا الطبية, 79(7)، المادة 7. https://doi.org/10.4314/eamj.v79i7.8837
  43. Kagoné, M., Yé, M., Nébié, E., Sié, A., Müller, O., & Beiersmann, C. (2018). تصور المجتمع فيما يتعلق بلقاحات الأطفال وآثارها على الفعالية: دراسة نوعية في ريف بوركينا فاسو. بي إم سي للصحة العامة, 18، 324. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5244-9
  44. براكا، ف.، أسيموي، د.، سود، ف.، لويس، آر إف، ماكومبي، آي.، وجوست، د. (2012). تحليل نوعي لتصورات ومخاوف سلامة اللقاحات بين مقدمي الرعاية في أوغندا. مجلة صحة الأم والطفل, 16(5)، 1045-1052. https://doi.org/10.1007/s10995-011-0826-5
  45. بانجورا، جيه بي، شياو، إس، تشيو، د، أويانغ، إف، وتشن، إل (2020). العوائق التي تحول دون تحصين الأطفال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: مراجعة منهجية. بي إم سي للصحة العامة, 20(1)، 1108. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09169-4
  46. حسين، آر إس، ماكجارفي، إس تي، وفروزيتي، إل إم (2015). التقسيم وشلل الأطفال: دراسة في التفاوت في مرض شلل الأطفال الذي يؤثر على المسلمين خلال برنامج استئصال شلل الأطفال في الهند. بلوس واحد, 10(3)، هـ0115628. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115628
  47. أهينكوراه، بو، أمياو، إي كيه، هاجان، جي إي جي، سيدو، أ.-أ.، وشاك، ت. (2020). التسامي فوق المعلومات المضللة أو الأخبار المزيفة في أفريقيا: استراتيجية أخرى للسيطرة على انتشار كوفيد-19. الحدود في الاتصالات, 5. https://doi.org/10.3389/fcomm.2020.00045
  48. Dubé, È., Ward, JK, Verger, P., & MacDonald, NE (2021). التردد في اللقاحات والقبول ومكافحة التطعيم: الاتجاهات والآفاق المستقبلية للصحة العامة. آنو القس الصحة العامة, 42(١)، ١٧٥-١٩١.
  49. إنريا، إل، ليز، إس، سموت، إي، موني، تي، تينغبيه، إيه إف، لي، بي، غرينوود، بي، واتسون جونز، دي، ولارسون، إتش (2016). القوة والإنصاف والثقة: التفاهم والتفاعل مع المشاركين والمجتمعات في تجربة اللقاح في إعداد تجربة لقاح EBOVAC-Salone في سيراليون. بي إم سي للصحة العامة, 16(1)، 1140. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3799-x
  50. كونته، أ.، كامارا، إم إس، سايدو، إس.، وماكارثي، جيه إم (2021). الاستجابة لجائحة كوفيد-19 والاستبعاد المطول لسكان المستوطنات غير الرسمية في فريتاون، سيراليون. نشرة IDS, 52(1)، المادة 1. https://doi.org/10.19088/1968-2021.108
  51. سنجيه، بي، جالوه، إم بي، ويبر، إن، نغوبيه، آي، سامبا، تي، توماس، إتش، نوردينستيدت، إتش، ووينترز، إم (2020). المعرفة المجتمعية والتصورات والممارسات حول كوفيد-19 في سيراليون: دراسة استقصائية متعددة القطاعات على الصعيد الوطني. بي إم جيه مفتوح, 10(9)، هـ040328. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040328
  52. Mokaya, EN, Atem, NA, Awzenio, G., Mukombo, L., Sesay, T., Kangbai, DM, Nyandemoh, H., & Musanhu, P. (2024). الدروس المستفادة من تنفيذ الاستجابة لجائحة كوفيد-19: دراسة حالة لجنوب السودان وسيراليون. الصحة العالمية: العلم والممارسة, 12(الملحق 1). https://doi.org/10.9745/GHSP-D-23-00180
  53. المشاركة في الشبكات الاجتماعية: دليل من دراسة ميدانية في سيراليون. (اختصار الثاني). مجلس أبحاث العلوم الاجتماعية (SSRC). تم الاسترجاع في 2 مايو 2024، من https://www.ssrc.org/grantees/vaccine-literacy-misinformation-and-information-sharing-in-social-networks-evidence-from-a-field-study-in-sierra- ليون/
  54. Wirsiy، FS، Nkfusai، CN، Ako-Arrey، DE، Dongmo، EK، Manjong، FT، & Cumber، SN (2021). مقبولية لقاح كوفيد-19 في أفريقيا. المجلة الدولية لصحة الأم والطفل والإيدز, 10(1)، 134. https://doi.org/10.21106/ijma.482
  55. Tengbeh، AF، Enria، L.، Smout، E.، Mooney، T.، Callaghan، M.، Ishola، D.، Leigh، B.، Watson-Jones، D.، Greenwood، B.، Larson، H. ، & ليس، س. (2018). "نحن الأبطال لأننا مستعدون للموت من أجل هذا البلد": اتخاذ القرار لدى المشاركين والأخلاقيات الراسخة في تجربة سريرية للقاح الإيبولا. العلوم الاجتماعية والطب (1982), 203(ut9، 8303205)، 35-42. أوفيد ميدلاين(R) <2018>. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.03.008
  56. إنريا، إل.، وليز، إس. (2018). المواطنون والمعالون وأبناء التربة: تحديد الذاتية السياسية من خلال اللقاءات مع الطب الحيوي خلال وباء الإيبولا في سيراليون. نظرية الأنثروبولوجيا الطبية, 5(4)، المادة 4. https://doi.org/10.17157/mat.5.4.512
  57. Ahiakpa، JK، Cosmas، NT، Anyiam، FE، Enalume، KO، Lawan، I.، Gabriel، IB، Oforka، CL، Dahir، HG، Fausat، ST، Nwobodo، MA، Massawe، GP، Obagha، AS، Okeh , DU, كاريكاري, B., Aderonke, ST, Awoyemi, OM, Aneyo, IA, & Doherty, FV (2022). استيعاب لقاحات كوفيد-19: المعرفة العامة والوعي والإدراك والقبول بين الأفارقة البالغين. بلوس واحد, 17(6)، هـ0268230. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268230
  58. بيتس، ج.، ونيماير، س. (2004). التواصل بشأن المخاطر الصحية وتضخيمها: التعلم من جدل التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. الصحة والمخاطر والمجتمع, 6(١)، ٧-٢٣. https://doi.org/10.1080/13698570410001678284
  59. McCoy، KD، Weldon، CT، Ansumana، R.، Lamin، JM، Stenger، DA، Ryan، SJ، Bardosh، K.، Jacobsen، KH، & Dinglasan، RR (2021). هل اللقاحات التي تمنع انتقال الملاريا مقبولة للمجتمعات ذات العبء المرتفع؟ نتائج دراسة الأساليب المختلطة في بو، سيراليون. مجلة الملاريا, 20(1)، 183. https://doi.org/10.1186/s12936-021-03723-0
  60. وينترز، م.، جالوه، إم إف، سنجيه، بي.، جالوه، إم بي، زيباري، زد، ونوردنستيدت، هـ. (2020). تصور المخاطر خلال تفشي فيروس إيبولا 2014-2015 في سيراليون. بي إم سي للصحة العامة, 20(1)، 1539. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09648-8
  61. Bedson, J., Jalloh, MF, Pedi, D., Bah, S., Owen, K., Oniba, A., Sangarie, M., Fofanah, JS, Jalloh, MB, Sengeh, P., Skrip, L .، ألتهاوس، بي إم، وهيبرت-دوفريسن، إل. (2020). مشاركة المجتمع في الاستجابة لتفشي المرض: الدروس المستفادة من تفشي فيروس إيبولا 2014-2016 في سيراليون. بي إم جيه للصحة العالمية, 5(8)، e002145. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2019-002145
  62. وينترز، إم، أوبنهايم، بي، سنجيه، بي، جالوه، إم بي، ويبر، إن، برات، إس إيه، ليه، بي، مولستيد ألفسون، إتش، زيباري، زي، ساندبرج، سي جيه، جالوه ، إم إف، ونوردنستيدت، هـ. (2021). فضح المعلومات الخاطئة الصحية المنتشرة للغاية باستخدام الأعمال الدرامية الصوتية التي يقدمها تطبيق WhatsApp: أدلة من تجربة عشوائية محكومة في سيراليون. بي إم جيه للصحة العالمية, 6(11). https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-006954
  63. Akinyemi، OO، Adebayo، A.، Bassey، C.، Nwaiwu، C.، Kalbarczyk، A.، Fatiregun، AA، Alonge، OO، & Owoaje، E. (2021). تقييم مشاركة المجتمع المحلي في مبادرة القضاء على شلل الأطفال في نيجيريا: تطبيق الإطار الموحد لبحوث التنفيذ. بي إم جيه مفتوح, 11(8)، هـ048694. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-048694
  64. عثمان، س.، بولونيا، إل.، وستاميديس، KV (2019). مشروع شركاء مجموعة CORE في شمال شرق نيجيريا: استراتيجيات المشاركة المجتمعية لمكافحة الشكوك وبناء الثقة لقبول اللقاحات. المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة, 101(4 ملحق)، 68.
  65. ماك آرثر-لويد، أ.، ماكنزي، أ.، فيندلي، إس إي، جرين، سي، وأدامو، إف. (2016). المشاركة المجتمعية، والتحصين الروتيني، وإرث شلل الأطفال في شمال نيجيريا. التواصل الصحي العالمي, 2(١)، ١-١٠. https://doi.org/10.1080/23762004.2016.1205887
  66. زاروكوستاس، J. (2004). اليونيسف تستعين بالزعماء الدينيين في حملة التطعيم المشرط, 363(9422), 1709.
  67. كولكارني، س.، سينغيه، بي.، إيبوه، في.، جالوه، إم بي، كونتيه، إل.، سيساي، تي.، إبراهيم، ن.، مانه، بي أو، كايزر، آر.، وجيناي، ي. (2022) ). دور مصادر المعلومات في استيعاب التطعيم: رؤى من مسح أسري متعدد القطاعات في سيراليون، 2019. الصحة العالمية: العلم والممارسة, 10(1). https://www.ghspjournal.org/content/10/1/e2100237.short
  68. إنريا، L.، بانجورا، JS، كانو، HM، كالوكوه، JA، تيمبو، AD، Kamara، M.، Fofanah، M.، Kamara، AN، Kamara، AI، Kamara، MM، Suma، IS، Kamara، OM , Kamara, AM, Kamara, AO, Kamara, AB, Kamara, E., Lees, S., Marchant, M., & Murray, M. (2021). إدخال الجوانب الاجتماعية في أبحاث التطعيم: الإثنوغرافيا وبناء الثقة بقيادة المجتمع في برامج التحصين في سيراليون. بلوس واحد, 16(10)، هـ0258252. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0258252
  69. المهندس، إي، نايمولي، جيه، نايمولي، جي، باركر، كا، ولوينثال، إن (1991). مدى قبول تحصين الطفولة لدى الأمهات التوغوليات: منظور سلوكي اجتماعي. التثقيف الصحي الفصلية, 18(١)، ٩٧-١١٠. https://doi.org/10.1177/109019819101800110
  70. تابونج، بي تي، أوبوكو مينساه، ك.، وأسامبونج، إي. (2022). التحضير لإطلاق لقاحات كوفيد-19: التدخلات لزيادة الثقة والمقبولية والامتصاص في بلدان غرب أفريقيا. المجلة الدولية للتخطيط والإدارة الصحية, 37(3)، 1221-1228. https://doi.org/10.1002/hpm.3426
  71. إم أروانيري، إي.، مبابازي، دبليو، وموجيني، بي. (2015). التواصل بشأن سلامة اللقاحات في سياق برامج التحصين في البيئات منخفضة الموارد. السلامة الدوائية الحالية, 10(1)، 68-75.

مؤلف: كتب هذا الموجز أبو كونته (SLURC/SSHAP)، أنتوني مانسراي (LSHTM)، ميغان شميدت ساني (IDS)، ولويزا إنريا (LSHTM). وقد طلبت اليونيسف سيراليون ذلك وقامت بمراجعته.

شكر وتقدير: قام سيد عباس (IDS)، وأيوديلي جيجيد (جامعة إبادان)، وجولييت بيدفورد (أنثروبوليكا) بمراجعة هذا الموجز. تم توفير الدعم التحريري من قبل جورجينا روش (فريق تحرير SSHAP).

الاقتباس المقترح:

كونته، أ.، مانساراي، أ.، شميدت-سان، م.، وإنريا، إل. (2024). الاعتبارات الرئيسية: طرح اللقاح بشكل فعال واستيعابه في سيراليون. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.011

نشره معهد دراسات التنمية: مايو 2024.

حقوق النشر: © معهد دراسات التنمية 2024. هذه ورقة بحثية مفتوحة الوصول وموزعة بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (سي سي بي 4.0). ما لم ينص على خلاف ذلك، يسمح هذا بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

اتصال: إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو جولييت بيدفورد ([email protected]).

حول إس إس إتش إيه بي: العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) هي شراكة بين معهد دراسات التنمية, أنثرولوجيكا , CRCF السنغال, جامعة جولو, Le Groupe d'Etudes Sur Les Conflits Et La Sécurité Humaine (GEC-SH)، ال مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ال مركز البحوث الحضرية في سيراليون, جامعة إبادان، و ال جامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة (FCDO) وWellcome 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

العاشر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP