65 millions d'Indiens vivent dans des bidonvilles urbains. Ces quartiers informels densément peuplés, qui abritent 221 TP3T de la population indienne, ont été profondément touchés par la première et la deuxième vagues de Covid-19. Sans couverture de sécurité et sans infrastructures de santé inadéquates, les habitants des bidonvilles urbains ont été livrés à eux-mêmes à la suite des confinements et de la suspension de l’activité économique. La pandémie mondiale a contraint les pays à repenser la mise en œuvre des interventions de santé publique. En ces temps difficiles, les organisations locales indiennes se sont engagées auprès des communautés locales pour se préparer aux situations d'urgence et renforcer leur résilience.
Janbhagidari, ce qui se traduit par un engagement communautaire, est le processus par lequel des individus forment des groupes volontaires au sein des établissements, ce qui crée une appropriation au niveau communautaire des interventions de santé publique. Ce groupe travaille pour des causes communes : sensibiliser, mobiliser les membres de la communauté et lancer une action collective pour la gestion des catastrophes. Janbhagidari n'est pas un concept nouveau en Inde. Cette approche a été adoptée à la fin des années 1990, lorsque l’apprentissage entre pairs et les interventions ciblées au niveau communautaire ont été conçus pour lutter contre le VIH/SIDA en Inde. Depuis, divers programmes nationaux et étatiques ont mobilisé le soutien de la communauté pour former des groupes d'entraide (SHG) et dans des programmes d'eau et de santé comme Mission Swachh Bharat et Mission Nationale de Santé. Les organisations de la société civile (OSC) utilisent Janbhagidari pour améliorer la responsabilité des citoyens. Cette approche a été utilisée à juste titre pour répondre au Covid-19.
Pendant la pandémie, nous avons travaillé en étroite collaboration en tant que bénévoles avec des OSC à Ahmedabad, Jaipur, Nagpur, Sangli et West Delhi. Pendant cette période, notamment à cause des confinements, notre pays a connu une augmentation fulgurante du Janbhagidari initiatives visant à soutenir les communautés marginalisées. Sur la base de nos expériences et de recherches plus vastes sur l'engagement communautaire, nous avons identifié trois leçons clés de Janbhagidari.
1. Tirer parti de la confiance et de la convivialité au sein de la communauté
Même si des tensions historiques existent, des liens étroits fondés sur la religion, la caste, le sexe ou la profession aident les colonies à fonctionner. La dépendance des habitants les uns aux autres en temps de crise les rapproche également. Les OSC telles que Centre de gestion urbaine, Saath et le Centre de plaidoyer et de recherche (CFAR) a utilisé cette solidarité pendant la crise pour stimuler Janbhagdari. Ils y sont parvenus en :
- Identifier les leaders au sein de la communauté : Les OSC ont contacté les communautés locales pour former des comités au niveau des bidonvilles (SLC) et les ont encadrées. Cela a permis aux dirigeants communautaires de diriger efficacement les discussions, de résoudre les désaccords et de prendre des décisions inclusives.
- Action collective et mobilisation : Les membres du comité ont travaillé avec les OSC vers l’objectif commun de cartographier les cas de Covid-19 et de fournir des fournitures essentielles comme de la nourriture, des médicaments et des kits sanitaires aux patients en quarantaine et aux membres isolés de leur famille. Lors de la deuxième vague, des comités ont organisé des centres de vaccination et un nettoyage régulier des toilettes publiques au sein des quartiers en coordination avec les SHG et les Organismes Locaux Urbains (ULB).
Jagdishbhai, chauffeur de pousse-pousse et leader local actif à Ahmedabad, illustre l'utilité de s'appuyer sur les relations :
« Nous avons été confrontés à une pénurie de nourriture et de commodités de base pendant le confinement lors de la première vague de Covid-19. J'ai convaincu les membres de ma communauté d'installer une cuisine et j'ai obtenu un permis de la municipalité pour transporter des rations sèches et des ustensiles dans mon pousse-pousse. Nous avons réussi à fournir des repas cuisinés à plus de 100 ménages. D'autres colonies m'ont également contacté pour créer davantage de cuisines communautaires. Nous avons réussi à faire fonctionner quatre cuisines pendant toute la période de confinement avec des portions quotidiennes pour 600 ménages.»
2. Planification et conception dirigées par la communauté de plans d'amélioration des établissements (SIP) pour la réponse au Covid-19
La population des quartiers informels urbains varie généralement entre 300 et 20 000 personnes., à quelques exceptions près, comme Dharavi à Mumbai, abritant plus d'un million de personnes. Ces colonies ont été historiquement ignorées et sont difficiles à parcourir pour les agents de santé et les fonctionnaires externes en raison de entrées mal construites et encombrées, d'un enlèvement limité des déchets et d'expulsions fréquentes qui entraînent des changements d'adresse. Lors de la première vague de Covid-19, les responsables gouvernementaux ont eu du mal à atteindre communautés vulnérables et fournir de l'aide. Les OSC ont joué un rôle central en tirant parti de leurs solides réseaux avec les habitants des bidonvilles.
Les SIP ont été élaborés en consultation avec d’autres membres de la communauté. Grâce aux SIP, les communautés ont identifié les défis et les solutions, et ont délégué des responsabilités sur la base d'un consensus commun. Le processus a aidé les résidents à considérer les ULB et les OSC comme des parties prenantes importantes et a amélioré l'accessibilité des quartiers.
Les outils suivants ont été utilisés par les SLC pour cartographier les principales préoccupations civiques lors de l’élaboration des SIP :
- Cartographie sociale : Personne ne comprend mieux les complexités des quartiers informels que les résidents eux-mêmes. Une carte sociale[je] décrit ces complexités à travers un outil visuel, conçu par les communautés. La cartographie sociale a aidé les ULB à entreprendre une planification ciblée et a servi d'aide aux travailleurs de première ligne pour localiser les patients.
- Outils de surveillance communautaire: Avec l'aide du CFAR, les communautés informelles de Jodhpur et Sambalpur ont commencé à utiliser un outil de suivi quotidien : Bindi (un point) Graphique – pour évaluer la qualité de la prestation de services, qui a beaucoup varié pendant la crise du Covid-19.[ii] Il s'agissait d'un moyen simple et puissant permettant aux membres de la communauté de surveiller les services essentiels à l'aide d'un code couleur basé sur leur niveau de satisfaction. Le nouveau modèle de couleurs a aidé les ULB à comprendre les tendances en matière de qualité de service. Cela a également permis un dialogue entre les habitants des bidonvilles et les ULB pour travailler ensemble à l'amélioration des services municipaux.
3. Utiliser l’adversité comme une opportunité : les femmes leaders prennent les choses en main
Soumises à l'oppression patriarcale dès l'enfance et dont leurs contributions économiques sont également ignorées tout au long de l'âge adulte, les femmes des quartiers urbains informels ont tendance à avoir moins de puissance et d'autonomie. Malgré ces obstacles, les femmes sont devenues des leaders dans la réponse au Covid-19.
Au début, les femmes participaient aux réunions avec hésitation, suivant les pratiques traditionnelles (hijab/purdah/ghunghat) de cacher leur visage et d'éviter de s'asseoir à proximité des hommes. Cependant, l'absence croissante des hommes dans les réunions en raison de leur manque d'intérêt a permis aux femmes de la plateforme de s'engager et de faire part de leurs suggestions. Profitant de l’augmentation de la participation, les OSC les ont encouragées pour diriger le Janbhagidari initiatives, représentant leurs implantations lors des réunions avec les ULB.
Un exemple de cela a été observé à Hatsal, à New Delhi, où Gulnaz, 18 ans, et ses collègues membres du SHG ont appris à coudre lors de la première vague. Ils ont utilisé cette compétence pour distribuer des masques à plus de 500 membres de la communauté. Lorsque les écoles ont été fermées lors de la deuxième vague, Gulnaz a alors commencé à enseigner aux enfants issus de familles qui n'avaient pas les moyens d'acheter des appareils pour suivre des cours en ligne. Gulnaz a veillé à ce que les enfants de sa communauté ne soient pas privés d'éducation en raison de leur situation socio-économique.
Janbhagidari comme modèle pour les futures interventions de santé publique
Pour fournir un accès équitable aux services dans les quartiers urbains informels, il est important d’atteindre les résidents vulnérables et marginalisés. La méthode éprouvée d’engagement communautaire, Janbhagidari, a créé une approche communautaire de prévention et de contrôle des maladies en Inde, malgré la grande diversité de la population et des zones géographiques. Les convictions fondamentales de l’approche multidimensionnelle impliquent l’instauration de la confiance, le changement de comportement et la communication. L’engagement communautaire déracine les structures de pouvoir et façonne la dynamique sociale en donnant aux membres de la communauté et aux femmes leaders le pouvoir de prendre des décisions. Les parties prenantes du monde entier sont encouragées à tirer les leçons de ce qui a fonctionné en Inde : cela implique de contextualiser leur travail, d'utiliser des outils innovants et participatifs et de centrer continuellement les voix vulnérables et marginalisées lors de la mise en œuvre d'interventions de santé publique.
[je] La carte sociale est un outil efficace qui représente les modèles d'habitation, la nature du logement et les infrastructures sociales (centre de santé, écoles), les routes, les installations WASH, les ménages individuels dotés de toilettes, les plans d'eau naturels et les détritus, la défécation à l'air libre et les points de stagnation des eaux usées qui existent dans le pays. le règlement.
[ii] Le tableau de Bindi répertorie les services municipaux fournis dans la colonie, tels que l'assainissement et la gestion des déchets, l'approvisionnement en eau, la gestion des boues fécales et des eaux usées, etc.
