تتميز حالات الطوارئ الإنسانية المعقدة بانهيار النظم الصحية. لقد ثبت أن الزيادات في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والوفيات الزائدة غير العنيفة (التي ترجع في الغالب إلى الأمراض المعدية) تفوق أعداد الوفيات العنيفة حتى في الصراعات الوحشية بشكل استثنائي. ومع ذلك، فإن السكان المتضررين غير متجانسين للغاية، ويختلف اللاجئون والنازحون داخليًا والسكان المقيمون (غير النازحين) بشكل كبير في إمكانية حصولهم على الخدمات الصحية. ونحن نهدف إلى إظهار كيف يترجم ذلك إلى نتائج صحية من خلال قياس معدل الوفيات الزائدة الناجمة عن جميع الأسباب في حالات الطوارئ حسب حالة النزوح. وبما أن مصادر البيانات القياسية حول الوفيات لا تمثل هذه المجموعات السكانية إلا بشكل ضعيف، فإننا نستخدم بيانات من CEDAT، وهي قاعدة بيانات أنشأتها وكالات المعونة لمشاركة البيانات الصحية التشغيلية التي تم جمعها لتخطيط المساعدات الإنسانية ومراقبتها وتقييمها. لقد حصلنا على 1759 تقديرًا لمعدل الوفيات الخام (CDR) من تقييمات الطوارئ التي أجريت بين عامي 1998 و2012. ونحدد معدل الوفيات الزائدة على أنها نسبة معدل الوفيات الخام في تقييمات الطوارئ إلى "خط الأساس لمعدل الوفيات الخام" (كما ورد في مؤشرات التنمية العالمية). يتم حساب نسب معدل الوفيات (DRR) هذه بشكل منفصل لجميع تقييمات الطوارئ ويتم تحليل توزيعها حسب حالة النزوح باستخدام إحصائيات غير حدودية.
وجدنا زيادة ملحوظة في معدل الوفيات بين النازحين (متوسط الحد من مخاطر الكوارث: 2.5؛ 95 % CI: [2.2، 2.93]) والمقيمين (متوسط معدل DDR: 1.51؛ 95 % CI: [1.47، 1.58]). ومع ذلك، لا تختلف معدلات الوفيات بين اللاجئين بشكل كبير عن الوفيات الأساسية في البلدان المضيفة (متوسط الحد من مخاطر الكوارث: 0.94، 95 % CI: [0.73، 1.1]). وتفيد وكالات المعونة عن أعلى معدلات الوفيات الزائدة بين النازحين داخليا، يليهم السكان المقيمون. ومع ذلك، وبالقيمة المطلقة، ونظراً لارتفاع حصتهم في العدد الإجمالي للأشخاص المعرضين للخطر، فمن المرجح أن يكون السكان مسؤولين عن معظم الوفيات الزائدة في حالات الطوارئ اليوم. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح ما إذا كانت التقديرات المنخفضة للوفيات الزائدة بين اللاجئين هي نتيجة للتدخلات الإنسانية الناجحة أو بسبب القيود المفروضة على أساليبنا وبياناتنا.
