مع تحول النقاش العلمي والسياسي والعامة حول فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) تدريجيًا إلى التركيز على التعافي والتأهب لمواجهة الأوبئة في المستقبل، ظهر تهديد وبائي جديد على ما يبدو على المسرح العالمي. اجتماع ل منظمة الصحة العالمية (WHO) خارطة طريق البحث والتطوير عُقدت هذه القمة في الفترة من 2 يونيو/حزيران 2022 إلى 3 يونيو/حزيران 2022 لمناقشة أحدث فاشيات الأمراض المعدية العالمية المتمثلة في جدري القرود، حيث تم اكتشاف حالات الآن في أربع أقاليم تابعة لمنظمة الصحة العالمية ليست مستوطنة بالفيروس. ال منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني ساهمت (SSHAP) في اجتماع مائدة مستديرة حول العلوم الاجتماعية مسبقًا، استضافته مجموعة العمل التقنية للعلوم الاجتماعية التابعة لمنظمة الصحة العالمية.
مثل جميع الأوبئة، يعد جدري القرود ظاهرة اجتماعية وطبية حيوية. وعلى المستوى المباشر، يبدو هذا واضحًا في الروايات المتداولة حول هذا الموضوع في وسائل الإعلام وبين الجمهور. يصوره البعض على أنه تهديد مرضي آخر ينشأ "من أفريقيا"، تمامًا مثل الروايات المبكرة عن الإيبولا - والاسم، الذي أُعطي ظرفيًا عندما تم التعرف على المرض بين قرود محطة الأبحاث في السبعينيات، لا يساعد. وتربط روايات أخرى بين المرض والانتقال الجنسي بين الرجال المثليين في البيئات الأوروبية بطرق تعيد إحياء الأيام الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية. إن الروايات التي تصف جدري القرود بأنه أحدث مؤامرة لاستهداف الأشخاص والمجموعات غير المرغوب فيها، سواء من قبل السياسيين أو السحرة، تظهر أيضًا في المعلومات الوبائية المحيطة بالمرض. وتعمل مثل هذه الروايات، وأكثر من ذلك، على تبسيط ووصم وتوزيع اللوم والمسؤولية بشكل مختلف ــ وبطرق مثيرة للمشاكل وخطيرة في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فهي تستحق التحقيق باعتبارها ظاهرة اجتماعية في حد ذاتها، وبسبب عناصر الحقيقة التي تحتوي عليها ــ حول من يمرض ولماذا، والظروف البنيوية التي تشكل تفشي المرض، وعلاقات القوة والسياسة التي تحيط بالأوبئة دائما.
ومن الواضح أن هناك العديد من الأشياء المجهولة المتعلقة بهذا التفشي. ظاهريًا، يبدو السيناريوهان الحاليان لجدري القرود مختلفين تمامًا: الحالات المرتبطة "بامتداد" الفيروس إلى البشر من الاتصال بالمستودعات الحيوانية في البيئات الموبوءة في غرب ووسط أفريقيا؛ والحالات في البيئات غير الموبوءة، المرتبطة بالانتشار الظاهري من إنسان إلى إنسان ضمن شبكات الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) وبدون اتصال بالحيوانات أو تاريخ السفر - في البداية في المملكة المتحدة وفي القارة. مثل هذه الفروق القوية بين الحالات المستوطنة والوبائية، وبين الأوضاع الأفريقية والأوروبية، تعمل على تغذية الروايات المبسطة والموصمة مثل تلك المذكورة أعلاه. ومع ذلك، فإن التفشي الحالي للنسخة الأقل فتكا من الفيروس في غرب أفريقيا، والذي بدأ بارتفاع طفيف في نيجيريا في وقت سابق من هذا العام، قد يكون في الواقع أكثر تعقيدا مما يبدو للعين. وتظهر الروابط المتبادلة بين السيناريوهين كمجال رئيسي لمزيد من التحقيق.
إن الشكوك في "العلم" لا تعد ولا تحصى. هل يشير النمط المتغير للمرض إلى أن الفيروس قد يتغير؟ فهل تشير هذه الصورة الآن إلى الانتقال الجنسي عن طريق السائل المنوي، أم أن الانتشار البشري لا يزال مرتبطًا في المقام الأول بالتلامس الوثيق بين الجلد والجلد، كما تم توثيقه في البيئات الموبوءة؟ هل كان جدري القرود ينتشر بالفعل دون أن يتم اكتشافه في البلدان التي لا يتوطنه المرض لبعض الوقت؟ هل يقتصر بالتأكيد على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أم من المرجح أن يتم اكتشافه بين هؤلاء السكان؟ والأهم من ذلك، ما الذي حدث في ما يسمى بالبيئات المستوطنة في السنوات الأخيرة، حيث أدى اكتشاف المرض في نيجيريا في عام 2017 (بعد غياب دام عقودا) إلى ارتفاع كبير في الحالات؟ ما هو التوازن بين التداعيات الجديدة للأمراض الحيوانية المنشأ وانتقال العدوى بين البشر؟ بالنسبة للأولى، يُعتقد أن المستودعات الحيوانية الرئيسية هي القوارض، ولكن ما هي البيئات المتغيرة والتفاعلات اليومية بين الحيوانات والبشر في السياقات المحيطة بالمنزل وسبل العيش التي تعزز تداول الفيروس وانتشاره، وتتسبب في حدوث طفرة؟ بالنسبة للأخيرة، كيف وبين من يحدث الانتقال، ومن خلال ما هي التفاعلات الاجتماعية التي تشكلها الجنس والعمر والمهنة وأنماط الاستيطان والعرق والجنس؟ ومن المثير للاهتمام أنه يبدو أن حالات بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال تمت ملاحظتها أيضًا في نيجيريا، لكن طبيعة الوصمة، وحتى التجريم، من شأنها أن تجعل مثل هذه الحالات أقل وضوحًا.
الصورة غير واضحة، ويتفاقمها الظاهر إهمال المجتمع العلمي والسياسي العالمي الوضع في البلدان التي يتوطنها المرض وعدم كفاية الموارد اللازمة للمراقبة والكشف. العديد من الأسئلة التي تحتاج إلى معالجة هي أسئلة اجتماعية وبيئية وكذلك طبية حيوية ووبائية، وسوف تتطلب من علماء الاجتماع والطبيعة من مختلف التخصصات العمل معًا، مع دمج معارف وخبرات السكان المحليين أيضًا. هذا النوع من التخصصات التشاركية "صحة واحدة" ولم يحظ هذا النهج إلا بالقليل من الاهتمام الحقيقي والموارد، على الرغم من الخطاب المتنامي في العلوم والسياسات العالمية. ومن الممكن أيضًا أن يؤدي انحراف الموارد والاهتمام بسبب جائحة كوفيد-19 إلى تفاقم التحديات المتعلقة بالمراقبة والبحث عن الصحة والاعتراف بالتشخيص في المرافق الصحية الممتدة عبر البلدان.
لماذا يشكل هذا الوضع مصدر قلق لمنظمة الصحة العالمية؟ ففي نهاية المطاف، لم يمت أحد منذ ظهور هذه الحالات في مايو/أيار. ومع ذلك، فإن منظمة الصحة العالمية حريصة على التصرف بسرعة لاحتواء هذه الفاشية بسبب المخاوف من أن يستقر المرض في الخزانات الحيوانية في البلدان التي لم يحدث فيها هذا الأمر حتى الآن، مما يجعل الأحداث والحالات غير المباشرة أكثر شيوعاً وانتشاراً. إن القلق من أن يبدأ جدري القرود في الانتشار بين الناس وحيواناتهم الأليفة وسكانهم المنزليين هو أمر حقيقي. علاوة على ذلك، حدثت وفيات في البيئات الأفريقية، ويبدو أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج معرضون للخطر بشكل خاص، إلى جانب النساء الحوامل والأطفال الصغار. ومن المحتمل أيضًا أن يكون الانتشار إلى البلدان التي لديها أنظمة صحية مجهدة وليست على دراية بالمرض والتي تضم أعدادًا كبيرة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أمرًا خطيرًا.
وبالتالي فإن الاحتواء مدرج إلى حد كبير على جدول أعمال الاستجابة. ويجري تسخير الاستراتيجيات التي جاءت من الخبرة الطويلة في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في الإنتاج المشترك للرسائل الصحية جنبا إلى جنب مع نهج الحد من الضرر. وهذا هو الدعامة الأساسية حاليًا لاستراتيجيات الصحة العامة في البيئات غير الموبوءة. يعد "الإرهاق الناتج عن فيروس كورونا" (COVID) مصدر قلق فيما يتعلق بتقبل توجيهات الصحة العامة، كما هو الحال مع وصمة العار. ويحذر الناشطون من استجابة الصحة العامة "القاسية" وغير المتناسبة التي قد تمنع تبادل الاتصالات. النهج العلمي التشاركي والمواطني الذي يشارك فيه المجتمع، مثل تلك الخاصة بـ PrePster مع MSM London، نقدم طرقًا للمشاركة في إنتاج المعرفة الحيوية حول المرض، وللمشاركة في توليد استجابات حساسة تكون فعالة وتقلل من وصمة العار.
وتشير العلاقة بين الطفرة الحالية وتراجع التطعيم ضد الجدري ــ حيث أصبح الشباب في كل من البيئات الأفريقية والأوروبية يتجاوزون الجيل الذي تم تطعيمه كجزء من جهود القضاء على الجدري ــ إلى مدى تعقيد بيئات المرض. ويشير أيضًا إلى أحد الحلول المحتملة في التطعيم، حيث تشير أوجه التشابه بين الجدري وجدري القرود إلى أن لقاحات الجدري يمكن أن تكون فعالة ضده. ومع ذلك، تكمن هنا مشكلة مألوفة تمامًا من تجربة كوفيد-19: مخزونات اللقاحات والأدوية محدودة في الوقت الحاضر. وتشير تجربة كوفيد-19 أيضا إلى أن عمليات التوزيع العالمي العادل واتخاذ القرارات الشفافة في مجال البحث والتطوير بشأن اللقاحات والعلاجات في حاجة واضحة إلى الإصلاح.
وتشكل هذه الديناميكيات السياسية وديناميكيات القوة أيضًا الأساس للتحديات التي تواجه المضي قدمًا في التأهب لمواجهة الأوبئة. لقد تساءلت عدة أصوات من المناطق الموبوءة وخارجها عن سبب حصول هذا المرض على اهتمام عاجل فقط الآن مع تفشي المرض في السياقات ذات الدخل المرتفع. إن التركيز على اللقاحات والأدوية وحده لن يكون كافيا للتأهب لمواجهة الأوبئة. سيتطلب اكتشاف الأوبئة المستقبلية والاستجابة لها تعزيز أنظمة التأهب: للمراقبة، والكشف المبكر، وتوفير الرعاية الصحية والحماية الاجتماعية. وسوف يتطلب الأمر التزامات مستقبلية بدمج العلوم الاجتماعية والمعرفة المحلية ومعارف المواطنين في العلوم والسياسات العالمية، لفهم كيف ولماذا ومتى تبدأ الأوبئة، وكيفية إيقافها.
