وتشهد إثيوبيا حاليًا العديد من الأزمات الإنسانية المتقاطعة، بما في ذلك الصراع والصدمات المناخية وكوفيد-19 وغزو الجراد الصحراوي وأكثر من ذلك، مما يؤثر على ما يقرب من 30 مليون شخص. يوضح هذا الموجز العوامل السياقية الهامة والآثار الاجتماعية لأزمة شمال إثيوبيا ويقدم الاعتبارات الرئيسية لتحسين فعالية الاستجابة الإنسانية.
على الرغم من عدم توفر البيانات الأساسية لحالات ما بعد الصراع في كثير من الأحيان، هناك تدهور واضح في الظروف الصحية للسكان أثناء الصراع وبعده. إن ارتفاع معدلات الوفيات والمراضة، والنزوح السكاني، والتعرض للأمراض المعدية أثناء الصراع وبعده، كلها أمور تتطلب الإغاثة الفورية واستعادة الخدمات الأساسية. وبقدر الإمكان، ينبغي تنفيذ برامج الإغاثة والمساعدة قصيرة المدى بطريقة تتوافق مع إعادة تأهيل النظام الصحي على المدى الطويل.
تقدم هذه الورقة إطارًا لتحليل المدخلات والسياسات التي تشكل برامج إعادة التأهيل بعد الصراع في القطاع الصحي. يمكن النظر إلى إعادة تأهيل القطاع الصحي في مرحلة ما بعد الصراع على أنها ثلاثة أساليب مترابطة: (1) استجابة أولية للاحتياجات الصحية العاجلة؛ (2) استعادة أو إنشاء حزمة من الخدمات الصحية الأساسية؛ و(3) إعادة تأهيل النظام الصحي نفسه. ويجب أن تعمل هذه الأساليب الثلاثة بشكل متآزر وكجزء من سلسلة متصلة.
باستخدام مبادئ إجراءات اختيار الحالات المتعلقة بالسمعة والبحث المواضيعي في قواعد البيانات الإلكترونية والمواقع الإلكترونية، قمنا بتنفيذ تجميع إقليمي للأدلة حول نقاط الضعف الصحية لدى السكان المهاجرين والمتنقلين في المناطق الحضرية في شرق وجنوب أفريقيا. وحدد الاستعراض التحديات الصحية الرئيسية المتعلقة بأمراض مختلفة، بما في ذلك التحدي المتزايد المتمثل في الأمراض غير المعدية، مثل مرض السكري بين المهاجرين بحلول عام 2030.
في حين أنه من الصعب الحصول على الأرقام، فإن مراجعتنا تشير إلى وجود مستويات عالية من المهاجرين في المناطق الحضرية، بما في ذلك اللاجئين والنازحين داخليا وطالبي اللجوء في المناطق الحضرية في المنطقة، الأمر الذي يشكل بالنسبة للمهاجرين غير الشرعيين تحديات لوجستية خاصة من حيث إدارة التدخلات المستهدفة. ويزداد الأمر سوءًا في السياقات التي لا توفر فيها الأوضاع الاجتماعية والاقتصادية السيئة للبلدان فرصًا للاعتماد على الذات وأقل اعتمادًا على المساعدة الإنسانية. وهذا يتطلب وضع سياسات وتدخلات برامجية واستثمارات بحثية تستهدف مجموعات المهاجرين والمتنقلين الضعيفة في المنطقة.
تتميز حالات الطوارئ الإنسانية المعقدة بانهيار النظم الصحية. وقد ثبت أن الزيادات في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والوفيات الزائدة غير العنيفة (التي ترجع في الغالب إلى الأمراض المعدية) تفوق أعداد الوفيات العنيفة حتى في الصراعات الوحشية بشكل استثنائي. ومع ذلك، فإن السكان المتضررين غير متجانسين للغاية، ويختلف اللاجئون والنازحون داخليًا والسكان المقيمون (غير النازحين) بشكل كبير في إمكانية حصولهم على الخدمات الصحية. ونحن نهدف إلى إظهار كيف يترجم ذلك إلى نتائج صحية من خلال قياس معدل الوفيات الزائدة الناجمة عن جميع الأسباب في حالات الطوارئ حسب حالة النزوح. وبما أن مصادر البيانات القياسية حول الوفيات لا تمثل هذه المجموعات السكانية إلا بشكل سيء، فإننا نستخدم بيانات من CEDAT، وهي قاعدة بيانات أنشأتها وكالات المعونة لمشاركة البيانات الصحية التشغيلية التي تم جمعها لتخطيط المساعدات الإنسانية ومراقبتها وتقييمها. لقد حصلنا على 1759 تقديرًا لمعدل الوفيات الخام (CDR) من تقييمات الطوارئ التي أجريت بين عامي 1998 و2012. ونحدد معدل الوفيات الزائدة على أنها نسبة معدل الوفيات الخام في تقييمات الطوارئ إلى "خط الأساس لمعدل الوفيات الخام" (كما ورد في مؤشرات التنمية العالمية).
