L’Éthiopie est actuellement confrontée à plusieurs crises humanitaires croisées, notamment des conflits, des chocs climatiques, la COVID-19, des infestations de criquets pèlerins et bien d’autres encore, affectant près de 30 millions de personnes. Cette note décrit les facteurs contextuels importants et les impacts sociaux de la crise dans le nord de l'Éthiopie et propose des considérations clés pour améliorer l'efficacité de la réponse humanitaire.
Bien que les données de base sur les situations post-conflit soient souvent indisponibles, on constate une nette détérioration de l’état de santé des populations pendant et après le conflit. La mortalité et la morbidité excessives, les populations déplacées et la vulnérabilité aux maladies transmissibles pendant et après un conflit nécessitent tous des secours immédiats et le rétablissement des services de base. Dans la mesure du possible, les programmes de secours et d’assistance à court terme doivent être mis en œuvre d’une manière compatible avec la réhabilitation du système de santé à plus long terme.
Ce document présente un cadre d'analyse des apports et des politiques qui composent les programmes de réhabilitation post-conflit dans le secteur de la santé. La réhabilitation du secteur de la santé après un conflit peut être considérée comme trois approches interdépendantes : (1) une réponse initiale aux besoins de santé immédiats ; (2) le rétablissement ou la mise en place d’un ensemble de services de santé essentiels ; et (3) la réhabilitation du système de santé lui-même. Ces trois approches devraient fonctionner en synergie et dans le cadre d’un continuum.
En utilisant les principes de la procédure d'échantillonnage de sélection de cas de réputation et de recherche thématique dans des bases de données électroniques et des sites Web, nous avons mis en œuvre une synthèse régionale des preuves sur les vulnérabilités sanitaires des populations migrantes et mobiles dans les zones urbaines d'Afrique de l'Est et australe. L'examen a identifié les principaux défis de santé liés à diverses maladies, notamment le défi croissant des maladies non transmissibles, comme le diabète, chez les migrants d'ici 2030.
Bien que les chiffres soient difficiles à obtenir, notre étude suggère des niveaux élevés de migrants urbains, notamment des réfugiés, des personnes déplacées à l'intérieur de leur propre pays (PDI) et des demandeurs d'asile dans les zones urbaines de la région, ce qui, pour les migrants sans papiers, pose des défis logistiques particuliers en termes d'administration d'interventions ciblées. cela est encore plus vrai dans les contextes où la mauvaise situation socio-économique des pays ne leur offre pas la possibilité de devenir autonomes et moins dépendants de l’aide humanitaire. Cela nécessite des politiques, des interventions programmatiques et des investissements dans la recherche ciblant les migrants vulnérables et les groupes mobiles de la région.
Les urgences humanitaires complexes se caractérisent par un effondrement des systèmes de santé. Il a été démontré que l’augmentation de la mortalité toutes causes confondues et la surmortalité non violente (principalement due aux maladies infectieuses) dépassent en nombre les morts violentes, même dans des conflits exceptionnellement brutaux. Cependant, les populations touchées sont très hétérogènes et les réfugiés, les personnes déplacées à l'intérieur du pays (PDI) et les populations résidentes (non déplacées) diffèrent considérablement dans leur accès aux services de santé. Notre objectif est de montrer comment cela se traduit en résultats de santé en quantifiant la surmortalité toutes causes confondues dans les situations d’urgence selon le statut de déplacement. Les sources de données standards sur la mortalité ne représentant que mal ces populations, nous utilisons les données du CEDAT, une base de données établie par les agences humanitaires pour partager les données opérationnelles de santé collectées pour la planification, le suivi et l'évaluation de l'aide humanitaire. Nous avons obtenu 1 759 estimations du taux brut de mortalité (TDC) à partir d'évaluations d'urgence menées entre 1998 et 2012. Nous définissons la surmortalité comme le ratio du TDC dans les évaluations d'urgence par rapport au « TDC de référence » (tel que rapporté dans les Indicateurs de développement dans le monde).
