إن اندلاع النزاع مؤخراً في السودان يمثل أزمة متصاعدة وعاجلة تؤدي إلى انهيار البنى التحتية، مما يشكل مخاطر كبيرة على المدنيين. تقدم هذه المقالة لمحة موجزة عن الوضع وخدمات الرعاية الصحية بعد الأيام الأولى من القتال، وتحدد الأولويات الأكثر إلحاحًا للدعم، مع الأخذ في الاعتبار التأثيرات طويلة المدى على السكان وتصريحات السكان المحليين وممارسي الرعاية.
بدأ الصراع بتبادل إطلاق النار صباح 15 أبريل 2023 في العاصمة الخرطوم والفاشر ومروي، ثم امتد إلى مناطق أخرى. الحرب هي نتيجة لصراع القوات المسلحة على الموارد والسلطة في ظل القيادة الحالية للقوات المسلحة السودانية (القوات المسلحة السودانية بقيادة الفريق البرهان) وقوات الدعم السريع شبه العسكرية (قوات الدعم السريع بقيادة الفريق محمد حمدان دقلو). ، في الأصل ما يسمى بمليشيات الجنجويد. وهذه أيضًا معركة سياسية تحركها طموحات ممثلي ومؤيدي نظام الإخوان المسلمين، الذي أطيح به في عام 2019 بعد احتجاجات عامة واسعة النطاق، والذي يحاول استعادة السلطة في معركة متشابكة بعمق مع المصالح الجيوسياسية الإقليمية والدولية.
وتحدث معظم الاشتباكات العنيفة في هذا القتال في مناطق سكنية ذات كثافة سكانية عالية في الخرطوم وبلدات أخرى. وهذا هو المكان الذي أقامت فيه القوات المسلحة السودانية والجماعات شبه العسكرية مقراتها والعديد من الحاميات. فالنقاط ذات الأهمية العسكرية المركزية ـ القصر الرئاسي، والمطارات، والجسور ـ قريبة من الأحياء السكنية والبنية التحتية الحساسة، وخاصة المستشفيات ومحطات المياه، وتتعرض لنيران مستمرة. ويشمل ذلك القصف الجوي على المناطق التي يقطنها عدد كبير من المدنيين. تمتلئ الشوارع بالمقاتلين العسكريين من القوات المعادية، القوات المسلحة السودانية وقوات الدعم السريع، مع عدد كبير من الجنود الأفراد ومجموعات الجنود المتجولين الذين تم فصلهم عن هياكل قيادتهم، وبدأوا مؤخرًا في مهاجمة المنازل الخاصة بحثًا عن المؤن والطعام. مضايقة السكان.
بناءً على الوضع الحالي، حددت ثلاث قضايا صحية حرجة تحتاج إلى معالجة:
- وتشكل المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية جزءاً من البنية التحتية الأساسية التي تضررت بسبب القتال، بما في ذلك المستشفيات الرئيسية (مستشفى الخرطوم، مستشفى الشعب، مستشفى ابن سينا) ذات مناطق تجمع كبيرة وتخصصات غير متوفرة في مرافق أخرى داخل أو خارج العاصمة (على سبيل المثال وحدة الناسور في مستشفى الخرطوم، أمراض القلب في المستشفى مستشفى أب، أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى ابن سينا). وتعاني المرافق الأخرى من نقص في الوقود والكهرباء، مثل مركز جابر أبو العز للسكري حيث يوجد مخزون من الأنسولين. واضطر العاملون في المجال الطبي والمرضى إلى الاختباء والفرار تحت إطلاق النار. وكان لا بد من إخلاء مراكز العلاج العاجلة، مثل مركز غسيل الكلى في وسط مدينة الخرطوم، ووقف العمليات. استولت القوات المسلحة على مستشفيات أخرى، مثل المستشفى الإمبراطوري ومستشفى الشرطة، وأجبرت العاملين في المجال الطبي على علاج جنودهم أولاً ومنعت الرعاية الصحية للجنود الذين زعموا أنهم الأعداء.
وفي هذا السياق، هناك حاجة إلى اتخاذ إجراءات فورية لوقف الصراع واستعادة خدمات الرعاية الصحية الحيوية. ومن أجل استعادة الأنظمة، يجب أن تتوقف الهجمات على جميع المرافق الطبية والموظفين والمرضى على الفور؛ وينبغي احترام اتفاقية جنيف؛ وينبغي إعادة مسؤولية الفرز المحايد للعلاج إلى العاملين في المجال الطبي.
- أفاد مقدمو الرعاية الصحية المحليون ومسؤولو الوزارة التنفيذية عن وجود نقص حاد في مجموعات علاج الصدمات، بالإضافة إلى الأدوية الأساسية المنقذة للحياة. وحتى المرافق الطبية التي لا تتعرض حاليًا لهجوم مباشر تفتقر إلى هذه الأساسيات بسبب تعطل سلسلة التوريد وتتعرض باستمرار لخطر الانهيار بسبب انقطاع الكهرباء ونقص الوقود لمولدات الطوارئ. كما أن الهجمات على البنية التحتية الأساسية، مثل محطات المياه، وانعدام الأمن العام في الشوارع، تسبب أيضًا خطرًا على إمدادات المياه والغذاء، مما يعرض قطاعات واسعة من السكان لخطر الجفاف والجوع. تم فرض نداء عام للسكان بالبقاء في منازلهم، خاصة لأولئك القريبين من مناطق القتال، ولكنه يعقد أيضًا قدرة الأفراد على تلبية احتياجاتهم اليومية. ومع ذلك، بدأت الجهود من خلال المجموعات السكنية واللجان المجتمعية والمهنية المنظمات (مثل لجنة أطباء السودان المركزية CCSD) لتنظيم الأحكام في ظل هذه الظروف العصيبة. وقد فعلوا ذلك عن طريق الجمع الجماعي للمواد الغذائية وغير الغذائية، ومن خلال المعلومات العامة ووسائل التواصل الاجتماعي حول توفير الخدمات البديلة في المناطق السكنية، على سبيل المثال من قبل ممارسي الرعاية المحليين. وقد تم استخدام الاتصالات الهاتفية والإنترنت لتحقيق هذه الغاية، بالإضافة إلى تقديم المشورة بشأن الدعم النفسي والاجتماعي، وخاصة للأطفال. وكانت ردود بعض المنظمات النشطة في البلاد سريعة ولكنها بطيئة، ويرجع ذلك في الغالب إلى انعدام الأمن العام والقيود الإجرائية.
وينبغي بذل كل الجهود الممكنة لإنشاء ودعم المسارات اللوجستية لهذه الإمدادات، وخاصة مجموعات علاج الصدمات والأدوية المنقذة للحياة والمواد الغذائية الطارئة. ولابد من تعليق العقبات البيروقراطية التي تعترض مثل هذه الجهود قدر الإمكان، وخاصة من خلال الاستفادة من الخبرات المجتمعية والمهنية في الاستجابة السريعة لحالات الطوارئ في ظل ظروف حرجة من الضغوط المادية والبنية التحتية.
- لقد تم القتال في الشوارع دون مراعاة إنشاء ممرات إنسانية آمنة لنقل الجرحى والقتلى. ولم يتم الإعلان عن أرقام رسمية للجنود القتلى، لكن العديد من الشوارع والساحات والمباني في مناطق القتال في الخرطوم مليئة بالجثث. ووردت أنباء عديدة عن دفن مدنيين في مكان الحادث دون حضور عائلاتهم ودون إجراء الطقوس المطلوبة. وفقًا لتقرير لجنة أطباء السودان المركزية، تم تأكيد مقتل 144 مدنيًا وإصابة 1409 آخرين حتى 17 أبريل 2023، مع كون الأعداد التقديرية أعلى بكثير والحالات المسجلة في ارتفاع مستمر. وقد دعت الأصوات الوطنية والدولية على السواء إلى إنشاء ممرات إنسانية ووقف إطلاق النار. وعلى الرغم من التصريحات الرسمية من كلا الجانبين باستعدادهما لتنفيذ هذه الممرات، إلا أن القتال استمر بلا هوادة.
إن إنشاء الممرات الإنسانية له أهمية أساسية وعنصر أساسي في الحرب وفقا للقانون الدولي والاتفاقيات التي التزم بها الطرفان في السودان من قبل. يجب أن يكون التأثير الصحي البيئي للجثث المتعفنة في الأماكن المفتوحة مصدر قلق عاجل آخر يجب معالجته من قبل القوى المعادية، بصرف النظر عن انحرافها عن القواعد الاجتماعية والثقافية المقبولة عمومًا في معاملة الجثث.
إن الوضع في السودان حرج، ويتسبب الصراع في حدوث تدخلات كبيرة في البنية التحتية الصحية وغيرها من البنى التحتية، مما يعرض المزيد من الأرواح للخطر. إن أي دعم يتم تقديمه لشعب السودان في هذه النواحي سيكون موضع تقدير كبير، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال إظهار التضامن والإبلاغ عن الوضع الحالي في البلاد.
مريم هي زميلة منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني وهي حاليًا باحثة دكتوراه في مدرسة الدراسات العليا في العلوم الاجتماعية (EHESS).
