"العمل في الصوامع لا يصلح للاستجابة لتفشي المرض": توطين جهود الاستجابة للعلوم الاجتماعية في غرب أفريقيا

في متابعة لمنشور المدونة “العمل وليس التبرير: كيفية استخدام العلوم الاجتماعية لتحسين الاستجابة لتفشي المرض"من ديسمبر 2018، هناء روهان (فريق الدعم السريع للصحة العامة في المملكة المتحدة، كلية لندن لحفظ الصحة والطب الاستوائي/الصحة العامة في إنجلترا، لندن، المملكة المتحدة)، جيليان ماكاي (كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، لندن، المملكة المتحدة)، و بايندو أجاثا خوسيا (Focus 1000، فريتاون، سيراليون) يناقش هنا مبادرة جديدة في غرب أفريقيا بشأن العلوم الاجتماعية للتأهب للأوبئة.

بعد مرور عام على تفشي فيروس إيبولا في شمال كيفو، بجمهورية الكونغو الديمقراطية، أصيب أكثر من 3000 شخص وأصيب أكثر من 2000 آخرين. مات. تم إعلان تفشي المرض كحالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا من قبل منظمة الصحة العالمية في يوليو 2019، الشهر الحادي عشر من تفشي المرض. إن تفشي فيروس إيبولا في شمال كيفو ــ العاشر في جمهورية الكونغو الديمقراطية ــ لم يتفوق عليه من حيث الحجم إلا تفشي المرض في غرب أفريقيا في الفترة 2013-2016 (الذي أصيب خلاله ما يصل إلى 28 ألف شخص، وتوفي 11 ألف شخص) وكانت بيئة تشغيلية معقدة بشكل خاص. لقد عانى شعب شمال كيفو من الصراع وعدم الاستقرار لأكثر من 25 عامًا، وتتأثر السياسة المحلية بمجموعة متقلبة من الجماعات المسلحة. إن العلاقة بين المقاطعة والحكومة المركزية لجمهورية الكونغو الديمقراطية في كينشاسا متوترة للغاية، وبعد عقود من الإهمال من قبل كل من الحكومة المركزية ومجتمع الصحة العالمي، هناك انعدام ثقة عميق ومفهوم في الغرباء. وعلى الرغم من نشر أدوات جديدة مثل اللقاحات والعلاجات التجريبية، فإن تعقيد السياق جعل من الصعب للغاية على شركاء الاستجابة المحليين والدوليين تنفيذ استراتيجيات احتواء الإيبولا القياسية. وقد ساهمت هذه التحديات في نمو وانتشار تفشي المرض، وفي خلق بيئة خطيرة للغاية وديناميكية للعاملين في الاستجابة.

في السنوات التي تلت تفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا، كان هناك عدد كبير من المؤتمرات والفعاليات والتقارير المتعلقة بـ "الدروس المستفادة" (بما في ذلك من خلال من, ODI, المشرط, لجنة الإنقاذ الدولية و هدف)، والتي ألزم العديد منها مجتمع الصحة العامة العالمي بضمان أن تكون الاستجابة للفاشية في المستقبل أكثر حساسية لاحتياجات ووجهات نظر المجتمعات المحلية. لدعم أجندة التوطين هذه، تم تحديد العلوم الاجتماعية باعتبارها "نظامًا" ضروريًا لتفشي المرض جنبًا إلى جنب مع علم الأوبئة والطب السريري وعلم الأحياء الدقيقة والصحة العامة للمساعدة في ضمان تصميم الاستجابة لتفشي المرض بطرق مناسبة محليًا. وقد أدرك تفشي المرض في جمهورية الكونغو الديمقراطية بعض هذه الدروس، من خلال فريق متخصص من علماء الاجتماع متعددي التخصصات، الذين يعملون مع زملاء تحليليين آخرين.

ومع ذلك، يبقى أنه عندما يتم تعيين علماء الاجتماع لحالات تفشي المرض، فإنهم غالبًا ما يتم جلبهم من خارج البلد أو المنطقة لأسباب مؤسسية وهيكلية ونظامية معقدة. قد يكون هذا بسبب ضعف الاعتراف أو نقص علماء الاجتماع المحليين؛ وفي أحيان أخرى، يعكس هذا هيمنة الشمال العالمي على أنشطة الصحة العامة في الجنوب العالمي. وهذا يعني أنه حتى أفضل أبحاث العلوم الاجتماعية جودة يمكن أن تفوت في بعض الأحيان السياق والتاريخ المحلي، ويجب على العلماء أنفسهم العمل من خلال المترجمين، مما يفقدهم بعض الفروق الدقيقة التي قد يجلبها العلماء المحليون إلى الطاولة.

ومن الأهمية بمكان أن تشكل المعرفة التجريبية المحلية أساس التوصيات المقدمة لموظفي الاستجابة. بالإضافة إلى المساعدة في ضمان أن تكون البيانات مستندة إلى أسس محلية، فإن هذا يساعد أيضًا في هيكلة والحفاظ على التعاون والمشاركة المجتمعية، وتجنب الأساليب "الاستشارية" من أعلى إلى أسفل لجمع البيانات وتصميم الاستجابة. إن إشراك علماء الاجتماع المحليين يسمح لهم بالاستفادة من شبكاتهم الاجتماعية القائمة التي يمكن أن تسهل أنشطة جمع البيانات، خاصة عندما تكون الجداول الزمنية قصيرة أو يصعب الوصول إليها.

كخطوة أولى في توطين العلوم الاجتماعية من أجل الاستجابة للأوبئة في منطقة غرب أفريقيا، نود أن نقدم شبكة الاستجابة للأوبئة للعلوم الاجتماعية في غرب أفريقيا (WASSERN). بدأت المبادرة في اجتماع عقد في يوليو 2019 من قبل باحثين من سيراليون ونيجيريا وغامبيا وليبيريا، بدعم من منظمة التعاون الإسلامي. وزارة الصحة والصرف الصحي في سيراليون و فريق الدعم السريع للصحة العامة في المملكة المتحدة. يمثل الحاضرون في الاجتماع مؤسسات متنوعة مثل مركز السيطرة على الأمراض في نيجيرياجامعة نجالا (سيراليون)، وحدة غامبيا التابعة لمجلس البحوث الطبية، سيراليون مشروع الأبطال و جامعة ليبيريابالإضافة إلى العديد من الآخرين (انظر القائمة في نهاية هذه المقالة). أقيم حفل إطلاق هذه الشبكة في سيراليون مركز عمليات طوارئ الصحة العامة في فريتاون وأتاحت الفرصة للحاضرين للالتقاء بزملائهم الإقليميين والقطريين، وتلقي إحاطات حول موضوعات متنوعة مثل أنظمة إدارة حوادث التفشي، وأخلاقيات إجراء البحوث في حالة تفشي نشط وطرق البحث التشغيلي السريع، بالإضافة إلى توفير ردود الفعل على احتياجاتهم التدريبية لتحسين قدرتهم على الاستجابة للفاشية.

بعد تفشي فيروس إيبولا المدمر في سيراليون، خطت البلاد خطوات كبيرة في تعزيز قدرتها على الاستجابة لتفشي المرض. وخبرتها في إدارة تفشي المرض تنطوي على دروس قيمة لبلدان أخرى في منطقة غرب أفريقيا، وتعمل وزارة الصحة والصرف الصحي في سيراليون على إنشاء شبكات إقليمية لموظفي المراقبة، فضلا عن تخصصات أخرى في مجال تفشي المرض، لتعزيز التأهب للأوبئة. داخل سيراليون وعبر الجماعة الاقتصادية لدول غرب أفريقيا منطقة. وتحرص وزارة الصحة والسلامة أيضًا على تطوير كادر من علماء الاجتماع داخل سيراليون للعمل مع برنامج الطوارئ الصحية ومواصلة دعم جهود التأهب لتفشي المرض. إن ريادة سيراليون في هذه المجالات تجعلها مكانًا مثاليًا لإطلاق شبكة WASSERN.

لم يكن لدى سوى عدد قليل جدًا من علماء الاجتماع في WASSERN فرصة للالتقاء قبل هذا الحدث، وفي بعض الحالات، لم يكن حتى الباحثون من نفس البلد أو المؤسسة على علم بعمل بعضهم البعض. إن وجود مجتمع أفضل للعلوم الاجتماعية والأمراض المعدية يعني تحسين الاستجابة للزيادة في حالة تفشي المرض، والمزيد من الأبحاث التعاونية في "وقت السلم"، وتحسين القدرة في جميع المجالات بينما نحدد فرص التعلم من بعضنا البعض. يتواصل أعضاء WASSERN الآن بانتظام من خلال مجموعة WhatsApp وعبر البريد الإلكتروني، ويتشاركون فرص البحث والتمويل مع بعضهم البعض، ويناقشون طرق التعاون في المسائل البحثية الإقليمية، مما يضمن أن القدرات المحلية مستعدة لوضع جدول أعمال البحث في هذه المنطقة.

تتكون منظمة WASSERN من علماء الأنثروبولوجيا، وعلماء الاجتماع، والمتخصصين في النظم الصحية، والباحثين في مجال السياسات، وجميعهم متحمسون لدمج التأهب والاستجابة لتفشي المرض في مجموعات مهاراتهم. رأى أعضاء WASSERN أنه يجب دمج علماء الاجتماع في جميع جوانب أنظمة وهياكل إدارة الحوادث، وليس عزلهم ضمن ركيزة الاتصالات المتعلقة بالمخاطر وإشراك المجتمع أو في الخلايا التحليلية، وبالتالي لا يزال هناك عمل يتعين القيام به في تعميم أنشطة العلوم الاجتماعية ضمن الاستجابة لتفشي المرض.

"يجب فهم المجتمع المحلي وبيئة تفشي المرض، جنبًا إلى جنب مع النظام والسياسات الصحية قبل تفشي المرض؛ ماذا هناك الآن؟ ماذا كان هناك من قبل؟ ستؤثر كل هذه الأمور على كيفية سعي الأشخاص للحصول على الرعاية أثناء تفشي المرض، ولا يمكن تجاهلها"- جلسة إطلاق WASSERN

لقد أوضحت هذه المجموعة: أنها تحتاج إلى مكانة متساوية مع علماء الأوبئة وعلماء الطب الحيوي في الاستجابة لتفشي المرض، لأنه بدون رؤى محلية راسخة ومنظمات استجابة تكيفية، سيكون من الصعب السيطرة على تفشي المرض.

إن عدداً قليلاً جداً من الفاشيات (مثل تفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا أو جمهورية الكونغو الديمقراطية، أو تفشي زيكا عام 2016) هي التي تحظى باهتمام دولي. تحدث الغالبية العظمى من حالات التفشي على نطاق أصغر بكثير، ولا يتم الإعلان عنها أبدًا حالة طوارئ الصحة العامة التي تثير قلقاً دولياً من قبل منظمة الصحة العالمية. وبدلاً من ذلك، تتم إدارتها من قبل وزارات الصحة الوطنية، ولا تجتذب دائمًا التمويل الدولي الذي من شأنه أن يسمح لعلماء الاجتماع الدوليين بدعم أنشطة الاستجابة للفاشية. وبحلول الوقت الذي يتم فيه تلقي الإخطار بتفشي المرض، يكون الوقت قد فات عمومًا لإنشاء الشبكات المطلوبة لدعم جمع البيانات العلمية الاجتماعية ذات الجودة العالية. تقوم شبكات مثل WASSERN بتضمين علماء اجتماع على المستوى الوطني، وربطهم مع زملائهم في الجامعات والمنظمات غير الحكومية ووزارات الصحة ووكالات الصحة العامة الوطنية، بحيث يمكن استدعاؤهم لتقديم رؤى حول جميع حالات تفشي الأمراض، بما في ذلك الأمراض الأكثر شيوعًا مثل الكوليرا. والحصبة والملاريا، بالإضافة إلى الأمراض النادرة مثل الإيبولا أو حمى الوادي المتصدع.

ولا يمكن لأجندة التوطين القوية إلا أن تساعد في تسهيل تحسين الأمن الصحي العالمي وإيجاد طرق مبتكرة للاستجابة للتعقيد المتزايد للعلاقة الإنسانية/الإنمائية. ومن خلال تعزيز الشبكات المحلية والإقليمية خارج حالات الطوارئ ودعم تطوير الحلول المحلية وقدرات الاستجابة، تصبح المناطق المعرضة لتفشي المرض في وضع أفضل للاستجابة عند حدوث أزمة. تساهم مبادرات مثل WASSERN في تنمية أجندة الاستعداد المحلية القوية. يتمتع علماء الاجتماع المحليون بعلاقات طويلة الأمد مع مجتمعاتهم ومؤسساتهم، ويفهمون التاريخ والسياسة والسياق واللغات المحلية، وبالتالي فهم في وضع أفضل لوضع توصيات مناسبة ومؤثرة.

المؤلفون: هناء روهان¹، جيليان ماكاي²، بايندو أجاثا خوسيا³

الانتماءات: ¹ فريق الدعم السريع للصحة العامة في المملكة المتحدة، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي/الصحة العامة في إنجلترا، لندن، المملكة المتحدة؛ ² كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، لندن، المملكة المتحدة؛ ³ فوكس 1000، فريتاون، سيراليون

هل أنت عالم اجتماع من غرب إفريقيا ولديك اهتمام بالاستجابة لتفشي المرض؟ انضم إلى واسرن اليوم! بريد إلكتروني [email protected] ليتم تقديمها إلى المجموعة.

أعضاء واسرن: عبد الله باه (CHAMPS Sierra Leone/Focus 1000)، أبولاجي عزيز (جامعة إبادان)، أبو كونتيه (مركز سيراليون للأبحاث الحضرية)، أداما ثورلي (سيراليون)، بايندو أجاثا خوسيا (CHAMPS Sierra Leone/Focus 1000)، شيميزي أنويياجو (المركز النيجيري لمكافحة الأمراض)، إريك كالوما (CHAMPS Sierra Leone/Focus 1000)، فاتو جايته (وحدة مجلس البحوث الطبية في غامبيا)، كادياتو بانجورا (EBOVAC Salone)، محمود هارون بانجورا (EBOVAC Salone)، مامبو إم ماساكوي ( جامعة نجالا، سيراليون)، ماثيو أييجبوين (جامعة إبادان، نيجيريا)، محمد لامين كامارا (EBOVAC Salone)، محمد جالوه الأب (Focus 1000)، أوجو ملفين أغونبيادي (جامعة أوبافيمي أوولوو، نيجيريا) عثمان فوفانا، (EBOVAC Salone) )، بول سينغيه (Focus 1000، سيراليون)، بيندا جوهم (وحدة مجلس البحوث الطبية في غامبيا)، روزلين كونيه (جامعة ليبيريا)، روزيتا إيشا كابيا (EBOVAC Salone)، سا ديفيد نيوما جونيور (جامعة ليبيريا)، سعد باري (Focus 1000، سيراليون)، تومي ماثيو هانسون (جامعة نجالا، سيراليون).

مع شكر خاص للدكتور محمد أ. فاندي (وزارة الصحة والصرف الصحي في سيراليون)، ودان برونسدون (LSHTM) لدعمهما في إدارة ورشة العمل.

إخلاء المسؤولية/الإقرار

يتم تمويل فريق الدعم السريع للصحة العامة في المملكة المتحدة من خلال المساعدات البريطانية المقدمة من وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، وتتم إدارته بشكل مشترك من قبل هيئة الصحة العامة في إنجلترا (PHE) وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM). جامعة أكسفورد وكلية كينغز لندن شريكان أكاديميان.

الآراء الواردة في هذا المنشور هي آراء المؤلفين وليست بالضرورة آراء الخدمة الصحية الوطنية أو المعهد الوطني للبحوث الصحية أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.

ظهرت هذه القطعة في الأصل على مدونة قنوات ومجموعات PLOS.