يوضح موجز الاعتبارات الرئيسية هذا التصورات والمفاهيم والتجارب المتعلقة بالتطعيم ضد فيروس كورونا بين "الأشخاص المتنقلين" في إيطاليا. بالنسبة لعدد متزايد من هؤلاء الأشخاص، تعتبر إيطاليا وجهة عبور للوصول إلى دول أوروبية أخرى. الاعتبارات الواردة في هذا الموجز ذات صلة بالبلدان الواقعة على طول طرق المهاجرين في شرق ووسط البحر الأبيض المتوسط.

أعرب صناع السياسات في الاتحاد الأوروبي عن قلقهم بشأن ضعف السكان المتنقلين - وهي مجموعة تضم اللاجئين وطالبي اللجوء والمهاجرين غير الشرعيين - فيما يتعلق بكوفيد-19. ونظرًا للتنقل الشديد لهؤلاء السكان، إلى جانب الخوف من سلطات الدولة، ربط خبراء الصحة العامة المجتمعات المحلية بزيادة خطر انتقال كوفيد-19 داخل الحدود الوطنية وعبرها. ومع ذلك، فإن نفس العوامل التي تربط السكان المتنقلين بانتقال كوفيد-19 تجعل من الصعب أيضًا الوصول إلى هؤلاء الأفراد من خلال حملات التطعيم التي تقودها الدولة. يسلط هذا الموجز الضوء على تعقيدات هذا الوضع الإنساني ويقدم المشورة بشأن أساليب التطعيم التي تأخذ في الاعتبار نقاط الضعف والأولويات المحددة للأشخاص.

يعتمد هذا الموجز على الأبحاث التي أجريت على طول حدود جبال الألب الإيطالية في عام 2021. تم تطوير هذا الموجز لـ SSHAP بواسطة كوستانزا توري (LSE) بدعم من إليزابيث ستورر (LSE) وسارة فاليراني (جامعة روما تري). بالإضافة إلى ذلك، تم تقديم المساهمات والمراجعات من قبل ميغان شميدت ساني (IDS)، وإلويزا فرانشي (جامعة باريس ساكلاي - جامعة بافيا)، والبروفيسور فيديريكو فيديريسي (UCL). هذا الموجز هو من مسؤولية SSHAP. تم تمويل البحث من خلال الأكاديمية البريطانية للتعافي من كوفيد-19: صندوق G7 (COVG7210058). تم إجراء البحث في معهد فيروز لالجي لإفريقيا التابع لكلية لندن للاقتصاد. الموجز هو مسؤولية SSHAP.

الاعتبارات الرئيسية

نقاط التلخيص

• ترتبط حسابات الأشخاص المتنقلين وعمليات اتخاذ القرار بشأن التطعيم ضد كوفيد-19 إلى حد كبير بحاجتهم إلى التنقل، وهو الأمر الذي يتم إعطاؤه الأولوية باستمرار فوق المخاوف من الإصابة بعدوى كوفيد-19. في حين أن إعطاء الأولوية للتنقل لا يجعل الناس بالضرورة يقاومون اللقاحات، إلا أنه ينظم المشاركة في التطعيم. غالبًا ما قبل الناس التطعيم للحصول على شهادة من شأنها تسهيل الحركة، أو رفضوه بناءً على مخاوف من أن الآثار الجانبية للقاح كوفيد-19 قد تتعارض مع احتياجاتهم الحركية. في حين أن هذه التأثيرات تعتبر "خفيفة" في الأدبيات السياسية والطبية على حد سواء، إلا أن سياق رحلة الهجرة أثر بشكل كبير على عملية صنع القرار وإدراك المخاطر الصحية للمشاركين في البحث.
• إن إعطاء الأولوية للتنقل بين الأشخاص المتنقلين في إيطاليا هو نتيجة لتغير الجغرافيا السياسية وتكلفة الرحلة. وفي محاولة لتجنب القيود والتهديدات التي تفرضها اتفاقية دبلن، يحاول المهاجرون المرور عبر إيطاليا بسرعة ودون أن يتم اكتشافهم لإعلان اللجوء في مكان آخر. رحلات المهاجرين مكلفة، خاصة للعائلات التي تسافر معًا. إذا لم تأخذ التدخلات في الاعتبار أولويات الحركة، فمن المحتمل أن تفشل في الوصول إلى المهاجرين.
• في إيطاليا، أدى تقديم شهادة التحصين الرقمية ضد فيروس كورونا (COVID) للاتحاد الأوروبي (المعروفة في إيطاليا باسم "الممر الأخضر")، والتي تعمل بمثابة جواز سفر مناعي، إلى إثارة مشكلات للأشخاص المتنقلين. لقد فهم الكثيرون كوفيد-19 على أنه تهديد صحي وبيروقراطي في نفس الوقت.

الاتصالات الخياطة

• ومن الضروري أن تكون المعلومات متاحة بلغات متعددة، أو إلى جانب الرسوم البيانية الواضحة. وينبغي تقديم المعلومات المتعلقة بجوازات المناعة إلى جانب المعلومات الصحية. ومن الضروري أيضًا وضع المعلومات في أماكن موثوقة، مثل المنازل الآمنة.
• يستخدم المهاجرون وسائل التواصل الاجتماعي أكثر من المواقع الحكومية. من المهم تطوير حملات مخصصة يتم مشاركتها على WhatsApp وFacebook وInstagram وTikTok.
• ونظرًا للتهميش الشديد للسكان المتنقلين، نقترح أن تقترن حملات التطعيم بمناصرة أوسع لحقوق المهاجرين. وينبغي أن تكون معلومات اللقاحات مصحوبة بمعلومات واضحة عن الملاجئ القريبة، وخيارات السكن المؤقت، والعيادات الصحية، وخدمات الدعم النفسي والاجتماعي، ولوائح اللجوء.

إشراك البنى التحتية التضامنية

• وبعد الاعتراف بالمخاطر التي يتعرض لها المهاجرون الذين يعبرون الحدود، تشكلت شبكات التضامن على طول الحدود الإيطالية. وتوفر هذه الشبكات المأوى والغذاء والملابس الجبلية اللازمة للعبور، والأهم من ذلك، الرعاية الطبية. توفر هذه الشبكات إحدى نقاط الدخول الموثوقة الوحيدة لإرسال معلومات التطعيم إلى الأشخاص المتنقلين.
• وهي شبكات انبثقت من التضامن، والتي تعتمد في كثير من الأحيان على المتطوعين لأداء وظائفها. وفي الوقت الحاضر، تعطي هذه البنى التحتية الأولوية لتجهيز المهاجرين لعبور الحدود، والرعاية الطبية المرتبطة بها. إذا طُلب من البيوت الآمنة تقديم اللقاحات أو المعلومات، فمن الضروري استثمار وتمويل هذه البنى التحتية. يمكن أن يكون الحل هو تمويل طبيب أو ممرضة مقيمة تحت الطلب.

خلفية

تعد إيطاليا إحدى الدول الأوروبية الأكثر تضرراً من جائحة كوفيد-19. منذ ظهوره في أوائل عام 2020، تم تسجيل أكثر من 165000 حالة وفاة مرتبطة بكوفيد-19 (اعتبارًا من مايو 2022).³ تستضيف إيطاليا ما يقدر بنحو 500.000 إلى 700.000 مهاجر غير شرعي،⁴ ويعمل كوجهة عبور للكثيرين. وقد تأثرت هذه المجموعات بشكل غير متناسب بالعبء الصحي والاجتماعي والاقتصادي للوباء.⁵ إن الأفراد غير الموثقين ممثلون بشكل كبير في حالات دخول المستشفى والوفيات الناجمة عن فيروس كورونا، ويواجهون انخفاضًا في الوصول إلى الخدمات الصحية وغيرها من خدمات الرعاية الاجتماعية في ظل القيود الوبائية.⁶

أدت الجهود الأخيرة لتوسيع نطاق تغطية لقاحات كوفيد-19 خلال الجائحة المستمرة إلى تسليط الضوء على المخاوف بشأن المجموعات التي تصنف على أنها "يصعب الوصول إليها".² تم وصف المهاجرين غير الشرعيين والأشخاص المتنقلين بأنهم مترددون في الحصول على اللقاح. ويستند هذا الافتراض إلى أدلة قليلة بشكل ملحوظ، حيث يتم استبعاد الأشخاص غير المسجلين إلى حد كبير من التعداد الحكومي.¹²

تم إجراء البحث الذي يوضح هذا الموجز في ديسمبر 2021 بشكل أساسي في Rifugio Fraternità Massi في بلدة أولكس الحدودية في شمال إيطاليا. يعد هذا الموقع بمثابة منزل آمن معروف على الجانب الإيطالي من حدود جبال الألب، وهو بمثابة محطة رئيسية للمهاجرين لتلقي الطعام والمأوى والملبس والمساعدة الطبية استعدادًا لعبور الحدود. اختلف عمر المشاركين في البحث وبلدهم الأصلي بشكل كبير؛ وكان المشاركون إلى حد كبير من أفغانستان وإيران والعراق وكردستان والمغرب والجزائر والسنغال وساحل العاج والكاميرون وغينيا وسيراليون. وكان العديد منهم يسافرون بمفردهم أو مع أصدقاء التقوا بهم خلال الرحلة. كانوا جميعًا يمرون عبر إيطاليا في طريقهم إلى دول أخرى في أوروبا مثل ألمانيا وفرنسا والمملكة المتحدة والدول الإسكندنافية. تراوحت الرحلات من خمسة وأربعين يومًا إلى عدة سنوات. وكان بعضهم يقيم في إيطاليا لفترة قبل القيام برحلتهم عبر جبال الألب.

منطقة حدود جبال الألب الإيطالية

تاريخياً، كانت الحدود بين إيطاليا وفرنسا سهلة الاختراق نسبياً، لكنها أصبحت على مدى السنوات السبع الماضية واحدة من أكثر الحدود مراقبة في القارة الأوروبية. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تعليق فرنسا لاتفاقيات شنغن في أعقاب الهجمات الإرهابية التي وقعت في باريس في نوفمبر/تشرين الثاني 2015، وتمديد حالة الطوارئ في عام 2016. وفي محاولة للتملص من ضوابط الشرطة، تحولت طرق المهاجرين من نقاط العبور الساحلية حول مدينة باريس. فينتيميليا، حيث تتمركز معظم دوريات الشرطة، إلى منطقة حدود جبال الألب شمال مدينة أولكس الإيطالية، في وادي سوزا.¹⁵

ومنذ أواخر عام 2016، زادت تدفقات المهاجرين عبر أولكس. هذا على الرغم من أن الوصول إلى المعبر يمثل رحلة محفوفة بالمخاطر، وتزداد صعوبة بشكل خاص بسبب الظروف الجوية القاسية في كثير من الأحيان والاعتقالات والصدات المتكررة من قبل الشرطة. عادةً ما يحاول الأشخاص العبور عدة مرات قبل أن يصلوا بنجاح إلى بلدة بريانسون الصغيرة، التي تقع على بعد حوالي 11 كيلومترًا داخل الأراضي الفرنسية، حيث يوجد ملجأ آمن آخر معروف.

وعلى مر السنين، فقد العديد من الأشخاص حياتهم أثناء العبور. وقد أدى الغضب الذي أعقب أنباء هذه الأحداث إلى ظهور شبكات تضامن موسعة على جانبي الحدود. يخضع مشهد جهود التضامن للتغييرات، ولكنه يشمل عمومًا ما يلي:

• مخابئوالتي تعتمد على الجهود التطوعية وعلى مصادر التمويل المختلفة من القطاعين العام والخاص. ومن خلال التعاون مع المنظمات الدينية وغير الحكومية، يمكن للبيوت الآمنة تقديم الدعم للمهاجرين في شكل مأوى وطعام وملبس واستشارة قانونية ومساعدة طبية، بما في ذلك لقاحات كوفيد-19.
• المزيد من المجموعات غير الرسمية و/أو شبكات الأفراد، الذين غالبًا ما ينخرطون في صراعات سياسية ضد مراقبة حدود الدولة. توفر هذه المجموعات المأوى والغذاء للأشخاص المتنقلين.
• التعبئة المنفصلة لمجموعات من المواطنين مُسَمًّى اللصوص، الذين ينقذون المهاجرين المنكوبين في الجبال. وكثيراً ما يتم تجريم أفعالهم بشدة من قبل سلطات الدولة والحدود.

مترددون بشأن اللقاحات؟: تصورات المهاجرين عن اللقاحات

وخلافًا للافتراضات الحالية التي تصور المهاجرين على أنهم "مترددون في الحصول على اللقاح"، فقد وجد بحثنا أن العديد من الأشخاص الذين مروا عبر المنزل الآمن في أولكس قبل عبور حدود جبال الألب قد تلقوا التطعيم أثناء رحلتهم. على الرغم من اختلاف الظروف الفردية بشكل كبير، فإن الأشخاص الذين يسافرون في مجموعات عائلية من المرجح أن يتم تطعيمهم ضد كوفيد-19، في حين أن الأشخاص الذين يسافرون بمفردهم (وكان مجموعهم في هذه الدراسة من الرجال) أبلغوا في كثير من الأحيان عن مقاومة اللقاحات.

الأشخاص الذين وصلوا إلى إيطاليا بعد السفر عبر طريق شرق البحر الأبيض المتوسط ("طريق البلقان") من أفغانستان وإيران والعراق وكردستان وغيرها، كانوا في كثير من الأحيان أكثر عرضة للتطعيم مقارنة بأولئك القادمين من طريق وسط البحر الأبيض المتوسط. وكان هذا يرتبط في بعض الأحيان بمدة رحلات الأشخاص، حيث أن طريق البلقان عادة ما يستلزم التوقف لفترات طويلة والاحتجاز في مخيمات اللاجئين. بالإضافة إلى ذلك، كان الأشخاص الذين أمضوا وقتًا طويلًا في دولة واحدة أو أكثر خلال رحلتهم أكثر عرضة لقبول لقاح كوفيد-19.

متقبلو اللقاحات

• اللقاحات في سياق رحلات الهجرة. لقد فهم الأشخاص المتنقلون الذين قبلوا التطعيم ضد كوفيد-19 أن التطعيم متطلب آخر، وغالبًا ما يكون عقبة أخرى، في رحلة هجرتهم. ولم يكن التطعيم يُفهم على أنه خيار متعلق بالصحة فحسب، بل باعتباره خيارًا يركز على احتياجات التنقل. وحتى القرارات الطوعية كانت مدفوعة بالواقعية. ونادرا ما تم ذكر المخاوف الصحية المتعلقة بكوفيد-19. ويتعلق هذا جزئياً بالحاجة إلى إكمال الرحلات التي، بالإضافة إلى كونها مرهقة وخطيرة، أصبحت مكلفة بشكل متزايد.¹⁶
• الامتثال لبيروقراطية كوفيد-19. في أعقاب عمليات الإغلاق المشددة لعام 2020 والموجات اللاحقة لجائحة كوفيد-19، أصبح الحق في العمل والمشاركة في الأماكن العامة والتنقل في معظم البلدان الأوروبية مرتبطًا بشكل متزايد بحيازة جواز سفر كوفيد-19، الذي يمكن الحصول عليه من خلال إثبات التطعيم / التعافي أو نتيجة اختبار كوفيد-19 سلبية. في إيطاليا، حتى 1 مايو 2022، كانت الشهادة ضرورية للوصول إلى الحافلات والقطارات وغيرها من أشكال وسائل النقل العام. في الفترة ما بين 6 ديسمبر 2021 و1 أبريل 2022، أدى إدخال تشريعات أكثر صرامة إلى تقييد الوصول إلى وسائل النقل فقط لأولئك الذين لديهم دليل على التطعيم أو التعافي من كوفيد-19. صدرت تعليمات لسلطات النقل بمنع صعود أي شخص لا يستطيع إبراز تصريح المرور. وهناك لوائح مماثلة شائعة في جميع أنحاء أوروبا، وقد أفاد العديد من المشاركين في البحث أنهم قبلوا لقاح كوفيد-19 لتسهيل رحلتهم

• إن قبول اللقاح لا علاقة له بالثقة بالدولة. وأوضح مشاركون آخرون أنهم قبلوا اللقاح لتجنب مشاكل إضافية مع الشرطة. وعلى طول الطريق، عادة ما يواجه الناس مواجهات سلبية مع الشرطة وسلطات الحدود. تُعلم هذه التفاعلات الأشخاص بشكل كبير بقرارات التحرك فيما يتعلق بالتطعيم، كما أوضح شاب أفغاني: "بالنسبة لي، حصلت على اللقاح في اليونان، لأنني اعتقدت أنه إذا طلبت الشرطة شهادة اللقاح، فلن أواجه مشكلة على الأقل". .' تم الإبلاغ عن مشاعر الإكراه المتكررة حيث اعتقد الناس أنهم أُجبروا على الحصول على لقاح من قبل سلطات إنفاذ القانون.
• تعتبر المخاوف من كوفيد-19 ثانوية بالنسبة لمتابعة رحلة الهجرة وترك الظروف المعاكسة في بلد المنشأ. العديد من المهاجرين فعلوا ذلك بعد أن شهدوا أو تعرضوا لصراعات عنيفة، واضطهاد سياسي، واضطهاد. بعد الفرار من العنف الاستثنائي، لا يُنظر إلى كوفيد-19 على أنه يمثل خطرًا كبيرًا على صحة الناس. على سبيل المثال، قال أحد الشباب الذين فروا من أفغانستان: "إن طالبان وحدها هي التي تمثل مشكلة كبيرة في أفغانستان". وأضاف آخر: كان لي ابنا عم في الجيش، وكانا في الثانية والعشرين من العمر. وقتلت طالبان كلاهما». في حين أن هذه التوجهات لا تعني بالضرورة أن المهاجرين قسراً لا يدركون المخاطر الصحية لفيروس كوفيد-19، إلا أنها تظهر أن ظروف عدم اليقين العميق التي يفر منها الأشخاص تشكل بشكل أساسي تصورات الأشخاص وتجاربهم المتعلقة بالمخاطر.

رافضو اللقاحات

في حين تباينت التجارب الفردية تجاه التطعيم بشكل كبير، فقد وجدت أبحاثنا أن هناك اتجاهًا كبيرًا وراء الرفض يتعلق بالآثار الجانبية الشائعة للقاحات كوفيد-19، مثل التعب والصداع والحمى وآلام العضلات والضعف الجسدي العام.¹⁸ اختار الكثيرون عدم تلقي لقاح كوفيد-19 بناءً على اعتبارات عملية تتعلق بالآثار الجانبية للقاح فيما يتعلق بقدرتهم على القيام بعبور جبال الألب الذي يتطلب جهدًا بدنيًا. وفي حين تعتبر هذه الآثار وتناقش على أنها "خفيفة" في الأدبيات الطبية، إلا أن الظروف كانت بارزة بين الأشخاص المتنقلين. وكانت المواقف أكثر وضوحا بين الأشخاص الذين يسافرون بمفردهم، وخاصة الشباب.

• الآثار الجانبية للقاح كعائق أمام الرحلة. كان السبب الأكثر شيوعًا لرفض التطعيم ضد كوفيد-19 هو أن الآثار الجانبية الشائعة والمعروفة للقاح ستؤثر على إمكانية مواصلة الرحلة (انظر الإطار 3). كان التهديد بمرض جسدي أو ضعف أو عدم راحة في أعقاب التطعيم ذا أهمية خاصة بالنظر إلى المتطلبات الجسدية لعبور جبال الألب، والتي يخطط جميع الأشخاص المتنقلين الذين يتوقفون عند أولكس لمحاولتها. ولذلك غالبًا ما يُنظر إلى الآثار الجانبية للقاحات على أنها عائق أمام إكمال هذا العبور. هذه المخاوف شائعة بشكل خاص بين الأشخاص الذين يسافرون بمفردهم، والذين يكون احتمال الشعور بالإعياء أثناء الرحلة أمرًا مخيفًا بشكل خاص. وبهذا المعنى، بدلاً من التضليل، كان الناس يتخذون خيارات عملية.
• دور الإرهاق. عند الوصول إلى إيطاليا، غالبًا ما يعاني الأشخاص من أعراض الإرهاق الجسدي الشديد (على سبيل المثال، انتشار العدوى، والإصابات المتكررة في الساقين والقدمين بسبب نقص الرعاية الطبية والإفراط في الاستخدام أثناء السفر)، والإرهاق النفسي الناتج عن الرحلات الخطرة، وقضاء فترات طويلة في أماكن مكتظة. والظروف غير الصحية في مخيمات اللاجئين، وغالباً ما يتعرضون للتعذيب وسوء المعاملة والترهيب على أيدي الشرطة وسلطات الحدود. ومن غير المرجح أيضًا أن يتمكن الأشخاص المتنقلون من الحصول على رعاية صحية ذات معنى أثناء الرحلة، ومن المرجح أن يصابوا بالعديد من الأمراض المصاحبة، بما في ذلك الضائقة النفسية الشديدة نتيجة للصدمة التي تعرضوا لها أثناء الرحلة. تزيد هذه العوامل من مخاوف الناس من تعريض أنفسهم لمزيد من الضعف الجسدي مثل الآثار الجانبية للقاحات كوفيد-19.
• التعرض على المدى القصير لهياكل المساعدة. غالبًا ما يمر الناس عبر إيطاليا خلال فترات زمنية قصيرة. عند وصولهم إلى أولكس، يقيم المهاجرون في منازل آمنة لفترات قصيرة، عادةً ما تكون يومًا واحدًا للأشخاص الذين يسافرون بمفردهم، وبضعة أيام في حالة المجموعات العائلية. والأهم من ذلك، أن المنازل الآمنة أيضًا مجهزة للإقامات القصيرة فقط، وحتى يناير 2022 كانت توفر فقط مأوى لليلة واحدة، مع استثناءات نادرة. وتتناقض هذه الظروف مع الإقامة في المخيمات التي ظل فيها الأشخاص في بعض الأحيان عالقين على طول الطريق لفترات طويلة من الزمن.
• دور الرجولة. بالنسبة للشباب الذين يسافرون بمفردهم على وجه الخصوص، غالبًا ما تلعب رحلة الهجرة دورًا رئيسيًا في أداء وبناء الهوية والذكورة، والتي تعد القوة البدنية عنصرًا أساسيًا فيها. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط البحث عن حياة أفضل في كثير من الأحيان بالالتزامات العائلية والأعراف المتعلقة بالجنسين. لخص أحد الشباب السيراليونيين ما يلي: "أنا الابن الأول، يجب أن أكون رجل الأسرة وأدعم أخواتي الخمس وأخي الواحد للذهاب إلى المدرسة، لأنه بالنسبة لنا في أفريقيا، عندما تكون الابن الأول، عليك أن تفعل ذلك". الدعم...هناك والدك، ثم هناك أنت.'

العوائق التي تحول دون زيادة الإقبال على لقاح كوفيد-19 بين المجموعات المتنقلة

وفي سياق التجمعات السكانية كثيرة التنقل على طرق الهجرة المعروفة، مثل تلك التي تمر عبر شمال إيطاليا في طريقهم إلى أوروبا، تساهم عدة عوامل في فرض تحديات على جهود التطعيم.¹⁹

قيود البنية التحتية

• حتى سبتمبر 2021، كان التطعيم ضد كوفيد-19 في إيطاليا محظورًا على أي شخص لا يملك رقم تأمين وطني. أدى هذا تلقائيًا إلى استبعاد الأفراد غير المسجلين من الحصول على واحدة. في الآونة الأخيرة، أصبح التطعيم متاحًا للأفراد غير المسجلين الذين لديهم رمز يسمى "STP - Straniero temporaneamente Presente" (أجنبي مقيم مؤقت). ومع ذلك، فإن التقدم بطلب للحصول على رمز STP ينطوي على عملية بيروقراطية طويلة، ولا يضمن الوصول الفوري إلى التطعيم، باستثناء أولئك الذين يمرون عبر البلاد.
• إن الافتقار إلى البنى التحتية الإقليمية/المحلية المخصصة حيث يمكن للأشخاص المتنقلين طلب وتلقي معلومات حول أعراض كوفيد-19 والوقاية والتطعيم يشكل عقبة كبيرة. ولم يتم إنشاء أي هياكل أو عيادات خلال الوباء لمساعدة المهاجرين غير الشرعيين على الحدود الإيطالية الفرنسية.
• تُترك مساعدة المهاجرين غير الشرعيين في المنطقة لشبكات المتطوعين المحليين وعدد قليل من المنظمات غير الحكومية، التي لا تكفي مواردها لتنسيق جهد موسع في مجال الصحة العامة. وفي الوقت الحاضر، فإن وجود الأطباء أو الممرضات ليس مضمونًا دائمًا.

عوامل التنقل

• أولوية المهاجرين هي مواصلة رحلتهم دون أن يتم اكتشافهم وفي غضون فترة زمنية قصيرة. ويشكل عبورهم السريع عبر إيطاليا أيضًا تحديات أمام إقامة علاقات طويلة الأمد مع المرافق الصحية اللازمة للخضوع لدورة كاملة من التطعيم. حتى لو قرر الناس الحصول على الجرعة الأولى من لقاح كوفيد-19، فإن إكمال التطعيم يعني البقاء في البلاد لمدة أربعة أسابيع على الأقل. وهذا بالنسبة لكثير من الناس مطلب لا يمكن الدفاع عنه.
• يعطي الأشخاص المتنقلون في إيطاليا الأولوية للتنقل، الذي يتميز برحلات طويلة ومرهقة ومكلفة. الآثار الجانبية للتطعيم ضد كوفيد-19، على الرغم من فهمها على أنها خفيفة ولا تشكل تهديدًا كبيرًا لصحة الفرد، إلا أنها أساسية في عمليات صنع القرار لدى الأشخاص بشأن قبول التحصين، حيث يُنظر إلى اللقاحات على أنها تهديد لإمكانية استمرار التطعيم. رحلة في أسرع وقت ممكن.
• قد يخشى المهاجرون غير الشرعيين والأشخاص المتنقلين من أن يؤدي الاقتراب من المرافق الصحية إلى إبلاغ السلطات بأنهم غير قانونيين، أو الحجر الصحي الذي قد يؤدي إلى تأخير الرحلات. تتشكل هذه التصورات بشكل كبير من خلال المواجهات العنيفة السابقة مع الشرطة وسلطات الحدود طوال الرحلة. ولذلك فإن العلاقة المتصورة بين السلطات الصحية وسلطات الدولة لها آثار واسعة النطاق على سلوكيات الأشخاص المتنقلين الذين يبحثون عن الصحة.

معلومات محدودة حول الوصول وتأثيرات اللقاح

• أصبح التواصل الأساسي بين المتطوعين والأطباء والأشخاص المتنقلين في المنشأة ممكنًا من خلال الأدوات الرقمية مثل الترجمة من Google. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الترجمة يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى سوء تفسير أو تقييم غير صحيح لمشاكل طبية مهمة. يشكل غياب الوسطاء بين الثقافات القادرين على ضمان التواصل الفعال والموثوق مع المهاجرين تحديًا كبيرًا للأطباء والممرضات الذين يحاولون تقديم أو شرح فوائد التطعيم ضد فيروس كورونا.
• يتمتع الأشخاص المتنقلون بوصول محدود إلى المعلومات حول العلامات التجارية المختلفة للقاح كوفيد-19، حيث يتم التعرف عليها داخل بلدان مختلفة في أوروبا، والتحديات التي قد يواجهها الأشخاص فيما يتعلق بالتنقل في هذه الحالة. إن نقص المعلومات بهذا المعنى يضع المهاجرين في موقف من عدم اليقين الهيكلي، مما يزيد من نقاط الضعف المتعددة في ظروفهم.
• هناك أيضًا نقص في المعلومات المتاحة عن التطعيم في الظروف المحددة التي تهم المهاجرين غير الشرعيين، أي آثار التطعيم ضد كوفيد-19 على الأجسام التي تتعرض لضغوط شديدة وفي ظروف الإرهاق الجسدي والنفسي الشديد. على الرغم من توفر الأبحاث حول تفاعل التطعيم ضد كوفيد-19 والحالات الأخرى الموجودة مسبقًا، إلا أن البيانات والمعلومات بهذا المعنى غير متوفرة تمامًا، وقد يؤدي ذلك إلى اختيار المزيد من الأشخاص رفض التطعيم ضد كوفيد-19.

معلومات خاطئة عن اللقاحات

• قد تؤثر المواقف تجاه التطعيم ضد كوفيد-19 في بلد المنشأ على قرارات الأشخاص بشأن قبول التطعيم. ربما يكون الأشخاص المتنقلون قد تعرضوا لمعلومات خاطئة أو معلومات مضللة حول لقاحات كوفيد-19 في بلدانهم الأصلية أو على طول رحلتهم، حيث أنهم أيضًا على اتصال متكرر مع الأصدقاء والأقارب في المنزل من خلال التواصل عبر الهاتف والواتساب.
• غالبًا ما يعتمد العديد من الأشخاص المتنقلين، وخاصة الشباب، بشكل كبير على وسائل التواصل الاجتماعي كمصدر للمعلومات (مثل Instagram وTikTok)، حيث تنتشر المعلومات الخاطئة في كثير من الأحيان.
• أبلغ العديد من الأشخاص المتنقلين عن مخاوف محددة بشأن العلامة التجارية AstraZeneca للقاح كوفيد-19، والتي كانت محور نقاش واسع النطاق في المراحل الأولى من حملات التحصين في جميع أنحاء العالم بسبب احتمالية حدوث آثار جانبية ضارة.
• أبلغ المهاجرون غير المسجلين في أولكس أحيانًا عن خوفهم من أن لقاح كوفيد-19 قد يكون محظورًا بسبب دينهم المعلن لأن التكنولوجيا الطبية المستخدمة في لقاحات كوفيد-19 تستخدم خطوط الخلايا التي تم تطويرها في البداية من الأجنة المجهضة (على سبيل المثال). استمرت المخاوف على الرغم من تصريحات العديد من السلطات الدينية التي أعلنت أن التطعيم ضد فيروس كورونا آمن ومسموح به.²⁰

تعزيز الإقبال على لقاح كوفيد-19 بين المجموعات المتنقلة

يسلط هذا البحث الضوء على العديد من نقاط الدخول المحتملة التي قد تحسن قبول اللقاح واستيعابه بين الأشخاص المتنقلين، دون التأثير على تقديم المساعدة الحيوية لهذه المجموعات.

تصميم استراتيجيات الاتصال

• ويجب على حملات الصحة العامة التي تستهدف الأشخاص المتنقلين أن تضع أولويات الناس واحتياجاتهم في مركز اهتماماتها. بالإضافة إلى تبديد أنواع معينة من المعلومات الخاطئة، يجب أن تدمج الاتصالات الصحية المخاوف المتعلقة بالحركة مع المعلومات الصحية.
• يجب أن تتوفر معلومات واضحة ويمكن الوصول إليها بلغات متعددة وأشكال متعددة حول إمكانية الوصول إلى التطعيم، وقبول العلامات التجارية المختلفة للقاحات في مختلف البلدان الأوروبية، والآثار الجانبية الشائعة وغير الشائعة للتطعيم ضد كوفيد-19. يجب أن تتضمن المعلومات المتعلقة بالآثار الجانبية للتطعيم ضد كوفيد-19 على طول المناطق الحدودية خريطة للبنية التحتية التي يمكن للأشخاص المتنقلين الاعتماد عليها في حالة شعورهم بالتوعك (على سبيل المثال، البيوت الآمنة، وغرف الطوارئ، والخطوط الطبية الساخنة التي تقدم المساعدة عبر الهاتف).
• تمثل الحواجز اللغوية تحديًا كبيرًا للجهات الفاعلة على الأرض، والتي تعمل ضمن البنى التحتية للتضامن ومساعدة الأشخاص المتنقلين. وينبغي ضمان الوجود المنتظم للوسطاء والمترجمين الفوريين بين الثقافات في خدمات المساعدة والصحة العامة والبيوت الآمنة والبنى التحتية التضامنية لتحسين الوصول إلى الخدمات.²¹

إشراك البنى التحتية التضامنية

• يحتاج تنفيذ سياسات الصحة العامة التي تستهدف الأشخاص المتنقلين إلى الاعتماد على الأخصائيين الصحيين والاجتماعيين الموجودين بالفعل في مساحات التضامن والملاذات الآمنة. وتشمل هذه، من بين أمور أخرى، منازل آمنة وربما أيضًا، اللصوص. وفي حين أن الاستثمار في هذه الهياكل ودعمها قد يوفر مجالاً للوصول إلى المهاجرين، فإن بناء الجسور سيتطلب مشاركة متضافرة وطويلة الأجل.
• ومن الأهمية بمكان ألا تنتقص الجهود المبذولة لتوزيع اللقاحات من الممارسات العاجلة التي من خلالها يضع الأشخاص المتنقلون خططًا لمواصلة العبور في محطات اللجوء. ولا يخطط معظمهم للبقاء في المنزل الآمن لأكثر من ليلة واحدة، وتنصب جهودهم على التحضير لعبور جبال الألب - الراحة وطلب المساعدة الطبية العاجلة والحصول على ملابس جيدة النوعية للرحلة. كثيرون لا يعرفون الطريق عبر جبال الألب ويعتمدون فقط على هواتفهم الذكية أو على الخرائط التي يوزعها المتطوعون في محطة السكك الحديدية. ومن المهم استشارة المتطوعين والبنى التحتية التضامنية بشأن الاستراتيجيات الفعالة لإشراك المهاجرين.
• قد يكون توفير الأموال الكافية للممرضات والأطباء للتطوع في البيوت الآمنة وسيلة لتعزيز القدرات، بحيث يمكن أيضًا دعمهم للمشاركة في التطعيم ضد فيروس كورونا. ومع ذلك، من الضروري أن يكون الممارسون الطبيون على دراية بالمعايير الثقافية لشبكات المساعدة (وكذلك الأشخاص المتنقلين).

نهج الحد من الضرر

• ويجب أن تسترشد استراتيجيات الصحة العامة الفعالة التي تهدف إلى منع انتقال كوفيد-19 بأولوياتها وتجاربها. وقد يتضمن ذلك الجمع بين طرح اللقاح واختبارات كوفيد-19 ومعدات الوقاية الشخصية. تتطلب الاختبارات دقائق فقط، وستوفر النتيجة السلبية الوثائق اللازمة للسفر. ومن المهم توفير أماكن آمنة ونقاط ساخنة للمساعدة لإجراء اختبارات كوفيد-19، إلى جانب الأموال الكافية لتغطية تكاليف الحجر الصحي، وتزويد هذه الهياكل بالموارد اللازمة لإنشاء مناطق عزل حيث لا توجد مساحة.
• ومن أجل بناء ثقة طويلة الأمد، من المهم دمج حملات التطعيم ضمن جهود الدعوة على نطاق أوسع لمعالجة التهميش الهيكلي للأشخاص المتنقلين. وفي حين أنه من المسلم به أن قيود كوفيد-19 كشفت عن عدم المساواة الاقتصادية والصحية، فإن سياسات الصحة العامة تحتاج إلى النظر في المخاطر الإضافية الناجمة عن القيود المفروضة على التنقل ومعالجتها بشكل علني. تحتاج سياسة الصحة العامة المعنية بالوصول إلى الأشخاص المتنقلين إلى المشاركة بشكل مفتوح ونشط في النزاع على الحدود والدعوة إلى إنشاء ممرات إنسانية. يجب أن يُفهم عدم وجود ممر آمن على أنه حالة طوارئ صحية عامة في حد ذاتها.

مزيد من رسم الخرائط لمسارات المهاجرين

• تخضع طرق الهجرة والبلدان الأصلية للمهاجرين غير الشرعيين إلى تحولات متكررة، وتعتمد على التشريعات المتغيرة (على سبيل المثال، إغلاق الحدود والطرق) والجغرافيا السياسية في جميع أنحاء العالم (على سبيل المثال، الصراعات الجديدة والأزمات الإنسانية). وينبغي تعزيز الاستجابات الديناميكية والبنى التحتية للمساعدة من أجل الاستجابة بشكل مناسب وسريع لاحتياجات الأشخاص المتنقلين.
• هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل لكيفية إعادة تشكيل سياسة الصحة العامة بحيث تكون ذات صلة باحتياجات الأشخاص المتنقلين، ولمواجهة الخطاب السائد والوصم وكراهية الأجانب في كثير من الأحيان فيما يتعلق بالتردد في اللقاحات.

خاتمة

وقد أوضحت وثائق السياسات مؤخرا الحاجة إلى بناء نهج شامل لتشجيع المهاجرين على تناول اللقاحات.²² وتعترف هذه الأدوات بالحاجة إلى اتصالات مخصصة. ونحن نكمل هذه الأساليب، ونحث على النظر في الأساس الذي يركز على التنقل في المشاركة في اللقاحات. ومن المهم التعامل مع الشبكات الموثوقة، وتكييف المعلومات الصحية مع السياقات والمخاوف التي تتمحور حول التنقل. هناك حاجة أيضًا إلى توسيع نطاق التثقيف، لعكس الوصمة الموجودة ضد المهاجرين غير الشرعيين والأشخاص المتنقلين، ولتسليط الضوء على الآثار المترتبة على الصحة العامة نتيجة لعدم وجود طرق هجرة آمنة. ويجب أن تقترن هذه الجهود بمساعي طويلة المدى لبناء الثقة مع المجموعات المتنقلة، مثل الدعوة إلى المرور الآمن والتحرك نحو أوروبا وداخلها.

مراجع

1. المجلس الأوروبي. (2013). اللائحة (الاتحاد الأوروبي) رقم 604/2013 الصادرة عن البرلمان الأوروبي والمجلس بتاريخ 26 يونيو 2013 والتي تحدد معايير وآليات تحديد الدولة العضو المسؤولة عن فحص طلب الحماية الدولية المقدم في إحدى الدول الأعضاء من قبل دولة ثالثة مواطن أو عديم الجنسية. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:02013R0604-20130629&from=EN
2. المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC). (2021). الحد من انتقال كوفيد-19 وتعزيز امتصاص اللقاح بين السكان المهاجرين في الاتحاد الأوروبي.
3. دونغ، إي.، دو، إتش.، وغاردنر، إل. (2020). لوحة معلومات تفاعلية على الويب لتتبع فيروس كورونا (COVID-19) في الوقت الفعلي. مجلة لانسيت للأمراض المعدية، 20(5)، 533-534. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30120-1
4. مؤسسة ISMU. (2021). Ventiseiesimo Rapporto sulle migrazioni 2020. فرانكو أنجيلي.
5. سانفيليسي، م. (2021). تأثير أزمة كوفيد-19 على السكان المهاجرين المهمشين في إيطاليا. عالم السلوك الأمريكي، 65(10)، 1323-1341. https://doi.org/10.1177/00027642211000413
6. Fiorini, G., Rigamonti, AE, Galanopoulos, C., Adamoli, M., Ciriaco, E., Franchi, M., Genovese, E., Corrao, G., & Cella, SG (2020). المهاجرون غير الشرعيين خلال جائحة كوفيد-19: المحددات الاجتماعية والاقتصادية والسمات السريرية والعلاج الدوائي. مجلة أبحاث الصحة العامة، 9(4)، 1852. https://doi.org/10.4081/jphr.2020.1852
7. مفوضية شؤون اللاجئين. (2021). الاتجاهات العالمية في النزوح القسري – 2020. المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. https://www.unhcr.org/statistics/unhcrstats/60b638e37/global-trends-forced-displacement-2020.html
8. يوروستات. (2021). مقدمو طلبات اللجوء حسب نوع مقدم الطلب والجنسية والعمر والجنس - البيانات المجمعة السنوية (تقريبية). https://appsso.eurostat.ec.europa.eu/nui/show.do?dataset=migr_asyappctza&lang=en
9. تازيولي، م. (2021). "جواز سفر إلى الحرية"؟ كوفيد-19 وإعادة حدود العالم. المجلة الأوروبية لتنظيم المخاطر، 12(2)، 355-361. https://doi.org/10.1017/err.2021.31
10. مشروع المهاجرين المفقودين (2021). البيانات | مشروع المهاجرين المفقودين https://missingمهاجرين.iom.int/data
11. بوابة بيانات الهجرة. (2022). بيانات الهجرة ذات الصلة بجائحة كوفيد-19. بوابة بيانات الهجرة. https://www.migrationdataportal.org/themes/migration-data-relevant-covid-19-pandemic
12. ميلان، س.، بيليزا، أ.، ولاوسبرغ، ي. (2020). جعل المهاجرين مرئيين لعد كوفيد-19: المعضلة. الديمقراطية المفتوحة. https://www.opendemocracy.net/en/can-europe-make-it/making-مهاجرين-visible-covid-19-counting-dilemma/
13. بيليزا، أ.، ميلان، س.، ولاوسبرغ، ي. (2021). معضلة المهاجرين غير الشرعيين غير المرئية في إحصاء كوفيد-19. في كوفيد-19 من الهوامش: حالات عدم الرؤية الوبائية والسياسات والمقاومة في مجتمع البيانات.
14. المنظمة الدولية للهجرة. (2021). دمج المهاجرين في حملات التطعيم ضد فيروس كورونا. https://www.iom.int/sites/g/files/tmzbdl486/files/documents/iom-vaccine-inclusion-mapping_global_december-2021_external.pdf
15. تازيولي، م. (2020). نحو تاريخ للمهاجرين الهاربين من الجبال وأنساب الإنقاذ والنضال في الجبال. مجلة جغرافيا جبال الألب، 108-2. https://doi.org/10.4000/rga.7272
16. مانديك، د. (2017). الاتجار وتهريب اللاجئين السوريين: أدلة من طريق البلقان. الإدماج الاجتماعي، 5(2)، 28-38. https://doi.org/10.17645/si.v5i2.917
17. دي كليرك، جي، وميلاندر، آي. (2021، 25 نوفمبر). لقي 27 مهاجرًا حتفهم أثناء محاولتهم عبور القناة إلى بريطانيا. رويترز. https://www.reuters.com/world/five-مهاجرين-drown-crossing-channel-france-britain-bfm-tv-2021-11-24/
18. Menni, C., Klaser, K., May, A., Polidori, L., Capdevila, J., Louca, P., Sudre, CH, Nguyen, LH, Drew, DA, Merino, J., Hu, C ., Selvachandran, S., Antonelli, M., Murray, B., Canas, LS, Molteni, E., Graham, MS, Modat, M., Joshi, AD, … Spector, TD (2021). الآثار الجانبية للقاحات وعدوى SARS-CoV-2 بعد التطعيم لدى مستخدمي تطبيق COVID Symptom Study في المملكة المتحدة: دراسة رصدية مستقبلية. مجلة لانسيت للأمراض المعدية، 21(7)، 939-949. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00224-3
19. الأمم المتحدة. (2020). موجز السياسات: كوفيد-19 والأشخاص المتنقلون. https://unsdg.un.org/sites/default/files/2020-06/SG-Policy-Brief-on-People-on-the-Move.pdf
20. شبكة الأديان. (2022). كوفيد-19 والتطعيم — الأخبار. شبكة انتر فيث. https://www.interfaith.org.uk/news/covid-19-and-vaccination
21. مترجمون بلا حدود. (2015). الدليل الميداني للترجمة الإنسانية والوساطة الثقافية. https://translatorswithoutborders.org/wp-content/uploads/2017/04/Guide-to-Humanitarian-Interpreting-and-Cultural-Mediation-English-1.pdf
22. Armocida, B., Formenti, B., Missoni, E., D'Apice, C., Marchese, V., Calvi, M., Castelli, F., & Ussai, S. (2021). التحديات التي تواجه الوصول العادل إلى لقاحات كوفيد-19 للسكان المهاجرين في أوروبا. مجلة لانسيت للصحة الإقليمية – أوروبا، 6. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100147

شكر وتقدير

كتب هذا الموجز كوستانزا توري ([email protected]) بدعم من إليزابيث ستورر (LSE) وسارة فاليراني (روما تري). تم تمويل البحث من خلال الأكاديمية البريطانية للتعافي من كوفيد-19: صندوق G7 (COVG7210058). تم إجراء البحث في معهد فيروز لالجي لإفريقيا التابع لكلية لندن للاقتصاد.

اتصال

إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو أوليفيا تولوش ([email protected]).

إن العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية وأنثروبولوجيا وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة ومنحة ويلكوم ترست رقم 219169/Z/19/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات IDS أو Anthrologica أو LSHTM.

أبق على اتصال

تويتر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP

الاقتباس المقترح: توري، سي. (2022). الاعتبارات الرئيسية: إشراك "الأشخاص المتنقلين" لتعزيز قبول لقاح كوفيد-19 في إيطاليا. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) DOI: 10.19088/SSHAP.2022.011

تم النشر في مايو 2022

© معهد دراسات التنمية 2022

هذه ورقة بحثية ذات وصول مفتوح يتم توزيعها بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY)، والتي تسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط أن يتم اعتماد المؤلفين الأصليين والمصدر الأصلي وأي تعديلات أو تعديلات مبين. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode