La pandémie mondiale a attiré une attention renouvelée sur les défis quotidiens dans les quartiers informels. Le COVID-19 nous rappelle que la vie urbaine du Sud est enracinée dans des expériences « collectives » où les toilettes et les cuisines sont partagées par plusieurs familles ; où les catégories de travail et de domicile, d'espace privé et d'espace public se chevauchent ; et où la majorité vit dans des conditions vulnérables.¹ Malgré ces défis, certaines des réponses les plus innovantes et collectives à la COVID-19 ont émergé dans ces régions. Même si les établissements informels ont été confrontés à une multitude de risques et de vulnérabilités pendant la pandémie, les réponses locales ont mis en évidence la résilience des communautés des établissements informels.² Cependant, peu d'établissements informels sont réellement « résilients » et toute réponse locale doit être solidement soutenue par un changement à l'échelle du système, notamment le soutien des gouvernements locaux et nationaux, l'amélioration des infrastructures bâties et un meilleur accès aux services de santé, entre autres priorités. La catégorie des « établissements informels » englobe également un large éventail de types d'établissements, depuis un bidonville légal jusqu'à un établissement informel sans statut juridique, en passant par de nombreux autres types intermédiaires. Cela souligne la nécessité de s'attaquer aux problèmes fondamentaux qui « perpétuent les conditions d'inéquité, d'exclusion et de vulnérabilité ».³ tout en reconnaissant les besoins et les contextes des différents types d’habitats informels. Il reste à voir si la COVID-19 aidera les gouvernements à reconnaître les conditions d’insécurité et de vulnérabilité pour assurer la sécurité des logements et des infrastructures.

Ceci est une mise à jour du précédent SSHAP bref sur « COVID-19 dans les établissements urbains informels » (mars 2020).⁴ Cette revue des données probantes met en évidence les réponses locales, les efforts de base et les défis liés à la reprise après le COVID-19 dans les établissements urbains informels d’Asie du Sud. Il se concentre sur des exemples spécifiques de Karachi, au Pakistan et de Mumbai, en Inde, pour éclairer les réponses politiques en faveur de la reprise après le COVID-19 et de la préparation et de la réponse aux futures épidémies. Nous montrons comment les réponses au niveau local sont façonnées dans ces villes où les réponses nationales et internationales n'ont pas atteint les communautés aux niveaux municipal et sous-municipal.

Ce mémoire a été rédigé par Saba Aslam (IDS Alumni) et Megan Schmidt-Sane (IDS), avec les critiques du professeur Amita Bhide (Institut Tata des sciences sociales, Inde), du Dr Asad Sayeed (Collectif pour la recherche en sciences sociales, Pakistan), Annie Wilkinson (IDS), et les contributions de Swati Mishra (LSHTM), Prerana Somani (LSHTM), Saleemullah Odho (commissaire adjoint, district de Korangi Karachi), Dr Noman Ahmed (Université NED, Karachi), Tahera Hasan (Fondation Imkaan, Karachi), Atif Khan (responsable de la santé du district, district de Korangi, Karachi), Dr Harris (personne focale du district, Korangi), Aneeta Pasha (Interactive for Research and Development, Karachi), Yasmeen Shah (Forum des pêcheurs du Pakistan), Ghulam Mustafa (HANDS Pakistan) et Dr Shehrin Shaila Mahmood (icddr,b). Ce mémoire relève de la responsabilité du SSHAP.

CONSIDÉRATIONS RÉSUMÉ

Aperçu

• Les quartiers informels sont souvent considérés comme un « problème ». et cela a été exacerbé pendant la pandémie de COVID-19, lorsque les établissements informels ont été considérés comme des « espaces à problèmes ». Bien qu'il s'agisse effectivement d'espaces de vulnérabilité au COVID-19, cette rhétorique peut par inadvertance fournir une justification supplémentaire aux décideurs politiques qui cherchent à poursuivre un « nettoyage » des espaces urbains par le biais de politiques d'expulsion, de déplacement ou d'éradication des établissements informels ou de tentatives de relocalisation ou de réhabilitation. au nom d'une amélioration des conditions.
• Il existe différents types d’habitats informels et de dispositifs de gouvernance. Cela peut inclure des établissements informels qui sont reconnus par le gouvernement et reçoivent un soutien ou diverses protections, ou cela peut inclure ceux qui ne sont pas reconnus et sont beaucoup moins soutenus. Ces dispositions sont cruciales pour le bien-être des résidents, car les communautés et les ménages bénéficiant d'un régime foncier plus sûr, par exemple, bénéficieraient d'une protection contre l'expulsion.
• Les établissements informels d’Asie du Sud ont une longue histoire d’efforts collectifs et l'action communautaire. Les réponses au COVID-19, fondées sur ces histoires, ont permis aux communautés de travailler avec les ONG et les gouvernements locaux pour prévenir, suivre et isoler les cas de COVID-19. Dans d’autres cas, les établissements informels, en particulier ceux situés à la périphérie des zones urbaines, ont été moins capables de mettre en place des réponses locales. Comprendre ces nuances sera nécessaire pour la reprise future.
• Résilience transformatrice. Plutôt que de revenir à la « normale » d'avant, il est nécessaire de transformer les quartiers urbains informels en partenariat avec les acteurs et les organisations locales. Un cadre de résilience résiste à l’idée selon laquelle les communautés sont des bénéficiaires passifs de l’assistance ou de l’aide, et met plutôt l’accent sur leurs capacités et leurs ressources pour se préparer et répondre efficacement aux crises. Cependant, la « résilience » a également été critiquée dans la mesure où elle ne signifie pas que les communautés locales peuvent réagir seules. Au lieu de cela, les réponses locales doivent être associées à un soutien efficace et solide de la part des gouvernements locaux et nationaux.
• Une approche systémique. La reprise après le COVID-19 et la préparation aux futures épidémies dans les quartiers informels d’Asie du Sud doivent éviter des réponses inadéquates et étroites aux catastrophes. Les réponses étroites peuvent négliger les risques et vulnérabilités connexes, qui sont motivés par des problèmes connexes de manque d’accès à l’eau, à l’assainissement et aux soins de santé.

Inégalités urbaines

• Travail informel et défis pour les moyens de subsistance. Les travailleurs informels et autres travailleurs à faible salaire ont été confrontés à de multiples défis liés aux confinements dus au COVID-19, tandis que l’accès limité aux protections sociales a encore aggravé les vulnérabilités. Les pauvres des zones urbaines sont particulièrement vulnérables à l’exclusion des mesures de protection sociale, et des moyens créatifs pour les atteindre sont nécessaires en cas de crises futures.
• Les inégalités existantes ont aggravé le fardeau économique, social et psychologique du COVID-19 et les mesures de réponse en faveur des femmes. Les femmes ont été touchées de manière disproportionnée par les fermetures de marchés et l’arrêt du travail pendant les confinements. Pendant les confinements, les femmes ont été confrontées à des charges supplémentaires liées aux soins et au travail non rémunérés au sein du ménage. Cela était particulièrement vrai pour les ménages dirigés par des femmes. Les femmes ont été confrontées à des taux plus élevés de violence sexiste pendant le confinement.
• Les inégalités religieuses et sociales se recoupent avec d’autres inégalités pour aggraver les vulnérabilités des minorités. Les minorités ont été confrontées à une discrimination motivée par la religion dans les quartiers informels des États du Tamil Nadu et du Karnataka en Inde, réduisant ainsi l'accès à l'emploi et aux services publics. Les musulmans ont été confrontés à une aggravation du harcèlement et de la violence, tandis que les Dalits ont été confrontés à la perte de leurs moyens de subsistance et à « la détresse et le désespoir ». Les groupes minoritaires religieux au Pakistan se sont également vu refuser des soins de santé et une aide alimentaire pendant la phase de secours de la pandémie.
• Santé mentale est souvent ignorée dans les quartiers informels, où l’accent politique a été mis sur les besoins fondamentaux et les infrastructures. Pendant la pandémie, les résidents des quartiers informels ont été confrontés à un fardeau plus lourd de problèmes de santé mentale.

Réponses locales et considérations à court terme

• Les réponses locales et les connaissances locales sont un élément clé d’un effort de rétablissement à l’échelle du système. La disponibilité de services publics et de réseaux sociaux et communautaires solides est également essentielle. Même si les « exemples de réussite » ont été présentés comme des modèles, les réponses ont également été moins positives dans les quartiers informels urbains plus périphériques, dépourvus de services et d'infrastructures sociales. Les réponses locales efficaces reposaient souvent sur des infrastructures telles que des centres communautaires qui pouvaient être réaffectés à l’isolement ou aux soins liés au COVID-19. Si les réponses locales sont essentielles à la reprise, les investissements dans les services publics et les infrastructures dans les zones périphériques sous-financées le sont tout autant.
• Tirer parti des alliances précédemment forgées par des organisations communautaires. Ces alliances ont jeté les bases d’autres collaborations entre les gouvernements municipaux et les acteurs locaux pendant la crise du COVID-19. À Mumbai, par exemple, les précédentes mobilisations autour de questions telles que le droit à l’eau ont jeté les bases des réponses à la COVID-19. La collectivisation (par exemple, rassembler les gens autour d'une question spécifique pour accroître le pouvoir de négociation) et la collaboration peuvent prendre de nombreuses années à se construire, et il sera donc essentiel de tirer parti de ces efforts pour la reprise après le COVID-19. Les organisations de la société civile doivent également se montrer critiques face à d’éventuelles exclusions en organisant des formes de soutien direct (telles que des rations).
• S'appuyer sur les connaissances locales et impliquer les dirigeants locaux. Les influenceurs clés comprennent ceux qui sont très respectés dans une communauté et qui occupent une position d’autorité. Cela inclut les parties prenantes locales pertinentes telles que les chefs religieux, les travailleurs des ONG et les dirigeants syndicaux, entre autres. Au début de la pandémie, ils ont joué un rôle essentiel dans l’identification des personnes vulnérables dans les quartiers informels en raison de leur réseau et de leurs relations avec les communautés. Les directeurs d'école et les chefs religieux ont aidé plusieurs ONG dans la distribution de rations et ont sensibilisé le public au sort des personnes qui n'avaient pas participé à la distribution de l'aide.
• Rapprocher les centres de vaccination des quartiers informels. L’accès à la vaccination contre la COVID-19 joue un rôle important dans la reprise post-Covid-19. Il est plus que nécessaire de créer des centres de vaccination mobiles au niveau local, tels que des bureaux de conseils syndicaux, susceptibles de se trouver à proximité immédiate des quartiers informels.

Considérations à plus long terme

• Plaider pour des investissements renforcés dans le système de santé publique. En tant que région, l'Asie du Sud est à la traîne des autres gouvernements en matière de dépenses de santé, avec des dépenses publiques de santé inférieures à 1% du PIB. Cela signifie que les prestataires de santé privés et informels comblent les lacunes et que de nombreux ménages à faible revenu sont confrontés à des dépenses personnelles élevées. qui limitent l’accès aux soins de santé et peuvent plonger les gens encore plus profondément dans la pauvreté.
• Envisagez d’améliorer la collecte de données à différentes échelles. Le manque de données démographiques et les contraintes de capacité liées à la gestion des données sont quelques-uns des problèmes fondamentaux qui doivent être résolus par les autorités urbaines pour faire face à la crise quotidienne dans les établissements urbains à faible revenu. La collecte de données est souvent dirigée par les autorités urbaines et peut être politisée, mais des approches plus collaboratives et communautaires contribueraient à améliorer l'équité et la représentation des groupes marginalisés. Cela s’applique également aux informations sur les nouvelles maladies et infections liées au COVID-19, qui doivent être transmises à toutes sortes d’établissements de santé ainsi qu’aux prestataires de santé. Une documentation solide, des dossiers mis à jour sur les comorbidités des patients atteints de la COVID-19 et une meilleure sensibilisation du personnel médical aux nouvelles infections sont des étapes essentielles pour prévenir les complications liées à la COVID.
• Les gouvernements doivent garantir l’universalité des programmes de protection sociale. Même si les pratiques innovantes de protection sociale pendant la crise du COVID-19 ont créé une opportunité d’universalisation des droits, il est nécessaire de systématiser ces progrès. Les travailleurs informels, à domicile, domestiques, sanitaires, migrants et autres travailleurs vivant dans des logements informels et leurs familles devraient être prioritaires à long terme.
• Donner la priorité à la fourniture d’informations aux agglomérations situées dans les zones périphériques de la ville. Ces sites disposent souvent d’informations limitées sur la pandémie et d’autres urgences ou catastrophes. Ces zones doivent être prioritaires de toute urgence par les gouvernements locaux et provinciaux afin que les informations relatives aux futures catastrophes puissent être mises à disposition dans les zones situées loin du centre-ville.

CONTEXTE ET CONTEXTE

Aperçu. Dans cette note, nous rassemblons des données probantes pour éclairer la phase de rétablissement du COVID-19 dans les établissements urbains informels. Nous sélectionnons Karachi et Mumbai car, comme beaucoup d’autres villes d’Asie du Sud, elles présentent des caractéristiques et des défis similaires, ainsi que des réponses politiques similaires à l’égard des personnes vivant dans des quartiers informels. Les grandes villes de l'Inde et du Pakistan ont également enregistré les taux d'infection au COVID-19 les plus élevés. Cette note comprend donc une revue de la littérature publiée et émergente ainsi que des informations issues de nos discussions avec des acteurs urbains qui ont joué un rôle essentiel dans l'élaboration des réponses locales. Il s’agit notamment des autorités urbaines telles que le personnel et les administrateurs au niveau des districts, les agents de santé des districts, les ONG et les chercheurs dont le travail se déroule sur ces sites. Nous signalons également des caractéristiques pertinentes de la pandémie qui n’ont pas été mises en évidence dans les réponses régionales ou nationales. Nous rédigeons cette note à un moment (début 2022) où les restrictions liées au COVID-19 sont assouplies et où les deux villes ont subi plusieurs étapes de confinement tandis que les programmes de vaccination sont intensifiés, ce qui contribuera à la reprise après le COVID-19. Ces éléments montrent que ces efforts, ainsi que les réponses locales apparues pendant la pandémie, nécessiteront de nouvelles réponses politiques en matière de santé et de gouvernance urbaine dans les quartiers informels.³

Statut légal des quartiers informels. Il existe un large éventail d'établissements informels dans les zones urbaines d'Asie du Sud, avec des catégories telles que « régularisé », « non régularisé », « irrégulier », « notifié » et « non notifié », ce qui signifie une gamme de disparités. À Mumbai, par exemple, certaines colonies ont un statut notifié, c'est-à-dire qu'elles sont reconnues par le gouvernement tandis que d'autres ont un statut non notifié ou sont autrement précaires, notamment les habitants des trottoirs (logements informels sur les trottoirs des rues de la ville) et certains chawls (logements historiquement construits pour les travailleurs migrants).⁷ Le statut de régularisation et la propriété foncière des quartiers informels déterminent qui a accès au régime foncier et aux services publics comme l’eau, l’assainissement, l’électricité, les transports publics et les programmes gouvernementaux d’amélioration des bidonvilles.⁸ Près de la moitié des quartiers à faible revenu de Mumbai ne sont pas notifiés.

Gouvernance urbaine et expulsions. À Mumbai, la Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) et le Mumbai Slum Improvement Board (MSIB) sont chargés de fournir des équipements civiques et sociaux de base aux quartiers informels. Les établissements informels situés sur les terres du gouvernement central n’ont pas droit à la tenure et sont exclus de tout programme municipal de réhabilitation des bidonvilles.¹¹ Les établissements informels situés sur les terres du gouvernement central sont donc souvent exclus de la fourniture d’infrastructures et de services en réseau et nombre d’entre eux ne disposent pas d’eau ni d’assainissement. À Karachi, l'autorité Sindh Katchi Abadi est chargée d'enquêter, de préparer les dossiers de régularisation et de notifier le statut des établissements informels.¹² Le lien qui en résulte entre les inégalités économiques, sociales, spatiales et politiques n’est pas prioritaire parmi de nombreuses autorités nationales, municipales et locales qui fonctionnent souvent en vase clos. Les réponses politiques des gouvernements municipaux n’ont pas non plus été favorables à ceux qui vivent dans des conditions précaires. Entre 2004 et 2005, l’administration municipale de Mumbai a expulsé et détruit plus de 80 000 établissements informels et déplacé 300 000 personnes.¹³ À Karachi, les expulsions et les démolitions ont toujours été monnaie courante, avec les récents événements survenus pendant la pandémie. Les campagnes d'expulsion à Karachi ont été rationalisées dans le cadre de programmes étatiques de « modernisation des infrastructures » et de « réduction des risques de catastrophe ».¹⁴

Incertitudes et informalité. Les établissements informels en Asie du Sud, comme dans d'autres parties du monde, sont « en mouvement », dans le sens où il existe une série de pratiques changeantes qui ne sont pas réglementées par l'État ou les institutions formelles.¹⁵ Cela peut façonner la vulnérabilité (par exemple, à l’insécurité du logement, au risque d’expulsion et aux insécurités associées telles que la perte des moyens de subsistance) et cela peut créer des conditions d’incertitude, notamment en ce qui concerne l’accès aux espaces et services publics ; cependant, selon le statut et les conditions d'un établissement, cela peut ouvrir de nouvelles possibilités et des manières localisées de gérer la vie quotidienne ainsi que les crises.¹⁵

Risques écologiques. Les défis écologiques se manifestent sous la forme de fortes précipitations dans les villes côtières. En août 2020, Karachi a connu l’une des pires périodes de précipitations, mettant en danger des centaines de personnes, en particulier celles vivant dans des sites informels, et aggravant les défis existants dus à la pandémie de COVID-19.¹⁶ Pour les acteurs locaux, les inondations ont nécessité d'identifier et de contacter les résidents qui avaient besoin d'un soutien sous forme de nourriture et d'abris. Pendant ce temps, en Inde, au cours de l’été 2020, de nombreuses régions du pays ont été plus chaudes que d’habitude, ce qui a rendu difficile le maintien à l’intérieur.¹⁵ Cela a eu des effets mitigés, même s’il a été difficile pour quiconque de s’isoler une fois infecté par le COVID-19.

Vulnérabilités liées au COVID-19. Il existe des disparités liées au COVID-19 entre les groupes de revenus au sein des quartiers informels, et la nature des risques et des vulnérabilités auxquels sont confrontés leurs résidents est multidimensionnelle et sexospécifique.¹⁷ Les quartiers informels manquent généralement d’infrastructures adéquates, abordables et sûres pour répondre aux besoins fondamentaux tels que le logement, l’eau, l’énergie et l’assainissement.² Ces déterminants sociaux de la santé, ainsi que d’autres, ont été des facteurs déterminants majeurs dans la gravité et le nombre de cas de COVID-19.¹⁸ Les services de santé formels sont de mauvaise qualité car les cliniques gouvernementales manquent de personnel ou sont sous-approvisionnées et alors que les cliniques privées sont préférées ; la qualité des soins est inégale et les services sont coûteux.¹⁹  De nombreux résidents exercent des métiers informels, non réglementés et à haut risque, tels que le recyclage des déchets et les industries liées aux déchets, qui ont été dûment reconnus comme « travail essentiel » pendant la pandémie.¹³

Mesures COVID-19 et leur impact. D’autres briefings du SSHAP mettent en évidence l’impact social et économique des mesures liées au COVID-19.^20,21 En Asie du Sud, la pandémie a mis en évidence l’inégalité dans l’apport de secours et de soutien à ceux qui vivent dans des quartiers informels, tandis que l’endiguement du COVID-19 grâce aux confinements a aggravé les multiples fardeaux pour les personnes vivant dans ces quartiers.⁴ La vie « quotidienne » a été perturbée pour les travailleurs domestiques, les conducteurs de pousse-pousse, les vendeurs ambulants, les recycleurs de déchets, les ouvriers du bâtiment, les travailleurs migrants et bien d'autres personnes qui constituent l'épine dorsale de ces villes.¹ Cependant, malgré des mesures de confinement strictes, les programmes de protection sociale destinés aux pauvres des zones urbaines ont été limités.¹ Avec des données limitées, les gouvernements infranationaux et municipaux ont réagi de manière fragmentaire au lieu de stratégies globales à long terme.

COVID-19 et inégalités urbaines

Population et densité. Tout au long de la pandémie, nous avons constaté des taux d’infection plus élevés dans les zones urbaines en raison de la concentration et de la densité des activités économiques, de la circulation des personnes et des marchandises. Même si des mesures de confinement telles que la distanciation sociale, le lavage des mains et la quarantaine ont été mises en œuvre dans certaines villes, il est presque impossible de les reproduire dans les quartiers informels en raison de la surpopulation et du manque de services de base.¹ Les quartiers informels de Karachi, par exemple, ont subi d'importants changements spatiaux et le taux d'occupation par chambre a augmenté, ce qui a conduit à la surpopulation.²² Les ménages ont loué une partie de leur logement à d'autres familles et les gens ont construit des étages au-dessus des maisons existantes.²² Toutefois, davantage d’informations sont nécessaires sur l’ampleur de la densification au niveau de la ville.

Moyens de subsistance et travail informel. Les travailleurs informels sont particulièrement vulnérables à la perte de leurs moyens de subsistance, car les salaires et l’épargne peuvent être faibles, et nombre d’entre eux ont perdu leur travail en raison des mesures de contrôle du COVID-19.²⁰ Le travail informel n’est pas protégé par le droit du travail et peut être plus dangereux que le travail formel, sans protection des travailleurs. En outre, le travail informel a tendance à être sous-estimé, ce qui contribue à l’insuffisance des données et des réponses politiques. Le secteur informel représente 71% d'emplois (hors agriculture) au Pakistan et 80% en Inde.²³ En Inde, les pauvres des zones urbaines sont vulnérables à l’exclusion des systèmes de protection sociale, et nombre d’entre eux n’ont pas non plus pu bénéficier des mesures d’aide spéciale annoncées à la suite de la COVID.²⁰ Cependant, le gouvernement central a introduit un programme appelé SVAnidhi pour les vendeurs de rue afin de garantir la reconnaissance, l'accès au microcrédit et des liens avec la protection sociale.²⁴ Le travail informel à Karachi est étroitement lié aux grandes entreprises et pendant le confinement, lorsque les grandes entreprises ont fermé, les travailleurs journaliers ont subi d'énormes pertes.¹² Ces restrictions ont eu un impact significatif sur les travailleurs informels, leurs familles et les travailleurs de l'industrie. À Karachi, les travailleurs journaliers ainsi que les employés contractuels ont été licenciés des lieux de travail formels tels que les usines.²⁵ La majorité des travailleurs informels au Pakistan gagnent moins que le salaire minimum obligatoire.²⁶

Femmes et enfants. Les inégalités existantes ont aggravé le fardeau économique, social et psychologique de la COVID-19 et des mesures de réponse en faveur des femmes.¹³ Les campagnes d'expulsion dans les quartiers de Karachi ont entraîné des niveaux élevés d'anxiété et de détresse mentale parmi les résidents, en particulier chez les femmes et les filles.²⁷ La fermeture des marchés a également affecté les familles de ceux qui ont perdu leurs moyens de subsistance. En Inde, les femmes ont été touchées de manière disproportionnée par ces fermetures ; bien que la plupart des femmes qui travaillent soient employées dans des secteurs informels et qu’il manque des données sur l’ampleur du problème.¹³ Pendant les confinements, les femmes ont été confrontées à des charges supplémentaires liées aux soins et au travail non rémunérés au sein du ménage.¹⁵ Cela était particulièrement vrai pour les ménages dirigés par des femmes. Les femmes ont en outre été confrontées à des taux plus élevés de violence sexiste pendant le confinement.^28,29 Dans les villes indiennes, les femmes impliquées dans la fourniture de services essentiels ont également dû faire des kilomètres à pied pour se rendre à leur travail et en revenir, car les transports publics étaient arrêtés ou circulaient moins fréquemment en raison des restrictions liées au COVID. En revanche, les hommes s'en sortent mieux, car ce sont généralement eux qui possèdent et conduisent des deux-roues et ces véhicules n'ont pas été arrêtés. En Inde, de nombreux enfants issus de ménages informels ont dû abandonner leurs études pour subvenir aux besoins de leur famille.³⁰ Le manque de ressources (par exemple, téléphone intelligent, connectivité Internet) pour suivre des cours en ligne était l'une des principales raisons pour lesquelles ils ont abandonné l'éducation formelle.³⁰

Caste et minorités religieuses. Les inégalités religieuses et autres inégalités sociales se sont recoupées avec les inégalités existantes, ce qui a exacerbé les vulnérabilités des groupes minoritaires face à la COVID-19. Précédées par les manifestations autour du Citizenship Amendment Act et par le climat de méfiance croissant en Inde, la pandémie et les restrictions ont été considérées par plusieurs groupes minoritaires comme un nouvel acte parrainé par l’État à leur encontre. Le Collectif Bebaak, un groupe de défenseurs musulmans, a publié un rapport récent sur la discrimination et la violence auxquelles sont confrontés les musulmans en raison de la « communautarisation » de la pandémie et de l'incitation à la violence.^31,32 Les minorités ont également été victimes de discrimination dans les quartiers informels des États du Tamil Nadu et du Karnataka en Inde.⁵ Les musulmans ont connu une aggravation du harcèlement et de la violence, tandis que les Dalits ont été confrontés à la perte de leurs moyens de subsistance et à « la détresse et le désespoir ».⁵ Beaucoup ont donc résisté aux actions préventives, notamment à la vaccination au cours des mois suivants. Au Pakistan, des discours de haine et des attaques ont été dirigés contre les groupes minoritaires musulmans chiites et ahmadis pendant la pandémie.³³ Les groupes minoritaires religieux au Pakistan se voient également refuser une aide en matière de soins de santé et de nourriture.³³ En Inde, un grand nombre de Dalits travaillent comme agents d'assainissement et collecteurs de déchets. Pendant les vagues de COVID-19, les Dalits étaient souvent les travailleurs de première ligne chargés de la collecte porte-à-porte des déchets des ménages des patients atteints du COVID, ce qui a accru leur vulnérabilité aux maladies. Les travailleurs du secteur de l'assainissement au Pakistan, qui appartiennent en grande partie à la minorité chrétienne du Pakistan, ont été stigmatisés ; ils ont dû travailler de plus longues heures et sans équipement de protection individuelle COVID-19.³³

Accès à l'eau. La vulnérabilité au COVID-19 est liée aux contraintes spatiales des infrastructures telles que le logement, l’eau, l’assainissement et l’énergie.⁴ À Mumbai, les quartiers informels sans accès légal aux services WASH s’appuient sur un système informel complexe d’approvisionnement en eau impliquant des bornes fontaines municipales sans compteur et des puits creusés illégalement, généralement contrôlés par les mafias de l’eau.¹⁰ Dans les quartiers informels de l'Inde, l'utilisation de toilettes publiques communes, de points de collecte d'eau et les interactions avec les vendeurs d'eau ont intensifié le risque de transmission interhumaine.³⁴ Les colonies qui ne sont pas encore régularisées ont également reçu peu d'attention de la part des autorités municipales. À Mumbai, les hommes politiques et les partis politiques jouent un rôle important dans l’accès aux ressources, et l’accès est souvent politique.¹¹ En 2014 à Mumbai, une organisation appelée Pani Haq Samiti (Droit à l'eau) a réussi à faire pression sur le gouvernement de la ville pour qu'il fournisse de l'eau aux bidonvilles non notifiés après une décision de la Haute Cour de Bombay.³⁵ Dans la colonie Machar de Karachi, où la majorité des gens dépensent des sommes exorbitantes pour acheter de l'eau, l'accès à l'eau nécessite également de longues files d'attente, des coûts de transport élevés, mais aussi la nécessité de naviguer à travers de nombreux arrangements différents en matière d'eau.³⁶

Maladies non transmissibles (MNT). Les risques pour la santé et le fardeau des MNT en particulier sont souvent mal documentés et sous-estimés.^15,37 et les facteurs qui contribuent à ces maladies chroniques doivent être mieux compris. Dans les quartiers informels indiens, les résidents sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension ou de diabète de type 2 que leurs homologues ruraux.³⁸ Cependant, on estime que le fardeau de l’hypertension, du cancer et du diabète est moindre que celui des résidents urbains des établissements non informels.³⁸

Santé mentale. Même si la santé mentale constitue un élément important de la santé et du bien-être, elle est souvent ignorée dans les quartiers informels.³⁹ Les résidents des quartiers informels de Dhaka, au Bangladesh, par exemple, ont été confrontés à une anxiété et à une insomnie élevées pendant la pandémie de COVID-19, souvent dues à un manque d’accès aux installations WASH ou à la nourriture.³⁹ Parmi les habitants des quartiers informels de Mumbai, les problèmes de santé mentale ont refait surface et se sont aggravés pendant la pandémie, mais lorsque les besoins fondamentaux ont été au moins partiellement satisfaits, la santé mentale s'est améliorée.⁴⁰ Le soutien social est également essentiel pour atténuer les problèmes de santé mentale.⁴⁰ La dépression et les problèmes de santé mentale seraient vécus dans le cadre de la vie quotidienne à Karachi et étaient plus importants que les mesures de prévention du COVID-19 dans la vie de certaines personnes.⁴¹

RÉTABLISSEMENT DU COVID-19

Cadres pour la « résilience » et la reprise face au COVID-19

Résilience transformatrice. Les efforts au niveau communautaire devraient être soutenus par les gouvernements locaux et nationaux en Asie du Sud. Les gouvernements à différents niveaux peuvent s'appuyer sur les réussites communautaires tout en recherchant également une « résilience transformatrice ».⁴² Plutôt que de revenir à la « normale » d'avant, il est nécessaire de transformer les quartiers urbains informels en partenariat avec les parties prenantes et les organisations locales.⁴² Cette approche « transformatrice » reconnaît les inégalités au sein des quartiers informels et le fait que des changements structurels peuvent être nécessaires. Un cadre de résilience résiste à l’idée selon laquelle les communautés sont des bénéficiaires passifs de l’assistance ou de l’aide, et met plutôt l’accent sur leurs capacités et leurs ressources pour se préparer et répondre efficacement aux crises.⁴³ Il prévient et réduit également de manière proactive les facteurs de chocs et les problèmes systémiques qui génèrent la vulnérabilité.⁴³ Enfin, tirant les leçons des erreurs commises lors de la pandémie de COVID-19, il est urgent que les personnes vulnérables vivant dans des quartiers informels et les organisations qui les représentent soient incluses dans les processus de gouvernance et de planification pour la reprise après la COVID-19.⁴⁴ Plutôt que de célébrer un esprit de « mutualité et de résilience », les réponses locales devraient être largement et équitablement soutenues par l'État.⁴⁵

Une approche systémique. Une approche systémique fournit un cadre pour la reprise après la COVID-19, basé sur une compréhension des systèmes complexes ou sur la manière dont les relations entre les parties de ces systèmes contribuent au fonctionnement de l’ensemble du système.⁴⁶ Cela reconnaît l’interconnectivité des secteurs clés dans le soutien à la santé et au bien-être des résidents des quartiers informels grâce au développement intersectoriel (gouvernemental, non gouvernemental) et à plusieurs échelles (individuel, ménage, communauté).⁴³ Pour relever les défis complexes auxquels sont confrontés les résidents des quartiers informels, une « réflexion systémique » sera nécessaire pour la reprise post-Covid-19.

Récupération à plus long terme. Alors que les efforts se concentrent sur une reprise à plus long terme après la COVID-19, les zones urbaines ont besoin de plans de relance clairs pour faire face aux impacts actuels du virus et aux inégalités qui ont aggravé l’impact de la pandémie sur les établissements informels.⁴⁷ Ces plans devraient intégrer les enseignements tirés des réponses locales, qui ont été particulièrement efficaces pour mobiliser et répondre à la pandémie et réduire la transmission. Ils doivent également intégrer de multiples voies pour sortir de la pandémie, notamment une approche flexible qui soutient la reprise tout en envisageant les transformations nécessaires pour remédier aux inégalités et aux incertitudes structurelles de longue date.

La mise en œuvre des plans de relance nécessitera une collaboration entre les organisations de la société civile, les principales parties prenantes et les décideurs urbains, les résidents urbains et les gouvernements locaux et nationaux. L'Institut international pour l'environnement et le développement (IIED), Women in Informal Employment: Globalizing and Organizing (WIEGO), Slum Dwellers International (SDI), ICLEI – Local Governments for Sustainability et Cities Alliance ont co-créé un cadre pour une « politique urbaine transformatrice ». processus de rétablissement » dans les quartiers urbains informels d’Asie du Sud.⁴⁸ Ce cadre est modifié et présenté ci-dessous.⁴⁸

Processus gouvernementaux nationaux et locaux :

• Soutenir les processus de gouvernance locale qui favorisent la résilience transformatrice face à de multiples risques. Une gouvernance locale qui s'appuie sur les connaissances et les processus locaux peut améliorer l'accès aux abris, aux infrastructures et aux interventions d'urgence.
• Accroître l’adhésion à une relance verte transformatrice des processus qui reconnaissent et gèrent les compromis. Les réponses qui favorisent des processus de relance verte équitables doivent également répondre aux réalités politiques locales et centrer les perspectives et les besoins des communautés à faible revenu.
• Créer et développer des mécanismes décentraliser le financement du développement urbain. Des flux de financement durables peuvent contribuer à réduire les inégalités et offrir des mesures d’aide à plus long terme dans les villes.
• Promouvoir des réponses fondées sur des données probantes qui sont non discriminatoires, protègent les droits des minorités et défendent les droits humains des résidents des quartiers informels. Ces droits comprennent le droit au logement, à l’alimentation, à l’éducation, à l’eau et à un travail décent et digne.

Inclure les groupes marginalisés :

• Soutenir les moyens de subsistance des travailleurs informels et créer des mécanismes pour coproduire les services de base. L’économie informelle comble souvent les lacunes en matière de fourniture de logements et de services de base.
• Soutenir des réponses inclusives et transformatrices en matière de genre qui incluent les femmes, les filles, les personnes trans, les personnes handicapées, les jeunes et les minorités religieuses et autres.
• Inclure les migrants, les réfugiés et autres « personnes en déplacement » dans l'assistance en cas de pandémie et dans le relèvement à court et à long terme.

Interventions et programmation :

• Mettre en œuvre des interventions à l’échelle du système améliorer le bien-être et l’épanouissement des résidents, grâce à des moyens de subsistance renforcés, à des établissements informels améliorés et à des mesures de protection sociale adaptatives.

Action locale et partenariats pour la relance après le COVID-19

L'action locale, la mobilisation communautaire et les partenariats ont été essentiels lors des premières vagues de COVID-19 dans les quartiers urbains informels d'Asie du Sud, démontrant l'importance des approches « ascendantes » et « descendantes » pour la prévention et le contrôle du COVID. Cela a inclus des partenariats entre les secteurs gouvernementaux et entre les gouvernements locaux, étatiques/provinciaux et nationaux. L’action menée au niveau local contribue à adapter la réponse à la pandémie aux contextes locaux, ce qui est important compte tenu de la grande variation des conditions entre et au sein des quartiers informels. Toutefois, les réponses locales ont été plus limitées dans les quartiers informels qui manquaient d’infrastructures physiques et sociales de soutien.

S'appuyer sur les dirigeants et les relations locales. Au début de la pandémie, les dirigeants locaux ont joué un rôle essentiel dans l’identification des personnes vulnérables en raison de leur réseau et de leurs relations avec les communautés. Les directeurs d'école et les chefs religieux ont aidé les ONG à distribuer des rations. Ils apportent également à la communauté des connaissances sur les personnes qui n'ont pas été prises en compte lors de la distribution de l'aide.⁴⁹ Lors de nos réunions avec des influenceurs sociaux à Karachi, les contributeurs à cette note ont constaté que les agents de santé, notamment les infirmières, les agents de santé communautaires et le personnel de soutien des établissements de santé, n'avaient pas participé aux campagnes de distribution de rations organisées par des associations caritatives et des groupes privés. Les ONG ont pu fournir un soutien (tel que des rations alimentaires) grâce à des réseaux solides et à un engagement de longue date dans les quartiers informels. Selon un répondant, un agent de développement local : «Il faut être enraciné dans une communauté pendant une période plus longue.

Collecte de données communautaires pour éclairer les mesures de réponse et le ciblage. Les données collectées par les organisations communautaires ont capturé les nuances et les groupes « laissés pour compte », facilitant ainsi l'action en cas d'urgence. Les évaluations de vulnérabilité, plus communément appelées « enquêtes d'évaluation des bénéficiaires/évaluations basées sur les besoins », menées par des ONG, ont été des sources de données clés pour la fourniture d'un soutien tel que des sacs de rationnement dans les quartiers informels de Karachi.⁴⁹ Pendant la phase de secours de la pandémie, ces données ont également été partagées avec l’administration du district et les services de santé.⁵⁰ Les visites porte-à-porte, les réunions communautaires et les enquêtes menées régulièrement ont été essentielles à la phase de secours face au COVID-19. Les organisations de base de Karachi ont également contacté des collectifs tels qu'une association de personnes transgenres et une autre qui représente les personnes handicapées pour identifier les groupes vulnérables qui étaient exclus de la fourniture d'une aide alimentaire. Les bases de données institutionnelles de ces associations peuvent souvent constituer des sources de données essentielles en cas d’urgence. Dans le Maharashtra, une cartographie similaire a été réalisée et des informations sur les services essentiels – paquets de nourriture cuite, rations sèches, vendeurs de légumes, bénévoles de santé publics et privés – ont été partagées via des groupes WhatsApp.

Ciblage géographique. Dans la ville de Gadap, à Karachi, où réside une grande partie de la classe ouvrière, le ciblage géographique et la distribution de rations en porte-à-porte ont été utilisés comme stratégie par les ONG pour améliorer la répartition équitable des ressources. Ils ont veillé à ce que les travailleurs essentiels comme les vendeurs de nourriture, les vendeurs de journaux, les journaliers et ceux travaillant dans les industries de services comme les hôtels et les restaurants reçoivent des rations.⁴⁹

Collaborations entre les organisations locales, le gouvernement et les quartiers informels de Karachi. L'action localisée et l'action des acteurs locaux et des organisations communautaires ont contribué à améliorer la réponse au COVID-19 à Karachi.¹⁷ Les connexions informelles ont également créé un potentiel de collaboration entre les gouvernements municipaux et les acteurs locaux à l’avenir. Au Pakistan, les acteurs humanitaires tels que l'OCHA de l'ONU ont l'habitude de travailler avec les agences du gouvernement fédéral lors de situations d'urgence par l'intermédiaire d'ONG partenaires, bien que ces partenariats soient moins souvent liés aux organisations d'installations informelles et aux résidents. Créer des partenariats avec les autorités urbaines qui sont intégrés dans les communautés à faible revenu peuvent relever les défis à court terme.

Collaborations entre les organisations locales, le gouvernement et les quartiers informels de Mumbai. Une action localisée dans les quartiers informels de Mumbai en réponse au COVID-19 s'est appuyée sur des décennies d'organisation, de collectivisation et d'activisme de la part des résidents et des organisations alliées. À Mumbai, de nombreuses ONG s’impliquent pour répondre aux besoins des établissements informels et plaident en faveur d’un changement de politique. Alors que les programmes gouvernementaux d'amélioration des bidonvilles se sont généralement concentrés sur l'amélioration physique des quartiers informels, l'organisation locale et l'action de la société civile depuis les années 1990 ont contribué à améliorer la prise de conscience collective des résidents, l'organisation et le plaidoyer, y compris parmi les femmes.¹¹ Cependant, il existe encore d’importants foyers de tension entre les établissements informels et les autorités locales, car l’accès aux décideurs politiques et aux ressources est politique.³

Organisation collective à Mumbai. La Fédération nationale des habitants des bidonvilles (NSDF) est une organisation faîtière qui mobilise les résidents et travaille avec eux pour garantir leurs besoins fondamentaux, notamment le régime foncier.⁵⁵ La NSDF et l'Alliance indienne de la Société pour la promotion des centres de ressources régionaux (SPARC), ainsi que Mahila Milan (« les femmes ensemble »), ont par exemple travaillé ensemble pour garantir un abri aux habitants des rues de Mumbai. Cette « alliance » est un modèle réussi qui s'est développé au cours de 30 années d'organisation et a renforcé le bien-être de plus de 36 000 ménages habitant les trottoirs.⁵⁶

Efforts des organisations caritatives pendant les confinements à Karachi. À Karachi, de nombreuses organisations caritatives et particuliers font de généreux dons en cas d'urgence. Lors du premier confinement, même si la réponse des organisations caritatives a été rapide et à grande échelle, certaines ont affirmé que les groupes religieux minoritaires avaient été laissés pour compte.⁵⁷ Une grande partie des organisations caritatives opérant au Pakistan reposent sur l’idéologie islamique, ce qui peut générer des exclusions. Certaines ONG, par exemple, ont conçu des outils et des enquêtes pour identifier quels groupes de revenus recevront quel type d’aide caritative (zakat ou sadaqa) dans le cadre islamique.⁴⁹ Zakât est un type de charité obligatoire pour les musulmans dans le cadre islamique et constitue l'un des cinq piliers de l'Islam. Sadaqa est aussi un acte de charité, mais il est volontaire plutôt qu'obligatoire.

Coordination entre les résidents, les ONG et le gouvernement local à Karachi. La coordination entre les ONG et les autorités du district a également permis d'identifier et de servir les personnes vulnérables qui avaient manqué les collectes de rations.⁴⁹ L'administration du district de Korangi, à Karachi, tenait des registres des zones dans lesquelles les communautés recevaient des rations.⁵⁰ Le personnel administratif a enregistré les colonies dans lesquelles les gens s'enregistraient et se rendaient dans les bureaux de district pour collecter des rations. Ce processus garantissait que chaque ménage ayant reçu des rations était répertorié dans leur base de données. Le personnel du district a également recherché des informations sur les ménages auprès des agents de santé communautaires.⁵⁰ Même si ce processus n’est peut-être pas exhaustif ni systématique, les connaissances locales pendant la pandémie, associées aux données en temps réel, ont assuré un certain degré d’inclusion dans la réponse.

Partenariats formels avec de grands magasins de services publics. Certaines ONG qui proposaient des rations aux pauvres dans les quartiers informels de Karachi ont mobilisé leurs partenariats avec les magasins de services publics gérés par le gouvernement pour distribuer des sacs de rations pendant le confinement.

Mécanismes locaux de plainte. Les administrations de district de Karachi ont mis en place des centres de plaintes pour encourager les communautés à déposer des plaintes si elles n'avaient pas reçu de rations ou d'aide en espèces du programme de secours du gouvernement fédéral.⁵⁰

Action coordonnée dans les quartiers informels de Mumbai. À Mumbai, la coordination entre les communautés et le gouvernement local a permis aux résidents des quartiers informels de mieux identifier et articuler leurs besoins. Au cours des premières vagues de COVID-19, les résidents des quartiers informels ont soulevé des problèmes auprès du gouvernement local, notamment le manque de nourriture et d'eau pour les travailleurs migrants sans carte de rationnement, les personnes qui avaient besoin de transferts monétaires et de services de santé vitaux.⁵⁹ À Shivaji Nagar, des habitants mobilisés et des groupes d’action civique ont travaillé avec l’ONG Apnalaya pour appeler à une amélioration de la distribution publique de nourriture pendant le confinement.⁵⁹

Un autre exemple est le travail de Mahila Milan (« Femmes ensemble »). Avant la pandémie, les dirigeants des bidonvilles indiens travaillaient avec Slum Dwellers International (SDI) pour établir le profil et collecter des données sur les toilettes communautaires.⁶⁰ Sur la base de ces données, à Pimpri (Pune, Inde), ils ont contacté les conseillers locaux pour résoudre certains problèmes, comme les problèmes de drainage. Cela a jeté les bases d’une collaboration avec les autorités locales pendant la pandémie. Des accords de collaboration, comme ceux-ci, entre Mahila Milan dans d'autres villes et les gouvernements locaux peuvent être conclus afin que les problèmes locaux puissent être résolus localement.⁶⁰

Action collectivisée pour obtenir des moratoires sur les microcrédits. Alors que les revenus ont été perdus et que l’économie s’est arrêtée, les travailleuses ont été confrontées à des problèmes de remboursement de microcrédits à Mumbai. À Chembur, les créanciers ont sollicité le remboursement du prêt malgré la perte de revenus due à la pandémie.⁶¹ Les microcrédits sont souvent accordés à des groupes de femmes, mais de nombreux travailleurs migrants ont quitté la ville et la charge du remboursement incombe aux femmes restées sur place. Certains ont organisé et visité le bureau du collecteur de banlieue de Mumbai, où ils ont plaidé et réussi à empêcher les prêteurs d'essayer de recouvrer ces dettes pendant la pandémie.

Considérations à plus long terme pour lutter contre les principales inégalités

La reprise après la COVID-19 dans les quartiers informels d’Asie du Sud devrait contribuer à atténuer les inégalités et les vulnérabilités de longue date. Dans cette section, nous rapportons les priorités émergentes en matière de redressement dans les quartiers informels.

Améliorer les données sur les besoins des résidents des quartiers informels. Le manque de données suffisantes pendant la pandémie de COVID-19 signifie que les programmes gouvernementaux ont souffert d’un manque de ciblage et que de nombreuses personnes vulnérables n’ont pas reçu d’assistance.³ Les travailleurs migrants sont généralement inscrits sur les listes électorales dans leur district d’origine et sont donc classés comme résidents de ces districts d’origine (plutôt que comme lieu de travail), ce qui les prive de droits et d’avantages tels que des rations alimentaires auxquels les autres résidents de la ville ont droit.¹³ Au sein de la communauté de pêcheurs vulnérable des Kolis à Mumbai, les jeunes se sont coordonnés avec les villages de pêcheurs voisins pour obtenir des données et organiser l'approvisionnement des migrants ou d'autres personnes ayant un accès limité à l'aide.⁶⁴ Le soutien aux travailleurs migrants était « inclusif et collectivisé », s'appuyant sur une action collective de longue date parmi les Kolis.⁶⁴ Les données sur les quartiers informels de Karachi sont limitées. Les données ventilées au niveau des établissements sur les indicateurs sociaux tels que la santé sont rarement collectées, ce qui rend difficile pour les autorités urbaines de planifier la réponse dans les zones de desserte (comme au niveau des districts et des quartiers) en cas d'urgence.³⁶

Envisagez de lier la protection sociale à d’autres types de documentation et de compréhension de la vulnérabilité pour lutter contre les exclusions. Le manque de documents de citoyenneté (comme les cartes d'identité) ou de cartes de rationnement a empêché certaines communautés de Karachi (par exemple les réfugiés) et de Mumbai (par exemple les travailleurs migrants) d'accéder aux services de base tels que l'éducation, l'emploi et la protection sociale.

• Programme EHSAAS du Pakistan et documents d'identité. Le programme de protection sociale du Pakistan, mondialement reconnu pour son action auprès des femmes bénéficiaires, a été étendu, par exemple, pour fournir une aide d'urgence aux ménages pauvres pendant la phase de secours.⁶⁵ Le gouvernement fédéral du Pakistan a annoncé un transfert d'argent d'urgence dans le cadre du programme EHSAAS (un programme de transfert d'argent inconditionnel existant), bien que l'accès soit lié à une pièce d'identité de la personne.⁶⁵ Les acteurs de la société civile se sont fortement opposés à cette mesure et les communautés vulnérables ont également manifesté une résistance importante.
• Exclusion des salariés. Les salariés, par exemple, ont été exclus du programme EHSAAS.⁴⁹ Nos répondants ont souligné la nécessité de prendre en compte le nombre de personnes dépendantes de personnes salariées, leur statut professionnel actuel lors du déploiement des transferts monétaires (comme les salariés journaliers), ainsi que le type d'emploi (par exemple saisonnier).
• Cartes de rationnement. Les travailleurs des ONG suggèrent fortement qu'il est nécessaire de rétablir les cartes de rationnement au Pakistan. Celles-ci pourraient ensuite être liées aux épiceries locales au niveau du quartier pour relever les défis à plus long terme de la phase de reprise.⁴¹ À Pune, en Inde, des « cartes de rationnement » temporaires ont été distribuées à plus de 80 000 personnes à Zilla Parishad, afin qu'elles puissent recevoir de la nourriture dans le cadre du système public de distribution (PDS).⁶⁶ En Inde, le gouvernement central a lancé le programme « One Nation One Ration Card » lors de la première vague de COVID-19 pour garantir que les migrants interétatiques puissent bénéficier d'une ration alimentaire même s'ils ne possèdent pas de carte de rationnement d'un État.
• Lacunes à Aadhaar. En Inde, les travailleurs migrants sans carte d’identité (carte de rationnement ou identification biométrique Aadhaar) ont dû être inscrits dans un programme gouvernemental particulier au début de la pandémie.⁶⁷ Sans ces cartes, ils ne pouvaient pas accéder à l’assistance.⁶⁷ Par exemple, seuls 181 TP3T de travailleurs éligibles se sont inscrits auprès du programme Building and Other Construction Workers (BOCW).⁶⁷ Bien que les travailleurs migrants internes bénéficient d’autres droits, comme un salaire minimum et la gratuité du voyage chez eux, de nombreux migrants ne sont pas enregistrés par leurs employeurs.

Envisagez de soutenir les allocations de chômage urbaines en Inde. En Inde, des subventions ont été proposées pour tirer parti des succès du Programme national de garantie de l'emploi rural Mahatma Gandhi (MNREGA). Une subvention au chômage urbain, telle que le programme d'emploi et de formation urbains décentralisés (DUET) proposé en Inde, impliquerait la délivrance de « timbres d'emploi » qui pourraient être distribués aux institutions agréées comme les écoles, les collèges et les ministères.⁶⁸ Chaque timbre constitue une journée de travail. Toutefois, ce système pourrait être plus pertinent pour les petites villes que pour les grandes villes. D'autres modèles d'amélioration des infrastructures communautaires, comme MUKTA, pourraient être étendus sur la base des expériences d'Odisha et du Tamil Nadu.

Augmenter la protection des travailleurs informels sur leur lieu de travail et leurs moyens de subsistance. Les travailleurs informels manquent souvent de prestations de protection sociale et d’économies par rapport à leurs homologues formels.⁶⁹ Bien que ceux qui travaillent dans des lieux de travail formels comme ouvriers d'usine, nettoyeurs et gardiens⁷⁰ sont reconnus comme des travailleurs essentiels, la nature du travail entraîne une plus grande transmissibilité des maladies. Un certain nombre de travailleurs ont également perdu leurs moyens de subsistance (comme les paris quotidiens, les vendeurs de nourriture de rue, les vendeurs de journaux) dans les grandes villes comme Karachi ; pendant ce temps, les villes ont été maintenues en mouvement grâce aux agents sanitaires, aux éboueurs et aux travailleurs domestiques pendant les restrictions de confinement. En Inde, la Deendayal Antyodaya Yojana – National Urban Livelihoods Mission promeut les fédérations de populations urbaines vulnérables. Nous pouvons suggérer d’autres formations de groupes d’entraide (SHG) dans les zones urbaines et des liens avec un soutien aux moyens de subsistance. Les SHG ont été touchés par les confinements et ont également joué un rôle de soutien pendant la crise.⁷¹

Envisager des moyens d’améliorer la reconnaissance du travail de soins non rémunéré. Le travail de soins rémunéré a également été interrompu, tandis que le temps consacré au travail de soins non rémunéré a augmenté, affectant considérablement les femmes et les filles. Il a toutefois été difficile d’accéder à l’aide d’urgence des autorités gouvernementales indiennes, car beaucoup ne connaissaient pas leurs droits aux subventions en espèces et autres avantages.⁷²

Atténuer les informations limitées et les incertitudes dans les zones périurbaines et côtières. Les établissements situés dans les zones périurbaines manquent souvent d’informations actualisées sur la pandémie. Les communautés de pêcheurs de Karachi qui résident dans des établissements périurbains tels que l'île de Baba, Mauripur et Ibrahim Hyderi, par exemple, niaient initialement l'apparition du virus. Ces sites révèlent également des idées fausses sur le vaccin contre la COVID. Les organisations communautaires qui travaillent sur ces sites ont signalé la nécessité de lutter contre les idées fausses non seulement sur les implications de la contraction du virus, mais également sur les campagnes de vaccination et d'autres types de mesures de secours.⁷³

Reconnaître les liens entre l’informalité, l’espace et la violence sexiste avec des réponses politiques adaptées. Lors de certains de nos entretiens avec des organisations communautaires, nous avons constaté que le confinement dans les sites informels de Karachi a conduit à des expériences de violence conjugale, de dépression et de santé mentale compromise, en particulier chez les femmes et les jeunes. À Mumbai, les personnes âgées étaient plus vulnérables aux problèmes de santé mentale.³⁹ La violence sexiste et la dépression étaient également liées aux processus en cours d'expulsion et de démolition de campements « illégaux ».²⁷ À Mumbai, la Society for Nutrition, Education & Health Action (SNEHA) gère un programme de prévention de la violence contre les femmes et les enfants, qui promeut une réponse coordonnée avec les acteurs étatiques aux crimes contre les femmes.⁷⁴ Elle gère des centres de conseil communautaires et hospitaliers.⁷⁴

Investir dans l’avenir des jeunes et réduire la précarité des jeunes. Les jeunes sont confrontés à toute une série de défis, tels que la perte d’opportunités d’éducation et de carrière. Pour ceux qui dépendent des programmes d’alimentation scolaire, cela signifie également perdre des repas quotidiens réguliers.⁶⁶ Parmi les jeunes travailleurs qui comptaient sur un salaire journalier pour compléter les revenus de leur foyer, beaucoup consommaient de plus en plus de drogues dans les quartiers informels de Karachi.⁷³ La police et les groupes locaux ont signalé une augmentation des accusations portées contre les consommateurs de drogues, notamment pour harcèlement policier.⁷³ Les ONG locales de Karachi ont réagi en créant des centres communautaires pour inciter les jeunes à acquérir de nouvelles compétences et de nouveaux jeux.⁷³ Des séances de conseil ont été organisées pour améliorer la santé mentale et le bien-être des résidents.⁷³ Ces efforts pourraient être intensifiés au niveau des districts en partenariat avec les administrations de district pour améliorer le bien-être.

Considérations à plus long terme pour les mesures de santé publique, y compris la vaccination

Améliorer les investissements dans les infrastructures de santé publique. Au cours des première et deuxième vagues de la pandémie à Karachi, la réponse immédiate du secteur de la santé s'est concentrée sur la prévention et le contrôle des infections.⁴⁹ Cela a été considéré comme un défi car de nombreux établissements de soins de santé primaires n'étaient pas bien équipés. Le personnel médical des établissements de santé manquait souvent de formation adéquate alors que les équipements de base manquaient, même dans les grandes villes comme Karachi et Mumbai. Les OSC qui gèrent certains établissements de santé publique à Karachi (dans le cadre d'un partenariat public-privé) ont veillé à ce que les équipements tels que les bouteilles d'oxygène et les équipements de protection individuelle restent en stock.⁴⁹ Cela souligne la nécessité d’investir davantage dans les infrastructures de santé publique qui peuvent être rapidement déployées en cas d’épidémie. Cela devrait inclure, par exemple, une augmentation prévue des capacités dans les soins secondaires et tertiaires, un système de surveillance des maladies amélioré, plus robuste et intégré, et des capacités de fabrication nationales pour produire des fournitures médicales.⁷⁵

Renforcer les investissements dans le système de santé publique. En tant que région, l'Asie du Sud est à la traîne des autres gouvernements en matière de dépenses de santé, avec des dépenses publiques de santé inférieures à 1% du PIB.⁶ En Inde, l’allocation budgétaire insuffisante au secteur de la santé, le recours aux soins privés et les modèles de prestation de soins de santé basés sur l’assurance entravent un accès équitable aux soins de santé.^6,76 Les ménages à faible revenu sont confrontés à des dépenses personnelles élevées, ce qui peut limiter l’accès aux soins de santé et plonger encore plus profondément les gens dans la pauvreté.⁶ Tout financement destiné à la préparation à une future pandémie devrait également être associé à des investissements plus larges dans le système de santé publique, qui pourraient par exemple être financés par des améliorations de la fiscalité progressive.⁶

Recueillir des données supplémentaires sur les maladies non transmissibles (MNT). De nombreuses maladies, notamment non transmissibles, restent non détectées et mal gérées dans les quartiers informels.⁴ Les données sur les MNT et autres charges de morbidité sont également limitées dans la mesure où les résidents dépendent de prestataires de soins de santé informels.⁴ Les informations sur les nouvelles maladies et infections liées au COVID-19 doivent être transmises aux établissements de santé ainsi qu’aux systèmes de santé publique. Au cours de sa deuxième vague, l’Inde a signalé l’apparition d’une infection mortelle, le champignon noir (mucormycose), parmi les patients COVID-19. Bien que cette maladie soit liée à des problèmes de santé sous-jacents tels que le diabète, elle a également été contractée en raison d'un surdosage et d'une utilisation « peu judicieuse » de corticostéroïdes chez les patients atteints du COVID-19.⁷⁷ La conservation de la documentation, la mise à jour des dossiers avec les comorbidités et la sensibilisation des agents de santé aux nouvelles infections sont essentielles pour prévenir les complications chez les patients atteints de COVID-19 souffrant de maladies chroniques sous-jacentes. La Fondation Swasth, par exemple, à Mumbai, travaille avec des établissements informels pour identifier les patients souffrant de maladies chroniques et leur proposer des consultations, de la télésanté et des médicaments.⁵⁹

Améliorer les infrastructures de santé publique inadéquates pour la vaccination contre la COVID-19. Les infrastructures de santé locales (par exemple, les ressources humaines et financières) sont limitées pour parvenir à une couverture vaccinale universelle contre le COVID-19 dans les quartiers à faible revenu du Pakistan.⁷⁸ Karachi, en particulier, a besoin de davantage d’agents de santé pour atteindre les zones de desserte éloignées. Les coûts de transport supportés par les vaccinateurs pour atteindre ces colonies sont également élevés et la rémunération quotidienne des vaccinateurs contre le COVID-19 est insuffisante pour couvrir les coûts. Les responsables de la santé du district de Karachi estiment que les agents de santé sont peu incités à vacciner contre le COVID-19 par rapport à la campagne massive contre la polio menée dans le pays. Certains estiment que la compensation est meilleure dans le cadre des campagnes de vaccination contre la poliomyélite. Le personnel de santé du district de Korangi (Karachi) suggère que le financement du centre pour la campagne de vaccination contre le COVID-19 est insuffisant. Il est également nécessaire de renforcer les équipes de mobilisation sociale au niveau des districts.

Améliorer l’accès des résidents des quartiers informels à la vaccination contre la COVID-19. L’accès à la vaccination contre la COVID-19 est fragmentaire pour les résidents des quartiers informels et s’appuie sur les inégalités existantes en matière de soins de santé. À Mumbai, les inégalités d’accès aux soins de santé fondées sur la privatisation des soins sont apparues pendant la pandémie, les pauvres n’ayant pas accès aux soins liés au COVID-19.⁷⁹ À Karachi, l'accès aux centres de vaccination situés loin des quartiers informels s'est avéré difficile, en particulier pour les travailleurs qui n'ont pas les moyens de s'absenter de leur travail. Le coût d'opportunité pour se rendre au centre de vaccination et revenir est relativement plus élevé (pour un salarié journalier) sous la forme d'une perte de revenu journalier et de frais de transport intra-urbain.⁴¹ La majorité des travailleurs des quartiers informels susceptibles d’être vaccinés sont ceux qui sont mandatés par leurs employeurs.⁴¹ Dans les quartiers informels de Mumbai, les employeurs ne considèrent peut-être pas qu'il est de leur responsabilité de garantir que les travailleurs sont vaccinés.⁸⁰ À Karachi également, les femmes qui effectuent un travail informel à domicile et qui travaillent chez elles par l'intermédiaire d'entrepreneurs informels sont moins susceptibles de recevoir un vaccin.

Mettre en place des centres de vaccination mobiles. Ceux-ci pourraient être installés dans les bureaux des conseils syndicaux situés à proximité immédiate des quartiers informels dans les limites de la ville pour permettre un meilleur accès aux résidents et éviter une perte de revenus. Des fourgons de vaccination mobiles ont été déployés dans des États comme Telangana (Hyderabad) et Assam (pour couvrir les passagers interétatiques et inter-districts) en Inde.

Combler les lacunes numériques pour améliorer l’accès aux vaccins. À Mumbai, la ville a atteint un niveau élevé de vaccination contre le COVID-19 avec plus de 901 TP3T d’habitants vaccinés avec au moins une dose.⁸¹ Cette ville dispose actuellement d'un mandat de vaccination pour que les passagers puissent prendre les trains locaux, qui sont essentiels à la vie quotidienne de nombreuses personnes. Cependant, la ville a été confrontée à des problèmes d'accès à la technologie numérique, qui est souvent nécessaire pour effectuer une réservation via Co-WIN (une application mobile parrainée par le gouvernement) pour la vaccination.⁸² Les temples locaux et d’autres organisations communautaires ont organisé des campagnes de vaccination, ce qui a contribué à améliorer l’accès des résidents des quartiers informels.⁸³

Combler les lacunes en matière de données sur la vaccination. Le manque de données au niveau local constitue un défi majeur pour les administrations de district et les points focaux de la santé travaillant au niveau du district à Karachi.

• Les données fournies aux responsables de la santé des districts par la NADRA (la base de données nationale et l'autorité d'enregistrement du Pakistan) sont agrégées au niveau de la ville plutôt qu'au niveau du conseil syndical avant d'être partagées avec les administrations de district. Il est nécessaire de fournir des statistiques démographiques au niveau des conseils syndicaux aux administrations de district pour faciliter leur planification et leur exécution qui ont lieu au niveau des conseils syndicaux.⁷⁸
• Les données de vaccination au niveau du district ne sont pas représentatives. Les responsables de la santé du district constatent également que même si les campagnes de vaccination battent leur plein dans les zones reculées de Karachi, les données de vaccination au niveau du district ne sont pas représentatives de leurs efforts. Les enregistrements géolocalisés doivent être mis à jour à mesure que les familles et les communautés se sont réinstallées vers différents endroits de la ville. Les données de vaccination au niveau du district qui ne sont pas représentatives des efforts déployés par les équipes de district peuvent également nuire au moral des équipes qui travaillent dur pour améliorer les taux de vaccination dans des endroits inaccessibles.
• Documents insuffisants des réfugiés (comme les communautés ethniques bengali et afghanes) a obligé les vaccinateurs à saisir manuellement les données,⁷⁸ ce qui prend du temps et nécessite plus de capacité et de temps de la part du personnel. En Inde, les données sur la vaccination contre la COVID-19 ne sont pas ventilées, de sorte que les données sur les personnes transgenres et autres groupes marginalisés sont également fragmentées.⁸⁰ En Inde, il y a un manque de données robustes et accessibles au public sur le nombre de décès dus au COVID-19, en particulier pendant la deuxième vague.

Aborder l’équité vaccinale en ciblant les groupes vulnérables. Les personnes marginalisées de Karachi ont été confrontées à une discrimination dans les efforts de vaccination en raison d'une marginalisation systémique basée sur la migration et le statut de réfugié.⁴¹ Lorsque les vaccins ont été mis à disposition pour la première fois au Pakistan, chaque « citoyen » était tenu de s'inscrire pour la première dose au moyen d'une carte d'identité nationale. À Karachi, où les Bengalis, les Beharis et les Pachtounes vivent quotidiennement sans documents de citoyenneté, la vaccination liée aux cartes d'identité est devenue un goulot d'étranglement. Les militants et les OSC ont exigé la suppression de l'obligation de carte d'identité pour tous les groupes de personnes, quel que soit leur statut de citoyenneté. Actuellement, Karachi dispose de 3 à 4 centres publics capables de vacciner les personnes sans documents de citoyenneté. Une campagne de vaccination en porte-à-porte est également en cours dans de nombreux quartiers informels.⁵⁰ À Mumbai, l’accès à la vaccination contre le COVID-19 est plus limité pour les populations urbaines défavorisées, notamment les résidents marginalisés des quartiers informels.⁸² Les femmes sont également à la traîne par rapport aux hommes en matière de vaccination contre la COVID-19, probablement en raison de normes sociales restrictives et d’une capacité limitée à accéder aux services de vaccination.⁸³ Les agents de santé communautaires ont contribué à combler ces écarts, en fournissant des services de proximité essentiels aux femmes.

Améliorer les données sur le refus de vaccination et établir un lien avec les stratégies d’engagement vaccinal. Bien qu'il existe des lacunes en ce qui concerne les données, certaines administrations de district de Karachi ont collecté leurs propres données sur les raisons du refus de vaccination dans les quartiers informels.⁷⁸  Les refus incluaient des raisons religieuses et la perception des gens quant aux effets secondaires de tout type de vaccin. En Inde, certaines communautés musulmanes ont peu confiance dans le gouvernement central.⁸⁴ Cela peut faciliter la diffusion de rumeurs liées à la vaccination contre la COVID-19, par exemple selon lesquelles le vaccin contient de l’alcool ou qu’il a des effets secondaires indésirables. Les décès publics, comme celui du secrétaire général du All India Muslim Personal Law Board, dû au COVID-19 après la vaccination, ont encore alimenté les doutes.⁸⁴ Un engagement accru en matière de vaccination est nécessaire auprès des minorités religieuses et de caste dans les zones urbaines de l'Inde, ainsi que des réfugiés et autres minorités dans les zones urbaines du Pakistan.

Renforcez la confiance et l’engagement auprès des groupes minoritaires pour atténuer les hésitations à l’égard de la vaccination. Il est nécessaire de lutter contre l’hésitation à la vaccination de manière à non seulement répondre aux appréhensions de la communauté, mais également à renforcer la confiance dans le processus. Les approches coercitives et descendantes ont conduit à une méfiance accrue et à une augmentation des niveaux de suspicion à l’égard des autorités pakistanaises. Au cours de la première phase de la pandémie, lorsque les autorités gouvernementales du Pakistan ont « récupéré » les personnes testées positives, il y avait beaucoup de peur et de stigmatisation parmi les résidents.

« Ce que nous avons souvent tendance à faire, c'est de ne pas accepter l'adhésion de la communauté. Nous leur disons quoi faire. C’est presque comme une réponse coloniale à la santé. Parce que nous ne répondons pas correctement à leurs peurs et à leurs appréhensions, cela restera toujours le défi. – Praticien de santé publique basé à Karachi

À mesure que les vaccins étaient disponibles au Pakistan, les appréhensions liées aux « injections » se sont accrues. L'annonce⁸⁵ Le blocage des cartes SIM mobiles de personnes non vaccinées par le gouvernement provincial du Sindh a suscité beaucoup de méfiance.⁸⁶ Cette confiance est désormais regagnée grâce à des campagnes de messages publics de masse. Il est urgent de lancer des campagnes de sensibilisation pour lutter contre la désinformation qui se propage via les réseaux sociaux. En fait, ces stratégies devraient faire partie d’une réponse plus large de messages de santé publique à une gamme de maladies. De nombreuses communautés d’habitats informels hésitent encore, notamment à faire vacciner leurs enfants.⁷⁸

Tirer parti des partenariats au niveau local pour la vaccination contre la COVID-19. Les individus et les groupes qui dépendent du travail informel et d’un salaire journalier sont moins susceptibles de se trouver dans un environnement favorable à la vaccination.⁴¹ Les obstacles peuvent inclure le manque de congés payés, l'incapacité de manquer une journée de salaire ou des sites de vaccination trop difficiles d'accès. Des partenariats locaux ont été établis avec le secteur privé pour vacciner les travailleurs informels. Par exemple, l'administration du district de Korangi s'est associée à des usines locales pour vacciner les ouvriers.⁵⁰ Les agents de santé publique du district de Korangi à Karachi se sont rendus dans des lieux religieux tels que des églises et des temples hindous pour vacciner les groupes minoritaires.⁷⁸ Des kits de test COVID-19 sont également disponibles gratuitement dans les principaux dispensaires gouvernementaux. Pour intensifier les efforts de vaccination, les autorités gouvernementales ont récemment réagi en lançant la vaccination à domicile dans les quartiers informels. Dans d'autres sites, des équipes mobiles sont également envoyées. Les autorités gouvernementales de Karachi travaillent également avec des « influenceurs » sociaux pour vacciner les résidents vivant dans des quartiers informels. Ces influenceurs sont enracinés dans les communautés en termes d’autorité, de légitimité et de leadership religieux.

CONCLUSION

Cette note d'information sur l'examen des données probantes a abordé l'éventail des problèmes de rétablissement après le COVID-19 dans les établissements urbains informels, en mettant l'accent sur Karachi, au Pakistan, et Mumbai, en Inde, en tant qu'études de cas comparatives. Nous soulignons l’importance d’approches nuancées et spécifiques au contexte pour les établissements informels, qui englobent un large éventail d’infrastructures physiques, de dispositifs de gouvernance et de statuts juridiques. Nous discutons d'un processus de récupération urbaine « transformateur » avec des recommandations clés adaptées au contexte sud-asiatique. Si de vastes investissements gouvernementaux sont nécessaires pour réduire les vulnérabilités et les inégalités, de nouveaux types d'accords de collaboration et de processus décisionnels sont nécessaires pour s'appuyer sur les réponses locales qui ont eu lieu pendant les phases aiguës de la pandémie de COVID-19. En bref, même si les réponses locales et les connaissances locales contribuent à la résilience de certains quartiers urbains informels, d’énormes quantités de soutien et d’investissements sont nécessaires pour transformer la vie des pauvres urbains.

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REMERCIEMENTS

Ce mémoire a été rédigé par Saba Aslam (IDS Alumni, [email protected]) et Megan Schmidt-Sane (IDS), avec les critiques du professeur Amita Bhide (Institut Tata des sciences sociales, Inde), le Dr Asad Sayeed (Collectif pour la recherche en sciences sociales, Pakistan), Annie Wilkinson (IDS) et les contributions de Swati Mishra. (LSHTM), Prerana Somani (LSHTM), Saleemullah Odho (commissaire adjoint, district de Korangi à Karachi), Dr Noman Ahmed (Université NED, Karachi), Tahera Hasan (Fondation Imkaan, Karachi), Atif Khan (responsable de la santé du district, district de Korangi à Karachi ), Dr Harris (personne focale du district, Korangi), Aneeta Pasha (Interactive for Research and Development, Karachi), Yasmeen Shah (Forum des pêcheurs du Pakistan), Ghulam Mustafa (HANDS Pakistan) et Dr Shehrin Shaila Mahmood (icddr, b).

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Citation suggérée : Aslam, S. et Schmidt-Sane, M. (2022). Examen des données probantes : reprise suite au COVID-19 dans les établissements urbains informels d'Asie du Sud. Sciences sociales dans l'action humanitaire (SSHAP). DOI : 10.19088/SSHAP.2022.012

Publié en juin 2022

© Institut d'études sur le développement 2022

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