المؤلفون:
سارة فاليراني، إليزابيث ستورر، كوستانزا توري
كاتب مشارك:
منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني
نشرت:
2022

يحدد هذا الموجز الاعتبارات الرئيسية المرتبطة بتعزيز امتصاص لقاح كوفيد-19 بين المهاجرين غير الشرعيين المقيمين في روما، إيطاليا. نحن نركز على استراتيجيات التوزيع العادل للقاحات كوفيد-19. تنطبق الأدلة الواردة من إيطاليا على سياقات أخرى حيث يرتبط إعطاء اللقاح بـ "جوازات سفر اللقاح" أو "تصاريح المناعة". يُنظر إلى المهاجرين غير الشرعيين على أنهم من المجموعات "التي يصعب الوصول إليها" للمشاركة في التوعية بالتطعيم ضد فيروس كورونا.1 يستخدم هذا الموجز مصطلح مهاجر أو مهاجر غير شرعي للإيجاز، لكننا نشير إلى الأشخاص الذين يعيشون بدون جنسية إيطالية رسمية أو وضع لاجئ أو حق في البقاء في إيطاليا.

يستكشف هذا الموجز السياق اليومي لحياة المهاجرين غير الشرعيين، وكيف أدت تجارب جائحة كوفيد-19 إلى تفاقم الظروف الصعبة.23 فهو يربط نقاط الضعف الناشئة بتصورات اللقاحات، ونقترح أن يوجه المهاجرون أنفسهم نحو اللقاحات ضمن أطر تعطي الأولوية للبقاء الاقتصادي. في كثير من الحالات، قبل المهاجرون لقاح كوفيد-19 للحصول على عمل مدفوع الأجر، لكن هذا غالبًا ما أدى إلى عدم الثقة في الدولة ونظام الرعاية الصحية. وبناءً على ذلك، يبحث هذا الموجز في كيفية توزيع اللقاحات بشكل عادل لتعزيز الثقة والشمول في عالم ما بعد الوباء.

يعتمد هذا الموجز في المقام الأول على الأدلة الإثنوغرافية التي تم جمعها من خلال المقابلات والملاحظات مع المهاجرين غير الشرعيين في روما، إلى جانب ممثلي المجتمع المدني والعاملين في مجال الصحة بين ديسمبر 2021 ويناير 2022. تم تطوير هذا الموجز لـ SSHAP بواسطة سارة فاليراني (جامعة روما تري)، إليزابيث Storer (LSE) وكوستانزا توري (LSE). تمت مراجعته من قبل سانتياغو ريبول (IDS، جامعة ساسكس)، مع مزيد من المراجعات من قبل باولو روسبيني (جامعة روما تري) وإلويزا فرانكي (جامعة باريس ساكلاي، جامعة بافيا). تم تمويل البحث من خلال الأكاديمية البريطانية للتعافي من كوفيد-19: صندوق G7 (COVG7210058). تم إجراء البحث في معهد فيروز لالجي لإفريقيا التابع لكلية لندن للاقتصاد. الموجز هو مسؤولية SSHAP.

الاعتبارات الرئيسية

  • لم تحدد الخطة الإستراتيجية الإيطالية لكوفيد-19 المواطنين غير الإيطاليين على أنهم مؤهلون للتطعيم في الأشهر الأولى من الحملة.4 على الرغم من حدوث تغييرات لاحقة، والتي مكنت المواطنين غير الإيطاليين من الوصول إلى اللقاحات، إلا أن الارتباك حول الوصول إلى لقاحات كوفيد-19 بين المجتمعات غير الموثقة استمر لفترة طويلة. لا تزال هناك فوارق إقليمية وأوجه عدم المساواة الرقمية حول إمكانية الوصول إلى اللقاحات، وهي تؤثر بشكل خاص على الأقليات، بما في ذلك المهاجرين غير الشرعيين.
  • اعتبارًا من يوليو 2021، تم ربط التطعيم ضد فيروس كورونا في جميع أنحاء إيطاليا بإصدار البطاقة الخضراء، وهو شرط أساسي للوصول إلى العديد من أشكال النقل والحانات والمطاعم والمؤسسات الترفيهية وأماكن العمل.5 قام أصحاب العمل غير الرسميين بفرض فحوصات المرور الأخضر. وقد أدى الاستبعاد المبكر المقترن بالعمالة غير الرسمية إلى جعل تأثير هذه التغييرات التشريعية ذا أهمية خاصة بالنسبة للمهاجرين.
  • وفي ضوء التغييرات التنظيمية، فهم العديد من المهاجرين غير الشرعيين أن اللقاحات لا تشكل تدخلاً صحياً في المقام الأول، بل باعتبارها شكلاً من أشكال حكم الدولة. وبدون حقوق تصاريح الإقامة أو الجنسية الإيطالية، كان المهاجرون يخشون على نطاق واسع تحديد الهوية/الترحيل/الإبعاد من قبل الشرطة ومسؤولي الدولة. ومع ذلك، فإن الحاجة إلى البطاقة الخضراء لكسب لقمة العيش، جعلت الكثيرين يشعرون بالإكراه على قبول اللقاح. من أجل المضي قدمًا، ومن أجل بناء الثقة، يجب أن تتناول حملات التوعية باللقاحات التفاعل بين المحددات الاجتماعية والاقتصادية الأوسع للصحة، مع خطر الإصابة بعدوى كوفيد-19.6
  • وتخضع الرعاية الصحية – وحملات اللقاحات – لسياسة اتخاذ القرار من قبل الجهات الفاعلة على المستوى الوطني والإقليمي. ومن المهم إشراك هذه المجموعة من صناع القرار، وكذلك المنظمات غير الحكومية، وجمعيات القطاع الثالث، ومنظمات الدفاع عن المهاجرين، وكذلك المهاجرين أنفسهم، في صنع سياسات اللقاحات.

متردد بشأن اللقاح؟

  • وقد وصفت سياسة الاتحاد الأوروبي المهاجرين غير الشرعيين بأنهم مترددون في الحصول على اللقاح. غالبًا ما يتم تبني هذا الموقف بناءً على الدراسات القائمة على الحقوق والتي تساوي بين الاستبعاد الاجتماعي والتردد في اللقاح، وتجنب السلطات الصحية/سلطات الدولة.17 ومن المهم أن نلاحظ أن نهج السياسات التي تعمل على تجانس المهاجرين غير الشرعيين تتجاهل التنوع الذي يشكل التوجه نحو اللقاح. لقد وجدنا أن الارتباط الشعبي بين المهاجرين المترددين ليس صحيحًا من الناحية التجريبية. وقد قبل العديد من المهاجرين اللقاحات على طول طريق هجرتهم، أو للوصول إلى أماكن العمل.
  • عندما يقاوم الأشخاص غير المسجلين اللقاحات أو يرفضونها، غالبًا ما يكون ذلك مرتبطًا بالحواجز الهيكلية، بما في ذلك الخوف أو عدم الثقة في سلطات الدولة. على الرغم من وجود معلومات خاطئة ومخاوف بشأن الآثار الجانبية للقاح، إلا أنه تم الإبلاغ عن ذلك بشكل أقل تكرارًا كسبب لرفض اللقاح. ويجب أن يقترن التواصل في مجال الصحة باستراتيجيات تهدف إلى عكس انعدام الثقة في السلطات.

إشراك البنية التحتية المدنية

  • لا يمكن الوصول بسهولة إلى المهاجرين غير الشرعيين من خلال النظام الصحي الوطني، وعادة ما يطلبون المساعدة الطبية فقط بعد إصابتهم بأمراض خطيرة. ومن المهم إشراك البنى التحتية المدنية التي تشارك بنشاط في مساعدة المهاجرين في عدة مجالات، بما في ذلك تقديم المشورة الصحية والإسكان والدعوة القانونية. ومن الأمثلة البارزة على ذلك شبكة من العيادات الناشطة، حيث (في كثير من الأحيان) الأطباء والممرضات المتطوعين على اتصال منتظم مع الأشخاص غير المسجلين. مثل هذه الشخصيات، على الرغم من كونها متجولة في كثير من الأحيان، يتم الوثوق بها في الرعاية الطبية. وفي بعض الحالات، لعبت هذه الشبكات، وكذلك جمعيات القطاع الثالث والمنظمات غير الحكومية، دورًا أيضًا في حملة التطعيم، حيث عملت كوسيط بين الأشخاص غير المسجلين والسلطات الصحية.
  • تجدر الإشارة إلى أن البنى التحتية يتم دعمها من قبل متطوعين لا يتقاضون رواتبهم في كثير من الأحيان أو يتلقون تعويضات محدودة مقابل وقتهم. على سبيل المثال، يعمل العديد من الأطباء في نفس الوقت في الخدمة بدوام كامل في المستشفيات. ومن أجل ضمان انتظام تقديم المساعدات، من المهم تمويل البنية التحتية المدنية، بدلا من الاعتماد على الإيثار التطوعي. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان من المتوقع أن يقوم الطاقم الطبي بعمل إضافي فيما يتعلق بتقديم المشورة وإدارة لقاحات كوفيد-19.
  • تنتشر الفوارق الإقليمية والحضرية في تقديم الرعاية من خلال البنى التحتية المدنية والمتطوعين في جميع أنحاء إيطاليا وفي روما. ومن الضروري تمويل أي أعمال توعية إضافية تقوم بها منظمات القطاع الثالث. بالإضافة إلى ذلك، من المهم ربط الأنشطة بالدعوة الوطنية لمحاولة التأثير على التغييرات الهيكلية في توفير الرعاية الصحية - وتكافؤ المنصات الرقمية - التي من خلالها يمكن للأشخاص غير المسجلين الوصول إلى الرعاية الروتينية والطارئة، وكذلك التطعيم.

الاتصالات الخياطة

  • ويجب ربط التوعية المادية، التي تعتمد على بناء الاتصالات والثقة داخل المحليات، بمحاولات أوسع لبناء منصات رقمية شاملة للوصول إلى اللقاحات. توجد فوارق إقليمية في كيفية قيام المهاجرين بحجز اللقاحات من خلال المنصات الرقمية. ومن الضروري ربط المشاركة المدنية والرسائل الصحية بإصلاح المنصات الرقمية الإقصائية.
  • لقد تم الإبلاغ بشكل سيئ عن التغييرات في الحصول على التطعيمات للأفراد غير المسجلين. وعلى الرغم من إبلاغ العاملين في مجال الصحة بتغيير السياسات، إلا أن هذه المعلومات لم تصل دائمًا إلى مجتمعات المهاجرين. ولعكس الضرر الناجم عن الاستبعاد المبكر للمواطنين غير الإيطاليين، فمن الضروري أن يتم عرض الاتصالات داخل "المهن" السكنية (المستوطنين أو المساكن)، فضلاً عن العيادات والمنظمات غير الحكومية، التي يثق بها المهاجرون. ومن المهم إدراج معلومات عن الحقوق القانونية وحقوق السكن وإجراءات اللجوء إلى جانب الرسائل الصحية.
  • هناك حاجة إلى ترجمة استراتيجيات الاتصال إلى مجموعة من اللغات التي تعكس تلك التي يتحدث بها المهاجرون. اعتمادًا على مدة الإقامة في إيطاليا، لا يتحدث المهاجرون غالبًا الإيطالية (أو الإنجليزية). تشمل اللغات المهمة: الرومانية والعربية والألبانية والصينية والفارسية والفرنسية والإنجليزية والإسبانية والبنغالية. ونظرًا لهذا التنوع في اللغات، فقد يكون من المفيد أيضًا توصيل الإجراءات بشكل مرئي من خلال الرسوم البيانية.
  • يستخدم المهاجرون وسائل التواصل الاجتماعي أكثر من المواقع الحكومية. لذلك من المهم تصميم استراتيجيات الاتصال التي تتم مشاركتها عبر منصات Facebook وWhatsApp وTikTok وInstagram. وتستخدم هذه المنصات بشكل خاص من قبل المهاجرين الشباب، ولكن غالبا ما يتم ربط العائلات من خلال مجموعات الواتساب.

خلفية

في عام 2020، تشير التقديرات إلى أن حوالي 519000 مهاجر غير شرعي يقيمون في إيطاليا.8 ونظراً للصعوبات الواضحة في تعداد المجموعات غير الموثقة، فمن المرجح أن يكون الرقم الحقيقي أعلى من ذلك بكثير.9 على الرغم من أن الوباء أدى إلى انخفاض التنقل الدولي طوال عام 2020، إلا أنه في عام 2021، تم تسجيل 67040 مهاجرًا وافدًا عن طريق البحر (بما في ذلك مواطنون من تونس ومصر والمغرب وإيران وبنغلاديش وكوت ديفوار والعراق وغينيا وإريتريا) على طريق وسط البحر الأبيض المتوسط.

بعد وصولهم إلى جنوب إيطاليا، يختار بعض المهاجرين العمل في المزارع الزراعية، من خلال أشكال "caporalato" (نظام توظيف عمال اليومية بشكل غير قانوني من خلال وسيط). وهذا النوع من العمل موسمي وينطوي على ظروف عمل لا يمكن التنبؤ بها، وأجور منخفضة، وترهيب متكرر لـ "زعماء العصابات"، دون الحق في الوصول إلى أي خدمات.10 وبناء على ذلك، ينتقل العديد من المهاجرين غير الشرعيين إلى المراكز الحضرية، مثل روما، للبحث عن عمل في الاقتصاد غير الرسمي.[1] والذي، على الرغم من عدم استقراره واستغلاله في كثير من الأحيان، يعتبر خيارًا أفضل بشكل عام. وينتقل آخرون إلى المدينة لمتابعة طلبات اللجوء أو الإقامة. وفي روما، تقدر نسبة المقيمين من دول خارج الاتحاد الأوروبي بـ 7.4%.11 في جميع أنحاء المدينة، بلدان المنشأ الرئيسية هي الفلبين وبنغلاديش والصين، تليها أوكرانيا ومصر والهند.

يبقى الناس في إيطاليا لفترات مختلفة. وفي حين أن بعض الأشخاص غير المسجلين أقاموا في المدينة لسنوات عديدة، كان البعض الآخر من الوافدين الجدد. وقد شرع العديد منهم في عملية "تسوية"، والتي تنطوي على التقدم بطلب للحصول على تصريح إقامة يمكن طلبه من أجل: الحماية الدولية؛ اعادة توحيد العائلة؛ أو العلاج الطبي. وعلى الرغم من أن البعض أقام في روما لمدة عقد من الزمن، إلا أن العديد منهم لم يتلقوا أوراقًا قط.

وفي هذه الدراسة، كانت بلدان المنشأ المبلغ عنها هي بشكل رئيسي بنجلاديش والإكوادور وألبانيا وفنزويلا وبيرو. وهذا يعكس شبكات البحث، والميل المشترك للأشخاص للإقامة مع شبكات من المواطنين الآخرين. وشملت أسباب الهجرة: الفرار من الصراع؛ الهروب من الأزمة الاقتصادية و/أو المناخية، فضلاً عن الفقر في بلد المنشأ؛ بالإضافة إلى الفرار من الاضطهاد العرقي أو الديني أو السياسي. ومن ثم يمكن الكشف عن مزيج من الهجرة القسرية والدوافع الاقتصادية للمغادرة. كان الدافع الرئيسي للبقاء في روما بين الأشخاص الذين أجريت معهم المقابلات هو إمكانية العثور على وظيفة في القطاع غير الرسمي، الذي ظل يعمل لفترة طويلة كعامل جذب للهجرة غير الشرعية في دول جنوب أوروبا، مثل إيطاليا. وكان من بين محاورينا بشكل رئيسي رجال عاملون غير متزوجين، ولكن أيضًا نساء من دول أوروبا الشرقية.

الحياة الحضرية للمهاجرين غير الشرعيين

وفي روما، تعكس الحياة الحضرية للمهاجرين غير الشرعيين وضعهم الحدي كمواطنين. غالبًا ما تم توظيف الأشخاص بشكل غير رسمي في وظائف تعتبر "ضرورية" أثناء الوباء،12 كمقدمي رعاية، أو مدبرة منزل، أو في شركات التنظيف، أو كعاملين في المطاعم، أو في المصانع المشاركة في تجهيز أو تعبئة المنتجات الغذائية. بعض هذه الوظائف، وخاصة العمل المنزلي، تتميز بجنسها وتأنيثها بشكل واضح.13,14 وتختلف الظروف بين الصناعة، ولكن بسبب طبيعة العمل غير المنظمة، نادرا ما توجد عقود، وكثيرا ما يتعرض المهاجرون لساعات عمل طويلة، وأجور منخفضة، وظروف عمل مكتظة. وبدون عقود عمل، لا يستطيع معظم المهاجرين الحصول على الأجر المرضي أو الاستحقاقات الصحية من صاحب العمل. أصحاب العمل لديهم الحرية في إملاء ظروف العمل. وبدون حقوق الإقامة، لا يملك المهاجرون غير الشرعيين سوى قنوات قليلة للاعتراض على سوء المعاملة.

غالباً ما يعيش المهاجرون غير الشرعيين في مساكن غير ملائمة أو مكتظة.15,16,17 تنص المادة 5 من خطة الإسكان الوطنية (2014) على أنه لا يجوز لأي شخص يشغل منزلاً "بشكل غير قانوني" التقدم بطلب للحصول على الإقامة الرسمية.18 ويعيش الكثيرون، المستبعدون من سوق الإيجار الرسمي بسبب تكلفة المعيشة ونقص الأوراق، مع أشخاص آخرين غير مسجلين في "مهن"، في حين يتقاسم آخرون الشقق مع مواطنين، دون عقود. ويختار الكثيرون العيش مع أولئك الذين يتحدثون نفس اللغة، مع الارتباط بمجموعة توفر أيضًا الأمان في مساحة حضرية تنظمها الاختلافات الطبقية. ويؤثر العيش في مساكن غير رسمية على إمكانية حصول الفرد على الخدمات الصحية والرعاية الاجتماعية.

وتعني هذه الظروف الهيكلية أن المهاجرين غير الشرعيين غالباً ما لا يتمتعون إلا بقدر محدود من اللجوء إلى شبكات الأمان والدولة والقليل من المدخرات. بالإضافة إلى ذلك، يضطر العديد من الأفراد إلى تحويل الأموال إلى أقاربهم ورفاقهم في الوطن، أو إلى أولئك الذين يشرعون في رحلات الهجرة. وحيثما كان ذلك متاحًا، تأتي المساعدة والرعاية الاجتماعية من المنظمات غير الحكومية وجمعيات القطاع الثالث والمجموعات التطوعية والشبكات غير الرسمية التي شكلها المهاجرون أنفسهم.19,20,21 ومع ذلك، غالبًا ما يتم ذلك على أساس مخصص، وتنتشر المنظمات بشكل غير متساوٍ في جميع أنحاء المدينة.

لقد تم توثيقه على نطاق واسع أن جائحة كوفيد-19 قد وسعت وكثفت أوجه عدم المساواة الموجودة مسبقًا، بما في ذلك الأشخاص غير المسجلين.22 واستمر الكثير من العمل غير الرسمي طوال فترة الوباء، ومنعت المساكن المكتظة ممارسة التباعد الاجتماعي. إن الإحجام عن الوصول إلى المرافق الصحية يعني أن السكان المهاجرين يسجلون معدلاً أعلى من الحالات الصحية الموجودة مسبقًا مقارنة بالمواطنين الإيطاليين. وبناء على ذلك، طوال فترة الوباء، كان المهاجرون معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بكوفيد-19، ودخولهم إلى المستشفى بسبب الفيروس.23 وفي كثير من الحالات، تم تسجيل ذروة تأخير التشخيص تصل إلى أربعة أسابيع بين السكان المهاجرين. ونتيجة لذلك، تم تشخيص العدوى بين غير الإيطاليين في وقت أقل، وفي مرحلة أكثر تقدما من المرض، ومع أعراض أكثر خطورة.24,25,26 وكانت الوفيات بين المهاجرين أعلى منها في بقية السكان.24 بالإضافة إلى ذلك، أوقفت الدولة الإيطالية العمليات البيروقراطية لمنح اللجوء أو توفير الإقامة المؤقتة أثناء عمليات الإغلاق.27 في عام 2020 في إيطاليا، تم رفض 76% من طلبات اللجوء وتعرضت إجراءات معالجة البيانات للتأخير.28,29 بطرق متعددة، سلط كوفيد-19 الضوء على الوضع الحدي الذي يميز الحياة الحضرية للمهاجرين غير الشرعيين في روما.

الصحة والرعاية الصحية للمهاجرين غير الشرعيين في إيطاليا

اسمياً، يعتبر الدستور الإيطالي الصحة حقاً أساسياً وغير قابل للانتهاك لأي فرد داخل حدوده.30 وعلى الرغم من ذلك، لا تزال العوائق الهيكلية قائمة، والتي تحرم الأشخاص غير المسجلين من الوصول إلى العلاج الروتيني والوقائي من خلال نظام الرعاية الصحية الوطني.31

بدون رقم التأمين الوطني (المرتبط بتصاريح إقامة مختارة أو الجنسية الإيطالية)، هناك آليات يمكن من خلالها للأشخاص غير المسجلين الحصول على الرعاية، من خلال إصدار رمز - Straniero temporaneamente الحاضر (STP) (حرفيا "الأجنبي المقيم المؤقت"). يتم الحصول على رمز STP فعليًا من السلطات الصحية المحلية. هذا الرمز صالح لمدة 6 أشهر ويمكن تقديمه في المستشفيات الحكومية ومرافق العيادات للحصول على الرعاية. ويضمن رمز STP الحد الأدنى من الخدمات الأساسية، مثل العلاج العاجل في المستشفى، ورعاية الحمل والأمومة، والرعاية الصحية للطفل، والوقاية، وتشخيص وعلاج الأمراض المعدية والتطعيمات. ومع ذلك، هناك حدود لشكل الرعاية الممنوحة للفرد الذي يحمل رمز STP، على عكس رقم التأمين الوطني. والأهم من ذلك، أنه لا يمكن الوصول إلى مواعيد الممارس العام (GP) باستخدام رمز STP، نظرًا لأنها خدمة مخصصة وفقًا لمكان الإقامة القانوني. وهذه فجوة حرجة، مما يعني أن العديد من الأشخاص غير المسجلين لا يحصلون على الرعاية للحالات غير الحرجة. وبناء على ذلك، تشير العديد من الدراسات إلى أن الأقليات العرقية تبالغ في استخدام غرفة الطوارئ.32,33,34

وعلى الرغم من وجود هياكل صحية بديلة، فإن الحملات الإعلامية لتوعية الأشخاص غير المسجلين بالعمليات والحقوق محدودة. في الوقت الحاضر، لا يوجد سوى القليل من الدعم الحكومي لتمكين العاملين الصحيين من تقديم الرسائل الصحية، أو توفير تدريب مخصص على الدعم اللغوي والتواصل مع الأخصائيين الاجتماعيين.35 وبالتالي، هناك فجوات واضحة بين أطر السياسات الرسمية والواقع الاجتماعي.

النظام الصحي الإيطالي لامركزي على المستوى الإقليمي، وبالتالي فهو متباين في جميع أنحاء البلاد. وينعكس التمايز في الخدمات الصحية المخصصة للمهاجرين غير الشرعيين، والتي توجد على شكل سلسلة متصلة من الأساليب الأكثر شمولاً، (على سبيل المثال في إميليا رومانيا)، إلى الأساليب الأكثر إقصائية، (على سبيل المثال في لومباردي).36 وفي الحالة الأخيرة، تكون المنظمات غير الحكومية وجمعيات القطاع الثالث هي المزود الرئيسي للرعاية غير العاجلة.37 تستضيف روما عددًا كبيرًا من الجهات الحكومية وغير الحكومية التي تقدم الخدمات الصحية، وبينما تقدم هذه الكيانات خدمات ضمن حدود الولايات التنظيمية، فإنها لا تستطيع عكس الوضع "الاستثنائي" للمهاجرين غير الشرعيين. وبالتالي، فإن وضع المهاجرين يجسد عدم المساواة العميقة في توفير الرعاية الصحية في إيطاليا. تتلقى مجموعات سكانية معينة بشكل منهجي مستويات مختلفة من الرعاية لنفس الاحتياجات.38

استجابة إيطاليا لكوفيد-19

كانت إيطاليا واحدة من أولى الدول المتضررة من فيروس كورونا (COVID-19) وكانت من بين الدول الأكثر تضرراً من جائحة فيروس كورونا (كوفيد-19) منذ ظهوره في أوائل عام 2020. وأدارت الحكومة المركزية تدابير احتواء الفيروس بالاتفاق مع السلطات الإقليمية. من خلال مؤتمر الولايات والأقاليم. أعلنت الحكومة الإيطالية "حالة الطوارئ" في 31 يناير 2020، ومن 12 مارس 2020 إلى 3 مايو 2020، تم فرض إغلاق صارم على مستوى الدولة.39 تمت إعادة فتح الأنشطة بشكل عام خلال "المرحلة الثانية"، التي استمرت من مايو إلى يونيو 2020، على الرغم من حدوث العديد من عمليات الإغلاق الوطنية والمحلية خلال خريف 2020 و2021. ولم تنته حالة الطوارئ إلا في نهاية مارس. 2022.

بدأت حملة التطعيم ضد فيروس كورونا في إيطاليا في 27 ديسمبر 2021.40 تم تطوير هذه الخطة من قبل الحكومة المركزية، من خلال التعاون الداخلي بين وزارة الصحة ومجلس الوزراء والمعهد العالي للصحة (ISS)، ووكالة الأدوية الإيطالية (AIFA) وAgenas. كان لبرنامج التطعيم في البداية ثلاث أولويات: العمر والاعتلال المشترك والفئات المهنية.

على أرض الواقع، يعكس تقديم التطعيم الفوارق الإقليمية في تنظيم نظام الرعاية الصحية الإيطالي. لقد أصبحت إدارة الرعاية الصحية خاضعة لسيطرة اتجاهين: إما الحكم الذاتي الإقليمي (حيث تتمتع المناطق بنفوذ كبير في تحديد الخدمات الصحية) أو محاولة إعادة المركزية من قبل الدولة (حيث تحل الحكومة المركزية محل الحكم الذاتي للمناطق).41 يمكن أن يتعايش هذان الاتجاهان ضمن أنظمة إقليمية محددة - على سبيل المثال، يمكن أن تعكس إدارة المستشفيات مقابل الأطباء العامين صراعات مختلفة من أجل الاستقلالية أو المركزية في هذا المجال المحدد.

خلال الجائحة، وخاصة خلال حملة التطعيم، نشبت التوترات بين الجهات الحكومية والإقليمية.41 في حين أن حملة التطعيم (كما هو الحال مع قيود كوفيد-19) تعكس اسميًا تفويض الحكومة المركزية، فإن نشر اللقاح غالبًا ما يختلف وفقًا للاختيارات التي اتخذتها الجهات الفاعلة في السياسة الصحية على المستوى الإقليمي، مثل إدارة الصحة الإقليمية والسلطات الصحية المحلية. وكان هذا التنويع واضحًا في حالة التطعيمات - فبينما تم تحديد عملية الحصول على اللقاح على المستوى الوطني، تم توفير منصة التسجيل على المستوى الإقليمي. أثرت عملية صنع القرار على مستوى الولاية/الإقليم على إدراج الأشخاص غير المسجلين، وتتطلب إجراء بحث على المستوى الإقليمي.

العوائق التي تحول دون زيادة الإقبال على لقاح كوفيد-19 بين المجموعات المتنقلة

تظهر الأبحاث أن الأفراد غير المسجلين يواجهون عوائق هيكلية في الوصول إلى خدمات الصحة العامة.31,35 مما أثر بشكل كبير على مشاركتهم في حملات التطعيم ضد فيروس كورونا. يوضح هذا القسم العوائق المحددة التي تحول دون تناول اللقاحات بين المهاجرين غير الشرعيين الذين يعيشون في إيطاليا.

عدم الثقة المسبق في مرافق الرعاية الصحية

  • لا يتم إعطاء الأولوية لاحتياجات الرعاية الصحية للأشخاص غير المسجلين من قبل الحكومة الإيطالية. وبما أن السياسات الاجتماعية والصحية المخصصة للمهاجرين تتميز بحوكمة متعددة المستويات (سلطات الدولة والأقاليم والسلطات المحلية)، فقد يكون هناك تنسيق محدود بين مختلف الجهات الفاعلة ومستويات الحوكمة. كثيرًا ما يقع الأشخاص غير المسجلين بين الفجوات.28 ولا ينظر الأشخاص غير المسجلين إلى نظام الرعاية الصحية الوطني باعتباره وسيلة لتحقيق المساواة، بل باعتباره خدمة متميزة على أساس حقوق المواطنة. وبالإضافة إلى ذلك، غالباً ما يتم تعريف المهاجرين على أنهم كبش فداء سهل للمشاكل الاجتماعية والاقتصادية والصحية، وتؤدي هذه العملية الطويلة الأجل إلى زيادة الاستبعاد وحلقات التمييز العنصري والعنف.42
  • عدم توفر الرعاية الصحية الشاملة. الوصول إلى طبيب عام ليس من بين الخدمات الصحية المضمونة من خلال رمز STP. ويمثل هذا فجوة كبيرة في حصول المهاجرين على الرعاية. بالنسبة لمعظم الإيطاليين، يعد الطبيب العام هو النقطة المرجعية الرئيسية للصحة، ويوفر محاورًا مركزيًا في فتح الوصول إلى النظام الصحي الأوسع. ويعني غياب هذا الرقم فقدان شخصية موثوقة يمكن للأفراد بناء علاقات معها على مدى فترات زمنية طويلة.
  • كيفية الحصول على رمز STP. لا توجد معلومات كافية متاحة عن القنوات التي يمكن الوصول إليها والتي تتعلق بما يلي: كيفية الحصول على رمز STP؛ كيفية الوصول إلى الخدمات؛ وضمان الحقوق والحماية عند طلب الرعاية الصحية. على الرغم من أهمية رمز STP كوسيلة للحصول على التطعيم، فإن العديد من الأشخاص غير المسجلين لم يكونوا على علم به.
  • حواجز اللغة والمسافات الثقافية ونقص التواصل. من الصعب العثور على خدمات الوساطة اللغوية والثقافية في مرافق الرعاية الصحية. ويفتقر العاملون في مجال الرعاية الصحية إلى التعليم والتدريب المحددين في مجالات التواصل بين الثقافات، والطب عبر الثقافات، والهجرة، والطب النفسي العرقي. تفتقر إيطاليا إلى التواصل الواضح والميسر بعدة لغات بشأن مخاطر فيروس كورونا. علاوة على ذلك، عندما يكون الاتصال موجودا، فإنه غالبا ما يقتصر على القنوات المؤسسية، التي لا تشكل المصدر الرئيسي للمعلومات بالنسبة للمهاجرين غير الشرعيين.43
  • الخوف من السلطات العامة. علاوة على ذلك، غالبًا ما يتم تثبيط الأشخاص غير المسجلين من الوصول إلى المرافق الصحية بسبب الخوف من الارتباط بين السلطات الصحية وسلطات الدولة.44,19 وفي روما، من المعروف أن الشرطة الإيطالية تفرض غرامات تؤدي، إذا لم يتم دفعها، إلى جلسات استماع في المحكمة للأشخاص غير المسجلين. ويخشى الأشخاص غير المسجلين الترحيل. وعلى الرغم من أن قيام الممارسين الصحيين بإبلاغ الشرطة عن الأشخاص غير المسجلين أمر محظور بموجب القانون و"ميثاق أخلاقيات الأطباء"، فإن هذا الأمر غير معروف للعديد من الأشخاص غير المسجلين. على الرغم من اختلاف المواقف، يُفترض أحيانًا أن المرافق الصحية مرتبطة بالدولة. وبالتالي، على الرغم من الحماية القانونية، يرى العديد من المهاجرين أن مرافق الرعاية الصحية الحكومية غير آمنة. إن التجارب السابقة للتمييز العنصري التي تعرض لها المهاجرون تؤدي إلى مزيد من عدم الثقة في نظام الرعاية الصحية.

قيود البنية التحتية الرقمية والمادية

  • هناك قيود عميقة لأن الدولة لم تدرج المهاجرين في البنية التحتية الرقمية. تأخرت الاستجابة التطعيمية للأشخاص غير المسجلين لمدة 8 أشهر مقارنة بالمواطنين الإيطاليين. على الرغم من التغييرات التشريعية التي ربطت رقم STP بالتطعيم، لم يتمكن العديد من الأشخاص غير المسجلين من التسجيل على البوابات الإقليمية (حتى لو استوفوا معايير الأهلية). وفي العديد من المناطق، تم تفويض إدراج المهاجرين إلى القطاع الثالث والمنظمات غير الحكومية، التي قامت بتدريبات (على سبيل المثال) لإعداد قائمة بأسماء الأشخاص غير المسجلين الذين سيتم تطعيمهم. ومع ذلك، وعلى الرغم من أن هذه التدريبات كانت منتشرة إقليمياً، إلا أنها لم تصل إلى الكثيرين.45
  • التفاوتات الإقليمية. وتضمنت الاستجابات في بعض المناطق ما يلي: مراكز تطعيم مخصصة مع إمكانية الوصول المباشر للمهاجرين؛ إمكانية التسجيل مباشرة من المنصة الإقليمية؛ وحملات التطعيم "المتجولة".46 واقتصرت هذه التدخلات على أماكن الوصول خارج المدينة، ولم تصل إلى روما حيث يعيش العديد من المهاجرين.
  • التفاوتات الحضرية. وفي روما، اعتمدت الدولة، في جوهرها، على المنظمات غير الحكومية وجمعيات القطاع الثالث والمجموعات غير الرسمية للوصول إلى الأشخاص غير المسجلين. في حين أن هناك العديد من الجمعيات الموجودة في المدينة، إلا أن طرق جمع المعلومات وطرق الاتصال مع الجهات المسؤولة (الخدمات الصحية والجمعيات والمنظمات غير الحكومية) تختلف عن بعضها البعض. قامت إحدى الجمعيات بتفعيل رقم هاتف مخصص لحجز اللقاحات وجمع القوائم لإرسالها إلى الجهات الصحية من أجل حجز التطعيمات. قام الأخصائيون الاجتماعيون من السلطات الصحية المحلية بزيارة المهن السكنية مرة واحدة في الأسبوع لجمع بيانات أولئك الذين يريدون التطعيم (أو لديهم احتياجات صحية أخرى).
  • حدود العمل التطوعي. واعتمدت المنظمات غير الحكومية والقطاع الثالث والمجموعات غير الرسمية على العمل التطوعي. تأثر التوظيف في القطاع الثالث في إيطاليا، قبل الوباء، أيضًا بانخفاض الرواتب، والعمل غير مدفوع الأجر، وساعات العمل غير المحدودة، وأحيانًا المنافسة الطويلة من أجل البقاء بين الكيانات ذات التوجهات الأيديولوجية المختلفة. وقد أدت إضافة العمل لحملة التطعيم، دون تمويل محدد في كثير من الأحيان، إلى تكثيف إيقاعات العمل والظروف الاستغلالية للأخصائيين الصحيين والاجتماعيين أو المتطوعين. وعلق أحد العاملين الصحيين قائلا: "أنا أتعامل مع التطعيمات ولكن لا أستطيع أن أفهم الأسباب التي تجعلهم لا يفتحون الحجوزات للجميع. هذا غير منطقي كخيار أو كسياسة صحية. وأوضح متطوع آخر: "لقد وضعت رقمي على جميع النشرات الخاصة باللقاحات واتصل بي الجميع لطلب المعلومات وللإدراج في القائمة. كنت أتلقى أكثر من 50 مكالمة يوميًا، كان من المستحيل أن أعيش، على الرغم من أنه كان أمرًا مهمًا يجب القيام به.
  • آراء مختلفة حول اللقاحات. بالإضافة إلى ذلك، وخاصة بالنسبة للمجموعات غير الرسمية، تم تنفيذ هذا العمل أيضًا من قبل متطوعين وموظفين لديهم وجهات نظر انتقادية بشأن سلامة وفعالية اللقاحات، والآثار المترتبة على إصدار الدولة للتصاريح الخضراء. أحد الناشطين في السكن العشوائي في روما: أنا ضد اللقاح، لكننا مازلنا نعمل مع الخدمة العامة لضمان التطعيم للسكان. لن أحصل على التطعيم، لكن هذا خياري ولا يؤثر على خيار السكان. وبالتالي، في حين أن هذا الناشط لم يسمح لرأيه الشخصي بالتأثير على نصائحهم المتعلقة باللقاحات، فلا ينبغي الافتراض أن ممثلي المجتمع المدني "مؤيدون للتطعيم". كانت إيطاليا موقعًا لحركة واسعة النطاق مناهضة للقاحات، وأظهر المتطوعون في روما أنفسهم مواقف متنوعة تجاه التطعيم.

معلومات محدودة حول لقاحات كوفيد-19

  • عدم وجود اتصالات موحدة وفعالة وفي الوقت المناسب لتصحيح الاستبعاد البيروقراطي المبكر. لقد تم تطوير التواصل المؤسسي حول اللقاح المخصص للأشخاص غير المسجلين بعد فوات الأوان، واستمر إرث الاستبعاد المبكر في إحداث الارتباك. تختلف استراتيجيات الاتصال على المستوى الإقليمي، ولكن بشكل عام كانت هناك محاولات محدودة لاستهداف المهاجرين على وجه التحديد.
  • معلومات مضللة. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك محاولات محدودة لعكس التصورات الخاطئة عن اللقاح. كانت هناك ترجمة محدودة للغاية للوثائق والمعلومات المتعلقة بمخاطر فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) وإجراءات الوقاية منه47 ونقص واضح في الاهتمام بمخاوف المهاجرين المحددة بشأن الآثار الجانبية.

تصورات المهاجرين حول اللقاحات

وقد صنفت سياسات الاتحاد الأوروبي الأخيرة المهاجرين غير الشرعيين على أنهم "مترددون" في الحصول على اللقاح. ومع ذلك، أبلغ الناس عن توجهات متنوعة تجاه لقاحات كوفيد-19.4849 ويعكس هذا السياسات المتغيرة، حيث تم ربط اللقاحات بشهادة كوفيد الرقمية للاتحاد الأوروبي (الممر الأخضر).

متقبلو اللقاحات

  • يجب فهم تصورات اللقاحات فيما يتعلق بالممر الأخضروالقيود المتغيرة المرتبطة به. هذه الشهادة إلزامية في مكان العمل، لدخول معظم المكاتب العامة والمحلات التجارية (ولكن ليس محلات البقالة) والحانات والمطاعم وجميع أماكن التجمع. منذ ديسمبر 2021، كان هناك نوعان من Green Pass في إيطاليا: Super Green Pass، والذي يتم الحصول عليه بالتطعيم أو شهادة الشفاء؛ والبطاقة الخضراء “البسيطة” التي يتم الحصول عليها بالمسحة ولها مدة محدودة (24-48 ساعة). تم الإبلاغ أيضًا عن مشكلات أثناء تنزيل Green Pass لأولئك الذين قاموا بالتسجيل باستخدام رمز STP. حتى نهاية أغسطس 2021، لم يكن من الممكن تنزيل Green Pass إلا باستخدام رقم التأمين الوطني، وفي الأشهر التالية، استمرت التأخيرات.
  • على الرغم من تقديم الممر الأخضر كإجراء للصحة العامة، فإن تصور هذا الإجراء بين الأشخاص غير المسجلين غالبًا ما يكون مختلفًا. وأوضح المهاجرون غير المسجلين أنهم قبلوا اللقاح من أجل الحفاظ على وظائفهم. التصريح الأخضر مطلوب في أماكن العمل، وأصحاب العمل غير الرسميين يطلبون التصريح كشرط أساسي لدخول مكان العمل والحصول على الأجر اليومي. وبحسب ما ورد، أصبحت "عمليات التفتيش" على التصريح الأخضر، عبر القطاعات غير الرسمية، واسعة النطاق في وقت إجراء البحث. ولهذا السبب، أفاد كثيرون أن الممر الأخضر أصبح أقرب إلى “الابتزاز”، واضطر الناس إلى التطعيم لمواصلة العمل. وأوضح أحد الأشخاص غير المسجلين الذين أخذوا اللقاح أن الممر الأخضر "هو مسألة بقاء".
  • وقد استخدم المهنيون الصحيون والاجتماعيون في بعض الأحيان الحجة القائلة بأنه يجب على المرء أن يحصل على التطعيم من أجل الحفاظ على وظيفته. وأفاد المهاجرون غير الشرعيين أن هذا النهج أدى إلى مشاعر الإكراه، وبدا كما لو كان العاملون في مجال الصحة يقفون إلى جانب أصحاب العمل، بدلاً من حماية صحة الأفراد. تم الإبلاغ عن هذا الجانب بشكل نقدي من قبل أحد العاملين في مجال الصحة: "لقد اعتدنا على استخدام الممر الأخضر كحافز للتطعيم. […] لإقناعهم [الأفراد غير المسجلين] كنا نقول «بدونها لن تتمكن من العمل». هذه هي الطريقة التي سنقنعهم بها، وقد حصل الكثير من الناس على التطعيم لهذا السبب، وليس لأي شيء آخر. […] بصراحة، كان الممر الأخضر نوعًا من الابتزاز. يؤلمني أن أعترف بذلك لأنني أعتقد أن التطعيم هو أهم إجراء للصحة العامة في المقام الأول. يجب على الدولة الجادة أن تتحمل مسؤولية اللقاحات، ليس فقط فيما يتعلق بالبطاقة الخضراء، وإلا […] يقرر الناس التطعيم من أجل العمل وليس من أجل صحتهم.
  • تفاقمت مشاعر الإكراه عندما واجه الأشخاص تأخيرات في الحصول على التصريح الأخضر بعد حجز التطعيم باستخدام رمز STP. وكان لعدم القدرة على الحصول على التصريح الأخضر عواقب وخيمة على حياة الناس، كما أدى التأخير إلى تعميق عدم الثقة في السلطات الصحية. وأوضحت إحدى النساء: "ليس لدي عقد ولا أوراق. يجب أن أحمل معي البطاقة الخضراء، فهم يطلبونها كل يوم. وإلا فإنهم لا يسمحون لي بالدخول ويرسلونني بعيدًا بدون وظيفة. من الناحية النظرية، يجب أن يصل الممر الأخضر مباشرة بعد التطعيم. ومع ذلك، نظرًا لاختلاف الإجراء بين فئات الأفراد، فقد حدثت تأخيرات. في العديد من الحالات، أجبر التأخير في الحصول على الشهادة الأشخاص غير المسجلين على إجراء اختبار سريع لكوفيد-19 (والذي يكلف حوالي 15 يورو في الصيدليات المحلية) عدة مرات أثناء انتظار البطاقة الخضراء. أثرت أعطال النظام على أولئك الذين كانوا بالفعل في حالة ضعف مهني واقتصادي وتم تفسيرها على أنها "خداع" وتسببت في زيادة انعدام الثقة في نظام الصحة العامة. يقول أحد العاملين في مجال الصحة: "لا يمكنك أن تتخيل مدى غضب الشعب الكردي. لقد ذهبنا للحصول على اللقاحات ثم لم تصلنا التصاريح الخضراء. لقد غضبوا منا وقالوا ماذا حدث لشهاداتنا؟ نحن بحاجة إلى العمل!
  • غالبًا ما تأثرت خيارات التطعيم بالامتثال لآليات الحوكمة المرتبطة بفيروس كوفيد-19 أكثر من تأثرها بالخوف من الإصابة بالفيروس. وبالتالي، حتى بين الأشخاص غير المسجلين الذين قبلوا اللقاح، لم يكن هذا مؤشرا على الثقة في نظام الرعاية الصحية الإيطالي. أفاد الأشخاص الذين أجريت معهم مقابلات بمشاعر الغضب والإحباط والقلق والاكتئاب بسبب فقدان الاستقلالية. على سبيل المثال: "قررت الحصول على التطعيم من أجل برنامج Green Pass لأن الجميع طلب ذلك في كل مكان." لم أكن خائفا من الفيروس، لكني كنت خائفا من البيروقراطية، وفي كل مرة تصبح الدولة أكثر تمييزا وعنصرية. أعتقد أن Green Pass هو أداة للإقصاء. وفي كثير من الحالات، لم تصبح حملة التطعيم فرصة لربط المهمشين بالمؤسسات. إن ملكية اللقاحات لا تنتهي بتوفر اللقاح، بل تتكون من العمليات التي يتم تفعيلها حوله.

مقاومات اللقاحات

  • العديد من المهاجرين الحضريين الذين وصلوا إلى إيطاليا أثناء الوباء قد تلقى بالفعل لقاحا. اللقاحات التي تم الحصول عليها من خارج الاتحاد الأوروبي (الفلبين وإندونيسيا وتركيا وروسيا وغيرها) لم تعترف بها السلطات الإيطالية في كثير من الأحيان على أنها صالحة. وهكذا وقع المهاجرون في موقف متناقض: عدم وجود تصريح أخضر وفي نفس الوقت استحالة التطعيم لأسباب طبية حيث تم تطعيم الناس بالفعل. وكما يصف أحد العاملين في مجال الصحة: "لقد التقينا عدة مرات بأشخاص تم تطعيمهم بالفعل، على سبيل المثال في الفلبين، لكنهم غالبًا ما وصلوا ومعهم اللقاح الصيني، وهو غير معترف به هنا. وكانت كل حالة مختلفة وكان لا بد من إيجاد حلول مختلفة.
  • معلومات مضللة. أعرب العديد من الأشخاص غير المسجلين عن عدم ثقتهم في القنوات الإخبارية الرسمية والمؤسسية التي تقدم معلومات حول التطعيم ضد كوفيد-19، مرددين الخطابات السائدة بين حركات الاحتجاج No Vax وNo Green Pass التي حدثت في إيطاليا. تلعب تكنولوجيا المعلومات والاتصالات (ICT) ووسائل التواصل الاجتماعي دورًا مركزيًا في العثور على المعلومات ومشاركتها أثناء عملية الهجرة. لا يزال استخدام قنوات المعلومات هذه أمرًا أساسيًا حتى بالنسبة لأولئك الذين يستقرون في إيطاليا بشكل دائم، وهي تشكل بديلاً لقنوات الاتصال المؤسسية والرسمية، التي لا توجد ثقة تجاهها.50,51,52 وحتى في حالة حملات التطعيم، غالبًا ما يلجأ الناس إلى وسائل التواصل الاجتماعي، بما في ذلك WhatsApp وFacebook وInstagram وTikTok. ونظرًا للافتقار إلى التنظيم على هذه القنوات، غالبًا ما يلتقط المهاجرون معلومات خاطئة/مضللة فيما يتعلق باللقاح. يقول شخص غير موثق: "لعدد من الأسباب اضطررت إلى الابتعاد عن العمل لبضعة أسابيع، ولحسن الحظ، كان لدي الوقت لإجراء بعض الأبحاث. أعلم أنهم لا يقولون الحقيقة دائمًا على شاشات التلفزيون، لكن لحسن الحظ هناك من يقول الحقيقة، ربما على الفيسبوك أو في مجموعات التلغرام. وهناك، وجدت معلومات حول المخاطر الحقيقية.
  • ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا لرفض اللقاح هو التصورات بأن آثار جانبية من الممكن أن يكون خطير. وكان هذا مرتبطًا بحقيقة أن الكثيرين كانوا بحاجة إلى العمل وكانوا يتقاضون أجورهم يوميًا. إن احتمال حدوث آثار جانبية، والتي قد تؤدي إلى أيام مرضية، كان أمرا غير مرغوب فيه. ولكن بالإضافة إلى ذلك، تتعلق المخاوف بشأن الآثار الجانبية بالتغطية الإخبارية المثيرة للقلق في وقت سابق حول جلطات الدم والوفيات في أوروبا بعد إعطاء لقاح أسترازينيكا. بالإضافة إلى ذلك، أعرب آخرون عن قلقهم من حقيقة أن اللقاح تم تطويره في فترة زمنية قصيرة، دون بروتوكولات مناسبة. اعتبر بعض الأشخاص أنفسهم جزءًا من تجربة علمية غير آمنة.53
  • كما تم ربط التردد بـ الاعتقادات المسبقة بأن اللقاح يمثل خطرًا أكبر من الإصابة بفيروس كوفيد-19. أفاد أحد الأشخاص غير المسجلين: "لقد شهد الكثيرون أصدقاء أو أقارب أثبتت إصابتهم بالفيروس بينما كانوا يعانون من أعراض محدودة. لم يسبق لي أن أصبت بفيروس كورونا، لكن العديد من الأصدقاء أصيبوا به، وفي النهاية، هذا تأثير. لماذا علي أن أضع شيئًا غير معروف في جسدي لعلاج الحمى؟
    وبالنسبة للآخرين، تم تفسير كوفيد-19 على أنه "مرض غربي" يؤثر على الناس بشكل مختلف اعتمادا على بلدهم الأصلي.54 وبناء على ذلك، كان الكثيرون مترددين في قبول لقاح يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها، في حين أن الفيروس نفسه لا يعتبر خطرا صحيا كبيرا.
  • تفاقمت مشاعر الإحباط والإكراه لدى الأفراد غير المحصنين استحالة اختيار اللقاح الذي سيتم تلقيه. في العديد من العيادات والمراكز، تم إعطاء لقاح جونسون آند جونسون يانسن لكوفيد-19 ذو الجرعة الواحدة، حيث اعتبر هذا التدخل الطبي الأكثر فعالية لاستهداف المجموعات كثيرة التنقل، والتي قد لا تتابع بجرعة ثانية. ومع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن لقاح J وJ له فعالية أقل (66%).55 من غيره مثل Vaxzevria (AstraZeneca) وBioNTech (Pfizer) وSpikeVax (Moderna) وسيتطلب جرعة ثانية لتغطية المتغيرات، ويصعب إعطاء الجرعة الثانية، على وجه التحديد بسبب حالة الأشخاص المتنقلة أو غير المنتظمة.
  • وبما أن المهاجرين لا يستطيعون التسجيل للحصول على اللقاح بأنفسهم، فقد كان يُنظر إلى ذلك على أنه مهنيون صحيون يقومون باختيار المهاجرين بشأن العلامات التجارية للقاحات، دون استشارتهم. بين المجموعات الملقحة وغير المحصنة على حد سواء، أدى عدم القدرة على الاختيار إلى تفاقم مشاعر الإحباط والإكراه. وقد تم توضيح ذلك في المقابلات: "من المفترض أن يحتوي لقاح جونسون على تقنية مماثلة لـ AstraZeneca. لذلك، فإنه أمر خطير. لا أفهم لماذا يمكن للآخرين اختيار اللقاح الذي يريدون الحصول عليه وأنا لا أستطيع ذلك.

تعزيز المساواة في الحصول على لقاح كوفيد-19 بين المهاجرين في المناطق الحضرية

ويختلف مفهوم العدالة عن مفهوم المساواة من حيث أنه يأخذ في الاعتبار المحددات الاجتماعية والظروف المعيشية والاجتماعية والاقتصادية الأولى للناس.56 يجب أن تكون خدمات الصحة العامة استباقية وأن تبني علاقات مع الأفراد والمجتمعات. ويجب أن يتم ذلك أيضًا "خارج" حالة الطوارئ الوبائية، مما يضمن استمرارية الرعاية والعلاقات.

تصميم استراتيجيات الاتصال

  • ومن الضروري أن يكون التواصل مصمماً وفقاً للخصائص اللغوية والثقافية. وينبغي إتاحة النصائح الصحية باللغات الإنجليزية والفرنسية والعربية، بالإضافة إلى الرومانية والألبانية والصينية والفارسية والإسبانية والبنغالية. نظرًا لتنوع لغة مجتمعات المهاجرين في إيطاليا، فمن المهم استخدام الرسوم البيانية جنبًا إلى جنب مع المعلومات النصية. وكانت أيام المعلومات المتجولة وسيلة فعالة للوصول إلى الأشخاص غير المسجلين، كما هو الحال بالنسبة لتوزيع المعلومات من خلال الهياكل الأساسية المدنية ومهن الإسكان. تعد الحملات الطبية الاجتماعية، بما في ذلك WhatsApp وFacebook، ولكن أيضًا Instagram وTikTok، وسائل مهمة للوصول إلى المهاجرين ويجب اعتبارها كذلك.
  • ويجب أن تركز المعلومات بشكل خاص على الأدلة المتعلقة بفعالية العلامات التجارية للقاحات، بالإضافة إلى عملية الحصول على التصريح الأخضر. وبدلا من الاعتراف باللقاحات المصنعة في الصين (سينوفارم) أو روسيا (سبوتنيك الخامس)، من المهم أيضا معالجة الكيفية التي ينبغي بها للمهاجرين الذين تم تطعيمهم سابقا أن يتقدموا داخل الهياكل البيروقراطية في إيطاليا. ومن الناحية المثالية، ينبغي منح استثناء في الاعتراف بهذه العلامات التجارية للمهاجرين (كما تم الإعلان عنه مؤخرا للاجئين الفارين من أوكرانيا). ومن المهم أن تعالج المعلومات المخاوف بشأن التأخير البيروقراطي في استلام التصريح الأخضر.

إشراك البنية التحتية المدنية

  • ينبغي توفير اللقاحات في العيادات والمرافق القريبة من المناطق الحضرية حيث من المعروف أن أعدادًا كبيرة من المهاجرين غير الشرعيين يعيشون/يعملون. وهذا يقلل من تكلفة السفر إلى المرافق ويحسن احتمالية اختيار المهاجرين لتلقي اللقاحات. يجب توفير المعلومات حول هذه المواقع في المهن السكنية.
  • ينبغي لواضعي السياسات والممارسين الصحيين إنشاء وبناء تعاونات قوية مع المنظمات الشعبية التي يقودها المهاجرون لإشراك المهاجرين في هياكل التطعيم. يمكن أن يكون أحد الأمثلة على ذلك هو التجمعات السكنية مثل المهنة أبيتاتيفا في مقاطعة فيالي ديلي في روما، والتي تم تعبئتها مؤخرًا لتسليط الضوء على صراعات الإسكان وتحسين الظروف المعيشية.57, 58 من الضروري أن يتم تمويل المتطلبات الإضافية المفروضة على المتطوعين بشكل مناسب من قبل الدولة الإيطالية أو الوكالات الدولية. ومن الناحية المثالية، ينبغي توفير التمويل لإعارة الممرضات والأطباء إلى عيادات المهاجرين. وستكون هناك فائدة إضافية إذا كان المهنيون الطبيون يأتون من بلدان المهاجرين الأصلية المهيمنة. وفي حالة عدم تحقيق ذلك، فمن الضروري ضمان وجود وسطاء ثقافيين ومترجمين، أو تدريب العاملين في مجال الصحة "عبر الثقافات".
  • وينبغي للمنظمات التي يقودها المهاجرون ومنظمات العمال، ومن الناحية المثالية، الأشخاص غير المسجلين أنفسهم، أن يشاركوا بشكل وثيق في جميع أجزاء تصميم وتنفيذ حملات التطعيم للمهاجرين غير المسجلين. من الضروري المشاركة في الاستماع الاجتماعي لضمان الإنتاج المشترك الفعال للحملات. وهذا أمر ضروري لضمان أنه حتى المحاولات ذات النوايا الحسنة لا تؤدي إلى مزيد من الوصمة أو الاستبعاد.

المعلومات الصحية جنبا إلى جنب مع الدعوة

  • ويجب أن يأخذ توفير المعلومات الصحية بعين الاعتبار المحددات الاجتماعية والاقتصادية الأوسع للصحة التي تؤثر على حياة المهاجرين.59 على هذا النحو، يجب أن تتضمن المعلومات الصحية أيضًا أو علامات لدعم طلبات اللجوء وحقوق العمل، بالإضافة إلى دعم المخاوف الصحية النفسية والاجتماعية. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن يكون إعطاء اللقاح مصحوبًا بوضع علامات، وينبغي تعزيز آليات تقديم الشكاوى في حالة حدوث مضايقات وعنف وتمييز. توفر الأشكال المختلفة لوسائل التواصل الاجتماعي مجالًا مثيرًا للتجربة لإنشاء حملات معلومات صحية بطريقة مشتركة وتشاركية وتفاعلية.
  • يحافظ العاملون في مجال الصحة على مستوى عالٍ من السلطة التقديرية في تقديم الرعاية الصحية; وبالتالي، يمكن أن يكون لها تأثيرات عديدة على إمكانيات المرضى في الاستفادة الكاملة من الخدمات.60 هناك حاجة إلى التدريب للعاملين الاجتماعيين والصحيين الذين يتعاملون مع المهاجرين. في حين أن هناك حاجة لإنتاج مواد إعلامية، فمن المهم توفير التدريب المناسب للموظفين، بحيث يمكن توصيل المعلومات بالطريقة الصحيحة.
  • بناء الثقة من خلال الموظفين الاجتماعيين والصحيين والمتطوعين ومن خلال استخدام المساحات التي يشعر فيها الناس بالراحة. ضع في اعتبارك أن إعدادات الرعاية الصحية يمكن أن يُنظر إليها على أنها بعيدة أو حتى معادية. يمكن أن يكون النهج الاستباقي الذي يتبعه المهنيون الصحيون مفيدًا، ليس فقط في مجال التطعيم، ولكن أيضًا في الوقاية وتعزيز الصحة من منظور المجتمع. ويمكن فهم بناء الثقة ليس فقط كنتيجة، بل كعملية حقيقية تعمل فيها جهات فاعلة مختلفة ويتم فيها تفكيك الديناميكية من أعلى إلى أسفل وحدها لصالح النهج من أسفل إلى أعلى.
  • يتطلب بناء مسارات الثقة التفكير في المجتمعات المحليةولكن أيضا من حيث الأفراد. وبهذا المعنى، يجب أن تكون العلاقة بين الطبيب والمريض في قلب التفكير في الدور النشط الذي يمكن أن يلعبه الأشخاص في مسار الرعاية الخاص بهم. نحن بحاجة إلى فهم المخاوف والتوقعات المتعلقة بالعلاقة بين الطبيب والمريض، وللقيام بذلك يمكننا إجراء بحث تشاركي مع المرضى أنفسهم ومع الجمعيات والمجموعات غير الرسمية والمنظمات غير الحكومية التي عملت لفترة طويلة مع الأشخاص المهمشين والمتعرضين للعنصرية.

ملاحظات ختامية

واعترف مسؤولو الصحة بأن توزيع اللقاحات على المهاجرين غير الشرعيين اتسم بقصر المدى والشعور بحالة "الطوارئ". ومع ذلك، فإن التطعيمات ضد كوفيد-19، رغم الاعتماد على المعززات على فترات تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر للحفاظ على المناعة، تتطلب استمرار التواصل مع المرافق الصحية. وقد حدد هذا الموجز التدابير اللازمة لتعزيز المساواة في اللقاحات ومعالجة أوجه القصور في حالات عدم المساواة المبكرة التي نشأت من خلال الأساليب الإقصائية والقومية.

قبل المهاجرون غير المسجلين اللقاح أو رفضوه لأنه يتعلق بمتطلبات العمل. ومن ثم، فإن جوازات الحصانة التي تمنح الحق في الوصول إلى مكان العمل، حتى في القطاع غير الرسمي، قد أحدثت زيادة كبيرة في استيعاب المهاجرين. ومع ذلك، فإن قبول اللقاح لم يؤد إلى ثقة الأشخاص غير المسجلين في سلطات الدولة أو نظام الرعاية الصحية. في الواقع، أظهر الموجز أن إدارة الدولة للقاح، والتي يُنظر إليها على نطاق واسع على أنها قسرية، أنتجت مشاعر الحرمان والحرمان من الحقوق بين العديد من المهاجرين. وينبغي إعادة النظر في مثل هذه الأساليب عند إعطاء اللقاحات المعززة للأشخاص غير المسجلين.

في حين أن المنظمات غير الحكومية ومنظمات القطاع الثالث حققت تأثيرات كبيرة في تسهيل الوصول إلى اللقاحات، فإن اعتمادها على المتطوعين، وإضافة التطعيم إلى تسليم مهام المنظمة المجهدة بالفعل (المتعلقة بالإسكان واللجوء والصحة)، أدى إلى إثقال كاهل الموظفين. علاوة على ذلك، لم يتمكن هذا الخليط من التدخلات من تحدي الأنظمة الإلكترونية، التي تخلق نظامًا متدرجًا للمهاجرين للوصول إلى لقاح كوفيد-19، وتصور النظام على أنه غير موثوق به واستبعادي من الأسفل.

ومن أجل المضي قدمًا، من الضروري تمويل عملية نشر اللقاحات، وربط توزيع اللقاحات بالمعلومات المتعلقة بطلبات اللجوء والسكن والحقوق الصحية. وقد كشفت جائحة كوفيد-19 أيضًا عن أوجه القصور في نوع الرعاية الروتينية التي يمكن للمهاجرين الوصول إليها - لا سيما على مستوى الممارس العام. ومن أجل بناء الثقة على المدى الطويل، يجب أن يترجم تسليط الضوء على هذه القضايا خلال أوقات الأزمات إلى مناصرة مستدامة للمهاجرين.

مراجع

1. منظمة الصحة العالمية (2021). التحصين ضد كوفيد-19 لدى اللاجئين والمهاجرين: المبادئ والاعتبارات الرئيسية. منظمة الصحة العالمية. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/344793/WHO-2019-nCoV-immunization-refugees-and-Migrations-2021.1-eng.pdf
2. المنظمة الدولية للهجرة (2020)، كوفيد-19 وخطر تفاقم نقاط الضعف الحالية، صحيفة حقائق الهجرة رقم 6 - تأثير كوفيد-19 على المهاجرين https://www.iom.int/sites/g/files/tmzbdl486/ files/our_work/ICP/MPR/migration_factsheet_6_covid-19_and_Migrations.pdf
3. تاران، بي. وكاديشيفا، أو. (2022). كوفيد-19، المهاجرين واللاجئين والعمال المتنقلين: التقييم العالمي وجدول أعمال العمل. Revista Tecnológica – إسبول، 34(1)، 28-57.https://doi.org/10.37815/rte.v34n1.889
4.Armocida, B., Formenti, B., Missoni, E., D'Apice, C., Marchese, V., Calvi, M., Castelli, F., & Ussai, S. (2021). التحديات التي تواجه الوصول العادل إلى لقاحات كوفيد-19 للسكان المهاجرين في أوروبا. لانسيت الصحة الإقليمية – أوروبا، 6(100147). https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100147
5. DPCM (مرسوم رئيس مجلس الوزراء)، 17 يونيو 2021. نُشر على https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2021/06/17/21A03739/sg
6. بورستروم، ب.، تاو، دبليو (2020). المحددات الاجتماعية للصحة وعدم المساواة في كوفيد-19. المجلة الأوروبية للصحة العامة، 30(4)، 617-618. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckaa095
7. منظمة الصحة العالمية. (2021). كوفيد-19 والمحددات الاجتماعية للصحة والعدالة الصحية: موجز الأدلة. منظمة الصحة العالمية. https://apps.who.int/iris/handle/10665/348333
8. سيساريو، ف. (2022). Ventisettesimo Rapporto sulle migrazioni 2021. فرانكو أنجيلي.
9. كورتينياني، ر.، كارولي، ج.، دونو، ج. (2020). كوفيد-19 والعمل في الزراعة: الآثار الاقتصادية والإنتاجية في منطقة زراعية بالبحر الأبيض المتوسط. المجلة الإيطالية للهندسة الزراعية. 15(2)، 172-181. https://doi.org/10.4081/ija.2020.1653
10. بيروتا، د. وساكيتو د. (2014)، عمال المزارع المهاجرون في جنوب إيطاليا: الأحياء اليهودية، وكابورالاتو، والعمل الجماعي. عمال العالم، 1(5) 75-79.
11. Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali (2020), La presenza dei migranti nella città metropolitana di Roma Capitale. https://www.lavoro.gov.it/documenti-e-norme/studi-e-statistiche/Documents/La%20presenza%20dei%20migranti%20nelle%20aree%20metropolitane,%20anno%202020/RAM-2020-Roma-Capitale.pdf
12. فرانكي، إي.، وجيلي، آر. (2020). وباء كوفيد-19 في إيطاليا وصندوق باندورا لعدم المساواة: أعيد فتحه أم لم يُغلق أبدًا؟ مجلة الصحة العامة والطوارئ، 4، ص. 42. https://doi.org/10.21037/jphe-20-43
13. أندال، ج. (2016). النوع الاجتماعي والهجرة والخدمة المنزلية: سياسة النساء السود في إيطاليا. روتليدج. https://doi.org/10.4324/9781315254586
14. مركز الدراسات والبحث في Idos بالتعاون مع Centro Studi Confronti, Istituto di Studi Politici S. Pio V (a cura di) (2021). الملف الإحصائي للهجرة 2021. https://www.dossierimmigrazione.it/wp-content/uploads/2021/10/SCHEDA-DI-SINTESI-DOSSIER-2021.pdf.
15. مارا، سي. (2012). La casa degli migrati: Famiglie، reti، trasformazioni sociali. فرانكو أنجيلي.
16. موكومبانج، إف سي (2020). هل يتم أخذ طالبي اللجوء واللاجئين والمهاجرين الأجانب في الاعتبار في خطاب لقاح كوفيد-19؟ بي إم جيه جلوبال هيلث، 5(11)، e004085. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2020-004085
17. بيتريلو، أ. (2018). أزمة حياة المهاجرين في إيطاليا. احتمالية تاريخية. علم الاجتماع الحضري والريفي, 117, 19-37. 10.3280/SUR2018-117002
18. DECRETO-LEGGE 28 marzo 2014, n. 47. Gazzetta Ufficiale. https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2014/03/28/14G00059/sg%20
19. أمبروسيني، م. (2015). المنظمات غير الحكومية والخدمات الصحية للمهاجرين غير النظاميين في إيطاليا: عندما تتحدى حماية حقوق الإنسان القوانين. مجلة دراسات المهاجرين واللاجئين، 13(2)، 116-134. https://doi.org/10.1080/15562948.2015.1017631
20. سانفيليسي، م. (2021). تأثير أزمة كوفيد-19 على السكان المهاجرين المهمشين في إيطاليا. عالم السلوك الأمريكي. المجلد. 65(10) 1323-1341. https://doi.org/10.1177/00027642211000413
21. منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (2022)، توقعات الهجرة الدولية 2021. متاح على الإنترنت: https://www.oecd.org/migration/international-migration-outlook-1999124x.htm
22. بامبرا، سي، ريوردان، آر، فورد، جيه، ماثيوز، إف. (2020). جائحة كوفيد-19 والتفاوتات الصحية.
مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع، 74(11)، 964-968. http://dx.doi.org/10.1136/jech-2020-214401
23. Hayward, SE, Deal, A., Cheng, C., Crawshaw, A., Orcutt, M., Vandrevala, TF, Norredam, M., Carballo, M., Ciftci, Y., Requena-Méndez, A .، غريناواي، سي.، كارتر، جيه، نايتس، إف.، مهروترا، أ.، سيدات، إف.، بوزورجمهر، ك.، فيزيس، أ.، كامبوس ماتوس، آي.، ووري، إف.، إسكميد مجموعة الدراسة المعنية بالعدوى لدى المسافرين والمهاجرين (ESGITM)، (2021). النتائج السريرية وعوامل الخطر لكوفيد-19 بين السكان المهاجرين في البلدان ذات الدخل المرتفع: مراجعة منهجية. مجلة الهجرة والصحة، 3(100041). https://doi.org/10.1016/j.jmh.2021.100041
24. المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (2021)، الحد من انتقال كوفيد-19 وتعزيز امتصاص اللقاح بين السكان المهاجرين في الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/covid-19-reducing-transmission-and-strengthening-vaccine-uptake-in-angers.pdf
25. Fiorini, G., Rigamonti, AE, Galanopoulos, C., Adamoli, M., Ciriaco, E., Franchi, M., Genovese, E., Corrao, G., & Cella, SG (2020). المهاجرون غير الشرعيين خلال جائحة كوفيد-19: المحددات الاجتماعية والاقتصادية والسمات السريرية والعلاج الدوائي. مجلة أبحاث الصحة العامة، مجلة أبحاث الصحة العامة، 27، 9(4). https://doi.org/10.4081/jphr.2020.1852
26. مؤسسة كاريتاس المهاجرين (2021). التاسع والعشرون RAPPORTO IMMIGRAZIONE 2020. https://www.Migrations.it/wp-content/uploads/sites/50/2020/10/RICM_2020_DEF.pdf
27. تازيولي، م. (2021). "جواز سفر إلى الحرية"؟ كوفيد-19 وإعادة حدود العالم. المجلة الأوروبية لتنظيم المخاطر، 12(2)، 355-361. https://doi.org/10.1017/err.2021.31
28. ISMU (2020). المستفيدون من الحماية الدولية والتكامل في إيطاليا. قم بالتركيز على الوصول إلى النظام الثابت. https://www.ismu.org/wp-content/uploads/2021/04/Italy-National-report-2020.-Beneficiari-di-protezione-internazionale-e-integrazione-in-Italia.pdf
29. إيرو سترانييرو (2021). تنظيم عام 2020 واحتمالية السقوط: فترات رئوية وهشاشة بيروقراطية. يقترح البعض “إنقاذ” مشكلة ضرورية. متاح على الإنترنت: https://erostraniero.radicali.it/wp-content/uploads/2021/05/Secondo-report-monitoraggio-regolarizzazione_ERO-STRANIERO.pdf
30. قرارات المحكمة التكاليفية المتعلقة بالظروف الجغرافية وتوجيهات الغرب. (2012). https://www.cortecostituzionale.it/documenti/convegni_seminari/decisioni_diritti_straniero.pdf
31. Di Napoli, A., Ventura, M., Spadea, T., Giorgi Rossi, P., Bartolini, L., Battisti, L., Cacciani, L., Caranci, N., Cernigliaro, A., De Giorgi، M.، Fanolla، A.، Lazzeretti، M.، Mininni، M.، Mirisola، C.، Petrelli، A. (2022). العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية الأولية وملاءمة الرعاية الصحية بين المهاجرين في إيطاليا. الحدود في الصحة العامة، 10(817696)، 1-7. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.817696
32. روسي، ب. (2016). التحية والإدماج الاجتماعي للمهاجرين. خدمة الوصول إلى الخدمات الصحية. فرانكو أنجيلي.
33. أليجري، سي، بانكس، إتش، وديفيلانوفا، سي. (2022). الاستشفاء الذي يمكن تجنبه والحصول على الرعاية الأولية: مقارنات بين الإيطاليين والمهاجرين المقيمين والمهاجرين غير الشرعيين في سجلات الخروج من المستشفى الإدارية. الطب السريري, 46(101345), 1-10. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101345
34. Nuti, S., Maciocco, G., Barsanti, S. (a cura di) (2013)، الهجرة والتحية. طرق التكامل الاجتماعي. إيل مولينو.
35. عيسى، E.-H. (2007). La Salute degli migrati ieri, oggi e domani. تيندزي نوف، 1، 39-44. https://doi.org/10.1450/23676
36. باسيني، ن. (2011)، Confini iregolari. المدينة الصحية في المستقبل مقارنة ومتعددة المستويات. فرانكو انجيلي.
37. أوليفاني، ب.، بانيزوت، د. (2019). التشريعات الصحية الإيطالية الحالية للهجرة غير النظامية والثمرة الفعلية للتشريعات على المستوى الإقليمي. تيرزو رابارتو. https://www.simmweb.it/attachments/article/973/Report_LEGIS_Naga_2019.pdf
38. بريفمان، ب.، وغروسكين، س. (2003). تعريف العدالة في الصحة. مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع، 57(4)، 254-258. https://doi.org/10.1136/jech.57.4.254
39. حملة الاتصالات "البقاء في المنزل". (2020، 14 مارس). www.governo.it. https://www.governo.it/it/media/emergenza-sanitaria-coronavirus-resta-casa/14313
40. Ministero della Salute (2021). Vaccino anti-SARS-CoV-2/COVID-19. Piano strategico. https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2021&codLeg=78657&parte=1%20&serie=null
41. نيري، س. (2020). المزيد من الدولة وأفضل المناطق. تطور إدارة الخدمات الصحية الوطنية والوبائية. الحكم الذاتي المحلي والخدمة الاجتماعية, 2, 239-255. https://doi.org/10.1447/98719
42. سسيورتينو، جي، باليدا، إس، بيتي، جي، روسبيني، بي. (2000). كبش فداء سهل: المهاجرون بلا ورق في إيطاليا، تقرير لمشروع "كبش فداء سهل: المهاجرون بلا ورق في أوروبا" المدعوم ضمن برنامج المديرية العامة للتوظيف والشؤون الاجتماعية "الإجراءات التحضيرية لمكافحة ومنع الاستبعاد الاجتماعي، VP/1999/011"، فاينهايم: مؤسسة فرويدنبرغ
43. بهروز م.، مالدونادو ن.، كولينز ج.، هارييت ج.، بلونديل إل إس (2020). إشراك الضعفاء: سريع
مراجعة اتصالات الصحة العامة الموجهة للمهاجرين خلال جائحة كوفيد-19 في أوروبا. مجلة
الهجرة والصحة، 1-2. https://doi.org/10.1016/j.jmh.2020.100004.
44. فيلوج، RBT، وPiocos III، CM (2021). غير موثقين في وقت الوباء: استكشاف العنف القانوني والرعاية الصحية وحقوق الإنسان للمهاجرين الفلبينيين غير الشرعيين في إيطاليا والمملكة المتحدة. المجلة الدولية لحقوق الإنسان في الرعاية الصحية، 14(3)، 209-222. https://doi.org/10.1108/IJHRH-09-2020-0072
45. ميرلي، ج. (2021)، ميجرانتي. لقد ساعدت حملة التحصين ضد فيروس كورونا (COVID-19) بالإضافة إلى الأشخاص الذين لديهم وثائق. ما تبقى من صعوبة وأوستاكولي للتشيو يقتصر على المصحات الأخيرة. تم النشر في المانيفستو بتاريخ 29.09.2021. متاح على الإنترنت: https://erostraniero.radicali.it/irregolari-ultimi-e-vaccinati/
46. رئاسة مجلس الوزراء (2021). Somministrazione dei لقاحات المهاجرين. (2021، 9 سبتمبر). www.governo.it. https://www.governo.it/it/dipartimenti/commissario-straordinario-lemergenza-covid-19/17884
47. بيروز، ب.، نجاد، هـ.ج، فيوليني، ج. (2020). دور اختبارات المسحة في تقليل الضغط الناجم عن فيروس كورونا (COVID-19) على النظام الصحي باستخدام الذكاء الاصطناعي وMLR والتحليل الإحصائي. MedRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.06.02.20120394
48. ديكليتش، إس، دينتي، إم جي، توستي، إم إي، بونتي، جي دي، ماركيتي، جي، وتافوشي، إل. (2021). تطعيمات المهاجرين واللاجئين أثناء وبعد كوفيد-19. موجز السياسة ISPI. متاح على الإنترنت: https://www.t20italy.org/wp-content/uploads/2021/09/TF10_PB06_LM02-1.pdf
49. Società Italiana di Medicina delle Migrazioni, Tavolo Asilo e Immigrazione, Tavolo Immigrazione e Salute (2021), Indagine sulla disponibilità a vaccinarsi contro il COVID-19 da parte delle persone ospitate nei centri/strutture di accoglienza in Italia. Available online: https://www.epicentro.iss.it/migranti/pdf/Terzo%20Monitoraggio%20Covid%20-%20TIS-TAI%20rev.pdf
50. Merisalo, M., Jauhiainen, JS (2021) استخدام المهاجرين المرتبطين باللجوء لوسائل التواصل الاجتماعي، وقرارات التنقل، والقدرة على الصمود. مجلة دراسات المهاجرين واللاجئين، 19(2)، 184-198. https://doi.org/10.1080/15562948.2020.1781991
51. سانشيز، ج.، هوكسهاج، ر.، ناردين، س.، جيديس، أ.، أكيلي، إل.، وكالانتاريان، س. (2018). دراسة لقنوات الاتصال التي يستخدمها المهاجرون وطالبو اللجوء في إيطاليا، مع التركيز بشكل خاص على الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي. المفوضية الاوروبية. https://doi.org/10.2837/7785450.
52. فروس، ب.، فيليبس، م.، حسن، أ.، وتويجت، م. (2016). الوصول إلى أوروبا بطريقة الواتساب: استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات في تدفقات الهجرة المختلطة المعاصرة إلى أوروبا. شبكة أبحاث العلوم الاجتماعية. https://doi.org/10.2139/ssrn.286259251.
53. Loomba, S., de Figueiredo, A., Piatek, SJ et al. (2021). قياس تأثير المعلومات الخاطئة عن لقاح كوفيد-19 على نية التطعيم في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية. طبيعة سلوك الإنسان، 5، 337-348 (2021). https://doi.org/10.1038/s41562-021-01056-1
54. نايتس، ف.، كارتر، جيه، ديل، أ.، كراوشاو، إيه إف، هايوارد، إس إي، جونز، إل.، وهارجريفز، إس. (2021). تأثير كوفيد-19 على حصول المهاجرين على الرعاية الأولية: دراسة نوعية وطنية [نسخة أولية]. أبحاث الرعاية الأولية. https://doi.org/10.1101/2021.01.12.21249692
55. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2022)، نظرة عامة على لقاح جونسون آند جونسون جانسن لكوفيد-19 وسلامته. تم التحديث في 4 أبريل 2022. متاح عبر الإنترنت: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/janssen.html#print
56. وانغ، زد، وتانغ، ك. (2020). مكافحة كوفيد-19: العدالة الصحية مهمة. طب الطبيعة، 26(4)، 458-458. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0823-6
57. جرازيولي، م. (2021). إعادة النظر في الإسكان العام من خلال العشوائيات. حالة حركات حقوق الإسكان في روما. باكو، 14(2)، 788-805. https://doi.org/10.1285/I20356609V14I2P78856.
58. أفالون، جي. وتوري، إس. (2016). من الأفضل أن تكون المدينة جيدة. أنا مهاجر إلى جبهة أزمة العيش في إيطاليا. Archivio di Studi Urbani e Regionali, XL(VII), 51-74. 10.3280/ASUR2016-115003
59. بيرتون-جانجروس، سي.، دوفوازين، أ.، لاتشات، إس، كونسولي إل.، فاخوري، جيه، وجاكسون، ي. (2020). تأثير جائحة كوفيد-19 والإغلاق على الصحة والظروف المعيشية للمهاجرين غير الشرعيين والمهاجرين الذين يخضعون لتسوية الوضع القانوني. الحدود في الصحة العامة، 8(596887)، 1-11. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.596887
60. بيرنا، ر. (2018). إعادة تقييد جنسية الاتحاد الأوروبي من الأسفل: ممارسات الرعاية الصحية لـ "(il) المهاجرين الشرعيين من الاتحاد الأوروبي" في إيطاليا. مجلة الدراسات العرقية والهجرة، 44(5)، 829-848. https://doi.org/10.1080/1369183X.2017.1362977

شكر وتقدير

كتبت هذا الموجز سارة فاليراني ([email protected]) مع إليزابيث ستورر وكوستانزا توري. تم تمويل البحث من خلال الأكاديمية البريطانية للتعافي من كوفيد-19: صندوق G7 (COVG7210058). تم إجراء البحث في معهد فيروز لالجي لإفريقيا التابع لكلية لندن للاقتصاد.

اتصال

إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو أوليفيا تولوش ([email protected]).

إن العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية وأنثروبولوجيا وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة ومنحة ويلكوم ترست رقم 219169/Z/19/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات IDS أو Anthrologica أو LSHTM.

أبق على اتصال

تويتر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP

الاقتباس المقترح: Vallerani, S., Storer, E. and Torre, C., (2022) الاعتبارات الرئيسية: المشاركة العادلة لتعزيز امتصاص لقاح كوفيد-19 بين المهاجرين الحضريين غير المسجلين، العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) DOI: 10.19088/SSHAP.2022.013

تم النشر في مايو 2022

© معهد دراسات التنمية

هذه ورقة بحثية ذات وصول مفتوح يتم توزيعها بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY)، والتي تسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط أن يتم اعتماد المؤلفين الأصليين والمصدر الأصلي وأي تعديلات أو تعديلات مبين. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode

[1] في عام 2019، وفقًا لـ ISTAT، يصل الاقتصاد غير المراقب إلى 11.3% من الناتج المحلي الإجمالي الإيطالي. يشمل الاقتصاد غير المراقب العمل غير المنتظم، والذي يمثل وحده 4.4% من الناتج المحلي الإجمالي.