بينما نستعد في الشمال العالمي لمواجهة جائحة فيروس كورونا، يُطلب منا أن نغسل أيدينا (لمدة 20 ثانية!) ونعزل أنفسنا إذا مرضنا. ولكن ماذا لو لم تتمكن من القيام بأي من هذه الأشياء؟ يعيش مليار شخص في أحياء فقيرة أو مستوطنات غير رسمية حيث تعاني من نقص إمدادات المياه لتلبية الاحتياجات الأساسية ــ ناهيك عن 20 ثانية ــ وحيث تكون المساحة محدودة وغالباً ما تكون الغرف مشتركة. ومع ذلك، فإن المناقشة حول نقاط الضعف في هذه السياقات كانت غائبة بشكل مذهل.
حديثا مدونة المعهد الدولي للبيئة والتنمية أثار قضية البنية التحتية الضعيفة في "الأحياء الفقيرة" والمستوطنات غير الرسمية، وخلص بحق إلى أن هناك حاجة إلى إصلاح شامل للتخطيط الحضري والتنمية لتحقيق تحسين البنية التحتية والصحة العامة. ولكن في هذه الأثناء، نحتاج إلى النظر في كيفية تأثير فيروس كورونا (COVID-19) على الأشخاص الذين يعيشون في بيئات مكتظة بالسكان وغير صحية، وما الذي يمكن أن يخفف من أسوأ هذه التأثيرات. وهذا يمثل تحديًا نظرًا لأن الاحتياجات الصحية والاجتماعية لهؤلاء السكان غالبًا ما تكون غير مرئية.
إذًا ما هي التجارب الصحية والتحديات والأولويات التي يواجهها الناس في المناطق العشوائية؟ كيف ينظم السكان لمواجهة التهديدات الصحية الحالية؟ وكيف يوفر هذا أساسًا للاستجابة لكوفيد-19؟ هذه هي الأسئلة IDS و SLURC تم الاستكشاف كجزء من مشروع بحث ESRC حول الصحة الحضرية في مرحلة ما بعد الإيبولا في سيراليون، وأيضًا في مركز جديد ممول من GCRF حول المساءلة عن العدالة الحضرية غير الرسمية – ARISE. فيما يلي بعض الأفكار المستفادة من هذا البحث وبعض الدروس المحتملة لـCOVID-19.
فجوات البيانات
من الصعب معرفة "الأحياء الفقيرة". غالبًا ما يؤدي الوضع غير الرسمي أو غير القانوني للعديد من المستوطنات المحرومة إلى تقويض عملية جمع البيانات وتنفيذ السياسات الرامية إلى تحسين الصحة. لا يتم عادةً تصنيف البيانات حسب الأحياء الفقيرة والأحياء غير الفقيرة، أو ببساطة لا يتم جمعها، وخاصة بالنسبة للصحة. كيف يمكنك تطوير خطط الاستعداد والاستجابة إذا كنت لا تعرف حتى عدد الأشخاص الذين يعيشون في منطقة ما؟ كيف تتنبأ النماذج الوبائية بانتشار المرض بين المجموعات السكانية التي ليس لديها بيانات عنها؟
محاولة نادرة للنمذجة انتقال الأنفلونزا في دلهي وجدت أنه عندما تم تضمين خصائص الأحياء الفقيرة (مثل الكثافة السكانية ومعدلات الاتصال المقدرة) في النماذج، فقد ارتبطت بأوبئة أكبر وذروات سابقة. لكن هذه البيانات ليست متاحة أو مستخدمة عادة. ولحسن الحظ، فإن المجموعات المجتمعية تحب سدي لقد جمعت البيانات الخاصة بهم ولملء هذه الفجوات، يجب على مخططي الاستجابة التعامل مع هذه المجموعات لفهم حقائق وتحديات مكافحة الأمراض في هذه البيئات.
الترابط
على الرغم من بعض الديناميكيات السكانية الهامة، فإن الأحياء الفقيرة ليست "ناقلات" للأمراض، حيث يتم تصويرها في بعض الأحيان بطريقة انتقاصية. تعد المستوطنات غير الرسمية وسكانها جزءًا لا يتجزأ من نظام المدينة، وغالبًا ما تدعم وتساهم في الحياة في أماكن أخرى من المدينة. وهذا يجعل من الصعب تنفيذ جهود المكافحة المبنية على الاحتواء والحد من الحركة، خاصة إذا كانت تؤثر على سبل عيش الناس الهزيلة بالفعل. وعلينا أن نحذر من الحجر الصحي على مستوى الأحياء الفقيرة، كما جرت المحاولات غير فعال مع الإيبولا.
عدم المساواة ونقاط الضعف
عندما أجرينا مقابلات مع سكان المستوطنات غير الرسمية في فريتاون حول رفاهيتهم وتجاربهم مع النظام الصحي، أذهلنا انتشار اعتلال الصحة والأمراض غير المعروفة وغير المبررة. بشكل عام، كما هو الحال في العديد من الأماكن في جميع أنحاء العالم، يعتمد الناس على مقدمي الرعاية الصحية غير الرسميين كميناء أول للاتصال، وخاصة بالنسبة للحمى والسعال. سيكون من المهم النظر في هذا الاعتماد على مقدمي الخدمات غير الرسميين والتأكد من إدراج هؤلاء مقدمي الخدمة في خطط الاستجابة للجائحة. يمكن أن يكون هؤلاء مقدمو الخدمة أساسيين في الكشف المبكر عن الحالات.
ومع ذلك، نظرًا لأن الأنظمة الصحية في هذه السياقات محدودة للغاية، فالحقيقة هي أن العديد من المشكلات الصحية تظل دون حل مما يترك أعدادًا كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة غير معالجة. إحدى الأفكار المستفادة من بحثنا هي العزلة النسبية لكبار السن، وخاصة النساء والأرامل الذين ليس لديهم أطفال. لم يكن لدى هؤلاء الأشخاص الشبكات الاجتماعية التي تعتبر بالغة الأهمية للبقاء على قيد الحياة في سيراليون. وهذا له آثار كبيرة على كوفيد-19 ويشير إلى أنه قد تكون هناك جيوب كبيرة من الأشخاص الضعفاء للغاية - كبار السن والذين يعانون من أمراض مصاحبة - يعيشون في مستوطنات غير رسمية، دون دعم وغير قادرين على الوصول إلى الرعاية.
والمدينة أيضًا عرضة للاضطراب في أماكن أخرى. على سبيل المثال؛ إن أنظمة الإمدادات الغذائية محدودة بالفعل مع ندرة الغذاء المستمرة. وهنا دروس مهمة من التاريخ: نقص الأرز وارتفاع الأسعار تسببت في أعمال شغب في المناطق الحضرية في سيراليون خلال جائحة الأنفلونزا عام 1919.
النظام وليس الفوضى
وستكون مشاركة المجتمع عنصرا أساسيا في السيطرة الفعالة على الأوبئة، سواء كان ذلك من خلال توصيل رسائل موثوقة، أو إجراء المراقبة، أو محاولة الحد من الحركة. ولكن بمن يثق الناس، وما هو "المجتمع" في هذه السياقات؟ لا توجد إجابة بسيطة على هذا. والأمر الواضح هو أن حدود مجالس الأحياء والوحدات الإدارية الرسمية الأخرى غالبًا ما تكون غير ذات صلة. ولا توجد الفوضى التي غالباً ما يُفترض وجودها. وبدلاً من ذلك، يتفاوض السكان على أنظمة حكم متعددة الطبقات ـ في سيراليون على الأقل ـ تمزج بين المؤسسات التقليدية ومؤسسات الدولة وأشكال السلطة الأكثر جاذبية. يمكن أن يكون القائد الفعال رئيسًا أو مستشارًا، ولكن يمكن أيضًا أن يكون رجل أعمال، أو معالجًا تقليديًا، أو عضوًا في مجموعة شبابية، أو حتى زعيم عصابة. وتتمثل الآثار المترتبة على كوفيد-19 في أن أولئك الذين يخططون للتدخلات يجب أن يأخذوا هذا التعقيد في الاعتبار. وسوف يتعين عليهم إيجاد طريقة للعمل مع مؤسسات متداخلة، ومتنافسة في بعض الأحيان.
وأخيراً، يواجه السكان كوارث متكررة - الكوليرا والحرائق والفيضانات والانهيارات الطينية - ويوجد عدد كبير من المجموعات المجتمعية للاستجابة لهذه الأحداث محلياً. أي تدخلات خارجية تحتاج إلى العمل من خلال هذه المجموعات.
كيف سنرد على المدى الطويل؟
يتم استدعاء COVID-19 جائحة يحدث مرة واحدة في القرن. هل ستكون نقطة تحول بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في بيئات حضرية محفوفة بالمخاطر؟ يمكن أن تكون الأزمات مثمرة عندما يتم انتهاك طرق التفكير أو التصرف الراسخة بسبب التوتر أو التمزق. تاريخيًا، كانت الأوبئة بمثابة عوامل محفزة في تغيير كيفية التعامل مع الأمراض، وخاصة في المناطق الحضرية. يعتمد مدى التحول واتجاهه على كيفية تفسير الوباء وسياقه ومن يقوم بتفسيره. هل يتم إلقاء اللوم على الفئات الضعيفة وهل يتم تشخيص مشاكلهم بشكل خاطئ؟ هل الوباء "فتح أعيننا" على الظروف الأساسية التي غذت المرض؟
تتم حاليًا مناقشة تهديد فيروس كورونا (COVID-19) بشكل عالمي، ولكن هناك خطر حقيقي من أن تكون التأثيرات على فقراء الحضر أعلى بكثير من أي مكان آخر. والتخفيف من أسوأ هذه الأمور وتحقيق التغييرات طويلة المدى التي نريد رؤيتها في التخطيط الحضري سيعتمد على تحسين الطريقة التي نرى بها ونفهم ونتعامل مع الظروف الصحية والمعيشية في المناطق العشوائية. بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعيشون على الهامش، أصبحت الأزمة هي القاعدة بالفعل، وقد تأخر التغيير.
هذه المدونة كتبها آني ويلكنسون و ظهر أصلاً على الموقع الإلكتروني لمعهد دراسات التنمية.
