مصدر الصورة: تروكير/بن محقة. مستنسخة تحت سي سي بي 2.0. متاح هنا.
هذه التدوينة كتبها إيان سكونز وظهر لأول مرة على زيمبابويلاند.
في 2 ينايراختصار الثانيوأعلن نائب الرئيس ووزير الصحة، كونستانتينو تشيوينغا، إغلاقًا صارمًا آخر على البلاد بأكملها. وكما حدث في شهر مارس، تم إغلاق الشركات غير الأساسية، وتم تقييد السفر وأغلقت المدارس. الجميع مدعوون للبقاء في المنزل. وفي الأسبوع الماضي، كانت هناك 1342 حالة أخرى، تضاف إلى إجمالي 14084 حالة مسجلة. وكان هناك 29 حالة وفاة أخرى أيضًا، بما في ذلك عدد من رجال الأعمال والسياسيين البارزين، إضافة إلى المجموع التراكمي البالغ 369.
يبدو أن زيمبابوي تواجه موجة ثانية، مدفوعة بالسلالة الجديدة من فيروس كورونا القادم من جنوب أفريقيا. لقد التقيت بزملائي بالأمس للاستماع إلى الوضع الحالي والتفكير في أداء زيمبابوي منذ اكتشاف الحالة الأولى في مارس 2020 (راجع سلسلة مدونات زيمبابويلاند حول كوفيد-19).
ظاهريًا، نجت زيمبابوي، مثل العديد من الدول الأفريقية الأخرى خارج جنوب إفريقيا وإلى حد ما نيجيريا، نسبيًا من ويلات كوفيد-19 حتى الآن. لا يزال إجمالي الحالات (المبلغ عنها) والوفيات منخفضًا. ومقارنة بالولايات المتحدة والمملكة المتحدة وجزء كبير من بقية أوروبا، حيث تمثل الأرقام المعلنة الأسبوع الماضي جزءاً صغيراً مما يحدث كل يوم في هذه البلدان، يبدو أن الأرقام تصور أخباراً جيدة (نسبياً).
في بداية الوباء، كانت هناك موجة من التشاؤم الأفريقي: كانت أفريقيا ستتضرر بشدة، ومع ضعف الخدمات الصحية والعديد من الأمراض المصاحبة، ستكون الخسائر هائلة. وهذا لم يحدث خلال الموجة الأولى من الوباء. وفي الواقع، فإن البلدان الأكثر ثراءً والأكثر "كفاءة" على هذا الكوكب عانت أسوأ من ذلك. لماذا هذا؟
لماذا الحالات قليلة جدا؟
هناك العديد من النظريات، ولا أحد يعرفها حقًا، فالشكوك موجودة في كل مكان. ادعى البعض أن السبب هو الحرارة، ولكن بالطبع هناك أجزاء باردة من أفريقيا في بعض الفصول والأماكن، وقد عانت الأماكن الحارة في جميع أنحاء العالم بشدة أيضًا، ولا سيما في أمريكا اللاتينية. وقال البعض إن السبب هو انتشار التطعيم ضد السل على نطاق واسع، ولكن أثبتت البيانات المقارنة أنها مراوغة. وقال البعض أنه بسبب أ السكان الشباب السكانية. لقد ساعد هذا بالتأكيد، نظرًا لحساسية الفئات العمرية المختلفة، ولكن هناك الكثير من الأماكن الأخرى التي تضرر فيها السكان "الشباب" بشدة.
من المؤكد أن الدول الأفريقية، بما في ذلك زيمبابوي، استجابت للوباء بسرعة وفعالية بما يتماشى مع توصيات منظمة الصحة العالمية، مع عمليات الإغلاق الوطنية، والقيود على الحركة، والحملات الصحية. وكان هذا على عكس الدول الغربية حيث كانت الاستجابة بطيئة، مع غطرسة يعرفونها أفضل. من الواضح أنهم لم يفعلوا ذلك، ولم يتبين أن فيروس كورونا يشبه الأنفلونزا كما افترضت جميع خطط الاستعداد والطوارئ المفصلة.
ومن المحتمل أيضًا أن تكون تجربة الأوبئة/الأوبئة السابقة قد ساعدت في أفريقيا. لقد علم جائحة الإيدز الدول والشعوب الأفريقية الكثير من الدروس المهمة: اعرف الوباء الذي تعيش فيه، وتعامل معه على محمل الجد، وغير السلوكيات لإنقاذ الأرواح. وينطبق الشيء نفسه على الإيبولا في غرب أفريقيا وبالطبع السارس في جنوب شرق آسيا. ومثل هذه التجارب تشكل الثقافات والممارسات، ويتعلم المواطنون والخبراء والمؤسسات الدروس بالطريقة الصعبة. في الغرب، كان الافتراض أن كوفيد-19 هو إنفلونزا قاتلة - حرفيًا، وأدى إلى مئات الآلاف من الوفيات في الولايات المتحدة وأوروبا - لكن الدول الغربية لم تشهد ويلات جائحة خطير لسنوات عديدة خارج مجتمعات معينة.
في بعض النواحي ربما كان الأمر كذلك الظروف الصحية السيئة ساعد فعلا. المكتسبة أو الحصانة الموجودة مسبقا من خلال الهجوم المتكرر لمسببات الأمراض المتعددة، ربما جعل بعض الأشخاص أكثر قدرة على درء كوفيد-19. لا أحد يعرف هذا على وجه اليقين، وقد مات الكثير من الفقراء والمهمشين، لكنها فرضية تستحق الاستكشاف، حيث أن العديد من الوفيات (المسجلة) كانت بين الطبقة المتوسطة والأثرياء، حيث كانت هناك أمراض مصاحبة - زيادة الوزن، والإصابة بمرض السكري وما إلى ذلك - تشبه تلك الموجودة في الغرب "الصحي".
كما يقدم النمط المكاني للحالات بعض الأدلة. وتتركز الحالات في زيمبابوي، على سبيل المثال، بشكل كبير في المراكز الحضرية الكبرى، حيث يعيش الفقراء في أماكن مزدحمة ويعني الانتقال إلى الوظائف السفر في وسائل النقل المزدحمة. وقد أدى التصميم الاستعماري للمدن المنفصلة عنصريا إلى زيادة التعرض لهذا النوع من أمراض الجهاز التنفسي، الأمر الذي يتطلب تفكيرا جديدا في تخطيط المدينة.
وتقع بؤر العدوى الأخرى على الحدود، مما يسلط الضوء على تأثير الهجرة باعتبارها وسيلة لنشر المرض، وخاصة من جنوب أفريقيا. ومع انتشار السلالة الجديدة من المناطق الساحلية في جنوب أفريقيا، فقد حدث بالفعل انتقال الفيروس عبر السكان المهاجرين الذين يتنقلون ذهابًا وإيابًا، خاصة خلال فترة الأعياد. أضف إلى ذلك الظروف المزدحمة والطوابير الطويلة على الحدود مثل منطقة بيتبريدج التي شوهدت خلال العطلات، فقد كانت وصفة للانتشار السريع.
فهم سياقات المرض في المناطق الريفية
ومع ذلك، لا يزال هناك عدد قليل جدًا (مسجل) من حالات كوفيد-19 في أي من مناطق دراستنا الريفية، وقصص قليلة عن الأشخاص الذين ماتوا. هذا هو الحال في جميع أنحاء البلاد - من مفوروي إلى تشيكومبيدزي - والاستثناءات في جميع الحالات هي عدد قليل من الواردات من المهاجرين العائدين، والأكثر شيوعًا في ماتوبو. وهذا أمر لافت للنظر ويتناقض مع الرواية الوطنية عن تزايد العدوى.
نحن نراقب الوضع المحلي الآن منذ 9 إلى 10 أشهر، والنمط يبدو واضحاً. على الرغم من النقص الكبير في الإبلاغ بسبب الغياب شبه الكامل للاختبارات، يبدو أن المناطق الريفية قد نجت حتى الآن. وكما لاحظ الزملاء، «ربما نكون قد أصيبنا بالمرض، ولكن هناك مجموعة من «الأنفلونزا» (أمراض الجهاز التنفسي)، ونعرف كيفية علاجها بالأدوية العشبية. وحتى العاملين الصحيين في القرى المحلية يشجعون استخدامها.
سألنا الأشخاص في كل موقع من مواقع الدراسة عن سبب وجود عدد قليل جدًا من الحالات، وقد حددوا باستمرار أنماط نشاط الأشخاص في المناطق الريفية. إنهم يعيشون في الخارج، وهناك "الهواء الكثير"، وليسوا مزدحمين ببعضهم البعض، حيث أن القرى والمنازل متباعدة ولا يتحرك الناس كثيرًا - بالتأكيد مقارنة بـ "الزعماء الكبار" من هراري الذين يبدو أنهم يعانون معظم. وتشمل اللحظات التي قد تحدث فيها العدوى، وفقًا لقوائمهم، الجنازات والأسواق ونقاط بيع التبغ والمدارس والخدمات الكنسية الداخلية وحفلات البيرة حيث يتم تقاسم الأوعية. كما أشاروا جميعًا إلى أن الناس بشكل عام جيدون في النظافة باعتبارها جزءًا من الممارسات الثقافية للغسيل والتنظيف، خاصة قبل تناول الطعام.
كما أشار بول ريتشاردز ودانيال كوهين في هذا الشأن الحجج الأفريقية مدونة، يعد فهم مخاطر الإصابة بالعدوى في السياق أمرًا ضروريًا، وهذا يتطلب رؤى تفصيلية حول ما يفعله الأشخاص وأين ولماذا. في أفريقيا، لا تحدث حالات انتقال مركزة للفيروس في مصانع تعبئة اللحوم أو دور الرعاية، بل في أماكن أخرى. ومن أجل تغيير السلوكيات والحد من العدوى، هناك حاجة إلى معرفة المزيد عن - على سبيل المثال - "الطريقة التي يتشكل بها خطر العدوى من خلال الأنشطة الاحتفالية الرئيسية في الأماكن الخاصة". وهذا لا يعني الاعتماد فقط على "العلم" العام وإسقاطات النماذج المعممة، أو حتى الخبرات المباشرة لنخبة صناع السياسات في المراكز الحضرية الكبيرة، بل يعني التعامل مع أولئك الذين يواجهون المرض، حتى لو بمستويات منخفضة للغاية في هذه المرحلة. كما يعلقون، لا بد من:
"إشراك المجتمعات المعرضة للخطر من جميع الأنواع في النقاش حول كيفية إدارة المخاطر المرتبطة بالموجة الثانية من المرض في أفريقيا، بناءً على التتبع العكسي الدؤوب للمخالطين الذي تم إجراؤه بينما لا يزال انتشار المرض منخفضًا نسبيًا. الوقت المناسب للقيام بهذا العمل هو الآن."
ولن يتمكن الناس من تغيير ممارساتهم، ربما بطرق خفية، لمنع انتشار المرض، إلا من خلال هذه المشاركة ودعمها بالاختبارات الفعّالة ــ كما كانت الحال مع الإيبولا في غرب أفريقيا. وقد تصبح الأداة الفظة المتمثلة في عمليات الإغلاق والرسائل الصحية العامة غير فعالة على نحو متزايد في الموجة الثانية، وستكون هناك حاجة إلى استجابات أكثر تناغماً.
المخاطر على الحدود
وكما قال زملاؤه، "لقد سئم الناس من عمليات الإغلاق، ولا يعرفون سبب حدوثها". في الفترة الماضية عادت الأمور إلى طبيعتها (نوعا ما). أو على الأقل وجد الناس طرقًا لإدارة القيود. تمت إعادة تأسيس الأعمال التجارية، وأعيد فتح الأسواق، وكان الناس يتنقلون (حتى لو دفعوا رشاوى للشرطة عند حواجز الطرق)، وتم تنظيم الجنازات بأعداد تتجاوز العدد المنصوص عليه بكثير، وفتحت المدارس وأصبح ارتداء الأقنعة غير رسمي إلى حد كبير. . وقد قوبل الإعلان عن الإغلاق القاسي الجديد بالفزع. ويتذكر الناس أول إغلاق كبير في أواخر مارس/آذار، ولا يستطيعون العودة إلى هذا الوضع الذي يتسم بالمصاعب الشديدة.
لكن ملاحظات التحذير تأتي أيضاً من المناطق الحدودية، خاصة في الأسابيع الأخيرة. خلال فترة الأعياد، كان هناك عدد كبير من العائدين من جنوب أفريقيا الراغبين في زيارة أقاربهم ومنازلهم الريفية. تم الإبلاغ على نطاق واسع عن طوابير الانتظار الضخمة عند المراكز الحدودية، مع اختناقات مرورية تصل إلى 20 كيلومترًا أو أكثر. كما حدث اضطراب حركة المرور على مسافة أبعد حيث تقوم الشرطة بالتحقق من شهادات اختبار فيروس كورونا بين سائقي السيارات وسائقي الشاحنات.
كما لاحظنا في المدونات السابقةاستثمر المهاجرون في منازلهم الريفية خلال الوباء، وفتحوا الحقول، ونقلوا أفراد أسرهم إلى هذه المنازل وبعيدًا عن البلدات في زيمبابوي أو جنوب إفريقيا. ويشكو بعض القرويين من أن مناطق الرعي أصبحت قصيرة، حيث تم حرث الكثير من الأراضي التي كانت بوراً (والتي كانت متاحة للرعي) هذا العام، بفضل الأمطار الغزيرة جداً. هناك الآن المزيد من الحركة والاختلاط مع المهاجرين من أماكن أخرى، وخاصة في أوقات العطلات.
ومع الازدحام الشديد في المراكز الحدودية الرئيسية، لجأ آخرون إلى المعابر غير القانونية. ويتدفق نهر ليمبوبو بسبب الأمطار الغزيرة ولا يمكن عبور المعابر العادية سيرًا على الأقدام. وقد نشأ مشغلو القوارب باستخدام القوارب المطاطية الكبيرة، حيث تبلغ تكلفة العبور 200 راند للشخص الواحد. تعبر أعداد كبيرة من الأشخاص كل يوم – حوالي 150 شخصًا في كل قارب – ومعهم البضائع والإمدادات، وأحيانًا المركبات. ويتم دفع رواتب الجنود وقوات أمن الحدود، وظهرت تجارة نقل مربحة، إلى جانب أنشطة أخرى بما في ذلك توفير الغذاء للمسافرين. يتم إجراء هذه المعابر من قبل أولئك الذين ليس لديهم الأوراق الكاملة والذين لا يستطيعون دفع تكلفة U$50 لاختبار فيروس كورونا. لا شك أنه يتم استيراد الفيروسات والأشخاص والسلع أيضًا.
ماذا بعد؟
حتى الآن، لم تشهد المناطق الريفية في زيمبابوي بعد التأثير المباشر للمرض، ولم تشهد سوى عواقب عمليات الإغلاق. وهذا قد يتغير بعد. وفي الأسابيع المقبلة، سنواصل مراقبة الوضع في مناطق دراستنا. كيف سيتعاملون مع عمليات الإغلاق الجديدة؟ هل ستضرب الموجة الثانية المناطق الريفية هذه المرة؟ ما هي الاستراتيجيات المستخدمة للاستجابة محلياً، مع بقائها فعالة حتى مع زيادة انتقال الفيروس؟ قبل تقرير التحديث التالي، ستنظر المدونة في الأسبوع المقبل على نطاق أوسع في الجدل الدائر حول عمليات الإغلاق وسياساتها.
شكرًا لفريق مفوروي وجوتو وماسفينجو وماتوبو وموينيزي.
