Le récent déclenchement du conflit au Soudan constitue une crise croissante et urgente qui entraîne une panne des infrastructures, présentant des risques importants pour les civils. Cet article donne un bref aperçu de la situation et des services de santé après les premiers jours de combats, et précise les priorités de soutien les plus urgentes, en tenant compte à la fois des effets à long terme pour la population et des déclarations des résidents locaux et des prestataires de soins.
Le conflit a débuté par un échange de tirs dans la matinée du 15 avril 2023 dans la capitale, Khartoum, El-Fasher, Méroé, puis s'est étendu à d'autres régions. La guerre est le résultat de la lutte des forces armées pour les ressources et le pouvoir sous la direction actuelle des Forces armées soudanaises (SAF, dirigées par le général Al-Burhan) et des Forces paramilitaires de soutien rapide (RSF, dirigées par le général Mohamed Hamdan Dagalo). , à l’origine les milices dites Janjaweed. Il s’agit également d’un combat politique porté par les ambitions des représentants et des partisans du régime des Frères musulmans, renversé en 2019 à la suite de vastes protestations publiques, et qui tente de reconquérir le pouvoir dans une lutte profondément liée aux intérêts géopolitiques régionaux et internationaux.
La plupart des violents affrontements ont lieu dans les zones résidentielles densément peuplées de Khartoum et d'autres villes. C'est là que les forces armées soudanaises et les groupes paramilitaires ont établi leur quartier général et de nombreuses garnisons. Les points d'importance militaire centrale – le palais présidentiel, les aéroports et les ponts – sont proches des quartiers d'habitation et des infrastructures sensibles, notamment les hôpitaux et les stations d'eau, et sont constamment sous le feu des tirs. Cela comprend des bombardements aériens dans des zones abritant un grand nombre de civils. Les rues sont remplies de combattants des deux forces hostiles, les SAF et les RSF, ainsi qu'un nombre considérable de soldats individuels et de groupes de soldats qui ont été séparés de leurs structures de commandement et ont récemment commencé à attaquer des maisons privées, à la recherche de provisions et de nourriture. harceler les habitants.
Sur la base de la situation actuelle, j’ai identifié trois problèmes de santé critiques qui doivent être résolus :
- Les hôpitaux et autres établissements de santé font partie des infrastructures essentielles endommagées par les combats, y compris les principaux hôpitaux (hôpital de Khartoum, hôpital Al-Sha'ab, hôpital Ibn Sina) avec de vastes zones de desserte et des spécialisations non disponibles dans d'autres établissements à l'intérieur ou à l'extérieur de la capitale (par exemple, l'unité de fistule à l'hôpital de Khartoum, la cardiologie à Al-Sha' ab, gastro-entérologie à l'hôpital Ibn Sina). D'autres établissements connaissent des pénuries de carburant et d'électricité, comme le centre pour diabétiques Jabir Abu Eliz, où il existe un stock d'insuline. Le personnel médical et les patients ont dû se cacher et fuir sous les tirs. Les centres de traitement d'urgence, comme un centre de dialyse au centre-ville de Khartoum, ont dû être évacués et interrompus leurs opérations. D’autres hôpitaux, comme l’hôpital impérial et l’hôpital de la police, ont été saisis par les forces armées qui ont forcé le personnel médical à soigner d’abord leurs propres soldats et qui ont empêché de soigner les soldats qu’ils prétendaient être l’ennemi.
Dans ce contexte, une action immédiate est nécessaire pour mettre fin au conflit et rétablir les services de santé essentiels. Pour que les systèmes soient rétablis, les attaques contre toutes les installations médicales, le personnel et les patients doivent cesser immédiatement ; la Convention de Genève doit être respectée ; et la responsabilité du tri impartial des traitements devrait être restituée au personnel médical.
- Les prestataires de soins de santé locaux et les responsables des ministères concernés ont signalé une pénurie critique de kits de traumatologie, ainsi que de médicaments vitaux essentiels.. Même les installations médicales qui ne sont pas directement attaquées actuellement ne disposent pas de ces éléments essentiels en raison des perturbations de la chaîne d'approvisionnement et risquent constamment de s'effondrer en raison des coupures d'électricité et du manque de carburant pour les générateurs de secours. Les attaques contre des infrastructures essentielles, telles que les stations d’eau, et l’insécurité générale dans les rues mettent également en danger l’approvisionnement en eau et en nourriture, exposant de larges pans de la population au risque de déshydratation et de faim. Un appel général à la population de rester chez elle, en particulier pour ceux qui se trouvent à proximité des zones de combat, a été imposé, mais il complique également la capacité des individus à répondre à leurs besoins quotidiens. Des efforts ont cependant commencé, à travers des groupes résidentiels, des comités communaux et des professionnels. organisations (telles que Comité central des médecins soudanais, CCSD) pour organiser des provisions dans ces circonstances difficiles. Pour ce faire, ils ont organisé une collecte communautaire de produits alimentaires et non alimentaires, ainsi que des informations publiques et sur les réseaux sociaux sur la fourniture de services alternatifs dans les zones résidentielles, par exemple par des prestataires de soins locaux. Des connexions téléphoniques et Internet ont été utilisées à cette fin, ainsi que des conseils en matière de soutien psychosocial, notamment pour les enfants. Les réponses de certaines organisations actives dans le pays ont été rapides mais lentes, principalement en raison de l'insécurité générale et des limites des procédures.
Tous les efforts possibles doivent être déployés pour établir et soutenir des itinéraires logistiques pour ces fournitures, en particulier les kits de traumatologie, les médicaments vitaux et les produits alimentaires d'urgence. Les obstacles bureaucratiques à de tels efforts devraient être levés autant que possible, notamment en s'appuyant sur les expériences communautaires et professionnelles en matière de réponses d'urgence rapides dans des conditions critiques de tension physique et infrastructurelle.
- Les combats dans les rues ont été menés sans se soucier de la mise en place de couloirs humanitaires sûrs. pour transporter les blessés et les morts. Aucun nombre officiel de soldats tués n'a été publié, mais de nombreuses rues, places et bâtiments dans les zones de combat de Khartoum sont jonchés de cadavres. Plusieurs informations font état de civils enterrés sur place, sans la présence de leurs familles et sans les rituels requis. Selon un rapport du Comité central des médecins soudanais, il y a eu 144 civils tués et 1 409 blessés jusqu'au 17 avril 2023, avec des chiffres estimés beaucoup plus élevés et des cas enregistrés en constante augmentation. Des voix tant nationales qu’internationales ont appelé à l’établissement de couloirs humanitaires et de cessez-le-feu. Malgré les déclarations officielles des deux parties selon lesquelles elles seraient prêtes à mettre en place ces couloirs, les combats se sont poursuivis sans relâche.
L’établissement de couloirs humanitaires est d’une importance fondamentale et constitue un élément essentiel de la guerre conformément au droit international et aux conventions auxquelles les deux parties au Soudan se sont déjà engagées. L’impact sur la santé environnementale des cadavres pourrissant dans des espaces ouverts devrait être une autre préoccupation urgente à aborder avec les forces hostiles, outre leur déviation des règles socioculturelles généralement acceptées en matière de traitement des cadavres.
La situation au Soudan est critique et le conflit provoque des interférences majeures dans les infrastructures sanitaires et autres, ce qui met encore plus de vies en danger. Tout soutien apporté au peuple soudanais à cet égard sera hautement apprécié, que ce soit directement ou indirectement en faisant preuve de solidarité et en informant sur la situation actuelle dans le pays.
Mariam est boursière SSHAP et actuellement doctorante à l'Ecole des hautes études en science sociale (EHESS).
