يحدد هذا الموجز الاعتبارات الرئيسية للاتصالات المتعلقة بالمخاطر والمشاركة المجتمعية (RCCE) لتعزيز الالتزام بالتدابير الوقائية لكوفيد-19 في كمبالا الكبرى، أوغندا. وينظر في الالتزام بالتدابير الوقائية لـCOVID-19، ويقيم التحديات التي تواجه اعتمادها ويحدد الاعتبارات الرئيسية للشركاء العاملين في RCCE والاستجابة الطارئة لـCOVID-19 على نطاق أوسع. يستجيب الموجز للمخاوف (اعتبارًا من مارس 2022) بشأن انتقال كوفيد-19 في المناطق الحضرية غير الرسمية في أوغندا بسبب كثافتها السكانية العالية، ومحدودية البنية التحتية الصحية، وانخفاض معدل الإقبال على التطعيم. يعد ضمان التواصل والمشاركة الفعالة مع سلسلة من التدابير الوقائية أمرًا ضروريًا للحد من انتشار فيروس كورونا (COVID-19). كانت وزارة الصحة وشركاء الاستجابة استباقيين، إلا أن التدخلات والتوجيهات الخاصة بكوفيد-19 أخذت في الاعتبار بشكل محدود أبحاث العلوم الاجتماعية حول التصورات والممارسات المتعلقة بلوائح كوفيد-19. ويهدف هذا الموجز إلى معالجة هذه الفجوة حتى يمكن استخدام هذه البيانات لتوجيه إرشادات أكثر فعالية وعملية للفئات الضعيفة.

يعتمد هذا الموجز في المقام الأول على تحليل الأدبيات العلمية والرمادية الموجودة. تم جمع بيانات أولية إضافية من خلال التشاور مع ستة خبراء في العلوم الاجتماعية وRCCE الذين يركزون على هذه المنطقة الجغرافية. تم طلب الموجز من قبل اليونيسف في أوغندا بالتشاور مع اللجنة الفرعية RCCE التابعة لوزارة الصحة الأوغندية وفريق العمل الفني RCCE لمنطقة شرق وجنوب إفريقيا (ESAR). تم تطويره لـ SSHAP بواسطة تيريزا جونز (أنثروبوليكا) وبدعم من إليزابيث ستورر (كلية لندن للاقتصاد)، مع مساهمات ومراجعات من الزملاء في أنثروبوليكا، ومعهد دراسات التنمية (IDS)، واليونيسف ESARO وأوغندا، وجامعة ماكيريري، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM)، ومنتجات Dreamline، والاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر.

 

الاعتبارات الرئيسية

• يواجه سكان المستوطنات غير الرسمية في كمبالا مجموعة من المخاوف الصحية والاجتماعية والاقتصادية المتنافسة. غالبًا ما تكون حاجتهم إلى المال والغذاء والمأوى مصدر قلق أكثر إلحاحًا من عدوى كوفيد-19، ويمكن أن يؤثر ذلك على اعتمادهم للتدابير الوقائية. ويجب الاعتراف بهذا الأمر ومعالجته عند إدارة توزيع اللقاحات، والإجراءات الوقائية لفيروس كوفيد-19، واستراتيجيات الاتصال المخصصة. وينبغي للحكومة أن تشارك في هذه المسائل وينبغي تشجيع إنشاء آليات الأمان الاجتماعي وبرامج المساعدة في حالات الطوارئ.
• تعمل الجهات الفاعلة في RCCE في سياق مسيس للغاية. ينبغي تسهيل استيعاب تدابير الوقاية من كوفيد-19 من قبل مجموعة من السلطات، بما في ذلك المنظمات المجتمعية ومنظمات الأعمال، ووزارة الصحة الأوغندية، وهيئة مجلس مدينة كمبالا (KCCA). تعتبر وزارة الصحة في أفضل وضع لتنسيق تقديم الخدمات عبر المناطق غير الرسمية في كمبالا الكبرى، ولكن ينبغي الاعتراف بإمكانية عدم الثقة في السلطات الحكومية الأخرى.
• يعد التطعيم أمرًا بالغ الأهمية لتقليل انتقال كوفيد-19 في المناطق الحضرية في كمبالا. يجب على الجهات الفاعلة في RCCE إعطاء الأولوية لنشر المعلومات في الوقت الفعلي حول توفر اللقاح ومواقعه لتحسين مشكلات الوصول. وينبغي عليهم التأكيد على أن لقاحات كوفيد-19 مجانية ومتاحة لجميع البالغين.
• وينبغي إنشاء نقاط التطعيم في مواقع يسهل على سكان المستوطنات غير الرسمية الوصول إليها. وتشمل هذه الأسواق، ومواقف سيارات الأجرة الصغيرة، ودور العبادة، والشوارع المزدحمة، بوما أسباب ومواقع أخرى في وسط المدينة. ويجب أن تؤكد الاتصالات على أن اللقاحات المقدمة في هذه المواقع هي نفس تلك الموجودة في المستشفيات والمناطق السكنية الراقية مثل كولولو.
• يجب أن تتناول الاتصالات المتعلقة بالتطعيم الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها لدى هذه الفئة من السكان، بما في ذلك المخاوف بشأن سلامة اللقاحات وآثارها الجانبية وخلط أنواع اللقاحات. وينبغي تتبع المعلومات الخاطئة الناشئة حول اللقاحات وتطوير أساليب مبتكرة لتبديد التردد المرتبط باللقاحات.
• ويجب أن تأخذ جهود RCCE في الاعتبار الفوارق في تقديم الخدمات في المستوطنات غير الرسمية. وفي انتظار الاستثمار الحكومي الضروري في هذه المجالات، قد تتمكن المنظمات غير الحكومية من توفير بعض التحسينات و/أو الموارد اللازمة، مثل تركيب شبكات المياه (وتوفير صيانتها) وزيادة كمية المياه الصالحة للشرب المقدمة للمجتمعات الحضرية الفقيرة.
• في الوقت الحالي، يلتزم الأفراد والشركات بتدابير الوقاية الموصى بها من فيروس كورونا (COVID-19)، مثل ارتداء الأقنعة، لأنها مطلوبة ونافذة. ينبغي أن تركز جهود RCCE على تشجيع الناس على رؤية هذه التدابير باعتبارها "أسلوب حياة" جديدًا يفيدهم ويفيد إخوانهم المواطنين وسيكون له آثار إيجابية طويلة المدى.
• يحتاج التواصل بشأن فيروس كورونا (COVID-19) إلى اتباع نهج واقعي فيما يتعلق بقدرة الناس على إعطاء الأولوية للمخاطر الفيروسية فوق المخاطر الاجتماعية والاقتصادية الأخرى. ويجب أن تستهدف الرسائل الإجراءات الوقائية التي يمكن أن تتشابك مع نوع الحركة والاختلاط الذي تعتمد عليه سبل العيش. يجب على الجهات الفاعلة في RCCE التأكيد على أن التدابير الوقائية يمكن أن تساعد في تجنب إغلاق آخر، مما قد يوفر حافزًا خاصًا لأصحاب الأعمال الرسمية وغير الرسمية.
• لم تظهر الآثار النفسية الاجتماعية للوباء بشكل متساوٍ بين المجموعات الديموغرافية في أوغندا. على سبيل المثال، تعرضت مجموعات معينة في المناطق الحضرية - وخاصة أولئك المهمشين بالفعل - للوصم والنبذ لأنه تم إلقاء اللوم عليهم في استيراد كوفيد-19 إلى المدينة. وينبغي إجراء المزيد من التخطيط لفهم كيفية تأثير ذلك على الالتزام التفاضلي بالتدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19.
• ينبغي تصميم استراتيجيات RCCE لتتناسب مع المجموعات المتنوعة التي تعيش في كمبالا وتطويرها بالتشاور معهم. على سبيل المثال، يحتاج العمال غير الرسميين إلى معرفة كيفية العمل بأمان في وظائفهم المحددة (على سبيل المثال، كيفية إعداد وبيع الطعام بأمان، وكيفية العمل بأمان في الأسواق المغلقة). وينبغي الحرص على ألا تؤدي اتصالات RCCE إلى وصم سكان المستوطنات غير الرسمية، وخاصة اللاجئين.
• يهيمن القطاع غير الرسمي على المناطق الحضرية في كمبالا ويشمل الأسواق المزدحمة ومواقف سيارات الأجرة وراكبي الدراجات النارية.بودا بودا السائقين ومراكز التسوق والجراجات. توجد هيئات وشبكات غير رسمية ومؤثرة ذاتية الإدارة، وينبغي إشراكها بشكل أفضل لبدء التدابير الوقائية في مكان العمل وتشجيع العاملين لديها على اتباع الإرشادات المتعلقة بكوفيد-19.
• يجب أن يتم تسليم الرسائل من قبل أشخاص معترف بهم كشخصيات شرعية للسلطة العامة. الهياكل القيادية الشعبية، بما في ذلك القادة الدينيين والثقافيين، بودا بودا يعد قادة مجموعة السائقين ورؤساء السوق وغيرهم من القادة الفرعيين في السوق قنوات فعالة لنشر معلومات قابلة للتنفيذ حول التدابير الوقائية لـCOVID-19. يجب على الجهات الفاعلة في RCCE تحديد الموظفين المحددين الذين يتم الوثوق بهم والاستماع إليهم ثم العمل مع هؤلاء الأفراد ليكونوا جهات اتصال مباشرة ونماذج إيجابية للجمهور الأوسع حول منع فيروس كورونا (COVID-19).
• يمكن تجنيد مجموعات الأقران الاجتماعية الموجودة في جمعيات عضوية المجتمع (على سبيل المثال، جمعيات الادخار والقروض القروية) أو في مكان العمل من قبل الجهات الفاعلة في RCCE للمساعدة في دفع تبني المجتمع للتدابير الوقائية. وينبغي أيضًا تشجيع الأبطال والأقران، بما في ذلك أولئك الذين أخذوا اللقاح، على التحدث بشكل إيجابي وعلني عن تجاربهم.
• يصل سكان المناطق الحضرية في كمبالا إلى المعلومات المتعلقة بكوفيد-19 عبر التلفزيون والراديو ووسائل التواصل الاجتماعي وشبكات التواصل الاجتماعي. وينبغي إتاحة المعلومات الدقيقة عبر جميع المنصات. ينبغي على الجهات الفاعلة في RCCE نشر أساليب مبتكرة، بما في ذلك الترفيه في الشوارع والشاشات الرقمية في الأماكن العامة، مع خلق فرص للتواصل ثنائي الاتجاه، مثلاً من خلال الحوارات المجتمعية. وينبغي إتاحة المعلومات بلغات أخرى غير الإنجليزية واللوغندية، وخاصة اللغات غير البانتوية مثل اللوو، ولكن أيضاً باللغتين العربية والصومالية وغيرها من اللغات التي يتحدث بها السكان اللاجئون.

 

خلفية

يتم تعريف كمبالا الكبرى على أنها تشمل مناطق كمبالا وموكونو وواكيسو. يعتمد هذا الموجز بشكل خاص على البيانات التي تم جمعها من داخل المستوطنات غير الرسمية في هذه المنطقة الحضرية الواسعة، بالإضافة إلى المناطق ذات الصلة في جميع أنحاء كمبالا التي يصل إليها السكان بانتظام، بما في ذلك الأسواق والمحلات التجارية ووسائل النقل العام وأماكن الترفيه وأماكن العبادة وأماكن العمل.

يوضح هذا القسم التدابير الوقائية الحالية لفيروس كورونا (COVID-19) التي أوصت بها وزارة الصحة الأوغندية (MoH) اعتبارًا من فبراير 2022. ثم يصف سياق كمبالا الحضري وآثاره المحددة على انتشار فيروس كورونا (COVID-19). ويختتم بمراجعة موجزة للأدلة الموجودة بشأن الالتزام بالتدابير الوقائية.

 

الوقاية من كوفيد-19 في أوغندا

بين 3 يناير 2020 و11 فبراير 2022، وصل إجمالي حالات كوفيد-19 المبلغ عنها في أوغندا إلى 162,639 حالة، مع 3,575 حالة وفاة. اعتبارًا من فبراير 2022، كان جميع الأوغنديين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا مؤهلين للحصول على الجرعتين الأولى والثانية من لقاح كوفيد-19، وتم إعطاء إجمالي 14,973,293 جرعة لقاح.[1] تُظهر البيانات التي جمعتها منصة اليونيسف الرقمية U-Report ونشرت في أبريل 2021 أن 94% من المشاركين في العينات في مقاطعات كمبالا وواكيسو وموكونو قد سمعوا عن اللقاح وأن 73% سيأخذونه إذا أوصي بهم.[2] على الرغم من أن قبول اللقاح قد يكون مرتفعًا في المناطق الحضرية في كمبالا، إلا أن مشكلات التوافر والتوزيع تعني أن عددًا متواضعًا نسبيًا يبلغ 56% من السكان قد حصلوا بالفعل على جرعتين من اللقاح.[3]

وبالإضافة إلى الترويج للتطعيم، تنصح وزارة الصحة بالالتزام بالإجراءات الوقائية. توفر وزارة الصحة على موقعها الإلكتروني موارد لمساعدة الجمهور على التعرف على انتشار فيروس كورونا (COVID-19) ومنع انتشاره. اعتبارًا من مارس 2022، أوصت وزارة الصحة بالاعتماد العام للتدابير الوقائية التالية:

• ارتداء قناع الوجه بشكل صحيح، مع تغطية الأنف والفم دائمًا أثناء التواجد في الأماكن العامة.
• حافظ على مسافة لا تقل عن مترين (6 أقدام) بين الأشخاص.
• اغسل يديك بانتظام بالصابون والماء الجاري أو استخدم معقم اليدين الذي يحتوي على الكحول.
• تجنب التجمعات والحشود العامة.
• تجنب المصافحة والمعانقة.
• احصل على التطعيم عندما تكون مؤهلاً.

كما قامت وزارة الصحة بتطوير عدة مجموعات من المبادئ التوجيهية الخاصة بالسياق ذات الصلة بمدينة كمبالا الحضرية. القواعد الارشادية لمنع انتقال كوفيد-19 في الأماكن العامة، تنص على أنه يجب على السلطات الحضرية وأصحاب العمل والمديرين وأصحاب المباني: 1) إجراء فحص درجة حرارة جميع الأفراد الذين يصلون إلى المباني؛ 2) توفير مرافق غسل الأيدي والتأكد من استخدامها من قبل الأشخاص الذين يصلون إلى المبنى؛ و3) التأكد من أن مناطق العمل نظيفة وصحية ويتم تنظيفها بانتظام بالمطهرات (المطبق اعتبارًا من فبراير 2022).[4] توجد أيضًا إرشادات محددة للوقاية من فيروس كورونا (COVID-19). أماكن الأسواق، المدارس, الكنائس و أماكن العمل، عند الاستخدام وسائل النقل العامة، ولإجراء "آمن" التجمعات الجماهيرية.[5]^–[6]

الحياة الحضرية في كمبالا

يعيش حوالي 60% من سكان الحضر في مدينة كمبالا في مناطق تُعرف بأنها غير رسمية. تشير السياسة الحضرية الوطنية لعام 2017 إلى أن غياب سياسة حضرية شاملة أدى إلى نمو سريع وغير مخطط له في المستوطنات العشوائية في جميع أنحاء المدينة.[7] وفي كمبالا، تنتشر المستوطنات العشوائية على نطاق واسع في جميع أنحاء المدينة، ولا تتركز في جيوب كما هو الحال في نيروبي أو كينشاسا. في حين أن العديد من المستوطنات غير الرسمية تعود إلى الفترة الاستعمارية ويسكنها في الغالب مواطنون أوغنديون، فقد تم إنشاء مستوطنات أخرى في الآونة الأخيرة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى هجرة اللاجئين من شرق ووسط أفريقيا. في عام 2021، كانت كمبالا موطنًا لأكثر من 120 ألف لاجئ؛[8] أكبر عدد من اللاجئين هم من الصومال ويقيمون في كيسيني، مقاطعة روباغا. وتشمل مجموعات اللاجئين الأخرى أشخاصاً من إثيوبيا وإريتريا، ويعيشون بشكل رئيسي في مينغو وكابوسو؛ من جمهورية الكونغو الديمقراطية ويعيشون في كاتوي ونسامبيا وماكيندي؛ من إثيوبيا وإريتريا وجنوب السودان ويعيشون في كانسانجا وكابالاغالا وسيتا؛ ومن بوروندي يعيشون في نامونجونا ونابولاجالا.[9]

كمبالا هي مدينة متكاملة مكانيا مع حركة مرور كثيفة بين المناطق السكنية وغيرها. غالبًا ما يتنقل سكان المناطق الحضرية بين المناطق الحضرية كل يوم، مما يمثل خطرًا لانتقال كوفيد-19 عبر المدينة. العديد من سكان المستوطنات غير الرسمية في كمبالا هم من الشباب وقد هاجروا إلى المدينة للعمل. القطاع غير الرسمي بارز ويميل إلى أن يكون المكان الذي يجد فيه سكان المستوطنات غير الرسمية عملاً. تشمل الوظائف البيع في الشوارع وسيارات الأجرة و بودا بودا (دراجة نارية تاكسي) التشغيل والبناء والتجارة الصغيرة وغيرها من الأعمال العرضية. ويعتمد العمال غير الرسميين على الأجور اليومية من أجل البقاء،[10] تسليط الضوء على أهمية التنقل بالنسبة لسبل العيش. العمل في القطاع غير الرسمي يعتمد بشكل كبير على النوع الاجتماعي. بينما بودا بودا والعمال عموماً من الذكور، ونسبة كبيرة من تجار الشوارع المنفردين، والعاملين في الأسواق، وعاملات المنازل من النساء. وتتمتع أجزاء من القطاع غير الرسمي بالحكم الذاتي ويتم تنظيمها من خلال الجمعيات واللجان.[11]

تنعكس الفروق الطبقية في كمبالا في الهياكل السكنية. وتشمل أنماط الحيازة في المستوطنات غير الرسمية الاستيلاء على الأراضي، والاستئجار، وفي بعض الأحيان، حيازة سند ملكية الأرض. غالبًا ما يكون مخزون المساكن رديء الجودة ويعتمد على التحسين التدريجي من قبل السكان. يختار العديد من المهاجرين الذين يصلون إلى أوغندا العيش مع عائلاتهم الكبيرة أو معارفهم، مما يتسبب في اكتظاظ المساكن. تتميز المستوطنات غير الرسمية عمومًا بضعف البنية التحتية، بما في ذلك الافتقار إلى المياه النظيفة، وشبكات الصرف الصحي القديمة أو الغائبة، وتوصيلات الكهرباء غير القانونية، وسوء التهوية، وعدم كفاية المرافق الصحية.

ويمكن للمستوطنات غير الرسمية أن تكون أيضًا مساحات للنشاط السياسي. وهي مساحات يعبر فيها الكثيرون عن الاستياء الشديد وعدم الثقة في الحزب الحاكم. على مدى السنوات الأخيرة، كانت المستوطنات العشوائية مواقع لمواجهات عنيفة بين الجيش والشرطة الحكوميين، وأنصار المعارضة.[12]^,[13]

الالتزام بالتدابير الوقائية لـCOVID-19: الأدلة الموجودة

تشير الأدلة المتاحة من مدينة كمبالا الحضرية إلى أن اعتماد التدابير الوقائية لكوفيد-19 لم يكن متساويًا. وجدت دراسة استقصائية أجرتها اليونيسف وشركة Dreamline Products في أغسطس وسبتمبر 2021 بين 147 شخصًا يعيشون في مستوطنات وأسواق غير رسمية في مقاطعات كمبالا وموكونو وواكيسو أن ارتداء أقنعة الوجه كان الإجراء الوقائي الأكثر اعتمادًا على نطاق واسع (59%)، يليه غسل اليدين (29%) ) والتباعد الجسدي (7%). يختلف الالتزام أيضًا حسب المنطقة. على سبيل المثال، أبلغ المشاركون من منطقة واكيسو عن مستويات أعلى من غسل اليدين مقارنة بالمناطق الأخرى.[14] ويختلف اعتماد التدابير الوقائية أيضًا وفقًا للسياق. أفاد أكثر من 60% من المشاركين في استطلاع 2020-21 الذي أجرته Twaweza East Africa في كمبالا وكيوتيرا وتورورو أن الكنائس كانت تلتزم بتدابير الوقاية، في حين قال 35% فقط من المشاركين أنه تم اتباع هذه الإجراءات في التجمعات الاجتماعية مثل حفلات الزفاف، في الأسواق، وفي الحانات.[15]

تعكس النتائج أنماطًا أوسع في أوغندا. كما وجدت إحدى الدراسات الحديثة المستندة إلى البيانات على المستوى الوطني أن ارتداء الأقنعة كان الإجراء الوقائي الأكثر اعتماداً على نطاق واسع، حيث أفاد أكثر من 60% من المستجيبين أن هذه الممارسة تم اعتمادها في منطقتهم. أفاد أقل من 40% من المجيبين عن ممارسة غسل اليدين والتباعد الجسدي في منطقتهم.^2,[16] انخفض الالتزام المبلغ عنه ذاتيًا بغسل اليدين وممارسات التباعد الجسدي بين أغسطس وديسمبر 2021. وانخفض الالتزام المبلغ عنه ذاتيًا بارتداء الأقنعة في البداية بين أغسطس وسبتمبر 2021، لكنه ارتفع بعد ذلك بين أكتوبر وديسمبر 2021.¹⁹ يبدو أن التزام الأشخاص المعلن عنه يستجيب لمعدلات الإصابة المتغيرة: عندما تكون معدلات الإصابة مرتفعة، يستخدم الناس الأقنعة، لكنهم يرتاحون بعد ذلك عندما تنخفض العدوى.[17]

وتشير البيانات أيضًا إلى أن المعرفة بتدابير كوفيد-19 لا تؤدي بالضرورة إلى الالتزام بها. على سبيل المثال، على الرغم من أن الإقبال على معظم التدابير الوقائية يبدو منخفضًا بشكل عام، إلا أن المعرفة بها زادت منذ الإغلاق الأول ويمكن اعتبارها مرتفعة.[18] وجدت دراسة استقصائية أجريت على 2500 من المراهقين والشباب داخل وخارج المدرسة في المناطق الحضرية في كمبالا أن 74.9% من المشاركين يعرفون كيفية انتشار كوفيد-19 وأن 80% من المستجيبين كانوا على دراية باثنين على الأقل من تدابير الوقاية من كوفيد-19. ومع ذلك، كان معدل استيعاب التدابير الوقائية، بما في ذلك ارتداء أقنعة الوجه وتجنب الحشود، منخفضًا بين هؤلاء السكان.[19]  من المهم أن نلاحظ أن الكثير من الأدلة المتاحة تعتمد على الدراسات الاستقصائية المبلغ عنها ذاتيا ولا تحاول تقييم التباينات المحتملة بين استجابات الدراسة الاستقصائية والسلوكيات الفعلية.

هناك أيضًا قلق من أن الأفراد قد "يتبعون" التدابير الوقائية المقترحة بطرق لا تخفف من انتشار كوفيد-19. على سبيل المثال، على الرغم من التقارير عن استخدام الأقنعة على نطاق واسع في كمبالا،[20] غالبًا ما يتم ارتداؤها بشكل غير متناسق وغير صحيح، على سبيل المثال، عدم تغطية الأنف والفم بشكل صحيح، أو الاستلقاء على الذقن.[21]

 

التحديات التي تواجه استيعاب استراتيجيات الوقاية

هناك العديد من التحديات المحتملة التي تواجه اعتماد التدابير الوقائية لكوفيد-19 في المناطق الحضرية في كمبالا. وهذا له آثار على عمل ممارسي RCCE والاستجابة الأوسع لـCOVID-19.

 

تصور مخاطر كوفيد-19

تؤثر كيفية فهم الأشخاص لفيروس كورونا (COVID-19) على التزامهم بالإجراءات الوقائية. تشير الدلائل إلى أن إنكار كوفيد-19، الذي كان موجودًا خلال الأشهر الأولى من الوباء في عام 2020 وخاصة بين الشباب الأوغنديين الذكور، قد تراجع إلى حد كبير مع زيادة عدد الحالات ومعدلات الوفيات.[22]  بالإضافة إلى ذلك، قارنت رسائل الصحة العامة خلال المراحل الأولى من الجائحة أعراض كوفيد-19 بأعراض "الأنفلونزا"؛ ونتيجة لذلك، سعى العديد من الأوغنديين إلى الحصول على الأدوية العشبية ولجأوا إلى ممارسات "التبخير" كوسيلة للوقاية والعلاج من كوفيد-19.[23] تشير الدراسات إلى أن استخدام العلاجات العشبية غالبًا ما يرتبط بالتخلي عن الإرشادات السريرية.[24]

في السنة الأولى من الوباء، كان من المفهوم أن مرض كوفيد-19 هو مرض "الغرباء"،[25] وخاصة الشعوب الآسيوية والقوقازية. في كمبالا، تم تسجيل الحالات الأولى بين العائدين إلى البلاد من دبي، وتم توجيه الوصمة في البداية نحو عمال البناء الآسيويين، وكذلك سكان كمبالا الذين يُعتقد أنهم تفاعلوا مع زملائهم وشركائهم الأوروبيين الأمريكيين والآسيويين. وهذا أمر مهم لأنه يروج لأفكار المناعة الأفريقية ويؤدي بالتالي إلى العزوف عن اتباع الإجراءات الوقائية. تدعو الاستراتيجية الوطنية للتعبئة الاجتماعية والمشاركة المجتمعية (RCSM-CE) إلى التركيز على المسؤولية الجماعية بدلاً من التركيز على المسؤولية الشخصية فقط.[26] ومع ذلك، من المهم الاعتراف بخطر أن يؤدي تعزيز المسؤولية الجماعية الشاملة إلى اعتقاد فقراء الحضر وغيرهم من الفئات المهمشة أنه مطلوب منهم تقديم تضحيات واتباع تدابير وقائية من أجل حماية الغرباء، أو الاعتقاد بأنه يتم إلقاء اللوم عليهم. لنشر الفيروس. وهذا يمكن أن يقوض دوافعهم لمتابعة التوصيات.

وبالمثل، صورت الرسائل الصحية في البداية كوفيد-19 على أنه مرض يؤثر أو يقتل في المقام الأول كبار السن والذين يعانون من أمراض مصاحبة. وقد يؤثر هذا على سلوك أولئك الذين يعتبرون أنفسهم معرضين لخطر منخفض وبالتالي قد يكونون أقل تحفيزًا لاعتماد تدابير وقائية. إن التركيبة السكانية للمستوطنات غير الرسمية مهمة هنا: فهي تسكنها في المقام الأول فئة من الشباب الذين يقيمون غالبًا في أسر متعددة الأجيال والتي غالبًا ما تضم أقارب أكبر سناً وأكثر عرضة للخطر.

تم تحديد الوصول إلى المعلومات الدقيقة على أنه تحدي بالنسبة لسكان كمبالا الذين يفكرون في التطعيم. العديد من سكان كمبالا غير متأكدين من توفر لقاحات كوفيد-19 وما إذا كانت تكلفتها شيئًا. تنتشر المفاهيم الخاطئة حول توزيع وفعالية لقاحات كوفيد-19، ولكن تنتشر أيضًا الأسئلة والمخاوف الأساسية التي لم تتم الإجابة عليها. تشمل الأسباب الشائعة وراء عدم الرغبة في تناول اللقاح في مقاطعات كمبالا وواكيسو وموكونو الخوف من الآثار الجانبية - التي يقال إنها تثير قلق النساء أكثر من الرجال - والشكوك حول الفعالية.²  وفي مقاطعتي واكيسو وموكونو، هناك أيضًا مخاوف من أن اللقاح قد يكون ضارًا بصحة الفرد.² ومن غير المرجح أن تتحسن التغطية باللقاحات دون رسائل مفصلة تعترف بمدى تعقيد الوضع، بما في ذلك أوجه عدم اليقين في الأدلة العلمية الموجودة.

 

التحديات الاقتصادية

غالبًا ما لا ينظر الأشخاص الذين يعملون في المناطق الحضرية في كمبالا إلى كوفيد-19 باعتباره المشكلة ذات الأولوية في حياتهم. إن الحاجة الملحة للمال والطعام ومكان للنوم يمكن أن تتغلب على المخاوف بشأن عدوى كوفيد-19^17,[27] وتقليل احتمالية الالتزام بالإجراءات الوقائية.

إن تجنب الحشود والحفاظ على مسافة جسدية ليس خيارًا لمعظم العمال غير الرسميين في كمبالا. يعتمد بقاء العديد من سكان كمبالا على تشغيل أعمال تجارية صغيرة و/أو غير رسمية، والتي غالبًا ما تقع في مناطق شديدة الازدحام في المدينة بما في ذلك الأسواق والمطاعم والحانات والصالونات.²¹ لا يستطيع سوى عدد قليل من سكان المستوطنات غير الرسمية، الذين يعملون في مهن زهيدة الأجر وغير آمنة، الاستثمار في الوقاية من كوفيد-19 أو تجنب الاختلاط عندما تكون معدلات الإصابة بكوفيد-19 مرتفعة.

أدت إجراءات الإغلاق التي اتخذتها أوغندا (أبريل-مايو 2020، ويونيو-يوليو 2021) إلى تفاقم الصعوبات الاقتصادية القائمة. وقال عشرة بالمائة من سكان الحضر إنهم لم يعملوا بسبب الإغلاق.[28] وفي كمبالا، كان الإغلاق الأول منهكاً وأدى إلى تآكل مدخرات الناس. وعندما بدأ الإغلاق الثاني، لم يكن لدى الكثيرين مدخرات يمكنهم الاعتماد عليها وزاد انعدام الأمن الغذائي بشكل حاد. وظائف مثل البيع في الشوارع وسيارات الأجرة و بودا بودا وبحسب ما ورد فقدت القيادة وغيرها من الأعمال غير الرسمية أثناء عمليتي الإغلاق في أوغندا.[29] وقد واجهت العاملات غير الرسميات في كمبالا تحديات إضافية، حيث تزامن فقدانهن للدخل مع زيادة الرعاية والمسؤوليات المنزلية.[30] غالباً ما تكون النساء المعيل الوحيد في الأسرة، وبالتالي فإن فقدان دخلهن يمكن أن يؤثر على الأسرة بأكملها، بما في ذلك الأطفال المعالين.[31]

تم تحديد تكلفة وتوافر المواد مثل الأقنعة والمطهرات والصابون كعقبات محتملة أمام اتباع تدابير الوقاية الموصى بها، حتى دون الأخذ في الاعتبار الدخل المفقود المرتبط بالجائحة.[32] أفاد الأشخاص العاملون في الأسواق أنهم لا يستطيعون اتباع الإرشادات؛ غالبًا ما تكون تكلفة الالتزام بهذه التدابير بعيدة المنال بالنسبة للعمال غير الرسميين الذين قد يكسبون ما بين $2-3 دولارًا أمريكيًا في اليوم. ال 'عبء اقتصادي' وهذه التدابير الوقائية يشعر بها أكثر من هم من ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأدنى.[33]

 

التحديات البيئية والظرفية

إنفاذ الوقاية في المناطق الحضرية عالية المخاطر

قد تشكل إعدادات معينة عالية المخاطر - بما في ذلك الأسواق والمحلات التجارية والمساحات الأخرى المرتبطة بالعمل غير الرسمي - تحديات خاصة وكبيرة لاتباع التدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19. قد يكون هذا بسبب الصعوبات العملية، أو عدم التنفيذ، أو كليهما. في دراسة استقصائية حديثة على المستوى الوطني، تم تصنيف الأسواق على أنها مواقع يحتمل أن تكون شديدة الخطورة، حيث زارها 20% من المرضى المصابين بفيروس كورونا خلال الـ 14 يومًا السابقة لظهور الأعراض.[34] ويمر العديد من السكان غير الرسميين عبر هذه الأماكن خلال النهار، وغالبًا ما تكون الأسواق مساحات ترتفع فيها نسبة عدم الثقة في الشرطة، ويكون التنفيذ الخارجي لفيروس كوفيد-19 غير فعال إلى حد كبير.²¹ غالبًا ما يتم تنظيم الإعدادات غير الرسمية من قبل كيانات غير حكومية، وبالتالي قد لا يشعر العمال والشركات بأنهم مقيدون باتباع وإنفاذ إرشادات الوقاية من فيروس كورونا (COVID-19).

من الناحية العملية، يصعب على الأشخاص الالتزام بالتدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19 (مثل الحفاظ على المسافة الجسدية) في أسواق ومرائب كمبالا المزدحمة بسبب المساحة المحدودة للغاية التي تشغلها هذه الكيانات. نظرًا لارتفاع قيمة الأراضي، غالبًا ما تشغل الشركات مباني صغيرة و/أو قطع أراضي خارجية.

يمكن أن تشكل وسائل النقل الحضرية التي تعمل من مواقف سيارات الأجرة والحافلات في المناطق الحضرية في كمبالا أيضًا خطرًا كبيرًا لانتقال العدوى. ومثل الأسواق، اتخذت هذه المواقع في البداية تدابير وقائية، لكن الالتزام تضاءل منذ ذلك الحين.²¹ وبحسب ما ورد كان العديد من سائقي سيارات الأجرة يرتدون أقنعة أثناء الانتظار في المسرح وفي سيارة الأجرة ولكنهم قاموا بإزالتها بعد المغادرة. وهذا يشير إلى أن القاعدة يتم اتباعها لأنها مطلوبة ومنفذة، وليس لأنها موجودة "أسلوب حياة معتمد ومقدر".²¹ في حين يدعي مشغلو النقل أنهم خفضوا عدد الركاب كما هو مطلوب من قبل وزارة الصحة، يقول أفراد من الجمهور أن هذا نادرًا ما يحدث.

أعيد فتح الحانات والنوادي الليلية في يناير 2022 بعد أن صدر أمر بإغلاقها في مارس 2020.[35] إن المساحة الضيقة في كثير من الأحيان وتوافر الكحول يجعل هذه المناطق عالية الخطورة لانتقال فيروس كورونا (COVID-19). أظهرت الحانات والنوادي الليلية انخفاضًا في الالتزام بالإجراءات الوقائية. على سبيل المثال، عندما كان من المفترض أن تكون مغلقة، استمرت العديد من الحانات الصغيرة غير الرسمية أو غير المنظمة في العمل دون اتخاذ تدابير احترازية. بدأت بعض الشركات في تقديم عدد قليل من المواد الغذائية لتمكينها من التأهل كمطاعم وبالتالي إعادة فتحها. على الرغم من أن الأبواب الأمامية للنوادي كانت مغلقة، إلا أن الأبواب الخلفية كانت في كثير من الأحيان مفتوحة "للأقفال"، حيث يدفع المستفيدون الذين يستطيعون تحمل تكاليفها للنادي لفتحها لهم.²⁰ كانت هناك تقارير إعلامية تفيد بأن ضباط الشرطة الذين من المفترض أن يفرضوا إغلاق الحانات قاموا بدلاً من ذلك برعاية الحانات.[36]

 

السكن والبنية التحتية الصحية

وفقًا للتعداد الوطني للسكان والمساكن لعام 2014، من المرجح أن يعيش سكان الحضر في مساكن بها غرفة واحدة أكثر من سكان الريف (57% حضري مقابل 44% ريفي).¹⁰ غالبًا ما ينجذب سكان كمبالا إلى الإقامة في مستوطنات غير رسمية بسبب تكاليف الإيجار الباهظة في أماكن أخرى من المدينة. غالبًا ما يقيم الشباب مع أفراد عائلاتهم الكبيرة أو رفاقهم في المدينة، على الرغم من عودة العديد منهم إلى قراهم أثناء عمليات الإغلاق. ومع إغلاق المدارس لفترات طويلة أثناء الوباء (انظر أدناه)، هناك اكتظاظ كبير في هذه المنازل متعددة الأجيال. قد لا تكون الرسائل الشائعة حول التدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19، بما في ذلك #Tonsemberera (الحفاظ على مسافة)، ممكنة بالنسبة لأولئك الذين يجب أن يعيشوا ويبحثوا عن سبل العيش في الأماكن المزدحمة.

تفتقر معظم المستوطنات غير الرسمية في كمبالا إلى البنية التحتية للمياه والصرف الصحي الجيد. ويطرح هذا تحديات إضافية أمام اعتماد بعض التدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19 والحفاظ عليها. يعد غسل اليدين المتكرر أمرًا صعبًا بالنسبة لأولئك الذين لديهم إمكانية محدودة للحصول على الصابون والمياه النظيفة والذين من غير المرجح أن ينفقوا مواردهم المحدودة على إنشاء هذه المرافق.¹⁰ ومن الصعب أيضًا الحفاظ على مسافة جسدية في بيئة بها نقاط مياه مشتركة ومراحيض وحمامات مشتركة.¹⁰ أنشأت المنظمات غير الحكومية محطات عامة مؤقتة لغسل اليدين في الأسواق كجزء من برامجها لمكافحة كوفيد-19، ولكن في غياب نظام منظم لإصلاحها أو شراء الصابون أو إعادة تعبئة المياه باستمرار، توقفت عن العمل.¹⁷ سلطت الأبحاث التي أجريت بين اللاجئين الحضريين في كيسيني، كمبالا، الضوء على الحاجة إلى تحسين شبكات المياه وإعادة تحديد الكمية القياسية من المياه الموصى بها للشخص الواحد يوميًا للسماح بغسل اليدين بشكل متكرر.[37]

وإلى جانب هذه التحديات المعروفة، تتأثر العديد من المناطق الحضرية غير الرسمية بالانهيارات الأرضية والفيضانات الموسمية. وتقع العديد من مشاريع التطوير غير المخطط لها في كمبالا في مناطق منخفضة، وهي عرضة للفيضانات المتكررة والشديدة.[38] سبعة أشهر من العام (يناير ومارس وأبريل ومايو وأكتوبر ونوفمبر وديسمبر) تشهد هطول أمطار غزيرة. خلال هذه الأشهر، من الشائع أن تنتقل الأسر المتضررة من الفيضانات للعيش مع أسر أخرى، مما يزيد من الضغط على القدرة السكنية. تؤثر الفيضانات أيضًا على توفر المياه الجارية النظيفة لغسل اليدين.

 

التحديات النفسية والاجتماعية

واجه سكان وعمال كمبالا الكبرى تحديات متعددة خلال عمليتي الإغلاق، بما في ذلك محدودية الوصول إلى الغذاء، وانخفاض الدخل اليومي، وفقدان الوظائف، وزيادة العنف المنزلي.[39] كانت عمليات الإغلاق في أوغندا صارمة، ورغم أنها اعتبرت ضرورية لاحتواء انتشار كوفيد-19، إلا أنها شكلت صعوبات بالغة لفقراء المناطق الحضرية في كمبالا. وبحسب ما ورد، فإن إرث عمليات الإغلاق هذه يؤدي إلى زيادة التثبيط بين سكان المناطق الحضرية لمواصلة اتباع التدابير الوقائية لـCOVID-19.[40]

تم إغلاق المدارس الابتدائية والثانوية في أوغندا منذ ما يقرب من عامين. في حين أن أرقام التسجيل الفعلية لم تكن متاحة في وقت كتابة هذا التقرير، إلا أنه تم توقعها في وقت إعادة فتح المدرسة (10^ذ (من يناير 2022) أن ما يقرب من ثلث الطلاب لن يعودوا.[41] وكان لإغلاق المدارس والتسرب من المدارس تداعيات فورية. يواجه الآباء ضغوطًا إضافية لإطعام أطفالهم الذين تلقوا سابقًا وجبة واحدة على الأقل في المدرسة. كما زادت حالات حمل المراهقات بشكل حاد خلال الوباء: تُظهر بيانات نظام المعلومات الصحية بالمنطقة (DHIS-2) ارتفاعًا قدره 17% في حالات حمل المراهقات بين مارس 2020 ويونيو 2021.[42]  وكان التأثير شديدا بشكل خاص على الأسر الفقيرة والريفية؛ ولا يزال العديد من الآباء يعتمدون على مساعدة أطفالهم في الاقتصاد غير الرسمي ولا يستطيعون تحمل الرسوم المدرسية.⁴⁵

لقد أثر فيروس كوفيد-19 بشكل مباشر على الصحة العقلية للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحضرية في كمبالا. أفاد 60% من 2500 من المراهقين والشباب الذين شملهم الاستطلاع في كمبالا أنهم يشعرون بذلك "متوترون أو حزينون لأنه لا يوجد شيء يمكن أن يفرحهم نتيجة لـCOVID-19"..²² وجدت دراسة أجريت بين طلاب الجامعات أثناء الإغلاق ارتفاع معدل انتشار الاكتئاب (80.7%)، والقلق (94.8%)، والتوتر (77.9%).[43] وفي حين أن هذا يشكل مصدر قلق في حد ذاته، فقد تم ربط مشاكل الصحة العقلية بانخفاض اعتماد التدابير الوقائية، بما في ذلك مقاومة التطعيم ضد كوفيد-19 أو التردد فيه.[44] وهذه حلقة مفرغة، حيث تبين أن التدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19، بما في ذلك التباعد الجسدي والإغلاق، تزيد من مستويات التوتر والقلق.[45]

ولم يتم تجربة الآثار النفسية والاجتماعية بالتساوي. على سبيل المثال، عانت مجموعات معينة داخل المناطق الحضرية من الوصمة والنبذ فيما يتعلق باستيراد فيروس كوفيد-19 إلى المدينة. وفي كثير من الأحيان، تعرضت المجموعات الموجودة بالفعل على هوامش المستوطنات غير الرسمية لأشكال جديدة من التمييز. على سبيل المثال، غالباً ما يُنظر إلى اللاجئين على أنهم "مستوردو كوفيد-19" ويقال إنهم تعرضوا لمستويات متزايدة من الوصمة والعزلة عن عامة السكان.[46] وينبغي إجراء المزيد من التخطيط حول كيفية تأثير النبذ الاجتماعي على الالتزام بالتدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19.

 

الثقة

يمكن أن يؤثر الافتقار إلى الثقة والثقة على المعلومات التي يعتقدها الناس أو يتصرفون بناءً عليها. في أوغندا، ارتبطت درجة الرضا عن استجابة الحكومة لكوفيد-19 بالالتزام بالتدابير الوقائية.^36,[47] كان انعدام الثقة في الحكومة هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا الذي قدمه سكان كمبالا الذين قالوا إنهم غير راغبين في تناول اللقاح.² وقد يتفاقم انعدام الثقة بسبب الإجراءات الحكومية في مدينة كمبالا، حيث يتم إزالة الباعة المتجولين في الشوارع وهدم المتاجر للحد من الازدحام. وهذا يدفع الأشخاص الضعفاء إلى مزيد من الهامش.[48] ويعني ذلك أيضًا أن الجهات الفاعلة في RCCE تعمل في سياق مسيس للغاية.

منذ ظهور فيروس كورونا (COVID-19)، انتهك بعض القادة البارزين علنًا الإجراءات الوقائية لفيروس كورونا (كوفيد-19). ويشمل ذلك تقارير عن قيام سياسيين بعقد مسيرات كبيرة ومزدحمة خلال ذروة الوباء، مما أثار الشك بين بعض أفراد الجمهور حول خطورة كوفيد-19 والحاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية.[49]

من المرجح أن يؤدي تطبيق الشرطة للتدابير الوقائية لكوفيد-19 إلى تفاقم المواقف السلبية وانعدام الثقة. تم الإبلاغ عن حوادث عنف غير متناسب من قبل قوات الأمن والموظفين المكلفين بإنفاذ القانون.[50] وتم اعتقال الباعة الجائلين وضربهم ومصادرة بضائعهم.[51] وعندما يكون هناك امتثال للتدابير الوقائية، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب خوف الناس من العقاب وليس لأنهم اعتمدوا هذه التدابير كأسلوب جديد للحياة.²⁰  ومع ذلك، هناك فجوات كبيرة في البيانات لشرح تجارب الناس مع إنفاذ الحكومة للتدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19، مما يمثل تحديًا لفهم تأثير الثقة بشكل كامل على الالتزام.

على الرغم من هذه الخلفية الناشئة من عدم الثقة، فإن هذا لا يعني بالضرورة عدم الثقة في وزارة الصحة نفسها. تم الإبلاغ عن أن نصائح الصحة العامة يُنظر إليها على أنها موضوعية، وأن وزارة الصحة تحظى بالثقة فيما يتعلق بتعاملها مع جائحة كوفيد-19.[52] 

 

تقديم الخدمات

وتتعلق الثقة أيضًا بتوفير الخدمات والرعاية الاجتماعية. طوال فترة تفشي جائحة كوفيد-19، كانت هناك تناقضات وإخفاقات ملحوظة في تقديم الخدمات اللازمة لدعم تطبيق التدابير الوقائية لكوفيد-19. وهذا يساهم في المزيد من فقدان الثقة ويعقد الالتزام.

 

الدعم المادي من الحكومة

خلال الإغلاق الأول، وعدت الحكومة بتقديم المساعدات الغذائية والأقنعة وأجهزة الراديو للدراسة المنزلية للأطفال.[53] تم الوعد بالتبرعات الغذائية للأوغنديين الذين يعيشون في المناطق الحضرية والذين تعطلت سبل عيشهم بسبب الإغلاق الصارم. وأعلن أن الحكومة سوف "مناقشة مع البنوك وشركات الكهرباء والماء فيما يتعلق بالقروض والفواتير لتخفيف قبضتها على عدم الوفاء بالمدفوعات خلال هذه الفترة الصعبة".[54]  كان هذا النوع من الإقامة ضروريًا نظرًا لأن هياكل الحماية الاجتماعية الحديثة محدودة في أوغندا. قامت الحكومة بتوزيع بعض المواد الغذائية والأقنعة. ومع ذلك، لم تصل هذه المساعدات إلى جميع المحتاجين واعتبرت غير كافية إلى حد كبير وذات نوعية رديئة في كثير من الأحيان.⁵⁵ وتخللت جهود الإغاثة في البلاد تقارير عن الفساد والتسييس قبل الانتخابات العامة لعام 2021.^5,6

وأفاد العديد من العمال غير الرسميين بأنهم غير مؤهلين للحصول على برامج الدعم الاجتماعي والمساعدة الطارئة. وشمل ذلك توفير الغذاء للفئات الضعيفة في المناطق الحضرية، ومواصلة برنامج منح المساعدة الاجتماعية من أجل التمكين (SAGE)، وتوسيع برامج الأشغال العامة كثيفة العمالة.[55] ولم يترك هذا للناس خيارًا سوى العودة إلى العمل في الأماكن المزدحمة وعالية الخطورة، على الرغم من حظر العمل في مثل هذه الأماكن، خاصة أثناء الإغلاق الأول.

 

توافر اللقاحات وتوزيعها

سكان كمبالا على استعداد بشكل عام للتطعيم ضد كوفيد-19.² ومع ذلك، فإن التطعيم ضد فيروس كورونا (كوفيد-19) يعوقه مشكلات التوافر والتوزيع.[56] وبسبب عدم المساواة على مستوى العالم، لم تتلق أوغندا أو تتمكن من شراء إمدادات كافية من اللقاحات، والعديد من المتبرعين بها مدة صلاحية قصيرة.[57]

إن الاختناقات الأساسية في الوقت الحاضر هي اختناقات نظامية. وتشمل هذه الخدمات اللوجستية اللازمة لتخزين سلسلة التبريد وتوزيع اللقاح. أدت الأنظمة البطيئة والبيروقراطية إلى تأخير تحويل الأموال لدفع البدلات للقائمين على التعبئة والتطعيم. يوجد في العديد من المستوطنات غير الرسمية مجموعات من اللاجئين الذين يتم استبعادهم من الخدمات الصحية إذا لم يكن لديهم بطاقات هوية. ويتطلب ضمان توفير الجرعة الثانية وتناولها في الوقت المناسب لأنواع معينة من اللقاحات، مثل لقاح أسترا زينيكا، التخطيط المسبق للجرعة الثانية. تشير بيانات مركز الاتصال التابع لوزارة الصحة إلى أن الناس يشعرون بالقلق والارتباك عندما يفشلون في الحصول على جرعتهم الثانية خلال الفترة المحددة و/أو عندما تكون الجرعة الثانية عبارة عن نوع مختلف من اللقاح.[58]

وفي انعكاس لتحديات التوزيع هذه، أفاد 29% من المشاركين في استطلاع U-Report في مقاطعات كمبالا وواكيسو وموكونو أن الوصول إلى اللقاحات "لم يكن سهلاً على الإطلاق".² حتى في مواقع التطعيم الجماعية مثل Kololo Air Strip، قد ينتظر الناس في طوابير طويلة وقد يجدون أن هناك نقصًا في إمدادات اللقاح في نهاية هذا الانتظار.

 

مناهج RCCE الحالية

تتمتع أوغندا بتاريخ طويل في إدارة التهديدات الوبائية، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والإيبولا. لقد أنشأ هذا التاريخ آلية استجابة متطورة يمكن تعبئتها بسرعة لإدخال تدابير وقائية واستراتيجيات اتصال. بناءً على هذه الموارد المتاحة، استخدمت حكومة أوغندا عدة قنوات لتوصيل التحديثات حول الوقاية من كوفيد-19. ويشمل ذلك إحاطات تلفزيونية وإذاعية منتظمة، غالبًا ما يقدمها الرئيس موسيفيني نفسه، وإرشادات حول كوفيد-19 منشورة على صفحات الويب الخاصة بوزارة الصحة حول كوفيد-19 والموقع الإلكتروني لحكومة أوغندا حول كوفيد-19. وتتعامل وزارة الصحة أيضًا مع الأوغنديين عبر قنوات التواصل الاجتماعي؛ على سبيل المثال، شاركت وزارة الصحة في حملة تطعيم على تويتر تستهدف موظفي الحانات والمطاعم لمعالجة المخاطر المحددة التي تطرحها إعادة فتح أماكن عملهم. كما قامت الحكومة بشكل متكرر بنشر نقاط حوار حول الإجراءات الوقائية لفيروس كورونا (كوفيد-19) على وسائل الإعلام.

قام قسم التثقيف الصحي وتعزيزه (HPE) في وزارة الصحة، بدعم من الشركاء المنفذين، بإصدار رسائل إعلامية ورسائل عبر وسائل التواصل الاجتماعي بما في ذلك "الأسئلة المتداولة" (FAQs) حول لقاحات كوفيد-19 لعامة الناس. تواصل الفرق الصحية القروية (VHTs) تعبئة المجتمعات وتثقيفها حول أساسيات فيروس كورونا (COVID-19) وأهمية التدابير الوقائية. يتم أيضًا تنفيذ حملات اللقاحات باستخدام VHTs والفرق المتنقلة وعربات الأفلام لتشجيع الأشخاص على تناول لقاح كوفيد-19.

تدير وكالات الأمم المتحدة والمنظمات غير الحكومية أنشطة إضافية للإبلاغ عن المخاطر والتسامح في المناطق الحضرية في كمبالا لتعزيز استيعاب التدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19. تشمل الأنشطة برامج تلفزيونية وإذاعية وبرامج حوارية ومنشورات على وسائل التواصل الاجتماعي وتوزيع مواد IEC المطبوعة. يدعم العديد من الشركاء أنشطة المشاركة المجتمعية والتعبئة الاجتماعية، بما في ذلك اليونيسف، ومنظمة الصحة العالمية، والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية - SBA، وCDC-IDI، الذين يعملون بالتعاون مع الشركاء المنفذين مثل جمعية الصليب الأحمر الأوغندي، وWorld Vision Uganda، وأعضاء مؤسسة القطاع الخاص. توصي استراتيجية RCSM-CE الوطنية باستخدام الخطوط الساخنة (الرسائل النصية والمحادثات)، والرسائل النصية القصيرة، والاستجابات الصوتية التفاعلية عبر وسائل التواصل الاجتماعي وبرامج الاتصال الإذاعي مع المؤثرين الرئيسيين ومكبرات الصوت والشاحنات المتنقلة في الأماكن المزدحمة مثل مدينة كمبالا الحضرية.²⁹ لقد كانت فرق عمل مكافحة كوفيد-19 بالمنطقة بمثابة نقطة تنسيق مفيدة لأنشطة RCCE على مستوى المنطقة.¹⁷

وقد شارك القطاع الخاص بنشاط في إرسال الرسائل إلى الجمهور الأوسع لتشجيع الالتزام بالتدابير الوقائية لفيروس كوفيد-19، وخاصة تناول اللقاح. على سبيل المثال، استضافت بعض مصانع الجعة وشركات المشروبات الغازية فعاليات حيث أعلنت على وجه التحديد أن الحدث الرئيسي هو التطعيم.⁵¹ كما دعمت MTN Uganda العديد من الحملات، مثل حملات غسل اليدين وارتداء الأقنعة، للتخفيف من انتشار الفيروس. أحد الدوافع الرئيسية للقطاع الخاص هو تجنب إغلاق آخر، لأن ذلك سيكون كارثيًا للعديد من الشركات.²¹

وتضمنت "الدفعات" المكثفة والواسعة النطاق لـ RCCE في المناطق الحضرية في كمبالا مشروعًا تدعمه اليونيسف مع منتجات Dreamline. تضمنت أنشطة المشروع مشاركة رسائل كوفيد-19 عبر مكبرات الصوت، وإشراك منسقي الأغاني المشهورين وأصحاب محطات الراديو وأصحاب أبراج الإذاعة/الإذاعة المجتمعية غير الرسمية، ودمج رسائل كوفيد-19 في خطب الدعاة في الشوارع، وتركيب شاشات تلفزيون رقمية كبيرة في المناطق المزدحمة كمبالا. تم إطلاق هذا النشاط الأخير لتعزيز تبني التدابير الوقائية في كمبالا في يونيو ويوليو 2021، عندما كانت هناك مخاوف بشأن انخفاض الالتزام بشكل خاص بارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي. وتبدو هذه المبادرات فعالة، ولكنها تتطلب موارد كثيفة وينبغي تخصيصها للحظات الحاجة الخاصة. للمضي قدمًا، تهدف الجهات الفاعلة في RCCE في كمبالا إلى دعم عمل KCCA وسلطة مدينة موكونو.⁴³ في القسم التالي، يقترح هذا الموجز بعض المؤثرين والقنوات التي يمكن أن تكون مهمة مع تقدم هذه الجهود.

ونظراً للإرهاق الذي تم الإبلاغ عنه بشأن طرق الوقاية من فيروس كورونا، فمن المهم أن تركز الحوافز والاستثمارات الجديدة على تعزيز طاقة الناس ولفت الانتباه إلى الأهمية المستمرة لاستراتيجيات الوقاية. يجب على الجهات الفاعلة في RCCE تحديث المعلومات لضمان استمرار الامتثال لتدابير الوقاية، ويجب أن تستمر في البناء على أمثلة النجاح وتكييفها.

 

المضي قدمًا: المؤثرون والقنوات

الأفراد المؤثرون والهياكل المحلية والمؤسسات الثقافية

يجب أن تأخذ استراتيجيات الاتصال للوقاية من كوفيد-19 في الاعتبار المناخ السياسي في المستوطنات غير الرسمية. من المرجح أن تكون الهياكل القيادية الشعبية هي القنوات الأكثر فعالية، في الوقت الحاضر، للتواصل الفعال في المناطق الحضرية في كمبالا. ويتمتع القادة الشعبيون، بما في ذلك الزعماء الدينيون والشيوخ ورؤساء مجموعات الادخار، بمعرفة مباشرة أكبر عن اهتمامات شعوبهم وأولوياتهم وقد يكونون في أفضل وضع للوصول إليهم.¹⁷ يجب على أصحاب الأراضي والشركات المحلية أيضًا أن يلعبوا دورًا رئيسيًا حيث يمكن اعتبارهم أصليين وجديرين بالثقة بشكل خاص.¹⁷ من المهم توفير التدريب على الممارسات الصحية الصحيحة، وتمويل هذه الوظائف باستمرار، والتوضيح في التوصيف الوظيفي المسؤوليات الإضافية المتعلقة بنشر رسائل الوقاية من فيروس كورونا (COVID-19).

ونظرًا لتنقل سكان المستوطنات غير الرسمية، فمن المهم استهداف أماكن العمل وكذلك الجمعيات المجتمعية أو المقيمين. وفي كثير من الأحيان، توجد هيئات ذاتية الإدارة داخل القطاع غير الرسمي، مثل بودا بودا قادة المجموعات ورؤساء السوق وغيرهم من قادة السوق الفرعيين (على سبيل المثال، قادة بائعي الخضروات وما إلى ذلك). ويتم تنظيم أنواع مختلفة من العمل والمهن المختلفة بدرجات متفاوتة ومن خلال هياكل قيادية مختلفة. وتشير الأدلة إلى أن كيانات القطاع غير الرسمي التي تتمتع بقيادة قوية لديها القدرة على إنفاذ التدابير الوقائية بشكل أفضل.²¹ على سبيل المثال، بودا بودا قام قادة المجموعة بفرض عقوبات عندما يتم تجاهل التدابير، وبحسب ما ورد اشتروا الصابون أو المطهر لمراحلهم.²¹

ويحظى الزعماء المحليون والدينيون بثقة كبيرة في أوغندا. لقد كانت فعالة في خلق الوعي وتغيير السلوك حول الأوبئة الأخرى، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية،[59] على الرغم من أنه تم استشارتهم بشكل أقل شيوعًا فيما يتعلق بالاستجابة لـCOVID-19. ومع ذلك، فقد كان لهم تأثير عندما شاركوا، كما هو الحال عندما سجل القادة الدينيون والثقافيون البارزون رسائل صوتية ومرئية تم تبادلها مع وسائل الإعلام الوطنية والمحلية في جميع أنحاء البلاد.⁴³ شراكة أكثر جوهريةس بين الجهات الفاعلة في RCCE وهؤلاء الموظفين قد يكون مهمًا الآن.³⁶ على سبيل المثال، يمكن للزعماء الدينيين نشر المعلومات بشكل أكثر منهجية أثناء الخدمات وإنفاذ التدابير في أماكن العبادة الخاصة بهم.²¹  قد تكون المنظمات المجتمعية الأخرى جهات اتصال قيمة مع مجموعات سكانية محددة. على سبيل المثال، لعبت رابطة الجالية الصومالية في أوغندا دورًا فعالًا في إشراك أعضائها في منطقة كيسيني في كمبالا، بما في ذلك ترجمة المعلومات الرئيسية حول كوفيد-19 إلى اللغة الصومالية.⁴⁰

في كمبالا، من المهم إشراك قيادة بوغندا، بما في ذلك كاباكا (ملك بوغندا)، ورؤساء المقاطعات، والعديد من الرؤساء الفرعيين (القادة الثقافيين المحليين)، الذين يمكنهم نشر المعلومات بشكل فعال من خلال الكلام الشفهي ومن خلال أجهزة التلفزيون الخاصة بهم. محطة سي بي اس.¹⁷ يعد هؤلاء القادة مصدرًا "جديدًا" للمعلومات التي يمكن أن تساعد في التغلب على بعض التعب الناجم عن الوباء.²⁰  ومن الممكن أن يساعد القادة المؤثرون الموثوق بهم في تسهيل التحول بعيداً عن الأعراف والتقاليد الأكثر خطورة ــ على سبيل المثال، الاستعاضة عن المصافحة بالتلويح أو الضرب بقبضة اليد، والحد من أحجام مجموعات الدفن، والتخلي عن وضع الأيدي عند الصلاة من أجل المرضى. إن العمل من خلال المؤسسات الثقافية مثل قيادة بوغندا قد يساعد أيضًا في تجنب تسييس استجابة كمبالا للوباء ويساعد في تسهيل استدامتها.

التأثير يختلف حسب الموقع. تؤثر المعتقدات الدينية والثقافية بشكل خاص في الوقاية من كوفيد-19 في منطقة واكيسو، في حين قد تكون قيادة القرية وتأثير الأقران أكثر أهمية في مقاطعتي كمبالا وموكونو.[60] قد يقلل التنوع الديني والثقافي النسبي في كمبالا من التأثير العام لهذه العوامل.

أصبح الآن الامتثال الذي يحركه المجتمع المحلي ومستوى الإنفاذ المجتمعي من المهم أن يؤدي إلى اعتماد أكثر طوعية للتدابير الوقائية. ويمكن لهذه الهياكل المحلية والمؤسسات الثقافية وغيرها من الجهات المؤثرة أن تقوم بالتثقيف والدعم، فضلاً عن فرض اعتماد التدابير الوقائية. إن تشجيع القادة على العمل كنماذج إيجابية من خلال متابعة ودعم التدابير الوقائية بشكل مستمر وعلني هو أمر أساسي. وقد تمت الإشارة إلى هذه العملية باسم "بناء القيادة النموذجية للتغيير الاجتماعي".¹⁷ خلال الأيام الأولى للاستجابة لكوفيد-19، تم دفع بعض البدلات للقادة المحليين وأصحاب المصلحة الآخرين الذين حضروا الاجتماعات حول مسائل كوفيد-19. وقد توقف هذا منذ ذلك الحين، وفقد القادة الحافز للقيام بدورهم.²¹ وقد يحتاج هؤلاء الأفراد والمؤسسات إلى دعم مالي ولوجستي لتحفيزهم واستدامتهم.¹⁷ يثق سكان المستوطنات الحضرية في كمبالا بجمعياتهم المحلية، وبالتالي فإن إشراك هذه المنظمات سيضمن أخذ احتياجات المجتمع في الاعتبار وأن الإجراءات مصممة خصيصًا لتناسب المخاطر الخاصة بالمجتمع.⁴¹

 

مجموعات الأقران

قد يكون من المهم بالنسبة للجهات الفاعلة في RCCE الاستفادة من مجموعات أقران من مختلف الأنواع. في كمبالا، يساعد أعضاء المجموعات الرسمية وغير الرسمية (مثل جمعيات الادخار والقروض القروية، والمجموعات النسائية، ومجموعات الشباب، وغيرها من المجموعات التي أنشأتها المنظمات غير الحكومية) الناس بالفعل على الامتثال لتدابير الوقاية من فيروس كورونا. يقوم أعضاء بعض المجموعات بتثقيف بعضهم البعض حول الوقاية والتباعد الاجتماعي أثناء الاجتماعات. وتقوم مجموعات مجتمعية غير رسمية أخرى بزيارة منازل الأعضاء للتحقق من مرافق غسل اليدين وغيرها من تدابير الحماية، في حين اشترت مجموعات أخرى أقنعة بكميات كبيرة لتوزيعها على الأعضاء. يمكن لهذه المجموعات أن تكون منفذة قوية للأعراف الاجتماعية المقبولة.²¹ يمكن للأقران الذين يرغبون في مشاركة تجارب كوفيد-19 داخل دوائرهم الاجتماعية أن يكونوا أيضًا نقاط تأثير فعالة؛¹⁷ وهذا يشمل الأشخاص الذين أخذوا اللقاح وهم يتحدثون عن تجاربهم. وتشمل مجموعات الأقران الأخرى التي يحتمل أن تكون مؤثرة تلك الموجودة في مكان العمل وتلك المرتبطة بالرعاية والدعم المستمرين لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، مثل نوادي ما بعد الاختبار ومجموعات دعم الأسرة. يمكن تعزيز الامتثال الذي يقوده المجتمع (بدلاً من الإنفاذ الخارجي) من خلال مشاركة مجموعات الأقران الاجتماعية وجمعيات العضوية المجتمعية.²¹

 

وسائل الإعلام ووسائل التواصل الاجتماعي

يتلقى الأوغنديون الحضريون معلومات الصحة العامة حول كوفيد-19 من مجموعة متنوعة من المصادر. في حين تشير بعض الدراسات إلى أنه يتم الحصول على المعلومات إلى حد كبير من التلفزيون والراديو،^18,[61] ويشير آخرون إلى أن الكثيرين يحصلون على نصائح الصحة العامة عبر وسائل التواصل الاجتماعي، خاصة عبر تطبيقي واتساب وفيسبوك.²⁵ هناك حاجة إلى تنسيق الرسائل عبر المنصات، لتجنب خلق الارتباك من خلال النصائح المتناقضة.

وتمثل الطبيعة غير المنظمة لوسائل التواصل الاجتماعي معضلة خاصة، حيث يمكن بسهولة نشر المعلومات الخاطئة حول كوفيد-19 والتطعيم، دون التحقق منها من قبل مسؤولي الصحة العامة. في الواقع، تشير الدراسات إلى أنه في حين أن وسائل التواصل الاجتماعي كانت قناة رئيسية للتواصل مع سكان المناطق الحضرية في كمبالا لتشجيع اعتماد التدابير الوقائية، فإن العديد من الأوغنديين يشعرون بالقلق بشأن استخدام وسائل التواصل الاجتماعي لنشر الأكاذيب.⁶³

بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن مدينة كمبالا الحضرية بها أعلى تركيز لمستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي في أوغندا، فإن تكلفة الإنترنت وعدم موثوقيتها تشكل تحديات بالنسبة للكثيرين. يمثل هذا مشكلة عندما تكون بعض المعلومات حول فيروس كورونا (COVID-19) متاحة عبر الإنترنت فقط. تتوفر في مناطق مدينة كمبالا خدمة الواي فاي العامة المجانية، ولكنها لا تبدأ حتى الساعة 6 مساءً.[62] تقوم الحكومة بشكل دوري بعمليات "إغلاق" للإنترنت تمنع الوصول إلى وسائل التواصل الاجتماعي وتطبيقات المراسلة. على سبيل المثال، قبل الانتخابات الوطنية في 17 يناير 2021، تم حظر اتصالات الإنترنت لمدة شهر تقريبًا. وتتقاطع هذه العقبات مع الفجوة الرقمية الموجودة مسبقا، والتي تستبعد أفقر الفقراء - غالبا النساء، والفئات المهمشة، والأشخاص ذوي الإعاقة - من الوصول إلى الإنترنت الموثوق.⁶⁴

 

لغة

اللغة الرئيسية التي تستخدمها الجهات الفاعلة في RCCE في هذه المقاطعات الثلاث هي لغة لوغاندا. في المستوطنات غير الرسمية، معظم السكان هم من الباغاندا ويتحدثون اللغة اللوغندية، لكن السكان يشملون أيضًا أشخاصًا من العديد من المجموعات العرقية الأخرى. وهذا يشمل الأوغنديين من مناطق أخرى من البلاد واللاجئين الدوليين مثل المهاجرين من شرق أفريقيا والهند والصين. غالبًا ما يكون التلفزيون والراديو متاحين باللغة اللوغندية أو باللغة الإنجليزية فقط، وبالتالي لا يمكن للعديد من المقيمين غير الرسميين الوصول إليهما. وينبغي إتاحة المعلومات بلغات أخرى، وخاصة اللغات غير البانتوية مثل اللوو والور، واللغات السودانية مثل اللوغبارا والمادي، وكذلك اللغات العربية والسواحيلية والصومالية وغيرها من اللغات التي يتحدث بها عدد كبير من اللاجئين (و التجار) المقيمين في كمبالا.

ويمكن أيضًا تقديم معلومات الصحة العامة عبر ملصقات تحتوي على رسوم توضيحية ورسوم بيانية كبديل أو إضافة للمعلومات النصية. ويمكن عرض هذه الملصقات في الأماكن العامة بما في ذلك أماكن العبادة، بودا بودا المراحل والمدارس وكذلك في المرافق الصحية. يمكن أيضًا عرض الرسوم البيانية عبر وسائل التواصل الاجتماعي لتحقيق الاتساق في الرسائل.

 

كلمة إيجابية

يعد الكلام الشفهي طريقًا شائعًا لنشر المعلومات الخاطئة في المناطق المزدحمة في كمبالا.⁶² ويعد فيروس كورونا (COVID-19) موضوعًا شائعًا للمناقشة – من بودا بودا مراحل لصالونات الشعر.¹⁷ هناك حاجة إلى إنشاء آليات ردود فعل مجتمعية يمكنها تحديد الخرافات والمفاهيم الخاطئة على مستوى المجتمع المحلي في الوقت الحقيقي¹⁷ومعالجتها على وجه السرعة. الأماكن المزدحمة مثل الأسواق ومواقف سيارات الأجرة و بودا بودا توفر المحطات أيضًا فرصًا للحوار مع جماهير مختلفة. استخدم برنامج RCCE واسع النطاق مؤخرًا في المناطق الحضرية في كمبالا وسائل الترفيه في الشوارع ومكبرات الصوت في الأماكن المزدحمة؛ كما استخدمت طائرات بدون طيار في مناطق الأسواق المزدحمة لتثقيف الناس وتذكيرهم بأهمية التدابير الوقائية.¹⁷

 

فجوات في الفهم

تعترف إرشادات منظمة الصحة العالمية الأخيرة بصعوبة تكرار تدابير الوقاية من كوفيد-19 من البلدان ذات الدخل المرتفع في المستوطنات الحضرية غير الرسمية في شرق أفريقيا، بسبب الاختلافات السياقية العميقة بينها. وهذا هو الحال بالتأكيد في سياق كمبالا الكبرى، حيث تتحد سبل العيش المعتمدة على التنقل مع العوامل الاجتماعية والاقتصادية لعرقلة اعتماد التدابير الوقائية لفيروس كورونا. وفي هذا السياق، من الضروري الموازنة بين الجهود المبذولة للتخفيف من كوفيد-19 وتأثير تلك الجهود على الفقر في المناطق الحضرية. أولا، يعني هذا تطوير وتمويل وسائل الحماية الاجتماعية التي تسمح لفقراء المناطق الحضرية بحماية أنفسهم من مخاطر الفيروس دون تقييد سبل عيشهم في الوقت نفسه.³³ ثانياً، يعني ذلك تطوير استراتيجيات اتصال مخصصة وفعالة للتعامل مع سكان المناطق غير الرسمية وفقاً لشروطهم الخاصة.

تتطلب تعقيدات الحياة في المناطق الحضرية في كمبالا فهمًا دقيقًا لديناميكياتها الاجتماعية والمواقف والتصورات والممارسات المتطورة المتعلقة بكوفيد-19 لدى سكانها. يوجد حاليًا نقص في البيانات في الوقت الفعلي حول العوائق والعوامل التمكينية التي تحول دون اعتماد التدابير الوقائية في المناطق الحضرية في كمبالا، وخاصة بين السكان غير الرسميين. هناك أيضًا نقص في التحليل الخاص بالجنس والدين والعمر والطبقة بين سكان المناطق الحضرية، ومع ذلك فقد تم تجربة جائحة كوفيد-19 والقيود المرتبطة به بشكل مختلف تمامًا على هذا المنوال. هذه لحظة حرجة حيث ترفع أوغندا العديد من إجراءات الإغلاق المتبقية، ومع ظهور نقاط ضعف جديدة مع إعادة فتح المدارس والحياة الليلية. ومن الضروري أن نفهم تأثير هذه العوامل الاجتماعية والديموغرافية.

لم تكن الأدلة الاجتماعية والسلوكية محور التركيز الرئيسي للاستجابة الأوغندية حتى الآن. كانت هناك دعوات للاستجابة لـكوفيد-19 لتحسين ارتباطها بالعلوم الاجتماعية بشكل عاجل، ولهذه المدخلات لتوجيه إجراءات الاستجابة بشكل مباشر. وتحتاج هذه الروابط الأساسية - بين RCCE والعلوم الاجتماعية ولكن أيضًا بين الاستجابة الأوسع لـCOVID-19 والعلوم الاجتماعية - إلى تعزيزها واستغلالها بالكامل.

 

شكر وتقدير

أشرفت على هذا الموجز تيريزا جونز (أنثروبولوجيكا) وبدعم من ليز ستورر (كلية لندن للاقتصاد). نود أن نشيد بمساهمات ومراجعات دوغلاس لوبوا سيبا وماندي شيكومبيرو (اليونيسف)؛ دينيس موهانجي وديفيد مافيجيري (جامعة ماكيريري)، وكينيث مولوندو (منتجات دريملاين)، وإنوسنت أنجويو (LSE)، وتشارلز كاكير (اليونيسف)، وكالي سيمان، وليزلي جونز وأوليفيا تولوش (أنثروبوليكا)، وميجان شميدت سان وآني ويلكنسون (IDS). ) وميليسا باركر (كلية لندن للصحة والطب الاستوائي).

اتصال

إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو أوليفيا تولوش ([email protected]).

إن العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية وأنثروبولوجيكا وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة ورقم منحة ويلكوم رقم 219169/Z/19/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات IDS أو Anthrologica أو LSHTM.

أبق على اتصال

تويتر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP

الاقتباس المقترح: جونز، تي، ستورر، إي، (2022). الاعتبارات الرئيسية: الالتزام بالتدابير الوقائية لكوفيد-19 في كمبالا الكبرى، أوغندا، العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) DOI: 10.19088/SSHAP.2022.005

تم النشر في فبراير 2022

© معهد دراسات التنمية 2022

هذه ورقة بحثية ذات وصول مفتوح يتم توزيعها بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY)، والتي تسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط أن يتم اعتماد المؤلفين الأصليين والمصدر الأصلي وأي تعديلات أو تعديلات مبين.

مراجع

[1] منظمة الصحة العالمية (2022). أوغندا. منظمة الصحة العالمية (WHO). تم الاسترجاع في 23 يناير 2022 من https://covid19.who.int/region/afro/country/ug

[2] اليونيسف (2021). U-Report: التقييم السريع لمجتمع لقاحات كوفيد-19 بشأن الامتثال وتقرير استطلاع قبول اللقاح.

[3] Kanyanda, S., Markhof, Y., Wollburg, P., & Zezza, A. (2021). قبول لقاحات كوفيد-19 في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: أدلة من ستة استطلاعات هاتفية وطنية. بي إم جيه مفتوح, 11(12)، هـ055159. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-055159

[4] وزارة الصحة (2021). إرشادات للوقاية من فيروس كورونا (COVID-19) في الأماكن العامة (البنوك، المكاتب، مراكز التسوق، المطاعم، الأسواق).

[5] وزارة الصحة (2021). إرشادات للوقاية من فيروس كورونا (COVID-19) في الأسواق.

[6] وزارة الصحة (2021). المبادئ التوجيهية للتجمعات الجماهيرية الآمنة.

[7] ليري، إي. (2020). معضلات الوقاية من كوفيد-19 بين سكان المناطق الحضرية الفقراء في كمبالا.

[8] المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين (2021). الدولة – أوغندا.  تم الاسترجاع في 7 فبراير 2022 من https://data2.unhcr.org/en/country/uga

[9] اللاجئون في المدينة (2021). كمبالا، أوغندا - لاجئون في المدن. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 7 فبراير 2022 من https://www.refugeesintowns.org/all-reports/2021/5/26/kampala-uganda

[10] ويجو (2020). العمال غير الرسميين في أزمة كوفيد-19 صورة عالمية للتأثير المفاجئ والمخاطر طويلة المدى [Rapid Assessment]. https://www.wiego.org/sites/default/files/resources/file/Informal%20Workers%20in%20the%20COVID-19%20Crisis_WIEGO_July_2020.pdf

[11] Mugoda, S., Esaku, S., Nakimu, RK, & Bbaale, E. (2020). صورة القطاع غير الرسمي في أوغندا: ما هي العقبات الرئيسية التي يواجهها هذا القطاع؟ الاقتصاد والتمويل المقنع, 8(1), 1843255. https://doi.org/10.1080/23322039.2020.1843255

[12] نيويورك تايمز (2021). "كل شيء يستحق الحرية": زعيم المعارضة الأوغندية يواجه المستقبل - نيويورك تايمز. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 24 فبراير 2022 من https://www.nytimes.com/2021/04/11/world/africa/bobi-wine-uganda.html

[13] مراجعة هارفارد الدولية (2020). صعود نبيذ بوبي: كيف يشعل مغني الراب من الأحياء الفقيرة ثورة في أوغندا. https://hir.harvard.edu/who-is-bobi-wine/

[14] اليونيسيف ودريم لاين (2021). التقدم المحرز في نشر المشاركة في مكافحة كوفيد-19 في مقاطعات كمبالا وواكيسو وموكونو.

[15] تواويزا شرق أفريقيا (2021). Covid-19 في المناطق الضعيفة المعرفة والمواقف والممارسات في مقاطعات كمبالا وكيوتيرا وتورورو. موجز 21.

[16] جامعة ميريلاند (2022). لوحة معلومات كوفيد-19 | جامعة ميريلاند. تم الاسترجاع في 1 فبراير 2022 من https://umd.edu/covid-19-dashboard

[17] التواصل الشخصي مع د موهانجي، ديسمبر 2021.

[18] موهانجي، د. (2021). دراسة اجتماعية وسلوكية/أنثروبولوجية حول كوفيد-19 في أوغندا. غير منشورة.

[19] ماتوفو، JKB، كابواما، SN، سيكامات، T.، سينكوسو، J.، & Wanyenze، RK (2021). التوعية بكوفيد-19، واعتماد التدابير الوقائية لكوفيد-19، وتأثيرات الإغلاق بسبب كوفيد-19 بين المراهقين والشباب في كمبالا، أوغندا. مجلة صحة المجتمع, 46(4)، 842-853. https://doi.org/10.1007/s10900-021-00961-w

[20] بوكولوكي، ب.، وكيساكي، ب. (2022). ارتداء قناع الوجه في كمبالا، أوغندا. في M. do C. dos S. Gonçalves، R. Gutwald، T. Kleibl، R. Lutz، N. Noyoo، & J. Twikirize (Eds.)، أزمة فيروس كورونا وتحديات التنمية الاجتماعية: وجهات نظر عالمية (ص 67-75). سبرينغر الدولية للنشر. https://doi.org/10.1007/978-3-030-84678-7_6

[21] منتجات دريم لاين (2021). تقرير فحص النبض 26 أغسطس 2021. غير منشورة

[22] Fergus, CA, Storer, E., Arinaitwe, M., Kamurari, S., & Adriko, M. (2021). نشر معلومات كوفيد-19 في أوغندا: وجهات نظر من المناطق الفرعية

العاملين في مجال الصحة الوطنية. أبحاث الخدمات الصحية BMC, 21(1), 1061. https://doi.org/10.1186/s12913-021-07068-x

[23] رؤية جديدة (2021). تمت الموافقة على Covidex للعلاج الداعم لـ COVID-19 — New Vision Official. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 23 فبراير 2022 من

https://www.newvision.co.ug/articledetails/107577

[24] واسوة، ح. (2021). كوفيد-19: انخفاض أعداد المرضى الداخليين في أوغندا يخفي ارتفاع معدلات العدوى المجتمعية حيث يلجأ المرضى اليائسون إلى الأعشاب. بي إم جي, 374:

دي:10.1136/bmj.n1909

[25] Nannyonga، BK، Wanyenze، RK، Kaleebu، P.، Ssenkusu، JM، Sengooba، F.، Lutalo، T.، Kirungi، W.، Makumbi، FE، Bosa، HK، Ssembatya، VA، Mwebesa، H.، Atwine , D.، أسينج، جي آر، وولديرماريام، واي تي (2020). وباء المعلومات: كيف يمكن لوباء المعلومات المضللة أن يؤدي إلى ارتفاع

عدد حالات الإصابة بمرض فيروس كورونا الجديد في أوغندا. https://doi.org/10.20944/preprints202006.0009.v1

[26] وزارة الصحة. (2020). استراتيجية الاستجابة لكوفيد-19 في أوغندا والإبلاغ عن المخاطر والتعبئة الاجتماعية والمشاركة المجتمعية (RCSM-CE)..

[27] كوتزي، بي جيه، وكاجي، أ. (2020). العوائق الهيكلية التي تحول دون الالتزام بالسلوكيات الصحية في سياق أزمة كوفيد-19: اعتبارات للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. الصحة العامة العالمية, 15(8)، 1093-1102. https://doi.org/10.1080/17441692.2020.1779331

[28] تواويزا شرق أفريقيا. (اختصار الثاني). سبل العيش في ظل كوفيد-19 تجارب المواطنين في الغذاء وسبل العيش في ظل تفشي فيروس كورونا.

[29] البنك الدولي (2021). يتفاقم الأثر الاجتماعي والاقتصادي لكوفيد-19 على اللاجئين في أوغندا. استردادها من https://blogs.worldbank.org/dev4peace/covid-19-socioeconomic-impact-worsens-refugees-uganda

[30] Wandera, N., Suubi, K., Ajema, C., Afifu, C., & Mugyenyi, C. (2021). توسيع نطاق الحماية الاجتماعية لتشمل النساء العاملات في القطاع غير الرسمي من أجل تحسين ظروف كوفيد-19

التعافي في أوغندا. المركز الدولي لأبحاث المرأة (ICRW).

[31] لاكشمي راتان، أ.، روفر، س.، جابفالا، ر.، وسين، ب. (2021). مراجعة الأدلة المتعلقة بفيروس كورونا وعمل النساء غير الرسمي: دعوة للدعم

الأكثر ضعفاً أولاً في التعافي الاقتصادي. https://opendocs.ids.ac.uk/opendocs/handle/20.500.12413/16899

[32] تواويزا شرق أفريقيا. (2021). الاستجابة لفيروس كورونا. المعرفة والمواقف والممارسات في مقاطعات كمبالا وكيوتيرا وتورورو. مختصر 18.

[33] بيرك (2021). استخدام البيانات لإيجاد التوازن. سلسلة تقارير الأدلة: العبء الاقتصادي لـCOVID_19 في أفريقيا. تم الاسترجاع في 1 فبراير 2022 من إحاطة PERC حول العبء الاقتصادي لـCOVID-19_Report_12-9.pdf (preventepidemics.org)

[34] مايجا، آر دبليو (2021). العوامل السكانية المرتبطة بحالات كوفيد-19 خلال الموجة الثانية في أوغندا: تقرير التحقيق في تفشي المرض.

[35] رويترز. (2021). قال موسيفيني الأوغندي إن المدارس والحانات سيعاد فتحها في يناير بعد إغلاقات فيروس كورونا المعمول بها منذ مارس 2020.

https://www.reuters.com/world/africa/ugandas-museveni-says-schools-bars-reopen-jan-after-covid-closures-place-since-2021-12-31/

[36] مراقب (2021). الحانات والنوادي الليلية التي لا تغلق أبدًا أثناء الإغلاق. الحانات والنوادي الليلية التي لا تغلق أبدًا أثناء الإغلاق | أوغندا (monitor.co.ug)

[37] Seruwagi, G., Lawoko, S., Muhangi, D., Ochen, EA, Okot, B., Masaba, A., Dunstan, D., Ssekate, JM, Luswata, B., Kayiwa, J., & Lubowa ، CN

(2020). المعرفة والالتزام والتجارب الحياتية للاجئين في ظل كوفيد-19: تقييم مقارن للاجئين في المناطق الحضرية والريفية

الإعدادات في أوغندا. جامعة ماكيريري، قسم العمل الاجتماعي والإدارة الاجتماعية.

[38] ريتشموند، أ.، مايرز، آي.، ونامولي، ه. (2018). العشوائية الحضرية ونقاط الضعف: دراسة حالة في كمبالا، أوغندا. العلوم الحضرية, 2(1), 22.

https://doi.org/10.3390/urbansci2010022

[39] Nuwematsiko, R., Nabiryo, M., Bomboka, JB, Nalinya, S., Musoke, D., Okello, D., & Wanyenze, RK (2022). الاجتماعية والاقتصادية غير المقصودة و

العواقب الصحية لكوفيد-19 بين سكان الأحياء الفقيرة في كمبالا، أوغندا. بي إم سي للصحة العامة, 22(1), 88.

[40] التواصل الشخصي مع د. لوبوا، يناير 2022

[41] بلانش، م.، وظاهر، آل (2022). أوغندا تعيد فتح المدارس بعد أطول إغلاق بسبب فيروس كورونا في العالم. اوقات نيويورك.

https://www.nytimes.com/2022/01/10/world/africa/uganda-schools-reopen.html

[42] صندوق الأمم المتحدة للسكان. (2021). معالجة حمل المراهقات خلال جائحة كوفيد-19. https://uganda.unfpa.org/en/news/addressing-teenage-pregnancy-

خلال جائحة كوفيد-19

[43] ناجوكا، إس إم، تشيكويش، جي، أولوم، آر، أشابا، إس، وكاجوا، إم إم (2021). الاكتئاب والقلق والتوتر لدى طلاب الجامعات الأوغندية

أثناء إغلاق COVID-19: استطلاع عبر الإنترنت. العلوم الصحية الأفريقية, 21(4)، 1533-1543. https://doi.org/10.4314/ahs.v21i4.6

[44] سيكيزاوا، واي.، هاشيموتو، إس.، ديندا، ك.، أوتشي، إس.، وسو، إم. (2022). العلاقة بين التردد في لقاح كوفيد-19 والثقة العامة

الاكتئاب والقلق العام والخوف من كوفيد-19. بي إم سي للصحة العامة, 22(1), 126. https://doi.org/10.1186/s12889-021-12479-w

[45] جاليا، إس، ميرشانت، آر إم، ولوري، إن (2020). عواقب فيروس كورونا (COVID-19) والتباعد الجسدي على الصحة العقلية: الحاجة إلى الوقاية وال

التدخل المبكر. جاما الطب الباطني, 180(6)، 817-818. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.1562

[46] Bukuluuki, P., Mwenyango, H., Katongole, SP, Sidhva, D. & Palattiyil, G. (2020). الأثر الاجتماعي والاقتصادي والنفسي الاجتماعي لجائحة كوفيد-19 على اللاجئين الحضريين في أوغندا. العلوم الاجتماعية والإنسانية مفتوح، 2(1): 10045.

[47] نشاكيرا روكوندو، إي، ووايتهيد، أ. (2021). تغيير المفاهيم حول مخاطر كوفيد-19 والالتزام بالاستراتيجيات الوقائية في أوغندا:

أدلة من مسح الطرق المختلطة عبر الإنترنت. الإفريقي العلمي, 14، e01049. https://doi.org/10.1016/j.sciaf.2021.e01049

[48] التواصل الشخصي مع د مافيجيري، يناير 2022

[49] موهانجي، د. (2021). دراسة اجتماعية وسلوكية/أنثروبولوجية حول كوفيد-19 في أوغندا. غير منشورة

[50] هيومن رايتس ووتش. أوغندا: السلطات تستخدم فيروس كورونا كسلاح للقمع تم الاسترجاع في 7 فبراير 2022

من: https://www.hrw.org/news/2020/11/20/uganda-authorities-weaponize-covid-19-repression

[51] هيومن رايتس ووتش. أوغندا: السلطات تستخدم فيروس كورونا كسلاح للقمع تم الاسترجاع في 7 فبراير 2022

من: https://www.hrw.org/news/2020/11/20/uganda-authorities-weaponize-covid-19-repression

[52] بيرك (2021). الصحة العامة والتدابير الاجتماعية في أوغندا. تم الاسترجاع في فبراير 2022 من: https://preventepidemics.org/wp-content/uploads/2021/11/uganda_en_20211109_1056.pdf

[53] Kiconco، A.، Kabanda، R.، Tugume، A.، Mwagale، R.، Kananathan، A.، Bakyaita، T.، Nabukenya، I.، Lwenge، M.، & Kalenzi، PU (2020). فيروس كورونا

الاستجابة لجائحة الأمراض في أوغندا: ثقة الحكومة وإدراكها للمخاطر واستعدادها للالتزام بتدابير الصحة العامة بين أفراد المجتمع

مستخدمي وسائل الإعلام.

[54] أغويو، آي.، وستورر، إي. (2020، 9 أبريل). يترك فيروس كورونا مدينتي كمبالا وأوغندا غير معروفين. أفريقيا في

بورصة لندن. تم الاسترجاع في فبراير 2022 من: Covid-19 يترك مدينتي كمبالا وأوغندا غير معروفين | أفريقيا في LSE

[55] شويتمان، ج. (2021). كوفيد-19 والاقتصاد غير الرسمي. 24. تم الاسترجاع في فبراير 2022 من: https://library.fes.de/pdf-files/iez/16414.pdf

[56] البنك الدولي (2021). مستويات عالية بشكل مستدام من قبول لقاح كوفيد-19 في خمسة بلدان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تم الاسترجاع في فبراير 2022، من

https://blogs.worldbank.org/developmenttalk/sustainedly-high-levels-covid-19-vaccine-acceptance-five-sub-saharan-african

[57] اليونيسف (2021). التحديث الأسبوعي لمراقبة نشر لقاح كوفيد-19 في أوغندا.

[58] وزارة الصحة الأوغندية. (2021). نظرة سريعة على أبرز الأحداث في Cell Center لشهر نوفمبر 2021.

[59] أوتولوك-تانغا، إي.، أتويامبي، إل.، مورفي، سي كيه، رينجهايم، كيه إي، وولدهانا، إس. (2007). دراسة أعمال المنظمات الدينية و

تأثيرها على الوصمة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: دراسة حالة لأوغندا. العلوم الصحية الأفريقية, 7(1)، المادة 1. https://doi.org/10.4314/ahs.v7i1.6992

[60] دريم لاين واليونيسف (2021). تقرير فحص النبض لشهر أغسطس 2021.

[61] كاكومبا، مر، وساني، JA-N. (2021). ويرى الأوغنديون أن وسائل التواصل الاجتماعي مفيدة ويريدون الوصول إليها دون قيود، لكنهم يشعرون بالقلق من استخدامها في الانتشار

أخبار مزيفة. إرسالية أفروبروميتر رقم 480.

[62] أموجي، بي أو وأسينج، إس. (2021). تواجه النساء تحديًا في الوصول إلى الإنترنت خلال جائحة كوفيد-19 في أوغندا. تم الاسترجاع في فبراير 2022 من: https://africaninternetrights.org/en/updates/women-face-internet-access-challenge-during-covid-19-pandemic-uganda