على الرغم من توسيع الالتزامات السياسية في العديد من البلدان الفقيرة، فإن الرعاية الصحية غالباً ما تكون فاشلة عند نقطة التسليم. إن الافتقار إلى المعلومات، وضعف التنفيذ، وديناميكيات السلطة، يمنع أولئك الذين انتهكت حقوقهم من السعي إلى الإنصاف. وفي موزامبيق، يعمل مناصرو الصحة على المستوى الشعبي على معالجة هذه الفجوة بين السياسة والواقع من خلال المزج بين الأساليب المعروفة بالتمكين القانوني والمساءلة الاجتماعية. إنهم يرفعون الوعي بالسياسة الصحية، ويدعمون العملاء في التماس التعويض عن المظالم، ويسهلون حوارات حل المشكلات بين المجتمعات وموظفي المرافق الصحية. وفي غضون ثلاث سنوات رأينا المجتمعات تبدأ في التغلب على ثقافة الصمت. نجح واحد وعشرون مدافعًا وموكليهم في معالجة أكثر من ألف شكوى في 27 مرفقًا صحيًا.
وقد أدت هذه الحالات إلى تحسينات في الوصول والبنية التحتية وأداء مقدمي الخدمات. وقد دعم المناصرون اللجان الصحية القروية لتحويل نفسها من مجموعات من الأسماء المدرجة في القائمة إلى عناصر نشطة من أجل التغيير. لا ينبغي تدريب المدافعين وتركهم بمفردهم، فهم يصبحون أكثر فعالية عند دمجهم في فريق رأسي يوفر الدعم والإشراف المستمر، ويمكنه إشراك مستويات أعلى من السلطة لحل القضايا الصعبة. توفر البيانات المجمعة من الحالات التي يعالجها المدافعون عن الصحة رؤية فريدة لكيفية عمل السياسة الصحية في الممارسة العملية. ونحن نعتمد على تلك المعلومات للدعوة إلى تغييرات نظامية تؤثر على البلد بأكمله، مثل سياسات أفضل لمكافحة الرشوة وإجراءات أقوى للاستجابة للمظالم. لقد وجدنا أن ممارسات التمكين القانوني والمساءلة الاجتماعية تتفاعل بشكل متآزر. وتشير تجربتنا الأولية إلى أنه عندما يكون الناس مجهزين لممارسة حقوقهم في الصحة، فإن حتى النظام الذي يفتقر إلى الموارد يمكن أن يتحسن.
