المؤلفون:
لويسا إنريا، غريس أكيلو، بوب أوكيلو، بيتر كيرموندو، موسى بالوكو، غودفروا موزاليا، ميغان شمِدت-ساين، صوفي ميلان، جينيفر بالمر، أيني ويلكنسون
كاتب مشارك:
شبكة أبحاث المخاطر المتعددة
نشرت:
2026

ملخص الاعتبارات الرئيسية

  • التنقل عبر الحدود المسامية: تستمر الحركة عبر الحدود بفعل روابط العائلات، والتجارة، والرعاية الصحية، والنزوح. وهي تختلف باختلاف المسار، ويوم السوق، والجنس، وديناميكيات النزاع. يجب أن تركز الاستعدادات على فهم ممرات التنقل نقاط التجمع، لا على افتراض أن الإغلاقات وحدها قادرة على وقف الانتقال.
  • تداعيات إغلاق الحدود: أدت الإغلاقات إلى التأثير على حركة التنقل دون إلغائها بالكامل، مما دفع الناس نحو المعبر الأكثر خطورة. ورغم الإغلاقات، فإن عبور الحدود عبر المدفوعات غير الرسمية يمكن أن يغذّي انعدام الثقة الذي يربط بين الإيبولا وتوليد الإيرادات.
  • التجمعات الحاشدة: تسبب الأسواق والجنازات والفعاليات الدينية طفرات كبيرة في التنقل (على سبيل المثال، ارتفاع سوق مبوندوي إلى حوالي 20,000 شخص في أيام السوق). وقد اعتمدت التخفيضات بشكل رئيسي على الإنفاذ القسري بدلاً من بناء الثقة.
  • تجارة: التجارة عبر الحدود تتأثر بالنوع الاجتماعي (الجندر)، حيث تسيطر النساء على التجارة غير الرسمية في السلع الزراعية والأقمشة. بينما يسيطر الرجال على قطاعات الحدود الأخرى مثل الحركة غير الرسمية للGoods عبر الحدود. بالتعاون مع روابط التجارة والنقل، ينبغي تقييم القيود بناءً على تأثيرها على سبل العيش، وليس فقط من منظور علم الأوبئة.
  • شبكات التجارة غير الرسمية وغير المشروعة: يُعد التهريب والتنقل المرتبط بالتعدين (مثل الذهب الحرفي من لوبيرو الذي يخرج عبر بيني-بو تيمبو-كاسيندي إلى أوغندا) أمراً هاماً ولكنه أقل وضوحاً. إن رسم خرائط لهذه الطرق والجهات الفاعلة يمكن أن يحدد نقاط الدخول لمراقبة الأمراض والاتصال بالمخاطر.
  • التوريق تفرض الأجهزة العسكرية والأمنية إجراءات صارمة للسيطرة على الحدود والأوبئة، مع توثيق حالات عنف في مناطق مثل مقاطعة كاسيسي. تعتمد الاستجابة للصحة العامة على الإكراه مما يخاطر بتقويض ترصد الأمراض والبحث عن الرعاية. يُعد تعزيز الجهات الفاعلة المحلية والموثوقة أمراً أساسياً.
  • الترصد المجتمعي (CBS): الرصد المجتمعي الذي يقوده فريق صحة القرية (VHT) نشط في أجزاء من أوغندا وقد عمل في تفشيات سابقة. يجب أن تكون الأولوية هي دمج الإبلاغ عن الأعراض مع الرؤى المحلية حول التنقل والشؤون والاجتنابات، مستفيدين من شبكات القرابة عبر الحدود.
  • الالتماس الصحي غالبًا ما تسعى النساء الكونغوليات للحصول على الرعاية الطبية في أوغندا، وهو أمر يترεδд صعوبة عند إغلاق الحدود، لا سيما بالقرب من المراكز الصحية الحدودية. إن مخاوف الإصابة بفيروس إيبولا تدفع بالفعل إلى تجنب المرافق الصحية واللجوء إلى التطبيب الذاتي؛ لذا ينبغي إشراك المعالجين التقلديين ومقدمي الخدمات الخاصين والدينيين بدلاً من وصمهم.
  • هيئة عامة تختلف الثقة والسلطة باختلاف المكان والقضية والزمان، لذا فإن تحديد شخصيات السلطة المحلية (القادة المنتخبون، وفرق الصحة القرية، وشيوخ العشائر، والمعالجون، والروابط التجارية) أمر أساسي. وينبغي أن يميز هذا التحديد بين السلطة الرسمية، وقدرة الإنفاذ، والوسطاء الموثوق بهم للقضايا الحساسة.
  • التنوع اللغوي الاجتماعي: المناطق الحدودية متعددة اللغات، واختيار اللغة يحمل ثقلاً سياسياً (مثل الارتباط العسكري للغة السواحيلية في أجزاء من أوغندا). يتطلب التواصل بشأن المخاطر اختياراً دقيقاً ومخططاً محلياً للغات بناءً على الثقة.
  • الثغرات الأمنية تتاثر النساء والصيادون والباعة المتجولون واللاجئون وتلاميذ المدارس عبر الحدود والعاملون في الزراعة والتعدين والنقل بشكل غير متناسب بالإغلاقات وعمليات التنفيس. وتواجه المجموعات المهمشة مثل الباتوا/التوا والمبوتوسي تمييزاً عالياً، مما يتطلب مشاركة مستهدفة.
  • خبرة محلية: تتمتعtoبخبراتواسعةمنتفاشياتسابقة،مثلالطقوسالجنازيةالمعدلةوالدعمالمتبادلفيمنطقةالنيلالغربيبأوغنداعام2018،ونظامرصدالأمراضالمجتمعيةالذيتتولاهاللاجئونفيخيمةبيديبيدي.ينبغيمراجعةهذهالخبرةالحاليةودمجهافيالتدخلاتالتيتقودهالمحلياً.
  • مزيد من بحث المؤسسة: ثمة حاجة إلى مزيد من البحوث حول ديناميكيات التنقل، وآثار الإغلاق، والتكيّفات المحلية، لا سيما في جانب جمهورية الكونغو الديمقراطية الذي قلّت دراسته. وبالنظر إلى قرب تفشي المرض من مناطق التعدين، تتمثل الأولويات في إجراء بحوث حول تنقل عمال المناجم وسعيهم للحصول على الرعاية الصحية، وتأثير تخفيضات المساعدات على قدرة الاستجابة.

 

 

حول هذه الموجزة

يشكل تفشي فيروس إيبولا بونديبوغيو الحالي، الذي تم تأكيده لأول مرة في إقليم إيتوري بجمهورية الكونغو الديمقراطية في 15 مايو 2026، مخاطر محددة على البلدان المجاورة. إن الحدود المسامية، وتاريخ النزوح والصرعات، فضلاً عن الروابط الاجتماعية القوية والتبادل التجاري عبر الحدود، تعني أن انتقال العدوى بين البلدان يمثل خطراً. وبالفعل، فقد انتشر المرض إلى أوغندا. وحتى الآن، سجلت أوغندا 20 اصابة، مع 17 حالة شفاء. وقد خرج آخر مريض من المستشفى في 16 يوليو، وأعلنت منظمة الصحة العالمية أن البلاد خالية من إيبولا في 26 أغسطس. ومع ذلك، لا يزال تفشي المرض في جمهورية الكونغو الديمقراطية في مرحلة ‘الانتشار المكثف’.’1 ونظراً لحركة التنقل عبر الحدود بين البلدين، تظل أوغندا في حالة تأهب تحسباً لاحتمال عودة ظهور المرض.

تهدف هذه الوجه الموجز إلى توليف الأدلة الحالية للعلوم الاجتماعية والسلوكيات (SBS) من تفشي المرض الحالي والسابق حول الديناميكيات الاجتماعية والاقتصادية والسياسية الرئيسية في مناطق الحدود بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية. وهو يركز على الأدلة التي تعتبر مهمة لتصميم أنشطة استجابة وتأهب فعالة وجديرة بالثقة وملائمة سياقياً لإيبولا. نحن نسلط الضوء على الآثار الاجتماعية لتفشي المرض و تدابير مكافحته؛ والعوامل السياقية التي قد تؤثر على تنفيذ استراتيجيات مكافحة تفشي المرض المختلفة؛ والفرص المتاحة للتعاون التي توفرها العلاقات عبر الحدود القوية في هذه المنطقة. يهدف تحليل الديناميكيات الاجتماعية لحياة المناطق الحدودية إلى المساعدة في تصميم التدابير المصممة خصيصاً للواقع على الأرض والعمل مع سبل العيش عبر الحدود، القرابة، التجارة، السلطة العامة، والخبرة المحلية.

يركز الموجز على سبل العيش عبر الحدود، والقدرة على التنقل، والبحث عن الرعاية الصحية، مع ايلاء اهتمام خاص لخطر إعادة الإدخال واعتبارات الجاهزية على الجانب الأوغندي من الحدود. موجزات حديثة أخرى صادر عن تجمع إيتوري وشبكة أبحاث المخاطر المتعددة (MHRN)2–5, فضلاً عن أعمال بناء الاستقرار المستمرة في المحافظات المتأثرة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، التركيز بشكل مباشر أكبر على الاعتبارات الأساسية لجمهورية الكونغو الديمقراطية.

راجعنا الأدبيات الأكاديمية والرمادية المتاحة، بما في ذلك نشرات تفشي المرض الصادرة عن الوكالات الرئيسية ونتائج البحوث التشغيلية السريعة الجارية. قادت لويزا إنريا أعمال التوليف والكتابة، مع مساهمات سياقية كبيرة من غريس أكيلو والمؤلفين المشاركين الذين قدموا مراجعات متعمقة ومعلومات إضافية. وقد استكملنا هذا التوليف من خلال الحصول على تحليل للوضع الحالي من باحثين مقيمين في المناطق الحدودية لأوغندا في مقاطعتي كاسيسي وباكواتش (بوب أوكيلو، وبيتر كيرموندو، وموسيس بالوكو). وساهم غودفروا موزاليا بتقرير تحليلي حول آثار الديناميكيات الأمنية لجمهورية الكونغو الديمقراطية على تدابير الاستجابة لإيبولا في المناطق الحدودية للبلاد. ثُم أُرسل الموجز للمراجعة إلى خمسة من علماء الاجتماع ذوي الخبرة في أوغندا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وسبل العيش عبر الحدود، قبل إرساله إلى المراجعين في مكتب الكومنولث والشؤون الخارجية والتنمية (FCDO) ومنظمة الصحة العالمية (WHO).

يقتصر هذا الموجز على تركيزه الأساسي على الأدب الإنجليزي، مع وجود القليل منه بالفرنسية. كما أنه يقتصر على الطبيعة السريعة للمراجعة، مما يعني أنه لم يكن من الممكن إجراء استشارة واسعة النطاق مع خبراء الدول والموضوعات أو إجراء بحث تجريبي.

 

 

الاعتبارات الرئيسية

  • الحركة عبر الحدود المسامية: الحدود بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية مسامية للغاية، وتستمر الحركة عبر الحدود بفعل الروابط الأسرية، والممارسات الثقافية، والتجارة، والرعاية الصحية، وسبل العيش الروتينية، والنزوح المرتبط بالنزاعات. وعليه، فهي تختلف باختلاف المسار، ويوم السوق، وسبل العيش، والجنس، وديناميكيات النزاع المحلي، والوصول إلى الخدمات. يتحرك الناس عبر المعابر الرسمية وغير الرسمية (المعروفة باسم بانيا الطرق)، فضلاً عن استخدام الممرات المائية، والتقدم على طول ممرات النقل التي تربط بين إيتوري، كيفو الشمالية، كاسيسي، بوندي بوجيو، باكواش، النيل الغربي وكمبالا. لذا، يجب أن تركيز جهود التأهب على فهم وإدارة ممرات التنقل، ونقاط التجمع وأسباب الحركة، بدلاً من افتر اض أن الإغلاق وحده يمكن أن يوقف الانتقال عبر الحدود.
  • تداعيات إغلاق الحدود: أثرت إغلاق الحدود المرتبطة بإيبولا على حركة التنقل لكنها لم تقضِ عليها. المدفوعات غير الرسمية لجهات مراقبة الحدود والمعابر غير الرسمية غير المراقبة شائعة ومستمرة. إن عمليات الإغلاق تعيد توجيه الأشخاص نحو معابر أكثر خطورة. إن استخلاص المدفوعات غير الرسمية عند نقاط الحدود يسبق ظهور مرض إيبولا، لكنه يعني الآن تصاعد انعدام الثقة نظراً لأنه يغذي التصور القائل بأن إيبولا مرتبط بتوليد الإيرادات.
  • التجمعات الحاشدة: تزداد الحركة حول الأسواق الأسبوعية، والجنازات، والمناسبات الدينية وغيرها من أيام النقاط الساخنة. وتشمل الأسواق الرئيسية مبوندوي، وبانييمور، وكاسيندي/وبيريها، وبوناجانا - بوناجانا. وفي سوق مبوندوي، يمكن أن ترتفع الحركة عبر الحدود لتصل إلى 20,000 في أيام السوق. وقد تحقق انخفاض الحركة من خلال إغلاق الأسواق والحدود في المقام الأول عن طريق الإكراه والإنفاذ من قبل الأجهزة الأمنية بدلاً من بناء الثقة. قد يكون التسجيل الرسمي للنقل العام أو الفعاليات الدينية قابلاً للتنفيذ ولكنه يتطلب مشاورات مكثفة مع السلطات العامة موثوقة.
  • تجارة: تُقدَّر قيمة التجارة عبر الحدود بين جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا بنحو $478 مليون دولار أمريكي، بالإضافة إلى $320 مليون دولار أمريكي تُعزى إلى التجارة غير الرسمية. وتنقل هذه التجارة الأشخاص عبر البر والبحر إلى بلدان ثالثة، وتشمل سلعًا رسمية وغير رسمية وغير مشروعة. كما أن التجارة تتسم بطابع جنساني: فالنساء يهيمنن على التجارة غير الرسمية في المنتجات الزراعية ومستحضرات التجميل وأقمشة ’كيتنجي». ولذلك، كان للإغلاقات السابقة آثار جنسانية أيضًا، كما حدث خلال جائحة كوفيد-19. وينبغي تقييم القيود ليس فقط من حيث تأثيرها الوبائي، بل أيضًا من حيث تأثيرها على الطرق الرئيسية وسبل عيش المجموعات المختلفة. وسيكون إشراك تعاونيات التجارة عبر الحدود، وجمعيات الصيد، ومجموعات الادخار والائتمان، وجمعيات أصحاب الأعمال، وجمعيات سائقي الشاحنات والدراجات النارية، أمراً ضرورياً لتحديد مسارات انتقال العدوى والمشاركة في وضع تدابير مجدية للحد من المخاطر.
  • شبكات التجارة غير الرسمية وغير المشروعة: تُعد طرق التجارة غير الرسمية وغير المشروعة، بما في ذلك التهريب وحركة التنقل المرتبطة بالتعدين، أبعاداً مهمة ولكنها أقل وضوحاً لحركة التنقل عبر الحدود. غالباً ما تنتقل السلع المهربة والتجارة واسعة النطاق عبر المعابر غير الرسمية وأنظمة الدفع المعروفة على نطاق واسع ولكنها غير رسمية. وتشير التقديرات إلى أن نسبة كبيرة من الذهب الحرفي المنتج في مناطق جمهورية الكونغو الديمقراطية مثل لوبيرو تخرج من البلاد عبر طريق بيني - بوتيمبو - كاسيندي وتكون أوغندا وجهتها الرئيسية. سيساعد رسم خريطة لهذه الطرق والجهات الفاعلة المعنية في تحديد نقاط الدخول للمراقبة، والتواصل بشأن المخاطر، وتدابير الحد من المخاطر التي يتم التفاوض بشأنها.
  • التوريق: تشارك المؤسسة العسكرية وكالات الأمن الأخرى بشكل كبير في فرض مراقبة الحدود وتدابير مكافحة الأوبئة. وقد أدى ذلك في بعض مناطق الحدود، مثل مقاطعة كاسيسي، إلى حالات عنف موثقة، وساهم في تفاقم انعدام الثقة، على الرغم من أن العلاقات مع الجهات الأمنية تختلف باختلاف المناطق. إن الاعتماد على إنفاذ القوانين بأساليب قسرية يخاطر بتقويض كل من الترصد وطلب الرعاية. وتكمن إحدى أبرز التحديات التي تواجه جهود الاستعداد في كيفية الحد من الإنفاذ ذي الطابع العسكري ورصد الانتهاكات. وبدلاً من ذلك، ينبغي لهذه الجهود أن تسعى إلى تعزيز الترصد المجتمعي من خلال جهات موثوقة ومحلياً مشروعة، والتي قد تشمل فرق الصحة في القرى أو غيرها بناءً على السياق.
  • الترصد المجتمعي: يعor يُعدّ نظام ترصد الأحداث المجتمعية من خلال فرق الصحة القرية نشطاً في بعض أجزاء أوغندا وقد جرى استخدامه بفعالية في تفشي الأمراض السابقة. أما بالنسبة للمناطق الحدودية بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، فينبغي أن تتمثل إحدى الأولويات في تطوير ترصد متكامل يجمع بين الإبلاغ عن الأعراض والأحداث وبين الرؤى النوعية والمحلية المتعلقة بالتنقل، وسبل العيش، والمعابر غير الرسمية، والبحث عن الرعاية الصحية، الشائعات، والممارسات التنفيذية المتغيرة، وتجنب الخدمات الناشئ. ويمكن الاستفادة من الدروس المستفادة من الآليات طويلة الأمد لمراقبة الحركة والإبلاغ عن المخاوف من خلال شبكات القرابة عبر الحدود. من شأن هذا أن يجعل الترصد أكثر استجابة للواقع على الأرض.
  • البحث عن الرعاية الصحية: يعود البحث عن الرعاية الصحية عبر الحدود من جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى الاعتقاد بوجود رعاية أفضل في أوغندا، وتحديات الوصول المرتبطة بالصراع في جمهورية الكونغو الديمقراطية، والروابط العائلية، والخبرة المتخصصة للمعالجين بالأعشاب والمعالجين الروحيين. غالباً ما تلتمس النساء الكونغوليات الرعاية الطبية في المراكز الصحية في أوغندا. يصبح هذا الأمر صعباً عندما يتم إغلاق الحدود، خاصة إذا كان المركز الصحي يقع بالقرب من الحدود (مثل داي، مقاطعة باكواش). المخاوف المحيطة بفيروس إيبولا تؤدي بالفعل إلى تجنب المرافق الصحية، والطب الذاتي، وتأخير العلاج، في حين أن القيود المفروضة على العبور يمكن أن تقاطع الرعاية الروتينية والطارئة. إن إشراك روابط المهنيين الصحيين، والصيدليات، والمرافق الخاصة والدينية يعد أمراً أساسياً. غالباً ما يتعرض المعالجون وصمات الافتقار أو الحظر أثناء تفشي الأمراض، مما يفوت فرصة إشراك خبراتهم والاستفادة من مكانتهم كممارسين موثوقين يستمر الناس في البحث عنهم.
  • هيئة عامة: المجتمعات ليست متجانسة، وتختلف الجهات الموثوقة أو النافذة باختلاف المكان والقضية ومع مرور الوقت. إن رسم خريطة للنفوذ في مختلف مناطق الحدود، وتحديد المجموعات والأفراد الموثوقين، يمكن أن يساعد في تحديد الوسطاء المناسبين للمشاركة المجتمعية. قد يشمل ذلك القادة المحليين المنتخبين، وفرق الصحة القرية، وworkers المنظمات غير الحكومية، والقادة الدينيين، وشيوخ العشائر، والمؤسسات الثقافية، وجمعيات التجارة والتوفير، والمعالجين، ومجموعات الشباب، والجهات الفاعلة السياسية والأمنية. يجب أن تميز هذه الخريطة بين الجهات الفاعلة التي تتمتع بسلطة رسمية؛ وأشكال السلطة التقليدية المركزية واللامركزية؛ والجهات الفاعلة القادرة على فرض القرارات؛ والجهات الفاعلة الموثوقة بدرجة كافية للتوسط في القضايا الحساسة مثل الجنازات والبحث عن الرعاية الصحية. وينبغي أن تشمل أيضاً المجموعات التي يتم التغاضي عنها عادة مثل شيوخ العشائر أو المؤسسات الثقافية القادرة على جمع عشابين والمعالجين الروحيين.
  • التنوع اللغوي الاجتماعي: الم مناطق متنوعة ومحتوية على لغات متعددة، وخيارات اللغة تحمل معاني سياسية. يجب أن تأخذ إدارة مخاطر التواصل، والمشاركة المجتمعية، وأنشطة الاستجابة الأخرى هذا في الاعتبار لتصميم تدخلات مستهدفة ومناسبة محلياً وللبناء على الثقة. وينبغي أن يبدأ ذلك بتحديد خريطة شاملة للغات الملائمة للتواصل عبر مجتمعات الحدود المختلفة. ففي بعض أجزاء أوغندا، على سبيل المثال، ارتبط السواحلي تاريخياً بالجيش. ولذلك، يلزم توخي الحذر عند اختيار اللغة المراد استخدامها للرسائل.
  • ثغرات أمنية: بعض الفئات أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس إيبولا والتأثر سلباً بالآثار الاجتماعية والاقتصادية للوائح مكافحة المرض. وتتعرض النساء لخطر خاص بسبب أدوارهن كمقدمات رئيسيات للرعاية وعاملات في الخطوط الأمامية. كما قد تتأثر بشكل غير متناسب فئات مثل الصيادين، والتجار غير الرسميين، واللاجئين، والأطفال الذين يدرسون عبر الحدود، والأشخاص الذين تعتمد سبل عيشهم على الزراعة أو التعدين أو صيد الأسماك أو النقل بسبب الإغلاقات والتدابير التنفيذية. وتواجه جماعات عرقية مثل الباتوا/التوا في جانب جمهورية الكونغو الديمقراطية والتوا/مبوتي في أوغندا تمييزاً تاريخياً، بما في ذلك في مرافق الرعاية الصحية، مما قد يجعلها أقل عرضة للتفاعل مع هياكل الاستجابة الرسمية. وينبغي وضع استراتيجيات مشاركة مستهدفة لفهم نقاط الضعف والمخاوف والخبرات المحددة لهذه الفئات والاستجابة لها.
  • الخبرة المحلية: شهد السكان في أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية عدة تفشيات لفيروس إيبولا. الوعي مرتفع وهناك معرفة واسعة على الأرض حول كيفية الاستجابة. ففي تفشي إيبولا عام 2018 على سبيل المثال، أبلغ السكان عن حالات في منطقة النيل الغربي بأوغندا، وكيّفوا ممارسات الدفن، ونظّموا مساعدات متبادلة للتغلب على آثار القيود. وفي مخيمات اللاجئين مثل بيبيبيدي في مقاطعة يومبي، أجرى اللاجئون ترصداً مجتمعياً فعالاً استناداً إلى خبراتهم كعاملين صحيين في جنوب السودان. ينبغي مراجعة هذه التكيفات والخبرات القائمة ودمجها في التطوير المشترك للتدخلات التي تقودها المجتمعات المحلية.
  • مزيد من بحث المؤسسة: هناك حاجة إلى مزيد من البحوث المستمرة حول ديناميكيات عبر الحدود الحالية، بما في ذلك أنماط التنقل المتغيرة، وآثار إغلاق الحدود والتدابير الأمنية، والتكيفات المحلية، ومدى فعالية استراتيجيات مكافحة الأمراض المختلفة المشاركة المجتمعية. وينطبق هذا بشكل خاص على الجانب الكونغولي من المناطق الحدودية، حيث الأدلة محدودة حالياً، جزئياً بسبب تحديات الوصول. ونظراً لقرب بؤرة تفشي المرض من الأنشطة التعدينية، فمن المهم أيضاً إجراء بحوث أكثر تحديداً حول تنقل عمال المناجم ومساراتهم للبحث عن الرعاية الصحية، حيث لا توفر هذه المعلومات حالياً. يحدث تفشي المرض الحالي في أعقاب تخفيضات كبيرة في المساعدات الخارجية التي كانت تدعم سابقاً أنشطة الاستجابة والجاهزية فضلاً عن تعبئة المنظمات غير الحكومية المحلية - ومن المهم تقييم الآثار التي تحدثها هذه التخفيضات. وفي هذا السياق، يُعد فهم كيفية موازنة مقدمي خدمات الرعاية الصحية بين تقديم الرعاية الروتينية والتحول نحو الاستجابة للإيبولا أمراً بالغ الأهمية لضمان استمرارية الرعاية، نظراً لأن تعطل الخدمات قد يؤثر على الاستعداد للتفاعل مع النظام الصحي.

 

الحدود: الخصائص الاجتماعية والاقتصادية

 

جغرافيا

تشترك أuganda في حدود يبلغ طولها 765 كيلومتراً مع جمهورية الكونغو الديمقراطية. ويقع جزء من هذه الحدود عبر بحيرتين، هما بحيرة إدوارد (المتاخمة لمقاطعتي كاسيسي وكانونغو) وببحيرة ألبرت (المتاخمة لمقاطعات نتوروكو، وكاغادي، وكيكووبي، وهويما، وبولييسا)، حيث قد يكون ترسيم الأراضي غير واضح.6 بالإضافة إلى ذلك، يفصل نهر لوبهيريها جمهورية الكونغو الديمقراطية عن أوغندا، بما في ذلك المنطقة المحيطة بمنطقة كاسيسي-بويرا-مبووندي. وقد دفع التفشي الحالي في جمهورية الكونغو الديمقراطية، المتركز بشكل أساسي في إقليم إيتوري، الحكومة الأغندية إلى تصنيف نحو 36 مقاطعة على أنها تواجه خطراً متزايداً، بما في ذلك مقاطعات الحدود الغربية بونديبيغيو، نتوروكو وكاسيسي، فضلاً عن المقاطعات الشمالية: أروا، أجوماني، يومبي، لاموو، مويو، كوبوكو وأوبونغي.7,8 توجد في أوغندا 65 نقطة دخول معتمدة على الأقل، وقد تم تحديد 35 منها على أنها ذات أهمية بالغة لتفشي المرض الحالي، على الرغم من الإقرار بوجود العديد من نقاط العبور غير الرسمية الأخرى.9

 

الروابط الاجتماعية عابرة الحدود، والانتماء العرقي واللغة

الحدود الرسمية لا تعكس الهياكل الاجتماعية، والروابط الأسرية، والثقافة، والممارسات التي تربط بين الناس على جانبي الحدود.10 يتزوج الناس ويتاجرون ويقيمون علاقات اجتماعية عبر الحدود. وكما قال أحد المشاركين في دراسة حول سبل العيش في المناطق الحدودية أثناء تفشي مرض إيبولا في عام 2018: ‘نحن عائلة واحدة، قبيلة واحدة’.10 غالباً ما يتواجد أفراد العائلة الممتدة الواحدة على جانبي الحدود، بما في ذلك العائلات تعددية الزوجات حيث يحافظ رب الأسرة على عائلات في كلا الجانبين. وتُعتبر جماعات مثل الكونجو في أوغندا والناندي في جمهورية الكونغو الديمقراطية جزءاً من نفس العائلة العرقية اللغوية. ومع ذلك، يوجد أيضاً تنوع لغوي كبير في هذه المناطق الحدودية. ففي مقاطعات النيل الأغرب (مثل أروا، أدجوماني، مويو، إلخ)، توجد عدة لغات، بما في ذلك اللوغبارا، المادي، الأرينجا، الألور، والكنوبي، وكلها تحتوي أيضاً على تنوعات لهجية، بالإضافة إلى لغات إضافية يتحدث بها اللاجئون المقيمون في المستوطنات الحدودية (على الرغم من أن اللوغبارا والألور ستكونان مفهومتين للكثيرين في المنطقة).11 مع ذلك، فإن العديد من Lغات متشابهة أو يمكن فهمها المتبادل لكثير من الناس في المنطقة (على سبيل المثال، Lugbara و Alur أو Lukonjo و Nande اللتان تعتبران نفس الشيء في منطقة روينزوري، والتشابهات بين Kinyarwanda و Kirundi).

يتحدث الناس في كاسيسي لغة لوخونزو بشكل أساسي، وبسبب التفاعلات طويلة الأمد مع اللغات المجاورة، يمكنهم أيضًا التحدث باللغة السواحلية، لا سيما لأغراض التجارة. وفي الواقع، يتمتع الناس في جميع أنحاء المنطقة بتعدد اللغات بسبب التجارة والقرابة عبر الحدود. أما اللغة الإنجليزية فيتحدث بها المتعلمون بشكل أساسي. والسواحلية هي اللغة الرسمية لمجتمع شرق أفريقيا ويتحدث بها اللاجئون الكونغوليون. ومع ذلك، قد ترتبط في أوغندا أيضًا في بعض المناطق بالجيش.11 لذا، يلزم توخي الحذر عند تحديد اللغات المناسبة لرسائل الصحة العامة في المناطق الحدودية المختلفة. تقدم الإذاعات المحلية برامج بمختلف اللغات المحلية. يمثل الإغلاق الأخير للمؤسسات الإعلامية في اوغندا خطراً على الدور القیم الذي تلعبه الإذاعات في التواصل بشأن المخاطر.12

سبل العيش التجارة عبر الحدود

ت تتراوح سبل العيش في المناطق الحدودية لأوغندا بين الزراعة المعيشية الصغيرة (ولا سيما للاستهلاك الذاتي، مع بيع الفائض من المحاصيل في الأسواق المحلية)، وتربية الماشية، صيد الأسماك، والتجارة. ويجري العديد من هذه الأنشطة عبر الحدود. فعلى سبيل المثال، يدفع صيد الأسماك الناس على طول النيل الأبيض أثناء دخوله إلى بحر إبارت (بحيرة ألبرت) إلى عبور الحدود بشكل متكرر للاهتمام بحدائقهم ومزارعهم. وعلاوة على ذلك، يتنقل الرعاة عبر المنتزهات والحدود لرعي مواشيهم. كما يتم استخراج الموارد الطبيعية عبر الحدود حيث يقوم الناس بتعدين الرمال على طول نهر لوبيريها، الذي يشكل جزءاً من الحدود.

ويُعد التجارة، بما في ذلك الأنشطة الرسمية وغير الرسمية وأنشطة التهريب (مثل الوقود والسجائر ومستحضرات تفتيح البشرة)، نشاطًا آخر مهمًا عابرًا للحدود. وفي عام 2024، قُدرت قيمة التجارة الرسمية من أوغندا إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية بنحو US$478 مليون، وكان الإسمنت هو المنتج الأكثر تداولًا.13 تشمل طرق التجارة الرئيسية مبوكوندي، وبونديبيغيو، وبوناغانا، وغولي، فضلاً عن الطرق الراسخة عبر أروا وسوق أريوارا في إيتوري.6 كلا البلدين عضوان في التكتل التجاري للسوق المشتركة لشرق وجنوب إفريقيا (كوميسا)، وقد بذلت جهود في السنوات الأخيرة للحد من الحواجز غير الجمركية أمام التجارة. تشارك النخبة السياسية والعسكرية وغيرها من الشخصيات المؤثرة في التجارة، وغالباً ما تأتي الأرباح من الإبلاغ الناقص للتهرب من الضرائب. وفي تفشي مرض إيبولا السابقة، كانت هناك مخاوف من احتمال اعتبار مراقبة الحدود مزعجة، مما يزيد من التدقيق على حركة البضائع والأشخاص عبر الحدود.6

كما ازدادت أهمية التجارة غير الرسمية، حيث بلغت قيمتها حوالي $320 مليون دولار أمريكي في عام 2021.14 تُعد التجارة غير الرسمية استراتيجية معيشية أساسية. وفي حين أن غالبية التجار غير الرسميين هن من النساء، إلا أن التجار الرجال يميلون إلى تحقيق أرباح أعلى.15 تشمل السلع المتداولة زيت النخيل، والموز، ومستحضرات التجميل، والدراجات النارية، والماشية، والكاكاو، والقهوة، قماش "كيتينغي" القادم من جمهورية الكونغو الديمقراطية، ويعتبر الأخير مربحاً بشكل خاص. تتخصص بعض الجماعات العرقية في تجارة سلع معين، فعلى سبيل المثال، يتاجر شعب "بانكوزو" في القهوة على الجانب الكونغولي. ويمكن تداول السلع مثل القهوة بشكل رسمي وغير رسمي، حيث يمكن جلبها إلى جانب المحاصيل الغذائية لتفادي اكتشافها، أو يتم تداولها رسمياً للتغطية على تجارة سلع أخرى مثل المعادن.16 عموماً، وعلى الرغم من أن اللوائح المحددة تتغير بشكل متكرر، فإن تجنب الرقابة الحكومية كبير مدفوعاً بالتجارة غير الرسمية وغير المشروعة على حد سواء.

تتميز التجارة أيضاً بكونها محددة بنوع الجانب (الذكر أو الأنثى). فعلى سبيل المثال، تهمن النساء على تجارة قماش الكيتينغي ومستحضرات التجميل بينما يتاجر الرجال في الدراجات النارية، وهي أرخص سعراً في جانب جمهورية الكونغو الديمقراطية. ولا تزال السلع الزراعية والأسماك سلعاً مهمة على الرغم من إعاقتها بسبب المخاوف الأمنية واللوائح التنظيمية. فعلى سبيل المثال، يتم تجارة الأسماك المملحة من بحيرتي جورج وإدوارد إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية. كما أن وسائل النقل التي يتخذها التجار ذات صلة بإدارة الأوبئة حيث غالباً ما يستقل التجار الأفقر في مراكز مثل أروا مركبات محملة فوق طاقتها.

السلع غير الرسمية مثل السجائر والدراجات النارية والأرز والبنزين أرخص ثمناً في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وبالتالي يتم تهريبها بشكل متكرر إلى أوغندا.15 يمكن للبضائع أيضاً الدخول إلى الحدود والخروج منها. فعلى سبيل المثال، عندما تصل البضائع إلى أوغندا قادمة من دولة ثالثة، يتم تمييزها على أنها في طريق العبور إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية لتجنب فرض الضرائب، ولكن يتم تهريبها بدلاً من ذلك إلى أوغندا.15 غالباً ما تخضع التجارة غير الرسمية واسعة النطاق لضرائب غير رسمية، بما في ذلك عند المعابر غير الرسمية من خلال ‘وكلاء’ مدنيين يعملون لصالح الحكومة.15  هذه الممارسات - على الرغم من أنها ليست رسمية - معروفة ومطبقة على نطاق واسع.17 يقدر وصول المهربات عبر حوالي 300 طريق، بشكل أساسي عبر المعابر غير الرسمية، بما في ذلك الذهب والعاج والأخشاب لا سيما من مناطق إيتوري التي تعرضت لإزالة الغابات.6 التعدين هو مصدر رزق مهم آخر، وغالباً ما يكون خارج سيطرة الدولة. يُقدر أن نحو 20 في المائة من الذهب الحرفي المنتج في مناطق جمهورية الكونغو الديمقراطية مثل لوبيرو يخرج من البلاد عبر طريق بيني - بوتيمبو - كاسيندي ووجهته الأساسية هي أوغندا.16 التعدين مُنظم حول شبكات من ‘الرجال الكبار’ (أشخاص لديهم رأس مال للاستثمار ولهم علاقات بشبكات من الوسطاء المحليين وفي المراكز السياسية في جمهورية الكونغو الديمقراطية).18 إن رسم خريطة لتمدد هياكل السلطة الرئيسية هذه إلى أوغندا عبر تجارة التعدين يمكن أن يحدد نقاط دخول رئيسية للاستجابة الحالية لإيبولا.

السلطة العامة في المناطق الحدودية

تظل المناطق الحدودية تفتقر إلى الاهتمام السياسي، وقد أدى تاريخ العلاقة الهشة مع السلطات المركزية إلى تشكيل انعدام (أو سوء) الثقة في تدخلات الصحة العامة. وفي حين أن انعدام الثقة في السلطات العامة في أوغندا يرتبط بتجارب وجود الدولة أو تدخلها، من المهم ملاحظة أن الدولة في جمهورية الكونغو الديمقراطية أقل حضوراً. لقد أدى سنوات النعراف في جمهورية الكونغو الديمقراطية بشكل خاص إلى تقويض الثقة في السلطات الحكومية والجهات الفاعلة الدولية، وغالباً ما تستغل الجماعات المسلحة هذا الأمر فيบาง الأحيان.19

في أوغندا، لا تؤدي التصورات عن الفساد، مثل الضرائب غير الرسمية لنقل البضائع، إلى دفع التجارة نحو المعابر غير الرسمية فحسب، بل تقوض أيضاً الثقة في المسؤولين الذين يُنظر إليهم على أنهم يعملون لتحقيق مكاسبهم الخاصة.10 أبرزت تمارين تحديد خرائط النفوذ في مناطق الحدود الأوغندية، في سياق تفشي الأمراض السابقة، أن مستويات الثقة الأعلى تكمن في القادة المحليين مثل أعضاء المجلس المحلي الأول (الذين يتم انتخابهم على مستوى القرية من قبل ناخبيهم)، وعاملّي المنظمات غير الحكومية الذين يُنظر إليهم على أنهم حياديون، فرق صحة القرى والمعالجين التقليديين.10,20 كانت الفئات المهمشة، مثل الصيادين، تتمتع بثقة منخفضة بشكل خاص في السلطات الرسمية، ولا سيما في الجيش نظراً لقيام الأخير المتكرر بمصادرة أعمالهم.6 ينطبق هذا أيضاً على جمهورية الكونغو الديمقراطية، حيث يُعرف الجيش بهذه الممارسة. كما يُنظر إلى وجود الجيش الأوغندي في إيتوري (الذي يُناقش بمزيد من التفصيل أدناه) بعين الريبة الكبيرة من قبل الكونغوليين، خاصة في ظل تورط الجيش في تجارة الموارد الطبيعية والنهب في الماضي.

تُعد المشيخات وبنيات العشائر أيضاً أشكالاً مهمة للتنظيم الاجتماعي ويمكن أن تمتد عبر الحدود. على سبيل المثال، يُعد شعب الألور على جانبي الحدود (باكواتش في أوغندا ومقاطعة ماهاجي في إقليم إيتوري بجمهورية كونغو الديمقراطية)، رعايا لنفس المشيخة التي يوجد قصرها الملكي في بانييمور على الجانب الأوغندي. وغالباً ما تتمتع العشائر بتأثير كبير لا سيما في المناطق الريفية في أوغندا. وعادة ما يترأسها شيوخ من الرجال وترتبط كل عشيرة بطوطماتها الخاصة ومحرماتها ومسؤولياتها الاجتماعية التي تخدم الحفاظ على النظام الاجتماعي والاستمرارية. ومع ذلك، نادراً ما يتم حشدهم للاستجابة للصحة العامة، على الرغم من تنظيمهم في جمعيات على مستوى المقاطعات لديهم خبرة في التعاون مع المنظمات غير الحكومية في مجالات أخرى.10,11

لاحظت الأبحاث السابقة حول تفشي إيبولا عام 2018 في جمهورية الكونغو الديمقراطية نقصاً في التحليل المتعمق لديناميكيات السلطة وانعدام الثقة.21 لوحظ في الشمال الكبير أن النزاع أزال ‘آليات السلطة الجاهزة والشبكات الموثوقة... مما جعل المشاركة أمرًا صعبًا’.22 تُظهر أبحاث السلوك الاجتماعي والبيئي الجارية في إيتوري خلال تفشي المرض الحالي دوراً هاماً بشكل خاص للقادة الدينيين وكذلك لرباب الأسر من الذكور.23 الرسم التجريبي المفصل للسنة وتأثير ديناميكيات الصراع والأوبئة الراهنة عليها يمكن أن يوفر رؤى أكثر تفصيلاً حول السلطة العامة.24

ثغرات أمنية

قد تتطلب بعض الفئات الاهتمام إما بسبب تعرضها لخطر الإصابة بفيروس إيبولا و/أو بسبب تهميشها الحالي. ويشمل ذلك مجتمعات الصيد، التي تعاني من التهميش الشديد والضعف الاقتصادي، وغالباً ما تواجه الديون والمخاطر الصحية مثل الكوليرا والبيلهارزيا، فضلاً عن الانتهاكات المتكررة والابتزاز من قبل الجيش والجماعات المسلحة وموظفي الحدود.6,25 وكما هو مناقش بمزيد من التفصيل أدناه، تواجه المرأة مخاطر خاصة بصفتها مقدمة رعاية أساسية وعاملة صحية في الخطوط الأمامية، فضلاً عن أنماط التنقل عبر الحدود القائمة على النوع الاجتماعي والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه. كما تتعرض المجموعات العرقية اللغوية مثل جماعة الباتوا/تواتوا على جانبي جمهورية الكونغو الديمقراطية وجماعة التوا/مبوتي على الجانب الأوغندي للتمييز في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى عزوفها عن الرعاية الصحية الرسمية وهياكل السلطة.26 تواجه مجموعات عرقية أخرى مثل البانيابيندي والباسونغورا في كاسيسي أو الليندو والباغونغو في باكواش تمييزاً مشابهاً، يرتبط بعضه بالصراع الإقليمي والنزوح (مثل وصول الباسونغورا عقب الصراع في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية في منتصف العقد الأول من الألفية). وبعض هذه المجموعات، مثل البانيابيندي، تطالب بتنظيمها في مشيخة مستقلة.

قد يكون الأطفال معرضين بشكل خاص للآثار الاجتماعية والاقتصادية لتفشي مرض إيبولا، حيث يمكن أن تؤثر إغلاقات الحدود واللوائح الطارئة على حضور المدارس، لا سيما بالنسبة لأولئك الذين يدرسون عبر الحدود. كما تفسر الهشاشة الهيكلية المخاطر طويلة الأجل وعودة ظهور إيبولا، بما في ذلك النزوح واسع النطاق بسبب النزاعات والكوارث الطبيعية، والفقر الذي يدفع الناس للمشاركة في أنشطة قد تزيد من التعرض للمخاطر على الرغم من إدراكهم لها (انظر المزيد أدناه)، فضلاً عن ضعف الوصول إلى المياه النظيفة وهشاشة الأنظمة الصحية.27 بالفعل، في بعض المجتمعات، مثل مناطق مقاطعة باكواش، يتساءل الناس عن مدى إلحاح مرض إيبولا مقارنة بمخاوفهم من أن الكوليرا أكثر عرضة للتأثير على حياتهم. ويسلط هذا الضوء على أن المشكلة الرئيسية، بدلاً من نقص الوعي بشأن إيبولا، هي حقيقة أن إيبولا تظهر في سياق من الأزمات المتقاطعة والحرمان. وهذا يعني أن هناك حاجة إلى نهج طويلة الأجل وشاملة للتفكير في التأهب للأوبئة عبر الحدود.27

أنماط التنقل عبر الحدود

يُظهر التحليل الحديث أن تفشي المرض الحالي قد انتشر على طول ممرات النقل الرئيسية وطرق التجارة، ويسلط الضوء على حركة السكان الكبيرة التي تربط بين المناطق المتضررة في إيتوري وخيفو الشمالية بالبلدان المجاورة، بما في ذلك أوغندا.28,29 يحدد التحليل مسارات التنقل عبر المراكز الحضرية الرئيسية والأسواق ومحطات النقل، مما يعزز الحاجة إلى تركيز جهود التأهب على أنظمة التنقل ونقاط التجمع. تمثل هذه الطرق مخاطر لانتقال العدوى، ولكنها تمثل أيضاً فرصة للتواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية (انظر الشكل 1). ومن قيود هذا التحليل أن حركة التنقل إلى أوغندا تستند إلى بيانات رسمية، والتي يرجح أن تغفل المعابر غير الرسمية. وبالمثل، فإن بيانات التنقل المستمدة من قواعد البيانات مثل "فلوميندر" (Flowminder)، والتي تعتمد على بيانات الهاتف المحمول، لها قيود أيضاً؛ على سبيل المثال، نظراً لاعتمادها على مزود شبكة واحد، وما يحيط بذلك من تحديات تتعلق بتغطية الشبكة والوصول إلى الهواتف المحمولة.

الشكل 1: المناطق الصحية (جمهورية كونغو الديمقراطية) والمقاطعات الحدودية (في أوغندا وجنوب السودان) المعرضة لخطر الإصابة بإيبولا، بناءً على أنماط التنقل التاريخية

خريطة توضح المناطق الصحية في جمهورية الكونغو الديمقراطية والمقاطعات المجاورة في جنوب السودان المعرضة لخطر إيبولا، بناءً على أنماط التنقل التاريخية.
خريطة توضح المناطق الصحية في جمهورية الكونغو الديمقراطية والبلدان المجاورة في أوغندا وجنوب السودان المعرضة لخطر الإيبولا، بناءً على أنماط التنقل التاريخية. المصدر: مبادرات التأثير (2026). أعيد إنتاجها بإذن.

 

نقاط العبور الرسمية وغير الرسمية والطرق الرئيسية

الحدود بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية مسامية، ويستخدم الناس المعابر الرسمية والمسارات غير الرسمية المعروفة باسم بانيا. ففي مقاطعة كاسيسي، على سبيل المثال، قُدر أن كل قرية حدودية تضم أربعة مسارات عبور غير رسمية على الأقل. وقد أدى إغلاق الحدود الأوغندية في 27 مايو/أيار إلى دفع الناس نحو المعابر غير الرسمية، ومن المرجح أن يكون لإغلاق معبر سيانيكا بين أوغندا ورواندا -الذي استخدمه العديد من الكونغوليين بعد عبورهم إلى رواندا من غيسيني عبر خطوط الحافلات الشهيرة القادمة من غوما وبوتيمبو- نفس التأثير كما حدث خلال تفشي المرض سابقاً، حيث اضطر الناس إلى اختيار طرق أقل أماناً.30

تشمل الطرق الرئيسية للحركة طريق كاسيندي–مبوند–كاسيسي، وبيني–مباو–كامانغو–بونديبيغيو–فورت بورتال، وطريق كابالي–كيسورو الذي يمتد حتى كامبالا.6 أظهرت عملية رصد للتدفقات أجرتها المنظمة الدولية للهجرة في مايو 2026، قبل إغلاق الحدود، عند نقاط حدودية مختارة، أن معظم الحركة كانت تأتي عبر سيانيكا (على الحدود بين رواندا وأوغندا)، وبوسونغا وبوناغانا.31 كان معظم الأشخاص الذين عبَروا من جمهورية الكونغو الديمقراطية قادمين من كيفو الشمالية، وإيتوري، وأويل العليا، حيث جاءت الحركة من كيفو الشمالية بشكل أساسي عبر معابر بوسونغا، وبوناغانا، ومباوندي، بينما جاءت الحركة من إيتوري عبر معابري غولي وفورا. ولقد حدد تخطيط تنقل السكان طرقاً هامة إضافية ذات صلة بالفاشية، مثل الطريق من بونيا إلى كاسيني وتشوميا عبر بحيرة ألبرت لتجارة الأسماك، ومن بونيا إلى ماهاغي باتجاه أوغندا عبر الطريق 27 الذي يستخدمه ما يقريب من 2,000 شخص كل يوم، ومن بونيا إلى أرو إلى كينغيزي عبر الطريق 27 إلى أوغندا من خلال نقطة الدخول أوفو.32 من بونيا على وجه التحديد، يمكن السفر إلى كاسيني (US$10)، وعبور بحيرة ألبرت (US$30)، والوصول إلى كمبالا (US$25).2 يمكن عبور نهر لوبهيريها خوضاً على الأقدام في بعض الأجزاء، ويمكن عبور البحيرات بالقارب، وغالباً مع رقابة محدودة من قِبل الحجر الصحي للميناء.

مراقبة الحدود والسيطرة عليها

تبنى البنية التحتية للرقابة الحدودية على جانبي الحدود (فمثلاً في معبر مبوكوندي، توجد رقابة أكثر رسمية على الجانب الأوغندي)، بينما في بعض المناطق مثل أروا، كان الناس يلاحظون أن الكونغوليين يستطيعون العبور بسهولة أكبر، في حين كان الأوغنديون يخشون العنف والغرامات عند العبور.6,11 تم إلغاء تأشيرات الدخول للعبور، على الرغم من وجود متطلبات مثل شهادات الحمى الصفراء وتظل المدفوعات غير الرسمية شائعة. سلطت الأبحاث في أوغندا الضوء على أن العبور غالباً ما يكون وفقاً لتقدير مسؤولي الحدود، الذين رفضوا على سبيل المثال في الماضي ختم جوازات سفر الباحثين الأوغنديين لعبور الحدود على أساس احتمال تعرضهم للاختطفف في جمهورية الكونغو الديمقراطية من قبل جماعات مسلحة تطالب بفدية. ولا سيما بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحدودية، قد يكون عبور الحدود سهلاً، على الرغم من أن تفشي المرض يبدو وكأنه يغير هذه الديناميكيات في ما يُنظر إليه على أنه تحركات سياسية لعزل المواطنين الكونغوليين من بين العديد ممن يحملون وثائق سفر أوغندية، على سبيل المثال من خلال عمليات الترحيل التي تم الإبلاغ عنها مؤخراً. يشارك عدد كبير جداً من الوكالات في مراقبة الحدود على الجانبين (ما لا يقل عن ثماني وكالات على الجانب الأوغندي وخمس على جانب جمهورية الكونغو الديمقراطية)[1], ، مما يجعل التنسيق صعباً في بعض الأحيان.15 تلعب القوات العسكرية وكالة الأمان الأخرى دوراً هاماً في مراقبة الحدود وتطبيق تدابير تفشي الأمراض، فضلاً عن تواجدها في بعض بانيا الطرق. في أوغندا، وُجدت هذه المراقبة العسكرية منذ جائحة كوفيد-19، غير أن وجود الأفراد المسلحين عند المعابر الرسمية وغير الرسمية قد تكثف منذ ظهور إيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية (انظر المزيد أدناه). كما أنشأت وحدة البحرية التابعة لقوات الدفاع الشعبي الأوغندية أنظمة مراقبة بالرادار على المياه.

منذ اندلاع مرض إيبولا، تم إغلاق الحدود الأغندية رسمياً. وهناك مع ذلك عدة استثناءات. لا يُسمح للأشخاص الذين يعبورون سيراً على الأقدام بالعبور رسمياً، بينما يُسمح لسائقي الشاحنات إذا كانت لديهم التصاريح اللازمة من هيئة الإيرادات الأغندية. ومن الناحية العملية، تشير التقارير الصادرة عن مقاطعتي باكواش وكاسيسي إلى أن الأشخاص الذين لديهم موارد مالية يمكنهم العبور ونقل البضائع من خلال مدفوعات غير رسمية. وفي باكواش، تشير التقديرات إلى أن هذه المدفوعات تتراوح بين 2,000 و5,000 شلن أغندي. وقد تم الإبلاغ عن أن هذه المدفوعات تقوض الثقة في الاستجابة لمرض إيبولا، حيث يرى الناس -وليس من غير المعقول أن يرو ذلك- أنها فرصة للجيش لجني الأموال.

تقوم المنظمة الدولية للهجرة ووكالات أخرى بدعم عمليات الفحص الخاصة بفيروس إيبولا وتدريب العاملين في الخطوط الأمامية عند نقاط الحدود. كما تستمر عمليات الفحص الخاصة بإيبولا في المطارات الأوغندية، رغم أن ملاحظات حديثة أشارت إلى أن الجنود يشجعون الناس على وضع علامة ‘لا’ أمام أعراض إيبولا وعدم ذكر السفر إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية في استمارات الهبوط. وفي المعابر الحدودية في كاسيسي وبакواش (Pakwach)، لوحظ أن عمليات الفحص وغسيل اليدين تُنفذ بشكل غير متسق. وفي معبر دي (Dei) الحدودي، أنشأت الحكومة والشركاء الدوليون خيمة لفحص إيبولا تتألف من أعضاء فريق صحة القرية (VHT) بدعم من أفراد الأمن، وتم العبور بين الساعة 7 صباحاً و7 مساءً. وفي كاسيسي، تم إعادة تفعيل مركز العزل في مستشفى بويرا (Bwera) وإنشاء مركز علاج في مستشفى كاجاندو (Kagando).

 

أسباب وأشكال الحركة

الكثير من الحركة في المناطق الحدودية هي حركة دائرية، أي أن الناس يأتون من كلا الجانبين لبيع السلع ثم يعودون إلى منازلهم.10 تسلط عملية رصد التدفقات التابعة للمنظمة الدولية للهجرة الضوء على أن الأسباب الرئيسية للنزوح هي اقتصادية (33 بالمائة لفترة الملاحظة)، والعائلية (19 بالمائة)، والعودة (17 بالمائة)، وشراء البضائع (9 بالمائة)، والنزوح المرتبط بالنزاعات (8 بالمائة)، والرعاية الصحية (3 بالمائة)، على الرغم من أن هذه الأسباب غالباً ما يتم الإبلاغ عنها بأقل من حجمها الحقيقي. كما تم تسليط الضوء على المياه كسبب للنزوح في بعض المناطق الحدودية، على سبيل المثال في بوناغانا لعدم وجود مصادر للمياه النظيفة في المدينة واضطرار السكان للعبور لجلب المياه النظيفة.10 أظهرت دراسة أجريت على تفشي المرض في الفترة 2018-2019 أنه على الرغم من أن الأشخاص مثل سائقي الشاحنات والدراجات النارية كانوا على دراية بمخاطر إيبولا وكانوا يخشون الإصابة بالعدوى بالفعل، إلا أنهم شعروا أنه لا يمكنهم التخلي عن المدفوعات (على سبيل المثال مقابل نقل جثة أو شخص مريض على بودا بودا) بسبب عدم الاستقرار الاقتصادي.10 قد يكون من الصعب تتبع الحركة المرتبطة بالتعدين لأن الكثير منها يتم عبر طرق غير رسمية؛ وهذا يتطلب مزيداً من البحث. خلال تفشي مرضي إيبولا الأخير، لوحظ أن النساء في كاسيسي كنّ أكثر عرضة لعبور الحدود، ليس فقط لكونهن مشاركات في التجارة غير الرسمية والزراعة عبر الحدود، بل أيضاً لأن أزواجهن وجدوا أن العنف الصادر عن الجنود قد زاد بالنسبة للرجال الساعين للعبور.33 من المرجح أن تكون هذه الحركات محددة للغاية لكل موقع، وتعتمد على طبيعة استراتيجيات سبل العيش المحلية والأنماط القائمة على النوع الاجتماعي لأنواع التجارة المختلفة.

تثير إيبولا تأثيرات على التنقل سبل العيش عبر الحدود

إإن إغلاق الحدود، على الرغم من تنفيذه بطرق عشوائية كما هو مُشار إليه أعلاه، يترك تأثيرات كبيرة على التنقل وسبل العيش عبر الحدود. لقد ظهرت طرق جديدة غير رسمية وأقل أماناً، على سبيل المثال عبر المنطقة الحرجية لمنتزه الملكة إليزابيث الوطني. وأصبح الناس أكثر ميلًا للسفر ليلاً عندما تكون المراقبة الحدودية أكثر محدودية. ولا تزال عمليات عبور الحدود لأغراض البحث عن الرعاية الصحية مستمرة، إلا أن الأشخاص الذين يبدو عليهم المرض بوضوح يتم توقيفهم ويُطلب من المسافرين إبراز نماذج إحالة رسمية لتمكينهم من العبور. وقد أظهرت السجلات في مرفق دي الصحي (مقاطعة باكواش) انخفاضاً مقدراً في الحضور بنسبة تقارب 55 بالمائة (وقد يعود ذلك جزئياً أيضاً إلى التجنب المحلي بسبب مرض إيبولا). وقد تم الإبلاغ في بعض المناطق عن حالات رفض للعبور فيما يتعلق بالزيارات الروتينية السابقة، مما أدى إلى عواقب وخيمة؛ فعلى سبيل المثال، وردت تقارير في باكواش عن امرأة من جمهورية الكونغو الديمقراطية توفيت أثناء الولادة بعد تعذر حضورها إلى خدمات رعاية ما قبل الولادة الاعتيادية في أوغندا.

تأثرت سبل العيش سلباً أيضاً. وأعرب المزارعون في كاسيسي عن مخاوفهم بشأن عدم القدرة على رعاية مزارعهم وحدائقهم عبر الحدود في موسم الأمطار القادم. وفي كاسيسي أيضاً، تم الطعن في القيود المفروضة على استخراج الرمال، على سبيل المثال في مواجهة عنيفة مع ضباط جيش اعتدوا على امرأة اعترضت على ارتباط لوائح إيبولا بوقف أنشطة التعدين. وتغيب طلاب المدارس القادمون من جمهورية كونغو الديمقراطية عن المدرسة. وارتفعت أسعار السلع الأساسية (على سبيل المثال، ارتفع سعر كيس الأرز في داي وبانييمور من 65,000 إلى 75,000 شلن أوغندي). وهناك إغلاقات للأسواق، بما في ذلك سوق الأسماك في بايينيمور والسوق في مبوندوي. ورغم تقارير تفيد بأن التجار يعملون خارج بوابات الأسواق المغلقة، إلا أن الأنشطة تراجعت بشكل كبير حيث عجز التجار عن عبور الحدود للوصول إلى الأسواق على الجانبين. وإن حقيقة أن الأسواق الأبعد قليلاً عن الحدود مثل كينياماسيكي أو كيسينجا لا تزال مفتوحة قد أثارت تساؤلات حول مدى اتساق اللوائح.

 

الأسواق وأيام السوق

لا تبدو الحركة عبر الحدود موسمية بشكل خاص، إلا أن أيام الأسواق تحدد التنقل عبر نقاط دخول مختلفة في أيام مختلفة من الأسبوع. توجد أسواق على جانبي الحدود تتبادل الأيام وتتخصص في بلغ معين (تتخصص في سلع معينة). تشمل مناطق الأسواق الرئيسية مبوندوي، التي تجذب البضائع من منطقة واسعة وتتخصص في الماشية الأوغندية، وسوق الأسماك في بانييمور. وتشير التقديرات إلى أن الحركة عند معبر مبوندوي الحدودي ترتفع لتصل إلى 20,000 شخص يومياً في أيام الأسواق.34 على الجانب الكونغولي من الحدود، يبيع سوق كاسيندي/وبيريها الفحم والحطب.15 بوانغانا سوق مهمة أخرى.

 

جنازات

كانت الممارسات الجنائزية تشكل شاغلاً مركزياً في جهود الاستجابة لفيروس إيبولا، نظراً لمخاطر انتقال العدوى المرتبطة بالتعامل مع جثث الموتى. وكما أشار مؤلفو جماعية إيتوري، ‘ليس هناك ما هو أفريقي أو كونغولي بشكل خاص في الرغبة في تنظيم جنازات تحترم المتوفى’، ولدى جميع المجتمعات ممارساتها الخاصة.3 تشمل بعض جوانب ممارسات الدفن في المنطقة والتي قد تكون ذات صلة مكافحة الأمراض وصول الأقارب لزيارة المحتضر أو المتوفى، والذي قد يشمل الاتصال المباشر كجزء من توديع أحد الأحباء، والتحيات التي تتضمن اتصالاً جسديًا، وغسل الجثث. وفي إيتوري، إحدى الممارسات التي تم تسليط الضوء عليها هي تحريك الأطراف بعد الموت.3 قد تتضمن مجالس العزاء التجمع حول المتوفي، وفي/في بعض الأحيان التواصل الجسدي.

نظرًا للروابط الاجتماعية القوية وشبكات العائلة عبر الحدود، فإن الجنازات تجذب حركة عبر الحدود (وكذلك الحال بالنسبة لفعاليات أخرى مثل حفلات الزفاف). ففي منطقة غرب النيل بأوغندا، على سبيل المثال (ولكن هذا ينطبق أيضاً على مجتمعات أخرى)، تُعاد جثامين المتوفين عادة إما إلى بلدته الأصلية إذا كانوا رجالاً أو إلى بلدة أزواجهم إذا كن نساءً، بما في ذلك استخدام وسائل النقل العام إذا لزم الأمر.11 تحدث الجنازات بسرعة بعد الوفاة وتتطلب حضور كل من له صلة بالميت، ويتزايد حجم الجنازة مع مكانة الشخص. وقد تم الإبلاغ عن انخفاض الحضور للجنازات عبر الحدود في تفشي المرض الحالي، مع وجود أمثلة في باكواش تظهر أن أمن الحدود وفرض الحجر الصحي على المسافرين العائدين من جمهورية الكونغو الديمقراطية يعني أن أفراد العائلة لم يحضروا الجنازة. ونظراً للخبرة المتكررة مع أوبئة إيبولا في السنوات الأخيرة، فقد حدث بالفعل تعديل كبير يقوده المجتمع في ممارسات الدفن نحو إجراءات آمنة وكريمة، على سبيل المثال بين المجتمعات في منطقة النيل الغربي.

كانت القرارات المتعلقة بالتعديلات على التجمعات الحاشدة مثل الجنازات تُتخذ من قبل شيوخ العشائر أو العائلات ثم تُنقل على نطاق واسع عبر مكبر الصوت muzindaloعلى سبيل المثال، شهدت حالة وفاة حديثة في كاسيسي قيام سلطات المقاطعة بالتواصل مع الأكبر سناً لتأجيل الدفن حتى يتم تأكيد ظهور نتيجة اختبار سلبية. ومع ذلك, تم فرض ذلك أيضاً من خلال نشر ضباط الشرطة. أشارت الاعتبارات المتعلقة بمدى جدوى تسجيل الفعاليات في كاسيسي وپاكواش إلى أن التسجيل في الجنازات قد يكون صعباً نظراً لكونها ترتيبات غير رسمية واسعة النطاق تشهد حركة مرنة للأشخاص، في حين قد يكون تنظيم ذلك أسهل بالنسبة لوسائل النقل العام. وفي تلك المقاطعات، اعتبر عمال الصحة في القرية الآلية الأكثر موثوقية لتتبع الحضور والتحركات نظراً لدورهم في الترصد المجتمعي.

 

لاجئون

تستضيف أوغندا أكثر من مليوني لاجئ وطالب لجوء، من بينهم، وفقاً لأحدث التقديرات، 670,240 شخصاً من جمهورية الكونغو الديمقراطية و1,059,650 شخصاً من جنوب السودان (المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين، 31 أغسطس 2026). ومع ذلك، لا يكون واضحاً دائماً من هو اللاجئ. ففي مقاطعة كاسيسي، على سبيل المثال، انضم الناس إلى أسرهم عبر الحدود في أوغندا بسبب انعدام الأمن في جمهورية الكونغو الديمقراطية وبقوا كضيوف حتى شعورا بالأمان وكانوا يسافرون بانتظام ذهاباً وإياباً. وتضم مخيمات اللاجئين القريبة من حدود جمهورية الكونغو الديمقراطية مخيم راينو الذي يمتد بين مقاطعتي مادي أوكولو وتيريغو، وكيانغوالي في كيكووبي، وكياكا الثاني في كييغيغوا، وناكيفالي في إيسينغيرو.8 تشمل المستوطنات الهامة الأخرى في المقاطعات الأكثر عرضة للخطر بالابيك في لاموو وبيديبيدي في يومبي. وتشمل نقاط العبور الرسمية للاجئين كيسورو وبوندیبوغيو وماتاندا، حيث يتم إيواء اللاجئين مؤقتاً أثناء تسجيلهم. .6 يعيش اثنان وتسعون بالمائة من اللاجئين في أوغندا في مستوطنات جنباً إلى جنب مع المجتمعات المضيفة وليس في مخيمات رسمية. ويؤدي هذا أحياناً إلى توترات مع المجتمعات المضيفة حول قضايا مثل تخصيص الأراضي.35 قد يتعرض اللاجئون والمهاجرون من الكونغو للتمييز أيضًا بسبب ارتباطهم بالوباء الحالي. من ناحية أخرى، قد لا تلبي فئات المضيف واللاجئ دائمًا واقعيات التنقل عبر الحدود، على سبيل المثال، قد يعود جنوب السودانيون الذين ولدوا في أوغندا خلال عمليات النزوح السابقة إلى جنوب السودان وعادوا إليها.

لاحظ أن إغلاق الحدود وتعليق قبول طالبي اللجوء يشكلان خطراً على زيادة الحركة غير النظامية عبر المعابر غير الرسمية. وفي جمهورية الكونغو الديمقراطية، لم يتم الإبلاغ عن إصابة أي لاجئ بمرض الإيبولا، ومع ذلك، فقد أصيب 19 من المشردين داخلياً من مواقع كبانغا وكيغونزي وبيييمبي في إيتوري، كما يقيم أكثر من 2 مليون من المشردين في مناطق عالية الخطورة، بما في ذلك 320 ألف لاجئ وطالب لجوء.36

قد توجد فرص مهمة غير مستكشفة للاستجابة لفيروس إيبولا بقيادة اللاجئين في بعض هذه المستوطنات. على سبيل المثال، أظهرت الأبحاث الأخيرة في مستوطنة بيديبيدي في يومبي، أوغندا، قدرة كبيرة لدى العاملين في مجال الصحة غير المتخصصين في إدارة الخدمات الصحية (VHT)، في إجراء عمليات رصد مجتمعية (بما في ذلك مقارنتها بالرصد الصحي المحلي)، حيث غالبًا ما يقودهم العاملون الصحيون من جنوب السودان المدربون والمختصون بشكل رسمي، وهم غير قادرين على العمل بشكل كافٍ في أوغندا.37,38

 

ديناميكيات النزاع والتمويل الأمني

 

ديناميكيات الصراع

لقد كانت حدود أوغندا منذ فترة طويلة مصدرا لتوظيف جماعات متمردة خلال فترات النزاع في البلاد، وكذلك في الحروب المستمرة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وذلك بسبب المقاومة الواسعة النطاق ضد سيطرة الدولة.6 تستمر جماعات مسلحة من أوغندا مثل قوات القوات الديمقراطية المتحالفة (ADF) في البقاء عبر الحدود، وهذا يساهم في نشر الجيش الأوغندي من حين لآخر عبر الحدود. يبرزت عملية "شويا" في عام 2021 الصلات بين ديناميكيات النزاع ومصالح التجارة، مما يوفر سياقًا مهمًا لفهم الديناميكيات عبر الحدود.16 كان الغرض من العملية هو استهداف قوات حركة أداف بعد محاولة انتحارية في كمبالا، لكنها توسعت تدريجياً. في فبراير 2025، دخل الجيش الأوغندي ‘دي يو إف دي’، في مقاطعة إيتوري. تُفسر هذه الغارات ليس فقط كمسعى لتلبية مخاوف الأمن، بل أيضاً لتعزيز «منطقة الاهتمام» لأوغندا في جمهورية الكونغو الديمقراطية بسبب التوسع المزعوم لرواندا من خلال دعمها لجماعة المتمردين «م23». على سبيل المثال، كان جزءاً من العملية هو دعم إنشاء طريق من غوما إلى بنوناغانا. ونظراً للدور الذي لعبه الجيش الأوغندي في حرب الكونغو الثانية، يُنظر إلى الوجود الأوغندي، لا سيما في إيتوري، بنظرة شك بالغة من السلطات الكونغولية والسكان المحليين على حد سواء.

يزداد نشر الجيش الأوغندي بشكل دوري في المناطق الحدودية استجابة للتهديدات المزعومة من الجماعات المسلحة في جمهورية الكونغو الديمقراطية. وبالإضافة إلى ذلك، تشارك الجماعات المسلحة في المناطق الحدودية بشكل مباشر في التجارة المحلية كوسيلة لتمويل أنشطتها، فضلاً عن بيع الحماية للمدنيين.6 من بين النزاعات الأخرى التي تم التوصل إلى أنها أثرت على انعدام الثقة في الحكومة المركزية خلال تفشيات الإيبولا السابقة، تجدر الإشارة إلى التوترات في منطقة رونزواري في أوغندا، لا سيما بعد عملية مداهمة من جانب الشرطة على القصر الملكي في رونزوورورو أسفرت عن مقتل ثمانية حراس ملكيين.

تتأثر أراضي الحدود على الجانب الكونغولي من الحدود بشكل مباشر بالصراع المستمر، مما يثير تحديات خاصة في مجال الاستجابة لوباء الإيبولا (انظر فيلا). وآخرون. (2026) لمحة أكثر تفصيلاً عن ديناميكيات النزاع في جمهورية الكونغو الديمقراطية ومدى صلتها بالوباء5على سبيل المثال، شهدت منطقة جوجو في مقاطعة إيتوري، التي تتقاطع مع مقاطعة زومبو في أوغندا، عنفًا متكررًا من جانب جماعات مسلحة محلية مثل منظمة التنمية الكونغولية (CODECO). وقد أدى ذلك إلى نزوح جماعي كبير للأسر التي تواجه الآن نقصًا كبيرًا في الغذاء والمياه الصالحة للشرب والرعاية الصحية والخدمات الأخرى، كما أن الوصول إليها صعب بسبب انعدام الأمن. وقد تسبب الهجمات على مواقع النازحين داخليًا في تشريد السكان بشكل متكرر، بما في ذلك في حال رعاية المرضى. وقد أدى العنف المستمر، كما ذكر أعلاه، إلى هجرة سكان إيتوري إلى أوغندا.

تأمين الحدود ومكافحة الأوبئة

تتمتع أوغندا بتاريخ طويل في مجال تسويق خدمات مكافحة الأمراض، بما في ذلك إدارة مرض داء النوم في ظل الإدارة الاستعمارية. لقد كان الجيش الأوغندي قد شارك بالفعل في تفشي فيروس إيبولا عام 2000–1 الذي وقع في المناطق الحربية في الشمال. كانت هناك تقارير عن انتهاكات لحقوق الإنسان في ذلك الوقت، لكن مشاركة الجيش في ذلك التفشي أصبحت منذ ذلك الحين بمثابة نموذج لتنظيم مكافحة تفشي الأمراض في المستقبل.39 على سبيل المثال، تم تكليف وحدة الدفاع المدني بفرض حظر كوفيد-19 بالتعاون مع وحدات شبه عسكرية محلية. ووردت تقارير عن الضربات التي أدت في النهاية إلى تصور أن وباء كوفيد-19 كان محاولة لتوسيع سلطة الدولة وأن اللقاحات كانت وسيلة للجيش لمراقبة الناس.39 أظهرت الأبحاث التي أجريت في باكواش وكاسيز خلال جائحة كوفيد-19 أن استخدام لوائح كوفيد-19 لتعزيز السلطة المحلية من خلال التمكين العسكري أدى إلى تطور لدى الناس ‘طرقًا جديدة للتعاضد من أجل مقاومة وتخريب اللوائح’، مما يشير إلى أن هذا الأمر في الواقع أضعف فعالية إدارة الأوبئة.40 وفي هذا السياق، كان للأنظمة والتحويل العسكري تأثير أكبر على السكان (من خلال فقدان سبل العيش والعنف) مقارنة مع الوباء نفسه. كما أدى فرض الأنظمة بقوة، بما في ذلك اعتقال ووقوف المرضى المصابين بفيروس كورونا دون أعراض في العزل، إلى تقويض الثقة، فضلاً عن إثارة التوترات الاجتماعية، حيث وردت تقارير عن استخدام الناس لهذه الأنظمة للإبلاغ عن جيرانهم الذين كانوا يواجهون نزاعات على الأراضي إلى لجنة مكافحة فيروس كورونا.41 وقد تم أيضاً تقييم عسكرة عملية التوزيع الإلزامي لقاح كوفيد-19 باعتباره يترتب عليه آثار عكسية على برامج التحصين الروتينية، على الرغم من ارتفاع معدل تلقي اللقاح ضد كوفيد-19.42

تشير التقارير الحالية من الحدود الأوغندية إلى أن ديناميكيات مماثلة عاملة في مواجهة وباء بونديبوجيو. في ديي، في باكواك، ارتفع عدد أفراد قوة الدفاع الشعبية الأوغندية من حوالي 60 إلى 200 فرد. الدور البارز للجيش في مراقبة الحدود (بما في ذلك على طول بانيا الطرق) وتنفيذ اللوائح الطبية في حالات الطوارئ يعني أن هؤلاء هم أيضاً من يستفيدون من الرشاوى مقابل عبور الحدود. لدى الجيش أيضاً وجود في بعض المرافق الصحية، على سبيل المثال بإجراء فحوصات في مستشفى بوايرا وإنفاذ ارتداء الأقنعة (التي يبيعونها أيضاً). كما ذكرنا أعلاه، ساهم هذا في تصورات حول فيروس إيبولا على أنه فرصة لتحقيق أرباح على حساب سبل كسب المعيشة للناس.

تم الإبلاغ عن أعمال عنف أيضًا، على سبيل المثال في المواجهات المتعلقة بتعدين الرمال المذكورة أعلاه أو ضرب امرأة حامل كانت تحاول عبور الحدود للحصول على رعاية ما قبل الولادة في ديي، بمقاطعة باكواك في يونيو 2026. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحدودية، يبدو أن هذا التمكين العسكري يؤدي إلى فرض قيود أكثر صرامة على فيروس إيبولا من جانب أوغندا بدلاً من جانب جمهورية الكونغو الديمقراطية. ونظراً لأن المرض يؤثر على جمهورية الكونغو الديمقراطية بشكل أكبر بكثير، فإن هذا يثير تساؤلات حول ما إذا كانت القيود تخدم مصالح تتجاوز الصحة العامة. ومن الجدير بالذكر أن العلاقات بين الجيش وشعوب المناطق الحدودية قد تختلف في مناطق مختلفة، وتم الإبلاغ عن أعمال عنف ومرشحات في أبحاثنا التجريبية في منطقتين. وفي مناطق أخرى، مثل منطقة غرب النيل، كان الجيش مشاركاً في مساعدة نقل المرضى إلى المستشفى، وقد تكون العلاقات أقل توتراً.

 

صحة

 

البنية التحتية الصحية والتعددية الطبية

تتمتع أوغندا بنظام صحي مختلط يتألف من مرافق الصحة العامة، ومرافق خاصة غير ربحية ومرافق خاصة لأغراض ربحية، بالإضافة إلى الجهات الفاعلة. وتتم هيكلة المرافق الحكومية حسب الوحدات الإدارية بدءًا من مستويات الفروع الصحية إلى المستشفيات الإقليمية (مثل في أروا). وقد أظهرت الأبحاث أن الرعاية الصحية الخاصة هي المهيمنة بشكل كبير، خاصةً وأن الناس يميلون إلى زيارة الصيدليات لشراء العلاج أو زيارة المعالجين التقليديين والروحانيين لحالات معينة.43,44 يتم تحديد اختيار مقدم الرعاية الصحية من خلال التكلفة ونوع المرض، بالإضافة إلى الخصائص الديمغرافية مثل مستوى التعليم والعمر. قد تكون المرافق العامة والخاصة أول نقطة للجوء في حالات الأمراض الشائعة مثل الملاريا والتهاب الكبد الفيروسي، ولكن إذا استمرت الأعراض فقد يلزم البحث عن بدائل، وقد يتم اتباع عدة مسارات في وقت واحد.11

يقوم المعالجون من النباتات باستخدام العلاجات النباتية، وهم مختلفون عن المعالجين الروحيين، في حين أن المعالجين الدينيين مثل الممارسين المسيحيين الكاريزميين وعلاج المعتقدات الإسلامية في المناطق ذات الأغلبية المسلمة مثل يومبي يكتسبون أهمية متزايدة (وكثيراً ما توجد تداخلات بين المعرفة المسيحية والإسلامية والمعرفة التقليدية).11,45 يتم التوجه بشكل خاص إلى المعالجين من ذوي الخبرة في مجال الأعشاب لعلاج الأمراض المزمنة مثل مرض السكري، بينما قد يُطلب من المعالجين الروحيين تقديم المساعدة في حالات الصحة النفسية.26 غالباً ما يتم إجراء شفاء بشكل خاص، نظراً لأن ذلك قد يُنظر إليه بشكل سلبي، بما في ذلك من قبل المسيحية والإسلام. على جانبي الحدود، يمكن تفسير الوفيات المفاجئة، بما في ذلك تلك الناجمة عن حالات طبية معروفة، بأنها تسمم وتتطلب التحقيق، لكن من المحرم التحدث عن التسمم علناً.2,11في جميع حالات تفشي فيروس إيبولا، تم تحديد ممارسات وعروض العزاء كأسباب لخطر انتقال العدوى بسبب لمس الجثث المصابة وعدم وجود معدات واقية. لقد ساعدت المشاركة المباشرة للمعالين في الأنشطة الاستجابة في التخفيف من هذه المخاطر، لكن غالبًا ما يتم تفويت فرص إشراك المعالين بشكل أكبر، وذلك من خلال الاستفادة من خبرتهم ومركزهم الاجتماعي بدلاً من الاعتماد على حظر المعالجة أو تحويل مصادر الدخل.46

إن الثقة في مختلف أنواع الخدمات الصحية تؤثر أيضًا على اختيار الطبيب. على سبيل المثال، كانت المنشآت الحكومية في المناطق الحدودية في أوغندا مثل هويما وكاسيز وكيسورو تُرى من قبل السكان بأنها توفر رعاية محدودة، ونقص في الأدوية، وتتسم بوقت انتظار طويل، ما لم يكن المرء قادرًا على دفع المال للحصول على اهتمام من العاملين في مجال الرعاية الصحية.26 تعرضت بعض المجموعات العرقية مثل باتوا بشكل خاص للتمييز في المرافق الصحية، مما دفعهم إلى اللجوء إلى الطب التقليدي بدلاً من ذلك. وتقويض الأجور المتأخرة أو التأخر في الدفع للموظفين الصحيين المعنويات، مما يضعف العلاقات مع المرضى أكثر. وتؤكد تجارب العاملين الصحيين الذين اضطروا للعمل خلال جائحة كوفيد-19 دون حماية كافية، على سبيل المثال في منطقة غرب النيل، على أن مشاعر الضعف قد تظهر مجدداً خلال تفشي وباء جديد.

لدى جمهورية الكونغو الديمقراطية بيئة صحية متعددة الأوجه على غرار ذلك، على الرغم من أن البيانات المتعلقة باستخدام الخدمات الصحية أقل.47 يعمل النظام على أساس نموذج من أربع مستويات: مستشفيات الجامعات، ومستشفيات المقاطعات، ومراكز الرعاية الصحية المرجعية، ومراكز الرعاية الصحية المجتمعية. كما أن المنشآت الدينية مهمة أيضاً، وعلى الرغم من أنها متكاملة رسميًا في النظام الوطني، فإنها تعمل غالبًا بشكل متوازي. بشكل عام، يعني التمويل غير الكافي المستمر للنظام أن هناك نقصًا متكررًا في الأدوية، وأن الموظفين غير مدفوعين أو غير مدفوعين بشكل كاف. وتتمتع المنشآت الخاصة عادةً بمزيد من الثقة وتُعتبر أكثر جودةً في تقديم الرعاية.48 تُعد الصيدليات والمقدمون غير الرسميين والتداوي الذاتي أول محطات الوصل بالنسبة للكثيرين، لا سيما بين الفقراء. وفي مقاطعة تشوبو، تبين أن المعالجين التقليديين يؤدون العديد من الوظائف الأساسية المتوقعة من موظفي الصحة المجتمعية.49 ويعزى ذلك إلى جانبين: أولهما أن المعالجين أكثر توافراً وسهولة في الحصول عليهم، وثانيهما الاختلافات المحلية بين مجالات المرض، والتي لا يمكن علاج بعضها إلا من خلال المعالجين (مثل الأمراض مثل fota itoko, (وهي حالة مرضية مصحوبة بالإسهال لدى الأطفال). وتحدد وزارة الصحة ست فئات من المعالجين: أطباء السموم، وأطباء الأعشاب، وعلماء الطبيعة، والروحانيين، والمجرمين، والمجرمين الروحيين، على الرغم من أن هذه الفئات تتداخل بعضها ببعض.50

الطلب على الرعاية الصحية عبر الحدود

وعلى الرغم من الصعوبات التي يواجهها النظام الصحي في أوغندا بسبب نقص التمويل ومحدودية الموظفين، فإنّه لا يزال قادرًا على تقديم مجموعة متكاملة من الخدمات الصحية تجذب الأشخاص من جميع أنحاء الحدود، حيث يمثل عدد كبير من المرضى القادمين من جمهورية الكونغو الديمقراطية وجنوب السودان نسبة كبيرة من المرضى. تعكس حالات الإصابة المبكرة بفيروس BVD هذا الثقة بالنظام.

يشق سكان الكونغو مرارا وتكرارا الحدود للوصول إلى الرعاية الصحية في أوغندا، حيث يُنظر إلى الخدمات الصحية هناك على أنها أعلى جودة. على سبيل المثال، تعد مستشفى أروا المرجعي مركزاً إقليمياً للرعاية الصحية يكثر من زيارته المرضى الكونغوليون. أظهرت الأبحاث التي أجريت مع العاملين في مجال الرعاية الصحية في كاسيسي أن هؤلاء المرضى يعتبرون الكونغوليين من أفراد عائلتهم، ولذلك فإنهم لن يرفضوا الحصول على الرعاية الصحية. كما تُعالج مستشفيات المرجعية في أوغندا سكان الكونغو بشكل متكرر، وهناك بعض الدلائل على أن ذلك يشمل علاج المقاتلين من النزاع في جمهورية الكونغو الديمقراطية.6 من الشائع بشكل خاص أن تتجاوز النساء الكونغوليات المتزوجات من عائلات أوغندية ويقيمن في جمهورية الكونغو الديمقراطية، الحدود للبقاء مع أفراد عائلاتهم للحصول على الرعاية الصحية في المرافق الصحية الأوغندية أو من المعالجين على طول الحدود.11 أشارت الملاحظات في مقاطعة باكواش إلى وجود تصورات تفيد بأن الأطباء التقليديين في جمهورية الكونغو الديمقراطية يتمتعون بالمعرفة المتخصصة، مما دفع إلى حدوث بعض الزيارات عبر الحدود. وحددت عملية رصد تدفقات المهاجرين التي أشارت إليها المنظمة الدولية للهجرة 3 في المائة من حركة المهاجرين عبر الحدود خلال الأسبوع الذي شملت فيه الملاحظات، ومن المرجح أن تكون هذه النسبة أعلى نظراً للعبوريات غير الملاحظة.

 

تأثيرات الإيبولا على الرغبة في الحصول على الرعاية الصحية

من المعروف جيدا أن هذه الأوبئة يمكن أن تؤثر على قدرة الناس على الحصول على الرعاية الصحية في جميع حالات تفشي فيروس إيبولا في المنطقة وخارجها. ففي الكونغو خلال تفشي الفيروس في الفترة 2018-19 على سبيل المثال، تبين أن الناس يتجنبون المراكز الصحية، ويختارون الرعاية الصحية الخاصة والشفاء، خوفًا من العزلة وما إلى ذلك.51 وكانت الرحلات العلاجية تتميز بالعلاج الذاتي الذي يليه زيارة الصيدلية.52 أظهرت دراسة عن حركة الأشخاص إلى أوغندا خلال نفس تفشي فيروس إيبولا أن الناس كانوا يتدفقون من جمهورية الكونغو الديمقراطية للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأرخص وأعلى الجودة في أوغندا.30 من المرجح أن يتفاقم هذا الوضع في المناطق المتضررة من فيروس إيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، حيث يتم استكمال النظم الصحية المجهدة بقلق من الإصابة بفيروس إيبولا في المرافق المحلية. وتُظهر الأبحاث الجارية في هذا الوباء أنّه يظهر أنماط مماثلة لتلك التي ظهرت في حالات سابقة، بما في ذلك تجنب المراكز الصحية، والخوف من مراكز العلاج، واللجوء إلى العلاج الذاتي (مثل الاستخدام الذاتي للمكونات في المنزل المعروف باسم كادافاسي).23 كما تُظهر هذه الأبحاث ضعف النظام الحالي حيث لا يتم توفير التمويل الكافي للعاملين في المجتمعات المحلية، وعدم تقديرهم للعمل، والتأخيرات الكبيرة في رواتب العاملين في مجال الرعاية الصحية، ونقص معدات الحماية.

في تفشيات الإيبولا السابقة في أوغندا، اعتقد أن سببها كان في أوساط سكان أتشولي. gemo (المشروبات التي تنتشر بسرعة المرض)، حتى يتم أداء الضرب الجماعي لإبعاد المرض. gemo و تطهّر المجتمع. هذه الممارسة، المعروفة باسم ريمو جيمو كما استخدم أيضًا في الأوبئة اللاحقة، بما في ذلك فيروس كورونا (COVID-19).53 في ديي، باكواك، تُستخدم أواني التنظيف التي تحتوي على مزيج من الأعشاب لإجراء التنظيف الروحي قبل أن يتسبب الوباء في وفيات في المجتمع. ومع ذلك، لا يتم تنفيذ هذه الأنشطة بشكل علني بسبب الخوف من الاعتقال من قبل أفراد الأمن الحكوميين. ومن المهم أيضًا ملاحظة أن هذه الممارسات، وكذلك التعددية الطبية بشكل عام، لا تمنع التدخل الطبي – فهم يعلمون أن الإيبولا يمكن أن يودي بحياة الناس، ويمكنهم البحث عن مصادر متعددة للحماية والشفاء في وقت واحد.

في حالات تفشي الفيروسات السارية السابقة، تم توثيق توترات حول موقع مراكز علاج الإيبولا.33 اعتبرت الفكرة القائلة بأن فيروس كوفيد-19 هو استجابة سياسية لمرض لم يؤثر على حياة الناس بقدر ما كان يؤثر القيود، بالإضافة إلى زيادة التمكين العسكري، أثرًا وتسببت في فقدان الثقة المستمر في تدابير مكافحة الوباء على مر السنين. تم الإبلاغ عن بعض حالات تجنب المراكز الصحية في كاسيسي وباكواش، بما في ذلك تقارير عن مخاوف من إصابة المرضى الآخرين بفيروس إيبولا.

 

أنماط الرعاية والمخاطر المرتبطة بالنوع الاجتماعي

غالباً ما تكون النساء هم المسؤولات الأساسيات عن رعاية الأفراد، ومع ذلك ظلت غير مرئيّات بشكل ملحوظ في جهود الاستجابة للأوبئة.54 في مناطق الحدود في أوغندا، لا تقوم النساء فقط بالدورات الرعاية داخل المنزل (مثل رعاية المرضى، ودعم الولادة، ورعاية الأطفال)، بل إنهن أيضاً يمثلن تمثيلاً غير متناسب في صفوف العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية.55 لأن رعاية الأفراد في المنزل غير مدفوعة الأجر، فإن هذا يجعل النساء عرضة للعبء الثنائي، حيث تسعى إلى كسب رزق يكشف عنهن لمزيد من المخاطر.55 ويعني هذا أولاً أن النساء أكثر عرضة لمخاطر الإصابة بفيروس إيبولا. وعلاوة على ذلك، فإن الأنماط التي أبرزناها أعلاه تُظهر أن النساء أكثر عرضة للمشاركة في التجارة غير الرسمية وأن الزواج يعني أنهن غالباً ما يسافرن عبر الحدود لأسباب عائلية أو صحية، مما يشير إلى ضرورة النظر في ديناميكيات النوع الاجتماعي المرتبطة بالمخاطر عبر الحدود.

 

الافتراضات المتعلقة بالحالات الطارئة

هناك بعض الدلائل على وجود تصور منخفض بالمخاطر حالياً فيما يتعلق بوباء الإيبولا الحالي على الجانب الأوغندي من الحدود، حيث ينظر إليه الناس على أنه مشكلة تقتصر على الكونغو، مقارنةً بتجارب سابقة لحالات تفشي إيبولا قاتلة. وبدلاً من أن يكون حالة طوارئ، يُنظر إليه على أنه واقع بعيد المنال لأن الناس يتعاملون مع حالات طوارئ ‘يومية’ تشمل الملاريا والجوع والفقر وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وانعدام الأمن الناجم عن جماعات المتمردين. وفي الملاحظات التي أجريت في كاسيسي وباكواش، لاحظ الباحثون وعياً واسعاً بالوباء وتدابير مكافحته، فضلاً عن بعض المخاوف من انتشار المرض، ولكن أيضاً شعوراً بأن الحالة ليست شديدة الخطورة في أوغندا بعد. وكان من المرجح أن يفضل الناس تجنب المراكز الصحية إذا سمعوا عن دخول شخص مصاب بالإيبولا إلى مستشفى محلي. فضلاً عن ذلك، في مناطق شمال أوغندا، يشعر الناس بأن لديهم خبرة في التعامل مع وباءات الإيبولا، مما يمنع تصورهم على أنهم ‘حالات طوارئ’ بالطريقة نفسها التي قد يُنظر بها إلى حالات أخرى، ويتم دمجهم في نهج أوسع نطاقاً لإدارة التحديات المتعددة.45

تشير الأبحاث النوعية الجارية في مقاطعة إيتوري في جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى صورة مختلفة. هناك وعي بالمرض، وتزداد تصورات المخاطر، لكن، كما في حالات تفشي المرض السابقة، تشمل المخاوف ما يلي: الغضب بسبب ‘تجارة الإيبولا’ (أي الناس الذين يستفيدون من الوضع الطارئ)، والخوف من أن تكون مراكز العلاج ‘مواقع لا يعود إليها أحد’، والشكوك بشأن وقف الممارسات الدينية الأساسية التي تعتبر ضرورية للوفاة الجيدة.23 كما في أوغندا، تتمتع المجتمعات في إيتوري بخبرة واسعة في تفشيات إيبولا السابقة، وهناك تقارير متزايدة عن قيام مجموعات مجتمعية بتعبئة نفسها تلقائيًا للتواصل مع أفرادها حول فيروس إيبولا.

 

استعداد أوغندا لمواجهة فيروس إيبولا

مراقبة

يشرف على نظام المراقبة في أوغندا إدارة الأمراض السريرية المتكاملة والمراقبة وحالات الطوارئ الصحية في وزارة الصحة (MOH). ويتم تنفيذ المراقبة من خلال IDSR (مع تطبيق eIDSR في العديد من المقاطعات ولكن ليس في جميعها). هناك نظام قائم للمراقبة الموجهة إلى المؤشرات والأحداث (IBS/EBS)، ويشمل كلا النوعين من المراقبة: المراقبة المجتمعية (CEBS) والمراقبة في المنشآت (FEBS). تعمل CEBS من خلال تقارير مقدمي الخدمات الصحية الميدانية (VHT)، وموظفي التوسع المجتمعي (CHEW)، والقادة المحليون والدينيون وأفراد المجتمع. ويمكن لأفراد المجتمع الإبلاغ عن الأحداث المشبوهة إلى VHT، أو إلى القادة المحليين، أو مباشرة عبر الرسائل النصية القصيرة أو الخطوط المجانية.56 تجمع مراقبة المرافق الإشارات المتعلقة بأحداث غير عادية من مرافق الرعاية الصحية (كما في مرافق صحة الحيوانات ومراقبة البيئة في إطار نهج الصحة العالمية). توجد مراكز عمليات الطوارئ الصحية الإقليمية في 16 منطقة صحية، وباعتبارها جزءًا من عملية التقييم المشترك للخارجية لعام 2025، تم إطلاق فرق الاستجابة السريعة المتعددة التخصصات لتسهيل التحقيق في الحوادث في 70 مقاطعة.9 توجد أطر للتعاون عبر الحدود في مجال المراقبة، بما في ذلك تبادل المعلومات.9 توجد نقاط الاتصال بالمناطق الحدودية للرصد على أساس الأحداث، ويجب أن يؤدي اكتشاف الإشارة إلى إنشاء فرق تقييم مشتركة للمخاطر عبر الحدود.57 يبدو أن الرصد القائم على المجتمعات المحلية لا يعمل إلا في بعض المناطق لمكافحة فيروس إيبولا، لكن أخصائيي الرعاية الصحية المجتمعية (الذين سيتم استبدالهم قريباً بالعمال الصحيين التابعين للمجتمعات المحلية) مدربون على التعرف على العلامات والأعراض المرتبطة بفيروس إيبولا.

وبشكلٍ خاص بالنسبة لمدينة بونديبوغيو، تم إطلاق فريق دعم إدارة الحالات الطارئة القاري لشرق أفريقيا التابع لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا (Africa CDC) التابع لمنظمة الصحة العالمية في كمبالا في 27 يونيو 2026 بهدف تنسيق العمليات بين جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا ودعم التأهب في 11 دولة أخرى.58 يشمل هذا التنسيق التدخلات في الممرات الحدودية عالية الخطورة ووضع خطط لإنشاء مختبرات متنقلة ووحدات علاجية إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية من أوغندا.58 حدد التدقيق الخارجي المشترك لعام 2025 بعض التحديات المتعلقة بالرصد، بما في ذلك الميزانيات المحدودة، وسوء تقارير المرافق الخاصة، وسوء الاتصال بالإنترنت لإجراء التقارير الإلكترونية، والقدرة المحدودة على إنشاء بنية تحتية صحية في الموانئ عند المعابر، والقدرة المحدودة على تبادل المعلومات عبر الحدود في الممارسة العملية، وعدم القدرة على تعبئة أنظمة دعم عاجلة عبر الحدود خلال حالات الطوارئ.9 تُجعل الديناميات المتعددة الحدود الملاحظة في هذا التقرير، والتي تتخطى العديد منها النقاط الدخول الرسمية وتمر عبر أراضي متنازع عليها مثل البحيرات، أكثر صعوبة بكثير في المراقبة الفعالة. ويمكن أن يعزز دمج أفراد الشرطة المدنية والجهات الفاعلة المحلية الموثوقة وأدوات الاستخبارات النوعية في مجال التنقل من التأهب.

وتتمتع أوغندا أيضًا بثلاثة مختبرات ثابتة من المستوى الثالث (BSL3)، وثلاثة مختبرات متنقلة من المستوى الثالث. وتضم أكثر من 170 ممرضًا طبيًا مدربًا مسبقًا، مع خطة لتوسيع نطاقها ليصل إلى أكثر من 500 خلال تفشي المرض، وأكثر من 170 من العاملين الصحيين المدربين على الاستجابة الطارئة من خلال مبادرة AVoHC-SURGE. وتجمع مبادرة AVoHC-SURGE بين وحدة المتطوعين الصحيين الأفريقية التابعة لمركز السيطرة على الأمراض في أفريقيا (CDC) (AVoHC) ومجموعة الاستجابة القوية والفعالة التابعة لمنظمة الصحة العالمية (SURGE).

 

الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية (RCCE)

أظهرت عملية JEE وجود بنية تحتية لـ RCCE، بالإضافة إلى وجود متخصصين مدربين، وعدد من منصات الاتصال، ومحفوظة مركزية للمواد المتعلقة بـ RCCE، وهياكل مجتمعية ومعلومات عن منظمات المجتمع وقيادته وآليات استعراض المجتمع، وذلك في مكان واحد.9 من بين التحديات التي حددها البعض: التأخر في الاستجابة لطلبات المجتمع، وعدم اتساق جمع وتوليد التغذية المرتدة. يحدد خطة التأهب الوطني للإيبولا لعام 2026 أنشطة RCCE، بما في ذلك استخدام سيارات الأفلام، وأبراج الصوت المجتمعية، والشاحنات الرقمية، وإشراك أصحاب المصلحة (بما في ذلك القطاع الخاص والجهات الفاعلة في النقل العام)، والاستماع إلى المجتمع، ومركز اتصال لجمع تعليقات المجتمع.59 كما يشير الخطة إلى خطط لنشر علماء الأنثروبولوجيا وإجراء تقييمات سريعة للحالة المجتمعية، بالإضافة إلى جهود لدمج التدخلات المتعلقة بفيروس إيبولا في الأنشطة المجتمعية القائمة بالفعل.

استنادًا إلى الأدلة المقدمة أعلاه، توجد دروس مهمة يمكن استخلاصها حول ضمان مراعاة التنوع اللغوي في الجهود المبذولة لإشراك المجتمعات، وبخاصة ضرورة النظر في الدلالات السياسية للغات مثل الإنجليزية والسواحيلية (انظر أيضًا الأدلة الواردة من تفشيات سابقة بشأن فوائد الاتصالات المحلية).60). وبالمثل، يمكن للتحليل الدقيق لتنظيم السلطة العامة وتحديد أوجه الاختلاف بين المجتمعات المختلفة وكيفية تغيرها بمرور الوقت (بما في ذلك نتيجة استجابة الإيبولا) أن يساعد في تحديد الأطراف الفاعلة الموثوقة، بما في ذلك أولئك الذين لم يتم إشراكهم عادةً، مثل جمعيات كبار العشيرة.24 كما أن الجمعيات التجارية مهمة وتختلف باختلاف المناطق، لكنها تتضمن نقابات الصيد بالإضافة إلى المنظمات الخاصة بالسلع الأساسية المذكورة أعلاه. وبالمثل، تبين أن مجموعات الكنائس وجماعات الشباب وغيرها من أشكال الجمعيات الاجتماعية تشكل مصادر مهمة للثقة في السلطة.11 هذا لا يعني أنه من الممكن التغلب على جهات فاعلة مثل النخبة السياسية والجيش المحليين، لأنها لا تزال تتمتع بسلطة كبيرة.,10 ومع ذلك، فإنها تذكّرنا بضرورة التنوع. عادةً ما تكون المنظمات غير الحكومية نشطة للغاية في مجال المشاركة المجتمعية، لكن من المهم رسم خرائط للآثار التي خلفتها التخفيضات الأخيرة في المساعدات الدولية على قدرتها على العمل.

التكيفات المحلية والخبرة المحلية

لقد عانى سكان المنطقة من عدة وباءات، بما في ذلك تفشي فيروس إيبولا المتكرر، ولذلك يمتلكون خبرة كبيرة في تكييف حياتهم وسبل معيشتهم لحماية أنفسهم من الأمراض. وتشير الأدلة التاريخية إلى التكيفات وأشكال الحصار المحلية (التوقيفات المحلية) بالفعل في عام 19ذ و 20ذ القرون، وذلك استجابة على سبيل المثال لأزمات الالتهاب الرئوي ومرض الحمى القلاعية.61 وبالمثل، خلال وباء الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية عام 2018، تم إشراك شبكات القرابة عبر الحدود للتحقق من تحركات المرضى والإبلاغ عن المخاوف إلى السلطات.62 في كاسيسي وباكواك، خلال جائحة كوفيد-19، أسس الناس شبكات للمساعدة المتبادلة لدعم بعضهم البعض في مواجهة الآثار القاسية لتنظيمات الوباء على سبل العيش.40 تم إعادة تفعيل شبكات التفاعل المجتمعي لمواجهة تفشيّات جديدة، كما قدمت جمعيات التوفير والائتمان المحلية، التي تتألف أساساً من النساء، منصات هامة للنساء لتبادل المعلومات ومناقشة التحديات وتنسيق الاستجابات المحلية لوباء الكورونا والقضايا المرتبطة به، مثل الأمن الغذائي واللقاحات. ثم تُستخدم ذكريات تفشيات سابقة كنوع من ‘الاستعداد من القاعدة’.63,64

 

[1] في الجانب الأوغندي: هيئة جمارك أوغندا؛ المديرية العامة للهجرة والسيطرة على المواطنة؛ شرطة أوغندا؛ منظمة الأمن الداخلي؛ منظمة الأمن الخارجي؛ قوات الدفاع الشعبي الأوغندية؛ قيادة الاستخبارات العسكرية؛ وممثلون عن الحكومة المحلية. وفي الجانب الكونغولي: المديرية العامة للهجرة؛ المديرية العامة للجمارك والضرائب، DGDA؛ مكتب مراقبة الحدود الكونغولية؛ إدارة الحجر الصحي الدولي؛ شرطة الحدود.

 

 

المساهمون

كتبت هذه المذكرة لويزا إينريا (كلية لندن للطب والصحة المدارية، LSHTM)، وغريس أكيلو (جامعة غولو)، وبوب أوكيلو (LSHTM وجامعة ماكيريري)، وبيتر كريموندو (مستشار مستقل)، وموسى بالوكو (مستشار مستقل)، وغودفريو موسليا (مجموعة الدراسات المتعلقة بالصراعات والأمن البشري، GEC-SH)، وماغن سميث-سان (معهد الدراسات الإنمائية، IDS)، وسوفي ميالان (كلية لندن للاقتصاد والعلوم السياسية، LSE)، وجنيفر بالمر (LSHTM)، وآني ويلكنسون (IDS). وقد تم مراجعته من قبل كريستوف تيتيكا (جامعة أنتويرب)، وهيو لاماركو (شبكة أبحاث الحدود الأفريقية)، وسيزار لوبانغيكين (LSHTM)، وإليزابيث سترور (جامعة كوين ماري، لندن)، وميليسا باركر (LSHTM).

 

شكر وتقدير

أُعدَّت هذه الموجزة لصالح شبكة أبحاث المخاطر المتعددة (MHRN). وقد تم تمويل هذا المشروع من قبل مكتب الكومنولث والشؤون الخارجية والتنمية التابع للحكومة البريطانية (FCDO) من خلال مركز العلوم للطوارئ (SEC)، ضمن محفظة البحوث العالمية وتطوير التكنولوجيا (GRTD). الآراء الواردة في هذه الموجزة هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة السياسات أو المواقف الرسمية لوزارة الخارجية والكومنولث والتنمية (FCDO)، أو الحكومة البريطانية، أو شركائها.

ترغب لويزا إينريّة في الإشادة بالتمويل الذي حصلت عليه من منحة Future Leaders Fellowship من UKRI (رقم الوثيقة MR/Z000130/1).

نُشِر لأول مرة من قبل معهد دراسات التنمية في سبتمبر 2026.

معرف الهوية الرقمي: 10.19088/MHRN.2026.002

الاقتباس المقترح: إنريا، ل. وآخرون. (2026)، ‘الاعتبارات الرئيسية: الديناميكيات عبر الحدود بين أوغندا والجمهورية الديمقراطية الأوغندية في سياق تفشي فيروس إيبولا في بونديبوجو’،, تقرير شبكة أبحاث متعددة المخاطر (MHRN) رقم 2, برينت: معهد دراسات التنمية، DOI: 10.19088/MHRN.2026.002

هذا ملخص الوصول المفتوح الموزع بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي النسبة 4.0 الدولية (CC BY), ، مما يسمح بالاستخدام والتوزيع والنسخ في أي وسيط، شريطة نسب الفضل إلى المؤلفين الأصليين والمصدر، مع الإشارة إلى أي تعديلات أو تحويرات.

متوفر من:

معهد دراسات التنمية، طريق المكتبة،,

برايتون، BN1 9RE، المملكة المتحدة

+44 (0)1273 606261

ids.ac.uk

آي دي إس هي شركة خيرية محدودة بالضمان ومسجلة في إنجلترا

رقم تسجيل الجمعية الخيرية 306371

رقم الشركة الخيرية 877338A

 

شعار برنامج البحث والابتكار الرائد للحكومة البريطانية في مجال التطوير العالمي للبحوث والتكنولوجيا (GRTD).

 

مراجع

  1. منظمة الصحة العالمية. مرض الإيبولا الناجم عن فيروس بونديبوغيو في جمهورية الكونغو الديمقراطية. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON615 (2026).
  2. فيلا، ج. وآخرون. ملاحظة سياقية حول تفشي إيبولا بونديبوغيو في إيتوري (2026). https://hal.science/hal-05632368 (2026).
  3. فيلا، ج. وآخرون. ملاحظة سياقية: ممارسات الجنازات في إيتوري.
  4. شميدت-ساين، م. وآخرون. التوصيات: توليف سريع للدروس المستفادة من العلوم الاجتماعية والسلوكية بشأن فيروس الإيبولا في حالات تفشيه في بونديبوجو (2026)، إيتوري، جمهورية الكونغو الديمقراطية. https://www.socialscienceinaction.org/resources/recommendations-rapid-synthesis-of-social-and-behavioural-science-learnings-on-ebola-for-the-bundibugyo-virus-outbreak-2026-ituri-drc/ (2026).
  5. فيلا، ج.، ويلكينسون، أ.، بيدفورد، ج.، شميدت-ساني، م. ودوس، د. أزمة الإيبولا في إيتوري 2026 (جمهورية الكونغو الديمقراطية): ملخص لمحة عامة عن السياق. https://www.socialscienceinaction.org/resources/ituri-ebola-outbreak-2026-drc-summary-overview-of-context/ (2026).
  6. بيدفورد، ج. وأكيللو، غ. الديناميكيات عبر الحدود بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية. F1000 للأبحاث 9, 390 (2020).
  7. وزارة الصحة في أوغندا. خطة الاستجابة الوطنية لأوغندا في حالة تفشّي مرض إيبولا بونديبوغيو لعام 2026. (2026).
  8. وصول. إصابة بفيروس إيبولا عام 2026: أوجه الضعف في مجال التنقل ونظام الرعاية الصحية في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية والمناطق المتاخمة لها. (2026).
  9. منظمة الصحة العالمية. التقييم الخارجي المشترك للقدرات الأساسية لأوغندا في مجال تطبيق اللوائح الصحية الدولية (2005): تقرير البعثة، 23-27 أكتوبر 2023. https://www.who.int/publications/i/item/9789240112971 (2025).
  10. شميت-سانيه، م. م. وآخرون. التحديات التي تواجه التأهب لمواجهة فيروس إيبولا خلال تفشي المرض: تحليل لمصادر الرزق في المناطق الحدودية والثقة في أوغندا. بلوس واحد 15، e0230683 (2020).
  11. ستورر، إي. وبييرسون، جي. الديناميكيات عبر الحدود والرعاية الصحية في غرب نيل، أوغندا. F1000 للأبحاث 9, 386 (2020).
  12. بي بي سي نيوز. الجيش يغلق وسائل الإعلام الرئيسية في أوغندا https://www.bbc.co.uk/news/articles/cj9gyk1z7ngo (2026).
  13. مرصد التعقيد الاقتصادي. أوغندا (UGA) وجمهورية الكونغو الديمقراطية (COD) في مجال التجارة https://oec.world/en/profile/bilateral-country/uga/partner/cod.
  14. أيوكي، م. التجارة عبر الحدود غير الرسمية للمشاريع الصغيرة والمتوسطة في شرق إفريقيا: الفرص والتحديات والخبرات الجنسانية في مناطق الحدود في سيونيكا وموندو وفورورا. https://mpra.ub.uni-muenchen.de/127325/1/MPRA_paper_127325.pdf (2025).
  15. تييتيكا، ك. التجارة غير الرسمية عبر الحدود على طول الحدود بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية. https://www.undp.org/africa/publications/borderland-policy-briefing-series-informal-cross-border-trade-along-drc-uganda-border (2020).
  16. تييتيكا، ك. وسالافاجيو، جي. فهم أفعال أوغندا (المتضاربة) في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية: التدخلات العسكرية لحماية الطرق والتجارة؟ https://egmontinstitute.be/app/uploads/2025/06/Titeca_Salvaggio_Paper_134_vFinal.pdf (2025).
  17. تييتيكا، ك. و دي هيردت، تي. التنظيم، التجارة عبر الحدود والقواعد العملية في غرب النيل، شمال غرب أوغندا. أفريقيا 80, 573–594 (2010).
  18. فولغ، سينثيا ن. شركة المعادن المتنازع عليها: الحرب والأرباح والإصلاح الأبيض في شرق الكونغو. (مكتبة أكسفورد للطباعة والنشر، 2022).
  19. مركز الدراسات والأبحاث الأمنية الأفريقية. أزمة الإيبولا تُختبر هشاشة الأمن في شرق الكونغو. https://www.cass-center.org/public/en/blog/the-ebola-outbreak-tests-the-security-fragility-of-eastern-congo (2026).
  20. شميت-سانيه، م. و كاوا-مافيغيري، د. إحاطة للجهات المعنية. (2021).
  21. ماهاي، س. ه. وآخرون. ردًا على تفشي فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية في الفترة 2018-2020: إعادة النظر في النُهج الإنسانية. إدارة المخاطر وسياسة الرعاية الصحية 14, 1731–1747 (2021).
  22. بيدفورد، ج. الاعتبارات الرئيسية: السياق في مقاطعة كيفو الشمالية، جمهورية الكونغو الديمقراطية. https://www.socialscienceinaction.org/resources/key-considerations-the-context-of-north-kivu-province-drc/ (2018).
  23. Pilier de Recherche، EGI إيتوري. تقييم سريع لحماية المجتمع – الوباء السابع، إيتوري، جمهورية الكونغو الديمقراطية: الدورة الأولى، النتائج. (2026).
  24. إنريا، ل. وآخرون. تحديد مسارات القوة في مشاركة المجتمع: انعكاسات منهجية من حالات الطوارئ الصحية. منهجية أبحاث العلوم الطبية في بيم سي https://doi.org/10.1186/s12874-026-02905-1 (2026) doi:10.1186/s12874-026-02905-1.
  25. باركر، ما. وآخرون. الديدان الحدودية: مكافحة داء السلطة بين الصيادين في أوغندا. مجلة دراسات شرق أفريقيا 6, 98–123 (2012).
  26. شميت-سان، م. و كاوا-مافيغيري، د. تقرير عن البحث عن الرعاية الصحية. (2021).
  27. أكيللو، جي، ومورو، ل. وموزاليا، جي. تقرير ورشة العمل: كيف يمكن تحسين الاستعداد والاستجابة للأوبئة في المناطق الحدودية في وسط وشرق أفريقيا؟ (2024).
  28. REACH. شمال شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية – المناطق الحدودية: نظرة عامة إقليمية: أنماط التنقل – يوليو 2026. (2026).
  29. مبادرات التأثير. موضوع الطوارئ – تفشي فيروس إيبولا. https://www.impact-initiatives.org/crisis/ebola-outbreak-thread/ (2026).
  30. نكيير، ل. وآخرون. أنماط حركة السكان في جمهورية الكونغو الديمقراطية ورواندا وأوغندا خلال تفشي مرض فيروس إيبولا: نتائج مشاركة المجتمعات المحلية في منطقتين – أوغندا، مارس 2019. MMWR Morb. Mortal. Weekly Rep. 69, 10–13 (2020).
  31. المنظمة الدولية للهجرة. DTM – أوغندا: رصد التدفق – تفشي مرض فيروس الإيبولا، 15-24 مايو 2026. (2026).
  32. المنظمة الدولية للهجرة. تخطيط حركة السكان: الاستعداد والاستجابة للأوبئة: إيتوري، جمهورية الكونغو الديمقراطية، 27-29 مايو 2026. (2026).
  33. أكيللو، غ. الحياة للنساء اللواتي يعشن على الحدود التي تسيطر عليها فيروس إيبولا. معهد دراسات التنمية https://www.ids.ac.uk/opinions/life-for-women-living-on-an-ebola-border/ (2020).
  34. مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأفريقيا. أوغندا تعزز الاستعداد لمواجهة فيروس إيبولا في 22 منطقة معرضة للخطر. https://www.afro.who.int/news/uganda-steps-ebola-preparedness-response-22-high-risk-districts (2018).
  35. بيورهاغ، إي. استعراض العلاقة بين اللاجئين والمضيفين في مستوطنة الناكيفالي للاجئين: حوار مع مركز أكسفورد لدراسات اللاجئين. مجلة الهجرة والأمن البشري 8, 266–281 (2020).
  36. المفوضية العليا للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. أزمة الإيبولا: جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا – التطورات الخارجية #3. https://data.unhcr.org/en/documents/details/123281 (2026).
  37. لوبانغيكين، س. استجابة مراقبة الأمراض في مخيمات اللاجئين الإنسانية: دراسة نوعية في أوغندا وجنوب السودان. (كلية لندن للطب والصحة التناسلية).
  38. بالمر، ج. وآخرون. من الأزمة الإنسانية إلى أزمة العمالة: حياة وسبل عيش العاملين الصحيين للاجئين السودانيين في أوغندا. المجلة الدولية للتخطيط والإدارة الصحية 39, 671–688 (2024).
  39. ألن، تي. وباركر، م. في خدمة الوطن: تسليح الأوبئة في أفريقيا. السياسة العالمية 15, 97–108 (2024).
  40. باركر، ما. وآخرون. الأوبئة والجيش: الاستجابة لوباء كوفيد-19 في أوغندا. العلوم الاجتماعية والطب 314, 115482–115482 (2022).
  41. أكيللو، غ. فيروس كورونا في شمال أوغندا: المقاومة والتمرد وإيداع الحالات السامة دون أعراض في المستشفيات. مدونة BMJ Global Health https://blogs.bmj.com/bmjgh/2020/07/09/covid-19-in-northern-uganda-resistance-defiance-and-hospitalising-asymptomatic-cases/ (2020).
  42. باركر، ما. وآخرون. هل كان تطبيق لقاح كوفيد-19 ناجحاً؟ أدلة من شمال وشرق أوغندا. العلوم الاجتماعية والطب 382, 118273 (2025).
  43. كوندي-لوّيل، ج. وآخرون. الرعاية الصحية الخاصة والعامة في المناطق الريفية في أوغندا. BMC الصحة العالمية وحقوق الإنسان 10, 29 (2010).
  44. تورياموربا، م.، ل. ياو، ب.، وأوريما، ج. ب. عوامل تؤثر على استخدام الرعاية الصحية العامة والخاصة في أوغندا. أفر ه. العلوم. 23, (2023).
  45. Mylan، S. ‘لا توجد توقيت محدد’: التأهب للأوبئة والوقت المتعلق بالعلاقات بين لاجئي أتشولي في أوغندا. الأنثروبولوجيا الطبية 45, 94–108 (2026).
  46. إنريا، ل. العمل على التعاون بطريقة أخرى: سياسة تقديم الأدلة خلال حالات الطوارئ الصحية. الأنثروبولوجيا الحالية 67, 000–000 (2026).
  47. نيخاسان، ر. وآخرون. جمهورية الكونغو الديمقراطية: تقرير قطري. https://www.publichealth.columbia.edu/sites/default/files/media/documents/2023-03/drc_v4-compressed.pdf (2023).
  48. بويريير، د. وآخرون. وجهات نظر المجتمع بشأن أوجه التفاوت في توفير الخدمات الصحية الأساسية لأكثر الفئات ضعفا في شرق الكونغو: دراسة نوعية. البحث والسياسة الصحية للعدالة المجتمعية 46, 195–208 (2026).
  49. دالغليس، س. ل. وآخرون. من هم العاملون الصحيون في مجتمع تشوتشو في جمهورية الكونغو الديمقراطية؟ بي إم جيه للصحة العالمية 4، e001529 (2019).
  50. كازامويلي، م. وآخرون. الطب التقليدي والتكميلي والبديل وتوفير الرعاية الصحية للأشخاص المشردين داخلياً في جنوب كيفو، جمهورية الكونغو الديمقراطية. الحدود في ديناميات الإنسان 6, 1289169 (2024).
  51. كارتر، س. إي. وآخرون. العقبات والدافعات التي تحول دون السعي للحصول على العلاج، وأسباب ممارسات الخطر العالي في إيبولا: دراسة حالة من سيراليون. مجلة الاتصالات الصحية 22, 31–38 (2017).
  52. دياررا، تي. وآخرون. سير العلاج في جمهورية الكونغو الديمقراطية. مجلة العلوم المناعية الملحق 3، الصفحات 88-101 (2023).
  53. Mwaka، J. O. و Ochola، E. الانسجام والتوتر في دمج الاستجابات الأصلية لمشكلة كوفيد-19 في أوغندا. مجلة الإدارة والروحانية والدين 18, 425–443 (2021).
  54. هارمان، س. الإيبولا، ومساواة الجنسين والمرأة غير المرئية بشكل ملحوظ في إدارة الصحة العالمية. في السياسة الدولية المتعلقة بفيروس إيبولا 152-169 (Routledge، 2018).
  55. شميدت-ساين، م. وآخرون. الرعاية الجندرية في الأطراف المنخفضة: الإيبولا والجنس وممارسات تقديم الرعاية في ضواحي أوغندا الحدودية. الصحة العامة العالمية 17, 899–911 (2022).
  56. وزارة الصحة، إدارة الإحصاءات الصحية المتكاملة والرقابة وحالات الطوارئ الصحية العامة. إرشادات المراقبة القائمة على الأحداث في أوغندا. https://library.health.go.ug/index.php/ebola-virus-disease-evd/ebola-guidelines/event-based-surveillance-guidelines-uganda-may-2026 (2026).
  57. وزارة الصحة في أوغندا. خطة الاستجابة الوطنية لأوغندا لوباء إيبولا بونديبوغيو 2026. (2026).
  58. مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأفريقيا. أزمة مرض فيروس بونديبوغيو: جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا وفرنسا. تقرير الوضع الخارجي الأسبوعي رقم 08 (تاريخ البيانات: 05 يوليو 2026). (2026).
  59. وزارة الصحة في أوغندا. خطة الاستجابة الوطنية لأوغندا لوباء إيبولا بونديبوغيو 2026. (2026).
  60. مترجمون بلا حدود. الاتصال المحلي في استجابة إكواتور لوباء الإيبولا. https://translatorswithoutborders.org/wp-content/uploads/2021/06/Localized-communication-in-the-Equateur-Ebola-response-report-brief.pdf (2021).
  61. ألوما، س.، أنغويو، إي.، ستورر، إي. وبيرسون، ج. إغلاق محلي: استكشاف تاريخي للسيطرة على الوباء في مقاطعة أروا، المنطقة الفرعية لغرب النيل، أوغندا. https://researchonline.lse.ac.uk/id/eprint/114622/ (2022).
  62. أنجويو، إي. وسترور، إي. يجب استخدام المناطق الحدودية، لا الخوف منها، في الاستجابات للأزمات الصحية. الحجج الأفريقية https://africanarguments.org/2022/10/uganda-borders-areas-should-be-used-not-feared-in-pandemic-responses/ (2022).
  63. ماري سايز، أ. وفيرناندو لمرسيس، F. بين الاستثنائي واليومي: الذاكرة المادية والاستعداد للأوبئة خلال تفشي فيروس إيبولا في غينيا. الأنثروبولوجيا الطبية 1–14 (2026).
  64. ليتش، ماكجريجور، هاري، باركر، مايكل: تحول السلطة في الأوبئة: وجهات نظر من السياقات الإفريقية. مجلة العلوم البيولوجية والاجتماعية 58, 63–73 (2026).