يكمن عدد من المخاوف والشكوك في قلب الرأي العام في أفريقيا، في مواجهة التطعيم المستقبلي ضد كوفيد، والذي يجري بالفعل على قدم وساق في أوروبا والولايات المتحدة وروسيا والصين والهند¹.
ومثل هذه المخاوف والشكوك موجودة في بلدان الشمال أيضاً. وهي تستند جزئيًا إلى فضائح مختلفة ألقي باللوم فيها على صناعة الأدوية (مثل شركة Drug Mediator)، وعلى سمعتها السيئة ("شركات الأدوية الكبرى")، وذلك بسبب ممارساتها التجارية، والضغط القوي والمستمر الذي يمكنها القيام به. للضغط على الإعلام والسياسة، وعلى عدد الأطباء الذين اشتروا صمتهم وتواطؤهم. ويتفاقم انعدام الثقة بسبب نظريات المؤامرة التي تنتشر على نطاق واسع على وسائل التواصل الاجتماعي، على الرغم من مدى سخافة هذه النظريات (على سبيل المثال، أن فيروس كورونا غير موجود، أو أنه تم إنشاؤه بواسطة بيل جيتس لتطعيم البشرية بمكونات إلكترونية بحجة تلقيح…).
وفي أفريقيا، تتمتع هذه المخاوف والشكوك بحضور قوي أيضًا، ولكن هناك عوامل إضافية تغذيها. إن العشرات غير المستقرة من الاستعمار الفرنسي تعود إلى الظهور. فالطب الاستعماري، على سبيل المثال، الذي ارتبط لفترة طويلة باستبداد قوات الاحتلال، لم يترك وراءه ذكريات إيجابية فقط (حالة لوميدين التي درسها لاتشينال هي أحد الأمثلة على ذلك). إن انعدام الثقة الواسع النطاق في فترة ما بعد الاستعمار في الدول الغربية، المتهمة بالرغبة في حكم ونهب أفريقيا تحت ستار مساعدتها، يلعب دورًا أيضًا ويتفاقم بسبب التبادل غير المتوازن للمواد الخام والسلع المصنعة، والغطرسة التي أظهرها القادة الفرنسيون والأمريكيون. وعقود من النفوذ والسيطرة الفرنسية، فضلاً عن بعض الاختبارات الجزيئية السرية التي كانت في وقت ما تستخدم الأفارقة كفئران تجارب (رواية "البستاني الثابت" التي كتبها جون لو كاريه، والفيلم المقتبس لاحقًا، هي بطريقتها الخاصة خدعة. شهادة على ذلك).
على هذه الخلفية من الصدمة الحقيقية للغاية وانعدام الثقة المبرر، يصبح كوفيد 19 موضوعًا لشائعات لا يمكن السيطرة عليها، والتي لم تعد تهتم بالحقائق المثبتة وتبتعد أكثر فأكثر عن المعرفة العلمية. إن الصحة، كما نعلم، تشكل أرضاً خصبة لتوليد معتقدات جديدة، وغالباً ما يتم إهمال الطب التجريبي في مختلف أنحاء العالم لصالح مجموعة واسعة من الجرعات السحرية والعلاجات المعجزة. وفي أفريقيا، يعد البروفيسور راوول، الذي يروج الآن للخطاب المناهض للقاحات ويحظى بمتابعة مثيرة للإعجاب، والوصفات الطبية واسعة النطاق لهيدروكسي كلوروكين في البلدات والمدن²، أمثلة جيدة على ذلك. ويتعين علينا أن نتذكر أنه في المناطق الريفية، كانت الشائعات المناهضة للتطعيم تنتشر بانتظام وعلى نطاق واسع، لأسباب دينية في بعض الأحيان، على سبيل المثال اتهام الغرب بالرغبة في تعقيم النساء الأفريقيات تحت ستار تطعيمهن ضد التهاب السحايا.
تعمل وسائل التواصل الاجتماعي على تضخيم كل هذه الشائعات من خلال النشر المستمر لمعلومات غير مثبتة، ومشوهة، وكاذبة، ومثيرة للقلق، والإشارة إلى نظريات المؤامرة السرية، وإثارة الذعر، وتأجيج الشكوك، ونشر جنون العظمة.
لذا، ونظرًا لهذه المعلومات الخاطئة التي تنتشر على نطاق واسع في أفريقيا، نعتقد أنه من الضروري أن نحدد بهدوء ما يعرفه العلم وما لا يعرفه عن التطعيم ضد كوفيد 19، وذلك لتوفير معلومات دقيقة وتمكين النقاش الجاد حول هذا الموضوع. وبالتالي فإن هذا النص ليس مقالة بحثية شخصية. نحن هنا نلخص، بطريقة متقاربة، المعرفة التي قدمتها لنا الصحافة العلمية الدولية والتي هي موضوع إجماع واسع النطاق بين المتخصصين (علماء الفيروسات، وعلماء الأوبئة، والمتخصصين في الأمراض المعدية) في جميع أنحاء العالم.
إن التجارب السريرية العشوائية المزدوجة التعمية هي أساس معظم التقدم الملحوظ الذي أحرزه الطب الحديث، والذي يظهر على نحو متزايد أنه "مبني على الأدلة". إنها تمثل الطريقة الوحيدة لتحديد مدى فعالية أو سلامة الجزيء أو الدواء أو اللقاح بدقة. اليوم (أكثر بكثير من السابق) فهي واحدة من أكثر المجالات التي يتم التحكم فيها وتحديدها بوضوح في عالم الطب الحيوي. أصبحت إجراءات إصدار الشهادات المتضمنة في عملية الاختبار (المرحلة 1، المرحلة 2، المرحلة 3، المرحلة 4) وفي طرح الأدوية في السوق صارمة بشكل خاص في الدول ذات الدخل المرتفع. وقد لوحظت مثل هذه الإجراءات بالنسبة للقاحات الرئيسية المضادة لفيروس كورونا المتوفرة حاليا (لقاح بريطاني ولقاحان أمريكيان؛ وهناك أيضا لقاح روسي ولقاح صيني، لكن ليس لدينا الكثير من المعلومات الدقيقة بشأنها؛ وعدد من اللقاحات الأخرى يخضع الآن للاختبار). وقد أجريت جميع تجارب المرحلة الثالثة، التي أجريت كل واحدة منها على عدة آلاف من الأشخاص، وخاصة في البلدان الأكثر تضرراً (تم إجراء عدد قليل جداً منها في أفريقيا). وتجري المرحلة الرابعة، وهي متابعة الأشخاص الذين تم تطعيمهم (التيقظ الدوائي)، وفقًا للإجراءات المقررة، في كل بلد يبدأ فيه إعطاء اللقاح.
إن السرعة التي تم بها تطوير اللقاح ضد كوفيد 19 كانت مذهلة (سنة واحدة مقابل ثلاث أو أربع سنوات). ومن ثم يثير التساؤلات والمخاوف. ومع ذلك فقد تم مراعاة إجراءات التصديق؛ ويمكن إرجاعه إلى إنجاز في الطب الحيوي، وليس إلى أبحاث خطيرة أو رديئة. يرجع هذا العمل الفذ إلى التعبئة الهائلة وغير المسبوقة للقوى العاملة والموارد المالية (قدمت حكومات بلدان الشمال تمويلًا ضخمًا للمختبرات، التي تأمل بالطبع في تحقيق ثروة، ولكن يجب أيضًا أن تكون مسؤولة أمام هذه البلدان وتعمل في ظلها). الإشراف الصارم من قبل العديد من الخبراء الدوليين). ويرجع ذلك أيضًا إلى وجود معرفة مسبقة سليمة حول فيروس كورونا (العائلة التي ينتمي إليها كوفيد 19) وحول التطور الأخير للتقنيات البيولوجية الجديدة (باستخدام messenger RNA) المعتمدة في اللقاحات الأولى المطروحة في السوق.
ولكن هناك حلقتان ضعيفتان، تمت الكتابة عنهما بشكل موسع في الصحافة المتخصصة. فمن ناحية، أجريت تجارب المرحلة الثالثة على مدى فترة زمنية أقصر بكثير من المعتاد (بضعة أشهر بدلاً من سنة)، وهو ما لا يسمح باكتشاف الآثار الضارة المحتملة على المدى المتوسط. ومع ذلك، مع اللقاحات تظهر الغالبية العظمى من الآثار الضارة في الأشهر القليلة الأولى. ومع ذلك، لا يمكننا أن نستبعد إمكانية حدوث تأثيرات سلبية بعد ذلك. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص الذين شاركوا في التجارب لم يكونوا دائمًا ممثلين بشكل كامل لعامة السكان: على سبيل المثال، تم تضمين عدد قليل من كبار السن. ولا يمكننا أن نستبعد احتمال أن تختلف فعالية اللقاحات المتاحة أو آثارها الضارة تبعا لعوامل لم يتم اختبارها بشكل كاف بعد.
وبالإضافة إلى ذلك، لا يزال هناك الكثير من الأشياء المجهولة. الفعالية الدائمة للقاح هي واحدة منها: ما زلنا لا نعرف عدد الأشهر التي يحمي فيها من كوفيد 19. وبالمثل، ما زلنا لا نعرف ما إذا كان سيكون فعالا ضد طفرات كبيرة للفيروس. كما هو الحال مع العديد من اللقاحات، يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية طفيفة أو كبيرة في مواضيع معينة. أخيرًا، حتى لو تقرر أن لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال تحمي بشكل فعال الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد آثار كوفيد 19، ما زلنا لا نعرف على وجه اليقين ما إذا كانت تمنع انتقال الفيروس عن طريق هؤلاء الأشخاص الملقحين بأي طريقة مهمة. وبشكل أعم، كما هو الحال مع أي تقنية وراثية، فإن التقنية الوراثية للـ RNA المرسال تثير أحيانًا مخاوف، ولكن بالنسبة للمتخصصين، تمثل هذه التقنيات الطبية مستقبل الطب وسيتم استخدامها أكثر فأكثر.
على الرغم من هذه الأمور المجهولة، وبالنظر إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عن كوفيد 19 بين السكان المعرضين للخطر، فمن الضروري للغاية أن يتم تطعيمهم. إن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أو حتى الوفاة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أشكال حادة من كوفيد 19 أعلى بشكل لا نهائي من خطر الآثار الضارة (المنخفض نسبيًا) في حالة التطعيم. وبالمثل، فإن العواقب الخطيرة للتطور التلقائي للوباء حتى يحين الوقت الذي يتم فيه تحقيق المناعة الجماعية تفوق بكثير المشاكل التي يفرضها برنامج التطعيم الشامل الذي ينبغي أن يمكننا من الوصول إلى تلك المناعة الجماعية بشكل أسرع بكثير وبوفيات أقل بكثير. وبعبارة أخرى، سواء على المستوى الفردي أو الجماعي، فإن التطعيم أمر مرغوب فيه للغاية على نطاق عالمي. إن نسبة الفائدة إلى المخاطرة ترجح بشكل كبير لصالحها.
ورغم أن أفريقيا نجت نسبيا مقارنة ببقية العالم، فإنها ليست محمية من موجة ثانية أكثر خطورة (كما هي الحال بالفعل في المغرب أو مالي). وعلى الرغم من أن سكانها أصغر سنا وبالتالي أقل عرضة للإصابة بأشكال خطيرة من المرض، إلا أن هناك العديد من الأفراد المعرضين للخطر (ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم والسكري)، وكبار السن معرضون للخطر بشكل خاص، خاصة وأن تدابير الحماية نادرا ما يتم الالتزام بها عموما. هناك بالطبع عدد أقل من الوفيات في أفريقيا مقارنة بأوروبا (لكن الأرقام المبلغ عنها أقل بكثير من الأرقام الفعلية)، ولكن كل حالة وفاة تعد أكثر من اللازم، وسوف يرتفع العدد أكثر على الرغم من أنه يمكن تجنب هذه الوفيات في المستقبل. إلى اللقاحات. في الواقع، تقتل الملاريا عددًا أكبر بكثير من الأشخاص الذين يقتلهم فيروس كوفيد 19، لكن هذا ليس سببًا لترك ضحايا كوفيد المحتملين لمصيرهم.
واللقاحات التي سيتم توزيعها في أفريقيا هي نفس اللقاحات المستخدمة في البلدان المتقدمة. ويجري حاليا إنشاء شبكتين للتوزيع. إحداها، كوفاكس، تجمع مؤسسات دولية مختلفة (على رأسها صندوق جافي، ومنظمة الصحة العالمية، والاتحاد الأوروبي، ومؤسسة بيل جيتس) وبدأت الآن في شراء اللقاح البريطاني لتوزيعه باستخدام الإعانات ( كليًا أو جزئيًا) لأنظمة الرعاية الصحية في إفريقيا (يتميز اللقاح البريطاني بكونه أرخص ويمكن تخزينه في درجة حرارة الغرفة). وستتوفر لقاحات أخرى قريبًا أيضًا، ولكل منها خصائصه الخاصة. من ناحية أخرى، بدأت الصين وروسيا في إتاحة لقاحاتهما لبلدان أفريقيا بموجب شروط لم يتم تحديدها بالكامل بعد. وسوف تتشابك هنا الدوافع الجيوسياسية والاعتبارات الصحية. ولكن على أية حال، فإن الوصول المجاني والسريع لجميع شعوب أفريقيا إلى لقاح فعال ضد كوفيد 19 لا يزال بعيدًا عن المضمون: إنها قضية يجب علينا أن نتقدم فيها باستمرار.
لن يكون التطعيم في أفريقيا مهمة سهلة. فأنظمة الرعاية الصحية هشة وسيئة التجهيز، وغالباً ما تكون المناطق الريفية معزولة. سيكون من الضروري تطعيم البالغين، في حين أن الإجراءات الحالية تستهدف الأطفال بشكل أساسي، والسكان (ليس بدون سبب وجيه) حذرون من التعليمات الحكومية ويتجنبون مرافق الرعاية الصحية، ولا يعد كوفيد 19 خوفًا يتعلق بالحياة اليومية (بشكل عام، فهو أقل ضراوة، يتم الخلط بينه وبين عدد من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتي لم يتم اكتشافها بشكل كبير بسبب عدم وجود اختبارات واسعة النطاق، وغالباً ما تكون بدون أعراض، وما زال يُنظر إليها، بشكل خاطئ، على أنها مرض الغرب).
إن إدارات الصحة في البلدان المعنية هي وحدها القادرة بشكل مباشر على وضع استراتيجية للتطعيم تكون مناسبة لكل بيئة محلية. هناك عدد من الخيارات والسبل الممكنة للمضي قدما والتي لا يمكن فرضها من الخارج. يعد الدعم الدولي (المالي والفني على حد سواء) أمرًا حيويًا بالطبع، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يحل محل الخبرة على المستوى الوطني التي يجب تطويرها. وعلى نحو مماثل، ينبغي أن تتولى أنظمة الرعاية الصحية المحلية مهمة التيقظ الدوائي (المرحلة الرابعة)، ويتعين علينا أن ندعم إطلاق أبحاث اللقاحات الشاملة بواسطة المختبرات المحلية ومراقبة مكافحة الوباء من قبل الباحثين الأفارقة في العلوم الاجتماعية. التطعيم والتيقظ الدوائي والبحث: الأمر كله أكثر بكثير من مجرد تسخير الموارد لمكافحة كوفيد 19، ولكنه في الواقع فرصة، من خلال مكافحة هذا الوباء، لتعزيز أنظمة الرعاية الصحية ككل في أدوارها المختلفة ومكافحة جميع الأمراض. . ويجب أن يكون الهدف تمكين التآزر بين اللقاحات بدلا من المنافسة، من خلال السعي إلى تحسين مستويات الرعاية العلاجية والوقائية.
وفي مواجهة هذه المخاوف والشائعات والشكوك، من المهم للغاية أن نحاول إقناع زملائنا والمقربين منا بمزايا التطعيم، حتى يتوفر أي دواء: فهو سيساعد على تجنب عدد كبير من الوفيات. . ويجب علينا أن نتذكر أيضًا ما تدين به البشرية (وأفريقيا) للقاحات. الحمى الصفراء والحصبة والتهاب السحايا وشلل الأطفال والكوليرا: كم عدد الملايين من الأرواح التي تم إنقاذها؟ وهذا شيء يجب علينا ألا ننسى أبدا!
جان بيير أوليفييه دي ساردان
باحث في LASDEL، أستاذ مشارك في جامعة عبده موموني (النيجر)
مدير فخري للأبحاث في المركز الوطني الفرنسي للبحث العلمي (فرنسا)
- أود أن أشكر زملائي الذين زودوني بتعليقاتهم واقتراحاتهم بشأن النسخة الأولى من هذا النص: عيسى ديارا، أليس ديكلو، فريد إيبوكو، ريتشارد فاردون، فريديريك لو ماركيس، إليزابيث بول، لويس بيتزارو، لوران فيدال.
- وقد أثبتت التجارب السريرية العشوائية التي أجريت على هيدروكسي كلوروكين بما لا يدع مجالاً للشك أن هذا الجزيء ليس له أي آثار علاجية على كوفيد 19.
