Lors de la planification d'une campagne de vaccination dans des contextes où les interventions de santé publique sont soumises à une résistance politiquement motivée, la conception de stratégies de mobilisation sociale basées sur le contexte est essentielle pour garantir l'acceptabilité de la communauté. en préparation d'une campagne de vaccination orale contre le choléra mise en œuvre à Nampula, au Mozambique, en novembre 2016, nous avons évalué les obstacles et leviers potentiels pour l'acceptabilité du vaccin. Des questionnaires, des entretiens approfondis et des discussions de groupe, ainsi que des observations, ont été menés avant la campagne. Les participants comprenaient des informateurs du gouvernement central et des districts (programme national de vaccination, responsables de la logistique, directeurs de la santé publique et autres), des dirigeants et représentants communautaires et des membres de la communauté.
Lors des précédentes interventions de chloration des puits, certains représentants du gouvernement et agents de santé ont été attaqués, car ils étaient soupçonnés d'être responsables de la propagation du choléra au lieu de purifier les puits. Une résistance politiquement motivée aux interventions contre le choléra a refait surface lorsqu’une campagne OCV a été envisagée. Les personnes interrogées ont également signalé une hésitation à la vaccination liée à des problèmes rencontrés lors de l'introduction du vaccin en milieu scolaire, à des rumeurs liées à la sécurité des vaccins et à des expériences négatives suite à la vaccination systématique des enfants. Malgré les soupçons majeurs associés à la campagne VCO, la vulnérabilité perçue par les personnes interrogées face au choléra et sa gravité perçue semblent l'emporter sur l'hésitation potentielle anticipée à l'égard du vaccin VCO.
L’hésitation potentielle à l’égard de la campagne OCV est fondée sur l’insécurité mondiale, le déséquilibre social et la négligence institutionnelle perçue, qui renforcent une représentation d’éloignement du gouvernement central, déclenchant des soupçons sur ses intentions dans la mise en œuvre de la campagne OCV. Les recommandations incluent une forte implication des dirigeants communautaires, ce qui est important pour une mobilisation sociale réussie ; les représentants des différents partis politiques devraient être impliqués de manière égale dans les efforts de mobilisation sociale, avant et pendant les campagnes ; et les responsables de la santé publique devraient promouvoir d’autres interventions planifiées pour atténuer le manque de confiance associé à la négligence institutionnelle perçue. Les initiatives passées réussies incluent l'apport public d'eau purifiée ou de médicaments nouvellement introduits par des mobilisateurs sociaux, des enseignants ou des dirigeants crédibles.
